Приказ Минздрава РФ от 14.06.2001 N 215 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 июля 2001 г. N 2800

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

14 июня 2001 г.

N 215

О НАПРАВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ НА САНАТОРНО -

КУРОРТНОЕ И АМБУЛАТОРНО - КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В структуре форм и этапов медицинской реабилитации больных санаторно - курортное и амбулаторно - курортное лечение занимают особое место и отвечают профилактическому принципу отечественного здравоохранения. На стадии предболезни, при наличии функциональных нарушений, методы курортной терапии путем восстановления и активации ряда защитно - приспособительных реакций организма могут устранить начальные механизмы развития заболевания (первичная профилактика).

При хронических и неактивных формах заболеваний лечение на курорте способствует восстановлению и компенсации нарушенных функций, замедляет прогрессирование заболевания, уменьшает число рецидивов и обострений, удлиняет период ремиссий (вторичная профилактика).

Эффективность санаторно - курортного и амбулаторно - курортного лечения, длительность и стойкость его результатов в значительной степени зависят от правильного медицинского отбора.

В целях дальнейшего улучшения качества медицинского отбора больных на санаторно - курортное и амбулаторно - курортное лечение приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно - курортное и амбулаторно - курортное лечение (приложение N 1).

1.2. Формы первичной медицинской документации (приложения N 2, 3, 4).

2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра Шарапову О.В.

Министр

Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕНО

Приказом Минздрава России

от 14.06.2001 N 215

ПОРЯДОК

МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА

САНАТОРНО - КУРОРТНОЕ И АМБУЛАТОРНО - КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

I. Порядок медицинского отбора и направления

на санаторно - курортное и амбулаторно - курортное

лечение взрослых (кроме больных туберкулезом)

1. При медицинском отборе пациентов на санаторно - курортное лечение (далее СКЛ) и амбулаторно - курортное лечение (далее АКЛ) лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) лечебно - профилактического учреждения (по месту жительства) или медико - санитарной части (по месту работы, учебы) пациента определяют медицинские показания для санаторно - курортного лечения на основании анализа объективного состояния пациента, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно - курортного и амбулаторно - курортного лечения выдает клинико - экспертная комиссия (далее КЭК) этого учреждения.

2. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний пациенту выдается на руки справка (ф. 070/у) с рекомендацией СКЛ или АКЛ, о чем лечащий врач делает соответствующую отметку в медицинской карте амбулаторного больного. Срок действия справки 6 месяцев.

Справка носит предварительный информационный характер и выдается пациенту для представления по месту работы в комиссию (уполномоченному) по социальному страхованию или по месту требования для решения вопроса о выделении путевки на санаторно - курортное или амбулаторно - курортное лечение, где и остается в случае выделения путевки, как медицинское основание для ее выдачи.

3. При решении вопроса о выборе курорта, помимо основного заболевания, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах.

Лиц, показанных для СКЛ или АКЛ, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять преимущественно в местные санаторно - курортные учреждения.

В тех регионах, где имеются курорты федерального значения, допускается направление в эти учреждения больных из числа местного населения.

4. В справке следует указать название курорта и его аналогов, вид лечения (санаторное или амбулаторное), медицинский профиль санаторно - курортного учреждения, рекомендуемый сезон года.

5. Получив путевку или курсовку (формы, утвержденной Приказом Минфина России от 10.12.99 N 90н <*>), пациент обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему предварительную справку для проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля санатория, указанного в путевке, ранее данной рекомендации, врач заполняет и выдает больному санаторно - курортную карту установленного образца (ф. 072/у), подписанную им и заведующим отделением. О выдаче санаторно - курортной карты врач делает соответствующую отметку в медицинской карте амбулаторного больного.

--------------------------------

<*> Признан Министерством юстиции Российской Федерации не нуждающимся в государственной регистрации (письмо Минюста России от 28.01.2000 N 559-ЭР).

В санаторно - курортной карте указывается название санатория, курорта, сроки лечения по путевке, номер путевки.

В случаях, когда пациент приобретает путевку (курсовку) самостоятельно, по его просьбе лечащий врач организует необходимое обследование и, при наличии медицинских показаний для данного курорта, выдает санаторно - курортную карту.

6. Лечащие врачи и заведующие отделениями должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно - курортной карте:

а) клинический анализ крови и мочи;

б) электрокардиографическое обследование;

в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);

г) при заболеваниях органов пищеварения - их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия;

д) в необходимых случаях, для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования: определение остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.;

е) при направлении на курорт (санаторий) женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера - гинеколога, а для беременных - дополнительно обменная карта;

ж) заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно - психических расстройств;

з) при основном или сопутствующих заболеваниях - урологических, кожи, крови, глаз и др. - заключение соответствующих специалистов.

II. Порядок приема и выписки пациентов

1. По прибытии в санаторий (курортную поликлинику, клинику центра или института курортологии, далее клинику) пациент предъявляет путевку (курсовку) и санаторно - курортную карту.

2. После первичного осмотра лечащим врачом санатория (курортной поликлиники) пациенту выдается курортная (санаторная) книжка, в которой записываются диагноз (по желанию больного) и назначенные лечебно - диагностические процедуры. Пациент предъявляет ее в лечебно - диагностических подразделениях курорта (санатория) для отметки о проведенном лечении или обследовании.

3. По завершении курса санаторно - курортного лечения пациенту выдается отрывной талон санаторно - курортной карты для предъявления в лечебно - профилактическое учреждение, выдавшее санаторно - курортную карту, и курортная (санаторная) книжка с данными о проведенном на курорте (санатории) обследовании и лечении, его эффективности, рекомендациями по режиму работы, питания и отдыха.

4. При временной нетрудоспособности граждан, обусловленной острым заболеванием, травмой либо обострением хронического заболевания, возникшими в период нахождения их на санаторно - курортном или амбулаторно - курортном лечении, документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, выдаются, как правило, лечебно - профилактическими учреждениями по месту пребывания больного, в соответствии с действующими нормативными документами Минздрава России. Выдача их в санатории возможна только при наличии у него лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

III. Порядок выявления и эвакуации пациентов,

которым противопоказано санаторно - курортное

или амбулаторно - курортное лечение

1. Курорт (санаторий), пребывание на котором влечет за собой ухудшение состояния здоровья пациента, считается для него противопоказанным.

2. При определении противопоказанности врачи должны руководствоваться утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации общими противопоказаниями, совершенно исключающими направление больных на СКЛ и АКЛ, учитывая в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, но и степень опасности пребывания на курорте (санатории) для него, а также для окружающих.

3. Противопоказанность пребывания пациента на курорте устанавливается клинико - экспертной комиссией лечебно - профилактического учреждения (санатория, поликлиники, клиники, стационара).

Комиссия определяет:

- наличие противопоказаний для лечения;

- возможность оставления пациента на курорте (в санатории) для проведения бальнеологического, климатического, медикаментозного или другого лечения;

- необходимость перевода пациента в больницу или транспортировки с выделением сопровождающего по месту жительства;

- оказания содействия в приобретении проездных билетов на вокзал, аэропорт, пристань и т.д.

4. Срок выявления противопоказанности пребывания пациента на курорте, как правило, не должен превышать 5-ти дней с момента его поступления.

5. В случае установления у пациента противопоказаний КЭК учреждения составляет акт в 3-х экземплярах: один из которых направляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, второй - в адрес лечебно - профилактического учреждения, выдавшего санаторно - курортную карту - для разбора на КЭК, а третий экземпляр акта остается в санатории (курортной поликлинике, клинике).

6. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят анализ причин неправильного отбора и направления пациентов на санаторно - курортное лечение и принимают соответствующие меры.

IV. Порядок медицинского отбора, направления

и приема детей и подростков на санаторно - курортное

и амбулаторно - курортное лечение

1. Медицинский отбор детей на лечение в санаторно - курортные учреждения осуществляется лечебно - профилактическими учреждениями, которые должны обеспечивать:

- учет детей, нуждающихся в санаторно - курортном лечении;

- контроль полноты обследования больных перед направлением на санаторно - курортное лечение и качества оформления медицинской документации;

- учет дефектов отбора, направления детей на санаторно - курортное лечение и анализ его эффективности.

2. Необходимость направления ребенка на санаторно - курортное лечение определяется лечащим врачом лечебно - профилактического учреждения с оформлением справки для получения путевки на ребенка (для предоставления по месту работы родителей) (ф. 070/д-85) и санаторно - курортной карты (ф. 076/у).

3. Направление больного ребенка на лечение в детские санатории системы здравоохранения осуществляется органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в установленном порядке. В первую очередь обеспечивается направление на санаторно - курортное лечение детей из районов, пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС и других радиационных катастроф, а также детей, особо нуждающихся в социальной защите (детей - инвалидов, детей - сирот, детей из малообеспеченных семей).

4. Медицинский отбор взрослых пациентов, направляемых совместно с детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в установленном порядке; при определении профиля санатория в первую очередь учитывается заболевание ребенка.

5. Перед направлением ребенка на санаторно - курортное лечение лечащий врач организует его клинико - лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, противоглистное или противолямблиозное лечение.

6. При направлении ребенка на санаторно - курортное лечение необходимо иметь следующие документы;

- путевку;

- санаторно - курортную карту;

- страховой полис обязательного медицинского страхования;

- выписку из истории болезни ребенка с данными клинико - лабораторного обследования давностью не более 1 месяца (клинический анализ крови и мочи и др.);

- анализ на энтеробиоз;

- заключение врача - дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи;

- справку врача - педиатра или врача - эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе.

7. Вопрос о продлении лечения ребенка в детском санатории решается клинико - экспертной комиссией санатория и оформляется соответствующим актом.

8. По окончании санаторно - курортного лечения на ребенка выдается отрывной талон санаторно - курортной карты и выписка из истории болезни с данными о проведенном в санатории лечении, его эффективности, рекомендациями по дальнейшему лечению и сведениями о контакте с инфекционными больными.

Данная документация выдается на руки родителям или сопровождающему лицу для передачи в лечебно - профилактическое учреждение по месту наблюдения ребенка.

V. Организация контроля за правильным

отбором пациентов на санаторно - курортное

и амбулаторно - курортное лечение

1. Руководство, контроль и анализ работы лечебно - профилактических учреждений по медицинскому отбору взрослых и детей на СКЛ и АКЛ возлагается на органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.

2. Ответственность за организацию и контроль за выполнением лечащими врачами порядка медицинского отбора на СКЛ и АКЛ возлагается на главных врачей лечебно - профилактических учреждений.

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕНО

Приказом Минздрава России

от 14.06.2001 N 215

Код формы по ОКУД _____________

Код учрежд. по ОКПО ___________

Министерство здравоохранения Медицинская документация

Российской Федерации Форма N 070/у

Утверждена Приказом Минздрава России

от 14.06.2001 N 215

Наименование учреждения

СПРАВКА

ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПУТЕВКИ

Настоящая справка не заменяет санаторно - курортной карты и не

дает пациенту права поступления в санаторий или амбулаторно -

курортное лечение.

Выдана __________________________________________________

фамилия, имя, отчество

в том, что он (она) страдает _____________________________________

указать диагноз (по желанию пациента)

ему (ей) рекомендуется лечение:

- курортное ______________________________________________________

указать рекомендуемые курорты

__________________________________________________________________

а) в санатории _________________________________________________

указать профиль

б) амбулаторно - курортное (подчеркнуть) _________________________

В местном санатории (вне курорта) ________________________________

указать профиль санатория

Время года (зимой, весной, летом, осенью) подчеркнуть. Справка

действительна в течение 6 месяцев по месту жительства или работы

пациента. Она представляется для получения путевки и остается в

учреждении, выдавшем путевку. После получения путевки необходимо

обратиться за санаторно - курортной картой в лечебно -

профилактическое учреждение, выдавшее справку.

М.П.

Лечащий врач ___________________________

Заведующий отделением __________________

или председатель КЭК

"___" _______________ 20__ г.

Для типографии!

Формат А5Х2

--------------------------------

<*> Хранится в учреждении, выдавшем путевку, в течение 3 лет.

Приложение N 3

УТВЕРЖДЕНО

Приказом Минздрава России

от 14.06.2001 N 215

Код формы по ОКУД _____________

Код формы по ОКПО _____________

Министерство здравоохранения Медицинская документация

Российской Федерации Форма N 072/у

Утверждена Приказом Минздрава России

от 14.06.2001 N 215

Наименование учреждения

САНАТОРНО - КУРОРТНАЯ КАРТА

N _____

"___" ___________ 20__ г.

Выдается при предъявлении путевки на санаторное или

амбулаторное лечение. Без настоящей карты путевка недействительна.

Адрес лечебного учреждения, выдавшего карту:

Область __________________________________________

район ____________________________________________

город ____________________________________________

улица ____________________________________________

Фамилия, имя, отчество лечащего врача ____________________________

__________________________________________________________________

1. Фамилия, И. О. пациента _________________________

пол женский, мужской (подчеркнуть),

год рождения _________________________

адрес пациента ___________________________________

2. Место работы, учебы ___________________________________________

3. Занимаемая должность _____________________________

4. Жалобы, давность заболевания, данные анамнеза, предшествующее

лечение, в том числе санаторно - курортное ________________

_______________________________________________________________

_________________________________________________________________

_______________________________________________________________

5. Краткие данные клинического, лабораторного, рентгенологического

и других исследований (даты) _____________________________________

________________________________________________________________ и

________________________________________________________________ н

________________________________________________________________ и

________________________________________________________________ я

6. Диагноз: а) основной ________________________________________

________________________________________________________________

б) сопутствующие заболевания _______________________________ о

________________________________________________________________ т

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Курортное лечение ______________________________________________ ы

(указать курорт)

________________________________________________________________ а

в санатории, амбулаторно - курортное (подчеркнуть)

__________________________________________________________________

указать название санатория (курорта), сроки лечения,

номер путевки (курсовки)

__________________________________________________________________

М.П.

Лечащий врач __________________________________

Заведующий отделением _________________________

_______________________________________________________

Данная карта действительна при условии четкого заполнения всех

граф, разборчивых подписей, наличия печати

Отрывной талон

Подлежит возврату в лечебно - профилактическое

учреждение, выдавшее санаторно - курортную карту

Фамилия, имя, отчество _______________________________________

__________________________________________________________________

Находился в санатории ________________________________________

__________________________________________________________________

с _______________________________ по _____________________________

Диагноз при поступлении: _____________________________________

а) основной _____________________________________________

__________________________________________________________________

б) сопутствующий _________________________________________________

__________________________________________________________________

Диагноз санатория: а) основной ___________________________________

__________________________________________________________________

б) сопутствующий

___________________________________________________

__________________________________________________________________

Проведенное лечение (виды лечения, количество процедур, их

переносимость)

__________________________________________________________________

Эпикриз (включая данные обследования) ____________________________

__________________________________________________________________

Результаты лечения: значительное улучшение, улучшение, без

перемен, ухудшение

__________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

Рекомендации по дальнейшему

лечению __________________________________________

__________________________________________________________________

Место печати

Подпись главного врача санатория ______________________

Подпись лечащего врача ________________________________

Для типографии!

Формат А4

--------------------------------

<*> Хранится в санаторно - курортном учреждении в течение 3 лет.

Приложение N 4

УТВЕРЖДЕНО

Приказом Минздрава России

от 14.06.2001 N 215

Код формы по ОКУД _____________

Код учрежд. по ОКПО ___________

Министерство здравоохранения Медицинская документация

Российской Федерации Форма N 076/у

Утверждена Приказом Минздрава России

от 14.06.2001 N 215

Наименование учреждения

САНАТОРНО - КУРОРТНАЯ КАРТА ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

N _____

"___" ___________ 20__ г.

Выдается при предъявлении путевки на санаторно - курортное или

амбулаторно - курортное лечение. Без настоящей карты путевка

недействительна.

Адрес лечебного учреждения, выдавшего карту:

Область __________________________________________

район ____________________________________________

город ____________________________________________

улица ____________________________________________

Фамилия, имя, отчество лечащего врача ________________

______________________________________________________

1. Фамилия, имя ребенка ____________________________

Пол мужской, женский (подчеркнуть)

Дата рождения ____________________________________________________

число, месяц, год

Образовательное учреждение

___________________________________________________

для работающих подростков - место работы

Домашний адрес и телефон _________________________________________

__________________________________________________________________

Место работы родителей и телефон _________________________________

__________________________________________________________________

1. Анамнез: вес при рождении, особенности развития, перенесенные

заболевания (в каком возрасте) ___________________________________

__________________________________________________________________

______________________________________________________________

2. Наследственность ______________________________________________

3. Профилактические прививки (указать даты) ______________________

__________________________________________________________________

______________________________________________________________

4. Анамнез настоящего заболевания: с какого возраста болен,

особенности и характер течения, частота обострений, дата

последнего обострения, проводимое лечение (в т.ч.

противорецидивное), указать, пользовался ли санаторно - курортным

лечением, сколько раз, где и когда _______________________________

__________________________________________________________________

5. Жалобы в настоящее время ______________________________________

__________________________________________________________________

6. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и др.

исследований (даты) ______________________________________________

__________________________________________________________________

Диагноз основной _________________________________________________

__________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ________________________________________

__________________________________________________________________

Заключение

Санаторно - курортное лечение ____________________________________

__________________________________________________________________

(указать название санатория, курорта, N путевки)

Место печати

Лечащий врач _________________________________________________

Зав. отделением ______________________________________________

Отрывной талон

Подлежит возврату в районную поликлинику

по месту жительства ребенка

Фамилия, имя ребенка _____________________________________________

Возраст __________________________________________________________

Находился в санатории ____________________________________________

__________________________________________________________________

с ____________________________ по ________________________________

Диагноз санатория: основной ______________________________________

__________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ________________________________________

__________________________________________________________________

Проведенное лечение (виды лечения, количество процедур) __________

__________________________________________________________________

Эпикриз (данные обследования) ____________________________________

__________________________________________________________________

Результаты лечения: значительное улучшение, улучшение, без

перемен, ухудшение (нужное подчеркнуть) __________________________

Рекомендации по дальнейшему лечению ______________________________

__________________________________________________________________

Контакты с больными инфекционными заболеваниями __________________

__________________________________________________________________

Перенесенные интеркуррентные заболевания и обострение основного и

сопутствующих заболеваний ________________________________

__________________________________________________________________

Лечащий врач ________________

Главный врач ________________

Дата ______________________________

Для типографии!

Формат А4

--------------------------------

<*> Хранится в санаторно - курортном учреждении в течение 3 лет.