ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ПРИКАЗ

 

6 июля 2000 г.

 

N 283

 

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

 

В Москве, как и в целом по России, в последние годы отмечается рост заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами.

С 1995 г. по 1999 г. заболеваемость вирусным гепатитом В (ГВ) в Москве выросла в 2 раза, а вирусным гепатитом С (ГС) - в 7 раз; показатели заболеваемости в городе в 1,5-2,5 раза выше, чем по Российской Федерации.

В 1999 г. при некоторой стабилизации заболеваемости ГВ отмечается существенный рост заболеваемости ГС (1998 г. - 21,19; 1999 г. - 45,1 на 100 тыс. населения). Растет число вирусоносителей гепатита В и С, только в 1999 г. показатель вирусоносительства составил соответственно 82,0 и 178,7 на 100 тыс. населения.

О серьезности проблемы вирусных гепатитов свидетельствуют данные о сохранении значительной частоты неблагоприятных исходов этих заболеваний. Удельный вес гепатитов в структуре смертности от всех инфекционных заболеваний в 1999 г. составил 18,4%, причем летальность от острых гепатитов выросла в 1999 г. по сравнению с 1998 г. в 1,8 раза.

Комитетом здравоохранения Москвы в течение ряда лет проводится целенаправленная работа по улучшению диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов. С целью совершенствования организации медицинской помощи, координации работы ЛПУ, подведомственных Комитету по проблеме вирусных гепатитов приказом Комитета Здравоохранения от 27.05.97 N 282 в составе ИКБ N 1 создан Консультативный специализированный гепатологический отдел.

Однако до настоящего времени отсутствует единый подход к диагностике, а также к лечению больных хроническими вирусными гепатитами противовирусными препаратами; в ряде случаев госпитализация больных хроническими гепатитами В и С осуществляется в терапевтические, а не в инфекционные стационары, что не только увеличивает риск распространения этих инфекций, но и снижает качество оказания медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами; требует пересмотра система диспансеризации реконвалесцентов острых вирусных гепатитов, а также больных хроническими вирусными гепатитами.

В целях совершенствования медицинской помощи больным вирусными гепатитами

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Стандарты медицинской помощи больным острыми вирусными гепатитами (взрослое население) (Приложение N 1);

1.2. Стандарты медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами (взрослое население) (Приложение N 2);

1.3. Стандарты медицинской помощи больным острыми вирусными гепатитами (детское население) (Приложение N 3);

1.4. Стандарты медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами (детское население) (Приложение N 4).

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:

2.1. Организовать работу по оказанию медицинской помощи больным вирусными гепатитами в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи (Приложения NN 1, 2, 3, 4).

2.2. Обеспечить:

2.2.1. Направление лиц, нуждающихся в обследовании на HBsAg и анти-HCV в скрининговые лаборатории города, согласно Реестра раскрепления лечебно-профилактических учреждений Комитета Здравоохранения к скрининговым лабораториям, утвержденным Приказом Комитета здравоохранения Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 29.11.99 N 522/194.

2.2.2. Госпитализацию больных с острыми и хроническими формами вирусных гепатитов в инфекционные стационары; больных с тяжелыми формами вирусных гепатитов, отягощенных соматическими заболеваниями, а также больных, нуждающихся в лечении программным гемодиализом - в ГКБ им. С.П.Боткина.

2.2.3. Предварительное клинико-биохимическое обследование пациентов с HBsAg и анти-HCV, включая доноров и медицинских работников, в территориальных поликлиниках перед углубленным обследованием в Консультативном специализированном гепатологическом отделе ИКБ N 1.

2.2.4. Использование для диагностики вирусных гепатитов тест-систем, разрешенных к применению Минздравом России.

3. Главному специалисту по инфекционным болезням и СПИДу Комитета здравоохранения Москвы Малышеву Н.А., главному детскому инфекционисту Чешику С.Г. осуществлять методическое руководство за деятельностью ЛПУ Комитета по вопросам диагностики, лечения и диспансеризации больных острыми и хроническими формами вирусных гепатитов.

4. Главному специалисту по инфекционным болезням и СПИДу Комитета здравоохранения Москвы Малышеву Н.А., заведующей организационно-методическим отделом по лабораторной диагностике Комитета здравоохранения Садиковой Н.В. ежегодно в срок до 1 ноября представлять в Комитет здравоохранения обобщенную заявку на диагностические системы по определению маркеров вирусных гепатитов в соответствии с потребностями ЛПУ Комитета здравоохранения (в т.ч. скрининговых лабораторий).

5. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Лукашеву А.М. предусмотреть выделение финансовых ассигнований для приобретения диагностических тест-систем в соответствии с п. 4 настоящего приказа.

6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета здравоохранения Москвы Полякова С.В.

 

Председатель

Комитета здравоохранения

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

 

Приложение N 1

к приказу Комитета

здравоохранения г.Москвы

от 06.07.2000 г. N 283

 

СТАНДАРТЫ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

ОСТРЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

(ВЗРОСЛОЕ НАСЕЛЕНИЕ)

 

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ

 

┌───────┬──────┬────────────┬─────────────────────┬───────────┬─────────────┬──────────────┬────────────────────────┬───────────┐

│   1   │   2  │     3      │        4            │    5      │    6        │     7        │            8           │    9      │

├───────┼──────┼────────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────────┼──────────────┼────────────────────────┼───────────┤

│  код  │ Шифр │Наименование│Перечень диагности-  │Кратность  │ Перечень    │ Требования   │    Диспансеризация     │Примечания │

│       │  по  │заболевания │ческих процедур      │ (в год)   │ лечебных    │к результатам ├───────────┬────────────┤           │

│       │МКБ-10│            │(обеспечивающих      │           │ процедур    │   лечения    │  место    │ Кратность  │           │

│       │      │            │контроль за лечением)│           │             │              │           │ (мес. после│           │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │ выписки)   │           │

├───────┼──────┼────────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┼───────────┤

│61.240 │В 15  │Острый      │Лабораторная диагнос-│           │Медикаментоз-│Полное        │КИЗ        │  В 15.0 -  │Амбулатор- │

│       │      │гепатит А   │тика (обязательная)  │           │ное лечение  │выздоровление │территари- │  --------  │ная        │

│       │      │            │Общ. анализ крови    │Ежемес. <1>│(базисное)   │с нормализа-  │альных     │  1,2,3,6   │помощь осу-│

│       │      │            │АсТ                  │Ежемес. <1>│- Витамины   │цией          │поликлиник.│            │ществляется│

│       │      │            │АлТ                  │Ежемес. <1>│- Спазмолити-│уровней       │Одновремен-│  В 15.9 -  │после выпи-│

│       │В 15.0│Гепатит А с │Тимоловая проба      │Ежемес. <1>│  ки         │АсТ, АлТ,     │но - в     │  --------  │ски из     │

│       │      │печеночной  │Билирубин            │Ежемес. <1>│- Желчегонные│билирубина    │случаях    │    1,3     │инфекцион- │

│       │      │комой       │HBsAg                │    3      │  препараты  │              │проведения │            │ного       │

│       │      │            │Анти-HCV             │    4      │- Симптомати-│              │спецефичес-│  В 16 -    │стационара.│

│       │      │            │                     │           │  ческие     │              │кой терапии│  --------  │           │

│       │      │            │                     │           │  средства   │              │в          │ 1,3,6,9,12 │При        │

│       │      │            │                     │           │Специфическое│              │Консульта- │            │подозрении │

│       │      │            │                     │           │медикаментоз-│              │тивном     │  В 17.1 -  │на форми-  │

│       │В 15.9│Гепатит А   │Лабораторная диагнос-│           │ное лечение  │              │специализи-│  --------  │рование    │

│       │      │без         │тика (дополнительная)│           │(дополнитель-│              │рованном   │ 1,3,6,9,12,│хроническо-│

│       │      │печеночной  │Маркеры вирусных ге- │           │ное)         │              │гепатологи-│ 18,24      │го гепатита│

│       │      │комы        │патитов в зависимости│           │- Интерферо- │              │ческом     │            │во время   │

│       │      │            │от этиологии процес- │           │ны <2>       │              │отделе     │  В 17.2 -  │диспансери-│

│       │      │            │са:                  │           │- Индукторы  │              │ИКБ N 1 или│  --------  │зации      │

│       │      │            │   Анти HBc-IgM      │    2 <1>  │интерферонов │              │КПН        │    1,3     │больные    │

│       │      │            │   Анти-дельта-IgM   │    2 <1>  │<4>          │              │инфекцион- │            │направляю- │

│       │      │            │   Анти-дельта       │    1      │             │              │ного       │            │тся на     │

│       │      │            │   (суммар)          │           │             │              │стационара,│            │консульта- │

│       │      │            │   HBeAg             │    1 <1>  │             │              │где был    │            │цию в      │

│       │      │            │   Анти НВе          │    2 <1>  │             │              │установлен │            │Консульта- │

│       │      │            │   РНК ВГС           │    3 <1>  │             │              │дигноз.    │            │тивный     │

│       │      │            │   PHK HDV           │    1 <1>  │             │              │           │            │специализи-│

│       │      │            │                     │           │             │              │           │            │рованный   │

│       │      │            │Холестерин крови     │    2      │             │              │           │            │гепатологи-│

│       │      │            │Гамма-ГТП            │    2      │             │              │           │            │ческий     │

│       │      │            │Общий белок и белко- │    2      │             │              │           │            │отдел      │

│       │      │            │вые фракции          │           │             │              │           │            │ИКБ N 1.   │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │В 16  │Острый      │Протромбиновый индекс│    1      │Физические и │              │           │            │           │

│       │      │гепатит В   │Железо крови         │    1      │активные     │              │           │            │           │

│       │      │            │Глюкоза крови        │    1      │методы лече- │              │           │            │           │

│       │В 16.0│Острый      │Калий крови          │    1      │ния (дополни-│              │           │            │           │

│       │      │гепатит В с │Натрий крови         │    1      │тельные):    │              │           │            │           │

│       │      │дельта аген-│Аутоантитела (SMA,   │    2 <1>  │ГБО          │              │           │            │           │

│       │      │том (коинфе-│ANA, LKM, к тиреогло-│           │Гемосорбция  │              │           │            │           │

│       │      │кция) и     │булину)              │           │Плазмаферез  │              │           │            │           │

│       │      │печеночной  │Ан. крови на ВИЧ     │    2      │Лазеротерапия│              │           │            │           │

│       │      │комой       │Гормоны щитовидной   │    2 <1>  │             │              │           │            │           │

│       │      │            │железы               │           │             │              │           │            │           │

│       │      │            │Ан.крови на амилазу  │    1      │             │              │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │В 16.1│Острый      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │гепатит В с │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │дельта аген-│                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │том (коинфе-│                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │кция) без   │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │печеночной  │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │комы        │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │В 16.2│Острый      │Инструментальная диа-│           │             │              │           │            │           │

│       │      │гепатит В   │гностика (дополни-   │           │             │              │           │            │           │

│       │      │без дельта  │тельная)             │           │             │              │           │            │           │

│       │      │агента с    │УЗИ брюшной полости  │    1      │             │              │           │            │           │

│       │      │печеночной  │ЭКГ                  │    1      │             │              │           │            │           │

│       │      │комой       │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │В 16.9│Острый      │Консультации специа- │           │             │              │           │            │           │

│       │      │гепатит В   │листов (по показани- │           │             │              │           │            │           │

│       │      │без дельта  │ям)                  │           │             │              │           │            │           │

│       │      │агента без  │Эндокринолога        │    1      │             │              │           │            │           │

│       │      │печеночной  │Гинеколога           │    1      │             │              │           │            │           │

│       │      │комы        │Гематолога           │    1      │             │              │           │            │           │

│       │      │            │Хирурга              │    1      │             │              │           │            │           │

│       │      │Гепатит В   │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │(острый)    │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │(вирусный). │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │БДУ         │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │В 17  │Другие      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │острые      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │вирусные ге-│                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │патиты      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │В 17.0│Острая      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │дельта      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │(супер)-    │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │инфекция ви-│                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │русоносителя│                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │гепатита В  │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │В 17.1│Острый      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │гепатит С   │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │В 17.2│Острый      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │гепатит Е   │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │В 17.8│Другие      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │уточненные  │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │острые      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │вирусные    │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │гепатиты.   │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │Гепатит ни  │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │А ни В      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │(острый)    │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │(вирусный)  │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │НК ДР       │                     │           │             │              │           │            │           │

└───────┴──────┴────────────┴─────────────────────┴───────────┴─────────────┴──────────────┴───────────┴────────────┴───────────┘

 

СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

 

┌───────┬──────┬─────────────┬─────────────────────┬─────────┬──────────┬──────────────┬───────────────────┬───────────┐

│   1   │   2  │     3       │        4            │    5    │    6     │     7        │      8            │    9      │

├───────┼──────┼─────────────┼─────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────────┼───────────────────┼───────────┤

│  код  │ Шифр │Наименование │Перечень диагности-  │Кратность│ Перечень │ Требования   │Сроки стационарного│Примечания │

│       │  по  │заболевания  │ческих процедур      │         │ лечебных │к результатам │     лечения       │           │

│       │МКБ-10│             │(обеспечивающих      │         │ процедур │   лечения    │                   │           │

│       │      │             │постановку диагноза) │         │          │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │          │              │                   │           │

├───────┼──────┼─────────────┼─────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────────┼───────────────────┼───────────┤

│61.240 │В 15  │Острый       │Лабораторная диагно- │         │Медикамен-│Нормализация  │Легкая форма - до  │Госпитали- │

│       │      │гепатит А    │стика (обязательная) │         │тозное    │или снижение  │   10 - 15 дней    │зация в    │

│       │      │             │                     │         │лечение   │ активности   │Среднетяжелая форма│инфекцион- │

│       │      │             │                     │         │(базисное)│АсТ и АлТ до  │- до 15 - 25 дней  │ный стацио-│

│       │      │             │                     │         │          │  3-5 норм    │Тяжелая форма - до │нар обяза- │

│       │      │             │                     │         │          │              │ 1 мес. и более    │тельна (за │

│       │      │             │                     │         │          │              │                   │исключением│

│       │      │             │                     │         │          │              │                   │легких форм│

│       │      │             │                     │         │          │              │                   │гепатита А)│

│       │В 15.0│Гепатит А с  │Билирубин            │   4     │          │              │                   │           │

│       │      │печеночной   │АсТ                  │   4     │Легкие и  │              │                   │           │

│       │      │комой        │АлТ                  │   4     │среднетя- │              │                   │           │

│       │      │             │Тимоловая проба      │   4     │желые фор-│              │                   │           │

│       │      │             │Общ. анализ крови    │   4     │мы:       │              │                   │           │

│       │      │             │Общ. анализ мочи     │   3     │- Дезинто-│              │                   │           │

│       │      │             │Общ. анализ мочи на  │   3     │  ксикаци-│              │                   │           │

│       │В 15.9│Гепатит А    │желчные пигменты     │         │  онная   │              │                   │           │

│       │      │без          │HBsAg                │   1     │  терапия │              │                   │           │

│       │      │печеночной   │Анти-HCV             │   1     │- Витамины│              │                   │           │

│       │      │комы         │Протромбиновый индекс│   1     │          │              │                   │           │

│       │      │             │Анализ крови на ВИЧ, │   1     │Тяжелые   │              │                   │           │

│       │      │             │группу крови,        │         │формы:    │              │                   │           │

│       │      │             │резус - фактор       │         │- Дезинто-│              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  ксикаци-│              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  онная   │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  терапия │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │- Ингиби- │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  торы    │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  протеаз │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │- Спазмо- │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  литики  │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │- Дегидра-│              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  тацион- │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  ная     │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  терапия │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │- Гормо-  │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  нальные │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  препара-│              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  ты      │              │                   │           │

│       │В 16  │Острый       │Лабораторная диагно- │         │- Седатив-│              │                   │           │

│       │      │гепатит В    │стика (дополнитель-  │         │  ные     │              │                   │           │

│       │      │             │ная)                 │         │  средства│              │                   │           │

│       │      │             │Маркеры вирусных ге- │         │- Симпто- │              │                   │           │

│       │      │             │патитов в зависимости│         │  матичес-│              │                   │           │

│       │В 16.0│Острый       │ от этиологии процес-│         │  кие     │              │                   │           │

│       │      │гепатит В с  │ са:                 │         │  средства│              │                   │           │

│       │      │дельта аген- │    Анти HBc-IgM     │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │том (коинфе- │    Анти-HD-IgM      │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │кция) и      │    Анти-HD- суммар  │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │печеночной   │    Анти-HAV-IgM     │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │комой        │    РНК ВГС          │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │             │    Анти-HEV-IgM     │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │             │    ДНК-TTV          │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │             │    PHK-HGV          │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │          │              │                   │           │

│       │В 16.1│Острый       │Бетта - липопротеиды │   2     │Специфиче-│              │                   │           │

│       │      │гепатит В с  │Холестерин крови     │   3     │ское меди-│              │                   │           │

│       │      │дельта аген- │Триглицериды         │   3     │каметозное│              │                   │           │

│       │      │том (коинфе- │Общий белок и белко- │   2     │лечение   │              │                   │           │

│       │      │кция) без    │вые фракции          │         │(дополни- │              │                   │           │

│       │      │печеночной   │Глюкоза крови        │   3     │тельное)  │              │                   │           │

│       │      │комы         │КЩС                  │   3     │- Интерфе-│              │                   │           │

│       │      │             │Калий крови          │   3     │  роны <3>│              │                   │           │

│       │В 16.2│Острый       │Натрий крови         │   3     │- Индукто-│              │                   │           │

│       │      │гепатит В без│Коагулограмма        │   3     │  ры      │              │                   │           │

│       │      │дельта агента│Щелочная фосфатаза   │   3     │  интерфе-│              │                   │           │

│       │      │с печеночной │Гамма-ГТП            │   2     │  ронов<4>│              │                   │           │

│       │      │комой        │Хлорида крови        │   2     │Физические│              │                   │           │

│       │      │             │Ан. кала на скрытую  │   1     │и активные│              │                   │           │

│       │В 16.9│Острый       │кровь                │         │методы ле-│              │                   │           │

│       │      │гепатит В без│Диастаза мочи        │   2     │чения     │              │                   │           │

│       │      │дельта агента│LE клетки            │   1     │(дополни  │              │                   │           │

│       │      │без печеноч- │                     │         │тельные): │              │                   │           │

│       │      │ной комы     │Инструментальная диа-│         │- ГБО     │              │                   │           │

│       │      │             │гностика (обязатель- │         │- Гемосор-│              │                   │           │

│       │      │             │ная)                 │         │  бция    │              │                   │           │

│       │      │Гепатит В    │ЭКГ                  │   2     │- Плазмо- │              │                   │           │

│       │      │(острый)     │                     │         │  ферез   │              │                   │           │

│       │      │(вирусный)   │                     │         │- Лазеро- │              │                   │           │

│       │      │БДУ          │Инструментальная диа-│         │  терапия │              │                   │           │

│       │      │             │гностика (дополни-   │         │          │              │                   │           │

│       │В 17  │Другие острые│тельная)             │         │          │              │                   │           │

│       │      │вирусные     │УЗИ брюшной полости  │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │гепатиты     │Rg-графия органов    │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │             │грудной клетки       │         │          │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │          │              │                   │           │

│       │В 17.0│Острая дельта│                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │(супер)-     │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │инфекция     │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │вирусоноси-  │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │теля         │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │гепатита В   │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │          │              │                   │           │

│       │В 17.1│Острый       │Консультации специа- │         │          │              │                   │           │

│       │      │гепатит С    │листов (по показани- │         │          │              │                   │           │

│       │      │             │ям)                  │         │          │              │                   │           │

│       │      │             │Терапевта            │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │             │Хирурга              │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │             │Гинеколога           │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │             │Гематолога           │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │             │Невропатолога        │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │          │              │                   │           │

│       │В 17.2│Острый       │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │гепатит Е    │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │          │              │                   │           │

│       │В 17.8│Другие       │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │уточненные   │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │острые       │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │вирусные     │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │гепатиты.    │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │Гепатит ни   │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │А ни В       │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │(острый)     │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │(вирусный) НК│                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │ДР           │                     │         │          │              │                   │           │

└───────┴──────┴─────────────┴─────────────────────┴─────────┴──────────┴──────────────┴───────────────────┴───────────┘

 

--------------------------------

<1> В случае проведения специфической терапии

<2> Рекомбинантные альфа-интерфероны (роферон А, реаферон, Интрон А) в амбулаторных условиях

<3> Рекомбинантные альфа-интерфероны (роферон А, реаферон, Интрон А) только для лечения больных острым гепатитом С в стационарных условиях

<4> Амиксин

 

И.о. начальника

Медицинского Управления

А.А.ХРУПАЛОВ

 

Главный специалист

по инфекционным болезням

и по СПИДу Комитета

здравоохранения

Н.А.МАЛЫШЕВ

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Комитета

здравоохранения г.Москвы

от 06.07.2000 г. N 283

 

СТАНДАРТЫ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

(ВЗРОСЛОЕ НАСЕЛЕНИЕ)

 

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ

 

┌───────┬──────┬────────────┬─────────────────────┬───────────┬─────────────┬─────────────┬────────────────────────┬───────────┐

│   1   │   2  │     3      │        4            │    5      │    6        │     7       │            8           │    9      │

├───────┼──────┼────────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼────────────────────────┼───────────┤

│  код  │ Шифр │Наименование│Перечень диагности-  │Кратность  │ Перечень    │ Требования  │    Диспансеризация     │Примечания │

│       │  по  │заболевания │ческих процедур      │  (в год)  │ лечебных    │к результатам│      (плановая)        │           │

│       │МКБ-10│            │(обеспечивающих      │           │ процедур    │   лечения   ├───────────┬────────────┤           │

│       │      │            │контроль за лечением)│           │             │             │  место    │ Кратность  │           │

│       │      │            │                     │           │             │             │           │  (в год)   │           │

├───────┼──────┼────────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼────────────┼───────────┤

│61.240 │В 18.1│Хронический │Лабораторная диагнос-│           │Медикаментоз-│Обеспечить   │КИЗ        │    2       │           │

│       │      │вирусный    │тика (обязательная)  │           │ное лечение  │ремиссию     │территори- │(пожизненно)│           │

│       │      │гепатит В   │                     │           │(базисное):  │болезни      │альных     │            │           │

│       │      │без дельта  │Общ. анализ крови    │Ежемес. <1>│- Ферменты   │             │поликли-   │            │           │

│       │      │агента      │АсТ                  │Ежемес. <1>│  поджелудоч-│             │ник.       │            │           │

│       │В 18.0│Хронический │АлТ                  │Ежемес. <1>│  ной железы │             │Одновремен-│            │           │

│       │      │вирусный    │Тимоловая проба      │Ежемес. <1>│- Антиоксида-│             │но (в слу- │            │           │

│       │      │гепатит В с │Билирубин            │Ежемес. <1>│  нты        │             │чае прове- │            │           │

│       │      │дельта      │Общ. анализ мочи     │Ежемес. <1>│- Гепатопро- │             │дения спе- │            │           │

│       │      │агентом     │HBsAg                │    2      │  текторы    │             │цифической │            │           │

│       │      │            │Анти HCV             │    2      │- Симптомати-│             │терапии) - │            │           │

│       │В 18.2│Хронический │                     │           │  ческие     │             │- в Консу- │            │           │

│       │      │вирусный    │                     │           │  средства   │             │льтативном │            │           │

│       │      │гепатит С   │                     │           │Специфическое│             │специализи-│            │           │

│       │      │            │                     │           │медикаментоз-│             │рованном   │            │           │

│       │      │            │                     │           │ное лечение  │             │гепатологи-│            │           │

│       │      │            │                     │           │(дополнитель-│             │ческом от- │            │           │

│       │      │            │                     │           │ное):        │             │деле ИКБ   │            │           │

│       │      │            │                     │           │- Интерферо- │             │N 1 или КПН│            │           │

│       │      │            │                     │           │  ны <2>     │             │инфекцион- │            │           │

│       │      │            │                     │           │- Индукторы  │             │ного стаци-│            │           │

│       │      │            │                     │           │  интерферо- │             │онара, где │            │           │

│       │      │            │                     │           │  нов<4>     │             │впервые был│            │           │

│       │      │            │                     │           │             │             │поставлен  │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │             │диагноз.   │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │             │           │            │           │

│       │В 18.9│Хронический │Лабораторная диагнос-│           │             │             │           │            │           │

│       │      │вирусный    │тика (дополнительная)│           │             │             │           │            │           │

│       │      │гепатит     │Маркеры вирусных     │           │             │             │           │            │           │

│       │      │неуточненный│гепатитов в зависимо-│           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │сти от этиологии     │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │заболевания:         │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │       Анти HBc-IgM  │    2 <1>  │             │             │           │            │           │

│       │      │            │       HBeAg         │    2 <1>  │             │             │           │            │           │

│       │      │            │       Анти-дельта-  │    2 <1>  │             │             │           │            │           │

│       │      │            │       IgM           │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │       РНК ВГС       │    3 <1>  │             │             │           │            │           │

│       │      │            │       ДНК ВГВ       │    2 <1>  │             │             │           │            │           │

│       │      │            │       PHK HDV       │    1 <1>  │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Холестерин           │    2      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Гамма-ГТП            │    2      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Общий белок и белко- │    2      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │вые фракции          │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Протромбиновый ин-   │    2      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │декс                 │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Железо крови         │    2      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Глюкоза крови        │    2      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Калий крови          │    1      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Натрий крови         │    1      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Аутоантитела (SMA,   │    2 <1>  │             │             │           │            │           │

│       │      │            │ANA, LKM, к  тирео-  │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │глобулину)           │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Ан. крови на ВИЧ     │    2      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Гормоны щитовидной   │    2 <1>  │             │             │           │            │           │

│       │      │            │железы               │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Ан.крови на амилазу  │    1      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Инструментальная     │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │диагностика          │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │(обязательная)       │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │УЗИ брюшной полости  │    1      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │ЭКГ                  │    1      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Инструментальная     │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │диагностика          │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │(дополнительная)     │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │ФГДС                 │    1      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Консультации специ-  │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │алистов (по показа-  │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │ниям)                │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Эндокринолога        │    1      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Хирурга              │    1      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Гинеколога           │    1      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Гематолога           │    1      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Невропатолога        │    1      │             │             │           │            │           │

└───────┴──────┴────────────┴─────────────────────┴───────────┴─────────────┴─────────────┴───────────┴────────────┴───────────┘

 

СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

 

┌───────┬───────┬─────────────┬─────────────────────┬─────────┬──────────┬──────────────┬───────────────────┬───────────┐

│   1   │   2   │     3       │        4            │    5    │    6     │     7        │      8            │    9      │

├───────┼───────┼─────────────┼─────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────────┼───────────────────┼───────────┤

│  код  │ Шифр  │Наименование │Перечень диагности-  │Кратность│ Перечень │ Требования   │Сроки стационарного│Примечания │

│       │  по   │заболевания  │ческих процедур      │исследо- │ лечебных │к результатам │     лечения       │           │

│       │МКБ-10 │             │(обеспечивающих      │ваний    │ процедур │   лечения    │                   │           │

│       │       │             │постановку диагноза) │         │(период   │              │                   │           │

│       │       │             │                     │         │обострения│              │                   │           │

│       │       │             │                     │         │процесса) │              │                   │           │

├───────┼───────┼─────────────┼─────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────────┼───────────────────┼───────────┤

│61.240 │В 18.1 │Хронический  │Лабораторная диагно- │         │Медикамен-│Улучшение,    │     2-3 недели    │ Больные   │

│       │       │вирусный     │стика (обязательная) │         │тозное    │стихание      │                   │хронически-│

│       │       │гепатит В    │Общ. анализ крови    │   2     │лечение:  │обострения    │                   │ми вирусны-│

│       │       │без дельта   │                     │         │- Дезинто-│процесса      │                   │ми гепати- │

│       │       │агента       │                     │         │ ксикаци- │(по клинико-  │                   │тами госпи-│

│       │       │             │                     │         │ онная    │биохимическим │                   │тализирую- │

│       │       │             │                     │         │ терапия  │признакам)    │                   │тся в инфе-│

│       │       │             │                     │         │- Ингиби- │              │                   │кционные   │

│       │       │             │                     │         │  торы    │              │                   │(ИКБ N 1,  │

│       │       │             │                     │         │          │              │                   │N 2, N 3,  │

│       │В 18.0 │Хронический  │АсТ                  │    2    │- Спазмо- │              │                   │инфекцион- │

│       │       │вирусный     │АлТ                  │    2    │  литики  │              │                   │ный корпус │

│       │       │гепатит В с  │Тимоловая проба      │    2    │- Витамины│              │                   │ГКБ им.    │

│       │       │дельта аген- │Билирубин            │    2    │- Симпто- │              │                   │С.П.Ботки- │

│       │       │том          │Общ. анализ мочи     │    2    │  матичес-│              │                   │на)        │

│       │       │             │HBsAg                │    2    │  кие     │              │                   │           │

│       │       │             │Анти-HCV             │    2    │  средства│              │                   │           │

│       │В 18.2 │Хронический  │Лабораторная диагнос-│         │          │              │                   │           │

│       │       │вирусный     │тика (дополнительная)│         │Физические│              │                   │           │

│       │       │гепатит С    │Маркеры вирусных     │         │и активные│              │                   │           │

│       │       │             │гепатитов в зависимо-│         │методы    │              │                   │           │

│       │       │             │сти от этиологии     │         │лечения   │              │                   │           │

│       │       │             │заболевания:         │         │(дополни- │              │                   │           │

│       │В 18.9 │Хронический  │     Анти HBc-IgM    │    1    │тельные): │              │                   │           │

│       │       │вирусный     │     Анти-дельта-IgM │    1    │ГБО       │              │                   │           │

│       │       │гепатит      │     Анти-дельта     │    1    │Плазмафе- │              │                   │           │

│       │       │неуточненный │     (суммар)        │         │рез       │              │                   │           │

│       │       │             │     РНК ВГС         │    1    │Гормональ-│              │                   │           │

│       │       │             │     ДНК ВГВ         │    1    │ные препа-│              │                   │           │

│       │       │             │     PHK HDV         │    1    │раты      │              │                   │           │

│       │       │             │Холестерин           │    2    │Гепатопро-│              │                   │           │

│       │       │             │Гамма-ГТП            │    1    │текторы   │              │                   │           │

│       │       │             │Щелочная фосфатаза   │    1    │Лазероте- │              │                   │           │

│       │       │             │Общий белок и        │    2    │рапия     │              │                   │           │

│       │       │             │белковые             │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │фракции              │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Коагулограмма        │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Протромбиновый       │    2    │          │              │                   │           │

│       │       │             │индекс               │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Кал на скрытую       │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │кровь                │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Глюкоза крови        │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Железо крови         │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Калий крови          │    2    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Натрий крови         │    2    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Церулоплазмин        │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Триглицериды         │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Ан. крови на         │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │амилазу              │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Бетта - липопротеиды │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │LE клетки            │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Ан. крови на ВИЧ,    │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │группу               │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │крови, резус-фактор  │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │                     │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Инструментальная     │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │диагностика          │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │(обязательная)       │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │УЗИ брюшной полости  │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │ЭКГ                  │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │                     │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Инструментальная     │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │диагностика (дополни-│         │          │              │                   │           │

│       │       │             │тельная)             │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Rg-графия органов    │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │грудной клетки       │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Чрезкожная пункцион- │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │ная биопсия печени   │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │                     │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Консультации специа- │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │листов (по показа-   │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │ниям)                │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Эндокринолога        │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Хирурга              │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Гинеколога           │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Гематолога           │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Невропатолога        │    1    │          │              │                   │           │

└───────┴───────┴─────────────┴─────────────────────┴─────────┴──────────┴──────────────┴───────────────────┴───────────┘

 

--------------------------------

<1> В случае проведения специфической терапии

<2> Рекомбинантные альфа-интерфероны (роферон А, реаферон, Интрон А) в амбулаторных условиях

<4> Амиксин

 

И.о. начальника

Медицинского Управления

А.А.ХРУПАЛОВ

 

Главный специалист

по инфекционным болезням

и по СПИДу Комитета

здравоохранения

Н.А.МАЛЫШЕВ

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу Комитета

здравоохранения г.Москвы

от 06.07.2000 г. N 283

 

СТАНДАРТЫ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

(ДЕТСКОЕ НАСЕЛЕНИЕ)

 

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ

 

┌───────┬──────┬────────────┬─────────────────────┬───────────┬─────────────┬──────────────┬────────────────────────┬───────────┐

│   1   │   2  │     3      │        4            │    5      │    6        │     7        │            8           │    9      │

├───────┼──────┼────────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────────┼──────────────┼────────────────────────┼───────────┤

│  код  │ Шифр │Наименование│Перечень диагности-  │Кратность  │ Перечень    │ Требования   │    Диспансеризация     │Примечания │

│       │  по  │заболевания │ческих процедур      │ (в год)   │ лечебных    │к результатам ├───────────┬────────────┤           │

│       │МКБ-10│            │                     │           │ процедур    │   лечения    │  место    │ Кратность  │           │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │ (мес. после│           │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │ выписки)   │           │

├───────┼──────┼────────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┼───────────┤

│61.240 │В 15  │Острый      │Лабораторная диагнос-│           │Медикаментоз-│Полное выздо- │Территори- │ В 15.0 -   │Амбулатор- │

│       │      │гепатит А   │тика (обязательная)  │           │ное лечение  │ровление с    │альные     │ ________   │ная помощь │

│       │      │            │Общ. анализ крови    │Ежемес. <1>│(базисное)   │нормализацией │поликлини- │ 7 дней,    │осуществ-  │

│       │      │            │АсТ                  │Ежемес. <1>│- Витамины   │уровней АсТ,  │ки.        │ 1,3,6,9,12 │ляется     │

│       │      │            │АлТ                  │Ежемес. <1>│- Спазмолити-│АлТ, билируби-│Одновремен-│   мес.     │после      │

│       │В 15.0│Гепатит А с │Тимоловая проба      │Ежемес. <1>│  ки         │на            │но - в слу-│            │выписки из │

│       │      │печеночной  │Билирубин            │Ежемес. <1>│- Желчегонные│              │чае прове- │ В 15.9 -   │инфекцион- │

│       │      │комой       │HBsAg                │     3     │  препараты  │              │дения спе- │ ________   │ного стаци-│

│       │      │            │Анти-HCV             │     4     │- Симптомати-│              │цифической │ 7 дней,    │онара вра- │

│       │В 15.9│Гепатит А   │Лабораторная диагнос-│           │  ческие     │              │терапии - в│ 1,3,6,9,12 │чами-педи- │

│       │      │без         │тика (дополнительная)│           │  средства   │              │консульта- │   мес.     │атрами     │

│       │      │печеночной  │Маркеры вирусных ге- │           │             │              │тивно - по-│            │           │

│       │      │комы        │патитов в зависимости│           │Специфическое│              │ликлиничес-│ В 16 -     │При подо-  │

│       │      │            │от этиологии процес- │           │медикаментоз-│              │ком отделе-│ _______    │зрении на  │

│       │      │            │са:                  │           │ное лечение  │              │нии (КПО)  │ 7 дней,    │формирова- │

│       │      │            │     Анти HBc-IgM    │           │(дополнитель-│              │Детской ин-│ 1,3,6,9,12 │ние хрони- │

│       │      │            │     Анти-дельта-IgM │     2 <1> │ное)         │              │фекционной │   мес.     │ческого    │

│       │      │            │     Анти-дельта     │     2 <1> │- Интерферо- │              │клинической│            │гепатита во│

│       │      │            │     (суммар)        │           │  ны <2>     │              │больницы N5│ В 17.1 -   │время всего│

│       │      │            │     HBeAg           │     1     │             │              │(ДИКБ N 5),│ ________   │наблюдения │

│       │      │            │     АнтиHBe         │     1 <1> │             │              │ДГКБ N 9   │ 7 дней,    │в террито- │

│       │      │            │     РНК ВГС         │     2 <1> │             │              │им. Г.Н.   │ 1,3,6,9,   │риальных   │

│       │      │            │     PHK HDV         │     1 <1> │             │              │Сперанского│  18,24     │поликлини- │

│       │      │            │Холестерин крови     │     3 <1> │             │              │и Консуль- │            │ках больные│

│       │      │            │Гамма-ГТП            │     2     │             │              │тативном   │ В 17.2 -   │направляют-│

│       │      │            │Общий белок и        │     2     │             │              │специализи-│ ________   │ся на кон- │

│       │      │            │белковые фракции     │     2     │             │              │рованном   │   1,3      │сультацию в│

│       │      │            │Протромбиновый       │     1     │             │              │гепатоло-  │            │Консульта- │

│       │      │            │индекс               │           │             │              │гическом   │            │тивный     │

│       │      │            │Железо крови         │     1     │             │              │отделе     │            │специали-  │

│       │      │            │                     │           │             │              │ИКБ N 1.   │            │зированный │

│       │В 16  │Острый      │Глюкоза крови        │     1     │             │              │           │            │гепатологи-│

│       │      │гепатит В   │Калий крови          │     1     │             │              │           │            │ческий от- │

│       │      │            │Натрий крови         │     1     │             │              │           │            │дел ИКБ N 1│

│       │В 16.0│Острый      │Аутоантитела (SMA,   │     2 <1> │             │              │           │            │           │

│       │      │гепатит В с │ANA, LKM, к          │           │             │              │           │            │           │

│       │      │дельта      │тиреоглобулину)      │           │             │              │           │            │           │

│       │      │агентом     │Ан. крови на ВИЧ     │     2     │             │              │           │            │           │

│       │      │(коинфек-   │Гормоны щитовидной   │     2 <1> │             │              │           │            │           │

│       │      │ция) и      │железы               │           │             │              │           │            │           │

│       │      │печеночной  │Ан. крови на амилазу │     1     │             │              │           │            │           │

│       │      │комой       │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │В 16.1│Острый      │Инструментальная     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │гепатит В с │диагностика          │           │             │              │           │            │           │

│       │      │дельта      │(дополнительная)     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │агентом     │УЗИ брюшной полости  │     1     │             │              │           │            │           │

│       │      │(коинфек-   │ЭКГ                  │     1     │             │              │           │            │           │

│       │      │ция) без    │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │печеночной  │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │комы        │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │В 16.2│Острый      │Консультации специа- │           │             │              │           │            │           │

│       │      │гепатит В   │листов (по показа-   │           │             │              │           │            │           │

│       │      │без дельта  │ниям)                │           │             │              │           │            │           │

│       │      │агента с    │Эндокринолога        │     1     │             │              │           │            │           │

│       │      │печеночной  │Гематолога           │     1     │             │              │           │            │           │

│       │      │комой       │Хирурга              │     1     │             │              │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │В 16.9│Острый      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │гепатит В   │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │без дельта  │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │агента без  │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │печеночной  │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │комы        │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │Гепатит В   │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │(острый)    │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │(вирусный). │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │БДУ         │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │В 17  │Другие      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │острые      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │вирусные    │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │гепатиты    │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │В 17.0│Острая      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │дельта      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │(супер)-    │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │инфекция    │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │вирусоноси- │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │теля гепати-│                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │та В        │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │В 17.1│Острый      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │гепатит С   │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │В 17.2│Острый      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │гепатит Е   │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │В 17.8│Другие      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │уточненные  │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │острые      │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │вирусные    │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │гепатиты.   │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │Гепатит ни А│                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │ни В (ост-  │                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │рый) (вирус-│                     │           │             │              │           │            │           │

│       │      │ный) НК ДР  │                     │           │             │              │           │            │           │

└───────┴──────┴────────────┴─────────────────────┴───────────┴─────────────┴──────────────┴───────────┴────────────┴───────────┘

 

СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

 

┌───────┬──────┬─────────────┬─────────────────────┬─────────┬──────────┬──────────────┬───────────────────┬───────────┐

│   1   │   2  │     3       │        4            │    5    │    6     │     7        │      8            │    9      │

├───────┼──────┼─────────────┼─────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────────┼───────────────────┼───────────┤

│  код  │ Шифр │Наименование │Перечень диагности-  │Кратность│ Перечень │ Требования   │Сроки стационарного│Примечания │

│       │  по  │заболевания  │ческих процедур      │         │ лечебных │к результатам │     лечения       │           │

│       │МКБ-10│             │(обеспечивающих      │         │ процедур │   лечения    │                   │           │

│       │      │             │постановку диагноза) │         │          │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │          │              │                   │           │

├───────┼──────┼─────────────┼─────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────────┼───────────────────┼───────────┤

│61.240 │В 15  │Острый       │Лабораторная диагно- │         │Медикамен-│Нормализация  │Легкая форма - до  │Госпитали- │

│       │      │гепатит А    │стика (обязательная) │         │тозное    │или снижение  │   10 - 15 дней    │зация в    │

│       │      │             │                     │         │лечение   │ активности   │Среднетяжелая форма│инфекцион- │

│       │      │             │                     │         │(базисное)│АсТ и АлТ до  │- до 15 - 25 дней  │ный стаци- │

│       │      │             │                     │         │          │  3-5 норм    │Тяжелая форма - до │онар обяза-│

│       │      │             │Билирубин            │   4     │          │              │ 1 мес. и более    │тельна.    │

│       │      │             │АсТ                  │   4     │          │              │                   │           │

│       │В 15.0│Гепатит А с  │АлТ                  │   4     │          │              │                   │           │

│       │      │печеночной   │Тимоловая проба      │   4     │Легкие и  │              │                   │           │

│       │      │комой        │Общ. анализ крови    │   4     │среднетя- │              │                   │           │

│       │      │             │Общ. анализ мочи     │   3     │желые фор-│              │                   │           │

│       │      │             │Общ. анализ мочи на  │   3     │мы:       │              │                   │           │

│       │      │             │желчные пигменты     │         │- Дезинто-│              │                   │           │

│       │В 15.9│Гепатит А    │HBsAg                │         │  ксикаци-│              │                   │           │

│       │      │без          │Анти-HCV             │   1     │  онная   │              │                   │           │

│       │      │печеночной   │Протромбиновый индекс│   1     │  терапия │              │                   │           │

│       │      │комы         │Анализ крови на ВИЧ, │   1     │- Витамины│              │                   │           │

│       │      │             │группу крови, резус -│   1     │- Желчего-│              │                   │           │

│       │      │             │фактор               │         │  нные    │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  препара-│              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  ты      │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │Тяжелые   │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │формы:    │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │- Дезинто-│              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  ксикаци-│              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  онная   │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  терапия │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │- гормона-│              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  льные   │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  препара-│              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  ты      │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │- Ингиби- │              │                   │           │

│       │В 16  │Острый       │Лабораторная диагно- │         │  торы    │              │                   │           │

│       │      │гепатит В    │стика (дополнитель-  │         │  протеаз │              │                   │           │

│       │      │             │ная)                 │         │- Спазмо- │              │                   │           │

│       │      │             │Маркеры вирусных ге- │         │  литики  │              │                   │           │

│       │      │             │патитов в зависимости│         │- Дегидра-│              │                   │           │

│       │В 16.0│Острый       │ от этиологии процес-│         │  тацион- │              │                   │           │

│       │      │гепатит В с  │ са:                 │         │  ная     │              │                   │           │

│       │      │дельта аген- │    Анти HBc-IgM     │   1     │  терапия │              │                   │           │

│       │      │том (коинфек-│    Анти-HD-IgM      │   1     │- Седатив-│              │                   │           │

│       │      │ция) и       │    Анти-HD-суммар.  │   1     │  ные     │              │                   │           │

│       │      │печеночной   │    Анти-HAV-IgM     │   1     │  средства│              │                   │           │

│       │      │комой        │    РНК ВГС          │   1     │- Симпто- │              │                   │           │

│       │      │             │    Анти-HEV-IgM     │   1     │  матичес-│              │                   │           │

│       │      │             │    ДНК-TTV          │   1     │  кие     │              │                   │           │

│       │      │             │    PHK-HGV          │   1     │  средства│              │                   │           │

│       │      │             │Бетта - липопротеиды │   2     │          │              │                   │           │

│       │В 16.1│Острый       │Холестерин крови     │   3     │Специфиче-│              │                   │           │

│       │      │гепатит В с  │Триглицериды         │   3     │ское меди-│              │                   │           │

│       │      │дельта аген- │Общий белок и белко- │   2     │каметозное│              │                   │           │

│       │      │том (коинфек-│вые фракции          │         │лечение   │              │                   │           │

│       │      │ция) без     │Глюкоза крови        │   3     │(дополни- │              │                   │           │

│       │      │печеночной   │КЩС                  │   3     │тельное)  │              │                   │           │

│       │      │комы         │Калий крови          │   3     │- Интерфе-│              │                   │           │

│       │      │             │Натрий крови         │   3     │  роны <3>│              │                   │           │

│       │В 16.2│Острый       │Коагулограмма        │   3     │          │              │                   │           │

│       │      │гепатит В без│Щелочная фосфатаза   │   3     │          │              │                   │           │

│       │      │дельта агента│Гамма-ГТП            │   2     │          │              │                   │           │

│       │      │с печеночной │Хлорида крови        │   2     │          │              │                   │           │

│       │      │комой        │Ан. кала на скрытую  │   1     │Физические│              │                   │           │

│       │      │             │кровь                │         │и активные│              │                   │           │

│       │В 16.9│Острый       │Диастаза мочи        │   2     │методы ле-│              │                   │           │

│       │      │гепатит В без│LE клетки            │   1     │чения     │              │                   │           │

│       │      │дельта агента│                     │         │(дополни- │              │                   │           │

│       │      │без печеноч- │                     │         │тельные): │              │                   │           │

│       │      │ной комы     │                     │         │- Плазмо- │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │  ферез   │              │                   │           │

│       │      │Гепатит В    │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │(острый)     │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │(вирусный).  │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │БДУ          │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │             │Инструментальная диа-│         │          │              │                   │           │

│       │В 17  │Другие острые│гностика (дополни-   │         │          │              │                   │           │

│       │      │вирусные     │тельная)             │         │          │              │                   │           │

│       │      │гепатиты     │УЗИ брюшной полости  │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │             │Rg-графия органов    │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │             │грудной клетки       │         │          │              │                   │           │

│       │В 17.0│Острая дельта│ЭКГ                  │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │(супер)-     │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │инфекция     │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │вирусоноси-  │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │теля         │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │гепатита В   │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │          │              │                   │           │

│       │В 17.1│Острый       │Консультации специа- │         │          │              │                   │           │

│       │      │гепатит С    │листов (по показани- │         │          │              │                   │           │

│       │      │             │ям)                  │         │          │              │                   │           │

│       │      │             │Хирурга              │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │             │Гинеколога           │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │             │Невропатолога        │   1     │          │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │          │              │                   │           │

│       │В 17.2│Острый       │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │гепатит Е    │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │             │                     │         │          │              │                   │           │

│       │В 17.8│Другие       │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │уточненные   │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │острые       │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │вирусные     │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │гепатиты.    │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │Гепатит ни   │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │А ни В       │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │(острый)     │                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │(вирусный) НК│                     │         │          │              │                   │           │

│       │      │ДР           │                     │         │          │              │                   │           │

└───────┴──────┴─────────────┴─────────────────────┴─────────┴──────────┴──────────────┴───────────────────┴───────────┘

--------------------------------

<1> В случае проведения специфической терипии.

<2> Рекомбинантные альфа-интерфероны (виферон, а также - по индивидуальным схемам - роферон А, реаферон, Интрон А) в амбулаторных условиях.

<3> Рекомбинантные альфа-интерфероны (виферон, а также - по индивидуальным схемам - роферон А, реаферон, Интрон А) только для лечения больных острым гепатитом С в стационарных условиях.

 

И.о. начальника

Медицинского Управления

А.А.ХРУПАЛОВ

 

Главный детский

инфекционист Комитета

здравоохранения

С.Г.ЧЕШИК

 

 

 

 

Приложение N 4

к приказу Комитета

здравоохранения г.Москвы

от 06.07.2000 г. N 283

 

СТАНДАРТЫ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

(ДЕТСКОЕ НАСЕЛЕНИЕ)

 

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ

 

┌───────┬──────┬────────────┬─────────────────────┬───────────┬─────────────┬─────────────┬────────────────────────┬───────────┐

│   1   │   2  │     3      │        4            │    5      │    6        │     7       │            8           │    9      │

├───────┼──────┼────────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼────────────────────────┼───────────┤

│  Код  │ Шифр │Наименование│Перечень диагности-  │Кратность  │ Перечень    │ Требования  │    Диспансеризация     │Примечания │

│       │  по  │заболевания │ческих процедур      │  (в год)  │ лечебных    │к результатам│      (плановая)        │           │

│       │МКБ-10│            │(обеспечивающих      │           │ процедур    │   лечения   ├───────────┬────────────┤           │

│       │      │            │контроль за лечением)│           │             │             │  место    │ Кратность  │           │

│       │      │            │                     │           │             │             │           │  (в год)   │           │

├───────┼──────┼────────────┼─────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼────────────┼───────────┤

│61.240 │В 18.1│Хронический │Лабораторная диагнос-│           │Медикаментоз-│Обеспечить   │Территори- │     2      │Амбулатор- │

│       │      │вирусный    │тика (обязательная)  │           │ное лечение  │ремиссию     │альная     │(пожизненно)│ная помощь │

│       │      │гепатит В   │                     │           │(базисное):  │болезни      │поликлини- │            │осуществля-│

│       │      │без дельта  │Общ. анализ крови    │Ежемес. <1>│- Ферменты   │             │ка.        │            │ется врача-│

│       │      │агента      │АсТ                  │Ежемес. <1>│  поджелудоч-│             │Одновремен-│            │ми - педиа-│

│       │В 18.0│Хронический │АлТ                  │Ежемес. <1>│  ной железы │             │но, - в    │            │трами      │

│       │      │вирусный    │Тимоловая проба      │Ежемес. <1>│- Антиоксида-│             │случае про-│            │           │

│       │      │гепатит В с │Билирубин            │Ежемес. <1>│  нты        │             │ведения    │            │           │

│       │      │дельта      │Общ. анализ мочи     │Ежемес. <1>│- Гепатопро- │             │специфичес-│            │           │

│       │      │агентом     │HBsAg                │    2      │  текторы    │             │кой тера-  │            │           │

│       │      │            │Анти HCV             │    2      │- Симптомати-│             │пии - в    │            │           │

│       │В 18.2│Хронический │                     │           │  ческие     │             │консульта- │            │           │

│       │      │вирусный    │                     │           │  средства   │             │тивно -    │            │           │

│       │      │гепатит С   │                     │           │Специфическое│             │поликлини- │            │           │

│       │      │            │                     │           │медикаментоз-│             │ческом     │            │           │

│       │      │            │                     │           │ное лечение  │             │отделении  │            │           │

│       │      │            │                     │           │(дополнитель-│             │(КПО)      │            │           │

│       │      │            │                     │           │ное):        │             │Детской    │            │           │

│       │      │            │                     │           │- Интерферо- │             │инфекцион- │            │           │

│       │      │            │                     │           │  ны <2>     │             │ной клини- │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │             │ческой     │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │             │больницы   │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │             │(ДИКБ N 5),│            │           │

│       │      │            │                     │           │             │             │ДГКБ N 9   │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │             │им. Г.Н.   │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │             │Сперанского│            │           │

│       │      │            │                     │           │             │             │и в Консу- │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │             │льтативном │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │             │специализи-│            │           │

│       │В 18.9│Хронический │Лабораторная диагнос-│           │             │             │рованном   │            │           │

│       │      │вирусный    │тика (дополнительная)│           │             │             │гепатологи-│            │           │

│       │      │гепатит     │Маркеры вирусных     │           │             │             │ческом     │            │           │

│       │      │неуточненный│гепатитов в зависимо-│           │             │             │отделе     │            │           │

│       │      │            │сти от этиологии     │           │             │             │ИКБ N 1.   │            │           │

│       │      │            │заболевания:         │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │       Анти HBc-IgM  │    2 <1>  │             │             │           │            │           │

│       │      │            │       HBeAg         │    2 <1>  │             │             │           │            │           │

│       │      │            │       Анти-дельта-  │    2 <1>  │             │             │           │            │           │

│       │      │            │       IgM           │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │       РНК ВГС       │    2 <1>  │             │             │           │            │           │

│       │      │            │       ДНК ВГВ       │    3 <1>  │             │             │           │            │           │

│       │      │            │       PHK HDV       │    1 <1>  │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Холестерин           │    2 <1>  │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Гамма-ГТП            │    2      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Общий белок и белко- │    2      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │вые фракции          │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Протромбиновый ин-   │    2      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │декс                 │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Железо крови         │    2      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Глюкоза крови        │    2      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Калий крови          │    1      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Натрий крови         │    1      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Аутоантитела (SMA,   │    2 <1>  │             │             │           │            │           │

│       │      │            │ANA, LKM, к  тирео-  │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │глобулину)           │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Ан. крови на ВИЧ     │    2      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Гормоны щитовидной   │    2 <1>  │             │             │           │            │           │

│       │      │            │железы               │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Ан.крови на амилазу  │    1      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Инструментальная     │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │диагностика          │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │(обязательная)       │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │УЗИ брюшной полости  │    1      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │ЭКГ                  │    1      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Инструментальная     │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │диагностика          │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │(дополнительная)     │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │ФГДС                 │    1      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │                     │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Консультации специ-  │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │алистов (по показа-  │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │ниям)                │           │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Эндокринолога        │    1      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Хирурга              │    1      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Гематолога           │    1      │             │             │           │            │           │

│       │      │            │Невропатолога        │    1      │             │             │           │            │           │

└───────┴──────┴────────────┴─────────────────────┴───────────┴─────────────┴─────────────┴───────────┴────────────┴───────────┘

 

СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

 

┌───────┬───────┬─────────────┬─────────────────────┬─────────┬──────────┬──────────────┬───────────────────┬───────────┐

│   1   │   2   │     3       │        4            │    5    │    6     │     7        │      8            │    9      │

├───────┼───────┼─────────────┼─────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────────┼───────────────────┼───────────┤

│  Код  │ Шифр  │Наименование │Перечень диагности-  │Кратность│ Перечень │ Требования   │Сроки стационарного│Примечания │

│       │  по   │заболевания  │ческих процедур      │исследо- │ лечебных │к результатам │     лечения       │           │

│       │МКБ-10 │             │(обеспечивающих      │ваний    │ процедур │   лечения    │                   │           │

│       │       │             │постановку диагноза) │         │(период   │              │                   │           │

│       │       │             │                     │         │обострения│              │                   │           │

│       │       │             │                     │         │процесса) │              │                   │           │

├───────┼───────┼─────────────┼─────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────────┼───────────────────┼───────────┤

│61.240 │В 18.1 │Хронический  │Лабораторная диагно- │         │Медикамен-│Улучшение,    │     2-3 недели    │Дети с хро-│

│       │       │вирусный     │стика (обязательная) │         │тозное    │стихание      │                   │ническими  │

│       │       │гепатит В    │Общ. анализ крови    │   2     │лечение:  │обострения    │                   │вирусными  │

│       │       │без дельта   │АсТ                  │   2     │- Дезинто-│процесса      │                   │гепатитами │

│       │       │агента       │АлТ                  │   2     │ ксикаци- │(по клинико - │                   │госпитали- │

│       │       │             │Тимоловая проба      │   2     │ онная    │биохимическим │                   │зируются в │

│       │       │             │Билирубин            │   2     │ терапия  │признакам)    │                   │инфекцион- │

│       │       │             │Общ. анализ мочи     │   2     │- Ингиби- │              │                   │ные гепа-  │

│       │       │             │HBsAg                │   2     │  торы    │              │                   │тологичес- │

│       │       │             │Анти-HCV             │   2     │  протеаз │              │                   │кие отделе-│

│       │       │             │                     │         │- Спазмо- │              │                   │ния детских│

│       │       │             │                     │         │  литики  │              │                   │больниц    │

│       │В 18.0 │Хронический  │Лабораторная диагнос-│         │- Витамины│              │                   │(преимущес-│

│       │       │вирусный     │тика (дополнительная)│         │- Симпто- │              │                   │твенно в   │

│       │       │гепатит В с  │Маркеры вирусных     │         │  матичес-│              │                   │ДИКБ N 5,  │

│       │       │дельта аген- │гепатитов в зависимо-│         │  кие     │              │                   │ДГКБ N 9,  │

│       │       │том          │сти от этиологии     │         │  средства│              │                   │им.Г.Н.Спе-│

│       │       │             │заболевания:         │         │          │              │                   │ранского,  │

│       │       │             │     Анти HBc-IgM    │    1    │Физические│              │                   │детское    │

│       │В 18.2 │Хронический  │     Анти-дельта-IgM │    1    │и активные│              │                   │отделение  │

│       │       │вирусный     │     Анти-дельта     │    1    │методы    │              │                   │ИКБ N 1).  │

│       │       │гепатит С    │     (суммар)        │         │лечения   │              │                   │           │

│       │       │             │     РНК ВГС         │    1    │(дополни- │              │                   │           │

│       │       │             │     ДНК ВГВ         │    1    │тельные): │              │                   │           │

│       │       │             │     PHK HDV         │    1    │Плазмафе- │              │                   │           │

│       │В 18.9 │Хронический  │Холестерин           │    2    │рез       │              │                   │           │

│       │       │вирусный     │Гамма-ГТП            │    1    │Гормональ-│              │                   │           │

│       │       │гепатит      │Щелочная фосфатаза   │    1    │ные       │              │                   │           │

│       │       │неуточненный │Общий белок и        │    2    │препараты │              │                   │           │

│       │       │             │белковые             │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │фракции              │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Коагулограмма        │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Протромбиновый       │    2    │          │              │                   │           │

│       │       │             │индекс               │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Кал на скрытую       │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │кровь                │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Глюкоза крови        │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Железо крови         │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Калий крови          │    2    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Натрий крови         │    2    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Церулоплазмин        │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Триглицериды         │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Ан. крови на         │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │амилазу              │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Бетта - липопротеиды │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │LE клетки            │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Ан. крови на ВИЧ,    │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │группу               │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │крови, резус-фактор  │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │                     │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Инструментальная     │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │диагностика          │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │(обязательная)       │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │УЗИ брюшной полости  │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │                     │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Инструментальная     │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │диагностика (дополни-│         │          │              │                   │           │

│       │       │             │тельная)             │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Rg-графия органов    │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │грудной клетки       │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Чрезкожная пункцион- │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │ная биопсия печени   │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │ЭКГ                  │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │                     │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Консультации специа- │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │листов (по показа-   │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │ниям)                │         │          │              │                   │           │

│       │       │             │Эндокринолога        │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Хирурга              │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Гематолога           │    1    │          │              │                   │           │

│       │       │             │Невропатолога        │    1    │          │              │                   │           │

└───────┴───────┴─────────────┴─────────────────────┴─────────┴──────────┴──────────────┴───────────────────┴───────────┘

 

--------------------------------

<1> В случае проведения спецефической терапии.

<2> Рекомбинантные альфа-интерфероны (виферон, а также - по индивидуальным схемам - роферон А, реаферон А, Интрон А) в амбулаторных условиях.

 

И.о. начальника

Медицинского Управления

А.А.ХРУПАЛОВ

 

Главный детский

инфекционист Комитета

здравоохранения

С.Г.ЧЕШИК