|
N N |
Дата |
Вид |
N крови |
Консерви- |
Наименование
компонентов |
|||||
|
Эритроцит- |
Свежезаморо- |
Тромбокон- |
Лейкокон- |
|
|
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Члены комиссии: ___________________________________
(Ф.И.0., должность)
___________________________________
Приложение N 2
"Утверждаю"
Главный врач
________________________
(Ф.И.0.)
________________________
2000 г.
Акт от ______________________
(число, месяц, год)
об изъятии и утилизации плазмы, удаленной при проведении процедуры лечебного плазмафереза
Комиссией в составе ______________________________________________________________________
(Ф.И.0., должность)
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
составлен настоящий акт об изъятии и утилизации плазмы, удаленной при проведении процедуры
лечебного плазмафереза или _____________________________________________ (согласно приказа
N 408 МЗ СССР от 12 июля 1989 г. "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами
в стране."):
|
N N |
Дата |
Ф.И.О.
больного |
N истории |
Кол-во |
Наименование |
Кол-во |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего: |
|
|
|
|
|
|
|
Члены комиссии: ___________________________________
(Ф.И.0., должность)
___________________________________
Приложение N 3
"Утверждаю"
Главный врач
________________________
(Ф.И.0.)
________________________
2000 г.
Акт от ______________________
(число, месяц, год)
об изъятии и утилизации невостребованных трансфузионных сред,
заготовленных для аутогемотрансфузий
Комиссией в составе ____________________________________________________________________________
(Ф.И.0., должность)
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
составлен настоящий акт об изъятии и утилизации невостребованных трансфузионных сред,
заготовленных для аутогемотрансфузий, путем автоклавирования или _______________________________
___________________________________ (согласно приказа N 408 МЗ СССР от 12 июля 1989 г. "О мерах
по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране."):
|
N N |
Дата |
Ф.И.О. |
N крови |
Причина |
Консер- |
Наименование
компонентов |
||||
|
Эритро- |
Свежеза- |
Тромбо- |
|
|
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Члены комиссии: ___________________________________
(Ф.И.0., должность)
___________________________________
Приложение N 4
ОБРАЗЦЫ ЭТИКЕТОК
рекомендуемых для оформления (паспортизации)
трансфузионных сред, выпускаемых учреждениями
Службы крови Московской области
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ КРОВЬ КОНСЕРВИРОВАННАЯ ДОНОРСКАЯ │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │ │
│ О(I) │Донор ____________________________ │
├─────────────────────┤ │
│ Антиэритроци- │ │
│ тарные антитела │Дата заготовки ___________________ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │ │
│ Срок хранения │Консервант ____________________ мл │
│ 21 день │ │
│ при t +4 - +6 град.С│Врач _____________________________ │
├─────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │2. Проверить группу крови донора. │
│ сифилис │3. Провести пробы на совместимость │
│ │крови донора и больного по группе │
│ │АВО и резус-фактору. │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │4. Провести биологическую пробу. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
О(1) - черно-белый тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ КРОВЬ КОНСЕРВИРОВАННАЯ ДОНОРСКАЯ │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │ │
│ А(II) │Донор ____________________________ │
├─────────────────────┤ │
│ Антиэритроци- │ │
│ тарные антитела │Дата заготовки ___________________ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │ │
│ Срок хранения │Консервант ____________________ мл │
│ 21 день │ │
│ при t +4 - +6 град.С│Врач _____________________________ │
├─────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │2. Проверить группу крови донора. │
│ сифилис │3. Провести пробы на совместимость │
│ │крови донора и больного по группе │
│ │АВО и резус-фактору. │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │4. Провести биологическую пробу. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
А(II) - синий тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ КРОВЬ КОНСЕРВИРОВАННАЯ ДОНОРСКАЯ │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │ │
│ В(III) │Донор ____________________________ │
├─────────────────────┤ │
│ Антиэритроци- │ │
│ тарные антитела │Дата заготовки ___________________ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │ │
│ Срок хранения │Консервант ____________________ мл │
│ 21 день │ │
│ при t +4 - +6 град.С│Врач _____________________________ │
├─────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │2. Проверить группу крови донора. │
│ сифилис │3. Провести пробы на совместимость │
│ │крови донора и больного по группе │
│ │АВО и резус-фактору. │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │4. Провести биологическую пробу. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
В(III) - красный тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ КРОВЬ КОНСЕРВИРОВАННАЯ ДОНОРСКАЯ │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │ │
│ АВ(IV) │Донор ____________________________ │
├─────────────────────┤ │
│ Антиэритроци- │ │
│ тарные антитела │Дата заготовки ___________________ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │ │
│ Срок хранения │Консервант ____________________ мл │
│ 21 день │ │
│ при t +4 - +6 град.С│Врач _____________________________ │
├─────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │2. Проверить группу крови донора. │
│ сифилис │3. Провести пробы на совместимость │
│ │крови донора и больного по группе │
│ │АВО и резус-фактору. │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │4. Провести биологическую пробу. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
АВ(IV) - желтый тон
Образец штампа - /РЕЗУС-ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ/
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ПЛАЗМА СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННАЯ ДОНОРСКАЯ │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │ │
│ О(I) │ │
├─────────────────────┤Дата заготовки ___________________ │
│ Антиэритроци- │ │
│ тарные антитела │ │
│ │Врач _____________________________ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │ │
├─────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ Срок хранения 1 год при t -30 град. С │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │ Провести биологическую пробу. │
│ сифилис │2. Использовать в течение 2-х часов│
│ │ после размораживания в водяной │
│ │ бане при t +37 град. С. │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │3. Повторно не замораживать. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
О(I) - черно-белый тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ПЛАЗМА СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННАЯ ДОНОРСКАЯ │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │ │
│ А(II) │ │
├─────────────────────┤Дата заготовки ___________________ │
│ Антиэритроци- │ │
│ тарные антитела │ │
│ │Врач _____________________________ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │ │
├─────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ Срок хранения 1 год при t -30 град. С │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │ Провести биологическую пробу. │
│ сифилис │2. Использовать в течение 2-х часов│
│ │ после размораживания в водяной │
│ │ бане при t +37 град. С. │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │3. Повторно не замораживать. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
А(II) - синий тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ПЛАЗМА СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННАЯ ДОНОРСКАЯ │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │ │
│ В(III) │ │
├─────────────────────┤Дата заготовки ___________________ │
│ Антиэритроци- │ │
│ тарные антитела │ │
│ │Врач _____________________________ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │ │
├─────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ Срок хранения 1 год при t -30 град. С │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │ Провести биологическую пробу. │
│ сифилис │2. Использовать в течение 2-х часов│
│ │ после размораживания в водяной │
│ │ бане при t +37 град. С. │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │3. Повторно не замораживать. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
В(III) - красный тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ПЛАЗМА СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННАЯ ДОНОРСКАЯ │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │ │
│ АВ(IV) │ │
├─────────────────────┤Дата заготовки ___________________ │
│ Антиэритроци- │ │
│ тарные антитела │ │
│ │Врач _____________________________ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │ │
├─────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ Срок хранения 1 год при t -30 град. С │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │ Провести биологическую пробу. │
│ сифилис │2. Использовать в течение 2-х часов│
│ │ после размораживания в водяной │
│ │ бане при t +37 град. С. │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │3. Повторно не замораживать. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
АВ(IV) - желтый тон
┌────────────────────────┐
│ Эритроцитная │
│ масса │
├────────────────────────┤
│ Кол-во ____________ мл │
│ Дата заготовки _______ │
│ Врач _________________ │
│ Срок годности ________ │
└────────────────────────┘
черно - белый тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ЭРИТРОЦИТНАЯ МАССА, ОБЕДНЕННАЯ ЛЕЙКОЦИТАМИ И │
│ ТРОМБОЦИТАМИ (ЭМОЛТ) │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │ │
│ О(I) │Донор ____________________________ │
├─────────────────────┤ │
│ Срок хранения │Дата заготовки ___________________ │
│ 24 часа │ │
│ при t +4 - +6 град.С│Врач _____________________________ │
├─────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │2. Проверить группу крови донора. │
│ сифилис │3. Провести пробы на совместимость │
│ │крови донора и больного по группе │
│ │АВО и резус-фактору. │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │4. Провести биологическую пробу. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
О(I) - черно-белый тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ЭРИТРОЦИТНАЯ МАССА, ОБЕДНЕННАЯ ЛЕЙКОЦИТАМИ И │
│ ТРОМБОЦИТАМИ (ЭМОЛТ) │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │ │
│ А(II) │Донор ____________________________ │
├─────────────────────┤ │
│ Срок хранения │Дата заготовки ___________________ │
│ 24 часа │ │
│ при t +4 - +6 град.С│Врач _____________________________ │
├─────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │2. Проверить группу крови донора. │
│ сифилис │3. Провести пробы на совместимость │
│ │крови донора и больного по группе │
│ │АВО и резус-фактору. │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │4. Провести биологическую пробу. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
А(II) - синий тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ЭРИТРОЦИТНАЯ МАССА, ОБЕДНЕННАЯ ЛЕЙКОЦИТАМИ И │
│ ТРОМБОЦИТАМИ (ЭМОЛТ) │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │ │
│ В(III) │Донор ____________________________ │
├─────────────────────┤ │
│ Срок хранения │Дата заготовки ___________________ │
│ 24 часа │ │
│ при t +4 - +6 град.С│Врач _____________________________ │
├─────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │2. Проверить группу крови донора. │
│ сифилис │3. Провести пробы на совместимость │
│ │крови донора и больного по группе │
│ │АВО и резус-фактору. │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │4. Провести биологическую пробу. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
В(III) - красный тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ЭРИТРОЦИТНАЯ МАССА, ОБЕДНЕННАЯ ЛЕЙКОЦИТАМИ И │
│ ТРОМБОЦИТАМИ (ЭМОЛТ) │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │ │
│ АВ(IV) │Донор ____________________________ │
├─────────────────────┤ │
│ Срок хранения │Дата заготовки ___________________ │
│ 24 часа │ │
│ при t +4 - +6 град.С│Врач _____________________________ │
├─────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │2. Проверить группу крови донора. │
│ сифилис │3. Провести пробы на совместимость │
│ │крови донора и больного по группе │
│ │АВО и резус-фактору. │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │4. Провести биологическую пробу. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
АВ(IV) - желтый тон
Образец штампа - /РЕЗУС-ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ/
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ КОНЦЕНТРАТ ТРОМБОЦИТОВ │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├──────────────────────┬──────────────────────────────────┤
│ Группа крови │ │
│ │N _______________________________ │
│ О(I) │ │
├──────────────────────┤Кол-во тромбоцитов ______________ │
│ Антиэритроци- │в 1 дозе │
│ тарные антитела │Донор ___________________________ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │ │
│ │Дата заготовки __________________ │
│ Срок хранения │ │
│ 72 часа │Врач ____________________________ │
│при t +20 - +24 град.С│ │
├──────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Врач, переливающий│
│ HbsAg, HCV, │концентрат тромбоцитов, обязан│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │проверить соответствие групповой и│
│ сифилис │резус-принадлежности донора и│
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │больного. │
└──────────────────────┴──────────────────────────────────┘
О(I) - черно-белый тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ КОНЦЕНТРАТ ТРОМБОЦИТОВ │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├──────────────────────┬──────────────────────────────────┤
│ Группа крови │ │
│ │N _______________________________ │
│ А(II) │ │
├──────────────────────┤Кол-во тромбоцитов ______________ │
│ Антиэритроци- │в 1 дозе │
│ тарные антитела │Донор ___________________________ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │ │
│ │Дата заготовки __________________ │
│ Срок хранения │ │
│ 72 часа │Врач ____________________________ │
│при t +20 - +24 град.С│ │
├──────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Врач, переливающий│
│ HbsAg, HCV, │концентрат тромбоцитов, обязан│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │проверить соответствие групповой и│
│ сифилис │резус-принадлежности донора и│
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │больного. │
└──────────────────────┴──────────────────────────────────┘
А(II) - синий тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ КОНЦЕНТРАТ ТРОМБОЦИТОВ │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├──────────────────────┬──────────────────────────────────┤
│ Группа крови │ │
│ │N __________________ │
│ В(III) │ │
├──────────────────────┤Кол-во тромбоцитов ______________ │
│ Антиэритроци- │в 1 дозе │
│ тарные антитела │Донор ___________________________ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │ │
│ │Дата заготовки __________________ │
│ Срок хранения │ │
│ 72 часа │Врач ____________________________ │
│при t +20 - +24 град.С│ │
├──────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Врач, переливающий│
│ HbsAg, HCV, │концентрат тромбоцитов, обязан│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │проверить соответствие групповой и│
│ сифилис │резус-принадлежности донора и│
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │больного. │
└──────────────────────┴──────────────────────────────────┘
В(III) - красный тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ КОНЦЕНТРАТ ТРОМБОЦИТОВ │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├──────────────────────┬──────────────────────────────────┤
│ Группа крови │ │
│ │N __________________ │
│ АВ(IV) │ │
├──────────────────────┤Кол-во тромбоцитов ______________ │
│ Антиэритроци- │в 1 дозе │
│ тарные антитела │Донор ___________________________ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │ │
│ │Дата заготовки __________________ │
│ Срок хранения │ │
│ 72 часа │Врач ____________________________ │
│при t +20 - +24 град.С│ │
├──────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Врач, переливающий│
│ HbsAg, HCV, │концентрат тромбоцитов, обязан│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │проверить соответствие групповой и│
│ сифилис │резус-принадлежности донора и│
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │больного. │
└──────────────────────┴──────────────────────────────────┘
АВ(IV) - желтый тон
Образец штампа - /РЕЗУС-ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ/
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ КОНЦЕНТРАТ ЛЕЙКОЦИТОВ │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├──────────────────────┬──────────────────────────────────┤
│ Группа крови │ │
│ │N _______________________________ │
│ О(I) │ │
├──────────────────────┤Кол-во лейкоцитов ______________ │
│ Антиэритроци- │в 1 дозе │
│ тарные антитела │Донор ___________________________ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │ │
│ │Дата заготовки __________________ │
│ Срок хранения │ │
│ 24 часа │Врач ____________________________ │
│при t +20 - +24 град.С│ │
├──────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Врач, переливающий│
│ HbsAg, HCV, │концентрат лейкоцитов, обязан│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │проверить соответствие групповой и│
│ сифилис │резус-принадлежности донора и│
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │больного. │
└──────────────────────┴──────────────────────────────────┘
О(I) - черно-белый тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ КОНЦЕНТРАТ ЛЕЙКОЦИТОВ │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├──────────────────────┬──────────────────────────────────┤
│ Группа крови │ │
│ │N _______________________________ │
│ А(II) │ │
├──────────────────────┤Кол-во лейкоцитов ______________ │
│ Антиэритроци- │в 1 дозе │
│ тарные антитела │Донор ___________________________ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │ │
│ │Дата заготовки __________________ │
│ Срок хранения │ │
│ 24 часа │Врач ____________________________ │
│при t +20 - +24 град.С│ │
├──────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Врач, переливающий│
│ HbsAg, HCV, │концентрат лейкоцитов, обязан│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │проверить соответствие групповой и│
│ сифилис │резус-принадлежности донора и│
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │больного. │
└──────────────────────┴──────────────────────────────────┘
А(II) - синий тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ КОНЦЕНТРАТ ЛЕЙКОЦИТОВ │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├──────────────────────┬──────────────────────────────────┤
│ Группа крови │ │
│ │N __________________ │
│ В(III) │ │
├──────────────────────┤Кол-во лейкоцитов ______________ │
│ Антиэритроци- │в 1 дозе │
│ тарные антитела │Донор ___________________________ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │ │
│ │Дата заготовки __________________ │
│ Срок хранения │ │
│ 24 часа │Врач ____________________________ │
│при t +20 - +24 град.С│ │
├──────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Врач, переливающий│
│ HbsAg, HCV, │концентрат лейкоцитов, обязан│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │проверить соответствие групповой и│
│ сифилис │резус-принадлежности донора и│
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │больного. │
└──────────────────────┴──────────────────────────────────┘
В(III) - красный тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ КОНЦЕНТРАТ ЛЕЙКОЦИТОВ │
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
├──────────────────────┬──────────────────────────────────┤
│ Группа крови │ │
│ │N __________________ │
│ АВ(IV) │ │
├──────────────────────┤Кол-во лейкоцитов ______________ │
│ Антиэритроци- │в 1 дозе │
│ тарные антитела │Донор ___________________________ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │ │
│ │Дата заготовки __________________ │
│ Срок хранения │ │
│ 24 часа │Врач ____________________________ │
│при t +20 - +24 град.С│ │
├──────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Врач, переливающий│
│ HbsAg, HCV, │концентрат лейкоцитов, обязан│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │проверить соответствие групповой и│
│ сифилис │резус-принадлежности донора и│
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │больного. │
└──────────────────────┴──────────────────────────────────┘
АВ(IV) - желтый тон
Образец штампа - /РЕЗУС-ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ/
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ПЛАЗМА НАТИВНАЯ ЗАМОРОЖЕННАЯ │
│ ДОНОРСКАЯ │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │Серия ____________________________ │
│ О(I) │ │
├─────────────────────┤Дата заготовки крови _____________ │
│ Антиэритроци- │ │
│ тарные антитела │Дата заготовки плазмы ____________ │
│ │ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │Врач _____________________________ │
├─────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ Срок хранения 3 месяца при t -25 град. С - -30 град. С │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │ Провести биологическую пробу. │
│ сифилис │2. Использовать в течение 2-х часов│
│ │ после размораживания в водяной │
│ │ бане при t +37 - +38 град. С │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │3. Повторно не замораживать. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
О(I) - черно-белый тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ПЛАЗМА НАТИВНАЯ ЗАМОРОЖЕННАЯ │
│ ДОНОРСКАЯ │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │Серия ____________________________ │
│ А(II) │ │
├─────────────────────┤Дата заготовки крови _____________ │
│ Антиэритроци- │ │
│ тарные антитела │Дата заготовки плазмы ____________ │
│ │ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │Врач _____________________________ │
├─────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ Срок хранения 3 месяца при t -25 град. С - -30 град. С │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │ Провести биологическую пробу. │
│ сифилис │2. Использовать в течение 2-х часов│
│ │ после размораживания в водяной │
│ │ бане при t +37 - +38 град. С. │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │3. Повторно не замораживать. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
А(II) - синий тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ПЛАЗМА НАТИВНАЯ ЗАМОРОЖЕННАЯ │
│ ДОНОРСКАЯ │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │Серия ____________________________ │
│ В(III) │ │
├─────────────────────┤Дата заготовки крови _____________ │
│ Антиэритроци- │ │
│ тарные антитела │Дата заготовки плазмы ____________ │
│ │ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │Врач _____________________________ │
├─────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ Срок хранения 3 месяца при t -25 град. С - -30 град. С │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │ Провести биологическую пробу. │
│ сифилис │2. Использовать в течение 2-х часов│
│ │ после размораживания в водяной │
│ │ бане при t +37 - +38 град. С. │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │3. Повторно не замораживать. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
В(III) - красный тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ПЛАЗМА НАТИВНАЯ ЗАМОРОЖЕННАЯ │
│ ДОНОРСКАЯ │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │Серия ____________________________ │
│ АВ(IV) │ │
├─────────────────────┤Дата заготовки крови _____________ │
│ Антиэритроци- │ │
│ тарные антитела │Дата заготовки плазмы ____________ │
│ │ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │Врач _____________________________ │
├─────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ Срок хранения 3 месяца при t -25 град. С - -30 град. С │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │ Провести биологическую пробу. │
│ сифилис │2. Использовать в течение 2-х часов│
│ │ после размораживания в водяной │
│ │ бане при t +37 - +38 град. С. │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │3. Повторно не замораживать. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
АВ(IV) - желтый тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ПЛАЗМА АНТИСТАФИЛОКОККОВАЯ ДОНОРСКАЯ │
│ ЗАМОРОЖЕННАЯ │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │Титр __________________________ МЕ │
│ О(I) │ │
├─────────────────────┤Дата заготовки крови _____________ │
│ Антиэритроци- │ │
│ тарные антитела │Дата заготовки плазмы ____________ │
│ │ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │Врач _____________________________ │
├─────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ Срок хранения 6 месяцев при t -30 град. С │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │ Провести биологическую пробу. │
│ сифилис │2. Размораживать плазму в водяной │
│ │ бане при t +37 град. С │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │3. Повторно не замораживать. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
О(I) - черно-белый тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ПЛАЗМА АНТИСТАФИЛОКОККОВАЯ ДОНОРСКАЯ │
│ ЗАМОРОЖЕННАЯ │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │Титр __________________________ МЕ │
│ А(II) │ │
├─────────────────────┤Дата заготовки крови _____________ │
│ Антиэритроци- │ │
│ тарные антитела │Дата заготовки плазмы ____________ │
│ │ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │Врач _____________________________ │
├─────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ Срок хранения 6 месяцев при t -30 град. С │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │ Провести биологическую пробу. │
│ сифилис │2. Размораживать плазму в водяной │
│ │ бане при t +37 град. С │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │3. Повторно не замораживать. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
А(II) - синий тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ПЛАЗМА АНТИСТАФИЛОКОККОВАЯ ДОНОРСКАЯ │
│ ЗАМОРОЖЕННАЯ │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │Титр __________________________ МЕ │
│ В(III) │ │
├─────────────────────┤Дата заготовки крови _____________ │
│ Антиэритроци- │ │
│ тарные антитела │Дата заготовки плазмы ____________ │
│ │ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │Врач _____________________________ │
├─────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ Срок хранения 6 месяцев при t -30 град. С │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │ Провести биологическую пробу. │
│ сифилис │2. Размораживать плазму в водяной │
│ │ бане при t +37 град. С │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │3. Повторно не замораживать. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
В(III) - красный тон
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ПЛАЗМА АНТИСТАФИЛОКОККОВАЯ ДОНОРСКАЯ │
│ ЗАМОРОЖЕННАЯ │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Группа крови │N __________________ __________ мл │
│ │Титр __________________________ МЕ │
│ АВ(IV) │ │
├─────────────────────┤Дата заготовки крови _____________ │
│ Антиэритроци- │ │
│ тарные антитела │Дата заготовки плазмы ____________ │
│ │ │
│ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ │Врач _____________________________ │
├─────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ Срок хранения 6 месяцев при t -30 град. С │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ВНИМАНИЕ! Перед переливанием: │
│ HbsAg, HCV, │1. Проверить группу крови больного.│
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │ Провести биологическую пробу. │
│ сифилис │2. Размораживать плазму в водяной │
│ │ бане при t +37 град. С │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │3. Повторно не замораживать. │
└─────────────────────┴───────────────────────────────────┘
АВ(IV) - желтый тон
┌──────────────────────────────────────────────────────────┐
├──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ КРИОПРЕЦИПИТАТ (CRYOPRECIPITATUM) │
├────────────────────┬─────────────────────────────────────┤
│ Группа крови │ "стерильно" │
│ │Для внутривенного струйного введения │
│ О(I) │Серия N _______________________ │
├────────────────────┤Регистрационное удостовер. N 77/826/1│
│ │N ________________________ 15+-5 мл │
│ Хранить │Активность: _________________ МЕ │
│ при температуре │ │
│ не выше -25 град. С│Годен до _________________________ │
├────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ ВНИМАНИЕ! │
│ HbsAg, HCV, │1. Размораживать в водяной бане │
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │ при t +37 град. С │
│ сифилис │2. Повторно не замораживать. │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │ │
└────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
0(I) - черно-белый тон
┌──────────────────────────────────────────────────────────┐
├──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ КРИОПРЕЦИПИТАТ (CRYOPRECIPITATUM) │
├────────────────────┬─────────────────────────────────────┤
│ Группа крови │ "стерильно" │
│ │Для внутривенного струйного введения │
│ А(II) │Серия N _______________________ │
├────────────────────┤Регистрационное удостовер. N 77/826/1│
│ │N ________________________ 15+-5 мл │
│ Хранить │Активность: _________________ МЕ │
│ при температуре │ │
│ не выше -25 град. С│Годен до _________________________ │
├────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ ВНИМАНИЕ! │
│ HbsAg, HCV, │1. Размораживать в водяной бане │
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │ при t +37 град. С │
│ сифилис │2. Повторно не замораживать. │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │ │
└────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
А(II) - синий тон
┌──────────────────────────────────────────────────────────┐
├──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ КРИОПРЕЦИПИТАТ (CRYOPRECIPITATUM) │
├────────────────────┬─────────────────────────────────────┤
│ Группа крови │ "стерильно" │
│ │Для внутривенного струйного введения │
│ В(III) │Серия N _______________________ │
├────────────────────┤Регистрационное удостовер. N 77/826/1│
│ │N ________________________ 15+-5 мл │
│ Хранить │Активность: _________________ МЕ │
│ при температуре │ │
│ не выше -25 град. С│Годен до _________________________ │
├────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ ВНИМАНИЕ! │
│ HbsAg, HCV, │1. Размораживать в водяной бане │
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │ при t +37 град. С │
│ сифилис │2. Повторно не замораживать. │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │ │
└────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
В(III) - красный тон
┌──────────────────────────────────────────────────────────┐
├──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ КРИОПРЕЦИПИТАТ (CRYOPRECIPITATUM) │
├────────────────────┬─────────────────────────────────────┤
│ Группа крови │ "стерильно" │
│ │Для внутривенного струйного введения │
│ АВ(IV) │Серия N _______________________ │
├────────────────────┤Регистрационное удостовер. N 77/826/1│
│ │N ________________________ 15+-5 мл │
│ Хранить │Активность: _________________ МЕ │
│ при температуре │ │
│ не выше -25 град. С│Годен до _________________________ │
├────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ Тесты на │ ВНИМАНИЕ! │
│ HbsAg, HCV, │1. Размораживать в водяной бане │
│ ВИЧ-1/ВИЧ-2, │ при t +37 град. С │
│ сифилис │2. Повторно не замораживать. │
│ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ │ │
└────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
АВ(IV) - желтый тон
┌───────────────────────────────┐
├───────────────────────────────┤
│ Гемагглютинирующая │
│ сыворотка │
│ │
│ группы О альфабета (I) │
│ │
│ титр ____1:32 кол. ___ 5,0 │
│ серия ____ действ. по ____ │
└───────────────────────────────┘
0(1) - черно-белый тон
┌───────────────────────────────┐
├───────────────────────────────┤
│ Гемагглютинирующая │
│ сыворотка │
│ │
│ группы А бета (II) │
│ │
│ титр ____1:32 кол. ___ 5,0 │
│ серия ____ действ. по ____ │
└───────────────────────────────┘
А(II) - синяя полоса
┌───────────────────────────────┐
├───────────────────────────────┤
│ Гемагглютинирующая │
│ сыворотка │
│ │
│ группы В альфа (III) │
│ │
│ титр ____1:32 кол. ___ 5,0 │
│ серия ____ действ. по ____ │
└───────────────────────────────┘
В(III) - красная полоса
┌───────────────────────────────┐
├───────────────────────────────┤
│ Гемагглютинирующая │
│ сыворотка │
│ │
│ группы АВ о (IV) │
│ │
│ титр ____1:32 кол. ___ 5,0 │
│ серия ____ действ. по ____ │
└───────────────────────────────┘
AB(IV) - желтая полоса
Примечание:
Оформление этикеток - паспортов
необходимо проводить строго на готовую продукцию, после проведения всех
мероприятий по выборке и изъятию брака, согласно приказа ГУЗМО и ЦГСЭН в МО N
45 п/с-14 от 01.02.2000 г. "О проведении
мероприятий в учреждениях Службы крови по обеспечению безопасности трансфузий
донорской крови и ее компонентов":
- указывать полное наименование
учреждения, адрес, телефон;
- соблюдать цветовое оформление:
а) 0(I) первая группа крови - черно-белый
тон;
б) А(II) вторая группа крови - синий тон;
в) B(III) третья группа крови - красный
тон;
г) AB(IV) четвертая группа крови - желтый
тон.
Оформление резус-принадлежности
производить следующим образом:
- ставить штамп о
резус принадлежности в свободной строке после названия
вида продукции;
- штампы ставятся только на резус отрицательную кровь,
концентрат тромбоцитов, концентрат лейкоцитов, ЭМОЛТ.