|
N |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1 |
SS |
C |
14 |
Страховой номер
индивидуального |
|
2 |
SN_POL |
C |
25 |
Серия и номер
полиса ОМС (п. 2 |
|
3 |
FAM |
C |
40 |
Фамилия (п. 3
примечаний) |
|
4 |
IM |
C |
40 |
Имя (п. 3
примечаний) |
|
5 |
OT |
C |
40 |
Отчество (п. 3
примечаний) |
|
6 |
W |
C |
1 |
Пол (символы М
или Ж) |
|
7 |
DR |
D |
8 |
Дата рождения (с
01.01.1907 по |
|
8 |
PS_INN |
C |
12 |
ИНН работодателя
(страхователя) (п. 4 |
|
9 |
PS_KPP |
C |
9 |
КПП работодателя
(страхователя) (п. 5 |
|
10 |
N_D |
C |
14 |
Номер договора
между региональным |
|
11 |
DATE_D |
D |
8 |
Дата заключения
договора между |
|
12 |
PRVD |
N |
3 |
Код врачебной
должности (п. 6 |
|
13 |
DS |
C |
7 |
Код диагноза
основного заболевания (по |
|
14 |
V_MU |
N |
2 |
Вид первичной
медико-санитарной помощи |
|
15 |
DATE_P |
D |
8 |
Дата оказания
первичной медико- |
|
16 |
C_MU |
N |
1 |
Код единицы учета
медицинской помощи |
|
17 |
K_MU |
N |
5.2 |
Количество единиц
учета медицинской |
|
18 |
RES_G |
N |
2 |
Код результата
обращения (п. 10 |
|
19 |
S_ALL |
N |
11.2 |
Оплаченная сумма
(руб., коп.) (п. 11 |
|
20 |
D_LISTIN |
D |
8 |
Дата открытия
листка нетрудоспособности |
|
21 |
D_LISTOUT |
D |
8 |
Дата закрытия
листка нетрудоспособности |
Примечания.
1. Страховой номер индивидуального
лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поле 1 в таблице 1) должен
быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая
десятичная цифра (обязательная), или заполнен значением ___-___-______ в
случае, когда СНИЛС не выдавался, где "_" - символ пробела. Значения
СНИЛС, заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть
ненулевыми.
2. Серия и номер полиса ОМС (поле 2 в
таблице 1) заполняются следующим образом: СССС_ННННННН, где "_" -
символ пробела, количество символов "С" и "Н" может быть
любым, но общая длина не должна превышать размера, установленного форматом.
3. Фамилия, имя и отчество (поля 3, 4 и 5
в таблице 1) записываются прописными и строчными буквами русского алфавита.
Допускается использование знака "-" (минус). Отчество не указывается
только в случае его отсутствия в документе, удостоверяющем личность.
4. ИНН работодателя (страхователя) (поле
8 в таблице 1) является последовательностью 10 или 12 цифр без лидирующих и
внутренних пробелов. ИНН работодателя не заполняется, если
предприятие-работодатель расположено не по месту оказания работнику первичной
медико-санитарной помощи.
5. КПП работодателя (страхователя) (поле
9 в таблице 1) должен состоять из 9 цифр, если ИНН (поле 8 в таблице 1) состоит
из 10 цифр; КПП не указывается, если ИНН состоит из 12 цифр. КПП работодателя
(страхователя) не заполняется, если предприятие-работодатель расположено не по
месту оказания работнику первичной медико-санитарной помощи.
6. Код врачебной должности (поле 12 в
таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в
таблице 2. Справочник составлен в соответствии с перечнем врачебных
(провизорских) должностей Приложения N 2 к Приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 27.08.1999 N 337 "О номенклатуре специальностей в
учреждениях здравоохранения Российской Федерации" (по заключению Минюста
России признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо от
21.09.1999 N 7565-ЭР) и Приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 15 октября 1999 г. N 377 "Об утверждении положения об оплате
труда работников здравоохранения" (зарегистрирован в Минюсте России
21.10.1999, N 1943).
Таблица 2
|
Код |
Наименование
должности |
|
1 |
Главный врач
(директор, заведующий, начальник)
|
|
2 |
Главный врач
центра Госсанэпиднадзора - главный
|
|
3 |
Заведующий-провизор |
|
4 |
Заместитель
главного врача (директора, заведующего,
|
|
5 |
Заместитель
главного врача центра Госсанэпиднадзора,
|
|
6 |
Заместитель
заведующего - провизор
|
|
7 |
Заведующий
(начальник)
|
|
8 |
Заведующий
приемным отделением
|
|
9 |
Заведующий
организационно-методическим отделом
|
|
10 |
Заведующий
санитарно-гигиеническим отделом
|
|
11 |
Врач-акушер-гинеколог |
|
12 |
Врач -
акушер-гинеколог цехового врачебного участка
|
|
13 |
Врач-аллерголог-иммунолог |
|
14 |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
|
15 |
Врач-гастроэнтеролог |
|
16 |
Врач-гематолог |
|
17 |
Врач-генетик |
|
18 |
Врач-гериатр |
|
19 |
Врач-дерматовенеролог |
|
20 |
Врач - детский
онколог |
|
21 |
Врач - детский
хирург |
|
22 |
Врач - детский
эндокринолог |
|
23 |
Врач-диабетолог |
|
24 |
Врач-диетолог |
|
25 |
Врач-инфекционист |
|
26 |
Врач-кардиолог |
|
27 |
Врач клинической
лабораторной диагностики |
|
28 |
Врач -
клинический фармаколог
|
|
29 |
Врач-колопроктолог |
|
30 |
Врач-лаборант-генетик |
|
31 |
Врач по лечебной
физкультуре |
|
32 |
Врач по спортивной
медицине |
|
33 |
Врач-методист |
|
34 |
Врач мануальной
терапии |
|
35 |
Врач-невролог |
|
36 |
Врач-нейрохирург |
|
37 |
Врач-нефролог |
|
38 |
Врач общей
практики (семейный врач)
|
|
39 |
Врач-онколог |
|
40 |
Врач-отоларинголог |
|
41 |
Врач-офтальмолог |
|
42 |
Врач-офтальмолог-протезист |
|
43 |
Врач-патологоанатом |
|
44 |
Врач-педиатр |
|
45 |
Врач-педиатр
участковый
|
|
46 |
Врач-педиатр
городской (районный)
|
|
47 |
Врач-неонатолог |
|
48 |
Врач приемного
отделения |
|
49 |
Врач-профпатолог |
|
50 |
Врач-психотерапевт |
|
51 |
Врач-психиатр |
|
52 |
Врач-психиатр
участковый
|
|
53 |
Врач-психиатр
детский
|
|
54 |
Врач-психиатр
детский участковый
|
|
55 |
Врач-психиатр
подростковый
|
|
56 |
Врач-психиатр
подростковый участковый
|
|
57 |
Врач-психиатр-нарколог |
|
58 |
Врач-пульмонолог |
|
59 |
Врач-радиолог |
|
60 |
Врач-рентгенолог |
|
61 |
Врач-ревматолог |
|
62 |
Врач-рефлексотерапевт |
|
63 |
Врач-сексолог |
|
64 |
Врач - сердечно-сосудистый
хирург |
|
65 |
Врач скорой
медицинской помощи
|
|
66 |
Врач-статистик |
|
67 |
Врач -
судебно-медицинский эксперт
|
|
68 |
Врач -
судебно-психиатрический эксперт
|
|
69 |
Врач-сурдолог-оториноларинголог |
|
70 |
Врач-сурдолог-протезист |
|
71 |
Врач-терапевт |
|
72 |
Врач-терапевт
участковый
|
|
73 |
Врач-терапевт
подростковый
|
|
74 |
Врач-терапевт
участковый цехового врачебного участка
|
|
75 |
Врач
здравпункта |
|
76 |
Судовой врач |
|
77 |
Врач-токсиколог |
|
78 |
Врач -
торакальный хирург
|
|
79 |
Врач-травматолог-ортопед |
|
80 |
Врач-трансфузиолог |
|
81 |
Врач
ультразвуковой диагностики |
|
82 |
Врач-уролог |
|
83 |
Врач-физиотерапевт |
|
84 |
Врач-фтизиатр |
|
85 |
Врач-фтизиатр
участковый
|
|
86 |
Врач
функциональной диагностики |
|
87 |
Врач-хирург |
|
88 |
Врач-эндокринолог |
|
89 |
Врач-эндоскопист |
|
90 |
Врач-бактериолог |
|
91 |
Врач-вирусолог |
|
92 |
Врач по гигиене
детей и подростков |
|
93 |
Врач по гигиене
питания |
|
94 |
Врач по гигиене
труда |
|
95 |
Врач по
гигиеническому воспитанию
|
|
96 |
Врач-дезинфектолог |
|
97 |
Врач по
коммунальной гигиене
|
|
98 |
Врач по общей
гигиене
|
|
99 |
Врач-паразитолог |
|
100 |
Врач по
радиационной гигиене
|
|
101 |
Врач по
санитарно-гигиеническим лабораторным
|
|
102 |
Врач-эпидемиолог |
|
103 |
Врач-ортодонт |
|
104 |
Врач-стоматолог |
|
105 |
Врач-стоматолог
детский |
|
106 |
Врач-стоматолог-терапевт |
|
107 |
Врач-стоматолог-ортопед |
|
108 |
Врач-стоматолог-хирург |
|
109 |
Врач -
челюстно-лицевой хирург
|
|
110 |
Врач по
восстановительной медицине
|
|
111 |
Провизор-технолог |
|
112 |
Провизор-аналитик |
|
113 |
Зубной врач |
7. Вид первичной медико-санитарной помощи
(поле 14 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником,
приведенным в таблице 3. Справочник составлен в соответствии с Приказами
Минздравсоцразвития России от 13.10.2005 N 633 (не нуждается в государственной
регистрации, письмо Минюста России от 27 октября 2006 года N 01/8234-ВЯ) и от
29.07.2005 N 487 (зарегистрирован в Минюсте России 30 августа 2005 года, N
6954).
Таблица 3
|
Код |
Наименование вида
медико-санитарной помощи |
|
1 |
Терапевтическая |
|
2 |
Педиатрическая |
|
3 |
Общая врачебная
практика
|
|
4 |
Хирургическая |
|
5 |
При инфекционных
заболеваниях
|
|
6 |
Стоматологическая |
|
7 |
Аллергологическая
и иммунологическая
|
|
8 |
Анестезиологическая
и реаниматологическая |
|
9 |
Восстановительная
медицина
|
|
10 |
Гастроэнтерологическая |
|
11 |
Гериатрическая |
|
12 |
Кардиологическая |
|
13 |
Кардиологическая
для детей
|
|
14 |
Лечебная
физкультура и спорт |
|
15 |
Неврологическая |
|
16 |
Нейрохирургическая |
|
17 |
Нефрологическая |
|
18 |
Отоларингологическая |
|
19 |
Офтальмологическая |
|
20 |
Профпатологическая |
|
21 |
Психотерапевтическая |
|
22 |
Пульмонологическая |
|
23 |
Челюстно-лицевая
хирургия
|
|
24 |
Эндокринологическая |
|
25 |
Эндокринологическая
для детей |
|
26 |
Ревматологическая |
|
27 |
Сердечно-сосудистая
хирургия |
|
28 |
Токсикологическая |
|
29 |
Торакальная
хирургия
|
|
30 |
Травматологическая
и ортопедическая |
|
31 |
Урологическая |
|
32 |
Акушерская и
гинекологическая помощь (за исключением
|
8. Дата оказания первичной
медико-санитарной помощи (поле 15 в таблице 1) должна находиться в периоде
действия договора между региональным отделением, территориальным фондом и
амбулаторно-поликлиническим учреждением, но быть не позднее текущей даты.
9. Код единицы учета медицинской помощи
(поле 16 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником,
приведенным в таблице 4.
Таблица 4
|
Код единицы |
Наименование
единицы учета медицинской помощи |
|
1 |
Посещение |
|
2 |
Пациенто-день |
|
3 |
УЕТ (условная
единица трудоемкости) - стоматология |
|
4 |
Законченный
случай лечения (тариф)
|
|
5 |
Человек
(подушевое)
|
|
6 |
Медицинская
услуга
|
10. Код результата обращения (поле 18 в
таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в
таблице 5. Справочник составлен в соответствии с кодировкой, принятой в пункте
17 формы N 025-12/у, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от
22.11.2004 N 255 (зарегистрированным Минюстом России 14.12.2004, N 6188).
Таблица 5
|
Код |
Наименование
результата обращения |
|
1 |
Выздоровление |
|
2 |
Улучшение |
|
3 |
Динамическое
наблюдение |
|
4 |
Направлен на
госпитализацию |
|
5 |
Направлен в
дневной стационар
|
|
6 |
Направлен в
стационар на дому
|
|
7 |
Направлен на
консультацию |
|
8 |
Направлен на
консультацию в другое ЛПУ |
|
9 |
Справка для
получения путевки
|
|
10 |
Санаторно-курортная
карта |
11. Оплаченная сумма (руб., коп.) (поле
19 в таблице 1) содержит оплаченную страховыми медицинскими организациями (при
их отсутствии - территориальным фондом) сумму за первичную медико-санитарную
помощь, оказанную работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования. Эта сумма должна совпадать с оплаченной суммой счета
по первичной медико-санитарной помощи, указанной в соответствующем реестре
счетов (Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования и
Фонда социального страхования Российской Федерации от 26.02.2007 N 28/61). Не
допускается указывать в этом поле отрицательные или нулевые значения, а также
положительные значения в случае, если последние являются изменениями к ранее
переданным суммам.
12. Значение дат открытия листка
нетрудоспособности (поле 20 в таблице 1) и дат закрытия листка
нетрудоспособности (поле 21 в таблице 1) должно находиться в диапазоне с
01.01.2007 по текущую дату. Дата закрытия листка нетрудоспособности должна быть
не меньше даты его открытия. Если листок нетрудоспособности не закрыт в
отчетном месяце, то в поле "Дата закрытия листка нетрудоспособности"
указывается дата последнего дня отчетного месяца. Если листок
нетрудоспособности не открывался в отчетном месяце, то в поле "Дата
открытия листка нетрудоспособности" указывается дата первого дня отчетного
месяца.
13. Сумма счетов по оплате 25 процентов
суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим
гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского
страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их
отсутствии - территориальными фондами), указывается в акте приема-передачи
сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная
помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского
страхования.
Таблица 6
Коды территориальных образований
Российской Федерации по Общероссийскому
классификатору
административно-территориальных образований
(ОКАТО)
|
N |
Наименование
территориального образования РФ |
Код по ОКАТО |
|
1. |
Республика Адыгея
(Адыгея) |
79000 |
|
2. |
Республика
Башкортостан |
80000 |
|
3. |
Республика
Бурятия |
81000 |
|
4. |
Республика
Алтай |
84000 |
|
5. |
Кабардино-Балкарская
Республика |
83000 |
|
6. |
Республика
Калмыкия |
85000 |
|
7. |
Республика
Коми |
87000 |
|
8. |
Карачаево-Черкесская
Республика |
91000 |
|
9. |
Республика
Карелия |
86000 |
|
10. |
Республика Марий
Эл |
88000 |
|
11. |
Республика
Мордовия |
89000 |
|
12. |
Республика Северная
Осетия - Алания |
90000 |
|
13. |
Республика
Татарстан (Татарстан) |
92000 |
|
14. |
Республика
Хакасия |
95000 |
|
15. |
Чувашская
Республика - Чувашия |
97000 |
|
16. |
Республика Саха
(Якутия) |
98000 |
|
17. |
Республика
Дагестан |
82000 |
|
18. |
Республика
Тыва |
93000 |
|
19. |
Удмуртская
Республика |
94000 |
|
20. |
Чеченская
Республика |
96000 |
|
21. |
Агинский
Бурятский автономный округ |
76100 |
|
22. |
Корякский
автономный округ |
30100 |
|
23. |
Ненецкий
автономный округ |
11100 |
|
24. |
Усть-Ордынский
Бурятский автономный округ |
25100 |
|
25. |
Ханты-Мансийский
автономный округ |
71100 |
|
26. |
Чукотский
автономный округ |
77000 |
|
27. |
Ямало-Ненецкий
автономный округ |
71140 |
|
28. |
Еврейская
автономная область |
99000 |
|
29. |
Алтайский
край |
01000 |
|
30. |
Краснодарский
край |
03000 |
|
31. |
Красноярский
край |
04000 |
|
32. |
Приморский
край |
05000 |
|
33. |
Ставропольский
край |
07000 |
|
34. |
Хабаровский
край |
08000 |
|
35. |
Амурская
область |
10000 |
|
36. |
Архангельская
область |
11000 |
|
37. |
Астраханская
область |
12000 |
|
38. |
Белгородская
область |
14000 |
|
39. |
Брянская
область |
15000 |
|
40. |
Владимирская
область |
17000 |
|
41. |
Волгоградская
область |
18000 |
|
42. |
Вологодская
область |
19000 |
|
43. |
Воронежская
область |
20000 |
|
44. |
Ивановская
область |
24000 |
|
45. |
Иркутская
область |
25000 |
|
46. |
Калининградская
область |
27000 |
|
47. |
Калужская
область |
29000 |
|
48. |
Камчатская
область |
30000 |
|
49. |
Кемеровская
область |
32000 |
|
50. |
Кировская
область |
33000 |
|
51. |
Костромская
область |
34000 |
|
52. |
Курганская
область |
37000 |
|
53. |
Курская
область |
38000 |
|
54. |
Ленинградская
область |
41000 |
|
55. |
Липецкая
область |
42000 |
|
56. |
Магаданская
область |
44000 |
|
57. |
Московская
область |
46000 |
|
58. |
Мурманская
область |
47000 |
|
59. |
Нижегородская
область |
22000 |
|
60. |
Новгородская
область |
49000 |
|
61. |
Новосибирская
область |
50000 |
|
62. |
Омская
область |
52000 |
|
63. |
Оренбургская
область |
53000 |
|
64. |
Орловская
область |
54000 |
|
65. |
Пензенская
область |
56000 |
|
66. |
Пермский
край |
57000 |
|
67. |
Псковская
область |
58000 |
|
68. |
Ростовская
область |
60000 |
|
69. |
Рязанская
область |
61000 |
|
70. |
Саратовская
область |
63000 |
|
71. |
Сахалинская
область |
64000 |
|
72. |
Свердловская
область |
65000 |
|
73. |
Смоленская
область |
66000 |
|
74. |
Самарская
область |
36000 |
|
75. |
Тверская
область |
28000 |
|
76. |
Тамбовская
область |
68000 |
|
77. |
Томская
область |
69000 |
|
78. |
Тульская
область |
70000 |
|
79. |
Тюменская
область |
71000 |
|
80. |
Ульяновская
область |
73000 |
|
81. |
Челябинская
область |
75000 |
|
82. |
Читинская
область |
76000 |
|
83. |
Ярославская
область |
78000 |
|
84. |
г. Москва |
45000 |
|
85. |
г.
Санкт-Петербург
|
40000 |
|
86. |
Республика
Ингушетия |
26000 |
|
87. |
Байконур |
55000 |
Примечание.
- Байконур обслуживается Московским
региональным отделением ФСС РФ.
- Корякский автономный округ
обслуживается Камчатским региональным отделением ФСС РФ.
Приложение N 2
к Порядку
предоставления сведений
о работающих гражданах,
которым оказана первичная
медико-санитарная помощь
в рамках территориальной
программы обязательного
медицинского страхования,
утвержденному Приказом
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 26.02.2007 г. N 28/61
АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ
СВЕДЕНИЙ О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ, КОТОРЫМ ОКАЗАНА
ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ В РАМКАХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
к реестру за _________ 2007 г. от ____________________
(месяц) (дата составления
реестра)
__________________________________________________________________
(полное наименование территориального фонда
обязательного медицинского страхования)
__________________________________________________________________
(полное наименование регионального отделения Фонда
социального страхования РФ)
Представленный территориальным фондом файл содержит сведения о
работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная
помощь в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования.
|
Имя |
Размер |
Дата |
Контрольная |
Количество |
Количество |
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование |
Номер и |
Оплаченная |
25 процентов от
оплаченной |
|
1 |
4 |
5 |
5 |
|
|
|
|
|
|
ИТОГО: |
X |
|
|
От ТФОМС: От РО ФСС РФ:
_____________ _____________ _____________ ______________
(должность, расшифровка (должность, расшифровка
подпись) подпись)
"__" ___________ 200_ г. "__" _____________ 200_ г.
М.П. М.П.
Приложение N 3
к Порядку
предоставления сведений
о работающих гражданах,
которым оказана первичная
медико-санитарная помощь
в рамках территориальной
программы обязательного
медицинского страхования,
утвержденному Приказом
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 26.02.2007 г. N 28/61
ФОРМА ПРОТОКОЛА
ОБ ОШИБКАХ ФОРМАТНО-ЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ДАННЫХ
Протокол представляет собой текстовый
файл с расширением "TXT", имя которого совпадает с именем
проверяемого файла данных. Применяемая кодировка символов - ASCII, кодовая
страница 1251. Данные об ошибках формируются построчно, запись с описанием
каждой ошибки производится на отдельной строке. Элементы записи имеют
произвольную длину, в качестве разделителя элементов записи используются
запятые без пробелов.
Структура записи приведена в таблице 1.
Таблица 1
|
N |
Расшифровка |
|
1 |
Номер записи в
проверяемом файле |
|
2 |
Имя поля |
|
3 |
Код ошибки
(кодификатор приведен в таблице 2)
|
|
4 |
Расшифровка
ошибки
|
Таблица 2
|
Код ошибки |
Расшифровка
ошибки |
|
1 |
Имя файла не
соответствует формату |
|
2 |
Структура файла
не соответствует формату |
|
3 |
Файл не содержит
записей |
|
4 |
Недопустимое
значение поля <*>
|
|
253 |
Ошибка несоответствия
ЭЦП |
--------------------------------
<*> Примечание. Значение поля не
удовлетворяет условиям, приведенным в описаниях таблиц 1 и 7 в Приложении 1 к
Порядку.
Приложение N 3
к Приказу
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 26.02.2007 г. N 28/61
ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ,
КОТОРЫМ ОКАЗАНА ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. Данный порядок разработан в
соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2006 года N 864
"О порядке финансирования в 2007 году расходов на дополнительную оплату первичной
медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями
работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального
страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования".
2. Порядок предусматривает составление
отчетности с целью получения информации об использовании средств на оплату
труда медицинских работников, участвующих в оказании первичной
медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями
работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования.
Порядок устанавливает периодичность и
сроки предоставления отчетности.
3. Отчет об использовании средств на
дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной
амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования, полученных от
региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации,
составляется по форме, утвержденной Приказом Федерального фонда обязательного
медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации
от 26.02.2007 N 28/61.
4. В отчете отражается расходование
средств, поступивших на оплату труда медицинских работников, участвовавших в
оказании амбулаторно-поликлинической помощи (за исключением врачей-терапевтов
участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых
врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики
(семейных врачей)).
5. В отчете заполняются все
предусмотренные показатели. В каждую графу вписывается только один показатель.
В случае отсутствия каких-либо показателей, предусмотренных в отчете, в
соответствующей строке (графе) ставится прочерк.
6. Для исправления ошибок необходимо
перечеркнуть неверную цифру, вписать правильную цифру и поставить подпись под
исправлением с указанием даты исправления.
7. Отчет составляется амбулаторно-поликлиническим
учреждением и представляется в территориальный фонд обязательного медицинского
страхования ежемесячно нарастающим итогом не позднее 15 числа месяца,
следующего за отчетным. Отчет заполняется в рублях, копейках.
8. Отчет подписывается руководителем
амбулаторно-поликлинического учреждения и главным бухгалтером с указанием
фамилии, имени, отчества и номера телефона исполнителя.
9. В адресной части отчета указывается
полное наименование амбулаторно-поликлинического учреждения, полное наименование
учреждения, в адрес которого представляется отчет (ТФОМС).
Полное наименование
амбулаторно-поликлинического учреждения должно соответствовать наименованию,
указанному в учредительных документах.
Адрес амбулаторно-поликлинического
учреждения должен соответствовать месту государственной регистрации (месту
нахождения) организации.
10. Таблица кодов в адресной части отчета
содержит следующие сведения об амбулаторно-поликлиническом учреждении.
ОКПО - код по Общероссийскому
классификатору предприятий и организаций.
ИНН - идентификационный номер
налогоплательщика.
КПП - код причины постановки на учет в
налоговом органе.
ОГРН - основной государственный
регистрационный номер (Федеральный закон от 08.08.2001 N 129-ФЗ "О
государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей".).
ОКВЭД - код по Общероссийскому
классификатору видов экономической деятельности.
ОКДП - код по Общероссийскому
классификатору видов экономической деятельности, продукции и услуг.
ОКОПФ - код по Общероссийскому
классификатору организационно-правовых форм.
ОКФС - код по Общероссийскому
классификатору форм собственности.
11. В графе 3 "Всего"
отражаются:
В строке 1 отражается остаток
неиспользованных средств на начало года.
В строке 2 отражается сумма полученных
средств от регионального отделения Фонда социального страхования Российской
Федерации всего с начала года.
В строке 2.1 отражается сумма полученных
средств от регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации
за отчетный месяц.
В строке 3 отражается сумма
израсходованных средств, полученных от Фонда социального страхования Российской
Федерации на оплату труда медицинских работников, и налоги и сборы, начисленные
на оплату труда медицинских работников в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации о налогах и сборах всего с начала года.
В строке 3.1 отражается сумма
израсходованных средств, полученных от Фонда социального страхования Российской
Федерации на оплату труда медицинских работников, и налоги и сборы, начисленные
на оплату труда медицинских работников в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации о налогах и сборах за отчетный месяц.
В строке 4 отражается остаток
неиспользованных средств на конец отчетного месяца.
В строке 5 отражается количество
работающих граждан, которым оказаны медицинские услуги с начала года.
В строке 5.1 отражается количество
работающих граждан, которым оказаны медицинские услуги за отчетный месяц.
Приложение N 4
к Приказу
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 26.02.2007 г. N 28/61
Форма
РЕЕСТР СЧЕТОВ
по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате
первичной медико-санитарной помощи, оказанной
работающим гражданам в рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования,
оплаченных страховыми медицинскими организациями
(при их отсутствии - территориальными фондами
обязательного медицинского страхования)
за ____________ 2007 г.
(месяц)
ТФОМС ____________________________________________________________
(полное наименование территориального фонда обязательного
медицинского страхования)
Адрес ____________________________________________________________
(адрес территориального фонда обязательного медицинского
страхования)
РО ФСС РФ ________________________________________________________
(полное наименование регионального отделения Фонда
социального страхования Российской Федерации)
|
Наименование и |
ИНН |
КПП |
Номер и |
Сумма |
Счет на оплату 25 |
||
|
номер |
дата |
сумма |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО: |
X |
X |
X |
|
X |
X |
|
Достоверность и полноту сведений, приведенных в Реестре,
подтверждаем.
Руководитель _____________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _____________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Дата составления Дата получения
реестра "__" _______ 200_ г. реестра "__" _______ 200_ г.
Исполнитель ___________ телефон _____________
(ФИО)
Приложение N 5
к Приказу
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 26.02.2007 г. N 28/61
Форма
ТФОМС <*> ________________________________________________________
(полное наименование территориального фонда
обязательного медицинского страхования)
АПУ ______________________________________________________________
(полное наименование амбулаторно-поликлинического
учреждения, ИНН, КПП)
Реквизиты договора _______________________________________________
(N и дата договора между ТФОМС, РО ФСС РФ
и АПУ)
Сведения
о работающих гражданах, которым оказана первичная
медико-санитарная помощь в рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования
к реестру за _________ 2007 г. от ___________________
(месяц) (дата составления
реестра)
|
N |
Ф.И.О. |
Пол |
Дата |
СНИЛС |
Серия и |
Дата от- |
Дата |
ИНН |
КПП |
Код |
Код |
Вид |
Код |
Коли- |
Код ре- |
Стои- |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
Сумма по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной
медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования,
составляет ______ (руб., коп.)
АПУ: ТФОМС:
_____________________ _____________ _____________________ ______________
(должность, Ф.И.О., расшифровка (должность, Ф.И.О., расшифровка
подпись) подпись)
М.П. М.П.
Дата Дата
составления сведений "__" _____ 200_ г. составления сведений "__" ____ 200_ г.
--------------------------------
<*> Заполняется при составлении
формы территориальным фондом.
Приложение N 6
к Приказу
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 26.02.2007 г. N 28/61
Отчет об использовании средств
на оплату 25 процентов суммы счетов по оплате
первичной медико-санитарной помощи, оказанной
работающим гражданам в рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования,
оплаченных страховыми медицинскими организациями
(при их отсутствии - территориальными фондами
обязательного медицинского страхования),
полученных от региональных отделений Фонда
социального страхования Российской Федерации
за ____________ 2007 года
(месяц)
_________________________________________ Коды
┌────────────┐
_________________________________________ По ОКПО │ │
├─────┬──────┤
_________________________________________ ИНН/КПП │ │ │
(полное наименование амбулаторно- │ │ │
поликлинического учреждения) ├─────┴──────┤
ОГРН │ │
├────────────┤
_________________________________________ По ОКВЭД │ │
├────────────┤
_________________________________________ По ОКДП │ │
(адрес амбулаторно-поликлинического │ │
учреждения) ├─────┬──────┤
│ │ │
По ОКОПФ/ОКФС │ │ │
└─────┴──────┘
__________________________________________________________________
(полное наименование территориального фонда, в адрес которого
представляется отчет)
|
Наименование
показателя |
Код |
Всего |
|
1 |
2 |
3 |
|
Остаток
неиспользованных средств на начало года
|
1 |
|
|
Получено средств
от регионального отделения Фонда |
2 |
|
|
в том числе: за
отчетный месяц |
2.1 |
|
|
Израсходовано
средств на оплату труда медицинских |
3 |
|
|
в том числе: за
отчетный месяц |
3.1 |
|
|
Остаток
неиспользованных средств на конец отчетного |
4 |
|
|
Количество
работающих граждан, которым оказана
|
5 |
|
|
в том числе: за
отчетный месяц |
5.1 |
|
Руководитель ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________________________________
(Ф.И.О. и номер телефона исполнителя)