МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

от 8 января 2002 г. N 9

 

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ

ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

В последние годы Министерством здравоохранения Российской Федерации, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и муниципальных образований проведена большая работа по обеспечению медицинской помощью населения при острых химических отравлениях.

В 37 субъектах Российской Федерации организованы центры и отделения для лечения острых отравлений. В городах Москве, Санкт-Петербурге открыты кафедры клинической токсикологии для последипломного обучения врачей, в городе Екатеринбурге - кафедра токсикологии и профпатологии.

Проведены научные исследования в области клинической токсикологии, в результате которых разработаны и внедрены современные методы активной детоксикации, средства специфической терапии, медицинские технологии диагностики и интенсивной терапии токсического поражения сердца, системы дыхания, клиническая токсикометрия с использованием современных методик и др.

Разработан первый отечественный программный комплекс "Компьютерная информационно-поисковая токсикологическая система "POISON". Утверждена учетная документация токсикологического мониторинга.

Вместе с тем, организация медицинской помощи населению при острых отравлениях требует дальнейшего развития.

В настоящее время в России сложилась неблагоприятная токсикологическая ситуация. В структуре смертности по классу "травмы и отравления" отравления составляют 16% и не имеют тенденции к снижению. Только за 1999 год зарегистрирован рост смертности от травм и отравлений на 10% к предыдущему году, в том числе смертности от случайных отравлений на 15%.

В то же время существующая сеть токсикологических лечебных центров и отделений охватывает не более 50% населения страны. Лечебно-профилактические учреждения недостаточно оснащены современным диагностическим и лечебным оборудованием, медикаментами, в том числе антидотами, для лечения пострадавших от острых химических отравлений. Отсутствует необходимое динамическое врачебное наблюдение за пациентами, перенесшими острые бытовые химические отравления, и находившимися в контакте с вредными и опасными химическими веществами вне условий производства. Слабо внедряются новые формы организации медицинской помощи при заболеваниях химической этиологии, в том числе информационно-консультативная помощь врачей токсикологов при острых отравлениях.

В медицинских учреждениях высшего профессионального образования студенты изучают в основном вопросы военной токсикологии, отсутствуют курсы (кафедры) и специальные учебные программы по клинической токсикологии.

Требуют обновления, утвержденные ранее квалификационные требования к специальности токсикология и аттестационные требования к врачу токсикологу.

В целях совершенствования медицинской помощи больным при острых отравлениях химической этиологии приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение об организации деятельности Центра острых отравлений (приложение N 1);

1.2. Положение об организации деятельности отделения острых отравлений (приложение N 2);

1.3. Положение об организации деятельности информационно-консультативного токсикологического отделения (приложение N 3);

1.4. Положение об организации деятельности заведующего отделением острых отравлений (приложение N 4);

1.5. Положение об организации деятельности врача-токсиколога центра (отделения) острых отравлений (приложение N 5);

1.6. Отчетную форму N 64 - Отчет центра (отделения) острых отравлений (приложение N 6);

1.7. Список антидотов и других лекарственных препаратов, применяемых при острых отравлениях, в качестве средств специфической фармакотерапии (приложение N 7);

1.8. Положение об организации деятельности химико-токсикологической лаборатории Центра (отделения) острых отравлений (приложение N 8);

1.9. Инструкцию о правилах отбора биологических проб в лечебно-профилактических учреждениях для обнаружения токсических веществ с целью диагностики острого отравления (приложение N 9);

1.10. Штатные нормативы медицинского персонала центров (отделений) острых отравлений (приложение N 10).

2. Информационно-консультативному токсикологическому центру (ИКТЦ) Минздрава России:

2.1. Обеспечить методическое руководство:

2.1.1. ведением учета и анализа распространенности, причин, структуры острых химических отравлений, состояния медицинской помощи при острых отравлениях в субъектах Российской Федерации;

2.1.2. организацией в субъектах Российской Федерации центров (отделений) острых отравлений и информационно-консультативных токсикологических отделений, их оснащением необходимым современным оборудованием и медикаментами, в том числе антидотами;

2.1.3. внедрением современных лечебно-диагностических технологий и компьютерных средств информатизации в клиническую токсикологию;

2.1.4. оснащением лечебно-профилактических учреждений сертифицированным программным комплексом "Компьютерная информационно-поисковая токсикологическая система "POISON".

2.2. Осуществлять сбор, обработку и анализ ежегодных отчетов, представляемых центрами (отделениями) острых отравлений, представлять сводный отчет в Минздрав России к 1 апреля текущего года.

2.3. Обобщить материалы о состоянии оказания медицинской помощи больным с острыми отравлениями в субъектах Российской Федерации, подготовить соответствующие рекомендации и представить их в Департамент организации и развития медицинской помощи населению к 1.06.2002 г.

2.4. Продолжить работу по формированию федерального компьютерного информационного банка данных по острым химическим отравлениям.

2.5. Обеспечить проведение с 01.01.2002:

2.5.1. телефонных консультаций (круглосуточно), а также очных, в том числе выездных консультаций в диагностически сложных и тяжелых случаях отравлений и оказание консультативной помощи при массовых химических отравлениях;

2.5.2. учета и анализа распространенности, причин, структуры острых отравлений, состояния медицинской помощи при острых отравлениях в Российской Федерации и ежегодное представление обобщенных данных в Минздрав России.

3. Департаменту экономического развития здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами предусмотреть в смете расходов на 2002 г. финансирование ИКТЦ Минздрава России по разделу "Здравоохранение".

4. Управлению научно-исследовательских медицинских учреждений осуществлять координацию проводимых в Российской Федерации научно-исследовательских работ по проблеме токсикология и анализ их результативности.

5. Департаменту образовательных медицинских учреждений и кадровой политики:

5.1. До 01.04.2002 внести изменения и дополнения в квалификационные характеристики врача токсиколога в установленном порядке;

5.2. Поручить ректорам Российской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации (Мошетова Л.К.), Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации (Беляков Н.А.), Уральской государственной медицинской академии Министерства здравоохранения Российской Федерации (Ястребов А.П.) разработать в срок до 1.04.2002 тестовые задания по токсикологии для включения в методические материалы по контролю качества подготовки специалистов на всех этапах профессиональной деятельности.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации А.И.Вялкова.

 

Министр

Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

 

1. Центр острых отравлений (далее Центр) создается в каждом субъекте Российской Федерации или в городе с населением свыше 1 млн. человек на базе больницы скорой медицинской помощи, республиканской (краевой, окружной, областной) или другой многопрофильной больницы и является ее структурным подразделением, на которое при необходимости могут быть возложены функции окружного центра.

2. Центр возглавляет руководитель, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого создается Центр.

3. На должность руководителя Центра назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии - реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности "токсикология".

4. Рекомендуемая структура Центра:

- приемное отделение;

- отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для экстренной детоксикации;

- отделения (палаты) острых отравлений;

- информационно-консультативное отделение;

- химико-токсикологическая лаборатория.

Лечебные подразделения Центра могут быть отнесены по своему назначению к психиатрическим отделениям при наличии больных с суицидальными попытками и другими острыми психическими расстройствами.

5. Структура и штатная численность Центра утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создается Центр.

6. Центр осуществляет следующие функции:

6.1. обеспечение специализированной помощи при острых отравлениях с использованием современных методов диагностики и лечения;

6.2. выполнение функций организационно-методического центра по проблемам острых химических отравлений;

6.3. разработку и проведение совместно с заинтересованными организациями мероприятий по профилактике всех видов острых отравлений;

6.4. организацию и проведение работы с населением по предупреждению острых отравлений;

6.5. участие в профилактике и ликвидации медицинских последствий техногенных химических аварий;

6.6. обеспечение ежедневной круглосуточной консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам оказания медицинской помощи при острых отравлениях, а также предоставление необходимой информации другим организациям и населению;

6.7. участие в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и прогностической оценки степени тяжести заболевания госпитализированных больных, а также в решении вопросов целесообразности направления на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) больных с инвалидизирующим течением заболевания;

6.8. внедрение в практику новых лечебно-диагностических технологий на основе последних научно-технических достижений, а также передового опыта аналогичных учреждений, в том числе в области информатизации;

6.9. организацию статистической системы сбора, учета, анализа и отчетности по острой химической патологии;

6.10. взаимодействие с Центрами ГСЭН, бюро судебно-медицинской экспертизы субъекта Российской Федерации, другими центрами (отделениями) острых отравлений и ИКТЦ Минздрава России, с целью обеспечения сбора, учета, анализа распространенности, структуры, причин и осуществления профилактики острых отравлений;

7. Центр ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

 

1. Отделение острых отравлений (далее Отделение) создается на базе лечебно-профилактического учреждения: больницы скорой медицинской помощи, республиканской (краевой, окружной, областной) или другой многопрофильной больницы и является его структурным подразделением.

2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого создано Отделение.

3. На должность заведующего Отделением назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии - реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности "токсикология" и имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет.

4. Отделение осуществляет следующие функции:

4.1. оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи при острых отравлениях химическими веществами и осложнениях острых экзогенных отравлений (острая печеночная и почечная недостаточность и пр.), а также в случаях массовых отравлений и техногенных химических катастроф;

4.2. обеспечение ежедневной круглосуточной консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам диагностики и лечения острых отравлений, а также предоставление необходимой информации другим организациям и населению;

4.3. внедрение в практику новых лечебно-диагностических технологий на основе последних научно-технических достижений, а также передового опыта аналогичных учреждений, в том числе в области информатизации;

4.4. осуществление сбора, учета, анализа данных по острой химической патологии;

4.5. взаимодействие с Центром ГСЭН, бюро судебно-медицинской экспертизы территории, ИКТЦ Минздрава России с целью обеспечения сбора, учета, анализа распространенности, структуры, причин и осуществления профилактики острых отравлений;

4.6. организацию и проведение работы с населением по предупреждению острых отравлений.

5. Рекомендуемая структура Отделения:

- палаты реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для экстренной детоксикации;

- палаты для лечения больных с отравлениями;

- химико-токсикологическая лаборатория.

Отделение может быть отнесено по своему назначению к психиатрическому при наличии больных с суицидальными попытками и другими острыми психическими расстройствами.

6. Структура и штатная численность Отделения утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого оно создается.

7. Отделение ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНОГО

ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

 

1. Информационно-консультативное токсикологическое отделение (далее Отделение) создается в лечебно-профилактическом учреждении и является его структурным подразделением.

2. Отделение возглавляется заведующим, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором оно создается.

3. На должность заведующего Отделением назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии - реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности "токсикология".

4. Отделение осуществляет следующие функции:

4.1. консультативная помощь круглосуточно по телефону лечебно-профилактическим учреждениям, другим организациям и населению по оказанию медицинской помощи при острых отравлениях, и другим вопросам, касающимся острого химического воздействия, а также выездные консультации в лечебно-профилактические учреждения, в том числе в случаях массовых отравлений и техногенных химических аварий;

4.2. изучение распространенности, структуры, причины острых отравлений химической этиологии на территории субъекта Российской Федерации;

4.3. организация и проведение профилактики острых отравлений химической этиологии;

4.4. внедрение в практику новых информационных и других компьютерных технологий на основе последних научно-технических достижений, а также передового опыта аналогичных учреждений;

4.5. сотрудничество по вопросам информатизации клинической токсикологии с Информационно-консультативным токсикологическим центром Минздрава России с целью участия в формировании национального компьютерного банка данных по острым заболеваниям химической этиологии, разработке информационно-справочных и других компьютерных токсикологических систем;

4.6. организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями субъекта Российской Федерации в вопросах информатизации медицинской помощи при острой химической патологии;

4.7. организация и ведение статистической системы сбора, учета, анализа и отчетности по острой химической патологии;

5. Структура и штатная численность Отделения утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создается Отделение.

6. Отделение ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩЕГО ОТДЕЛЕНИЕМ

ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

 

1. На должность заведующего отделением острых отравлений назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии - реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности "токсикология".

2. Заведующий отделением острых отравлений назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организовано отделение.

3. Заведующий отделением острых отравлений осуществляет следующие функции:

3.1. организация своевременного обследования, лечения больных в отделении, а также консультации больных в других отделениях и лечебно-профилактических учреждениях;

3.2. проведение обходов больных отделения;

3.3. приглашение консультантов и организации консилиумов по согласованию с руководителем или заместителем руководителя по медицинской части, обращения в ИКТЦ Минздрава России за необходимой информацией и консультациями по диагностике, клинике и методах лечения отравлений химической этиологии;

3.4. внедрение в практику работы отделения новых методов и средств диагностики и лечения острых отравлений;

3.5. проведение экспертизы временной нетрудоспособности, осуществление прогностической оценки степени тяжести заболевания госпитализированных больных и решения вопросов целесообразности направления на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) больных с инвалидизирующим течением заболевания;

3.6. обеспечение проведения необходимых мероприятий для оказания в отделении медицинской помощи пострадавшим при массовых химических отравлениях;

3.7. разработка и проведение мероприятий, направленных на профилактику острых отравлений;

3.8. участие в проведении последипломного обучения врачей совместно с кафедрами медицинских институтов;

3.9. обеспечение преемственности в ведении больных с психическими расстройствами;

3.10. проведение учета и анализа статистических данных о распространенности и структуре острых отравлений на территории субъекта Федерации и включение их в отчет в установленном порядке;

3.11. надлежащая расстановка и организация труда врачебного, среднего и младшего медицинского персонала, а также проведение мероприятий по плановому повышению их квалификации;

3.12. рациональное использование имеющейся диагностической и лечебной аппаратуры, инструментария и другого медицинского оборудования, технически грамотной их эксплуатации;

3.13. проведение мер, направленных на рациональное использование имеющегося коечного фонда;

3.14. решение вопросов приема, перевода и выписки больных из отделения в установленном порядке;

3.15. осуществление контроля за деятельностью врачей отделения и других врачей, работающих под его руководством, а также полноты и качества их лечебно-диагностической работы и оказание им систематической помощи в оценке результатов применения лабораторных, аппаратных, инструментальных и других методов диагностики, и в выборе наиболее рациональных (с учетом имеющихся возможностей) и эффективных планов обследования и лечения;

3.16. внедрение прогрессивных методов работы среднего и младшего медицинского персонала отделения, обучение его пользованию современной аппаратурой и техникой, применяемой для облегчения и повышения производительности труда в медицинском обслуживании и содержании больных и эксплуатации помещения;

3.17. организация и участие в проведении научно-практических конференций, семинаров, занятий для медработников отделения по вопросам токсикологии;

3.18. обеспечение надлежащего санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, предупреждение заноса и распространения внутрибольничной инфекции;

3.19. осуществление контроля правильности хранения, учета и выдачи ядовитых и сильнодействующих медикаментов, других средств;

3.20. представление руководителю лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организовано отделение, к поощрению лучших работников и внесение предложения о наложении дисциплинарного взыскания на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и не выполняющих свои обязанности;

3.21. систематический анализ качественных показателей деятельности отделения, а также причин имеющихся недостатков в работе;

3.22. проведение плановой санитарно-просветительной работы и гигиенического воспитания больных;

3.23. немедленное оповещение руководителя лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организовано отделение, обо всех происшествиях, случившихся с больными или работающим персоналом (внезапная смерть, несчастный случай, массовое поступление и т.п.);

4. Заведующий отделением ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет в установленном порядке.

 

 

 

 

 

Приложение N 5

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ТОКСИКОЛОГА ЦЕНТРА

(ОТДЕЛЕНИЯ) ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

 

1. На должность врача-токсиколога принимается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии - реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности "токсикология".

2. Врач-токсиколог назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Врач-токсиколог осуществляет следующие функции:

3.1. обеспечение надлежащего уровня обследования и лечения больных с острыми отравлениями, в том числе своевременного проведения антидотной терапии, методов активной детоксикации организма, интенсивной терапии и реанимации, осуществления информационно-консультативной деятельности;

3.2. привлечение, в необходимых случаях, врачей других специальностей для обследования и консультации больных с острыми отравлениями, в установленном порядке;

3.3. получение необходимой информации и консультации по вопросам токсикологии в информационно-консультативном токсикологическом отделении субъекта Российской Федерации и в Информационно-консультативном токсикологическом центре Министерства здравоохранения Российской Федерации (ИКТЦ Минздрава России);

3.4. обеспечение в обязательном порядке консультации психиатра больным с суицидальной настроенностью и психическими расстройствами;

3.5. консультации больных с острыми отравлениями в других отделениях больницы и учреждениях здравоохранения;

3.6. принятие решения о переводе больных из других лечебно-профилактических учреждений в Центр (отделение) острых отравлений;

3.7. участие в мероприятиях по оказанию в Центре (отделении) медицинской помощи пострадавшим при массовых химических отравлениях;

3.8. участие в совещаниях, научно-практических конференциях, семинарах, съездах различного уровня по вопросам токсикологии;

3.9. участие в проведении учета и анализа статистических данных распространенности и структуре острых отравлений;

3.10. проведение работы с населением по предупреждению острых отравлений;

4. Врач-токсиколог ведет необходимую медицинскую документацию в установленном порядке.

 

 

 

 

 

Приложение N 6

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

Форма N 64

                                  Утверждена приказом Министерства

                                     здравоохранения Российской

                                             Федерации

 

                                      от 8 января 2002 г. N 9

                                            ┌─────────┐

                                            │ Годовая │

                                            └─────────┘

 

            ┌────────────────────────────────────────┐

            │  ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ  │

            ├────────────────────────────────────────┤

            └────────────────────────────────────────┘

 

ОТЧЕТ ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ) ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

за 20___ г.

 

┌────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐

│              Представляют:                 │Сроки представления│

├────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│Лечебно-профилактические учреждения всех    │                   │

│профилей для взрослых и детей, имеющие в    │                   │

│составе центры (отделения) острых           │                   │

│отравлений:                                 │                   │

│       - ГУ ИКТЦ Минздрав России (129090    │     1 февраля     │

│         Москва, Б. Сухаревская пл., 3,     │                   │

│         корпус 7)                          │                   │

│ГУ ИКТЦ сводный по Российской Федерации     │     15 марта      │

│       - Минздраву России                   │                   │

└────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘

 

__________________________________________________________________

     Наименование

    отчитывающейся

     организации:

 

 

Почтовый адрес:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

телефон              факс               электронная почта

 

Руководитель центра (отделения) лечения

           острых отравлений _____________________________________

                                         Ф.И.О.

Количество обслуживаемого населения (тысяч чел.) ______ _____

 

Коды проставляет отчитывающаяся организация
Код   формы по ОКУД	отчи- тыва- ющей- ся   орга- низа- ции  по   ОКПО	вида дея- тель- ности по   ОКДП	отрас- ли по ОКОНХ	тер- рито- рии по   ОКАТО	министер- ства (ве- домства) органа   управ-  ления по ОКОГУ	организа- ционно - правовой формы по ОКОПФ	формы собс- твен- ности по   ОКФС
1	2	3	4	5	6	7	8	9
0609362

 

    I. ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

 

     ┌─┐

    1└─┘ лечение

     ┌─┐

    2└─┘ консультирование

     ┌─┐

    3└─┘ участие в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

     ┌─┐

    4└─┘ база     кафедры/курсов     клинической     токсикологии,

         анестезиологии и реаниматологии

     ┌─┐

    5└─┘ научные исследования ____________________________

                                 (указать какие)

     ┌─┐

    6└─┘ создание компьютерных токсикологических систем

 

    II. ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ:

 

     ┌─┐

    1└─┘ федеральный бюджет

     ┌─┐

    2└─┘ местный бюджет

     ┌─┐

    3└─┘ ФОМС

     ┌─┐

    4└─┘ другое _________________________

                   (указать)

 

    III. НАЛИЧИЕ ОТДЕЛЕНИЙ (ПАЛАТ):

 

     ┌─┐

    1└─┘ реанимации и интенсивной

                         терапии - 1_____, количество коек - 2____

     ┌─┐

    2└─┘ отделение/я острых

                        отравлений - 1__, количество коек - 2_____

     ┌─┐

    4└─┘ информационно-консультативное           токсикологическое

         отделение

     ┌─┐

    3└─┘ химико-токсикологическая лаборатория

     ┌─┐

    5└─┘ научный отдел

 

IV. ШТАТЫ УЧРЕЖДЕНИЯ НА КОНЕЦ ОТЧЕТНОГО ГОДА

 

1000

 

Наименование должности	N   строки	Число     должностей   в целом    по центру   (отделению)		Число   физических лиц на  занятых  должностях
		штатных	занятых
1	2	3	4	5
Врачи	01
токсикологи	01.1
анестезиологи-           реаниматологи	01.2
психиатры	01.3
клинической лабораторной диагностики в химико-    токсикологических        лабораториях	01.4
						..
клинической лабораторной диагностики в клинико-   диагностических          лабораториях	01.5
научные сотрудники	01.6
Средний медицинский персонал	02
Младший медицинский персонал	03
Прочий медицинский персонал	04
Специалисты с высшим          немедицинским образованием:	05
Биологи в химико-        токсикологических        лабораториях	05.1
Инженеры-программисты	05.2
Всего:	06

 

V. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И ПРОГРАММНЫЕ СРЕДСТВА

 

2000

 

Название технологий	N    стро- ки	Использу- емые тех- нологии	Количес- тво про- цедур	Ориентиро- вочная пот- ребность на год
1	2	3	4	5
Методы стимуляции          естественных процессов     очищения организма:	01	x	x	x
очищение желудочно-        кишечного тракта	01.1		x	x
Энтеросорбция	01.2		x	x
форсированный диурез	01.3		x	x
гипервентиляция легких	01.4		x	x
гипербарическая            оксигенация	01.5			x
кишечный лаваж	01.6			x
Антидотная детоксикация с  использованием:	02	x	x	х
Атропина-сульфата в амп.	02.1		x
Аминостигмина (эзерина) в  амп.	02.2		x
Анексата в амп.	02.3		x
Амилнитрита в амп.	02.4		x
Аскорбиновой кислоты в амп.	02.5		x
N-ацетилцистеина (таб.     порошок)	02.6		x
Глюкагона в амп.	02.7		x
Глюкозы 40% в амп.	02.8		x
Десферала в амп.	02.9		x
Добутамина флак.	02.10		x
Кальция-динатриевой соли   ЭДТА 10% в амп.	02.11		x
Кислорода гипербарического	02.12		x	x
Липоевой кислоты в амп.    (легалон, карсил,          силибинин)	02.13		x
Раствора метиленовой сини  (хромосмона)	02.14		x
Налоксона (нарканти)	02.15		x
Тиосульфата натрия	02.16		x
Натрия нитрита в амп.	02.17		x
Оксимов (реактоваторы      холинэстеразы) в амп.	02.18		x
Пеницилламина (купренила)  в табл.	02.19		x
Пиридоксина гидрохлорида   вит. В6 в амп.	02.20		x
Сыворотки антитоксической  противозмеиной в амп.	02.21		x
Тиамина гидрохлорида вит.  В1 в амп.	02.22		x
Активированного угля       (энтеросорбента) порошок,  суспензия	02.23		x
Цитохрома-С в амп.	02.24		x
Этилового спирта	02.25		x
других, не упомянутых в    списке (указать)	02.26		x

 

2001                                                 (продолжение)

 

Название технологий	N   строки	Используемые технологии	Количество процедур
1	2	3	4
Методы искусственной            детоксикации и физико-          химиогемотерапии:	03	x	x
Замещение крови	03.1
плазмаферез	03.2
методы детоксикации лимфы	03.3
гемо- (плазмо-) диализ	03.4
ультрафильтрация	03.5
гемофильтрация	03.6
гемодиафильтрация	03.7
перитонеальный диализ	03.8
гемо- (плазмо-) сорбция	03.9
ультрафиолетовое облучение крови	03.10
лазерное облучение крови	03.11
магнитная обработка крови	03.12
электрохимическое окисление     крови (гипохлорит натрия)	03.13
озоногемотерапия	03.14
Компьютерные программные        средства поддержки диагностики и лечения:	04	x	x
компьютерная информационно      - поисковая                     токсикологическая система       (КИПТС)                         "POISON" (версия _____)	04.1		x
другие компьютерные             информационные токсикологические системы	04.2		x
компьютерные статистические     токсикологические системы	04.3		x

 

VI. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА

 

3000

 

Название оборудования	N  стро- ки	Число  аппа-  ратов  (всего)	Потреб- ность	Число  прове- денных иссле- дований
1	2	3	4	5
Аппаратура для проведения        лечебных манипуляций:	01	x	x	x
искусственной вентиляции легких  (тип)	01.1			x
гемосорбции	01.2			x
гемодиализа (искусственная почка - тип)	01.3			x
плазмафереза	01.4			x
гипербарической оксигенации      (барокамера)	01.5			x
другое (указать)	01.6			x
Диагностическая техника	02	x	x	x
УФ-спектрофотометр	02.1
Фотоэлектроколориметр	02.2
Аппаратура для исследования КЩС  (фирма)	02.3
Газовый хроматограф	02.4
Жидкостной хроматограф высокого  давления	02.5
Оборудование для анализа методом тонкослойной хроматографии	02.6
Атомно-адсорбционный             спектрофотометр	02.7
Хроматомасс-спектрометр	02.8
Клинический анализатор-          оксигемоглобинометр	02.9
Другое (указать)	02.10
Оргтехника	03	x	x	x
Компьютер	03.1			x
Принтер	03.2			x
Ксерокс	03.3			x
Приставка для CD-ROM	03.4			x
Прочее (указать)	03.5			x
Техника связи	04	х		x
Телефон	04.1			x
Факс	04.2			x
Модем	04.3			x
Электронная почта	04.4			x

 

VII. ИНФОРМАЦИЯ ПО ОСТРЫМ ХИМИЧЕСКИМ ОТРАВЛЕНИЯМ

 

4000

 

Наименование	N   строки	Число случаев
1	2	3
Общее число отравлений по территории:	01
Лекарств. средствами, медикаментами и      биологич. веществами (Т36 - Т50)	02
Веществами преимущественно немедицинского  назначения (Т51 - Т65)	03
Распределение отравлений по полу и возрасту в том числе:	04	x
Детей (0-17)	04.1
Взрослых (18 и старше)	04.2
Мужчин (всего)	04.3
Женщин (всего)	04.4
Отравления в результате чрезвычайных       ситуаций <*>:	05	x
число случаев	05.1
число пострадавших	05.2
Распределение отравлений по месту          жительства пострадавших:	06	x
городские	06.1
сельские	06.2
Общее число умерших,                       В том числе:	07
Дети (0-17)	07.1
Взрослые (18 и старше)	07.2
Оказана медицинская помощь:	08	x
центром (отделением) острых отравлений:    госпитализировано	08.1
	08.1.1
обслужено амбулаторно	08.1.2
другими ЛПУ                                госпитализировано	08.2
	08.2.1
обслужено амбулаторно	08.2.2

 

--------------------------------

<*> Представить дополнительно к отчету сведения с указанием даты, места события (город, предприятие), причины (вид токсичного вещества, обстоятельства), числа пострадавших, в т.ч. детей, умерших, в т.ч. детей.

 

VIII. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЙ ПО ВИДУ

 

5000

 

Показатель	N    строки	Число   случаев
1	2	3
Производственные	01
Бытовые	02
Случайные:	03
самолечение	03.1
ошибочный прием	03.2
медицинская ошибка	03.3
контакт с ядовитым животным	03.4
контакт с ядовитым растением	03.5
пищевые (немикробной этиологии) в т.ч.	03.6
ядовитыми грибами	03.6.1
содержащимися в съеденных морепродуктах	03.6.2
производственные	03.7
несчастные случаи техногенного,        природного характера, пожары	03.8
другие (указать)	03.9
Преднамеренные:	04
суицидальные	04.1
криминальные	04.2
с целью наркотического опьянения	04.3
с целью лекарственного опьянения	04.4
с целью алкогольного опьянения	04.5
с целью прерывания беременности	04.6

 

IX. СТРУКТУРА ОТРАВЛЕНИЙ ПО НОЗОЛОГИЧЕСКИМ ФОРМАМ

 

6000

 

Наименование           групп и отдельных токсических  веществ	N     стро- ки	Код по  МКБ X	Общее число от-  рав- лений	Число умер- ших	Число  кон-   сульта- ций по телефо- ну
1	2	3	4	5	6
Антибиотиками системного        действия	01	Т36
Другими противомикробными и     противопаразитарными средствами	02	Т37
Гормонами	03	Т38
Аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими, в т.ч.	04	Т39
салицилатами, в т.ч.	04.1
ацетилсалициловой кислотой	04.1.1
анальгезирующими, в т.ч.	04.2
парацетамолом	04.2.1
Наркотиками и психодислептиками	05	Т40
опиатами и родственными       наркотиками, в т.ч.	05.1
кодеином	05.1.1
героином	05.1.2
метадоном	05.1.3
морфином	05.1.4
опием и его алкалоидами, в    т.ч.экстрактом маковой соломки	05.1.5
психодислептиками             (галлюционогенами), в т.ч.	05.2
ЛСД	05.2.1
анашой, гашишем	05.2.2
содержащимися в грибах        псилоцибах (псилоцибин)	05.2.3
другими и неуточненными	05.2.4
Анестезирующими средствами в    т.ч.	06	Т41
кокаином	06.1
Противосудорожными, седативными и снотворными и                 противопаркинсоническими, в т.ч.	07	Т42
циклодолом (паркопаном)	07.1
барбитуратами	07.2
Психотропными средствами	08	Т43
антидепрессантами, в т.ч.	08.1
амитриптилином, имипрамином	08.1.1
фенотиазинами	08.2
бутирофенонами	08.3
транквилизаторами, в т.ч.     бензодиазепинами	08.4
психостимуляторами, в т.ч.	08.5
амфетамином	08.5.1
метамфетамином (первитин)	08.5.2
"экстази"	08.5.3
другими психотропными         средствами, в т.ч.	08.6
клозапином                    (азалептином, лепонексом)	08.6.1
Препаратами, влияющими на       вегетативную нервную систему    (антихолинергическими           парасимпатолитическими,         спазмолитическими)	09	Т44
Системного и гематологического  действия, в т.ч.	10	Т45
противоаллергическими	10.1
препаратами железа	10.2
Средствами, действующими на     сердечно-сосудистую систему, в  т ч.	11	Т46
препаратами, регулирующими    сердечный ритм	11.1
сердечными гликозидами	11.2
коронарными и др.             сосудорасширяющ. средствами	11.3
гипотензивными средствами,    в т.ч	11.4
клофелином (гемитон)	11.4.1
Другими лекарственными          средствами	12	Т47 -  Т50
Алкоголя, в т.ч	13	Т51
этилового спирта	13.1
изопропилового спирта	13.2
метилового спирта	13.3
фальсифицированных алкогольных напитков	13.4
Органических растворителей,     галогенпроизводных ароматических и неароматических углеводородов, в т.ч.	14	Т52 -  Т53
этиленгликоля	14.1
нефтепродуктов	14.2
галогенпроизводных            алифатических                 и ароматических углеводородов в т.ч.	14.3
дихлорэтана	14.3.1
Разъедающих веществ, в т.ч.	15	Т54
кислот в т.ч.	15.1
уксусной кислоты (эссенции)	15.1.1
щелочей	15.2
Мыла и детергентов	16	Т55
Металлов, в т.ч.	17	Т56
ртути и ее соединений	17.1
свинца и его соединений	17.2
железа и его соединений	17.3
меди и ее соединений	17.4
таллия и его соединений	17.5
кадмия и его соединений	17.6
хрома и его соединений	17.7
Других неорганических веществ, в т.ч.	18	Т57
мышьяка и его соединений	18.1
марганца и его соединений	18.2
цианистого водорода	18.3
Окиси углерода	19	Т58
Других газов, дымов и паров, в  т.ч.	20	Т59
аммиака	20.1
хлора	20.2
слезоточивого газа	20.3
других (указать)	20.4
Пестицидов, в т.ч.	21	Т60
хлорированных инсектицидов,   пестицидов	21.1
фосфорорганических соединений	21.2
карбаматов	21.3
пиретроидов	21.4
других пестицидов, не         классифицируемое в др.        рубриках (указать)	21.5
Ядов, содержащихся в съеденных  пищевых продуктах, в т.ч.	22	Т61, Т62
в съеденных грибах	22.1
в съеденных ягодах	22.2
в съеденных морепродуктах	22.3
Токсический эффект от контакта с ядовитыми животными, в т.ч.	23	Т63
змеями	23.1
ядовитыми насекомыми	23.2
морскими животными (медузами, моллюсками и др.)	23.3
Загрязняющих пищевые продукты   афлатоксина и других            микотоксинов	24	Т64
Других и неуточненных веществ   в т.ч.	25	Т65
цианидов	25.1
нитропроизводных и            аминопроизводных бензола и его гомологов	25.2
красок и красящих веществ, не классифицированных в других   рубриках	25.3
других уточненных веществ	25.4
неуточненного вещества	25.5
Всего:	26	X

 

X. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ОТРАВЛЕНИЙ В ВАШЕМ РЕГИОНЕ

 

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    Руководитель _________________________________________________

                      (Ф.И.О)                     (Подпись)

 

    Ф.И.О. должность, адрес, телефон лица,

    ответственного  за составление формы  ________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

 

    Подпись__________  Дата составления документа "__"______200 г.

 

 

 

 

Приложение N 7

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

СПИСОК

АНТИДОТОВ И ДРУГИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ

ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ, В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВ

СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ

 

1. Атропин 0,1% в амп.

2. Аминостигмин 0,1% в амп.

3. Анексат 0,5 - 1 мг в амп.

4. Амилнитрит 0,5 в амп.

5. Аскорбиновая кислота 5% в амп.

6. N-Ацетилцистеин (таб., порошок)

7. Глюкагон 1 мг в амп.

8. Глюкоза 40% в амп.

9. Десферал 500 мг в амп.

10. Добутамин 250 мг флак.

11. Кальций-динатриевая соль ЭДТА 10% в амп.

12. Кислород гипербарический

13. Липоевая кислота (легалон, карсил, силибинин) 0,5% в амп.

14. Метиленовый синий 1% в амп.

15. Налоксон 0,4 мг в амп.

16. Натрия тиосульфат 30% в амп.

17. Натрия нитрит 1% в амп.

18. Оксимы (реактиваторы холинэстеразы) в амп.

19. Пеницилламин (купренил) в табл.

20. Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) 5% в амп.

21. Сыворотка антитоксическая противозмеиная - ед. в амп.

22. Тиамин бромид (витамин В1) 6% в амп.

23. Унитиол 5% в амп.

24. Уголь активированный - (энтеросорбент) - (суспензия, порошок)

25. Цитохром "С" 0,25% в амп.

26. Этиловый спирт ректификат

 

В настоящий перечень включен минимальный необходимый набор медикаментов, не исключающий расширение списка.

 

 

 

 

Приложение N 8

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ

ЛАБОРАТОРИИ ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ) ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

 

1. Химико-токсикологическая лаборатория (далее Лаборатория) создается в составе Центра (отделения) острых отравлений.

2. Лабораторию возглавляет заведующий лабораторией, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого создана Лаборатория.

3. На должность заведующего Лабораторией назначается врач, провизор, специалист с немедицинским образованием, допущенный, в установленном порядке к занятию должности врача лабораторной клинической диагностики, прошедший дополнительную подготовку по аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, имеющий сертификат по специальности "Клиническая лабораторная диагностика".

4. В Лаборатории могут работать врачи, провизоры, специалисты с немедицинским образованием, допущенные в установленном порядке к занятию должности врача лабораторной клинической диагностики, прошедшие дополнительную подготовку по аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ и имеющие сертификат по специальности "Клиническая лабораторная диагностика".

5. Структура и штатная численность Лаборатории утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения в установленном порядке.

6. Лаборатория осуществляет следующие функции:

6.1. проведение исследования биологических объектов на наличие токсических веществ с целью химико-токсикологической экспресс диагностики (не более 2-х часов) острого химического отравления по направлениям Центра (отделения) острых отравлений, других отделений лечебно-профилактического учреждения, а также по направлениям других лечебно-профилактических учреждений по согласованию с дежурным токсикологом Центра (отделения) острых отравлений за исключением:

- биологических проб, отобранных и упакованных с нарушением Инструкции отбора биологических проб в лечебно-профилактических учреждениях для обнаружения токсических веществ с целью диагностики острого отравления (Приложение N 9);

- веществ, которые не могут быть исследованы в Лаборатории на имеющемся оборудовании и применяемых методиках анализа;

- трупного материала;

- проведения экспертных исследований;

6.2. выполнение обязательного минимума исследований, включающих следующие основные группы и отдельные препараты:

- этанол и алифатические спирты (метанол, этанол, изо-. и n-.пропанолы, изо-. n-.бутанолы, изо-. и n-.пентанолы);

- хлорированные углеводороды (хлороформ, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен, перхлорэтилен, дихлорэтан);

- ароматические углеводороды (бензол, толуол), диэтиловый эфир, ацетон, этилацетат;

- алкалоиды опийной группы (морфин, кодеин);

- амфетамины (амфетамин, метамфетамин);

- производные барбитуровой кислоты (групповая идентификация);

- производные 1,4 бензодиазепина (групповая идентификация);

- производные фенотиазина (групповая идентификация);

- трициклические антидепрессанты (амитриптилин);

- димедрол;

- лепонекс;

6.3. проведение расширенного общего исследования веществ в установленном порядке;

6.4. проведение регистрации каждой принятой пробы, процесса и результата химико-токсикологического исследования в соответствующих журналах, отражающих прохождение объектов исследования, объективные данные результатов каждого этапа исследования;

6.5. доведение результатов до сведения дежурного токсиколога немедленно по окончании исследования, с последующим письменным подтверждением, выдачей в установленном порядке отделениям лечебного учреждения результатов химико-токсикологического исследования;

6.6. оказание консультативной помощи, в пределах своей компетенции, отделениям и лабораториям лечебно-профилактического учреждения и другим лечебно-профилактическим учреждениям.

7. Лаборатории для обеспечения возможности проведения полного комплекса исследований, рекомендуется иметь следующие помещения, отвечающие требованиям техники безопасности работы персонала и санитарно-гигиеническим требованиям:

- помещение для приема биологических объектов;

- помещение для хранения биологических объектов;

- рабочая комната для проведения пробоподготовки, оснащенная вытяжными шкафами, необходимым (табельным) оборудованием, приборами и мебелью с подводом горячей и холодной воды;

- рабочая комната для проведения исследований, оснащенная вытяжными шкафами, необходимым (табельным) оборудованием, приборами и мебелью с подводом горячей и холодной воды;

- помещение для хранения реактивов и органических растворителей, оборудованное металлическими шкафами - сейфами, с принудительной вентиляцией;

- помещение для отдыха (психологической разгрузки) персонала лаборатории;

- кабинет заведующего лабораторией, оборудованный средствами оргтехники и связи;

- кабинет старшей сестры (старшего лаборанта).

8. Оснащение Лаборатории необходимыми (табельными) приборами, оборудованием, оргтехникой, инвентарем, реактивами, справочной литературой, нормативно-технической и рабочей документацией, а также средствами связи производится в соответствии с установленным порядком.

9. Лаборатория ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

 

 

 

 

Приложение N 9

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

ИНСТРУКЦИЯ

О ПРАВИЛАХ ОТБОРА БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБ

В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ

ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ

 

1. Кровь отбирается из поверхностной вены через иглу самотеком в сухой пенициллиновый флакон, содержащий раствор гепарина (3-5 капель на каждые 10 мл крови). Флакон закрывается стандартной резиновой пробкой, которую фиксируют алюминиевым колпачком. Содержимое флакона сразу же перемешивают. Для химико-токсикологического исследования необходимо не менее 10 мл крови, для исследования только на наличие алкоголя достаточно 2-3 мл крови.

2. Моча отбирается в чистый сухой флакон в количестве не менее 100 мл. При исследовании только на алкоголь достаточно 2-5 мл мочи. Флаконы закрывают резиновой пробкой, которую фиксируют.

3. Исследование биологических проб проводится сразу же после получения. Допускается в случае необходимости сбор и хранение проб при условии асептического отбора в холодильнике при температуре 0 град. С не более суток.

4. Доставленные образцы проб принимаются заведующим химико-токсикологической лабораторией или ответственным лицом. Проверяется соответствие записей на флаконах и направлениях. Образцы проб передаются персоналу химико-токсикологической лаборатории для анализа.

5. Пробы уничтожаются по окончании исследования.

6. Заполняется и ведется следующая документация:

- Направление на химико-токсикологическое исследование;

- Журнал регистрации результатов химико-токсикологического исследования;

- Бланк "Результаты химико-токсикологического исследования"

 

 

 

 

Приложение N 10

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЦЕНТРОВ (ОТДЕЛЕНИЙ)

ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

 

Врачебный персонал

 

1. Должности врачей токсикологов устанавливаются:

1.1. В отделении острых отравлений - из расчета 1 должность на 5 коек и дополнительно 1 должность на отделение мощностью не менее 25 коек.

1.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений, или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений - 1 круглосуточный пост для проведения детоксикации.

1.3. В приемном отделении центра острых отравлений - 1 круглосуточный пост;

1.3.1. В отделении острых отравлений - дополнительно 2 должности врачей-токсикологов для приема больных.

1.4. В информационно-консультативном отделении центра острых отравлений - 6 должностей, для выполнения круглосуточных консультаций по телефону, и с выездом в другие лечебно-профилактические учреждения, а также на случаи массовых отравлений.

2. Должности врачей психиатров устанавливаются: из расчета 1 должность на 25 коек.

2.1. Дополнительно должности врачей психиатров для оказания экстренной круглосуточной психиатрической помощи больным с психическими расстройствами устанавливаются по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

3. Должности врачей анестезиологов-реаниматологов устанавливаются в отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений, или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений из расчета 1 круглосуточный пост на 6 коек.

4. Должности врачей клинической лабораторной диагностики устанавливаются:

4.1. В химико-токсикологической лаборатории - 1 круглосуточный пост на лабораторию.

4.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений, или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений - 1 круглосуточный пост.

5. Должности заведующих отделениями устанавливаются:

5.1. В отделении острых отравлений при наличии в отделении не менее 25 коек. В отделениях с числом коек менее 25 должность заведующего отделением устанавливается вместо должности врача-токсиколога;

5.2. В приемном отделении Центра острых отравлений;

5.3. В отделении реанимации и интенсивной терапии Центра острых отравлений;

5.4. В химико-токсикологической лаборатории;

5.5. В информационно-консультативном отделении Центра острых отравлений вместо одной должности врача-токсиколога.

В информационно-консультативном токсикологическом отделении лечебно-профилактического учреждения должность заведующего вводится сверх установленного штатными нормативами количества врачей-токсикологов.

 

Средний медицинский персонал

 

6. Должности медицинских сестер палатных устанавливаются из расчета:

6.1. В отделении острых отравлений - 1 круглосуточный пост на 12 коек;

6.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений - 1 круглосуточный пост на 3 койки и дополнительно 1 круглосуточный пост для проведения детоксикации.

7. Должности медицинских сестер процедурной устанавливаются в отделении острых отравлений из расчета 1 должность на 25 коек.

8. Должности медицинских сестер для приема больных с острыми отравлениями устанавливаются - 1 круглосуточный пост на центр (отделение) острых отравлений.

9. Должности медицинских регистраторов устанавливаются в приемном отделении центра острых отравлений - 1 круглосуточный пост.

10. Должности медицинских лаборантов (фельдшеров-лаборантов, медицинских лабораторных техников, медицинских технологов) устанавливаются соответственно должностям врачей клинической лабораторной диагностики.

11. Должности медицинских статистиков устанавливаются в информационно-консультативном отделении - в количестве 2.

12. Должности старших медицинских сестер устанавливается соответственно должностям заведующих отделениями.

 

Младший медицинский персонал

 

13. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются:

13.1. В отделении острых отравлений из расчета 1 круглосуточный пост на 12 коек;

13.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений из расчета 1 круглосуточный пост на 6 коек и дополнительно 1 круглосуточный пост для участия в проведении детоксикации;

13.3. В центре (отделении) острых отравлений - 1 круглосуточный пост для приема больных с острыми отравлениями.

14. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются: 2 должности на отделение, имеющее не менее 25 коек.

15. Должности санитарок-уборщиц устанавливаются:

15.1. В отделении острых отравлений - 2 должности, при наличии в отделении не менее 25 коек;

15.2. В химико-токсикологической лаборатории - 2 должности;

15.3. В информационно-консультативном отделении - 2 должности.

16. Должности санитаров для наблюдения за психически больными и их сопровождения устанавливаются:

16.1. В отделении острых отравлений - из расчета 1 круглосуточный пост на 25 коек;

16.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений - 1 круглосуточный пост;

16.3. В приемном отделении центра острых отравлений - 1 круглосуточный пост.

17. Должности санитарок процедурной устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер процедурных.

18. Должность сестры-хозяйки устанавливается:

18.1. 1 должность в отделении острых отравлений при наличии не менее 25 коек;

18.2. 1 должность в отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений.

 

Прочий персонал

 

19. Должности техников по обеспечению работы оборудования устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии.

20. Операторы ЭВМ устанавливаются в информационно-консультативном токсикологическом отделении из расчета 2 на отделение.

 

Примечания:

1. Штатные нормативы медицинского персонала центров острых отравлений в городах с населением более 2 млн. человек устанавливаются органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в индивидуальном порядке применительно к настоящим штатным нормативам.

2. В информационно-консультативном отделении при отсутствии в больнице соответствующей службы вводится 1 должность инженера-электронщика для обеспечения работы компьютерной и другой оргтехники.

3. Должности врачей-токсикологов для приема больных с острыми отравлениями сверх должностей, предусмотренных пунктами 1.3. и 1.3.1. настоящего приложения, устанавливаются органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в индивидуальном порядке.