ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ПРИКАЗ

 

1 апреля 2002 г.

 

N 163

 

О РЕАЛИЗАЦИИ

КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Г. МОСКВЫ НА 2002 - 2004 ГГ."

(ПОДПРОГРАММА "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ

ПО ВЫЯВЛЕНИЮ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ")

 

Острые сердечно - сосудистые заболевания и обострения их хронических форм в течение ряда лет занимают одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости, первичной инвалидности и общей смертности. Число дней нетрудоспособности от болезней органов кровообращения остается высоким, что наносит значительный экономический ущерб. С внедрением в 1998 г. диспансеризации по раннему выявлению сердечно - сосудистых заболеваний было открыто 224 кабинета доврачебного контроля, оснащенных компьютерной техникой и тест - системами экспресс - диагностики, обследовано более 1,5 миллионов человек, что позволило несколько улучшить демографические показатели. С 2000 г. прекратился ежегодный рост числа больных с сердечно - сосудистой патологией, снизилась их доля в структуре общей смертности, уменьшилось количество дней временной нетрудоспособности от болезней органов кровообращения.

В целях дальнейшего совершенствования системы профилактики, ранней диагностики заболеваний сердечно - сосудистой системы и адекватного пожизненного лечения указанной патологии, во исполнение постановления Правительства Москвы от 24.01.2001 г. N 682-ПП "Об итогах проведения целевой диспансеризации населения г. Москвы в 1998 - 2001 гг. и программе Комитета здравоохранения Москвы "Целевая диспансеризация населения г. Москвы на 2002 - 2004 гг."

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Положение о кабинете доврачебного контроля и осмотров (приложение 1).

1.2. Инструкцию о проведении мероприятий в кабинете доврачебного контроля и осмотров (приложение 2).

1.3. Должностные обязанности медицинской сестры (фельдшера) кабинета доврачебного контроля и осмотров (приложение 3).

1.4. Табель оснащения кабинета доврачебного контроля и осмотров медицинским оборудованием, инструментарием и мебелью (приложение 4).

1.5. Форму карты регистрации пациента, обследованного в кабинете доврачебного контроля и осмотров (приложение 5).

1.6. Инструкцию об организации работы "Школы по обучению больных артериальной гипертонией" (приложение 6).

1.7. Форму оперативного отчета ЛПУ о работе кабинета доврачебного контроля и осмотров (приложение 7).

1.8. Форму оперативного отчета управления здравоохранения о ходе выполнения подпрограммы "Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний" (приложение 8).

1.9. Инструкцию по составлению аналитической справки о выполнении подпрограммы "Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний" (приложение 9).

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений городского подчинения:

2.1. Организовать работу кабинетов доврачебного контроля и осмотров (КДК) в соответствии с приложениями 1 - 5 настоящего приказа. Срок: постоянно.

2.2. Обеспечить необходимую численность кабинетов КДК в лечебно - профилактических учреждениях административных округов. Срок: 2002 - 2003 гг.

2.3. Обеспечить контроль за деятельностью "Школы по обучению больных артериальной гипертонией для пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями (приложение 6) в лечебно - профилактических учреждениях. Срок: постоянно.

2.4. Продолжить направление средних медицинских работников КДК на обучение в медицинский колледж N 2 по плану 2002 - 2004 гг. Срок: постоянно.

2.5. Представлять информацию о деятельности КДК на бумажных и магнитных носителях из ЛПУ городского подчинения в ОМО по медицинской профилактике ежемесячно (приложение 7); обобщенные данные из управлений здравоохранения административных округов - ежеквартально, в установленный срок (приложение 8).

2.6. Представлять аналитическую справку о работе ЛПУ по раннему выявлению сердечно - сосудистых заболеваний (приложение 9) в ОМО по медицинской профилактике ежегодно, в срок до 20 января.

3. Заведующей ОМО по медицинской профилактике Пятигорской С.М. информацию о ходе выполнения подпрограммы направлять в Комитет здравоохранения ежеквартально, в срок до 25 числа следующего за отчетным кварталом месяца.

4. Главному терапевту Комитета здравоохранения Лазебнику Л.Б., главному кардиологу Комитета здравоохранения Иоселиани Д.Г. с привлечением главных окружных специалистов:

4.1. Оказывать организационно - методическую помощь в реализации целевой диспансеризации населения по раннему выявлению сердечно - сосудистых заболеваний в ЛПУ города. Срок: постоянно.

4.2. Разработать для больных памятку с рекомендациями по рациональным, методам питания, физическим нагрузкам и самоконтроля. Срок: апрель 2002 г.

4.3. Осуществлять систематический контроль за выполнением подпрограммы. Срок: постоянно.

5. Директору НПЦ ЭМП Костомаровой Л.Г. совместно с ОМО по медицинской профилактике продолжить внедрение и сопровождение компьютерной программы для анализа и учета полученных данных при осмотре пациентов в КДК. Срок: постоянно.

6. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Соболеву В.А.:

6.1. Совместно с генеральным директором ГУП "Медтехника" Лужиным Ю.Н. и директором НПЦ ЭМП Костомаровой Л.Г. осуществить оснащение и дооснащение КДК в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу. Срок: 2002 - 2003 гг.

6.2. Предусмотреть финансирование мероприятий, определенных настоящей подпрограммой. Срок: 2002 - 2004 гг.

7. Начальнику отдела государственной службы и кадров Ершову В.В.:

7.1. Оказывать содействие в укомплектовании КДК квалифицированным средним медицинским персоналом. Срок: постоянно.

7.2. Совместно с директором Московского учебно - методического центра по среднему медицинскому образованию Сербиновской Н.А. и заведующей ОМО по медицинской профилактике Пятигорской С.М. организовать обучение средних медицинских работников КДК в медицинском колледже N 2. Срок: 2002 - 2004 гг.

8. Пресс - атташе Комитета здравоохранения Жомовой Л.Г. совместно с начальниками управлений здравоохранения административных округов, главным терапевтом Комитета, здравоохранения Лазебником Л.Б. и главным кардиологом Комитета Иоселиани Д.Г. через средства массовой информации разъяснять населению необходимость и порядок проведения мероприятий по реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний" (кабельное телевидение, муниципальная печать, наглядная агитация в ЛПУ). Срок: постоянно.

9. Считать утратившим силу приказ Комитета здравоохранения от 14.07.2000 г. N 308 "О реализации Комплексной программы "Целевая диспансеризация населения г. Москвы на 2000 - 2001 гг." (подпрограмма "Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний").

10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Лешкевича И.А.

 

Председатель

Комитета здравоохранения

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Комитета

здравоохранения Москвы

от 01.04.2002 г. N 163

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О КАБИНЕТЕ ДОВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ И ОСМОТРОВ

 

1. Кабинет доврачебного контроля и осмотров организуется в составе территориальных поликлиник, поликлинических отделений больниц, медико - санитарных частей для выполнения подпрограммы "Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний" у лиц в возрасте 35-55 лет и подростков в рамках выполнения городской Программы "Целевая диспансеризация населения г. Москвы на 2002 - 2004 гг.".

2. Кабинет доврачебного контроля и осмотров является структурным звеном одного из терапевтических отделений.

3. Для работы в кабинете назначается наиболее опытная медицинская сестра (фельдшер), владеющая работой на компьютере и экспресс - методами определения глюкозы и холестерина в крови.

4. В своей деятельности сотрудники кабинета доврачебного контроля и осмотров подчиняются заведующему терапевтическим отделением и руководствуются в работе Инструкцией о проведении мероприятий в кабинете доврачебного контроля и осмотров - (приложение 2) и должностной инструкцией (приложение 3).

5. Кабинет доврачебного контроля и осмотров размещается в помещении с естественным освещением, площадью не менее 15 кв. м, в непосредственной близости от входа в поликлинику.

6. Основными задачами кабинета являются:

- заполнение анкеты пациента;

- проведение антропометрии (рост, вес);

- измерение артериального давления;

- взятие крови из пальца для экспресс - анализа на содержание глюкозы и холестерина;

- определение содержания глюкозы и холестерина на экспресс - анализаторе;

- внесение данных в компьютер и выдача на руки пациенту результатов тестирования;

- составление оперативных отчетных форм ежемесячно (приложение 7);

- участие в мероприятиях по гигиеническому воспитанию и формированию у населения навыков здорового образа жизни.

7. Кабинет обеспечивается согласно табелю оснащения (приложение 4) необходимым медицинским оборудованием, мебелью, оргтехникой (компьютером с периферией и программным обеспечением), бумагой для принтера и утвержденными, отчетно - учетными формами.

8. Штатные нормативы медперсонала - по одной должности медицинской сестры кабинета доврачебного контроля и осмотров в смену.

9. Работа кабинета осуществляется по 2-х сменному графику в часы работы поликлиники (с 8 до 20 час., суббота - с 8 до 18 час.).

10. Учет услуг, выполненных в кабинете доврачебного контроля и осмотров, производится в соответствии с кодами услуг по программе обязательного медицинского страхования:

- анкетирование, измерение роста, веса, артериального давления, заполнение талона амбулаторного пациента - 1.571;

- взятие крови из пальца - 25.001;

- определение содержания глюкозы - 26.001;

- определение содержания холестерина - 26.004.

 

Начальник управления

организации медицинской помощи

Ш.М.ГАЙНУЛИН

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Комитета

здравоохранения Москвы

от 01.04.2002 г. N 163

 

ИНСТРУКЦИЯ

О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ

В КАБИНЕТЕ ДОВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ И ОСМОТРОВ

 

В соответствии с основными задачами кабинет доврачебного контроля и осмотров осуществляет мероприятия по выявлению сердечно - сосудистых и других хронически протекающих заболеваний у лиц в возрасте 35-55 лет и подростков:

1. Анкетирование по специально разработанной программе (приложение 5) с выдачей копии на руки больному.

2. При наличии только одного фактора риска (индекс массы тела <*> выше 25, табакокурение, повышение АД до 130-139/85-89 мм рт., глюкозы до 6,5 ммоль/л натощак или до 7,6 ммоль/л после еды, холестерина до 5,0 ммоль/л) медицинская сестра (фельдшер) дает совет по немедикаментозному устранению выявленного фактора риска и объясняет необходимость повторного обращения через полгода.

--------------------------------

<*> Индекс массы тела (ИМТ) определяется способом деления:

 

            Вес в кг

    ИМТ = ------------, Пример: вес 81 кг, рост 180 см = 1,8 м

          Рост в кв. м

 

                           81 кг      81

                    ИМТ = -------- = ---- = 25

                                 2   3,24

                          (1,8 м)

 

Перед измерением массы тела и роста пациент должен разуться.

При нормальных показателях ИМТ (18,5 - 24,9) наблюдается наименьшая заболеваемость и смертность.

 

При превышении указанных пограничных значений (АД 140/90 мм рт. ст. и выше, содержание глюкозы более 6,5 ммоль/л натощак или более 7,6 ммоль/л после еды, холестерина более 5,0 ммоль/л) больному рекомендуется повторное посещение на следующий день натощак. Если при повторном обращении обнаруженные факторы риска сохраняются на прежних показателях, больной направляется к участковому врачу - терапевту. Если показатели повторного обследования снизились, дается совет.

 

СОВЕТЫ ПО НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОМУ УСТРАНЕНИЮ ФАКТОРОВ РИСКА