Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ПРИКАЗ

 

3 апреля 2002 г.

 

N 180

 

О МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ

ДОПРИЗЫВНО-ПРИЗЫВНОЙ МОЛОДЕЖИ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Комитетом здравоохранения, органами и учреждениями здравоохранения проводится планомерная работа по улучшению качества освидетельствования граждан при постановке на первичный учет и призыве на действительную военную службу. Осуществляется постоянный контроль за ходом медицинского обеспечения призыва с еженедельным обсуждением информационных данных на совещаниях председателя Комитета. Регулярно проводятся совещания с заместителями начальников управлений здравоохранения административных округов, а также совместные совещания с Городским военным комиссариатом по медицинскому обеспечению призыва, с ежегодным анализом итогов на заседании коллегии Комитета здравоохранения.

По итогам призыва в 2001 году признано негодными к службе в Вооруженных Силах РФ по состоянию здоровья 22,5% (в 2000 г. - 25,2%), из них 1,2% ВИЧ-инфицированных, 1,4% - с недостаточным питанием; получили отсрочку от призыва 2,7% (2000 г. - 5,2%). Умеренное улучшение показателей связано в некоторой степени с созданием системы ранней диагностики, профилактики заболеваний и их осложнений у подростков, что позволяет своевременно проводить лечебно-оздоровительные мероприятия и тем самым способствовать подготовке юношей к службе в армии.

Однако до настоящего времени часть хронических заболеваний выявляется впервые у подростков только после передачи их во взрослую сеть (3,8% - в 2001 г., 3,6% - в 2000 г.). Продолжает увеличиваться число призывников, страдающих наркоманией, токсикоманией и алкоголизмом, в связи с чем в 2002 году впервые в штатное расписание Городской медкомиссии военного комиссариата введена ставка врача-нарколога.

Остается большим число юношей, направленных на обследование в ходе призыва, особенно в Центральном, Северо-Восточном, Юго-Восточном и Восточном административных округах. В целом по городу этот показатель составляет 8%. Однако не всегда в поликлиниках и стационарах города юношам проводится необходимый объем обследования, имеет место некачественное заполнение акта исследования состояния здоровья призывника, неверная трактовка результатов обследования и неточная формулировка диагноза, отсутствие интранозологической характеристики, что не позволяет медицинским комиссиям военных комиссариатов своевременно принять экстренное решение и требует повторной госпитализации в арбитражные больницы.

В 2001 г. из Вооруженных Сил досрочно возвращено 28 призывников. Самый высокий процент возврата отмечен в Северо-Восточном и Центральном административных округах, что свидетельствует о недостаточном контроле главных врачей и управлений здравоохранения административных округов за качеством освидетельствования юношей и за проведением лечебно-оздоровительной работы среди допризывно-призывной молодежи, а также о недостаточном привлечении главных специалистов Комитета здравоохранения к данному разделу работы.

Учитывая вышеизложенное, в целях дальнейшего улучшения качества наблюдения за здоровьем подростков и призывной молодежи, комплектования Вооруженных Сил РФ здоровым контингентом

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:

1.1. Усилить личный контроль за ходом медицинского обеспечения граждан при первоначальной постановке их на воинский учет и призыве на военную службу.

1.2. Совершенствовать работу с медицинскими кадрами по организации призывной компании.

1.3. Повысить требовательность к проведению диспансеризации детей и подростков в целях выявления патологии на допризывном этапе, в том числе к организации очной передачи юношей из детских поликлиник во взрослые.

1.4. Утратил силу. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.04.2003 N 171.

1.5. Проводить комплексное обследование допризывно-призывной молодежи в ЛПУ города согласно перечню обследований (приложение 1).

1.6. Утратил силу. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.04.2003 N 171.

1.7. Организовать в ЛПУ забор крови у призывников для обследования на HBSAg и анти-HCV, ВИЧ-инфекцию в установленном порядке и ее направление в скрининговые лаборатории согласно территориальному раскреплению.

1.8. Продолжить контроль за качеством обследования и оформлением медицинской документации призывников, направленных в ЛПУ медицинскими комиссиями военных комиссариатов.

1.9. Главным врачам городских больниц о завершении обследования призывников информировать управления здравоохранения по месту их жительства в день выписки из стационара. Срок: постоянно.

2. Начальнику управления организации медицинской помощи Комитета здравоохранения Гайнулину Ш.М. совместно с главными специалистами Комитета продолжить практику проведения проверок амбулаторно-поликлинических учреждений, отделений стационаров, осуществляющих медицинское освидетельствование допризывно-призывной молодежи. Срок: март-сентябрь 2002 г.

3. Руководителю МГЦ СПИД Мазусу А.И. по запросу военных комиссариатов обеспечить информирование о ВИЧ-инфицированных. Срок: постоянно.

4. Главным специалистам Комитета здравоохранения:

4.1. Представлять заключения по каждому случаю досрочного возврата из войск необоснованно призванных на военную службу.

4.2. Организовать ежегодное (до 1 октября т.г.) проведение занятий с врачами амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих медицинскую помощь допризывно-призывной молодежи.

5. Начальнику отдела государственной службы и кадров продолжить практику проведения аттестационно-сертификационных циклов для врачей-терапевтов подростковых.

6. Признать утратившим силу приказ Комитета здравоохранения от 22.09.2000 г. N 402 "О медицинском обеспечении допризывно-призывной молодежи города Москвы".

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Лешкевича И.А.

 

Председатель

Комитета здравоохранения

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

 

 

 

 

УТВЕРЖДАЮ

Первый заместитель Мэра Москвы

в Правительстве Москвы

Л.И.ШВЕЦОВА

03.04.2002 г.

 

ПЕРЕЧЕНЬ (РЕЕСТР)

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИЗЫВНИКОВ В ПЕРИОД ВЕСЕННЕГО ПРИЗЫВА

2002 Г.

 

Утратил силу. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.04.2003 N 171.

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Комитета

здравоохранения Москвы

от 03.04.2002 г. N 180

 

ПЕРЕЧЕНЬ

ОБСЛЕДОВАНИЙ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ

ЮНОШАМ ДОПРИЗЫВНОГО И ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТОВ СОГЛАСНО

ТРЕБОВАНИЯМ ПРИКАЗА МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 22.09.95 N 315

"О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

 

Лечебное учреждение проводит всестороннее обследование общего состояния здоровья и физического развития юноши и особенно тщательно по поводу указанного в направлении заболевания.

 

N
п/п

Заболевание 

Необходимый объем    
обследований и консультаций

Наименование 
отделения  
больницы,  
поликлиники 

1

2      

3             

4      

1.

Ночное        
недержание мочи

1. Экскреторная урография 
<*>                       
2. Обзорная краниография в
прямой и боковой проекции 
3. Спондилография         
пояснично-крестцового     
отдела <*>                
4. Исследование диуреза   
ночного и дневного        
5. Водная нагрузка со     
снотворным (3-х кратная)  
6. Консультация невролога 
7. Общий анализ мочи      
8. Проба по Нечипоренко   
9. УЗИ почек и мочевого   
пузыря                    

Урологическое  
(стационар)    

2.

Аномалия      
развития      
мочевой системы

1. Экскреторная урография 
<*>                       
2. УЗИ почек (лежа и стоя)
3. Радиоизотопное         
исследование (ДНСГ)       
4. Ангиография <*>        
5. Исследование мочи в    
динамике (общий, по       
Нечипоренко, Зимницкому)  
6.
Биохимический анализ   
крови                     

Урологическое  
или            
нефрологическое
(стационар)    

3.

Заболевания   
периферических
сосудов       

1. Допплерография         
(сосудистая)              
2. Реовазография с        
нитроглицериновой пробой  
3. Кожная                 
электротермометрия <*>    
4. Капилляроскопия        
5. Ангио-флебо-лимфография
<*>                       
6. Функция клапанов       
глубоких, подкожных и     
коммуникантных вен и      
проходимость глубоких вен 
7. Консультации терапевта и
невролога                 
8. Коагулограмма          

Сосудистой     
хирургии       

4.

Деформация    
грудной клетки

1. Рентгенография грудной 
клетки в 2-х проекциях    
2. Рентгеноскопия грудной 
клетки с определением     
смещения органов          
средостения <*>           
3. Спондилография грудного
отдела                    
4. Функция внешнего       
дыхания, ПТМ (обязательно)
5. Консультация терапевта 

Ортопедическое 

5.

Заболевания и 
повреждения   
позвоночника  

1. Спондилография в 2-х   
проекциях                 
2. Функциональные         
рентгеновские снимки (в   
положении максимального   
сгибания и разгибания при 
подозрении на             
спондилолистез) с указанием
степени листеза           
3. РЭГ при патологии      
шейного отдела позвоночника
4. Консультация невролога 
5. КТ, МРТ <*>            

Ортопедическое 
или            
нейрохирургичес-
кое            

6.

Дефекты и     
аномалии      
развития костей
черепа без    
поражения ЦНС 

1. Обзорная краниография в
2-х проекциях             
2. Прицельные             
рентгенограммы            

Травматологичес-
кое            
Ортопедическое 
Терапевтическое

(касательные)              
3. Консультация невролога 
4. Консультация           
нейрохирурга <*>          

7.

Последствия   
травм и       
оперативных   
вмешательств на
органах грудной
полости       

1. Рентгенография органов 
грудной клетки, в 2-х     
проекциях                 
2. Рентгенография (в разных
проекциях) и томография <*>
для локализации инородных 
тел по отношению к корню  
легкого, сердцу, большим  
сосудам                   
3. Компьютерная томография
4. Исследование ФВД и ПТМ 
5. Бронхоскопия <*>       
6. Анализы крови, мокроты,
мочи, биохимический анализ
крови                     
7. Консультация невролога,
хирурга                   

Пульмонологичес-
кое,           
терапевтическое

8.

Первичные     
доброкачествен-
ные опухоли   
костей и      
суставов      

1. Рентгенография         
2. Рентгенотомография     
3. Сцинтиграфия <*>       
4. КТ, МРТ при локализации
процесса в костях черепа, 
позвоночнике <*>          
5. Обязательное направление
в РВК по требованию       
результатов               
гистологического          
исследования и протокола  
операции при ее выполнении
6. Клинический диагноз и  
данные морфологического   
исследования сообщить в РВК
по требованию             

Городской      
онкологический 
клинический    
диспансер      

9.

Врожденная    
деформация,   
последствия   
травм стопы и 
кисти         

1. Рентгенография кистей в
двух проекциях            
2. Рентгенография стопы в 
боковой проекции стоя с   
нагрузкой; определить угол
продольного свода и высоту
свода.                    
Норма: угол 125-130 град.;
Н - 35-25 мм.             
Плоскостопие: I ст. угол  
131-140 град.;            
Н - 35-25 мм; II ст. угол 
141-155 град.;            
Н - 24-17 мм; III ст. угол
больше 155 град.; Н - менее
17 мм                     
3.
Рентгенография  стопы  в
прямой   проекции,  стоя  с
нагрузкой  с   определением
параметров          угловых
отклонений первой плюсневой
кости и   первого   пальца.
Поперечное  плоскостопие  I
ст.   -   угол  между  I-II
плюсневыми  костями   10-12
град.,  а  угол  отклонения
первого  пальца   -   15-20
град.                     
- При  II  ст.   эти   углы
соответственно            
увеличиваются до 15 град. и
30 град.;                  
- При III ст. - до 20 град.
и 10 град.;               
- При IV ст.  превышают  20
град. и 40 град.          
4. Посттравматическая     
деформация пяточной  кости.
Рентгенография    стопы   в
боковой  проекции  стоя   с
нагрузкой   с  определением
угла Белера.  Норма -  угол
20 град. - 40 град.       

Ортопедическое 

10.

Сколиозы      
Кифозы        

1. Рентгенография         
позвоночника в прямой     
проекции в положении "стоя"
и "лежа"                  
2. Ежегодный R-контроль с 
момента постановки диагноза
(снимки в 2-х проекциях с 
указанием углов сколиоза по
Чаклину):                 
I ст. - 1-10 град.        
II ст. - 11-25 град.      
III ст. - 26-50 град.     
IV ст. - более 50 град.   
3. Клиническое обследование
терапевтом, неврологом    
4. ФВД, КТ, ЯМР           

-"-      

11.

Заболевания   
эндокринной   
cистемы и     
обмена веществ

1. Тщательное             
антропометрическое        
исследование в динамике   
2. Рентгенография черепа в
2-х проекциях,            
рентгенография кистей для 
определения костного      
возраста <*>              
3. Определение максимальной
реабсорбции (при подозрении
на почечный диабет) <*>   
4. Исследование полового  
хроматина и кариотина при 
хромосомных заболеваниях  
5. Определение индекса    
массы тела                
6. Заболевания щитовидной 
железы: УЗИ.              
Исследование гормонов Т3, 
Т4, ТТГ <*>               
7. 17-кетостероиды и      
17-оксикетостероиды <*>   
8. Определение кортизола  
<*>. Б-химия, холестерин, 
В-липопротеиды            
9. УЗИ почек, печени,     
поджелудочной железы      
10. Определение AT к      
микросомальной фракции <*>
11. Пункция ЩЖ - по       
показаниям                
12. Глюкозотолерантный тест
13. ЭХО-Энцефалография <*>
14. Компьютерная томография
или магнито-резонансная   
томография головного мозга
<*>                       
15. Консультация хирурга, 
окулиста, невролога <*>   

Эндокринологи- 
ческое         














ГКБ N 20, 67,  
61, 81 и МГЭД  




ГКБ N 20, 57,  
52, 67, 81, МГЭД

12.

Заболевания   
крови (лейкозы,
эритремия и   
др.)          

1. Клинический анализ     
крови. Подсчет тромбоцитов,
ретикулоцитов, время      
свертываемости крови,     
длительность кровотечения,
факторы свертывания,      
определение диаметра и    
осмотической резистентности
эритроцитов, определение  
железа сыворотки.         
Биохимические показатели  
крови, исследование       
ферментов <*>             
2. Радиоизотопное,        
эндоскопическое           
исследование <*>          
3. Трепанобиопсия         
стернальная <*>           

Окружные       
гематологические
кабинеты,      
гематологический
центр (ГКБ     
им. С.П.Боткина)

13.

Туберкулез     
легких, плевры
и внутригрудных
лимфатических 
узлов.        
Туберкулез    
внелегочной   
локализации   
костной       
системы, глаз,
мочеполовой   
системы, кожи,
лимфоузлов    

1. Рентгенография органов 
грудной клетки, томография
легких                    
2. Исследование мокроты на
ВК                        
3. Исследование функции   
внешнего дыхания          
4. Туберкулиновые пробы   
5. Бронхоскопия <*>       
6. Клинический анализ     
крови, мочи, биохимия крови
7. Консультации           
специалистов и            
дополнительные методы     
обследования с учетом     
локализации процесса      

МНИЦ борьбы с  
туберкулезом   


Туберкулезные  
больницы N 6,  
N 7            

14.

Хронические   
заболевания   
легких и плевры
нетуберкулезной
этиологии,    
бронхиты,     
пневмосклерозы

1. Рентгенография органов 
грудной клетки (в 2-х     
проекциях).               
Томография <*>            
2. Трахеобронхоскопия с   
исследованием промывных вод
бронхов <*>               
3. Исследование мокроты   
(комплексное)             
4. Функция внешнего       
дыхания, В.Н.; СМ, ПТМ с  
бронхолитиками и          
провокационными (вне      
обострения) пробами <*> - 
ацетилхолин, обзидан,     
физическая нагрузка       
5. ЭКГ                    
6. Клинический анализ     
крови, мокроты, мочи,     
биохимия крови            
7. Консультация окулиста, 
хирурга, невролога,       
отоларинголога            

Терапевтическое,
пульмонологичес-
кое             

15.

Бронхиальная  
астма         

1. Рентгенография органов 
грудной клетки в 2-х      
проекциях                 
2. Функция внешнего дыхания
в динамике с применением  
бронхолитических средств  
3. Кожные пробы с         
аллергенами                
4. Функция внешнего       
дыхания, спирография      
5. ЭКГ                    
6. Анализ мокроты, крови, 
мочи                      
7. Проведение             
провокационных проб с     
ацетилхолином или обзиданом
(вне обострения) с помощью
динамического исследования
функции внешнего дыхания и
определения основных      
скоростных показателей    
8. Консультация хирурга,  
невролога, лор            
9. Биохимия крови         

Аллергологичес-
кое,           
пульмонологичес-
кое            

16.

НЦД           
(гипертензивно-
го,           
гипотензивного
кардиального  
типов)        

1. Измерение АД в динамике
(не менее 2 раз в сутки)  
2. ЭКГ                    
3. Рентгенография грудной 
клетки <*>                
4. Консультация окулиста, 
невролога                 
5. ЭХО-кардиография       
6. Велоэргометрия         
7. Холтеровское           
мониторирование <*>       
8. ЧПЭС <*>               
9. Рентгенография черепа -
боковая проекция <*>      
10. Биохимия крови        
11. Анализ крови, мочи    
общ., по Нечипоренко      
12. Посев мочи <*>        

Терапевтическое,
кардиологическое

17.

Гипертоническая
болезнь       
(эссенциальная
гипертония)   

1. Измерение АД в динамике
(не менее 2 раз в сутки)  
2. Биохимические показатели
крови                     
3. ЭХО-кардиография       
4. ЭКГ                    
5. Рентгеноскопия органов 
грудной клетки с          
контрастированием пищевода
<*>                       
6. УЗИ почек (лежа, стоя) 
7. Суточное мониторирование
АД <*>                    
8. Экскреторная урография 
(1; 7; 15 минуты)         
9. Радиоизотопная         
ренография                
10. Сцинтиграфия почек <*>
11. Консультация окулиста 
(в динамике), невролога    
12. Велоэргометрия        
13. Сут. моча на 17-ОКС <*>
14. Непрямая аортография  
<*>                       
15. Анализ мочи общий, по 
Нечипоренко, Зимницкому,  
анализ крови общий        
16. КТ-почек и            
надпочечников <*>         

Терапевтическое,
кардиологическое

18.

Ревматизм,    
ревматические 
болезни сердца
(перикардит,  
миокардит,    
пороки        
клапанов).    
Заболевания   
опорно -      
двигательного 
аппарата      
ревматической 
этиологии,    
диффузные     
болезни       
соединительной
ткани         

1. Рентгенография органов 
грудной клетки с          
контрастированием пищевода
(в 3-х проекциях)         
2. ЭКГ в динамике         
3. ЭХО-кардиография,      
допплерография             
4. ФКГ <*>                
5. Суточное (холтеровское 
мониторирование) <*>      
6. Велоэргометрия         
7. ЧПЭС <*>               
8. Медикаментозные пробы  
(KCL, обзидан, атропин -  
<*>)                      
9. Биохимическое          
исследование крови        
10. Иммунологическое      
исследование крови <*>    
11. Серологическое        
исследование крови (ИФА,  
РПГА) - <*>               
12. R-опорно-двигательного
аппарата <*>              
13. Тепловизор            
14. Консультация невролога
15. Консультация          
дерматовенеролога <*>     

Терапевтическое,
ревматологичес-
кое            

19.

Неревматические
миокардиты,   
перикардиты,  
эндокардиты,  
в т.ч.        
инфекционный  
эндокардит,   
кардиомиопатии

1. Общий анализ крови, мочи
2. Биохимическое          
исследование крови        
3. Иммунологическое       
исследование крови <*>    
4. Серологическое         
исследование крови <*>    
5. ЭКГ в динамике         
6. ЭХОКГ с допплером       
7. Рентгенография органов 
грудной клетки с          
контрастированием пищевода
(в 3-х проекциях)         
8. Суточное (холтеровское)
мониторирование ЭКГ <*>   
9. Нагрузочные пробы (ВЭМ,
тредмил, ЧПЭС) <*>        
10. Сцинтиграфия миокарда 
<*>                       
11. Консультация          
ревматолога,              
отоляринголога,           
стоматолога, психотерапевта
<*>                       

Кардиологическое

20.

Нарушения ритма
и проводимости

1. Общий анализ крови, мочи
2. Биохимическое          
исследование крови        
3. Гормоны щитовидной     
железы, катехоламины крови
<*>                       
4. ЭКГ в динамике         
5. Рентгенография органов 
грудной клетки            
6. ЭХОКГ с допплером      
7. Суточное (холтеровское)
мониторирование ЭКГ       
8. Нагрузочные пробы      
(тредмил, ЧПЭС) <*>       
9. Консультации           
эндокринолога,            
психотерапевта, невролога,
кардиохирурга <*>         

Кардиологическое

21.

Врожденные     
пороки сердца 

1. Общий анализ крови, мочи
2. Биохимическое          
исследование крови        
3. ЭКГ                    
4. ЭХОКГ с допплером      
5. Рентгенография органов 
грудной клетки с          
контрастированием пищевода
(в 3-х проекциях)         
6. УЗИ брюшной полости    
7. Консультация           
кардиохирурга <*>         

Кардиологическое

22.

Болезни желудка
и 12-перстной 
кишки (кроме  
язвенной      
болезни),     
пожелудочной  
железы,       
желчного пузыря
и желчных     
путей,        
доброкачествен-
ные           
билирубинемии 
(синдром      
Жильбера и    
др.), спаечная
болезнь,      
гемохроматоз, 
неинфекционный
энтерит, колит,
болезнь Крона.
Хронический   
гепатит, в т.ч.
вирусный В, С и
др. в         
неактивной    
фазе, цирроз  
печени и др.  
болезни органов
пищеварения   

1. Общий анализ крови,    
анализ мочи               
2. Анализ мочи на пигменты
3. Биохимическое          
исследование крови        
4. PH-метрия <*>           
5. Анализ кала на скрытую 
кровь                     
6. Гистология бионтата <*>
7. ЭГДС                   
8. Рентгенография пищевода,
желудка <*>               
9. Копрограмма            
10. Исследование кала на  
дисбактериоз               
11. Дуоденальное          
зондирование <*>          
12. Посев желчи           
(бактериологическое       
исследование) <*>         
13. Холецистография <*>   
14. УЗИ-печени, желчных   
путей                     
15. УЗИ-поджелудочной     
железы                    
16. УЗИ-селезенки         
17. HBS-антиген, маркеры  
гепатита B <*>            
18. Анти-HCV <*>          
19. Иммуноглобулины крови 
20. Пункционная биопсия   
печени, лапароскопия <*>  
21. Ирригоскопия <*>      
22. Кольпоскопия <*>      
23. Анализ мочи по        
Нечипоренко               
24. Сцинтиграфия печени <*>
25. РСК, РПГА             

Терапевтическое
гастроэнтероло-
гия            

23.

Язвенная      
болезнь       
желудка,      
язвенная      
болезнь       
12-перстной   
кишки         

1. Общий анализ крови     
2. Общий белок, ACT, АЛТ  
3. Амилаза мочи           
4. Анализ кала на скрытую 
кровь                     
5. PH-метрия <*>          
6. ЭГДС                   
7. R-графия желудка, в т.ч.
прицельная <*>            
8. R-графия 12-п. кишки в 
состоянии искусственной   
гипотонии <*>             
9. Гистология, биопсия (при
язвенной болезни желудка  
<*>                       
10.
УЗИ поджелудочной     
железы                     
11. Исследование на       
кампилобактериоз          

Терапевтическое
гастроэнтероло-
гия            

24.

Болезни       
пищевода,     
(дивертикулы, 
спазм пищевода,
эзафагит,     
сужение,      
ахалазия,     
кардиоспазм), 
др. болезни   
пищевода,     
кишечника,    
брюшины       

1. Общий анализ крови     
2. Общий анализ мочи      
3. Амилаза мочи           
4. Анализ кала на скрытую 
кровь                     
5. Гистология, биопсия <*>
6. ЭГДС                    
7. R-графия пищевода,     
желудка                   
8. Копрограмма <*>        
9. УЗИ брюшной полости    
10. R-графия тонкого      
кишечника <*>             

Терапевтическое

25.

Хронические   
заболевания   
почек:        
(хронический   
гломерулонеф- 
рит,          
хронический   
первичный     
пиелонефрит,  
нефросклероз, 
первично -    
сморщенная    
почка,        
амилоидоз     
почек,        
хронический   
интерстенциаль-
ный нефрит,   
нефропатии    

1. Анализ мочи в динамике 
2. 3-х стаканная проба мочи
3. Исследование мочи (по  
Нечипоренко, Зимницкому,  
определение наличия и     
степени бактериурии) <*>. 
При доказанном            
гломерулонефрите          
исследование не требуется.
4. Биохимия крови          
5. Проба Реберга          
6. Обзорный снимок почек  
(выполненный на вдохе и   
выдохе) и экскреторная    
урография (в положении    
стоя) <*>                 
7. Пункционная биопсия    
почек <*>                 
8. Радиоизотопная          
ренография <*>            
9. Сцинтиграфия почек,    
непрямая ангиография <*>  
10. УЗИ почек             
11. Исследование глазного 
дна                       
12. ЭКГ                   
13. Секрет предстательной 
железы (по назначению      
уролога; исследование не  
показано при отсутствии   
изменений в осадке мочи)  
14. Суточная протеинурия  
15. Консультация уролога  
16. Консультация          
дерматовенеролога <*>     

Нефрологическое,
терапевтическое

26.

Хронические   
инфекционные  
заболевания   
(хронический  
токсоплазмоз, 
бруцеллез,    
иерсиниоз,    
хламидиозы,   
болезнь Бриля,
орнитоз,      
герпес,       
малярия,      
ВИЧ-инфекция) 
Хр. вирусный  
гепатит ("B", 
"C" и др.) в  
активной фазе 

1. Определение реакций    
Райта, Хеддельсона, Бюрне,
Кумбса                    
2. Определение            
бактерионосительства      
(дизентерии, брюшного тифа)
3. Иммунологическое       
обследование              
4. Серологическое         
обследование со           
специфическим антигеном   
(РПГА; РСК; ИФА)          
5. Исследование толстой   
капли крови               
6. Обследование на        
ВИЧ-инфекцию              
7. Консультация           
дерматовенеролога <*>     
8. Маркеры гепатитов B, C 

Инфекционное,  
поликлиника    
КИБ N 1, 2     

27.

Аномалия      
рефракции     

1. Определение остроты    
зрения с коррекцией и без 
нее                       
2. Определяются в условиях
циклоплегии методами:     
- скиаскопия (обязательно)
- рефрактометрия          

Офтальмологичес-
кое            

28.

Стойкий спазм 
аккомодации   

1. Определение остроты    
зрения с коррекцией и без 
нее                       
2. Проведение атропинизации
по схеме                  
3. Консультации невролога и
терапевта                 

-"-      

29.

Снижение      
остроты зрения
ниже 0,1      

1. Острота зрения         
определяется контрольными 
методами (с коррекцией и  
без нее)                  

-"-      

30.

Косоглазие    

1. Наружный осмотр глазного
яблока                    
2. Определение угла       
косоглазия                
3. Определение остроты    
зрения с коррекцией и без 
нее                       
4. Определение            
бинокулярного зрения      
5. Верификация диплопии   
контрольными методами     
6. Консультация невролога 
<*>                       

-"-      

31.

Заболевания   
слезных органов

1. Наружный осмотр слезных
органов                   
2. Биомикроскопия         
3. Канальцевая и носовая  
пробы                     
4. Зондирование, промывание
слезных путей             
5. Рентгенография         
слезоотводящих путей <*>  

-"-      

32.

Хронические   
блефариты и   
конъюнктивиты 

1. Наружный осмотр век    
2. Биомикроскопия         
3. Микроскопия ресниц при 
демодекозе                
4. Мазок и посев на       
выявление возбудителей    
заболевания и определение 
их чувствительности к     
антибактериальным         
препаратам                

-"-      

33.

Заболевания   
роговицы:     
кератиты,     
дистрофические
изменения     

1. Биомикроскопия         
2. Мазок и посев на       
выявление возбудителей    
заболевания и определение 
их чувствительности к     
антибактериальным         
препаратам                
3. Консультации           
отоларинголога,           
стоматолога, терапевта (без
уточнения этиологии)      

-"-      

34.

Заболевания   
сосудистой    
оболочки:      
увеиты,       
хориоретиниты 

1. Определение остроты    
зрения с коррекцией и без 
нее                       
2. Биомикроскопия         
3. Офтальмоскопия         
4. ЭФИ                    
5. УЗИ                    
6. Консультации            
отоларинголога,           
стоматолога, терапевта (для
уточнения этиологии)      

-"-      

35.

Заболевания   
сетчатки:     
воспалительные
и             
дегенеративные,
отслойка      
сетчатки      

1. Острота зрения с       
коррекцией и без нее      
2. Исследование границ поля
зрения                    
3. Исследование темновой  
адаптации                 
4. Исследование границ    
слепого пятна             
5. Биомикроскопия         
6. Офтальмоскопия         
(подробное описание)      
7. ЭФИ:                   
- ЭРГ                     
- определение электрической
чувствительности и        
лабильности               
8. УЗИ                    

-"-      

36.

Катаракта     
врожденная или
приобретенная 

1. Определение остроты    
зрения с коррекцией и без 
нее.                      
2. Биомикроскопия         
3. Указание степени       
прогрессирования          
4. ЭФИ                    
5. КЧСМ                   

-"-      

37.

Глаукома      

1. Определение остроты    
зрения с коррекцией и без 
нее                       
2. Тонометрия             
3. Гониоскиния            
4. Исследование границ поля
зрения                    
5. Исследования границ    
слепого пятна             
6. Биомикроскопия         
7. Офтальмоскопия         
8. КЧСМ                   

-"-      

38.

Атрофия       
зрительного   
нерва         

1. Определение остроты    
зрения с коррекцией и без 
нее                       
2. Исследование границ поля
зрения                    
3. Офтальмоскопия         
4. КЧСМ                   

-"-      

39.

Наличие       
инородного тела
внутри глаза  

1. Определение остроты    
зрения с коррекцией и без 
нее                       
2. Исследование границ поля
зрения                    
3. Исследование темновой  
адаптации                 
4. Биомикроскопия (указать,
есть ли признаки металлоза)
5. Офтальмоскопия         
6. Рентгенография орбиты  
(указать                  
рентгенографическую       
локализацию инородного    
тела)                     
7. ЭФИ                    
8. УЗИ                    
9. КЧСМ                   

-"-      

40.

Новообразование
глаза и его   
придатков     

Консультация в Городском  
офтальмоонкологическом    
центре (ОКБ)              

 

41.

Хронический   
гнойный отит  

1. Наличие и характер     
выделений из уха, состояние
барабанной перепонки с    
описанием ее дефекта и    
локализации. Состояние    
верхних дыхательных путей.
2. Острота слуха: шепотная
и разговорная речь в метрах
3. Аудиограмма            
4. Рентгенография височных
костей в 2-х проекциях    
(Шуллер, Майор). В описании
следует указать на наличие
деструктивных изменений и 
холестеотомы               

Отоларингологи-
ческое         

42.

Неврит        
слухового нерва

1. Анамнез                
2. Острота слуха: шепотная
и разговорная речь в метрах
3. Аудиограмма ежегодно (не
менее 2-х раз в год) с    
указанием степени         
тугоухости                
4. Аудиометрия - тональная
5. Порог слуха по УЗИ     
6. При одностороннем      
поражении                 
- компьютерная аудиометрия
(в городском сурдоцентре) 
7. Консультация невролога 

-"-      

43.

Хронический   
гнойный и     
полипозный    
гайморит      

1. Контрастная            
рентгенография придаточных
пазух носа (для выявления 
полипов, кист, остеомы)   
2. Результаты пробного    
прокола верхнечелюстной   
пазухи                    
3. Посев на флору и       
чувствительность к        
антибиотикам              

-"-      

44.

Стойко и резко
выраженная    
чувствитель-  
ность к       
вестибулярным 
раздражениям  

1. Отоневрологическое     
исследование функции      
вестибулярного аппарата с 
помощью колорической пробы

-"-         

45.

Заболевания и 
последствия   
травм         
позвоночника  
(дорсопатии,  
радикулопатии,
остеохондроз, 
грыжи         
межпозвонковых
дисков)       

1. Рентгенография          
позвоночника (боковая и   
прямая проекции), при     
необходимости             
функциональные снимки     
2. Консультация           
невролога: описать        
состояние периферической  
нервной системы           
3. КТ или МРТ позвоночника
(при необходимости)       
4. РЭГ (при необходимости)
5. Ультразвуковая         
допплерография (при       
локализации в шейном      
отделе)                   
6. Консультация           
травматолога (в острых    
случаях)                  

Неврологическое
или КДЦ        

46.

Последствия   
нейроинфекций и
травм головного
мозга (клещевой
и др. формы   
энцефалита,   
энцефаломиелит,
миелиты,      
ботулизм,     
цитомегаловиру-
сная инфекция,
лимфоцитарный 
хориоменингит)

1. Консультация окулиста  
(острота зрения, наличие  
или отсутствие скотом,    
состояние глазного дна с  
описанием сосудов сетчатки,
дисков зрительного нерва) 
2. Краниограмма в 2-х     
проекциях: наличие или    
отсутствие пальцевых      
вдавлений, сосудистого    
рисунка с указанием       
локализации <*>           
3. Электроэнцефалография  
(ЭЭГ) с обязательным      
проведением проб          
- гипервентиляции и       
фотостимуляции            
4. Ультразвуковая         
энцефалография - подробное
описание с выводом о      
наличии или отсутствии    
внутричерепной гипертензии
(указать размеры 3-го     
желудочка головного мозга,
наличие или отсутствие    
расщепления М-эхо,        
дополнительных импульсов, 
индекс "3-го желудочка"   
5.
КТ или МРТ головного   
мозга <*>                 
6. Электромиография <*>   
7. Серологическое         
исследование крови (РПГА, 
РСК, ИФА) <*>             
8. Биохимия крови: АЛТ,   
ACT, билирубин, ЩФ <*>    
9. Консультация            
инфекциониста (в острых   
случаях)                  

-"-      

47.

Заболевания   
периферической
нервной системы
(невропатии,  
полинейропатии,
невралгия,    
плексопатия)  

1. Рентгенография         
позвоночника в 2-х        
проекциях                 
2. Электромиография <*>   
3. КТ или МРТ позвоночника
<*>                       
4. Консультации           
инфекциониста и токсиколога
<*>                       

Неврологическое

48.

Амиотрофичес- 
кие,          
миопатоподобные
синдромы,     
различные     
гиперкинезы и 
мышечные      
дистрофии     
неясного генеза

1. Электромиография (ЭМГ) 
2. Биохимическое          
исследование крови        
3. Электродиагностика     
4. ЭЭГ                    
5. Анализ крови, мочи     
(общий)                   

Неврологическое
Российский центр
нервно-мышечной
патологии      
Российский центр
по изучению    
гиперкинезов   

49.

Последствия   
травматических
повреждений   
периферических
нервов и      
сплетений     

1. Электродиагностика -   
исследование возбудимости 
мышц и нервов             
2. Электромиография       

-"-      

50.

Наличие в     
анамнезе      
пароксизмальных
состояний,    
эпилептических,
эпилептоидных,
синкопальных, 
вегетативных, 
гипоталамичес-
ких,          
цефалгических,
вазомоторных, 
мигренозных,  
гипертензионных
приступов     

1. Указать, сколько раз за
время пребывания в        
стационаре возникали      
указанные приступы и      
описать их характер,      
картину пароксизма. При   
отсутствии их сделать     
соответствующую запись в  
Акте исследования.        
2. Электроэнцефалография с
проведением проб -        
гипервентиляции и         
фотостимуляции            
3. Видео ЭЭГ-мониторинг <*>
4. Ультразвуковая         
допплерография позвоночных
артерий                   
5. Рентгенограмма черепа, 
позвоночника (шейного     
отдела) в 2-х проекциях   
6. Консультация окулиста  
(исследование глазного дна)
7. Ультразвуковая          
энцефалография - подробное
описание с выводом о      
наличии или отсутствии    
внутричерепных гипертензий
(указать размеры III-го   
желудочка головного мозга,
наличие или отсутствие    
расщепления М-ЭХО,        
дополнительных импульсов, 
индекс III-го желудочка   
8.
КТ или МРТ головного   
мозга (при эпилепсии)     
9. Консультация           
эндокринолога <*>         

Неврологическое
Российский     
эпилептологичес-
кий центр      

51.

Димиелинизирую-
щие заболевания
нервной системы
(рассеянный   
склероз, острый
рассеянный    
энцефаломиелит,
полинейропатии)

1. Консультация           
офтальмолога              
2. МРТ головного мозга <*>
3. Электромиография <*>   

Неврологическое,
Московский     
городской центр
рассеянного    
склероза на базе
ГКБ N 11       

 

--------------------------------

<*> По показаниям.

 

Первый заместитель

председателя Комитета

здравоохранения

С.В.ПОЛЯКОВ

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Комитета

здравоохранения Москвы

от 03.04.2002 г. N 180

 

ПЕРЕЧЕНЬ

СТАЦИОНАРОВ ДЛЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИ

СЛОЖНЫХ СЛУЧАЕВ

(госпитализация призывников осуществляется только

по направлениям призывных комиссий)

 

Утратил силу. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.04.2003 N 171.

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2024