МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

от 8 января 2002 г. N 9

 

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ

ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

В последние годы Министерством здравоохранения Российской Федерации, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и муниципальных образований проведена большая работа по обеспечению медицинской помощью населения при острых химических отравлениях.

В 37 субъектах Российской Федерации организованы центры и отделения для лечения острых отравлений. В городах Москве, Санкт-Петербурге открыты кафедры клинической токсикологии для последипломного обучения врачей, в городе Екатеринбурге - кафедра токсикологии и профпатологии.

Проведены научные исследования в области клинической токсикологии, в результате которых разработаны и внедрены современные методы активной детоксикации, средства специфической терапии, медицинские технологии диагностики и интенсивной терапии токсического поражения сердца, системы дыхания, клиническая токсикометрия с использованием современных методик и др.

Разработан первый отечественный программный комплекс "Компьютерная информационно-поисковая токсикологическая система "POISON". Утверждена учетная документация токсикологического мониторинга.

Вместе с тем, организация медицинской помощи населению при острых отравлениях требует дальнейшего развития.

В настоящее время в России сложилась неблагоприятная токсикологическая ситуация. В структуре смертности по классу "травмы и отравления" отравления составляют 16% и не имеют тенденции к снижению. Только за 1999 год зарегистрирован рост смертности от травм и отравлений на 10% к предыдущему году, в том числе смертности от случайных отравлений на 15%.

В то же время существующая сеть токсикологических лечебных центров и отделений охватывает не более 50% населения страны. Лечебно-профилактические учреждения недостаточно оснащены современным диагностическим и лечебным оборудованием, медикаментами, в том числе антидотами, для лечения пострадавших от острых химических отравлений. Отсутствует необходимое динамическое врачебное наблюдение за пациентами, перенесшими острые бытовые химические отравления, и находившимися в контакте с вредными и опасными химическими веществами вне условий производства. Слабо внедряются новые формы организации медицинской помощи при заболеваниях химической этиологии, в том числе информационно-консультативная помощь врачей токсикологов при острых отравлениях.

В медицинских учреждениях высшего профессионального образования студенты изучают в основном вопросы военной токсикологии, отсутствуют курсы (кафедры) и специальные учебные программы по клинической токсикологии.

Требуют обновления, утвержденные ранее квалификационные требования к специальности токсикология и аттестационные требования к врачу токсикологу.

В целях совершенствования медицинской помощи больным при острых отравлениях химической этиологии приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение об организации деятельности Центра острых отравлений (приложение N 1);

1.2. Положение об организации деятельности отделения острых отравлений (приложение N 2);

1.3. Положение об организации деятельности информационно-консультативного токсикологического отделения (приложение N 3);

1.4. Положение об организации деятельности заведующего отделением острых отравлений (приложение N 4);

1.5. Положение об организации деятельности врача-токсиколога центра (отделения) острых отравлений (приложение N 5);

1.6. Отчетную форму N 64 - Отчет центра (отделения) острых отравлений (приложение N 6);

1.7. Список антидотов и других лекарственных препаратов, применяемых при острых отравлениях, в качестве средств специфической фармакотерапии (приложение N 7);

1.8. Положение об организации деятельности химико-токсикологической лаборатории Центра (отделения) острых отравлений (приложение N 8);

1.9. Инструкцию о правилах отбора биологических проб в лечебно-профилактических учреждениях для обнаружения токсических веществ с целью диагностики острого отравления (приложение N 9);

1.10. Штатные нормативы медицинского персонала центров (отделений) острых отравлений (приложение N 10).

2. Информационно-консультативному токсикологическому центру (ИКТЦ) Минздрава России:

2.1. Обеспечить методическое руководство:

2.1.1. ведением учета и анализа распространенности, причин, структуры острых химических отравлений, состояния медицинской помощи при острых отравлениях в субъектах Российской Федерации;

2.1.2. организацией в субъектах Российской Федерации центров (отделений) острых отравлений и информационно-консультативных токсикологических отделений, их оснащением необходимым современным оборудованием и медикаментами, в том числе антидотами;

2.1.3. внедрением современных лечебно-диагностических технологий и компьютерных средств информатизации в клиническую токсикологию;

2.1.4. оснащением лечебно-профилактических учреждений сертифицированным программным комплексом "Компьютерная информационно-поисковая токсикологическая система "POISON".

2.2. Осуществлять сбор, обработку и анализ ежегодных отчетов, представляемых центрами (отделениями) острых отравлений, представлять сводный отчет в Минздрав России к 1 апреля текущего года.

2.3. Обобщить материалы о состоянии оказания медицинской помощи больным с острыми отравлениями в субъектах Российской Федерации, подготовить соответствующие рекомендации и представить их в Департамент организации и развития медицинской помощи населению к 1.06.2002 г.

2.4. Продолжить работу по формированию федерального компьютерного информационного банка данных по острым химическим отравлениям.

2.5. Обеспечить проведение с 01.01.2002:

2.5.1. телефонных консультаций (круглосуточно), а также очных, в том числе выездных консультаций в диагностически сложных и тяжелых случаях отравлений и оказание консультативной помощи при массовых химических отравлениях;

2.5.2. учета и анализа распространенности, причин, структуры острых отравлений, состояния медицинской помощи при острых отравлениях в Российской Федерации и ежегодное представление обобщенных данных в Минздрав России.

3. Департаменту экономического развития здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами предусмотреть в смете расходов на 2002 г. финансирование ИКТЦ Минздрава России по разделу "Здравоохранение".

4. Управлению научно-исследовательских медицинских учреждений осуществлять координацию проводимых в Российской Федерации научно-исследовательских работ по проблеме токсикология и анализ их результативности.

5. Департаменту образовательных медицинских учреждений и кадровой политики:

5.1. До 01.04.2002 внести изменения и дополнения в квалификационные характеристики врача токсиколога в установленном порядке;

5.2. Поручить ректорам Российской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации (Мошетова Л.К.), Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации (Беляков Н.А.), Уральской государственной медицинской академии Министерства здравоохранения Российской Федерации (Ястребов А.П.) разработать в срок до 1.04.2002 тестовые задания по токсикологии для включения в методические материалы по контролю качества подготовки специалистов на всех этапах профессиональной деятельности.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации А.И.Вялкова.

 

Министр

Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

 

1. Центр острых отравлений (далее Центр) создается в каждом субъекте Российской Федерации или в городе с населением свыше 1 млн. человек на базе больницы скорой медицинской помощи, республиканской (краевой, окружной, областной) или другой многопрофильной больницы и является ее структурным подразделением, на которое при необходимости могут быть возложены функции окружного центра.

2. Центр возглавляет руководитель, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого создается Центр.

3. На должность руководителя Центра назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии - реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности "токсикология".

4. Рекомендуемая структура Центра:

- приемное отделение;

- отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для экстренной детоксикации;

- отделения (палаты) острых отравлений;

- информационно-консультативное отделение;

- химико-токсикологическая лаборатория.

Лечебные подразделения Центра могут быть отнесены по своему назначению к психиатрическим отделениям при наличии больных с суицидальными попытками и другими острыми психическими расстройствами.

5. Структура и штатная численность Центра утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создается Центр.

6. Центр осуществляет следующие функции:

6.1. обеспечение специализированной помощи при острых отравлениях с использованием современных методов диагностики и лечения;

6.2. выполнение функций организационно-методического центра по проблемам острых химических отравлений;

6.3. разработку и проведение совместно с заинтересованными организациями мероприятий по профилактике всех видов острых отравлений;

6.4. организацию и проведение работы с населением по предупреждению острых отравлений;

6.5. участие в профилактике и ликвидации медицинских последствий техногенных химических аварий;

6.6. обеспечение ежедневной круглосуточной консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам оказания медицинской помощи при острых отравлениях, а также предоставление необходимой информации другим организациям и населению;

6.7. участие в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и прогностической оценки степени тяжести заболевания госпитализированных больных, а также в решении вопросов целесообразности направления на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) больных с инвалидизирующим течением заболевания;

6.8. внедрение в практику новых лечебно-диагностических технологий на основе последних научно-технических достижений, а также передового опыта аналогичных учреждений, в том числе в области информатизации;

6.9. организацию статистической системы сбора, учета, анализа и отчетности по острой химической патологии;

6.10. взаимодействие с Центрами ГСЭН, бюро судебно-медицинской экспертизы субъекта Российской Федерации, другими центрами (отделениями) острых отравлений и ИКТЦ Минздрава России, с целью обеспечения сбора, учета, анализа распространенности, структуры, причин и осуществления профилактики острых отравлений;

7. Центр ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

 

1. Отделение острых отравлений (далее Отделение) создается на базе лечебно-профилактического учреждения: больницы скорой медицинской помощи, республиканской (краевой, окружной, областной) или другой многопрофильной больницы и является его структурным подразделением.

2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого создано Отделение.

3. На должность заведующего Отделением назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии - реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности "токсикология" и имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет.

4. Отделение осуществляет следующие функции:

4.1. оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи при острых отравлениях химическими веществами и осложнениях острых экзогенных отравлений (острая печеночная и почечная недостаточность и пр.), а также в случаях массовых отравлений и техногенных химических катастроф;

4.2. обеспечение ежедневной круглосуточной консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам диагностики и лечения острых отравлений, а также предоставление необходимой информации другим организациям и населению;

4.3. внедрение в практику новых лечебно-диагностических технологий на основе последних научно-технических достижений, а также передового опыта аналогичных учреждений, в том числе в области информатизации;

4.4. осуществление сбора, учета, анализа данных по острой химической патологии;

4.5. взаимодействие с Центром ГСЭН, бюро судебно-медицинской экспертизы территории, ИКТЦ Минздрава России с целью обеспечения сбора, учета, анализа распространенности, структуры, причин и осуществления профилактики острых отравлений;

4.6. организацию и проведение работы с населением по предупреждению острых отравлений.

5. Рекомендуемая структура Отделения:

- палаты реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для экстренной детоксикации;

- палаты для лечения больных с отравлениями;

- химико-токсикологическая лаборатория.

Отделение может быть отнесено по своему назначению к психиатрическому при наличии больных с суицидальными попытками и другими острыми психическими расстройствами.

6. Структура и штатная численность Отделения утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого оно создается.

7. Отделение ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНОГО

ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

 

1. Информационно-консультативное токсикологическое отделение (далее Отделение) создается в лечебно-профилактическом учреждении и является его структурным подразделением.

2. Отделение возглавляется заведующим, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором оно создается.

3. На должность заведующего Отделением назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии - реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности "токсикология".

4. Отделение осуществляет следующие функции:

4.1. консультативная помощь круглосуточно по телефону лечебно-профилактическим учреждениям, другим организациям и населению по оказанию медицинской помощи при острых отравлениях, и другим вопросам, касающимся острого химического воздействия, а также выездные консультации в лечебно-профилактические учреждения, в том числе в случаях массовых отравлений и техногенных химических аварий;

4.2. изучение распространенности, структуры, причины острых отравлений химической этиологии на территории субъекта Российской Федерации;

4.3. организация и проведение профилактики острых отравлений химической этиологии;

4.4. внедрение в практику новых информационных и других компьютерных технологий на основе последних научно-технических достижений, а также передового опыта аналогичных учреждений;

4.5. сотрудничество по вопросам информатизации клинической токсикологии с Информационно-консультативным токсикологическим центром Минздрава России с целью участия в формировании национального компьютерного банка данных по острым заболеваниям химической этиологии, разработке информационно-справочных и других компьютерных токсикологических систем;

4.6. организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями субъекта Российской Федерации в вопросах информатизации медицинской помощи при острой химической патологии;

4.7. организация и ведение статистической системы сбора, учета, анализа и отчетности по острой химической патологии;

5. Структура и штатная численность Отделения утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создается Отделение.

6. Отделение ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩЕГО ОТДЕЛЕНИЕМ

ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

 

1. На должность заведующего отделением острых отравлений назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии - реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности "токсикология".

2. Заведующий отделением острых отравлений назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организовано отделение.

3. Заведующий отделением острых отравлений осуществляет следующие функции:

3.1. организация своевременного обследования, лечения больных в отделении, а также консультации больных в других отделениях и лечебно-профилактических учреждениях;

3.2. проведение обходов больных отделения;

3.3. приглашение консультантов и организации консилиумов по согласованию с руководителем или заместителем руководителя по медицинской части, обращения в ИКТЦ Минздрава России за необходимой информацией и консультациями по диагностике, клинике и методах лечения отравлений химической этиологии;

3.4. внедрение в практику работы отделения новых методов и средств диагностики и лечения острых отравлений;

3.5. проведение экспертизы временной нетрудоспособности, осуществление прогностической оценки степени тяжести заболевания госпитализированных больных и решения вопросов целесообразности направления на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) больных с инвалидизирующим течением заболевания;

3.6. обеспечение проведения необходимых мероприятий для оказания в отделении медицинской помощи пострадавшим при массовых химических отравлениях;

3.7. разработка и проведение мероприятий, направленных на профилактику острых отравлений;

3.8. участие в проведении последипломного обучения врачей совместно с кафедрами медицинских институтов;

3.9. обеспечение преемственности в ведении больных с психическими расстройствами;

3.10. проведение учета и анализа статистических данных о распространенности и структуре острых отравлений на территории субъекта Федерации и включение их в отчет в установленном порядке;

3.11. надлежащая расстановка и организация труда врачебного, среднего и младшего медицинского персонала, а также проведение мероприятий по плановому повышению их квалификации;

3.12. рациональное использование имеющейся диагностической и лечебной аппаратуры, инструментария и другого медицинского оборудования, технически грамотной их эксплуатации;

3.13. проведение мер, направленных на рациональное использование имеющегося коечного фонда;

3.14. решение вопросов приема, перевода и выписки больных из отделения в установленном порядке;

3.15. осуществление контроля за деятельностью врачей отделения и других врачей, работающих под его руководством, а также полноты и качества их лечебно-диагностической работы и оказание им систематической помощи в оценке результатов применения лабораторных, аппаратных, инструментальных и других методов диагностики, и в выборе наиболее рациональных (с учетом имеющихся возможностей) и эффективных планов обследования и лечения;

3.16. внедрение прогрессивных методов работы среднего и младшего медицинского персонала отделения, обучение его пользованию современной аппаратурой и техникой, применяемой для облегчения и повышения производительности труда в медицинском обслуживании и содержании больных и эксплуатации помещения;

3.17. организация и участие в проведении научно-практических конференций, семинаров, занятий для медработников отделения по вопросам токсикологии;

3.18. обеспечение надлежащего санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, предупреждение заноса и распространения внутрибольничной инфекции;

3.19. осуществление контроля правильности хранения, учета и выдачи ядовитых и сильнодействующих медикаментов, других средств;

3.20. представление руководителю лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организовано отделение, к поощрению лучших работников и внесение предложения о наложении дисциплинарного взыскания на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и не выполняющих свои обязанности;

3.21. систематический анализ качественных показателей деятельности отделения, а также причин имеющихся недостатков в работе;

3.22. проведение плановой санитарно-просветительной работы и гигиенического воспитания больных;

3.23. немедленное оповещение руководителя лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организовано отделение, обо всех происшествиях, случившихся с больными или работающим персоналом (внезапная смерть, несчастный случай, массовое поступление и т.п.);

4. Заведующий отделением ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет в установленном порядке.

 

 

 

 

 

Приложение N 5

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ТОКСИКОЛОГА ЦЕНТРА

(ОТДЕЛЕНИЯ) ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

 

1. На должность врача-токсиколога принимается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии - реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности "токсикология".

2. Врач-токсиколог назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Врач-токсиколог осуществляет следующие функции:

3.1. обеспечение надлежащего уровня обследования и лечения больных с острыми отравлениями, в том числе своевременного проведения антидотной терапии, методов активной детоксикации организма, интенсивной терапии и реанимации, осуществления информационно-консультативной деятельности;

3.2. привлечение, в необходимых случаях, врачей других специальностей для обследования и консультации больных с острыми отравлениями, в установленном порядке;

3.3. получение необходимой информации и консультации по вопросам токсикологии в информационно-консультативном токсикологическом отделении субъекта Российской Федерации и в Информационно-консультативном токсикологическом центре Министерства здравоохранения Российской Федерации (ИКТЦ Минздрава России);

3.4. обеспечение в обязательном порядке консультации психиатра больным с суицидальной настроенностью и психическими расстройствами;

3.5. консультации больных с острыми отравлениями в других отделениях больницы и учреждениях здравоохранения;

3.6. принятие решения о переводе больных из других лечебно-профилактических учреждений в Центр (отделение) острых отравлений;

3.7. участие в мероприятиях по оказанию в Центре (отделении) медицинской помощи пострадавшим при массовых химических отравлениях;

3.8. участие в совещаниях, научно-практических конференциях, семинарах, съездах различного уровня по вопросам токсикологии;

3.9. участие в проведении учета и анализа статистических данных распространенности и структуре острых отравлений;

3.10. проведение работы с населением по предупреждению острых отравлений;

4. Врач-токсиколог ведет необходимую медицинскую документацию в установленном порядке.

 

 

 

 

 

Приложение N 6

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

Форма N 64

                                  Утверждена приказом Министерства

                                     здравоохранения Российской

                                             Федерации

 

                                      от 8 января 2002 г. N 9

                                            ┌─────────┐

                                            │ Годовая │

                                            └─────────┘

 

            ┌────────────────────────────────────────┐

            │  ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ  │

            ├────────────────────────────────────────┤

            └────────────────────────────────────────┘

 

ОТЧЕТ ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ) ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

за 20___ г.

 

┌────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐

│              Представляют:                 │Сроки представления│

├────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│Лечебно-профилактические учреждения всех    │                   │

│профилей для взрослых и детей, имеющие в    │                   │

│составе центры (отделения) острых           │                   │

│отравлений:                                 │                   │

│       - ГУ ИКТЦ Минздрав России (129090    │     1 февраля     │

│         Москва, Б. Сухаревская пл., 3,     │                   │

│         корпус 7)                          │                   │

│ГУ ИКТЦ сводный по Российской Федерации     │     15 марта      │

│       - Минздраву России                   │                   │

└────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘

 

__________________________________________________________________

     Наименование

    отчитывающейся

     организации:

 

 

Почтовый адрес:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

телефон              факс               электронная почта

 

Руководитель центра (отделения) лечения

           острых отравлений _____________________________________

                                         Ф.И.О.

Количество обслуживаемого населения (тысяч чел.) ______ _____

 

Коды проставляет отчитывающаяся организация         

Код  
формы по
ОКУД  

отчи-
тыва-
ющей-
ся  
орга-
низа-
ции 
по  
ОКПО

вида
дея-
тель-
ности
по  
ОКДП

отрас-
ли по
ОКОНХ

тер-
рито-
рии
по  
ОКАТО

министер-
ства (ве-
домства)
органа  
управ- 
ления по
ОКОГУ   

организа-
ционно -
правовой
формы по
ОКОПФ  

формы
собс-
твен-
ности
по  
ОКФС

 

1   

2 

3 

4 

5 

6   

7   

8 

9

0609362

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    I. ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

 

     ┌─┐

    1└─┘ лечение

     ┌─┐

    2└─┘ консультирование

     ┌─┐

    3└─┘ участие в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

     ┌─┐

    4└─┘ база     кафедры/курсов     клинической     токсикологии,

         анестезиологии и реаниматологии

     ┌─┐

    5└─┘ научные исследования ____________________________

                                 (указать какие)

     ┌─┐

    6└─┘ создание компьютерных токсикологических систем

 

    II. ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ:

 

     ┌─┐

    1└─┘ федеральный бюджет

     ┌─┐

    2└─┘ местный бюджет

     ┌─┐

    3└─┘ ФОМС

     ┌─┐

    4└─┘ другое _________________________

                   (указать)

 

    III. НАЛИЧИЕ ОТДЕЛЕНИЙ (ПАЛАТ):

 

     ┌─┐

    1└─┘ реанимации и интенсивной

                         терапии - 1_____, количество коек - 2____

     ┌─┐

    2└─┘ отделение/я острых

                        отравлений - 1__, количество коек - 2_____

     ┌─┐

    4└─┘ информационно-консультативное           токсикологическое

         отделение

     ┌─┐

    3└─┘ химико-токсикологическая лаборатория

     ┌─┐

    5└─┘ научный отдел

 

IV. ШТАТЫ УЧРЕЖДЕНИЯ НА КОНЕЦ ОТЧЕТНОГО ГОДА

 

1000

 

Наименование должности   

N  
строки

Число    
должностей  
в целом   
по центру  
(отделению) 

Число  
физических
лиц на 
занятых 
должностях

 

штатных

занятых

 

1              

2  

3  

4  

5    

 

Врачи                        

01  

 

 

 

 

токсикологи             

01.1

 

 

 

 

анестезиологи-          
реаниматологи           

01.2

 

 

 

 

психиатры               

01.3

 

 

 

 

клинической лабораторной
диагностики в химико-   
токсикологических       
лабораториях            

01.4

 

 

 

 

 

..

клинической лабораторной
диагностики в клинико-  
диагностических         
лабораториях            

01.5

 

 

 

 

научные сотрудники      

01.6

 

 

 

 

Средний медицинский персонал 

02  

 

 

 

 

Младший медицинский персонал 

03  

 

 

 

 

Прочий медицинский персонал  

04  

 

 

 

 

Специалисты с высшим         
немедицинским образованием:  

05  

 

 

 

 

Биологи в химико-       
токсикологических       
лабораториях            

05.1

 

 

 

 

Инженеры-программисты   

05.2

 

 

 

 

Всего:                  

06  

 

 

 

 

 

V. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И ПРОГРАММНЫЕ СРЕДСТВА

 

2000

 

Название технологий   

N   
стро-
ки  

Использу-
емые тех-
нологии 

Количес-
тво про-
цедур  

Ориентиро-
вочная пот-
ребность на
год       

1             

2 

3   

4   

5    

Методы стимуляции         
естественных процессов    
очищения организма:       

01

x   

x   

x    

очищение желудочно-       
кишечного тракта          

01.1

 

x   

x    

Энтеросорбция             

01.2

 

x   

x    

форсированный диурез      

01.3

 

x   

x    

гипервентиляция легких    

01.4

 

x   

x    

гипербарическая           
оксигенация               

01.5

 

 

x    

кишечный лаваж            

01.6

 

 

x    

Антидотная детоксикация с 
использованием:           

02

x   

x   

х    

Атропина-сульфата в амп.  

02.1

 

x   

 

Аминостигмина (эзерина) в 
амп.                      

02.2

 

x   

 

Анексата в амп.           

02.3

 

x   

 

Амилнитрита в амп.        

02.4

 

x   

 

Аскорбиновой кислоты в амп.

02.5

 

x   

 

N-ацетилцистеина (таб.    
порошок)                  

02.6

 

x   

 

Глюкагона в амп.          

02.7

 

x   

 

Глюкозы 40% в амп.        

02.8

 

x   

 

Десферала в амп.          

02.9

 

x   

 

Добутамина флак.          

02.10

 

x   

 

Кальция-динатриевой соли  
ЭДТА 10% в амп.           

02.11

 

x   

 

Кислорода гипербарического

02.12

 

x   

x    

Липоевой кислоты в амп.   
(легалон, карсил,         
силибинин)                

02.13

 

x   

 

Раствора метиленовой сини 
(хромосмона)              

02.14

 

x   

 

Налоксона (нарканти)      

02.15

 

x   

 

Тиосульфата натрия        

02.16

 

x   

 

Натрия нитрита в амп.     

02.17

 

x   

 

Оксимов (реактоваторы     
холинэстеразы) в амп.     

02.18

 

x   

 

Пеницилламина (купренила) 
в табл.                   

02.19

 

x   

 

Пиридоксина гидрохлорида  
вит. В6 в амп.            

02.20

 

x   

 

Сыворотки антитоксической 
противозмеиной в амп.     

02.21

 

x   

 

Тиамина гидрохлорида вит. 
В1 в амп.                 

02.22

 

x   

 

Активированного угля      
(энтеросорбента) порошок, 
суспензия                 

02.23

 

x   

 

Цитохрома-С в амп.        

02.24

 

x   

 

Этилового спирта          

02.25

 

x   

 

других, не упомянутых в   
списке (указать)          

02.26

 

x   

 

 

2001                                                 (продолжение)

 

Название технологий      

N  
строки

Используемые
технологии 

Количество
процедур 

1                 

2  

3     

4    

Методы искусственной           
детоксикации и физико-         
химиогемотерапии:              

03 

x     

x    

Замещение крови                

03.1

 

 

плазмаферез                    

03.2

 

 

методы детоксикации лимфы      

03.3

 

 

гемо- (плазмо-) диализ         

03.4

 

 

ультрафильтрация               

03.5

 

 

гемофильтрация                 

03.6

 

 

гемодиафильтрация              

03.7

 

 

перитонеальный диализ          

03.8

 

 

гемо- (плазмо-) сорбция        

03.9

 

 

ультрафиолетовое облучение крови

03.10

 

 

лазерное облучение крови       

03.11

 

 

магнитная обработка крови      

03.12

 

 

электрохимическое окисление    
крови (гипохлорит натрия)      

03.13

 

 

озоногемотерапия               

03.14

 

 

Компьютерные программные       
средства поддержки диагностики и
лечения:                       

04 

x    

x    

компьютерная информационно     
- поисковая                    
токсикологическая система      
(КИПТС)                        
"POISON" (версия _____)        

04.1

 

x    

другие компьютерные            
информационные токсикологические
системы                        

04.2

 

x    

компьютерные статистические    
токсикологические системы      

04.3

 

x    

 

VI. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА

 

3000

 

Название оборудования      

N 
стро-
ки  

Число 
аппа- 
ратов 
(всего)

Потреб-
ность  

Число 
прове-
денных
иссле-
дований

1                 

2 

3  

4   

5  

Аппаратура для проведения       
лечебных манипуляций:           

01 

x  

x   

x  

искусственной вентиляции легких 
(тип)                           

01.1

 

 

x  

гемосорбции                     

01.2

 

 

x  

гемодиализа (искусственная почка
- тип)                          

01.3

 

 


x  

плазмафереза                     

01.4

 

 

x  

гипербарической оксигенации     
(барокамера)                    

01.5

 

 

x  

другое (указать)                

01.6

 

 

x  

Диагностическая техника         

02 

x  

x   

x  

УФ-спектрофотометр              

02.1

 

 

 

Фотоэлектроколориметр           

02.2

 

 

 

Аппаратура для исследования КЩС 
(фирма)                         

02.3

 

 

 

Газовый хроматограф             

02.4

 

 

 

Жидкостной хроматограф высокого 
давления                        

02.5

 

 

 

Оборудование для анализа методом
тонкослойной хроматографии      

02.6

 

 

 

Атомно-адсорбционный            
спектрофотометр                 

02.7

 

 

 

Хроматомасс-спектрометр         

02.8

 

 

 

Клинический анализатор-         
оксигемоглобинометр             

02.9

 

 

 

Другое (указать)                

02.10

 

 

 

Оргтехника                      

03 

x  

x   

x  

Компьютер                       

03.1

 

 

x  

Принтер                         

03.2

 

 

x  

Ксерокс                         

03.3

 

 

x  

Приставка для CD-ROM            

03.4

 

 

x  

Прочее (указать)                

03.5

 

 

x  

Техника связи                   

04 

х  

 

x  

Телефон                         

04.1

 

 

x  

Факс                            

04.2

 

 

x  

Модем                           

04.3

 

 

x  

Электронная почта               

04.4

 

 

x  

 

VII. ИНФОРМАЦИЯ ПО ОСТРЫМ ХИМИЧЕСКИМ ОТРАВЛЕНИЯМ

 

4000

 

Наименование               

N  
строки

Число случаев

1                      

2  

3     

Общее число отравлений по территории:     

01 

 

Лекарств. средствами, медикаментами и     
биологич. веществами (Т36 - Т50)          

02 

 

Веществами преимущественно немедицинского 
назначения (Т51 - Т65)                    

03 

 

Распределение отравлений по полу и возрасту
в том числе:                              

04 

x     

Детей (0-17)                          

04.1

 

Взрослых (18 и старше)                

04.2

 

Мужчин (всего)                        

04.3

 

Женщин (всего)                        

04.4

 

Отравления в результате чрезвычайных      
ситуаций <*>:                             

05 

x     

число случаев                         

05.1

 

число пострадавших                    

05.2

 

Распределение отравлений по месту         
жительства пострадавших:                  

06 

x     

городские                             

06.1

 

сельские                              

06.2

 

Общее число умерших,                      
В том числе:                              

07 

 

Дети (0-17)                           

07.1

 

Взрослые (18 и старше)                

07.2

 

Оказана медицинская помощь:               

08 

x     

центром (отделением) острых отравлений:   

госпитализировано                     

08.1

 

08.1.1

 

обслужено амбулаторно                  

08.1.2

 

другими ЛПУ                               

госпитализировано                     

08.2

 

08.2.1

 

обслужено амбулаторно                 

08.2.2

 

 

--------------------------------

<*> Представить дополнительно к отчету сведения с указанием даты, места события (город, предприятие), причины (вид токсичного вещества, обстоятельства), числа пострадавших, в т.ч. детей, умерших, в т.ч. детей.

 

VIII. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЙ ПО ВИДУ

 

5000

 

Показатель                 

N   
строки

Число  
случаев 

1                      

2   

3    

Производственные                           

01  

 

Бытовые                                    

02  

 

Случайные:                                 

03  

 

самолечение                           

03.1 

 

ошибочный прием                       

03.2 

 

медицинская ошибка                    

03.3 

 

контакт с ядовитым животным           

03.4 

 

контакт с ядовитым растением          

03.5 

 

пищевые (немикробной этиологии) в т.ч.

03.6 

 

ядовитыми грибами                     

03.6.1

 

содержащимися в съеденных морепродуктах

03.6.2

 

производственные                      

03.7 

 

несчастные случаи техногенного,       
природного характера, пожары          

03.8 

 

другие (указать)                      

03.9 

 

Преднамеренные:                            

04  

 

суицидальные                          

04.1 

 

криминальные                          

04.2 

 

с целью наркотического опьянения      

04.3 

 

с целью лекарственного опьянения      

04.4 

 

с целью алкогольного опьянения        

04.5 

 

с целью прерывания беременности       

04.6 

 

 

IX. СТРУКТУРА ОТРАВЛЕНИЙ ПО НОЗОЛОГИЧЕСКИМ ФОРМАМ

 

6000

 

Наименование          
групп и отдельных токсических 
веществ             

N    
стро-
ки   

Код
по 
МКБ
X 

Общее
число
от- 
рав-
лений

Число
умер-
ших 

Число 
кон-  
сульта-
ций по
телефо-
ну    

1                

2  

3 

4 

5 

6  

Антибиотиками системного       
действия                       

01  

Т36

 

 

 

Другими противомикробными и    
противопаразитарными средствами

02  

Т37

 

 

 

Гормонами                      

03  

Т38

 

 

 

Аналгезирующими, жаропонижающими
и противоревматическими, в т.ч.

04  

Т39

 

 

 

салицилатами, в т.ч.         

04.1 

 

 

 

 

ацетилсалициловой кислотой   

04.1.1

 

 

 

 

анальгезирующими, в т.ч.     

04.2 

 

 

 

 

парацетамолом                

04.2.1

 

 

 

 

Наркотиками и психодислептиками

05  

Т40

 

 

 

опиатами и родственными      
наркотиками, в т.ч.          

05.1 

 

 

 

 

кодеином                     

05.1.1

 

 

 

 

героином                     

05.1.2

 

 

 

 

метадоном                    

05.1.3

 

 

 

 

морфином                     

05.1.4

 

 

 

 

опием и его алкалоидами, в   
т.ч.экстрактом маковой соломки

05.1.5

 

 

 

 

психодислептиками            
(галлюционогенами), в т.ч.   

05.2 

 

 

 

 

ЛСД                          

05.2.1

 

 

 

 

анашой, гашишем              

05.2.2

 

 

 

 

содержащимися в грибах       
псилоцибах (псилоцибин)      

05.2.3

 

 

 

 

другими и неуточненными      

05.2.4

 

 

 

 

Анестезирующими средствами в   
т.ч.                           

06  

Т41

 

 

 

кокаином                     

06.1 

 

 

 

 

Противосудорожными, седативными
и снотворными и                
противопаркинсоническими, в т.ч.

07  

Т42

 

 

 

циклодолом (паркопаном)      

07.1 

 

 

 

 

барбитуратами                

07.2 

 

 

 

 

Психотропными средствами       

08  

Т43

 

 

 

антидепрессантами, в т.ч.    

08.1 

 

 

 

 

амитриптилином, имипрамином  

08.1.1

 

 

 

 

фенотиазинами                

08.2 

 

 

 

 

бутирофенонами               

08.3 

 

 

 

 

транквилизаторами, в т.ч.    
бензодиазепинами             

08.4 

 

 

 

 

психостимуляторами, в т.ч.   

08.5 

 

 

 

 

амфетамином                  

08.5.1

 

 

 

 

метамфетамином (первитин)    

08.5.2

 

 

 

 

"экстази"                    

08.5.3

 

 

 

 

другими психотропными        
средствами, в т.ч.           

08.6 

 

 

 

 

клозапином                   
(азалептином, лепонексом)    

08.6.1

 

 

 

 

Препаратами, влияющими на      
вегетативную нервную систему   
(антихолинергическими          
парасимпатолитическими,        
спазмолитическими)             

09  

Т44

 

 

 

Системного и гематологического 
действия, в т.ч.               

10  

Т45

 

 

 

противоаллергическими        

10.1 

 

 

 

 

препаратами железа           

10.2 

 

 

 

 

Средствами, действующими на    
сердечно-сосудистую систему, в 
т ч.                           

11  

Т46

 

 

 

препаратами, регулирующими   
сердечный ритм               

11.1 

 

 

 

 

сердечными гликозидами       

11.2 

 

 

 

 

коронарными и др.            
сосудорасширяющ. средствами  

11.3 

 

 

 

 

гипотензивными средствами,   
в т.ч                        

11.4 

 

 

 

 

клофелином (гемитон)         

11.4.1

 

 

 

 

Другими лекарственными         
средствами                     

12  

Т47
- 
Т50

 

 

 

Алкоголя, в т.ч                

13  

Т51

 

 

 

этилового спирта             

13.1 

 

 

 

 

изопропилового спирта        

13.2 

 

 

 

 

метилового спирта            

13.3 

 

 

 

 

фальсифицированных алкогольных
напитков                     

13.4 

 

 

 

 

Органических растворителей,    
галогенпроизводных ароматических
и неароматических углеводородов,
в т.ч.                         

14  

Т52
- 
Т53

 

 

 

этиленгликоля                

14.1 

 

 

 

 

нефтепродуктов               

14.2 

 

 

 

 

галогенпроизводных           
алифатических                
и ароматических углеводородов
в т.ч.                       

14.3 

 

 

 

 

дихлорэтана                  

14.3.1

 

 

 

 

Разъедающих веществ, в т.ч.    

15  

Т54

 

 

 

кислот в т.ч.                

15.1 

 

 

 

 

уксусной кислоты (эссенции)  

15.1.1

 

 

 

 

щелочей                      

15.2 

 

 

 

 

Мыла и детергентов             

16  

Т55

 

 

 

Металлов, в т.ч.               

17  

Т56

 

 

 

ртути и ее соединений        

17.1 

 

 

 

 

свинца и его соединений      

17.2 

 

 

 

 

железа и его соединений      

17.3 

 

 

 

 

меди и ее соединений         

17.4 

 

 

 

 

таллия и его соединений      

17.5 

 

 

 

 

кадмия и его соединений      

17.6 

 

 

 

 

хрома и его соединений       

17.7 

 

 

 

 

Других неорганических веществ, в
т.ч.                           

18  

Т57

 

 

 

мышьяка и его соединений     

18.1 

 

 

 

 

марганца и его соединений    

18.2 

 

 

 

 

цианистого водорода          

18.3 

 

 

 

 

Окиси углерода                 

19  

Т58

 

 

 

Других газов, дымов и паров, в 
т.ч.                           

20  

Т59

 

 

 

аммиака                      

20.1 

 

 

 

 

хлора                        

20.2 

 

 

 

 

слезоточивого газа           

20.3 

 

 

 

 

других (указать)             

20.4 

 

 

 

 

Пестицидов, в т.ч.             

21  

Т60

 

 

 

хлорированных инсектицидов,  
пестицидов                   

21.1 

 

 

 

 

фосфорорганических соединений

21.2 

 

 

 

 

карбаматов                   

21.3 

 

 

 

 

пиретроидов                  

21.4 

 

 

 

 

других пестицидов, не        
классифицируемое в др.       
рубриках (указать)           

21.5 

 

 

 

 

Ядов, содержащихся в съеденных 
пищевых продуктах, в т.ч.      

22  

Т61,
Т62

 

 

 

в съеденных грибах           

22.1 

 

 

 

 

в съеденных ягодах           

22.2 

 

 

 

 

в съеденных морепродуктах    

22.3 

 

 

 

 

Токсический эффект от контакта с
ядовитыми животными, в т.ч.    

23  

Т63

 

 

 

змеями                       

23.1 

 

 

 

 

ядовитыми насекомыми         

23.2 

 

 

 

 

морскими животными (медузами,
моллюсками и др.)            

23.3 

 

 

 

 

Загрязняющих пищевые продукты  
афлатоксина и других           
микотоксинов                   

24  

Т64

 

 

 

Других и неуточненных веществ  
в т.ч.                         

25  

Т65

 

 

 

цианидов                     

25.1 

 

 

 

 

нитропроизводных и           
аминопроизводных бензола и его
гомологов                    

25.2 

 

 

 

 

красок и красящих веществ, не
классифицированных в других  
рубриках                     

25.3 

 

 

 

 

других уточненных веществ    

25.4 

 

 

 

 

неуточненного вещества       

25.5 

 

 

 

 

Всего:                         

26  

X 

 

 

 

 

X. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ОТРАВЛЕНИЙ В ВАШЕМ РЕГИОНЕ

 

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    Руководитель _________________________________________________

                      (Ф.И.О)                     (Подпись)

 

    Ф.И.О. должность, адрес, телефон лица,

    ответственного  за составление формы  ________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

 

    Подпись__________  Дата составления документа "__"______200 г.

 

 

 

 

Приложение N 7

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

СПИСОК

АНТИДОТОВ И ДРУГИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ

ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ, В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВ

СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ

 

1. Атропин 0,1% в амп.

2. Аминостигмин 0,1% в амп.

3. Анексат 0,5 - 1 мг в амп.

4. Амилнитрит 0,5 в амп.

5. Аскорбиновая кислота 5% в амп.

6. N-Ацетилцистеин (таб., порошок)

7. Глюкагон 1 мг в амп.

8. Глюкоза 40% в амп.

9. Десферал 500 мг в амп.

10. Добутамин 250 мг флак.

11. Кальций-динатриевая соль ЭДТА 10% в амп.

12. Кислород гипербарический

13. Липоевая кислота (легалон, карсил, силибинин) 0,5% в амп.

14. Метиленовый синий 1% в амп.

15. Налоксон 0,4 мг в амп.

16. Натрия тиосульфат 30% в амп.

17. Натрия нитрит 1% в амп.

18. Оксимы (реактиваторы холинэстеразы) в амп.

19. Пеницилламин (купренил) в табл.

20. Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) 5% в амп.

21. Сыворотка антитоксическая противозмеиная - ед. в амп.

22. Тиамин бромид (витамин В1) 6% в амп.

23. Унитиол 5% в амп.

24. Уголь активированный - (энтеросорбент) - (суспензия, порошок)

25. Цитохром "С" 0,25% в амп.

26. Этиловый спирт ректификат

 

В настоящий перечень включен минимальный необходимый набор медикаментов, не исключающий расширение списка.

 

 

 

 

Приложение N 8

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ

ЛАБОРАТОРИИ ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ) ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

 

1. Химико-токсикологическая лаборатория (далее Лаборатория) создается в составе Центра (отделения) острых отравлений.

2. Лабораторию возглавляет заведующий лабораторией, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого создана Лаборатория.

3. На должность заведующего Лабораторией назначается врач, провизор, специалист с немедицинским образованием, допущенный, в установленном порядке к занятию должности врача лабораторной клинической диагностики, прошедший дополнительную подготовку по аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, имеющий сертификат по специальности "Клиническая лабораторная диагностика".

4. В Лаборатории могут работать врачи, провизоры, специалисты с немедицинским образованием, допущенные в установленном порядке к занятию должности врача лабораторной клинической диагностики, прошедшие дополнительную подготовку по аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ и имеющие сертификат по специальности "Клиническая лабораторная диагностика".

5. Структура и штатная численность Лаборатории утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения в установленном порядке.

6. Лаборатория осуществляет следующие функции:

6.1. проведение исследования биологических объектов на наличие токсических веществ с целью химико-токсикологической экспресс диагностики (не более 2-х часов) острого химического отравления по направлениям Центра (отделения) острых отравлений, других отделений лечебно-профилактического учреждения, а также по направлениям других лечебно-профилактических учреждений по согласованию с дежурным токсикологом Центра (отделения) острых отравлений за исключением:

- биологических проб, отобранных и упакованных с нарушением Инструкции отбора биологических проб в лечебно-профилактических учреждениях для обнаружения токсических веществ с целью диагностики острого отравления (Приложение N 9);

- веществ, которые не могут быть исследованы в Лаборатории на имеющемся оборудовании и применяемых методиках анализа;

- трупного материала;

- проведения экспертных исследований;

6.2. выполнение обязательного минимума исследований, включающих следующие основные группы и отдельные препараты:

- этанол и алифатические спирты (метанол, этанол, изо-. и n-.пропанолы, изо-. n-.бутанолы, изо-. и n-.пентанолы);

- хлорированные углеводороды (хлороформ, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен, перхлорэтилен, дихлорэтан);

- ароматические углеводороды (бензол, толуол), диэтиловый эфир, ацетон, этилацетат;

- алкалоиды опийной группы (морфин, кодеин);

- амфетамины (амфетамин, метамфетамин);

- производные барбитуровой кислоты (групповая идентификация);

- производные 1,4 бензодиазепина (групповая идентификация);

- производные фенотиазина (групповая идентификация);

- трициклические антидепрессанты (амитриптилин);

- димедрол;

- лепонекс;

6.3. проведение расширенного общего исследования веществ в установленном порядке;

6.4. проведение регистрации каждой принятой пробы, процесса и результата химико-токсикологического исследования в соответствующих журналах, отражающих прохождение объектов исследования, объективные данные результатов каждого этапа исследования;

6.5. доведение результатов до сведения дежурного токсиколога немедленно по окончании исследования, с последующим письменным подтверждением, выдачей в установленном порядке отделениям лечебного учреждения результатов химико-токсикологического исследования;

6.6. оказание консультативной помощи, в пределах своей компетенции, отделениям и лабораториям лечебно-профилактического учреждения и другим лечебно-профилактическим учреждениям.

7. Лаборатории для обеспечения возможности проведения полного комплекса исследований, рекомендуется иметь следующие помещения, отвечающие требованиям техники безопасности работы персонала и санитарно-гигиеническим требованиям:

- помещение для приема биологических объектов;

- помещение для хранения биологических объектов;

- рабочая комната для проведения пробоподготовки, оснащенная вытяжными шкафами, необходимым (табельным) оборудованием, приборами и мебелью с подводом горячей и холодной воды;

- рабочая комната для проведения исследований, оснащенная вытяжными шкафами, необходимым (табельным) оборудованием, приборами и мебелью с подводом горячей и холодной воды;

- помещение для хранения реактивов и органических растворителей, оборудованное металлическими шкафами - сейфами, с принудительной вентиляцией;

- помещение для отдыха (психологической разгрузки) персонала лаборатории;

- кабинет заведующего лабораторией, оборудованный средствами оргтехники и связи;

- кабинет старшей сестры (старшего лаборанта).

8. Оснащение Лаборатории необходимыми (табельными) приборами, оборудованием, оргтехникой, инвентарем, реактивами, справочной литературой, нормативно-технической и рабочей документацией, а также средствами связи производится в соответствии с установленным порядком.

9. Лаборатория ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

 

 

 

 

Приложение N 9

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

ИНСТРУКЦИЯ

О ПРАВИЛАХ ОТБОРА БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБ

В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ

ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ

 

1. Кровь отбирается из поверхностной вены через иглу самотеком в сухой пенициллиновый флакон, содержащий раствор гепарина (3-5 капель на каждые 10 мл крови). Флакон закрывается стандартной резиновой пробкой, которую фиксируют алюминиевым колпачком. Содержимое флакона сразу же перемешивают. Для химико-токсикологического исследования необходимо не менее 10 мл крови, для исследования только на наличие алкоголя достаточно 2-3 мл крови.

2. Моча отбирается в чистый сухой флакон в количестве не менее 100 мл. При исследовании только на алкоголь достаточно 2-5 мл мочи. Флаконы закрывают резиновой пробкой, которую фиксируют.

3. Исследование биологических проб проводится сразу же после получения. Допускается в случае необходимости сбор и хранение проб при условии асептического отбора в холодильнике при температуре 0 град. С не более суток.

4. Доставленные образцы проб принимаются заведующим химико-токсикологической лабораторией или ответственным лицом. Проверяется соответствие записей на флаконах и направлениях. Образцы проб передаются персоналу химико-токсикологической лаборатории для анализа.

5. Пробы уничтожаются по окончании исследования.

6. Заполняется и ведется следующая документация:

- Направление на химико-токсикологическое исследование;

- Журнал регистрации результатов химико-токсикологического исследования;

- Бланк "Результаты химико-токсикологического исследования"

 

 

 

 

Приложение N 10

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 января 2002 г. N 9

 

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЦЕНТРОВ (ОТДЕЛЕНИЙ)

ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

 

Врачебный персонал

 

1. Должности врачей токсикологов устанавливаются:

1.1. В отделении острых отравлений - из расчета 1 должность на 5 коек и дополнительно 1 должность на отделение мощностью не менее 25 коек.

1.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений, или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений - 1 круглосуточный пост для проведения детоксикации.

1.3. В приемном отделении центра острых отравлений - 1 круглосуточный пост;

1.3.1. В отделении острых отравлений - дополнительно 2 должности врачей-токсикологов для приема больных.

1.4. В информационно-консультативном отделении центра острых отравлений - 6 должностей, для выполнения круглосуточных консультаций по телефону, и с выездом в другие лечебно-профилактические учреждения, а также на случаи массовых отравлений.

2. Должности врачей психиатров устанавливаются: из расчета 1 должность на 25 коек.

2.1. Дополнительно должности врачей психиатров для оказания экстренной круглосуточной психиатрической помощи больным с психическими расстройствами устанавливаются по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

3. Должности врачей анестезиологов-реаниматологов устанавливаются в отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений, или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений из расчета 1 круглосуточный пост на 6 коек.

4. Должности врачей клинической лабораторной диагностики устанавливаются:

4.1. В химико-токсикологической лаборатории - 1 круглосуточный пост на лабораторию.

4.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений, или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений - 1 круглосуточный пост.

5. Должности заведующих отделениями устанавливаются:

5.1. В отделении острых отравлений при наличии в отделении не менее 25 коек. В отделениях с числом коек менее 25 должность заведующего отделением устанавливается вместо должности врача-токсиколога;

5.2. В приемном отделении Центра острых отравлений;

5.3. В отделении реанимации и интенсивной терапии Центра острых отравлений;

5.4. В химико-токсикологической лаборатории;

5.5. В информационно-консультативном отделении Центра острых отравлений вместо одной должности врача-токсиколога.

В информационно-консультативном токсикологическом отделении лечебно-профилактического учреждения должность заведующего вводится сверх установленного штатными нормативами количества врачей-токсикологов.

 

Средний медицинский персонал

 

6. Должности медицинских сестер палатных устанавливаются из расчета:

6.1. В отделении острых отравлений - 1 круглосуточный пост на 12 коек;

6.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений - 1 круглосуточный пост на 3 койки и дополнительно 1 круглосуточный пост для проведения детоксикации.

7. Должности медицинских сестер процедурной устанавливаются в отделении острых отравлений из расчета 1 должность на 25 коек.

8. Должности медицинских сестер для приема больных с острыми отравлениями устанавливаются - 1 круглосуточный пост на центр (отделение) острых отравлений.

9. Должности медицинских регистраторов устанавливаются в приемном отделении центра острых отравлений - 1 круглосуточный пост.

10. Должности медицинских лаборантов (фельдшеров-лаборантов, медицинских лабораторных техников, медицинских технологов) устанавливаются соответственно должностям врачей клинической лабораторной диагностики.

11. Должности медицинских статистиков устанавливаются в информационно-консультативном отделении - в количестве 2.

12. Должности старших медицинских сестер устанавливается соответственно должностям заведующих отделениями.

 

Младший медицинский персонал

 

13. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются:

13.1. В отделении острых отравлений из расчета 1 круглосуточный пост на 12 коек;

13.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений из расчета 1 круглосуточный пост на 6 коек и дополнительно 1 круглосуточный пост для участия в проведении детоксикации;

13.3. В центре (отделении) острых отравлений - 1 круглосуточный пост для приема больных с острыми отравлениями.

14. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются: 2 должности на отделение, имеющее не менее 25 коек.

15. Должности санитарок-уборщиц устанавливаются:

15.1. В отделении острых отравлений - 2 должности, при наличии в отделении не менее 25 коек;

15.2. В химико-токсикологической лаборатории - 2 должности;

15.3. В информационно-консультативном отделении - 2 должности.

16. Должности санитаров для наблюдения за психически больными и их сопровождения устанавливаются:

16.1. В отделении острых отравлений - из расчета 1 круглосуточный пост на 25 коек;

16.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений - 1 круглосуточный пост;

16.3. В приемном отделении центра острых отравлений - 1 круглосуточный пост.

17. Должности санитарок процедурной устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер процедурных.

18. Должность сестры-хозяйки устанавливается:

18.1. 1 должность в отделении острых отравлений при наличии не менее 25 коек;

18.2. 1 должность в отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений.

 

Прочий персонал

 

19. Должности техников по обеспечению работы оборудования устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии.

20. Операторы ЭВМ устанавливаются в информационно-консультативном токсикологическом отделении из расчета 2 на отделение.

 

Примечания:

1. Штатные нормативы медицинского персонала центров острых отравлений в городах с населением более 2 млн. человек устанавливаются органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в индивидуальном порядке применительно к настоящим штатным нормативам.

2. В информационно-консультативном отделении при отсутствии в больнице соответствующей службы вводится 1 должность инженера-электронщика для обеспечения работы компьютерной и другой оргтехники.

3. Должности врачей-токсикологов для приема больных с острыми отравлениями сверх должностей, предусмотренных пунктами 1.3. и 1.3.1. настоящего приложения, устанавливаются органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в индивидуальном порядке.