МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
4 декабря 1984 г.
N 1363
О ДОПОЛНЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ
"ПО ПРОВЕДЕНИЮ МАССОВЫХ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ
ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ", УТВЕРЖДЕННЫХ ПРИКАЗОМ
МИНЗДРАВА СССР ОТ 11.07.80 Г. N 733
В целях совершенствования и дальнейшего
повышения эффективности массовых флюорографических обследований
Утверждаю:
Дополнения к методическим указаниям
"По проведению массовых флюорографических обследований органов грудной
клетки" (Приложение N 1).
Приказываю:
Министрам здравоохранения союзных и
автономных республик, руководителям областных (краевых) отделов здравоохранения
принять указанные дополнения к руководству и исполнению.
Разрешаю размножить дополнения к
методическим указаниям в необходимом количестве экземпляров.
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
А.Г.САФОНОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 4 декабря 1984 г. N 1363
Накопленный в настоящее время опыт
проведения флюорографических обследований населения в экспериментальных
территориях нашей страны позволяет внести следующие дополнения в существующую
систему раннего выявления туберкулеза и других заболеваний легких:
1. При благоприятной эпидемиологической
ситуации по туберкулезу возможно удлинение интервала в сплошных обследованиях
до 3-х лет. В интервалах между массовыми сплошными осмотрами обследуются только
группы повышенного риска заболевания туберкулезом, раком и другими
заболеваниями легких и декретированные контингенты, подлежащие обязательному
ежегодному обследованию.
Среди групп риска особое внимание следует
уделить мужчинам старше 40 лет, имеющим остаточные изменения в легких, которых
целесообразно обследовать 1-2 раза в году.
2. Сплошные обследования осуществляюся с
обязательным применением картотечного учета. В больших городах с населением
свыше 1 млн. человек оптимальной формой картотечного учета является создание
карточек при поликлиниках, по участково-территориальному принципу на все
население, с организацией передачи информации о прохождении осмотров на
предприятиях в территориальную картотеку поликлиники по месту жительства.
3. Организация дообследования и
диагностика впервые выявленных при флюорографическом обследовании больных
туберкулезом и другими заболеваниями легких в территориях, где в результате
интенсификации всех методов борьбы с туберкулезом, сложилась благоприятная
эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, возможна в следующих вариантах:
3.1. Создание консультативных комиссий
для диагностики легочной патологии и обеспечения своевременной
специализированной помощи лицам с патологией органов грудной клетки. Основной
задачей консультативных (диагностических) комиссий является проведение
дообследования с целью уточнения характера выявленной патологии в предельно
сжатые сроки с последующей госпитализацией в профилированные учреждения по
показаниям в течение 3-7 дней.
Консультативная
комиссия создается приказом по областному (городскому) отделу здравоохранения и
включает следующих специалистов: председатель комиссии (главный врач,
руководитель одного из отделений), рентгенолог, фтизиатр, пульмонолог, онколог,
хирург.
3.2. Увеличение объема
дифференциально-диагностической работы на амбулаторном и стационарном этапах обследования в противотуберкулезном диспансере с
использованием дополнительных методов:
- осуществление в амбулаторных условиях
или организация направления на поднаркозную бронхоскопию с биопсией;
- изучение неспецифической микрофлоры и
чувствительности ее к антибактериальным препаратам широкого спектра действия;
- определение функции внешнего дыхания;
- биохимические исследования;
- ретроспективный анализ флюорограмм.
Заместитель Начальника
Главного управления лечебно
профилактической помощи
И.Ф.СОЛОШЕНКО