МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

10 апреля 2007 г.

 

N 253

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ С ГЕМОРРОЕМ (ПРИ ОКАЗАНИИ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 10 апреля 2007 г. N 253

 

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГЕМОРРОЕМ

(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: геморрой

Код по МКБ-10: I84

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.19.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии         
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

1    

A01.19.002   

Визуальное исследование
при патологии         
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

1    

A01.19.003   

Пальпация при патологии
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

0,5     

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови                

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A03.19.001   

Ректоскопия           

1      

1    

A03.19.002   

Ректороманоскопия     

1      

1    

A09.19.002   

Исследование кала на  
скрытую кровь         

0,1     

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.19.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии         
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

14   

A01.19.002   

Визуальное исследование
при патологии         
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

14   

A01.19.003   

Пальпация при патологии
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

14   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

14   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

14   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

14   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

20   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

0,5     

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A03.19.001   

Ректоскопия           

1      

1    

A03.19.002   

Ректороманоскопия     

0,3     

1    

A03.18.001   

Толстокишечная        
эндоскопия            

0,05    

1    

A09.19.002   

Исследование кала на  
скрытую кровь         

0,7     

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

0,2     

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBsAg Hepatitis B virus

0,2     

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

0,2     

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

0,2     

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

0,2     

1    

A12.05.005   

Определение основных   
групп крови (A, B, O) 

0,2     

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

0,2     

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

2    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

2    

A16.19.013   

Удаление              
геморроидальных узлов 

0,7     

2    

A16.19.016   

Энуклиация            
тромбированных        
геморроидальных узлов 

0,9     

1    

A16.19.002   

Прижигание слизистой  
прямой кишки          

0,1     

1    

A16.19.008   

Разрез или иссечение  
приректальной ткани   

0,05    

1    

A16.19.011   

Разрез или иссечение  
перианальной ткани    

0,05    

1    

A19.18.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях      
кишечника             

0,3     

1    

A25.19.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

10   

A25.19.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях          
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

10   

A25.19.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1       

10   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

0,5   

5 мг 

5,5 мг

Тримеперидин  

0,5   

80 мг 

340 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Кетопрофен    

0,8   

500 мг

3,5 г 

Кеторолак     

0,9   

30 мг 

400 мг

Лорноксикам   

0,2   

16 мг 

160 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

0,3   

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Ципрофлоксацин

0,25  

2 г  

14 г 

Оксациллин    

0,25  

1,5 г 

10,5 г

Цефуроксим    

0,25  

1,0 г 

5,0 г 

Эритромицин   

0,25  

1,0 г 

5,0 г 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

400 мл

1200 мг

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

400 мг

400 мг

Кетамин       

0,3   

100 мг

200 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5   

1 г  

1 г  

Изофлуран     

0,2   

100 мг

100 мг

Миорелаксанты        

0,01  

 

 

 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,5   

200 мг

200 мг

Атракурия     
бесилат       

0,5   

200 мг

200 мг

Местные анестетики   

0,5   

 

 

 

Лидокаин      

0,3   

600 мг

1200 мг

Ропивакаин    

0,7   

200 мг

500 мг

Бупивакаин    

0,3   

15 мг 

15 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Мидазолам     

1    

10 мг 

20 мг 

Диазепам      

1    

10 мг 

70 мг 

Антипсихотические    
средства             

0,2   

 

 

 

Дроперидол    

1    

5 мг 

20 мг 

Средства, влияющие на             
кроветворение, систему свертывания

0,03  

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Гепарин натрий

1    

1 г  

4 г  

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.