ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ

 

ПРИКАЗ

 

22 ноября 2001 г.

 

N 516/215

 

О РЕГИОНАЛЬНОМ КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

И КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ

 

В целях реализации Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-ФЗ, приказа Минздрава Российской Федерации от 27.06.2001 N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" и обеспечения эпидемиологического благополучия населения г. Москвы приказываем:

1. Утвердить:

1.1. Региональный календарь профилактических прививок (приложение 1).

1.2. Региональный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (приложение 2).

1.3. Положение об организации и проведении профилактических прививок (приложение 3).

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных округах обеспечить организацию и проведение профилактических прививок с 01.01.2002 в соответствии с приложениями 1, 2, 3 к настоящему приказу.

3. Считать приказ Комитета здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 18.05.1998 N 268/82 "О календаре профилактических прививок" и приказ Комитета здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 03.09.1999 N 402/123 "О проведении профилактических прививок против гепатита В детям раннего возраста", пункт 2 приказа Комитета здравоохранения от 30.08.2001 N 380 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" с 01.01.2002 утратившими силу.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета здравоохранения г. Москвы Полякова С.В. и первого заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.

 

Председатель Комитета

здравоохранения Москвы

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

 

Главный врач Центра

госсанэпиднадзора в г. Москве

Н.Н.ФИЛАТОВ

 

 

 

 

 

Приложение 1

к приказу

Комитета здравоохранения

и ЦГСЭН в г. Москве

от 22 ноября 2001 г. N 516/215

 

РЕГИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

 

Возраст	Наименование прививки
Новорожденные (в первые 12 часов жизни)	Первая вакцинация против вирусного     гепатита В
Новорожденные (3-7 дней)	Вакцинация против туберкулеза
1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного     гепатита В
3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии,     коклюша, столбняка, полиомиелита
4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии,     коклюша, столбняка, полиомиелита
6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии,     коклюша, столбняка, полиомиелита.      Третья вакцинация против вирусного     гепатита В
12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи,      эпидемического паротита
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии,   коклюша, столбняка, полиомиелита
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи,    эпидемического паротита
6-7 лет (1 класс)	Первая ревакцинация против туберкулеза
7-8 лет (2 класс)	Вторая ревакцинация против дифтерии,   столбняка
13 лет	Вакцинация против краснухи (девочки).  Вакцинация против вирусного гепатита   (ранее не привитых)
14-15 лет (9 класс)	Третья ревакцинация против дифтерии,   столбняка, полиомиелита.               Вторая ревакцинация против туберкулеза
15-16 лет (10 класс)	Ревакцинация против кори,              эпидемического паротита однократно     привитых
Взрослые	Ревакцинация против дифтерии,          столбняка - каждые 10 лет от момента   последней ревакцинации
Дополнительная иммунизация населения против гепатита B,     краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной и гриппа
Дети от 1 до 17 лет,    взрослые от 18 до 35    лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита B
Дети от 5 до 17 лет,    девушки от 18 до 25 лет, не болевшие и не        привитые ранее	Вакцинация против краснухи
Дети раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного сос-  тояния (частые гнойнич- ковые заболевания); ВИЧ- инфицированные или рож- денные от ВИЧ-инфициро- ванных матерей; с уста- новленным диагнозом     онкогематологических    заболеваний и/или длите- льно получающие иммуно- супрессивную терапию;   дети, находящиеся на 2  этапе выхаживания и дос- тигшие 3-х месячного    возраста; воспитанники  домов ребенка (вне зави- симости от состояния    здоровья);              дети из семей, где имею- тся больные с иммуноде- фицитными заболеваниями	Вакцинация против полиомиелита         инактивированной вакциной
Дети, посещающие        дошкольные учреждения,  учащиеся 1-4 классов,   медицинские работники,  работники общеобразова- тельных заведений	Вакцинация против гриппа
взрослые старше 60 лет

 

Примечания:

1. Иммунизация в рамках календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

2. Детям, родившимся от матерей - носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности, вакцинация против вирусного гепатита В проводится 4-кратно по схеме 0-1-2-12 месяцев.

3. Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым по схеме 0-1-6.

4. Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет, ранее не привитым или получившим только одну прививку.

5. Ревакцинация против кори и эпидемического паротита проводится в 15-16 лет (10 класс) однократно привитым при наличии вакцины.

6. Вторая ревакцинация против туберкулеза проводится в 14-15 лет (9 класс) туберкулиноотрицательным детям независимо от получения первой ревакцинации против туберкулеза.

7. Применяемые в рамках регионального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.

8. После введения БЦЖ другие прививки проводятся с интервалом не менее 2 месяцев. Исключением является иммунизация против вирусного гепатита В, которая проводится в родильном доме в первые сутки жизни ребенка и в возрасте 1 месяца.

9. При проведении вакцинации против гепатита В в сроки, отличные от регионального календаря профилактических прививок, интервал после прививок против туберкулеза составляет 2 месяца.

10. При нарушении схемы иммунизации прививки проводятся с соблюдением следующих интервалов:

- при дифтерии, столбняке, коклюше:

между вакцинациями возможно увеличение интервалов до 2 месяцев;

между законченной вакцинацией и первичной ревакцинацией интервал должен составлять не менее 1 года;

интервал между первой, второй и третьей ревакцинациями должен составлять не менее 5 лет;

интервал между последующими ревакцинациями должен быть не менее 10 лет;

взрослые лица, которые ранее достоверно не были привиты против дифтерии, не болели этой инфекцией и не были носителями токсигенных коринебактерий дифтерии, должны получить полный курс иммунизации: две вакцинации АДС-М или АД-M анатоксином с интервалом 45 дней и ревакцинацию через 6-9 месяцев. Последующие ревакцинации проводятся им однократно каждые 10 лет;

- при полиомиелите:

между законченной вакцинацией и ревакцинациями интервал должен быть не менее 2 месяцев;

- при кори, эпидемическом паротите и краснухе:

дети, вакцинированные против кори, эпидемического паротита и краснухи позже установленного календарем срока, ревакцинируются в 6 лет, но не ранее 6 месяцев после вакцинации;

дети и подростки, не привитые и не болевшие корью и эпидемическим паротитом, подлежат иммунизации;

- при туберкулезе:

- интервал между ревакцинациями должен быть не менее 5 лет.

 

Заместитель председателя

Комитета здравоохранения

И.А.ЛЕШКЕВИЧ

 

Первый заместитель

главного врача ЦГСЭН в г. Москве

О.И.АКСЕНОВА

 

Приложение 2

к приказу

Комитета здравоохранения

и ЦГСЭН в г. Москве

от 22 ноября 2001 г. N 516/215

 

РЕГИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ

 

Контингенты, подлежащие прививкам	Наименование прививки	Сроки вакцинации	Сроки ревакцинации
Население, проживающее на территории     активного природного очага туляремии.    Участники выездных строительных          студенческих отрядов и трудовых          объединений старшеклассников и учащиеся  СПТУ.                                     Работники, занимающиеся дератизацией и   дезинсекцией открытых территорий города. Сотрудники лабораторий, работающих с     живыми культурами возбудителя туляремии	Против туляремии	С 7 лет         (с 14 лет в     очагах полевого типа)	Через каждые 5 лет
Работники диагностических лабораторий,   осуществляющих исследования на сибирскую язву.                                    Работники санитарных боен	Против сибирской язвы	С 14 лет	Через 1 год
Лица, выполняющие работы по отлову и     содержанию безнадзорных животных.        Ветеринарные работники.                  Лица, работающее с "уличным" вирусом     бешенства	Против бешенства	С 16 лет	Через 1 год,      далее через каждые 3 года
Население, проживающее на территории     активного природного очага лептоспироза. Участники выездных строительных          студенческих отрядов и трудовых          объединений старшеклассников и учащихся  СПТУ	Против лептоспироза	С 7 лет	Через 1 год
Население, проживающее на энзоотичных по клещевому энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица,        выполняющие следующие работы:            - сельскохозяйственные,                  гидромелиоративные, строительные,      по выемке и перемещению грунта,        заготовительные, промысловые,          геологические, изыскательские,         экспедиционные, дератизационные и      дезинсекционные;                       - по лесозаготовке, расчистке и          благоустройству леса, зон              оздоровления и отдыха населения.       Лица, работающие с живыми культурами     возбудителя клещевого энцефалита	Против клещевого     энцефалита	С 4 лет	Через 1 год,      далее через       каждые 3 года
Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные  по желтой лихорадке районы.              Лица, работающие с живыми культурами     возбудителя желтой лихорадки	Против желтой        лихорадки	С 9 месяцев	Через 10 лет
Лица, занятые обслуживанием              канализационных сооружений, оборудования, сетей. Выезжающие в гиперэндемичные по   брюшному тифу регионы и страны, а также  контактным в очагах по эпидпоказаниям.   Лица, работающие с живыми культурами     возбудителей брюшного тифа	Против брюшного тифа	С 3 лет в       зависимости от  вида вакцин	Через 3 года
Дети, подростки, взрослые в очагах       менингококковой инфекции, вызванной      менингококком А или С серогруппы.        Лица повышенного риска заражения (дети из ДДУ, учащиеся 1-2 класса школ, подростки из организованных коллективов,           объединенные проживанием в общежитиях,   дети из семейных общежитий, размещенных в неблагополучных санитарно-гигиенических  условиях) при увеличении заболеваемости  в 2 раза по сравнению с предыдущим годом	Против               менингококковой      инфекции	С 1 года	Через 3 года
Сотрудники Мосводоканала, занятые        непосредственным процессом очистки       сточных вод (станции аэрации), ремонтных управлений водопровода и канализации;    работники, занятые в организации питания во всех типах и видах образовательных    учреждений и общественного питания при   увеличении заболеваемости в 1,5-2 раза   по сравнению с предыдущим годом.         Лица, выезжающие в гиперэндемичные по    вирусному гепатиту А регионы и страны.   Контактные в очагах вирусного гепатита А	Против вирусного     гепатита А	С 3 лет
Дети и взрослые, в семьях которых есть   носитель HbsAg или больной хроническим   гепатитом В (3-кратно по схеме 0-1-6).   Дети домов ребенка, детских домов и      интернатов (3-кратно по схеме 0-1-6).    Дети и взрослые, регулярно получающие    кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические    больные (4-кратно, по схеме 0-1-2-6).    Лица, у которых произошел контакт с      материалом, инфицированным вирусом       гепатита В (4-кратно по схеме            0-1-2-12).                               Медицинские работники, имеющие контакт   с кровью больных (3-кратно по схеме      0-1-6), для экстренной профилактики      (4-кратно по схеме 0-1-2-12).            Лица, занятые в производстве             иммунобиологических препаратов из        донорской и плацентарной крови           (3-кратно по схеме 0-1-6).               Студенты медицинских институтов и        учащиеся средних медицинских учебных     заведений (в первую очередь выпускники)  (3-кратно по схеме 0-1-6).               Лица, употребляющие наркотики            инъекционным путем (3-кратно по          схеме 0-1-6)	Против вирусного     гепатита В	В любом возрасте
Лица повышенного риска заражения (в      возрасте старше 60 лет, страдающие       хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ, дети дошкольного     возраста, школьники, медицинские         работники, работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений)	Против гриппа	С 6 мес.        возраста	Ежегодно
Контактные в очагах эпидемического       паротита, ранее не привитые или привитые однократно и не болевшие	Против эпидемического паротита	С 1 года
Контактные в очагах кори, ранее не       привитые или привитые однократно и не    болевшие	Против кори	С 1 года
Контактные в очагах дифтерии, ранее не   привитые	Против дифтерии	С 3 месяцев

 

 

Примечания:

1. Прививки в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводятся вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке.

2. Инактивированные вакцины, применяемые в рамках календаря профилактических прививок, по эпидемическим показаниям можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела.

 

Заместитель председателя

Комитета здравоохранения

И.А.ЛЕШКЕВИЧ

 

Первый заместитель

главного врача ЦГСЭН в г. Москве

О.И.АКСЕНОВА

 

 

 

 

 

Приложение 3

к приказу

Комитета здравоохранения

и ЦГСЭН в г. Москве

от 22 ноября 2001 г. N 516/215

 

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

 

1. Профилактические прививки проводятся в медицинских учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения при наличии лицензии на данный вид деятельности.

2. Ответственными за организацию и проведение профилактических прививок являются руководитель медицинского учреждения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой, проводящие профилактические прививки.

3. Порядок планирования и проведения профилактических прививок устанавливается приказом руководителя организации независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности с четким распределением функциональных обязанностей медицинских работников, участвующих в проведении профилактических прививок.

4. Профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или лиц, их заменяющих, лицам, не имеющим медицинских противопоказаний.

5. Для проведения профилактических прививок используются вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов - ГИСК им. Л.А.Тарасевича. Вакцины зарубежного производства кроме этого должны иметь сертификат соответствия на каждую отконтролированную серию препарата, выданный ГИСК им. Л.А.Тарасевича.

6. Транспортировка, хранение и использование медицинских иммунобиологических препаратов осуществляются с соблюдением требований "холодовой цепи".

7. Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок медицинская сестра в устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих прививкам (родителей детей или лиц, их заменяющих) в день, определенный для проведения прививки; в детском дошкольном учреждении или в школе медицинская сестра предварительно информирует родителей о дате и виде профилактической прививки.

8. Перед проведением профилактической прививки проводится медицинский осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В медицинской документации производится запись осмотра и разрешение на соответствующую прививку.

9. Профилактические прививки осуществляются в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.

10. Профилактические прививки должны проводиться в прививочных кабинетах поликлиник, детских дошкольных образовательных учреждениях, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждениях), здравпунктах предприятий при строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований.

В определенных ситуациях органы управления здравоохранением могут принять решение о проведении прививок на дому или по месту работы.

11. Прививочный кабинет является структурным подразделением поликлиники. Руководит работой прививочного кабинета заместитель главного врача по лечебной работе, при его отсутствии - заведующий педиатрическим отделением.

12. Прививочный кабинет должен располагаться в отдельном помещении и иметь:

- отдельные маркированные столы по виду прививок для подготовки препаратов к применению;

- шкаф для инструментов и медикаментов;

- одноразовые шприцы, термометры, тонометр, электроотсос;

- холодильник для хранения бакпрепаратов с маркированными полками;

- шкаф с набором средств противошоковой терапии;

- пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку;

- биксы со стерильным материалом;

- стол или шкаф для хранения медицинской документации;

- емкости с дезинфицирующими растворами;

- бактерицидные лампы;

- инструкции по применению всех препаратов, которые используются для проведения прививок.

13. Категорически запрещается проведение профилактических прививок в процедурных кабинетах и перевязочных.

14. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностика должны проводиться в отдельных помещениях. При отсутствии возможности выделить второе помещение для проведения туберкулиновых проб и прививок БЦЖ необходимо определить специальные дни и часы для этих процедур. Материал для проведения туберкулиновых проб и прививок БЦЖ необходимо размещать на специально выделенном маркированном столе, одноразовые шприцы и иглы - в отдельном маркированном шкафу.

Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза.

В день вакцинации БЦЖ все другие манипуляции ребенку не проводят.

15. Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными правилам организации и технике проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае развития постпрививочных реакций и осложнений. Для постановки пробы Манту и иммунизации БЦЖ медицинская сестра должна иметь специальный документ - допуск к их проведению.

16. Семинары для врачей и средних медицинских работников по теории иммунизации и технике проведения профилактических прививок с обязательной аттестацией должны проводиться управлениями здравоохранения административных округов не реже 1 раза в год.

17. В прививочном кабинете должны быть средства противошоковой терапии:

- 0,1% раствор адреналина, метазона или норадреналина;

- преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон в ампулах;

- 0,1% раствор тавегила или 2,5% супрастина;

- 2% раствор эуфиллина, 0,9% раствор хлористого натрия;

- сердечные гликозиды (строфантин, корглюкон), кордиамин;

- дозированный аэрозоль сальбутамола или вентолина.

18. Прививки проводятся одноразовыми шприцами и одноразовой иглой. В случае одновременного проведения нескольких прививок каждая вакцина вводится отдельным одноразовым шприцем и иглой в разные участки тела.

19. Место введения вакцины обрабатывается 70% спиртом, если нет иных указаний в инструкции (эфиром при постановке реакции Манту или введении БЦЖ и др.).

20. После проведения профилактической прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата (не менее 30 мин.).

21. Запись о проведенной прививке делается в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития ребенка (Ф. 112-У), карте профилактических прививок (Ф. 063-У), медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (Ф. 026-У), в сертификате о профилактических прививках (Ф. 156/У-93). При этом указываются необходимые сведения: дата, вид препарата, доза, серия, контрольный номер. В случае использования импортного препарата вносится оригинальное наименование препарата на русском языке. Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью медицинского учреждения или лица, занимающегося частной практикой.

22. В медицинских документах необходимо отметить характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли.

23. При развитии необычной реакции или осложнения на введение вакцины необходимо направить экстренное извещение (Ф. 058-У) в ОРУИБ и в Центр госсанэпиднадзора в административном округе.

24. Факт отказа от прививок с указанием последствий отказа от прививки оформляется в истории развития ребенка (Ф. 112-У), медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (Ф. 026-У), и подписывается родителем или лицом, его заменяющим, а также руководителем лечебного учреждения и участковым врачом.

 

Заместитель председателя

Комитета здравоохранения

И.А.ЛЕШКЕВИЧ

 

Первый заместитель

главного врача ЦГСЭН в г. Москве

О.И.АКСЕНОВА