МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПИСЬМО

 

15 марта 2002 г.

 

N 2510/2427-02-32

 

Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет инструктивно-методические материалы по реализации приказа Минздрава России от 07.02.02 N 47 "О совершенствовании оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям".

    Приложение: 1.  Информационное  письмо   "О   работе   детской

поликлиники с социально-неблагополучными семьями" - 2 л.

    2. Рекомендованные   схемы   оказания медицинской помощи детям

при   психических   и   поведенческих   расстройствах,   вызванных

употреблением ПАВ" - 14 л.

    3. Пояснение  к   схеме   обследования  беспризорных  детей  и

подростков на различных этапах  оказания  медицинской  помощи  для

выявления психических и поведенческих расстройств - 2 л.

    4. Пояснения  к схеме обследования беспризорных и безнадзорных

детей при поступлении в лечебно-профилактические  учреждения,  в

части выявления наркологических заболеваний - на 1 л.

    5. Схема еженедельного отчета - на 1 л.

    6. Схема ежемесячного отчета - на 2 л.

 

Заместитель Министра

О.В.ШАРАПОВА

 

 

 

 

Приложение N 1

 

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

 

О РАБОТЕ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

С СОЦИАЛЬНО-НЕБЛАГОПОЛУЧНЫМИ СЕМЬЯМИ

 

К числу мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности детей, важная роль должна отводиться работе с социально-неблагополучными семьями, профилактике социального сиротства, безнадзорности и беспризорности детей.

К социально-неблагополучным семьями относятся полные и неполные семьи, в которых один или оба родителя злоупотребляют алкоголем и наркотиками, ведут асоциальный образ жизни, страдают психическими заболеваниями; семьи одиноких матерей, проживающих в неудовлетворительных материально-бытовых условиях в неблагоприятной социально-психологической среде, семьи от ранних браков и т.д.

Рождение и воспитание детей в таких семьях влечет за собой целый ряд социально-гигиенических последствий, среди которых можно выделить нарушение прав детей на охрану жизни и здоровья, повышенную заболеваемость и смертность, жестокое обращение в семье и как исход - социальное сиротство, детская беспризорность и безнадзорность, и т.д.

Для выявления социально-неблагополучных семей необходим тесный контакт участковой службы, детских поликлиник с органами внутренних дел, социальной защиты населения и образования.

С этими семьями должна проводиться санитарно-просветительная работа в единой системе взрослой и детской поликлиник, женской консультации.

Дети из социально-неблагополучных семей должны выделяться в лечебно-профилактических учреждениях в группу "Социального риска".

Анализ причин смерти детей дошкольного и школьного возрастов показывает, что уже в возрасте 5-9 лет, ведущими причинами (69%) являются травмы, отравления, убийства, самоубийства и другие внешние причины (3331 на 100000 детей данного возраста).

В структуре причин смерти детей подросткового возраста внешние причины составляют уже 84% (122,4 на 100000 подростков). Почти в 100% случаев - это вина семьи, как правило, неблагополучной.

К сожалению, мера ответственности родителей указанных семей за состояние здоровья детей, их благополучие - низкая.

Семья (мать, особенно одинокая) должна быть хорошо информирована о своих юридических правах.

После рождения ребенка на 1-й план выступает роль педиатров, медицинских сестер, их целенаправленного патронажа.

Известно, что на здоровье влияют и средовые факторы, а среди них важная роль принадлежит социальному и психологическому климату в семье.

Умелая профилактическая и социально-просветительная работа медицинского персонала повышает уровень знаний семьи о преимуществах здорового образа жизни, способствует улучшению общения матери с ребенком, психологического микроклимата в семье.

При планировании на педиатрическом участке частоты патронажных посещений важно учитывать необходимость более частых визитов в социально-неблагополучные семьи.

Создание отделений медико-социальной помощи в детских поликлиниках наряду с участковой службой позволит:

- осуществлять медико-социальный патронаж в неблагополучных семьях, выявлять в них лиц, особенно детей, имеющих факторы индивидуального и семейного медико-социального риска и нуждающихся в медико-психолого-социальной помощи и правовой защите;

- оказывать индивидуальную непосредственную и опосредованную социально-правовую помощь несовершеннолетним, семье по защите их прав и законных интересов в соответствии с действующим законодательством, защитить детей от жестокого обращения и насилия в семье; содействовать социальной адаптации детей в общество при определении в специализированные образовательные учреждения, трудоустройстве и т.д.;

- осуществлять профилактику, выявление и социально-психологическую коррекцию "рисковых" и девиантных форм поведения детей злоупотребления алкоголем, наркомании и токсикомании, табакокурения, суицидальных тенденций, расстройств влечения, бродяжничества;

- осуществлять коррекцию социальной активности и пропаганды рациональной контрацепции, профилактику детской и подростковой проституции, сексуального насилия и эксплуатации;

- предупреждать вовлечение несовершеннолетних в преступную деятельность;

- осуществлять реабилитацию детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Улучшение информированности населения, внедрение новых технологий формирования устойчивости стереотипов здорового образа жизни, усиление роли детской поликлиники позволит в определенной степени повлиять на профилактику социального сиротства, беспризорности и безнадзорности, защиту прав и интересов семьи, детей.

Данное письмо ставит целью привлечь внимание органов и учреждений здравоохранения к этому существующему резерву защиты прав детей, усилить поиск форм работы с неблагополучными семьями в зависимости от "группы" социального неблагополучия.

 

Приложение N 2

 

РЕКОМЕНДОВАННЫЕ СХЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ДЕТЯМ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ,

ВЫЗВАННЫХ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПАВ

 

┌───┬───────┬─────────────────┬─────────────────┬───┬──────┬──────────────────────┬─────────────────┬──────────────────┐

│ N │ МКБ-Х │ Нозологическая  │ Диагностические │ % │ Кр/о │       Лечение        │  Средние сроки  │ Критерии оценки  │

│п/п│       │      форма      │    процедуры    │н/о│      │                      │активной терапии │                  │

│   │       │                 │                 │   │      │                      ├─────────┬───────┤                  │

│   │       │                 │                 │   │      │                      │стационар│поликл.│                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│  1│F 10.0.│Острая           │Объем медицинской│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │алкогольная      │помощи           │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │интоксикация     │соответствует    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │(алкогольное     │временным        │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │опьянение) в     │отраслевым       │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │тяжелой степени  │стандартам объема│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │мед. помощи детям│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(Приказ МЗ РФ    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │N 151            │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │от 7.05.1998 г., │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Приложение N 17) │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│  2│F 10.1 │Злоупотребление  │Лабораторные:    │100│1-2   │Медикаментозное:      │15-20    │15-20  │Нормализация      │

│   │       │алкоголем        │общие анализы    │   │      │- витаминотерапия     │дней     │дней   │состояния и       │

│   │       │(употребление с  │крови и мочи,    │   │      │- гепатопротекторы    │         │       │функциональных    │

│   │       │вредными         │биохимический    │   │      │- ноотропы            │         │       │показателей       │

│   │       │последствиями для│анализ крови     │   │      │- транквилизаторы и   │         │       │                  │

│   │       │здоровья)        │(глюкоза, белок, │   │      │  снотворные          │         │       │                  │

│   │       │                 │билирубин,       │   │      │Физиотерапия          │         │       │                  │

│   │       │                 │печеночные       │   │      │Психотерапия          │         │       │                  │

│   │       │                 │ферменты);       │   │      │(рациональная,        │         │       │                  │

│   │       │                 │Функциональные:  │   │      │семейная)             │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭКГ              │100│1-2   │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации:    │   │по    │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │100│показ.│                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │в     │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога    │100│динам.│                      │         │       │                  │

│   │       │                 │гинеколога (для  │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │лиц жен. пола)   │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│  3│F 10.24│Хронический      │Лабораторные:    │100│1-2   │Медикаментозное:      │20-40    │20-40  │Купирование       │

│   │       │алкоголизм       │общие анализы    │   │      │- дезинтоксикационная │дней     │дней   │астенических,     │

│   │       │(зависимость от  │крови и мочи,    │   │      │терапия (по           │         │       │диссомнических    │

│   │       │алкоголя) -      │биохимический    │   │      │показаниям)           │         │       │расстройств,      │

│   │       │начальная        │анализ крови     │   │      │- витаминотерапия     │         │       │нормализация      │

│   │       │(первая) стадия, │(глюкоза, белок, │   │      │- гепатопротекторы    │         │       │настроения,       │

│   │       │употребление     │билирубин,       │   │      │- ноотропы            │         │       │формирование      │

│   │       │алкоголя в       │печеночные       │   │      │- транквилизаторы и   │         │       │установки на      │

│   │       │настоящее время  │ферменты);       │   │      │  снотворные          │         │       │трезвость и       │

│   │       │                 │Функциональные:  │   │      │- средства подавления │         │       │дальнейшее        │

│   │       │                 │ЭКГ              │100│1-2   │  патологического     │         │       │лечение           │

│   │       │                 │ЭЭГ <*>          │   │по    │  влечения к алкоголю │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации:    │   │показ.│  (антиконвульсанты   │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │100│в     │  нейролептики)       │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │динам.│- антидепрессанты     │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога,   │100│      │Физиотерапия          │         │       │                  │

│   │       │                 │гинеколога (для  │100│      │Психотерапия          │         │       │                  │

│   │       │                 │лиц женского     │   │      │(рациональная,        │         │       │                  │

│   │       │                 │пола)            │   │      │семейная,             │         │       │                  │

│   │       │                 │                 │   │      │поведенческая)        │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│  4│F 10.2 │Хронический      │Лабораторные:    │100│1-2   │Медикаментозное:      │10-30    │30-90  │Дезактуализация   │

│   │F 10.22│алкоголизм       │общие анализы    │   │      │- витаминотерапия     │<*>      │дней   │признаков         │

│   │F 10.21│(зависимость от  │крови и мочи,    │   │      │- гепатопротекторы    │дней     │       │патологического   │

│   │       │алкоголя)        │биохимический    │   │      │- ноотропы            │         │       │влечения к        │

│   │       │начальная        │анализ крови     │   │      │- транквилизаторы и   │         │       │алкоголю,         │

│   │       │(первая) стадия, │(глюкоза, белок, │   │      │  снотворные          │         │       │стабилизация      │

│   │       │поддерживающее   │билирубин,       │   │      │- средства подавления │         │       │настроения,       │

│   │       │лечение          │печеночные       │   │      │  патологического     │         │       │установка на      │

│   │       │(терапевтическая │ферменты);       │   │      │  влечения к алкоголю │         │       │трезвость         │

│   │       │ремиссия)        │Функциональные:  │   │      │  (антиконвульсанты;  │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭКГ              │100│1-2   │  нейролептики)       │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭЭГ <*>          │   │по    │- антидепрессанты     │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации:    │   │показ.│- сенсибилизирующие к │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │100│в     │  алкоголю средства   │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │динам.│Физиотерапия          │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога,   │100│      │Психотерапия          │         │       │                  │

│   │       │                 │гинеколога (для  │100│      │(семейная,            │         │       │                  │

│   │       │                 │лиц женского     │   │      │поведенческая,        │         │       │                  │

│   │       │                 │пола)            │   │      │рациональная,         │         │       │                  │

│   │       │                 │                 │   │      │групповая)            │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│  5│F 10.2 │Хронический      │Лабораторные:    │100│1-2   │Медикаментозное:      │30-60    │30-60  │Купирование       │

│   │F 10.24│алкоголизм       │общие анализы    │   │      │- витаминотерапия     │дней     │дней   │абстинентных      │

│   │F 10.3 │(синдром         │крови и мочи,    │   │      │- гепатопротекторы    │         │       │расстройств,      │

│   │       │зависимости от   │биохимический    │   │      │- ноотропы            │         │       │нормализация      │

│   │       │алкоголя).       │анализ крови     │   │      │- транквилизаторы и   │         │       │настроения,       │

│   │       │Употребление     │(глюкоза, белок, │   │      │  снотворные          │         │       │дезактуализация   │

│   │       │вещества в       │билирубин,       │   │      │- нейролептики и      │         │       │патологического   │

│   │       │настоящее время. │печеночные       │   │      │  антиконвульсанты (в │         │       │влечения к        │

│   │       │Синдром отмены   │ферменты);       │   │      │  острый период - по  │         │       │алкоголю,         │

│   │       │                 │Функциональные:  │   │      │  показаниям)         │         │       │формирование      │

│   │       │                 │R-граф. гр.      │   │1     │Физиотерапия          │         │       │установки на      │

│   │       │                 │клетки <*>       │   │      │Психотерапия          │         │       │трезвость и       │

│   │       │                 │ЭКГ              │100│1-2   │(семейная,            │         │       │дальнейшее        │

│   │       │                 │ЭЭГ <*>          │   │по    │поведенческая,        │         │       │лечение           │

│   │       │                 │Консультации:    │   │показ.│рациональная,         │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │100│в     │групповая)            │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │динам.│                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невролога,       │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │гинеколога (для  │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │лиц женского     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │пола)            │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│  6│F 10.2 │Хронический      │Лабораторные:    │100│1-2   │Медикаментозное:      │10-30    │60-120 │Устойчивое        │

│   │F 10.22│алкоголизм       │общие анализы    │   │      │- витаминотерапия     │<*>      │дней   │удовлетворительное│

│   │       │(синдром         │крови и мочи,    │   │      │- гепатопротекторы    │дней     │       │соматическое и    │

│   │       │зависимости от   │биохимический    │   │      │- ноотропы            │         │       │психическое       │

│   │       │алкоголя).       │анализ крови     │   │      │- транквилизаторы и   │         │       │состояние,        │

│   │       │Поддерживающее   │(глюкоза, белок, │   │      │  снотворные          │         │       │дезактуализация   │

│   │       │лечение          │билирубин,       │   │      │- средства подавления │         │       │патологического   │

│   │       │(терапевтическая │печеночные       │   │      │  патологического     │         │       │влечения к        │

│   │       │ремиссия)        │ферменты)        │   │      │  влечения к алкоголю │         │       │алкоголю          │

│   │       │                 │Функциональные:  │   │      │  (антиконвульсанты;  │         │       │                  │

│   │       │                 │R-граф. гр.      │   │      │  нейролептики)       │         │       │                  │

│   │       │                 │клетки <*>       │   │      │- антидепрессанты     │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭЭГ <*>          │   │      │- сенсибилизирующие к │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭКГ              │100│1-2   │  алкоголю средства   │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации:    │   │по    │Физиотерапия          │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │100│показ.│Психотерапия          │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │в     │(семейная,            │         │       │                  │

│   │       │                 │невролога,       │100│динам.│рациональная,         │         │       │                  │

│   │       │                 │гинеколога (для  │100│      │групповая)            │         │       │                  │

│   │       │                 │лиц женского     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │пола),           │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │психолога        │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│  7│F 10.2 │Хронический      │Контроль         │   │      │А. период лечения     │30-60    │       │Купирование острых│

│   │F 10.4 │алкоголизм       │соотношения      │   │      │алкогольного делирия: │дней     │       │психотических и   │

│   │       │(синдром         │введенной        │   │      │Медикаментозное:      │         │       │абстинентных      │

│   │       │зависимости от   │жидкости и       │   │      │- дезинтоксикационная │         │       │расстройств,      │

│   │       │алкоголя)        │диуреза          │   │      │  терапия             │         │       │нормализация      │

│   │       │Состояние отмены │Лабораторные:    │100│1-2   │- глюкокортикоиды     │         │       │настроения,       │

│   │       │алкоголя с       │общие анализы    │   │      │- дегидратирующая     │         │       │тенденция к       │

│   │       │делирием         │крови и мочи;    │   │      │  терапия             │         │       │дезактуализации   │

│   │       │(алкогольный     │биохимический    │   │      │- витаминотерапия     │         │       │патологического   │

│   │       │делирий, белая   │анализ крови     │   │      │- гепатопротекторы    │         │       │влечения к        │

│   │       │горячка)         │(глюкоза, белок с│   │      │- ноотропы            │         │       │алкоголю,         │

│   │       │                 │белковыми        │   │      │- транквилизаторы и   │         │       │формирование      │

│   │       │                 │фракциями,       │   │      │  снотворные          │         │       │установки на      │

│   │       │                 │билирубин,       │   │      │- нейролептики,       │         │       │трезвость и       │

│   │       │                 │ферменты,        │   │      │  антиконвульсанты, (в│         │       │дальнейшее лечение│

│   │       │                 │сулемовая и      │   │      │  острый период - по  │         │       │                  │

│   │       │                 │тимоловая пробы);│   │      │  показаниям)         │         │       │                  │

│   │       │                 │гематокрит, рН   │   │      │Физиотерапия          │         │       │                  │

│   │       │                 │крови, газы      │   │      │Б. период лечения     │         │       │                  │

│   │       │                 │крови, остаточный│   │      │синдрома зависимости: │         │       │                  │

│   │       │                 │азот, мочевина,  │   │      │Медикаментозное:      │         │       │                  │

│   │       │                 │креатинин,       │   │      │- витаминотерапия     │         │       │                  │

│   │       │                 │калий, натрий,   │   │      │- гепатопротекторы    │         │       │                  │

│   │       │                 │кальций,         │   │      │- ноотропы            │         │       │                  │

│   │       │                 │магний, хлориды в│   │      │- транквилизаторы и   │         │       │                  │

│   │       │                 │сыворотке крови; │   │      │  снотворные          │         │       │                  │

│   │       │                 │Функциональные:  │   │      │- нейролептики,       │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭКГ              │100│1-2 по│  антидепрессанты и   │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭЭГ <*>          │   │показ.│  антиконвульсанты    │         │       │                  │

│   │       │                 │R-граф. грудной  │   │      │Физиотерапия          │         │       │                  │

│   │       │                 │клетки <*>       │   │      │Психотерапия          │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации     │   │      │(семейная,            │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │100│      │рациональная)         │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога,   │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │окулиста,        │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │гинеколога (для  │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │лиц женского     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │пола).           │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│  8│F 11.0 │Опийная          │Специального     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │интоксикация     │обследования и   │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │лечения не       │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │требуется. Если  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │речь идет о      │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │больном опийной  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │наркоманией,     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │лечение должно   │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │быть направлено  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │на купирование   │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │развивающегося   │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │через 6 - 8 часов│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │после последнего │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │употребления     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │наркотика        │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │абстинентного    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │синдрома (см.    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │ниже)            │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│  9│F 11.0 │Опийная          │Наблюдение,      │100│      │Медикаментозное:      │2-З      │       │Купирование       │

│   │       │интоксикация.    │контроль         │   │      │- Специфические       │дня      │       │признаков острой  │

│   │       │Степень тяжести -│соотношения      │   │      │  антагонисты:        │         │       │опийной           │

│   │       │тяжелая          │введенной        │   │      │  налоксон            │         │       │интоксикации,     │

│   │       │                 │жидкости и       │   │      │- Дыхательный         │         │       │восстановление    │

│   │       │                 │диуреза, контроль│   │      │  аналептик (этимизол)│         │       │функциональных    │

│   │       │                 │ЧД, АД           │   │      │  <*>                 │         │       │показателей       │

│   │       │                 │Лабораторные:    │100│1-2 по│- дезинтоксикационная │         │       │                  │

│   │       │                 │общий анализ     │   │показ.│  терапия,            │         │       │                  │

│   │       │                 │крови, общий     │   │      │  форсированный диурез│         │       │                  │

│   │       │                 │анализ мочи,     │   │      │  <*>                 │         │       │                  │

│   │       │                 │биохимический    │   │      │- витаминотерапия     │         │       │                  │

│   │       │                 │анализ крови     │   │      │- ноотропные препараты│         │       │                  │

│   │       │                 │(билирубин,      │   │      │- антибиотики широкого│         │       │                  │

│   │       │                 │белок, белковые  │   │      │  спектра действия <*>│         │       │                  │

│   │       │                 │фракции,         │   │      │- глюкокортикоиды <*> │         │       │                  │

│   │       │                 │печеночные       │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │ферменты,        │   │      │ИВЛ <*>               │         │       │                  │

│   │       │                 │остаточный азот, │   │      │При угрозе развития   │         │       │                  │

│   │       │                 │мочевина), анализ│   │      │нарушений витальных   │         │       │                  │

│   │       │                 │крови на глюкозу,│   │      │функций лечение       │         │       │                  │

│   │       │                 │КОС анализ крови │   │      │осуществляется в      │         │       │                  │

│   │       │                 │на ВИЧ,          │   │      │реанимационных        │         │       │                  │

│   │       │                 │серологические   │   │      │отделениях.           │         │       │                  │

│   │       │                 │маркеры HCV, HBV,│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │RW               │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Функциональные:  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭКГ,             │100│1-2 по│                      │         │       │                  │

│   │       │                 │R-граф. груд.    │   │показ.│                      │         │       │                  │

│   │       │                 │клетки <*>       │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации:    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога,   │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │токсиколога <*>  │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 10│F 11.2 │Наркомания       │Лабораторные:    │100│1-2 по│Медикаментозное:      │30-60    │30-60  │Полное купирование│

│   │F 11.24│опийная (синдром │общий анализ     │   │показ.│- специфическая       │дней     │дней   │абстинентных      │

│   │F 11.3 │зависимости).    │крови, общий     │   │      │  фармакотерапия:     │         │       │расстройств       │

│   │       │Синдром отмены   │анализ мочи,     │   │      │  трамадол <*>        │         │       │Купирование       │

│   │       │                 │биохимический    │   │      │- транквилизаторы и   │         │       │влечения к        │

│   │       │                 │анализ крови     │   │      │  снотворные          │         │       │наркотику, в т.ч. │

│   │       │                 │(билирубин,      │   │      │- средства,           │         │       │аффективных       │

│   │       │                 │белок, белковые  │   │      │  подавляющие влечение│         │       │психопатоподобных,│

│   │       │                 │фракции,         │   │      │  к наркотикам        │         │       │неврозоподобных   │

│   │       │                 │печеночные       │   │      │- антидепрессанты     │         │       │расстройств,      │

│   │       │                 │ферменты,        │   │      │- антиконвульсанты    │         │       │диссомнических    │

│   │       │                 │остаточный азот, │   │      │-  ноотропы <*>       │         │       │нарушений,        │

│   │       │                 │мочевина), анализ│   │      │- препараты, влияющие │         │       │выработка         │

│   │       │                 │крови на ВИЧ,    │   │      │  на процессы         │         │       │установки на      │

│   │       │                 │серологические   │   │      │  тканевого обмена    │         │       │трезвость и       │

│   │       │                 │маркеры HCV, HBV,│   │      │- аналептики          │         │       │дальнейшее        │

│   │       │                 │RW.              │   │      │- витамины <*>        │         │       │поддерживающее    │

│   │       │                 │Функциональные:  │   │      │Психотерапия          │         │       │лечение           │

│   │       │                 │ЭКГ              │100│1-2 по│(рациональная,        │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭЭГ <*>          │   │показ.│семейная)             │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации:    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога,   │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │врача -          │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │инфекциониста    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │<*>,             │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │гинеколога       │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(для лиц         │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │женск. пола)     │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 11│F 11.2 │Наркомания       │Лабораторные: <*>│   │      │Медикаментозное:      │10-30    │60-120 │Устойчивое        │

│   │F 11.22│опийная (синдром │общий анализ     │   │1-2 по│- антидепрессанты     │<*>      │дней   │удовлетворительное│

│   │       │зависимости), в  │крови, общий     │   │показ.│- средства,           │дней     │       │соматическое и    │

│   │       │настоящее время  │анализ мочи,     │   │      │  подавляющие влечение│         │       │психическое       │

│   │       │на поддерживающем│биохимический    │   │      │  к наркотикам        │         │       │состояние,        │

│   │       │лечении          │анализ крови     │   │      │- транквилизаторы и   │         │       │дезактуализация   │

│   │       │(терапевтическая │(билирубин,      │   │      │  снотворные средства │         │       │патологического   │

│   │       │ремиссия)        │белок, белковые  │   │      │- антиконвульсанты    │         │       │влечения к        │

│   │       │                 │фракции,         │   │      │- ноотропы <*>        │         │       │наркотику         │

│   │       │                 │печеночные       │   │      │- препараты, влияющие │         │       │                  │

│   │       │                 │ферменты), анализ│   │      │  на процессы         │         │       │                  │

│   │       │                 │крови на ВИЧ,    │   │      │  тканевого обмена    │         │       │                  │

│   │       │                 │серологические   │   │      │- аналептики          │         │       │                  │

│   │       │                 │маркеры <*> HCV, │   │      │- витамины <*>        │         │       │                  │

│   │       │                 │HBV, RW.         │   │      │Психотерапия          │         │       │                  │

│   │       │                 │Функциональные:  │   │      │(рациональная,        │         │       │                  │

│   │       │                 │<*>:             │   │      │групповая, семейная,  │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭКГ              │   │      │поведенческая)        │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭЭГ              │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации <*>:│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога,   │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │врача -          │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │инфекциониста,   │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │гинеколога (для  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │лиц женск. пола),│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │психолога        │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 12│F 12.0 │Интоксикация     │Лабораторное <*>:│   │      │Медикаментозное:      │1-2      │       │Редукция симптомов│

│   │       │вследствие       │анализ крови на  │   │      │- транквилизаторы <*> │дня      │       │острой            │

│   │       │употребления     │глюкозу          │   │      │- симптоматическая    │         │       │интоксикации      │

│   │       │каннабиоидов     │Функциональные   │   │      │  терапия <*>         │         │       │                  │

│   │       │                 │<*>:             │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭКГ              │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 13│F 12.2 │Наркомания       │Лабораторное:    │100│1-2 по│Медикаментозное:      │30-60    │30-60  │Купирование острых│

│   │F 12.24│вследствие       │общий анализ     │   │показ.│- транквилизаторы и   │дней     │дней   │и абстинентных    │

│   │F 12.30│употребления     │крови, общий     │   │      │  снотворные          │         │       │расстройств,      │

│   │       │каннабиоидов     │анализ мочи,     │   │      │- нейролептики        │         │       │влечения к        │

│   │       │(синдром         │биохимический    │   │      │- антиконвульсанты    │         │       │наркотику, в т.ч. │

│   │       │зависимости).    │анализ крови     │   │      │- препараты, влияющие │         │       │аффективных       │

│   │       │Синдром отмены   │(глюкоза,        │   │      │  на процессы         │         │       │психопатоподобных,│

│   │       │                 │печеночные       │   │      │  тканевого обмена    │         │       │неврозоподобных   │

│   │       │                 │ферменты,        │   │      │- витаминотерапия <*> │         │       │расстройств,      │

│   │       │                 │остаточный азот, │   │      │- аминокислоты        │         │       │диссомнических    │

│   │       │                 │мочевина), анализ│   │      │- симптоматическое    │         │       │нарушений,        │

│   │       │                 │крови на ВИЧ.    │   │      │  лечение             │         │       │выработка         │

│   │       │                 │Консультации     │   │      │Психотерапия          │         │       │установки на      │

│   │       │                 │терапевта        │100│      │(рациональная,        │         │       │трезвость и       │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │      │семейная)             │         │       │дальнейшее        │

│   │       │                 │невропатолога    │100│      │                      │         │       │поддерживающее    │

│   │       │                 │гинеколога (для  │100│      │                      │         │       │лечение           │

│   │       │                 │лиц женского     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │пола)            │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 14│F 12.2 │Наркомания       │Лабораторное <*>:│   │      │Медикаментозное:      │10-30    │60-120 │Устойчивое        │

│   │F 12.22│вследствие       │общий анализ     │   │      │- транквилизаторы и   │<*>      │дней   │удовлетворительное│

│   │       │употребления     │крови, общий     │   │      │  снотворные          │дней     │       │соматическое и    │

│   │       │каннабиоидов     │анализ мочи,     │   │      │- нейролептики        │         │       │психическое       │

│   │       │(синдром         │биохимический    │   │      │- антиконвульсанты    │         │       │состояние,        │

│   │       │зависимости), в  │анализ крови     │   │      │- витаминотерапия <*> │         │       │дезактуализация   │

│   │       │настоящее время  │(глюкоза,        │   │      │- симптоматическое    │         │       │патологического   │

│   │       │на поддерживающем│печеночные       │   │      │  лечение             │         │       │влечения к        │

│   │       │лечении          │ферменты,        │   │      │Психотерапия          │         │       │наркотику         │

│   │       │(терапевтическая │остаточный азот, │   │      │(рациональная,        │         │       │                  │

│   │       │ремиссия)        │мочевина), анализ│   │      │семейная)             │         │       │                  │

│   │       │                 │крови на ВИЧ.    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации <*> │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога,   │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │гинеколога (для  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │лиц женского     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │пола)            │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 15│F 13.0 │Интоксикация     │Объем медицинской│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │седативными и    │помощи           │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │снотворными      │соответствует    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │веществами.      │временным        │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │Степень тяжести -│отраслевым       │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │тяжелая (при     │стандартам объема│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │легкой           │мед. помощи детям│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │интоксикации     │(Приказ МЗ РФ    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │лечение не       │N 151 от         │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │требуется)       │7.05.1998 г.     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Приложение N 17) │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 16│F 13.2 │Наркомании и     │Контроль         │   │      │Медикаментозное:      │30-60    │       │Купирование       │

│   │F 13.24│токсикомании     │соотношения      │   │      │- Заместительная и    │дней     │       │абстинентных      │

│   │F 13.4 │вследствие       │введенной        │   │      │  антиконвульсивная   │         │       │расстройств,      │

│   │       │употребления     │жидкости и       │   │      │  терапия:            │         │       │нормализация      │

│   │       │седативных и     │диуреза          │   │      │  фенобарбитал,       │         │       │настроения,       │

│   │       │снотворных       │Лабораторные:    │   │      │  карбамазепин,       │         │       │тенденция к       │

│   │       │веществ (синдром │общие анализы    │100│1-2 по│  клоназепам          │         │       │дезактуализации   │

│   │       │зависимости).    │крови и мочи;    │   │показ.│- аналептики          │         │       │патологического   │

│   │       │Синдром отмены с │биохимический    │   │      │- дезинтоксикационная │         │       │влечения к ПАВ,   │

│   │       │делирием и       │анализ крови     │   │      │  терапия             │         │       │формирование      │

│   │       │судорожными      │(глюкоза, белок с│   │      │- витаминотерапия     │         │       │установки на      │

│   │       │припадками       │белковыми        │   │      │- ноотропные          │         │       │трезвость и       │

│   │       │                 │фракциями,       │   │      │  препараты           │         │       │дальнейшее        │

│   │       │                 │билирубин,       │   │      │- препараты, влияющие │         │       │лечение.          │

│   │       │                 │ферменты,        │   │      │  на процессы         │         │       │                  │

│   │       │                 │сулемовая и      │   │      │  тканевого обмена    │         │       │                  │

│   │       │                 │тимоловая пробы);│   │      │- симптоматические    │         │       │                  │

│   │       │                 │гематокрит, рН   │   │      │  средства            │         │       │                  │

│   │       │                 │крови, газы      │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │крови, остаточный│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │азот, мочевина,  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │креатинин, калий,│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │натрий, кальций, │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │магний, хлориды в│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │сыворотке крови; │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Функциональные:  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭКГ              │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭЭГ              │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │R-граф. грудной  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │клетки <*>       │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога,   │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │окулиста         │100│      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 17│F 13.2 │Наркомании и     │Лабораторные:    │100│1-2 по│Медикаментозное:      │30-60    │30-60  │Купирование       │

│   │F 13.24│токсикомании     │общие анализы    │   │показ.│- заместительная и    │дней     │дней   │абстинентных      │

│   │F 13.3 │вследствие       │крови и мочи;    │   │      │  антиконвульсивная   │         │       │расстройств,      │

│   │       │употребления     │биохимический    │   │      │  терапия             │         │       │нормализация      │

│   │       │седативных и     │анализ крови     │   │      │- нейролептики        │         │       │настроения,       │

│   │       │снотворных       │(глюкоза, белок с│   │      │- антидепрессанты     │         │       │дезактуализация   │

│   │       │веществ (синдром │белковыми        │   │      │- препараты, влияющие │         │       │патологического   │

│   │       │зависимости).    │фракциями,       │   │      │  на процессы         │         │       │влечения к ПАВ,   │

│   │       │Синдром отмены   │билирубин,       │   │      │  тканевого обмена    │         │       │формирование      │

│   │       │                 │ферменты)        │   │      │- кардиотонические    │         │       │установки на      │

│   │       │                 │Функциональные:  │   │      │  средства            │         │       │трезвость и       │

│   │       │                 │ЭКГ              │100│      │- аналептики          │         │       │дальнейшее лечение│

│   │       │                 │ЭЭГ <*>          │   │      │- витаминотерапия <*> │         │       │                  │

│   │       │                 │R-граф. грудной  │   │      │Психотерапия          │         │       │                  │

│   │       │                 │клетки <*>       │   │      │(рациональная,        │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации     │   │      │семейная)             │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога,   │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │гинеколога (для  │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │лиц женского     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │пола)            │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 18│F 13.2 │Наркомании и     │Лабораторные <*>:│   │      │Медикаментозное:      │10-30    │60-120 │Устойчивое        │

│   │F 13.22│токсикомании     │общие анализы    │   │      │- антидепрессанты     │<*>      │дней   │удовлетворительное│

│   │       │вследствие       │крови и          │   │      │- средства,           │дней     │       │соматическое и    │

│   │       │употребления     │мочи;            │   │      │  подавляющие влечение│         │       │психическое       │

│   │       │седативных и     │биохимический    │   │      │  к ПАВ               │         │       │состояние,        │

│   │       │снотворных       │анализ крови     │   │      │- антиконвульсанты    │         │       │дезактуализация   │

│   │       │веществ (синдром │(белок с         │   │      │- ноотропы и          │         │       │патологического   │

│   │       │зависимости). В  │белковыми        │   │      │  витаминотерапия <*> │         │       │влечения к ПАВ    │

│   │       │настоящее время  │фракциями,       │   │      │- симптоматические    │         │       │                  │

│   │       │на поддерживающем│билирубин,       │   │      │  средства            │         │       │                  │

│   │       │лечении          │ферменты)        │   │      │Психотерапия          │         │       │                  │

│   │       │(терапевтическая │Функциональные:  │   │      │(рациональная,        │         │       │                  │

│   │       │ремиссия)        │<*>:             │   │      │групповая, семейная,  │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭКГ              │   │      │поведенческая)        │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭЭГ              │   │      │Немедикаментозная     │         │       │                  │

│   │       │                 │R-граф. грудной  │   │      │терапия (физиотерапия)│         │       │                  │

│   │       │                 │клетки           │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации <*>:│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога,   │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │гинеколога (для  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │лиц женского     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │пола)            │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Психолог         │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 19│F 14.0 │Интоксикация     │Наблюдение,      │100│      │Медикаментозное:      │5-7      │       │Купирование       │

│   │       │кокаином. Степень│контроль         │   │      │- нейролептики        │дней     │       │признаков острой  │

│   │       │выраженности -   │соотношения      │   │      │  (производные        │         │       │интоксикации,     │

│   │       │тяжелая (при     │введенной        │   │      │  бутирофенона) <*>   │         │       │восстановление    │

│   │       │легкой           │жидкости и       │   │      │- бензодиазепины      │         │       │функциональных    │

│   │       │интоксикации     │диуреза, контроль│   │      │- нитраты, блокаторы  │         │       │показателей       │

│   │       │специальных      │АД, пульса, t    │   │      │  кальциевых каналов  │         │       │                  │

│   │       │терапевтических  │Лабораторные:    │100│1-2 по│- дезинтоксикационная │         │       │                  │

│   │       │мероприятий не   │общий анализ     │   │показ.│  терапия,            │         │       │                  │

│   │       │требуется)       │крови, общий     │   │      │  энтеросорбенты <*>  │         │       │                  │

│   │       │                 │анализ мочи,     │   │      │- витаминотерапия,    │         │       │                  │

│   │       │                 │биохимический    │   │      │- симптоматическая    │         │       │                  │

│   │       │                 │анализ крови     │   │      │  терапия             │         │       │                  │

│   │       │                 │(глюкоза,        │   │      │- ноотропные препараты│         │       │                  │

│   │       │                 │билирубин, белок,│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │белковые фракции,│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │печеночные       │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │ферменты,        │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │остаточный азот, │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │мочевина), анализ│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │крови на ВИЧ,    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │серологические   │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │маркеры HCV, HBV,│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │RW               │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Функциональные:  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭКГ              │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │R-граф. гр.      │   │1-2 по│                      │         │       │                  │

│   │       │                 │клетки <*>       │   │показ.│                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации:    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога,   │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │окулиста <*>     │100│      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 20│F 14.2 │Наркомания       │Лабораторные:    │100│1-2 по│Медикаментозное:      │30-60    │       │Купирование       │

│   │F 14.24│вследствие       │общие анализы    │   │показ.│- транквилизаторы и   │дней     │       │абстинентных (и   │

│   │F 14.3 │употребления     │крови и мочи;    │   │      │  снотворные средства │         │       │психотических)    │

│   │F 14.5 │кокаина (синдром │биохимический    │   │      │- антиаритмические    │         │       │расстройств.      │

│   │       │зависимости).    │анализ крови     │   │      │  средства            │         │       │Редукция          │

│   │       │Синдром отмены   │(глюкоза, белок с│   │      │- витаминотерапия <*> │         │       │диссомнических,   │

│   │       │Психотическое    │белковыми        │   │      │- ноотропы <*>        │         │       │аффективных и     │

│   │       │состояние        │фракциями,       │   │      │- нейролептики        │         │       │неврозоподобных   │

│   │       │                 │билирубин,       │   │      │  (пр. бутирофенона)  │         │       │расстройств,      │

│   │       │                 │ферменты), анализ│   │      │  <*>                 │         │       │нормализация      │

│   │       │                 │крови на ВИЧ,    │   │      │- антидепрессанты     │         │       │соматического     │

│   │       │                 │серологические   │   │      │- симптоматические    │         │       │состояния,        │

│   │       │                 │маркеры HCV, HBV,│   │      │  средства            │         │       │формирование      │

│   │       │                 │RW               │   │      │Психотерапия          │         │       │установки на      │

│   │       │                 │Функциональные:  │   │      │(рациональная,        │         │       │воздержание от    │

│   │       │                 │ЭКГ              │100│      │семейная)             │         │       │наркотиков        │

│   │       │                 │ЭЭГ <*>          │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │R-граф. грудной  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │клетки <*>       │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации <*> │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога,   │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │окулиста <*>,    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │ЛОР <*>,         │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │гинеколога (для  │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │лиц жен. пола)   │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 21│F 14.2 │Наркомании       │Лабораторные <*>:│   │      │Медикаментозное:      │10-30    │60-120 │Устойчивое        │

│   │F 14.22│вследствие       │общие анализы    │   │      │- антидепрессанты     │<*>      │дней   │удовлетворительное│

│   │       │употребления     │крови и мочи;    │   │      │- транквилизаторы     │дней     │       │соматическое и    │

│   │       │кокаина (синдром │биохимический    │   │      │- симптоматические    │         │       │психическое       │

│   │       │зависимости). В  │анализ крови     │   │      │  средства            │         │       │состояние,        │

│   │       │настоящее время  │(глюкоза, белок с│   │      │- нейролептики        │         │       │дезактуализация   │

│   │       │на поддерживающем│белковыми        │   │      │  (пр. бутирофенона)  │         │       │патологического   │

│   │       │лечении          │фракциями,       │   │      │  <*>                 │         │       │влечения к        │

│   │       │(терапевтическая │билирубин,       │   │      │Психотерапия          │         │       │наркотику         │

│   │       │ремиссия)        │ферменты)        │   │      │(рациональная,        │         │       │                  │

│   │       │                 │Функциональные:  │   │      │семейная,             │         │       │                  │

│   │       │                 │<*>:             │   │      │поведенческая)        │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭКГ              │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭЭГ              │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │R-граф. грудной  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │клетки           │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации <*> │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Терапевта        │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога,   │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │окулиста,        │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │гинеколога (для  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │лиц жен. пола)   │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │                 │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 22│F 15.0 │Интоксикации     │То же, что в     │   │      │То же, что в п. 19    │5-10     │       │Купирование       │

│   │       │вследствие       │п. 19            │   │      │                      │дней     │       │признаков острой  │

│   │       │употребления     │                 │   │      │                      │         │       │интоксикации,     │

│   │       │других           │                 │   │      │                      │         │       │восстановление    │

│   │       │стимуляторов.    │                 │   │      │                      │         │       │функциональных    │

│   │       │Степень тяжести -│                 │   │      │                      │         │       │показателей       │

│   │       │тяжелая. (При    │                 │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │легкой           │                 │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │интоксикации     │                 │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │лечение не       │                 │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │требуется.)      │                 │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 23│F 15.2 │Наркомании       │Лабораторные:    │100│1-2 по│Медикаментозное:      │30-60    │       │Купирование       │

│   │F 15.24│вследствие       │общие анализы    │   │показ.│- транквилизаторы и   │дней     │       │абстинентных (и   │

│   │F 15.3 │употребления     │крови и мочи;    │   │      │  снотворные средства │         │       │психотических)    │

│   │F 15.5 │других           │биохимический    │   │      │- антиаритмические    │         │       │расстройств,      │

│   │       │стимуляторов     │анализ крови     │   │      │  средства            │         │       │редукция          │

│   │       │(синдром         │(глюкоза, белок с│   │      │- кардиотонические    │         │       │диссомнических,   │

│   │       │зависимости).    │белковыми        │   │      │  средства            │         │       │аффективных и     │

│   │       │Синдром отмены.  │фракциями,       │   │      │- витаминотерапия <*> │         │       │неврозоподобных   │

│   │       │Психотическое    │билирубин,       │   │      │- ноотропы <*>        │         │       │расстройств,      │

│   │       │состояние        │ферменты)        │   │      │- нейролептики <*>    │         │       │нормализация      │

│   │       │                 │Функциональные:  │   │      │- антидепрессанты     │         │       │соматического     │

│   │       │                 │ЭКГ              │100│      │- симптоматические    │         │       │состояния,        │

│   │       │                 │ЭЭГ <*>          │   │      │  средства            │         │       │формирование      │

│   │       │                 │R-граф. грудной  │   │      │                      │         │       │установки на      │

│   │       │                 │клетки <*>       │   │      │                      │         │       │воздержание от    │

│   │       │                 │Консультации     │   │      │                      │         │       │наркотиков.       │

│   │       │                 │терапевта        │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога,   │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │окулиста <*>,    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │гинеколога (для  │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │лиц жен. пола)   │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 24│F 15.2 │Наркомании       │Лабораторные <*>:│   │      │Медикаментозное:      │10-30    │60-120 │Устойчивое        │

│   │F 15.22│вследствие       │общие анализы    │   │      │- антидепрессанты     │<*>      │дней   │удовлетворительное│

│   │       │употребления     │крови и мочи;    │   │      │- транквилизаторы     │дней     │       │соматическое и    │

│   │       │других           │биохимический    │   │      │- симптоматические    │         │       │психическое       │

│   │       │стимуляторов     │анализ крови     │   │      │  средства            │         │       │состояние,        │

│   │       │(синдром         │(глюкоза, белок с│   │      │- нейролептики        │         │       │дезактуализация   │

│   │       │зависимости). В  │белковыми        │   │      │  (пр. бутирофенона)  │         │       │патологического   │

│   │       │настоящее время  │фракциями,       │   │      │  <*>                 │         │       │влечения к        │

│   │       │на поддерживающем│билирубин,       │   │      │Психотерапия          │         │       │наркотику         │

│   │       │лечении          │ферменты)        │   │      │(рациональная,        │         │       │                  │

│   │       │(терапевтическая │Функциональные:  │   │      │семейная,             │         │       │                  │

│   │       │ремиссия)        │<*>:             │   │      │поведенческая)        │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭКГ              │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭЭГ              │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │R-граф. грудной  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │клетки           │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации <*> │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога,   │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │окулиста         │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │гинеколога (для  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │лиц жен. пола)   │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 25│F 16.0 │Интоксикация     │Наблюдение,      │100│      │Медикаментозное:      │5-7      │       │Купирование       │

│   │       │вследствие       │контроль         │   │      │- дезинтоксикационная │дней     │       │симптомов острой  │

│   │       │употребления     │соотношения      │   │      │  терапия             │         │       │интоксикации      │

│   │       │галлюциногенов   │введенной        │   │      │- симптоматическая    │         │       │                  │

│   │       │                 │жидкости и       │   │      │- транквилизаторы     │         │       │                  │

│   │       │                 │диуреза, контроль│   │      │- нейролептики <*>    │         │       │                  │

│   │       │                 │АД, пульса, t    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Лабораторные:    │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │общий анализ     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │крови, общий     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │анализ мочи,     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │биохимический    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │анализ крови     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(глюкоза,        │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │билирубин, белок,│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │белковые фракции,│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │печеночные       │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │ферменты,        │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │остаточный азот, │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │мочевина),       │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │анализ крови на  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │ВИЧ              │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Функциональные:  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭКГ,             │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации:    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога,   │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │токсиколога <*>  │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 26│F 16.2 │Наркомания       │Лабораторное:    │100│1     │Медикаментозное:      │30-60    │30-60  │Купирование острых│

│   │F 16.24│вследствие       │общий анализ     │   │      │- Транквилизаторы и   │дней     │дней   │абстинентных      │

│   │       │употребления     │крови, общий     │   │      │  снотворные:         │         │       │расстройств,      │

│   │       │галлюциногенов   │анализ мочи,     │   │      │- нейролептики        │         │       │формирование      │

│   │       │(синдром         │биохимический    │   │      │- антидепрессанты     │         │       │установки на      │

│   │       │зависимости).    │анализ крови     │   │      │- антиконвульсанты    │         │       │дальнейшее        │

│   │       │Синдром отмены   │(глюкоза,        │   │      │- препараты, влияющие │         │       │лечение.          │

│   │       │                 │печеночные       │   │      │  на процессы         │         │       │Купирование       │

│   │       │                 │ферменты,        │   │      │  тканевого обмена    │         │       │влечения к        │

│   │       │                 │остаточный азот, │   │      │- витаминотерапия     │         │       │одурманиванию.    │

│   │       │                 │мочевина), анализ│   │      │- ноотропы            │         │       │Формирование      │

│   │       │                 │крови на ВИЧ.    │   │      │- аминокислоты        │         │       │установки на отказ│

│   │       │                 │Функциональные:  │   │      │- симптоматическое    │         │       │от употребления   │

│   │       │                 │ЭКГ              │100│      │  лечение             │         │       │ПАВ               │

│   │       │                 │ЭЭГ <*>          │   │      │Психотерапия          │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации     │   │      │(рациональная,        │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │100│      │семейная)             │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога    │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │гинеколога (для  │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │лиц женского     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │пола)            │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 27│F 16.2 │Наркомания       │Лабораторное <*>:│   │      │Медикаментозное:      │10-30    │60-120 │Устойчивое        │

│   │F 16.22│вследствие       │общий анализ     │   │      │- Транквилизаторы и   │дней     │дней   │удовлетворительное│

│   │       │употребления     │крови, общий     │   │      │  снотворные:         │         │       │соматическое и    │

│   │       │галлюциногенов   │анализ мочи,     │   │      │- нейролептики        │         │       │психическое       │

│   │       │(синдром         │биохимический    │   │      │- антидепрессанты     │         │       │состояние,        │

│   │       │зависимости). В  │анализ крови     │   │      │- антиконвульсанты    │         │       │дезактуализация   │

│   │       │настоящее время  │(глюкоза,        │   │      │- ноотропы <*>        │         │       │патологического   │

│   │       │на поддерживающем│печеночные       │   │      │- симптоматическое    │         │       │влечения к        │

│   │       │лечении          │ферменты,        │   │      │  лечение             │         │       │наркотику         │

│   │       │(терапевтическая │остаточный азот, │   │      │Психотерапия          │         │       │                  │

│   │       │ремиссия)        │мочевина), анализ│   │      │(рациональная,        │         │       │                  │

│   │       │                 │крови на ВИЧ.    │   │      │семейная и            │         │       │                  │

│   │       │                 │Функциональные:  │   │      │поведенческая)        │         │       │                  │

│   │       │                 │<*>              │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭКГ              │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭЭГ              │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации <*> │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра)       │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │гинеколога (для  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │лиц женского     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │пола)            │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 28│F 18.0.│Интоксикация     │Объем медицинской│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │вследствие       │помощи           │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │употребления     │соответствует    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │летучих          │временным        │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │растворителей    │отраслевым       │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │(тяжелая степень)│стандартам объема│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │мед. помощи детям│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(Приказ МЗ РФ    │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │N 151            │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │от 7.05.1998 г., │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Приложение N 17  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │п. 6, 9, 11)     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │                 │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 29│F 18.2 │Токсикомания     │Лабораторное:    │100│1     │Медикаментозное:      │30-60    │30-60  │Купирование острых│

│   │F 18.24│вследствие       │общий анализ     │   │      │- Транквилизаторы и   │дней     │дней   │абстинентных      │

│   │F 18.3 │употребления     │крови, общий     │   │      │  снотворные:         │         │       │расстройств,      │

│   │       │летучих          │анализ мочи,     │   │      │- нейролептики        │         │       │формирование      │

│   │       │растворителей    │биохимический    │   │      │- антиконвульсанты    │         │       │установки на      │

│   │       │(синдром         │анализ крови     │   │      │- препараты, влияющие │         │       │дальнейшее лечение│

│   │       │зависимости).    │(глюкоза,        │   │      │  на процессы         │         │       │Купирование       │

│   │       │Синдром отмены   │печеночные       │   │      │  тканевого обмена    │         │       │влечения к        │

│   │       │                 │ферменты,        │   │      │- витаминотерапия     │         │       │одурманиванию.    │

│   │       │                 │остаточный азот, │   │      │- ноотропы            │         │       │Формирование      │

│   │       │                 │мочевина), анализ│   │      │- аминокислоты        │         │       │установки на отказ│

│   │       │                 │крови на ВИЧ.    │   │      │- симптоматическое    │         │       │от употребления   │

│   │       │                 │Функциональные:  │   │      │  лечение             │         │       │ПАВ               │

│   │       │                 │ЭКГ, ЭЭГ <*>     │100│      │Психотерапия          │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации     │   │      │(рациональная,        │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │100│      │семейная)             │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра)       │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога    │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │гинеколога (для  │100│      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │лиц женского     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │пола)            │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 30│F 18.2 │Токсикомания     │Лабораторные <*>:│   │      │Медикаментозное:      │10-30    │60-120 │Устойчивое        │

│   │F 18.22│вследствие       │общие анализы    │   │      │- транквилизаторы     │<*>      │дней   │удовлетворительное│

│   │       │употребления     │крови и мочи;    │   │      │  и снотворные        │дней     │       │соматическое и    │

│   │       │летучих          │биохимический    │   │      │- нейролептики        │         │       │психическое       │

│   │       │растворителей. В │анализ крови     │   │      │- антиконвульсанты    │         │       │состояние,        │

│   │       │настоящее время  │(белок с         │   │      │- ноотропные          │         │       │дезактуализация   │

│   │       │на поддерживающем│белковыми        │   │      │- антидепрессанты     │         │       │патологического   │

│   │       │лечении          │фракциями,       │   │      │- витаминотерапия     │         │       │влечения к ПАВ    │

│   │       │(терапевтическая │билирубин,       │   │      │Физиотерапия          │         │       │                  │

│   │       │ремиссия)        │ферменты)        │   │      │Психотерапия          │         │       │                  │

│   │       │                 │Функциональные   │   │      │(рациональная,        │         │       │                  │

│   │       │                 │<*>:             │   │      │семейная,             │         │       │                  │

│   │       │                 │ЭКГ, ЭЭГ         │   │      │поведенческая)        │         │       │                  │

│   │       │                 │R-граф. грудной  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │клетки           │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │Консультации <*>:│   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │терапевта        │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │(педиатра),      │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │невропатолога,   │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │гинеколога (для  │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │лиц женского     │   │      │                      │         │       │                  │

│   │       │                 │пола), психолог  │   │      │                      │         │       │                  │

├───┼───────┼─────────────────┼─────────────────┼───┼──────┼──────────────────────┼─────────┼───────┼──────────────────┤

│ 31│F 19   │Психические и    │                 │   │      │Эти состояния         │         │       │                  │

│   │       │поведенческие    │                 │   │      │отличаются            │         │       │                  │

│   │       │расстройства     │                 │   │      │большой               │         │       │                  │

│   │       │вследствие       │                 │   │      │вариабельностью.      │         │       │                  │

│   │       │сочетанного      │                 │   │      │Лечение их на         │         │       │                  │

│   │       │употребления     │                 │   │      │всех этапах           │         │       │                  │

│   │       │наркотиков и     │                 │   │      │зависит от            │         │       │                  │

│   │       │употребления     │                 │   │      │состава               │         │       │                  │

│   │       │других           │                 │   │      │препаратов,           │         │       │                  │

│   │       │психоактивных    │                 │   │      │входящих в            │         │       │                  │

│   │       │веществ          │                 │   │      │принимаемую           │         │       │                  │

│   │       │                 │                 │   │      │больным их            │         │       │                  │

│   │       │                 │                 │   │      │комбинацию            │         │       │                  │

└───┴───────┴─────────────────┴─────────────────┴───┴──────┴──────────────────────┴─────────┴───────┴──────────────────┘

 

 

--------------------------------

<*> по показаниям

 

Во исполнение Приказа Минздрава России N 47 от 07.02.02 "О совершенствовании оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям" рекомендовано обеспечить оказание наркологической помощи несовершеннолетним с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением ПАВ с учетом реальной ситуации, сложившейся в регионе по обеспечению наркологическими койками детского населения и организационными особенностями функционирования наркологической и психиатрической служб. Несовершеннолетним не достигшим 14-летнего возраста оказывать наркологическую помощь в психиатрических учреждениях, если в регионе отсутствуют койки специально профилированные для соответствующей помощи упомянутому контингенту больных. Детям старше 14-лет помощь оказывается в соответствии со сложившейся ситуацией, в наркологических (психиатрических) учреждениях на основании ранее утвержденных нормативных документов Минздрава России.

Схемы оказания медицинской помощи детям при психических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением ПАВ подготовлены сотрудниками клинического отделения детской и подростковой наркологии НИИ наркологии МЗ РФ: руководителем отделения, к.м.н. А.В.Надеждиным, старшим научным сотрудником Е.Ю.Тетеновой, научным сотрудником С.Н. Авдеевым.

 

Главный детский нарколог

Минздрава России, к.м.н.

А.В.НАДЕЖДИН

 

 

 

 

Приложение N 3

 

ПОЯСНЕНИЕ К СХЕМЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

БЕСПРИЗОРНЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ

И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

 

С целью выявления психических нарушений и поведенческих расстройств у беспризорных детей и подростков, в соответствии с планом дополнительных мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации по решению проблем детской беспризорности и безнадзорности и в соответствии с приказом Минздрава России N 47 от 07.02.2002 г. "О совершенствовании оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям" утверждена схема обследования беспризорных и безнадзорных детей при поступлении в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ). Всех детей, поступивших в ЛПУ в обязательном порядке консультирует детско-подростковый психиатр, а там где функции оказания детской психиатрической помощи возложены на взрослого психиатра - психиатр - взрослый с подготовкой по детской психиатрии, в случаях отсутствия специалистов - психиатров, подготовленных по вопросам психиатрии детско - подросткового возраста - взрослый психиатр с достаточной подготовленностью по общей психопатологии и клинической психиатрии и стажем работы в психиатрии не менее 5 лет. В зависимости от этапа оказания медицинской помощи, необходимо проведение следующих обследований с участием соответствующих специалистов:

1) на этапе обследования в общесоматической многопрофильной больнице - консультации педиатра, окулиста, психолога, невропатолога, офтальмолога, эндокринолога, психиатра; проведение ЭЭГ и ЭХО-ЭГ исследований, при наличии показаний - рентгенография головного мозга, а в особо сложных случаях, при наличии прямых показаний - МРТ-исследование. Обязательно патопсихологическое исследование, включающее тест Векслера, для дополнительной диагностики умственной отсталости, задержки психического развития, либо низкой интеллектуальной нормы. Диагностирование расстройств личности в состоянии декомпенсации, патохарактерологических формирований личности с патологическими формами девиантного поведения, фазных нарушений настроения и депрессивных приступов, эндогенных психических заболеваний в стадии обострения, субпсихотических и психотических симптомокомплексов любого генеза, эпилепсии с судорожными припадками или выраженными расстройствами личности с мнестико-интеллектуальным снижением по эпилептическому типу, резидуально-органических поражений головного мозга с мнестико-интеллектуальным снижением и патологическими формами девиантного поведения, обсессивно-компульсивных и тревожно-фобических расстройств, легких степеней умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, умеренных, тяжелых и глубоких форм умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, несоциализированных выраженных и стойких расстройств поведения любой этиологии, выраженных расстройств психологического (психического) развития, требующих ухода и лечения, определяет направление детей и подростков для дообследования и терапии в психиатрический стационар;

2). на этапе приюта для детей и подростков - консультации педиатра, психиатра, психотерапевта, клинического и социального психолога с проведением психокоррекционной и психотерапевтической работы;

3). на этапе домов-интернатов или детских домов - консультации психиатра, педиатра, клинического психолога, педагога для уточнения степени социально-педагогической запущенности и определения форм обучения с проведением медико-психолого - педагогической и психотерапевтической коррекции.

Для решения первичных диагностических вопросов в отношении психических и наркологических расстройств на этапе многопрофильной общесоматической больницы, учитывая поступление детей и подростков с грубыми формами несоциализированного патологического девиантного поведения и агрессией к персоналу, целесообразно выделить соответствующее отделение в больнице или, обеспечив деятельность его в режиме закрытого отделения. Это потребует комплектацию отделения санитарами (мужчинами), а также введение службы охраны во избежание массовых и одиночных побегов подростков из общесоматических диагностических отделений.

Аналогичные требования должны предъявляться к режиму пребывания детей и подростков в приюте при наличии грубых несоциализированных форм девиантного поведения, агрессии, насилия, склонности к побегам и др.

 

Главный детский психиатр

Минздрава России, руководитель отделения

психической патологии детского возраста

МНИИ психиатрии

Минздрава России канд. мед. наук

В.М.ВОЛОШИН

 

 

 

 

Приложение N 4

 

ПОЯСНЕНИЕ К СХЕМЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕСПРИЗОРНЫХ

И БЕЗНАДЗОРНЫХ ДЕТЕЙ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В ЛЕЧЕБНО -

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, В ЧАСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ

НАРКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 

С целью выявления наркологических заболеваний у беспризорных и безнадзорных детей и подростков, в соответствии с планом дополнительных мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации по решению проблем детской беспризорности и безнадзорности и в соответствии с приказом Минздрава России N 47 от 07.02.2002 г. "О совершенствовании оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям" утверждена схема обследования беспризорных и безнадзорных детей при поступлении в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), согласно которой всех детей, поступивших в ЛПУ консультирует врач психиатр-нарколог (подростковый психиатр-нарколог).

На основании объективного и субъективного анамнеза, визуального осмотра, изучения психического состояния несовершеннолетнего, данных параклинических методов исследования устанавливается наличие или отсутствие синдрома зависимости от психоактивных веществ ПАВ (Flx.2) и его осложнений. В случае наличия признаков сформированного синдрома зависимости (согласно МКБ-10), несовершеннолетний нуждается в лечении в специализированном наркологическом (психиатрическом) лечебно-профилактическом учреждении. При наличии острой соматической патологии или ее обострении, требующей интенсивного лечения в условиях стационара общего профиля, курация коморбидной наркологической патологии осуществляется врачом психиатром-наркологом в стационаре общего профиля совместно с врачами других специальностей.

При отсутствии синдрома зависимости от ПАВ, несовершеннолетний может быть направлен в учреждение органов социальной защиты населения. Если имеет место пагубное потребление ПАВ (Flx.l), наблюдение врачом психиатром-наркологом осуществляется по месту пребывания несовершеннолетнего. В сложных и неясных диагностических случаях целесообразно помещение несовершеннолетнего в специализированный наркологический (психиатрический) стационар.

 

Главный детский нарколог

Минздрава России, к.м.н.

А.В.НАДЕЖДИН

 

 

 

 

Приложение N 5

 

СХЕМА ЕЖЕНЕДЕЛЬНОГО ОТЧЕТА

 

    1. Количество    детей,    прошедших    через    лечебно     -

профилактические учреждения:

    Всего -

    В т.ч. дети до 1 года -

    1-3 г. -

    4-6 л. -

    7-17 л. -

    2. Выявлено:

    - с инфекционными заболеваниями -

    - с наркологическими заболеваниями -

    - с психическими заболеваниями -

    - с соматическими заболеваниями -

    - с другими заболеваниями -

    3. Госпитализировано:                      Отказано

    - Всего -                                  Всего -

    - В т.ч. -                                 Причина -

    - Профиль учреждения

 

 

 

 

Приложение N 6

 

СХЕМА ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ОТЧЕТА

 

    2. Откуда   поступили   дети   в  лечебно  -  профилактическое

учреждение:

    - проживающие в данном регионе -

    - из других регионов -

    - из стран СНГ -

    3. Откуда  поступили  дети  в   лечебно   -   профилактическое

учреждение:

    - из   учреждений   социальной   защиты   населения   (центры,

      приюты) -

    - из  учреждений  органов  внутренних  дел  (детские   комнаты

      милиции) -

    - с улицы -

    - другое -

    4. Количество    детей,    прошедших    через    лечебно     -

профилактические учреждения:

    Всего -

    В т.ч. дети до 1 года -

    1-3 г. -

    4-6 л. -

    7-17 л. -

    5. В какие учреждения поступили дети:

    - муниципальные ЛПУ

    - государственные ЛПУ

    - количество отделений  (коек),  выделенных  для  обслуживания

      беспризорных и безнадзорных детей -

    6. Проведено лабораторных исследований:

    - Всего -

    - В т.ч. осмотрено специалистами:

    Всего -

    Педиатр -

    Психиатр -

    Дерматовенеролог -

    Психиатр - нарколог -

    Гинеколог -

    7. Выявлено:

    - с инфекционными заболеваниями -

    - с наркологическими заболеваниями -

    - с психическими заболеваниями -

    - с соматическими заболеваниями -

    - с другими заболеваниями -

    8. Госпитализировано:                      Отказано

    - Всего -                                  Всего -

    - В т.ч. -                                 Причина -

    - Профиль учреждения

    9. Длительность пребывания на койке:

    инфекционной -

    соматической -

    психиатрической.

    9. Выписаны:

    домой -

    в учреждения социальной защиты населения -

    учреждения системы образования -

    другое -

    10. Как  осуществляется  взаимодействие  с  приютами   системы

социальной защиты населения.

    11. Организованы ли санпропускники:

    Количество -

    Где -

    Сколько детей прошло через санпропускники -

    12. Какие организационные формы  оказания  медицинской  помощи

беспризорным и безнадзорным детям в вашей территории.

    13. Проблемы,   трудности    оказания    медицинской    помощи

беспризорным и безнадзорным детям.

    14. Предложения по оказанию медицинской помощи беспризорным  и

безнадзорным детям.