|
Поряд- |
Полу- |
N |
Дата |
N |
Наименование |
Дата |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Формат А4
журнал в обложке 96 листов
срок хранения 10 лет
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 27.10.2000 г. N 381
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Наименование учреждения Медицинская документация
Форма N 303-00-3/у
Утверждено приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 27.10.2000 г. N 381
( )
ГОСУДАРСТВЕННАЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
_____________________________________________________
(наименование территории, ведомства)
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
N от
Настоящим санитарно-эпидемиологическим заключением
удостоверяется, что производство, применение (использование) и
реализация новых видов продукции; продукция, ввозимая на
территорию Российской Федерации ______________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
изготовленная в соответствии _________________________________
______________________________________________________________
СООТВЕТСТВУЕТ (НЕ СООТВЕТСТВУЕТ) государственным санитарно-
эпидемиологическим правилам и нормативам _____________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть, указать полное наименование
санитарных правил)
Организация-изготовитель _____________________________________
Получатель санитарно-эпидемиологического заключения __________
______________________________________________________________
Основанием для признания продукции соответствующей (не
соответствующей) государственным санитарно-
эпидемиологическим правилам и нормативам являются: ___________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(перечислить рассмотренные протоколы исследований,
наименование учреждения, проводившего исследования,
другие рассмотренные документы)
Оборотная сторона формы
(приложение 2)
Гигиеническая характеристика продукции
Вещества, Гигиенический
показатели (факторы) норматив
(СанПиН, МДУ, ПДК и т.д.)
Область применения:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Необходимые условия использования, хранения, транспортировки и
меры безопасности:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Информация, наносимая на этикетку:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Заключение действительно до ┌─────┐
│ │
└─────┘
Главный государственный санитарный врач
(заместитель главного государственного санитарного врача)
Формат А4 Бланк срок хранения 5 лет
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Наименование учреждения Медицинская документация
Форма N 303-00-4/у
Утверждено приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 27.10.2000 г. N 381
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ
НА ПРОИЗВОДСТВО, ПРИМЕНЕНИЕ (ИСПОЛЬЗОВАНИЕ) И
РЕАЛИЗАЦИЮ НОВЫХ ВИДОВ ПРОДУКЦИИ; ПРОДУКЦИЮ, ВВОЗИМУЮ
НА ТЕРРИТОРИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
|
Поряд- |
Полу- |
N |
Дата |
N |
Наименование |
Дата |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Формат А4
журнал в обложке 96 листов
срок хранения 5 лет
Приложение N 3
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 27.10.2000 г. N 381
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Наименование учреждения Медицинская документация
Форма N 303-00-5/у
Утверждено приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 27.10.2000 г. N 381
( )
ГОСУДАРСТВЕННАЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
_____________________________________________________
(наименование территории, ведомства)
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
N от
Настоящим санитарно-эпидемиологическим заключением
удостоверяется, что производство (заявленный вид деятельности,
работы, услуги):
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(перечислить виды деятельности (работ, услуг), для
производства - виды выпускаемой продукции)
______________________________________________________________
(наименование объекта, фактический адрес)
Заявитель ____________________________________________________
______________________________________________________________
(наименование организации-заявителя, юридический адрес)
СООТВЕТСТВУЕТ (НЕ СООТВЕТСТВУЕТ) государственным
санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам ___________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть, указать полное наименование
санитарных правил)
Основанием для признания условий производства (вида
деятельности, работ, услуг) соответствующими (не
соответствующими) государственным санитарно -
эпидемиологическим правилам и нормативам являются:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
перечислить рассмотренные документы
Заключение действительно до ______________┌─────┐
│ │
└─────┘
Главный государственный санитарный врач
(заместитель главного государственного санитарного врача)
Формат А4 Бланк срок хранения 5 лет
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Наименование учреждения Медицинская документация
Форма N 303-00-6/у
Утверждено приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 27.10.2000 г. N 381
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ
НА ПРОИЗВОДСТВО (ЗАЯВЛЕННЫЙ ВИД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, РАБОТ, УСЛУГ)
|
Поряд- |
Полу- |
N |
Дата |
N |
Наименование |
Дата |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Формат А4
журнал в обложке 96 листов
срок хранения 5 лет
Приложение N 4
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 27.10.2000 г. N 381
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Наименование учреждения Медицинская документация
Форма N 303-00-7/у
Утверждено приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 27.10.2000 г. N 381
( )
ГОСУДАРСТВЕННАЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
_____________________________________________________
(наименование территории, ведомства)
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
N от
Настоящим санитарно-эпидемиологическим заключением
удостоверяется, что продукция, представляющая потенциальную
опасность для человека:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
изготовленная в соответствии _________________________________
______________________________________________________________
СООТВЕТСТВУЕТ (НЕ СООТВЕТСТВУЕТ) санитарным правилам__________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть, указать полное наименование
санитарных правил)
Организация-изготовитель _____________________________________
Получатель санитарно-эпидемиологического заключения
______________________________________________________________
Основанием для признания продукции соответствующей (не
соответствующей) санитарным правилам являются: _______________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(перечислить рассмотренные протоколы исследований,
наименование учреждения, проводившего исследования,
другие рассмотренные документы)
Оборотная сторона формы
(приложение 2)
Гигиеническая характеристика продукции
Вещества, Гигиенический
показатели (факторы) норматив
(СанПиН, МДУ, ПДК и т.д.)
Область применения:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Необходимые условия использования, хранения, транспортировки и
меры безопасности:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Информация, наносимая на этикетку:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Заключение действительно до ┌─────┐
│ │
└─────┘
Главный государственный санитарный врач
(заместитель главного государственного санитарного врача)
Формат А4 Бланк срок хранения 5 лет
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Наименование учреждения Медицинская документация
Форма N 303-00-8/у
Утверждено приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 27.10.2000 г. N 381
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ
НА ПРОДУКЦИЮ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩУЮ ПОТЕНЦИАЛЬНУЮ ОПАСНОСТЬ
ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА
|
Поряд- |
Полу- |
N |
Дата |
N |
Наименование |
Дата |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Формат А4
журнал в обложке 96 листов
срок хранения 5 лет