ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель Председателя

Комитета здравоохранения

И.А.ЛЕШКЕВИЧ

29 мая 2001 г.

 

СОГЛАСОВАНО

Главный терапевт

Комитета здравоохранения

проф. Л.Б.ЛАЗЕБНИК

22 мая 2000 г.

 

ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ

В ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО - ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ

 

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

(N 8)

 

Председатель УМС

Комитета здравоохранения

Л.Г.КОСТОМАРОВА

21 мая 2001 г.

 

Учреждения - разработчики: Центральный научно - исследовательский институт гастроэнтерологии Комитета здравоохранения г. Москвы, организационно - методический отдел по терапии Комитета здравоохранения г. Москвы

Составители: Главный гастроэнтеролог Комитета здравоохранения, заведующий научно - консультативным отделением ЦНИИГ, к.м.н. П.П. Еращенко; д.м.н. профессор Ю.В. Васильев; д.м.н. Л.Ю. Ильченко; к.м.н. З.Д. Кондашова; д.м.н. А.А. Ильченко; д.м.н. профессор А.И. Парфенов; д.м.н. профессор Ж.М. Юхвидова; д.м.н. Л.А. Звенигородская; д.м.н. Г.Н. Соколова; д.м.н. профессор, член-корр. РАМН Б.Д. Комаров

Предназначение: для практических врачей - гастроэнтерологов, терапевтов.

 

Центральный научно - исследовательский институт гастроэнтерологии - ЦНИИГ (директор института - доктор медицинских наук, профессор Лазебник Леонид Борисович) является головным научно - исследовательским подразделением Комитета здравоохранения г. Москвы, задачами которого являются оказание высококвалифицированной лечебно - диагностической помощи больным с заболеваниями органов пищеварения, разработка новых методов диагностики и лечения, стандартов лечебно - диагностического процесса, внедрение их в практику, организационно - методическая по гастроэнтерологии в городе.

Институт располагает клинической базой на 540 коек, расположенной в лесопарковой зоне. В институте работают и возглавляют специализированные отделения 6 профессоров, 22 доктора наук и 50 кандидатов медицинских наук.

Для решения данных вопросов ЦНИИГ осуществляет бесплатную консультативную и стационарную помощь больным с заболеваниями органов пищеварения.

При направлении на консультацию в научно - консультативное отделение ЦНИИГ и решения вопроса о госпитализации в одно из ниже перечисленных отделений института, направляющий на консультацию врач любого ЛПУ, находящегося на административной территории г. Москвы, должен обеспечить наличие у больного следующих документов:

    1. Учетная форма N 28, подписанная лечащим врачом и заверенная

       печатью лечебного учреждения.

    2. Выписка из истории болезни с результатами исследований.

       В выписке должна быть обоснована необходимость консультации

       или госпитализации.

    3. Результаты анализов - на ВИЧ-инфекцию,  реакцию Вассермана,

       флюорографию, для женщин - заключение гинеколога.

    4. Паспорт.

    5. Полис Фонда ОМС.

Научно - консультативное отделение (заведующий - главный гастроэнтеролог Комитета здравоохранения, к.м.н. Еращенко Петр Петрович (тел. 305-0550, тел. регистратуры 304-3039) осуществляет прием больных с 9 до 16 часов ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

При положительном решении о госпитализации больной направляется в приемное отделение ЦНИИГ. Госпитализация осуществляется ежедневно.

При отсутствии показаний для госпитализации больной получает заключение комиссии с подробными рекомендациями по лечению и дальнейшей тактике ведения больного.

Госпитализация иногородних больных осуществляется согласно соответствующим документам Комитета здравоохранения г. Москвы.

 

ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

В ОТДЕЛЕНИЯ ЦНИИГ ЯВЛЯЮТСЯ:

 

ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ

ЖЕЛУДОЧНО - КИШЕЧНОГО ТРАКТА

 

Заведующий - д.м.н., профессор

Васильев Юрий Васильевич

т. 303-1777

 

Эрозивно - язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки у больных, получающих или получавших нестероидные противовоспалительные препараты.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (с наличием одной или нескольких язв; с длительно незаживающими язвами, включая пенетрирующие в тех случаях, когда больные отказываются от оперативного лечения; в том числе и язвенная болезнь, сочетающаяся с рефлюкс - эзофагитом, а также с другими заболеваниями желудочно - кишечного тракта, независимо от возраста больных - в пределах от 15 лет и старше).

Болезнь оперированного желудка (пептические язвы гастроэнтероанастомоза у больных с резецированным желудком, которые отказываются от оперативного лечения, демпинг - синдром различной степени тяжести, анастомозит).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с рефлюкс - эзофагитом, включая эрозивный и эрозивно - язвенный рефлюкс - эзофагит, пептическую язву пищевода и пищевод Барретта.

Ахалазия кардии (кардиоспазм) с эзофагитом, не требующая хирургического лечения, а также для уточнения показаний к хирургическому лечению.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с эзофагитом различной этиологии.

Дивертикулы пищевода, желудка и 12-перстной кишки с дивертикулитом.

Хронический гастрит в стадии обострения, требующий уточнения диагноза.

 

ОТДЕЛЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ

Заведующая - д.м.н. Ильченко Людмила Юрьевна

т. 304-9554

 

Хронические гепатиты вирусной этиологии умеренной активности и активные (с повышенной активностью ферментов).

Хронические гепатиты невирусной этиологии (алкогольные, лекарственные, холестатические, аутоиммунные и др.) умеренной активности и активные.

Циррозы печени различной этиологии в стадии субкомпенсации, декомпенсации.

Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона - Коновалова).

Гемохроматоз.

Гиперферментемия неясного генеза.

Желтухи неясного генеза (кроме острых инфекционных).

Гипербилирубинемия неясного генеза.

Внепеченочная форма портальной гипертензии.

 

ОТДЕЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Заведующая - к.м.н. Кондашова Зинаида Дмитриевна

т. 304-0060

 

Хронические панкреатиты - алкогольные, билиарные, ишемические, наследственные, неясной этиологии в различных стадиях обострения.

Осложненные формы хронических панкреатитов - кисты небольших размеров, кальциноз поджелудочной железы без признаков выраженной гипертензии протоков по данным УЗИ.

Псевдотуморозный хронический панкреатит без механической желтухи, больших кист в головке поджелудочной железы, выраженного расширения главного панкреатического протока по данным УЗИ.

Гиперлипаземия, амилаземия в сыворотке крови (для уточнения состояния поджелудочной железы).

Постхолецистэктомический синдром: боли в верхних отделах живота, признаки дуоденостаза.

 

ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Заведующий - д.м.н. Ильченко Анатолий Афанасьевич

т. 304-3087

 

Хронический холецистит в стадии обострения.

Желчнокаменная болезнь - для проведения литолитической терапии и литотрипсии, в том числе в сочетании с эрозивно - язвенными поражениями гастродуоденальной зоны.

Болевой синдром неясного генеза после холецистэктомии (не ранее, чем через 3 месяца после операции).

 

ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА

Заведующий - д.м.н. профессор

Парфенов Асфольд Иванович

т. 304-3014

 

Синдром нарушенного всасывания неуточненной этиологии - хроническая диарея, снижение веса тела, сухость кожи, трещины углов рта, ломкость ногтей, выпадении волос и другие трофические расстройства.

Болезни тонкой кишки, протекающие с нарушением всасывания: глютеновая энтеропатия (целиакия), болезнь Уиппла, дивертикулез, амилоидоз.

Нарушение всасывания при первичных формах иммунодефицита (общая вариабельная гипогаммаглобулинемия, селективный дефицит иммуноглобулина А).

Воспалительные болезни кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, другие (неязвенные) формы энтеритов, колитов.

Болезнь оперированного желудка и кишечника (пострезекционный синдром укороченной тонкой и толстой кишок).

Хроническая диарея, развивающаяся вскоре после холецистэктомии (хологенная диарея) при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения.

Синдром раздраженного кишечника (нарушение стула, боли и дискомфорт в животе) при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения.

 

ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

Заведующий - д.м.н. Румянцев Виталий Григорьевич

т. 305-0755

 

Дивертикулярная болезнь толстой кишки.

Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров.

Неспецифический язвенный колит.

Болезнь Крона в форме илеоколита и колита.

Функциональный запор.

 

ОТДЕЛЕНИЕ СОЧЕТАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ

ПИЩЕВАРЕНИЯ-1

Заведующая - д м.н. Звенигородская Лариса Арсентьевна

т. 304-3031

 

Эрозивно - язвенные поражения гастродуоденальной зоны (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивный гастродуоденит), протекающие на фоне заболеваний сердечно - сосудистой системы - стенокардия, гипертоническая болезнь II-III ст., после реконструктивных операций по поводу клапанных пороков сердца и аортокоронарного шунтирования (АКШ). Больные с хронической недостаточностью кровообращения, получающие дезагреганты, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты.

Эрозивно - язвенные поражения гастродуоденальной зоны у больных бронхиальной астмой. Больные преклонного и старческого возраста с длительно не рубцующимися язвами, протекающими на фоне заболеваний сердечно - сосудистой системы, осложненных хронической недостаточностью кровообращения.

Больные с хронической ишемической болезнью органов пищеварения - атеросклеротическими поражениями брюшной аорты и ее непарных ветвей - синдром хронической абдоминальной ишемии (брюшная жаба), ишемическими и медикаментозными колитами.

Больные с заболеваниями гепато - билиарной системы (хронические вирусные и лекарственные гепатиты, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит), протекающими на фоне заболеваний сердечно - сосудистой системы - стенокардия, гипертоническая болезнь II-III ст., пороки сердца, состояние после АКШ.

Больные с липидным дистресс - синдромом (дислипопротеидемии, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, жировой гепатоз, липогенный панкреатит, холестероз желчного пузыря), требующие лечения гиполипидемическими препаратами (зокор, ливакор, лескол, правостатин, липобай и др.).

 

ОТДЕЛЕНИЕ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ-2

Заведующая - д.м.н. Соколова Галина Николаевна

т. 304-3058

 

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, а также сочетанная локализация язвы желудка и 12-перстной кишки у лиц молодого и среднего возраста.

Язвенная болезнь впервые выявленная.

Язвенная болезнь с часто рецидивирующим течением (обострения более 2 раз в год).

Длительно незаживающие язвы желудка и 12-перстной кишки (при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения в течение 1,5-2 месяцев).

Гигантские язвы желудка и 12-перстной кишки (размерами 2,5- 3 см в желудке и более 1 см в луковице 12-перстной кишки).

 

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Заведующий - д.м.н. профессор, член-корр. РАМН

Комаров Борис Дмитриевич

 

В хирургическое отделение ЦНИИ гастроэнтерологии направляются больные:

Длительно не рубцующиеся гигантские язвы желудка и 12-перстной кишки.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, осложненные стенозом привратника, кровотечением, пенетрацией.

Реконструктивное оперативное лечение агастральных астений, демпинг - синдрома, синдрома длинной и короткой петли анастомоза.

Калькулезный холецистит, холедохолитиаз.

Панкреатит, осложненный кистами поджелудочной железы.

Спаечная болезнь органов брюшной полости.

Хроническая кишечная непроходимость всех видов.

Болезнь Крона, требующая оперативного лечения.

Для уточнения диагноза у больных, перенесших оперативное лечение на органах брюшной полости, при наличии болевого синдрома.