|
N |
Наименование |
Код по от- |
Поступило |
Поступило |
Постав- |
Реализова- |
Реализова- |
ЛПУ, отде- |
Запас (ос- |
Запас (ос- |
ФИО и под- |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УТВЕРЖДЕНО
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
27.04.2001 г. N 139
|
Отчет об
использовании наркотических средств и психотропных |
|
Форма N
1-ИНСП |
|
годовой |
|
Мп Аптека
|
|||||||||
|
(наименование
организации, органа исполнительной власти)
|
|||||||||
|
Почтовый
адрес |
|
||||||||
|
Юридический адрес
|
|
||||||||
|
|
(телефон, факс,
адрес электронной почты) |
||||||||
|
Лицензия |
|
||||||||
|
Код (проставляет
организация, орган исполнительной власти)
|
|||||||||
|
Отчиты- |
Вида |
Отрасли |
Терри- |
Минис- |
Органи- |
Формы |
|
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Код единицы измерения по ОКЕИ:
грамм - 163
|
Наименование |
N |
Код по |
Использовано |
Запас(остаток) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
Наркотические
средства |
|||
|
Альфентанил |
1 |
|
|
|
|
Аминорекс |
2 |
|
|
|
|
Кодеин |
3 |
|
|
|
|
Кокаин |
4 |
|
|
|
|
Морфин |
5 |
|
|
|
|
Опий |
6 |
|
|
|
|
Пиритрамид |
7 |
|
|
|
|
Суфентанил |
8 |
|
|
|
|
Тебаин |
9 |
|
|
|
|
Тилидин |
10 |
|
|
|
|
Тримеперидин |
11 |
|
|
|
|
Фентанил |
12 |
|
|
|
|
Этилморфин |
13 |
|
|
|
|
|
Психотропные
вещества |
|||
|
Амобарбитал |
14 |
|
|
|
|
Амфепрамон |
15 |
|
|
|
|
Бензфетамин |
16 |
|
|
|
|
Галотан |
17 |
|
|
|
|
Декстрометорфан |
18 |
|
|
|
|
Кетамин |
19 |
|
|
|
|
Кетамина |
20 |
|
|
|
|
Левамфетамин |
21 |
|
|
|
|
Мазиндол |
22 |
|
|
|
|
Натрий |
23 |
|
|
|
|
Пентобарбитал |
24 |
|
|
|
|
Таблетки |
25 |
|
|
|
|
Фендиметразин |
26 |
|
|
|
|
Фениропорекс |
27 |
|
|
|
|
Фенметразин |
28 |
|
|
|
|
Фентермин |
29 |
|
|
|
|
Халицион |
30 |
|
|
|
Руководитель
организации,
органа исполнительной власти ________________ ______________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное
за заполнение формы _____________ ____________ ______________
должность (Ф.И.О.) (подпись)
________________ "____"____________ 200__ год
(номер телефона) (дата составления документа)