|
Наименование
отчитывающейся организации ________________________ |
||||||||
|
Почтовый адрес
_________________________________________________ |
||||||||
|
Код |
Код (проставляет
отчитывающаяся организация) |
|||||||
|
отчиты- |
вида |
отрас- |
терри- |
министер- |
органи- |
формы |
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
0609312 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Коды по ОКЕИ: тыс. человек - 792;
единицы - 642; доза - 639
|
Название |
Код |
Число |
Число измерений и
мощность |
Число измерений и
ЭРОА |
Годовая эффек- |
||||||||||||||||||
|
Д |
1К |
МК |
ОМ |
Д |
1К |
МК |
|||||||||||||||||
|
ЧИ |
МЭД |
ЧИ |
МЭД |
ЧИ |
МЭД |
ЧИ |
МЭД |
ЧИ |
ЭРОА |
ЧИ |
ЭРОА |
ЧИ |
ЭРОА |
ВО |
ра- |
пи- |
пол- |
||||||
|
Д |
1К |
МК |
|||||||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<1> Название района, округа,
муниципального образования и др. территориальных единиц субъекта Российской
Федерации, а также отдельных входящих в них населенных пунктов.
<2> 1 - город, 2 - поселок
городского типа, 3 - сельский населенный пункт (деревня, село). Заполняется
только для населенных пунктов.
<3> Число жителей, проживающих: Д -
в деревянных домах, 1К - в одноэтажных каменных домах, МК - в многоэтажных
каменных домах.
<4> Число проведенных измерений
(ЧИ) мощности эквивалентной (экспозиционной) дозы в различных типах жилых домов
(Д, 1К, МК) и на открытой местности (ОМ) и средние значения результатов
измерений (МЭД).
<5> Число проведенных измерений
(ЧИ) эквивалентной равновесной объемной активности изотопов радона в воздухе
помещений в различных типах жилых домов (Д, 1К, МК) и средние значения
результатов измерений (ЭРОА).
<6> Среднее значение годовой
эффективной дозы внешнего облучения взрослых жителей района (населенного
пункта).
<7> Среднее значение годовой
эффективной дозы внутреннего облучения взрослых жителей района (населенного
пункта) за счет радона.
<8> Среднее значение годовой
эффективной дозы внутреннего облучения взрослых жителей района (населенного
пункта) за счет потребления пищи (в том числе воды).
<9> Среднее значение суммарной
годовой эффективной дозы облучения взрослых жителей района (населенного пункта)
за счет естественного и техногенно измененного радиационного фона.
Справочно:
общее число жителей субъекта
Российской Федерации _________ тыс. чел.
Всего листов ________
Руководитель
организации ___________________ ______________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы ________________ _______________ ____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
__________________ "___" _________ 20___ год
(номер контактного (дата составления
телефона) документа)
КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ ПО
ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ
Форма заполняется юридическими лицами, их
обособленными подразделениями, имеющими лаборатории радиационного контроля,
аккредитованные в установленном порядке на право проведения соответствующих
измерений. Для оценки средних по районам (населенным пунктам) годовых
эффективных доз облучения населения за счет естественного и техногенно
измененного радиационного фона должны использоваться официально утвержденные
Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России методики. Данные приводятся
для районов (округов, муниципальных образований и других территориальных единиц
субъектов Российской Федерации). При наличии населенных пунктов (НП), в которых
имеются радиационные аномалии или радиоактивные загрязнения, существенно
влияющие на дозы облучения населения, данные для них
приводятся отдельной строкой.
Форма заполняется ежегодно и
представляется в центры госсанэпиднадзора субъектов Российской Федерации не
позднее 1 апреля следующего за отчетным года. Центры
госсанэпиднадзора обобщают данные, заполняют форму N 4-ДОЗ по субъекту
Российской Федерации и направляют ее в Федеральный радиологический центр при
Санкт-Петербургском НИИ радиационной гигиены.
Федеральный радиологический центр при
Санкт-Петербургском НИИ радиационной гигиены обобщает материалы в целом по
Российской Федерации и направляет сводную форму N 4-ДОЗ в Российский
государственный медико-дозиметрический регистр (РГМДР) и в Минздрав России.
В адресной части формы указывается полное
наименование отчитывающейся организации.
По строке "Почтовый адрес"
указывается почтовый индекс и полный адрес отчитывающейся организации.
Кодовая зона заполняется в соответствии с
общероссийскими классификаторами.
В графе 1 таблицы проставляется название
района (населенного пункта). Для НП в графе 2 дополнительно указывается его
код. Коды НП приведены в ссылке <2> к таблице.
В графах 3-5 таблицы проставляется число
жителей района (НП), проживающих в деревянных домах (3), одноэтажных каменных
домах (4) и в многоэтажных каменных домах (5).
В графах 6, 8, 10 и 12 таблицы
проставляется число проведенных в районе (НП) в отчетном году измерений
мощности эквивалентной (экспозиционной) дозы в деревянных домах, одноэтажных
каменных домах, многоэтажных каменных домах и на открытой местности
соответственно.
В графах 7, 8, 11, 13 таблицы
проставляются средние по району (НП) величины измеренных в деревянных домах,
одноэтажных каменных домах, многоэтажных каменных домах и на открытой местности
соответственно значений мощности эквивалентной (экспозиционной) дозы.
В графах 11, 16 и 18 таблицы
проставляется число проведенных в районе (НП) в отчетном году измерений
эквивалентной равновесной объемной активности (ЭРОА) изотопов радона в воздухе
помещений в деревянных домах, одноэтажных каменных домах и многоэтажных
каменных домах соответственно.
В графах 15, 17, 19 таблицы проставляются
средние по району (НП) величины измеренных в отчетном году значений ЭРОА
изотопов радона в воздухе помещений в деревянных домах, одноэтажных каменных
домах и многоэтажных каменных домах соответственно.
В графах 20-23 таблицы проставляются
средние по району (НП) значения годовой эффективной дозы внешнего (20)
облучения взрослых жителей, внутреннего облучения за счет радона (21),
внутреннего облучения за счет потребления пищи, в том числе воды (22), и
суммарная эффективная доза (23) за счет естественного и техногенно измененного
радиационного фона.