|
NN |
Наименование
изделия, |
Завод, |
Количество |
Стоимость |
Для кого |
Наличие в |
|
|
Цена за |
Сумма |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Примечания: 1. Заявка каждого изделия
должна сопровождаться пояснительной запиской в соответствии с пунктом 3.3.
настоящей инструкции.
2. Заявка учреждения подписывается
руководителем учреждения и главным бухгалтером. При заявке от учреждения пункт
7 не заполняется, гриф "УТВЕРЖДАЮ" не ставится.
Приложение N 2
(образец)
СПЕЦИФИКАЦИЯ
на запасные части на 1983 год к сцинтилляционному счетчику
фирмы "СЕАРЛЕ" Голландия
Модель (тип) Заводской N Год выпуска N контракта
МАРК III 2635 1978 54/06/85356
┌──┬──────────────────────┬──────────┬────────┬──────┬───────────┐
│NN│ Наименование │Тип (шифр)│Ед. изм.│Кол-во│Примечание │
│ │ запасных частей │ запчасти │ │ │ │
├──┼──────────────────────┼──────────┼────────┼──────┼───────────┤
│1.│Плата ремонтная │861063 │ шт. │ 2 │ │
│2.│Конвейер │438431 │ -"- │ 1 │ │
│3.│Жидкость │ 695 │ л │ 1 │ │
│4.│Набор KIT стандартов │590115 │ шт. │ 2 │ │
│ │гашения С14 и Н3 │ │ │ │ │
│5.│Бумажная лента для │ 75613 │ рул. │ 20 │образец │
│ │телетайпа шир. 215 мм │ │ │ │прилагается│
│6.│Лента для телетайпа │ 75609 │ шт. │ 5 │образец │
│ │ │ │ │ │прилагается│
└──┴──────────────────────┴──────────┴────────┴──────┴───────────┘
Приложение N 3
ЗАЯВКА
на вызов специалистов для монтажа,
пуско - наладочных работ и ремонта
"....."............ 19 .. год
..................................................................
(наименование организации (учреждения) здравоохранения)
..................................................................
(почтовый адрес организации (учреждения)
просит направить специалистов для установки, монтажа и
пусконаладочных работ (ремонта) ..................................
..................................................................
(наименование аппарата, тип, заводской N, год выпуска)
полученного по .................................. наряду N .......
(указать N заявки или контракта)
трансу N .... от .................................................
..................................................................
(наименование организации, отпустившей аппарат)
Техдокументация на аппарат .......................................
(есть, отсутствует)
Помещение и коммуникации подготовлены для производства работ.
Предполагаемые дефекты аппарата ..................................
..................................................................
(заполняется в случае необходимости производства ремонтных работ)
Ответственный за прием специалистов ..............................
..................................................................
(занимаемая должность, фамилия, имя, отчество, телефон, телеграф,
телетайп)
Материалы для производства пуско - наладочных работ имеются.
Оплата расходов, связанных с вызовом и проведением монтажных,
наладочных, ремонтных работ гарантируется. Наш расчетный счет ...
........................................................ отделении
Госбанка гор. .....................
Руководитель организации
..................................... (Фамилия И. О.)
Главный бухгалтер
..................................... (Фамилия И. О.)
Примечание: заявка печатается на машинке
и скрепляется гербовой печатью.
Приложение N 4
УТВЕРЖДАЮ
.............................
(руководитель учреждения)
.............................
(подпись)
"....".......... 19 ... года
АКТ ПРИЕМКИ
от "....."............... 19... года
..................................................................
(наименование получателя продукции и его адрес)
..................................................................
(место проверки продукции)
Комиссия в составе:
председателя .....................................................
(должность, Ф. И. О., место работы)
членов ...........................................................
(должность, Ф. И. О., место работы)
в присутствии представителя ......................................
(должность, Ф. И. О., место работы)
действующего на основании доверенности от ........................
за N .... выданной ............................... ......составили
настоящий акт в том, что с .... 19 .... года по ..................
19 ... года провели приемку (проверку) нижеследующих изделий .....
..................................................................
(наименование изделий)
изготовленных ....................................................
(наименование и адрес завода - изготовителя)
и поставленных ...................................................
(наименование и адрес поставщика)
Представитель завода - изготовителя был вызван телеграммой
(телефонограммой) N .... от ............. 19 .... года
Представитель завода - изготовителя ..........................
..................................................................
(должность, Ф. И. О., номер и дата удостоверения на право
участия в проверке)
явился
--------- ....................19 . . года.
не явился
В случае, если вызов представителя завода - изготовителя не
предусмотрен, указать на основании какого документа ..............
..................................................................
1. Груз отправлен по счету N ... от .............. 19.. года
со станции в вагоне
------------ ............................ ------------ N .........
порта контейнере
почтовой
по жел. дорожной накладной N ................ --------- квитанции
багажной
N в количестве ..................мест по весу брутто ...............
2. Груз поступил на ..........................................
(наименование станции назначения) (дата)
в количестве ................ мест по весу брутто ................
в исправной
------------- таре
неисправной
3. Груз выкуплен ............... и доставлен ........ на склад
(дата) (дата)
получателя ...................... в количестве ........... мест по
(способ доставки)
в исправной
весу брутто ................... ------------- таре
неисправной
4. Наличие штампа в накладной об отказе
жел. дороги в перевеске груза
..................................................
5. Составление коммерческого акта и его N
.... дата ..........
6. При получении груза в опломбированных
транспортных средствах, указать:
а) дату .... и
место вскрытия пломб;
б) за чьими пломбами отгружен и получен
груз .................
в) исправность пломб
.........................................
7. Условия хранения изделий на складе
получателя до составления акта
.................................................
8. Характер проверки (сплошная,
выборочная) ..................
При проведении выборочной проверки
указать обоснование порядка отбора изделий (ГОСТ, особые условия поставки,
другие обязательные правила)
.........................................................
9. Результаты осмотра наружного состояния
тары и упаковки ....
..................................................................
10. Транспортная и отправительская
маркировка мест (по документам и фактически)
.........................................
11. Наличие ящичных ярлыков, бирок или
вкладышей ............. ..................................................................
12. Способ и состояние внутренней
упаковки ...................
13. Номер браковщика завода -
изготовителя, если на изделиях такой номер указан
...............................................
14. Техдокументация (ГОСТ, технические
условия, чертежи и т. п.), образцы (эталоны) по которым производилась проверка
качества изделий ..........................................................
15. Результаты приемки
(проверки по документам по каждому виду изделий в отдельности
|
N |
Наиме- |
Род |
Ед. |
По документу |
Оказалось |
Излишки |
Недостаток |
Бой |
Брак |
Подлежит |
Подлежит |
||||||||||
|
ко- |
це- |
сум- |
ко- |
це- |
сум- |
ко- |
сум- |
ко- |
сумма |
ко- |
сум- |
ко- |
сум- |
коли- |
сумма |
коли- |
сумма |
||||
16. Описание выявленных недостатков в
изделиях и их характер
..................................................................
17. Произведен ли отбор образцов и куда
они направлены .......
..................................................................
18. Заключение о характере выявленных
дефектов в изделиях и причинах их возникновения
........................................
19. С правилами приемки продукции по
качеству и комплектности комиссия ознакомлена.
Председатель комиссии ..........................
Члены комиссии .................................
Забракованную продукцию принял на ответственное хранение .....
..................................................................
(должность, Ф. И. О.)
Отпечатано в 3-х экз.
1 экз. - "Медтехника",
2 экз. - учреждению изготовителю,
3 экз. - заказчику.
Приложение N 5
УТВЕРЖДАЮ
.............................
(руководитель учреждения)
.............................
(подпись)
"....".......... 19 ... года
АКТ
о вводе в эксплуатацию
............................................................
(наименование изделия)
в ................................................................
(наименование учреждения)
"...." .............. 19.. г гор. ..............
В период с "...."............. 19... г. по "..."...... 19..г.
представители ....................................................
..................................................................
(учреждения, ответственного за ввод изделия в эксплуатацию)
в присутствии представителей учреждения ..........................
..................................................................
(принимающего в эксплуатацию изделие)
произвели монтаж, настройку и передачу в эксплуатацию ............
..................................................................
(наименование изделия)
заводской N ...., дата выпуска "...." ......... 198... г.
1. Для монтажа изделия представлено помещение площадью .......
кв. м в котором установлена другая аппаратура ....................
..................................................................
(перечисление аппаратуры, установленной в помещении
помимо данного изделия)
2. Помещение
.................. соответствует требованиям эксплуатационной
документации на изделие. Силовая электропроводка напряжением
..... вольт ..... ватт. Принудительная вентиляция
...... Стабилизация температуры воздуха +/- .... град. С
(конденционирование воздуха ..........)
3. Монтаж изделия выполнен ...... полностью и ........ соответствует технической
документации
В процессе монтажа и настройки
дополнительно выполнены следующие работы по устранению недостатков, возникших
при изготовлении, упаковке и отправке изделия ........................
.................................................................. по
устранению недостатков, возникших при транспортировке:
.................................................................. по
устранению недостатков, возникших при хранении изделия в учреждении
....................................................... по устранению
недостатков, возникших при монтаже и настройке:
..................................................................
4. Настройка изделия выполнена ...... полностью и согласно технической документации
.........................................
5. Настроенное изделие проверено на
соответствие технической документации согласно
............................................ при этом получены следующие
результаты:
|
Наименование |
Значение по |
Значение |
Значение |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
6. Представители учреждения ..................................
..................................................................
(фамилия, имя, отчество, должность)
изучили эксплуатационную документацию и прошли инструктаж по
работе на изделии.
7. Изделие по техническим характеристикам соответствует
документации и пригодно к эксплуатации.
Для более полной реализации возможностей изделия учреждению
рекомендуется:
..................................................................
Изделие принято в эксплуатацию со следующими замечаниями:
..................................................................
..................................................................
Изделие сдали в эксплуатацию Изделие приняли в эксплуатацию
представители .............. представители учреждения .....
Ф.И.О. (............) Ф.И.О. (............)
Ф.И.О. (............) Ф.И.О. (............)
Ф.И.О. (............) Ф.И.О. (............)
Отпечатано в 4-х экз.
1 - экз. В/О
"СОЮЗМЕДТЕХНИКА"
2 - экз. теруправлению
"МЕДТЕХНИКА"
3 - экз. организации производившей
монтаж, наладку и ввод в эксплуатацию
4 - экз. заказчику.
Приложение N 6
..................................
(учреждение здравоохранения)
ФОРМУЛЯР ИЗДЕЛИЯ
..................................................
(наименование, тип)
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗДЕЛИИ
1. Наименование изделия
......................................
2. Тип изделия (марка, шифр, индекс)
.........................
3. Заводской номер
...........................................
4. Дата выпуска
..............................................
5. Наименование завода - изготовителя,
фирмы, страны ......... ..................................................................
6. Номера контракта, транса (для изделий,
полученных по импорту)
.........................................................
7. Дата установки изделия
....................................
8. Перечень технической документации
.........................
..................................................................
..................................................................
..................................................................
9. Комплектность изделия: ....................................
..................................................................
..................................................................
..................................................................
..................................................................
..................................................................
..................................................................
Сведения о движении изделия при эксплуатации
|
NN |
поступил |
Должность, |
отправлен |
Должность, |
||
|
откуда |
дата |
куда |
дата |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о закреплении изделия при эксплуатации
|
NN |
Дата |
Должность |
Фамилия
лица, |
Подпись |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
УЧЕТ РАБОТЫ
(журнал проведения радиодиагностических
исследований)
|
NN |
Дата |
Ф.И.О. |
N и.б. |
Вид иссле- |
Препа- |
Актив- |
Физи- |
Под- |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания:
1. В графу 5 вносится вид исследования,
например - сцинтиграфия печени, почек, легких и т. д. В виде исключения на
каждый вид исследования допустимо заведение отдельного журнала, при этом в
разделе "Сведения о закреплении изделия при эксплуатации" в графе "Примечание"
необходимо указание на заведение отдельного журнала, требования к отдельному
журналу (нумерация страниц, опечатывание) такие же как
и к формуляру;
в графу 6 может вноситься регистрационный
номер по журналу введения радиофармпрепарата;
в графу 8 вносятся основные параметры
работы изделия при проведении исследования, например:
|
время |
счет имп. на |
число |
продолжи- |
кол-во |
|
|
|
|
|
|
в графу 9 вносятся подписи лиц,
проводивших исследование (врача, медсестры или лаборанта, инженера или
техника).
2. В журнале допустимо введение 10 графы
с кратким результатом (заключением) по проведенному исследованию.
3. При анализе результатов с помощью
специализированной ЭВМ в графу 8 вносится раздел об обработке на ЭВМ. В формуляре ЭВМ указываются данные графы 1, 2, 3 формуляра изделия,
на котором проведено исследование, данные граф 4,5,6,7 необязательны, в графу 8
вносятся данные по условиям обработки материалов (визуальная опенка,
полуавтоматическая обработка, автоматическая обработка - с указанием программ,
построение динамических кривых, профилограмм, зон интереса, определение
количественных характеристик (расшифровать) и т. д.
ИТОГОВЫЙ УЧЕТ РАБОТЫ ПРИБОРА ПО ГОДАМ
|
|
19 ... г. |
19 ... г. |
|
||||
|
Кол-во |
Кол-во |
Кол-во |
Кол-во |
Кол-во |
Кол-во |
||
|
Январь |
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись |
|
|
|
||||
Примечание:
1. В графе "количество больных"
указывается количество больных по журналу учета,
в графе "количество процедур"
указывается количество проекции или укладок больного,
в графе "количество часов"
указывается суммарное время работы прибора.
2. Количество больных - соответствует
количеству исследований. Под исследованием следует понимать получение полной
диагностической информации о деятельности или состояния того или иного органа
или системы человека после однократного введения РФП (или определения того или
иного параметра при ИН - ВИТРО исследовании) независимо от количества
проведенных процедур при исследовании. Например: исследование функции
щитовидной железы с NaI-131 считается 1 исследованием, независимо от количества
проведенных измерений; или сцинтиграфия печени с коллоидным препаратом - одно
исследование независимо от количества проекций, но исследование печени с
ХИДА-Тс-99м это уже может быть несколько исследований (исследование функции
печени, исследование анатомо - топографических особенностей печени,
исследование желчного пузыря).
3. Под радиодиагностической процедурой
понимается получение однократной диагностической информации после однократного
введения РФП без перенастройки прибора, или изменения положения больного.
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ
|
NN |
Дата |
Содержание |
Подпись |
|
|
|
|
|
Примечание: в особых отметках отмечаются
причины и даты выхода прибора из строя, сроки подачи заявок на ремонт и
выполнение ремонтных работ, данные по модернизации, доукомплектованию и
реконструкции прибора.
Приложение N 7
УТВЕРЖДАЮ
.............................
(руководитель учреждения)
.............................
(подпись)
"....".......... 19 ... года
АКТ
о нарушении качества .........................................
(наименование аппарата)
заводской N ..... ........... в...................................
(наименование учреждения)
"...." ............... 19 ....г. гор. .................
Комиссия в составе ...........................................
(представитель администрации учреждения)
..................................................................
(представитель местного комитета)
..................................................................
(руководитель подразделения, эксплуатирующего изделие)
..................................................................
(лицо, ответственное за эксплуатацию изделия)
составили настоящий акт о выходе из строя в период гарантийного
срока изделия ....................................................
(наименование изделия)
заводской N....... выпущенного ...................................
..................................................................
(наименование завода - изготовителя)
"..."........... 19... г. и поставленного в учреждение в
соответствии с заявкой учреждения N ... от "....".................
19.. г. ..........................................................
..................................................................
(наименование организации поставившей изделие)
по транспортной накладной N .... от ".... ".............. 19... г.
Изделие смонтировано и введено в эксплуатацию ....................
..................................................................
(учреждение, ответственное за ввод изделия в эксплуатацию)
".... "............ 19....г.
Изделие находится в эксплуатации с "...."........... 19... г.
и наработало ..... часов. За время эксплуатации с помощью изделия
обследовано ..... больных и проведено ..... процедур. За время
эксплуатации проведено .... ремонтно - профилактических работ
связанных с гарантийным обслуживанием ............................
..................................................................
(даты и номера актов)
и ... регламентных работ.
Наработка изделия после проведения последнего гарантийного
ремонта "...." ........... 19... г. составила ... часов, при этом
обследовано .... больных и проведено процедур. За этот период
проведено ..... регламентных работ.
"....." ............. 19 ... г. при .........................
..................................................................
(указать условия выявления неисправности изделия)
обнаружено, что ..................................................
..................................................................
(указать выявленный дефект и способ его обнаружения)
Причиной выхода из строя изделия является ...................
..................................................................
(предполагаемая причина выхода изделия из строя)
Подписи:
Отпечат. в 5 экз.
1 экз. в Госинспекцию по качеству.
2 экз. в адрес организации, поставившей
изделие.
3 экз. в адрес завода - изготовителя.
4 экз. учреждение, составившее акт.
5 экз. в адрес вышестоящей организации.
Приложение N 8
АКТ
о выполнении ремонта (монтажа)
"...."............ 19....г.
Настоящий акт составлен представителем .......................
..................................................................
(наименование ремонтного предприятия)
тов. .............................................................
(фамилия, имя, отчество, должность)
с участием представителя заказчика ...............................
..................................................................
(наименование учреждения - владельца)
тов. .............................................................
(фамилия, имя, отчество, должность)
в том, что ремонтным предприятием произведен ремонт (монтаж) .....
..................................................................
..................................................................
(наименование, шифры и заводские номера изделий
медицинской техники)
при этом .........................................................
(перечень произведенных работ)
и заменены следующие узлы и детали ...............................
..................................................................
Указанный аппарат, прибор, инструмент испытан, проверен на
соответствие паспортным данным, полностью укомплектован.
Особые отметки и замечания ...................................
Стоимость ремонта (монтажа) ..................................
Представитель ремонтного предприятия .........................
(фамилия, и. о.)
Главный бухгалтер ............................................
(фамилия, и. о.)
Руководитель учреждения - владельца медицинской техники.
..................................................................
(фамилия, и. о.)
1 экземпляр - ремонтному предприятию.
2 экземпляр - учреждению - владельцу
медицинской техники.
Приложение N 9
...............................
(Наименование организации или
...............................
ремонтного предприятия)
ГАРАНТИЯ
Ремонтное предприятие после ремонта ..........................
..................................................................
(наименование, шифры и заводские номера изделия)
произведенного ".... "............ 19 .... г. ....................
..................................................................
(фамилия, имя, отчество, должность лица производившего ремонт)
гарантирует работу аппарата при правильной эксплуатации в течение
... мес.
Работу производил ............................................
(подпись)
Мастер цеха ..................................................
(подпись)
Директор ремонтного предприятия ..............................
(подпись)
".... "............ 19 .. г.
М.П.
Примечание: На изделия медицинской
техники (узлы, агрегаты) после произведенного ремонта устанавливается
гарантийный срок не менее 3-х месяцев, в течение которого ремонтное предприятие
безвозмездно производит их ремонт, смену узлов и деталей, вышедших из строя не
по вине учреждения - владельца изделий медицинской техники. Если прибор или
аппарат в период гарантийного срока вышел из строя в результате неправильной
его эксплуатации, то ремонт и замену при этом деталей (узлов) оплачивает
учреждение - владелец.
Начало гарантийного срока исчисляется со
дня получения изделия учреждением из ремонта.
(Пункт 15 приказа Министра
здравоохранения СССР N 1092 от 29.12.72 г.)
ПОЧТОВЫЕ АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ
В/О "СОЮЗМЕДТЕХНИКА"
119021, Москва, ул. Тимура Фрунзе, 16
тел: 246-97-60.
Управление онкологической помощи Главного
управления лечебно - профилактической помощи Минздрава СССР
101431, Москва ГСП-4, Рахмановский
пер. 3, тел. 225-26-87.
Государственная инспекция по контролю за качеством лекарственных средств и медицинской
техники Минздрава СССР
101431, Москва ГСП-4, Рахмановский
пер. 3, тел. 292-54-24.
Всесоюзная контора
"Союзторгмедтехника"
101805, Москва, Кривоколенный пер. дом
12, тел: 295-75-85.