ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ МОСКОВСКОГО
ОБЛАСТНОГО
СОВЕТА НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
16 апреля 1985 г.
N 168
О СЕРЬЕЗНЫХ НЕДОСТАТКАХ В ОРГАНИЗАЦИИ БОРЬБЫ С ЧЕСОТКОЙ
В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Заболеваемость чесоткой в Московской
области на протяжении ряда лет находится на высоком уровне.
Показатель заболеваемости чесоткой
населения области в 1984 году составил 123,5 на 100 тыс. населения. Среди
больных чесоткой более 1/3 составляют организованные дети, среди которых 52% -
школьники, 41% - дети, посещающие детские дошкольные учреждения, 5,2% -
учащиеся школ - интернатов, 1,5% - дети из детских домов. Кроме того, 8% от
всех больных составляют проживающие в общежитиях учащиеся ГПТУ.
Имели место неоднократные случаи
заболевания чесоткой в школах - интернатах Воскресенского, Пушкинского районов,
г. Калининграда /по 8 случаев/, Раменского, Домодедовского, Егорьевского
районов /по 9 случаев/, Одинцовского района / 14 случаев/, Коломенского района
/19 случаев/.
В организации работы по профилактике
распространения чесотки имеются серьезные недостатки:
Существенные
различия уровня заболеваемости чесоткой в территориально близко расположенных
районах свидетельствуют о неудовлетворительном качестве диагностики и неполной
регистрации заболеваемости /интенсивный показатель заболеваемости чесоткой на
100 тыс. населения в Балашихинском районе 37,9 против 90,5 в г. Железнодорожном
и 96,2 в г. Реутове; в Химкинском районе 45,1 против 197,7 в г. Долгопрудном и
216,6 в Солнечногорском районе/.
Не обеспечено расширение объема
медицинских осмотров особо угрожаемых контингентов, низки эффективность и
качество проводимых осмотров.
При плановых осмотрах 1 800 000 человек
выявлено около 400 больных, что составляет 22 на 100 тыс. обследованных, в 6
раз ниже среднеобластного показателя заболеваемости. В ряде районов независимо
от уровня заболеваемости чесотка при плановых осмотрах в 1984 году не
выявлялась совершенно /г. Звенигород, Каширский, Клинский, Люберецкий,
Раменский, Химкинский, Чеховский и др. районы/.
Не обеспечен 100% охват обследованиями
контактных лиц в семьях и организованных коллективах, эффективность их в ряде
районов также низка /Егорьевский, Загорский, Люберецкий, Озерский, Чеховский,
Серпуховский, Щелковский районы, г. Электросталь/.
В результате среднеобластной показатель
активного выявления чесотки снизился в 1984 году с 30% до 28%. Особенно низкие
показатели активного выявления в г. Звенигороде /0%/, Чеховском /2,8%/,
Озерском /5,3%/, Егорьевском /7,1%/, Люберецком /10,3%/, Химкинском /10,8%/,
Ленинском /12,2%/ районах.
Не обеспечено 100% проведение
заключительной дезинфекции в очагах чесотки, что в ряде районов связано с
плохой организацией работы дезотделов СЭС /Домодедовский, Каширский, Раменский
районы, г. Лыткарино, г. Электросталь и др./. Однако, в большинстве районов это
явилось результатом недостаточной подготовки лечащими врачами очагов к
проведению дезинфекционных мероприятий; причиной того, что очаги не были
охвачены дезмероприятиями, в 60% случаев явились отказы населения, отсутствие
жильцов в момент прибытия дезбригады, неправильно указанные адреса.
Санитарно - просветительная работа среди
населения проводится без учета эпидобстановки, слабо используются каналы
массовой информации.
В целях усиления мер, направленных на
резкое снижение заболеваемости чесоткой, во исполнение приказа МЗ РСФСР N
14-ДСП от 8.01.85 г. "О серьезных недостатках в организации борьбы с
чесоткой в РСФСР", а также письма МЗ РСФСР N 55-15-ДСП от 13.02.85 г.
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Провести на территории Московской
области месячник по борьбе с чесоткой с 20 апреля по 20 мая 1985 года.
2. Главным врачам ЦРБ /ЦГБ/,
райвенерологам:
2.1. Провести совместно с СЭС углубленный
анализ заболеваемости чесоткой и эффективности проводимых противоэпидемических
мероприятий за 1984 год и 1 квартал 1985 года.
2.2. Проанализировать совместно с
кураторами из МОКВД и МОНИКИ качество диагностики, лечения и полноту
регистрации чесотки путем экспертной оценки амбулаторных карт больных чесоткой
и дерматитами.
2.3. На основе данных анализа выявить
наиболее угрожаемые контингенты.
2.4. Составить конкретный план
противоэпидемических мероприятий по борьбе с чесоткой.
2.5. Обеспечить увеличение объема,
кратности и качества осмотров угрожаемых групп населения, обратив особое
внимание на организованных детей, посещающих детские дошкольные учреждения,
школы - интернаты и учащихся ГПТУ.
2.6. Провести семинарские занятия по
клинике, диагностике и профилактике чесотки с врачами и средним медперсоналом
общей медицинской сети, школ, детских дошкольных учреждений и т.д., а также
санитарным активом и привлечь их к проведению массовых профилактических
осмотров.
2.7. Обеспечить проведение осмотров на
чесотку всех пациентов поликлиник, амбулаторий, здравпунктов, ФАП и стационаров
с соответствующей отметкой в медицинских документах.
2.8. Обеспечить своевременную и полную
регистрацию всех случаев чесотки, в том числе диагностированных после
проведения пробного лечения, с обязательной подачей экстренных извещений в
МОКВД и райСЭС, а также поручений на заключительную дезинфекцию в райСЭС.
2.9. Обеспечить
организацию текущей дезинфекции в очагах чесотки и подготовку их к
заключительной дезобработке путем разъяснения больным и членам их семей
необходимости проведения дезинфекционных мероприятий, установления удобных
сроков их проведения, уточнения домашнего адреса.
2.10. Обеспечить проведение медицинских
осмотров лиц, контактных с больными чесоткой, в течение полутора месяцев через
каждые 10 дней.
3. Главному врачу Мособлкожвендиспансера
В.А.Люосеву, совместно с зав. кожным отделением МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского
проф. Г.Ф.Романенко:
3.1. Усилить организационно -
методическое руководство профилактической работой кожно - венерологических и
других лечебно - профилактических учреждений по борьбе с чесоткой.
3.2. Провести семинары с врачами
дерматовенерологами по вопросам диагностики, лечения и профилактики чесотки.
2.3. Совместно с райвенерологами
проанализировать качество диагностики и полноту регистрации чесотки путем
экспертной оценки амбулаторных карт больных дерматитами.
4. Главному Государственному санитарному
врачу Московской области В.Е.Корневой обеспечить:
4.1. Усиление контроля санэпидслужбы за
организацией противоэпидемических мероприятий в очагах чесотки.
4.2. Эпидемиологическое расследование
очагов чесотки в детских организованных коллективах, общежитиях, коммунальных
квартирах.
4.3. 100% проведение заключительной
дезинфекции камерным методом и контроль за проведением
текущей дезинфекции.
4.4. Проведение ежеквартальной сверки
заболеваемости и полноты проведения заключительной дезинфекции в очагах чесотки.
5. Главному врачу Московского областного
Дома санитарного просвещения Н.П.Ефремовой:
5.1. Активизировать санитарно -
просветительную работу среди населения с учетом эпидобстановки по чесотке,
максимально используя при этом каналы массовой информации.
Начальник Главного
управления здравоохранения
В.П.ГРИНАВЦЕВА