Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 ноября 2001 г. N 3030
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
15 октября 2001 г.
N 75
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ
О РЕЗУЛЬТАТАХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЮРО (ГЛАВНЫМИ БЮРО)
МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ СТЕПЕНИ
УТРАТЫ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРОЦЕНТАХ
И ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ
В целях реализации Постановления
Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. N 789 "Об
утверждении Правил установления степени утраты
профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2000, N 43, ст. 4247) Министерство труда и социального
развития Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить:
формы документов о результатах
определения бюро (главными бюро) медико - социальной
экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах
согласно приложению N 1;
Инструкцию о порядке заполнения форм
документов о результатах определения бюро (главными бюро) медико
- социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности
в процентах согласно приложению N 2.
2. В связи с принятием
настоящего Постановления на территории Российской Федерации не применяются
Выписка из акта освидетельствования во ВТЭК о результатах определения степени
утраты профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в
дополнительных видах помощи (1503005) и Справка о результатах определения
степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в
дополнительных видах помощи" (1503006), утвержденные Постановлением
Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам от 18 июня
1984 г. N 188 "Об утверждении форм документов Унифицированной системы
документации по социальному обеспечению (УСДСО)".
Министр труда и социального развития
Российской Федерации
А.П.ПОЧИНОК
Приложение N 1
к Постановлению Минтруда России
от 15 октября 2001 г. N 75
1503005
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
__________________________________________________________________
(республика, край, область)
__________________________________________________________________
(город, городской район, сельский
район)
__________________________________________________________________
(вид и профиль
бюро (главного бюро)
медико -
социальной экспертизы)
ВЫПИСКА ИЗ АКТА N ___
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
в бюро (главном бюро) медико
- социальной экспертизы
о результатах
определения степени утраты
профессиональной
трудоспособности
в процентах
к справке серия ________ N
_______
(пересылается страхователю (работодателю)
или страховщику)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места
жительства)
__________________________________________________________________
Дата
освидетельствования _________________________________________
----------------------------------------------------------------
оборотная сторона
Степень утраты
профессиональной трудоспособности в процентах _____
__________________________________________________________________
(указывается прописью)
в связи с ________________________________ от ____________________
__________________________________________________________________
Срок установления степени
утраты профессиональной
трудоспособности:
__________________________________________________________________
с
____________________ до ________________________________________
Дата очередного
освидетельствования ______________________________
Основание: акт N
___ освидетельствования в бюро
(главном бюро)
медико - социальной экспертизы
Дата
__________________
М.П. Руководитель бюро (главного бюро) медико -
социальной экспертизы
____________________________________
(инициалы, фамилия)
подпись
1503006
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
__________________________________________________________________
(республика, край, область)
__________________________________________________________________
(город, городской район, сельский
район)
__________________________________________________________________
(вид и профиль
бюро (главного бюро)
медико - социальной
экспертизы)
СПРАВКА серия N
о результатах определения степени утраты
профессиональной
трудоспособности в процентах
(выдается
освидетельствованному)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
Дата
освидетельствования _________________________________________
----------------------------------------------------------------
оборотная сторона
Степень утраты
профессиональной трудоспособности в процентах _____
__________________________________________________________________
(указывается прописью)
в связи с ________________________________ от ____________________
__________________________________________________________________
Срок
установления степени утраты профессиональной
трудоспособности:
__________________________________________________________________
с
____________________ до ________________________________________
Дата очередного
освидетельствования ______________________________
Основание: акт N
___ освидетельствования в бюро
(главном бюро)
медико - социальной экспертизы
Дата
__________________
М.П. Руководитель бюро (главного бюро) медико -
социальной экспертизы
____________________________________
(инициалы, фамилия)
подпись
Приложение N 2
к Постановлению Минтруда России
от 15 октября 2001 г. N 75
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ
О РЕЗУЛЬТАТАХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЮРО (ГЛАВНЫМИ БЮРО)
МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ СТЕПЕНИ
УТРАТЫ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРОЦЕНТАХ
1. К документам о результатах определения
бюро (главными бюро) медико - социальной экспертизы
степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах относятся: Выписка
из акта освидетельствования в бюро (главном бюро) медико -
социальной экспертизы о результатах определения степени утраты
профессиональной трудоспособности в процентах (далее - выписка) и Справка о
результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в
процентах (далее - справка).
2. Выписка и справка предназначены для
подтверждения факта определения степени утраты профессиональной
трудоспособности в процентах и внесения в них соответствующего решения бюро
(главного бюро) медико - социальной экспертизы.
3. Все реквизиты выписки и справки
заполняются в точном соответствии с записями аналогичных реквизитов в акте
освидетельствования в бюро (главном бюро) медико - социальной
экспертизы.
4. В строке "Дата
освидетельствования" в выписке и справке указываются две даты: дата начала
и дата окончания медико - социальной экспертизы.
5. В строке "Степень утраты
профессиональной трудоспособности в процентах" выписки и справки делается
запись об установленных процентах утраты профессиональной трудоспособности.
6. В строке "в
связи с ___ от ___" выписки и справки делается запись о несчастном случае
на производстве и его дате или профессиональном заболевании, номере и дате
составления акта по ф. Н-1 или дате составления акта о профессиональном
заболевании (либо дате решения суда об установлении факта несчастного случая на
производстве или профессионального заболевания).
7. В строке "Срок установления
степени утраты профессиональной трудоспособности" выписки и справки
указывается срок, на который определены проценты утраты профессиональной
трудоспособности: после предлога "с" - указывается дата начала
экспертизы, после предлога "до" - указывается первое число месяца,
следующего за тем месяцем, на который назначено очередное
переосвидетельствование.
8. В строке "Дата очередного
освидетельствования" выписки и справки указывается дата (число, месяц,
год) переосвидетельствования, которая не должна совпадать с нерабочим днем бюро
(главного бюро) медико-социальной экспертизы (при
определении этой даты следует пользоваться календарем соответствующего года).
При определении степени утраты
профессиональной трудоспособности без указания срока переосвидетельствования в
указанной строке делается запись "бессрочно".
9. В строке "Основание" выписки
и справки указывается номер акта освидетельствования в бюро (главном бюро) медико - социальной экспертизы.
10. В строке "Дата" выписки и
справки указывается дата их выдачи.
11. Выписка и справка подписываются
руководителем бюро (главного бюро) медико - социальной
экспертизы (подпись расшифровывается) и заверяются печатью.
12. Ответственность за правильность
заполнения выписки и справки несет руководитель бюро (главного бюро) медико - социальной экспертизы.