|
Наименование
отчитывающейся организации ________________________ |
||||||||
|
Почтовый адрес
_________________________________________________ |
||||||||
|
Код |
Код (проставляет
отчитывающаяся организация) |
|||||||
|
отчиты- |
вида |
от- |
терри- |
министер- |
органи- |
формы |
N и |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
0614013 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 1. Сведения о закупках жизненно
необходимых
и важнейших лекарственных средств
Код по ОКЕИ: рублей - 383; процент - 744
|
N |
Междуна- |
Торговое |
Остаточ- |
Производитель |
Источник |
Объем закупок в
отчетном квартале |
||||
|
условия |
коли- |
единица |
цена |
факти- |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 2. Сведения об остатках и продаже
жизненно необходимых и важнейших лекарственных
средств
Код по ОКЕИ: рублей - 383; процент - 744
|
N |
Междуна- |
Торговое |
Остаточ- |
Произ- |
Источ- |
Остаток на начало
отчетного |
Продано в
отчетном квартале |
|||||||
|
коли- |
единица |
регист- |
факти- |
коли- |
единица |
регист- |
розничная |
факти- |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 3. Сведения об общем объеме продажи
жизненно
необходимых и важнейших лекарственных средств
Код по ОКЕИ: тыс. руб. - 384
|
N |
Наименование |
За отчетный |
За соот- |
За период |
За соот- |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
Продано лекарст- |
|
|
|
|
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
3 |
лечебно-профилак- |
|
|
|
|
Руководитель
организации ______________________ ______________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы __________________ _______________ __________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
__________________ "___" ___________ 20___ год
(номер контактного (дата составления
телефона) документа)
КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ ПО
ЗАПОЛНЕНИЮ
Сведения представляются по перечню
лекарственных средств, установленному Минздравом России.
В разделах 1 и 2 сведения показываются
только по жизненно необходимым и важнейшим лекарственным средствам (ЖНВЛС) с
остаточным сроком годности не менее 50%. В графе 3 приводятся данные по каждому
торговому наименованию с учетом лекарственной формы, дозировки, фасовки в
соответствии с международным непатентованным наименованием лекарственных
средств, указанному в графе 2. В графе 4 приводится остаточный срок годности,
который рассчитывается по формуле:
Tост = (1 -
T / Tисх) x 100%,
где:
Tост - остаточный срок годности в %;
T - период времени в месяцах с даты выпуска лекарственного средства до последнего месяца
отчетного квартала (03 - март, 06 - июнь, 09 - сентябрь и 12 - декабрь);
Tисх - срок годности лекарственного средства по нормативному документу
в месяцах (указывается на упаковке лекарственного средства).
Пример расчета для отчета за I полугодие
2000 г. по лекарственному средству "Оксолиновая мазь 0,25%".
Дата выпуска - 11.1999, срок годности -
11.2001.
T = 7 месяцев (06.2000 - 11.1999), Tисх = 24 месяца (11.2001 - 11.1999)
Tост = (1 - 7 / 24) x 100% = 71%
В разделах 1, 2 по графе 6 указывается
код источника приобретения, в разделе 1 по графе 7 - код условия поставки для
каждого торгового наименования лекарственного средства:
|
Источник
приобретения ЛС |
Код |
|
Закуплено по
импорту за собственные валютные средства
|
01 |
|
Закуплено у
отечественного производителя (прямые поставки) |
02 |
|
Закуплено на
вторичном рынке (через посредника)
|
03 |
|
Условия поставки
ЛС |
Код |
|
Франко-склад
поставщика
|
01 |
|
Франко-склад покупателя |
02 |
|
СИФ
|
03 |
|
СИП
|
04 |
|
Другие условия
поставок
|
05 |
В 1 разделе отражаются сведения о
закупках ЖНВЛС. По графе 8 приводятся данные по каждому торговому наименованию
о количестве закупленных упаковок в соответствии с единицей измерения,
указанной в графе 9. В графе 10 проставляется цена прайс-листа производителя, а
в графе 11 - фактическая цена приобретения в рублях с двумя десятичными
знаками.
Во 2 разделе отражаются сведения об
остатках ЖНВЛС на начало отчетного периода и их продаже. По графам 7 и 11
приводятся данные по каждому торговому наименованию о количестве упаковок в
соответствии с единицей измерения, указанной в графах 8 и 12. В графах 9, 10,
13, 15 проставляются цены по каждому торговому наименованию, в рублях, с двумя
десятичными знаками, в графах 9 и 13 - на основании Государственного реестра цен,
действующего на момент заполнения бланка формы (в случае отсутствия данных в
отчете ставится прочерк).
В разделе 3 по строке 1 приводятся
сведения об общей стоимости проданных ЖНВЛС, в том числе по строке 2
указывается продажа лекарственных средств населению, по строке 3 -
лечебно-профилактическим учреждениям.
Данные граф 3-6 приводятся в тысячах
рублей, с одним десятичным знаком.
В случае отсутствия закупок и продаж
лекарственных средств по отдельным торговым наименованиям, входящим в Перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, в отчете по всем
строкам ставится прочерк.
Показатели, выраженные в процентах,
указываются в целых числах.
┌───────────────────────────────────────────────────────┐
│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │
├───────────────────────────────────────────────────────┤
│КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ│
└───────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Нарушение порядка представления статистической информации, │
│ а равно представление недостоверной статистической информации │
│ влечет ответственность, установленную статьей 13.19. Кодекса │
│ Российской Федерации об административных правонарушениях │
│ от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской │
│Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение │
│порядка представления государственной статистической отчетности"│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────┐
│СВЕДЕНИЯ ОБ ОПТОВОЙ ПРОДАЖЕ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ│
│ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ │
│ за _________ 200_ г. │
│ (квартал) │
└────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────┬─────────┐ ┌───────────────────┐
│ Представляют: │Сроки │ │Форма N 3-лек (опт)│
│ │представ-│ └───────────────────┘
│ │ления │
├────────────────────────────┼─────────┤ Утверждена
│Юридические лица, осуществ- │на 15 │ Постановлением
│ляющие оптовую торговлю │день │ Госкомстата России
│лекарственными средствами и │после │ от 9 марта 2000 г. N 19
│имеющие лицензию на осущест-│отчетного│
│вление фармацевтической дея-│периода │ ┌───────────┐
│тельности (по перечню, уста-│ │ │Квартальная│
│новленному Минздравом Рос- │ │ └───────────┘
│сии): │ │
│ - управлениям органов │ │
│здравоохранения субъектов │ │
│Российской Федерации │ │
│Управления органов здравоох-│на 20 │
│ранения субъектов Российской│день │
│Федерации: │после │
│ - Минздраву России (НИИ │отчетного│
│фармации) │периода │
│Минздрав России: │на 30 │
│ - Госкомстату России (по │день │
│согласованной программе) │после │
│ │отчетного│
│ │периода │
└────────────────────────────┴─────────┘
|
Наименование
отчитывающейся организации ________________________ |
||||||||
|
Почтовый адрес
_________________________________________________ |
||||||||
|
Код |
Код (проставляет
отчитывающаяся организация) |
|||||||
|
отчиты- |
вида |
от- |
терри- |
министер- |
органи- |
формы |
N и |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
0607022 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 1. Сведения об оптовых закупках жизненно
необходимых и важнейших лекарственных средств
Код по ОКЕИ: рублей - 383; процент - 744
|
N |
Междуна- |
Торговое |
Оста- |
Произво- |
Источ- |
Объем закупок в
отчетном квартале |
Поступившая
гуманитар- |
|||||||
|
усло- |
коли- |
еди- |
оптовая |
факти- |
||||||||||
|
коли- |
едини- |
цена за |
||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 2. Сведения об остатках и продаже
жизненно необходимых и важнейших лекарственных
средств
Код по ОКЕИ: рублей - 383; процент - 744
|
N |
Междуна- |
Торговое |
Оста- |
Произво- |
Источ- |
Остаток на начало
отчетного |
Продано в
отчетном квартале |
||||||||||
|
коли- |
еди- |
оптовая |
регист- |
факти- |
усло- |
коли- |
еди- |
опто- |
регист- |
факти- |
|||||||
|
фак- |
пре- |
||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 3. Сведения об общем объеме продажи
жизненно
необходимых и важнейших лекарственных средств
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
|
N |
Наименование |
За отчетный |
За соот- |
За период |
За соот- |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
Продано лекарст- |
|
|
|
|
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
3 |
лечебно-профи- |
|
|
|
|
|
4 |
оптовым организа- |
|
|
|
|
Руководитель
организации ______________________ ______________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы __________________ _______________ __________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
__________________ "___" ___________ 20___ год
(номер контактного (дата составления
телефона) документа)
КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ ПО
ЗАПОЛНЕНИЮ
Сведения представляются по перечню
лекарственных средств, установленному Минздравом России.
В разделах 1 и 2 сведения показываются
только по жизненно необходимым и важнейшим лекарственным средствам (ЖНВЛС) с
остаточным сроком годности не менее 50%. В графе 3 приводятся данные по каждому
торговому наименованию с учетом лекарственной формы, дозировки, фасовки в
соответствии с международным непатентованным наименованием лекарственных
средств, указанному в графе 2. В графе 4 приводится остаточный срок годности,
который рассчитывается по формуле:
Tост = (1 -
T / Tисх) x 100%,
где:
Tост - остаточный срок годности в %;
T - период времени в месяцах с даты выпуска лекарственного средства до последнего месяца
отчетного квартала (03 - март, 06 - июнь, 09 - сентябрь и 12 - декабрь);
Tисх - срок годности лекарственного средства по нормативному документу
в месяцах (указывается на упаковке лекарственного средства).
Пример расчета для отчета за I полугодие
2000 г. по лекарственному средству "Оксолиновая мазь 0,25%".
Дата выпуска - 11.1999, срок годности -
11.2001.
T = 7 месяцев (06.2000 - 11.1999), Tисх = 24 месяца (11.2001 - 11.1999)
Tост = (1 - 7 / 24) x 100% = 71%
В разделе 1 по графам 6 и 7, а в разделе
2 по графам 6 и 13 для каждого торгового наименования указывается соответственно
код источника приобретения и код условия поставки лекарственных средств:
|
Источник
приобретения ЛС |
Код |
|
Закуплено по
импорту за собственные валютные средства
|
01 |
|
Закуплено у
отечественного производителя (прямые поставки) |
02 |
|
Закуплено на
вторичном рынке (через посредника)
|
03 |
|
Условия поставки
ЛС |
Код |
|
Франко-склад
поставщика
|
01 |
|
Франко-склад покупателя |
02 |
|
СИФ
|
03 |
|
СИП
|
04 |
|
Другие условия
поставок
|
05 |
В 1 разделе отражаются сведения о
закупках и гуманитарной помощи жизненно необходимых и важнейших лекарственных
средств. По графам 8 и 12 приводятся данные по каждому торговому наименованию о
количестве закупленных упаковок в соответствии с единицей измерения, указанной
в графах 9 и 13. По графам 11 и 14 показывается цена в рублях с двумя
десятичными знаками.
Во 2 разделе отражаются сведения об
остатках ЖНВЛС на начало отчетного периода и их продаже. По графам 7 и 14
приводятся данные по каждому торговому наименованию о количестве упаковок в
соответствии с единицей измерения, указанной в графах 8 и 15. В графах 11, 12,
17, 18 проставляются цены по каждому торговому наименованию, в рублях, с двумя
десятичными знаками, в графах 11 и 17 - на основании Государственного реестра
цен, действующего на момент заполнения бланка формы (в случае отсутствия данных
в отчете ставится прочерк).
В разделе 3 по строке 1 приводятся
сведения об общей стоимости проданных ЖНВЛС, в том числе по строке 2
указывается продажа лекарственных средств аптечным учреждениям, по строке 3 -
лечебно-профилактическим учреждениям, по строке 4 - оптовым организациям.
Данные граф 3-6 приводятся в тысячах
рублей, с одним десятичным знаком.
В случае отсутствия закупок и продаж
лекарственных средств по отдельным торговым наименованиям, входящим в Перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, в отчете по всем
строкам ставится прочерк.
Показатели, выраженные в процентах,
указываются в целых числах.
┌───────────────────────────────────────────────────────┐
│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │
├───────────────────────────────────────────────────────┤
│КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ│
└───────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Нарушение порядка представления статистической информации, │
│ а равно представление недостоверной статистической информации │
│ влечет ответственность, установленную статьей 13.19. Кодекса │
│ Российской Федерации об административных правонарушениях │
│ от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской │
│Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение │
│порядка представления государственной статистической отчетности"│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────┐
│СВЕДЕНИЯ О РАСХОДЕ АССИГНОВАНИЙ, ВЫДЕЛЕННЫХ│
│ НА ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В СУБЪЕКТЕ │
│ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ │
│ за _________ 200_ г. │
│ (квартал) │
└───────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────┬─────────┐ ┌─────────────┐
│ Представляют: │Сроки │ │Форма N 3-лек│
│ │представ-│ └─────────────┘
│ │ления │
├────────────────────────────┼─────────┤ Утверждена
│Управления органов здравоох-│на 20 │ Постановлением
│ранения субъектов Российской│день │ Госкомстата России
│Федерации: │после │ от 9 марта 2000 г. N 19
│ - Минздраву России (НИИ │отчетного│
│фармации) │периода │ ┌───────────┐
│Минздрав России: │на 30 │ │Квартальная│
│ - Госкомстату России (по │день │ └───────────┘
│согласованной программе) │после │
│ │отчетного│
│ │периода │
└────────────────────────────┴─────────┘
|
Наименование
отчитывающейся организации ________________________ |
|||||||
|
Почтовый адрес
_________________________________________________ |
|||||||
|
Код |
Код (проставляет
отчитывающаяся организация) |
||||||
|
отчиты- |
вида |
от- |
терри- |
министер- |
органи- |
формы соб- |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
0607023 |
|
|
|
|
|
|
|
1. Средства, выделенные на лекарственное
обеспечение _______________ тыс. руб.
в том числе из следующих источников:
1.1. Бюджетные ассигнования (код 01)
_______________ тыс. руб.
1.2. Финансовые средства ОМС (код 02)
______________ тыс. руб.
1.3. Другие поступления (код 03)
___________________ тыс. руб.
2. Фактическое использование денежных
средств
|
N |
Междуна- |
Торговое |
Оста- |
Про- |
Объем |
Еди- |
Регист- |
Цена |
Цена |
Количество |
Наимено- |
Наиме- |
Источ- |
|
|
для |
для |
|||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код по ОКЕИ: тыс. рублей - 384; рублей -
383; процент - 744; упаковка - 778
Руководитель
организации ______________________ ______________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы __________________ _______________ __________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
__________________ "___" ___________ 20___ год
(номер контактного (дата составления
телефона) документа)
КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ ПО
ЗАПОЛНЕНИЮ
Сведения представляются по перечню
лекарственных средств, установленному Минздравом России.
В разделе 1 формы отражаются средства,
выделенные на лекарственное обеспечение в субъектах Российской Федерации в
соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств
(ЖИВЛС), утвержденным Приказом Минздрава России от 26.01.2000 N 30. По строке
1.1 приводятся сведения о средствах, выделенных из бюджетных ассигнований, по
строке 1.2 - полученных от организаций медицинского страхования (ОМС), по
строке 1.3 - из других источников (гуманитарная помощь и т.п.). Сведения,
выраженные в тысячах рублей, приводятся с одним десятичным знаком.
Во 2 разделе представляются данные о
фактическом использовании денежных средств. Сведения показываются только по
лекарственным средствам с остаточным сроком годности не менее 50%. В графе 3
приводятся данные по каждому торговому наименованию, с учетом лекарственной
формы, дозировки, фасовки в соответствии с международным наименованием
лекарственных средств, указанному в графе 2. В графе 4 приводится остаточный
срок годности, который рассчитывается по формуле:
Tост = (1 - T / Tисх) x 100%,
где:
Tост - остаточный срок годности в %;
T - период времени в месяцах с даты выпуска лекарственного средства до последнего месяца
отчетного квартала (03 - март, 06 - июнь, 09 сентябрь и 12 - декабрь);
Tисх - срок годности лекарственного средства по нормативному документу
в месяцах (указывается на упаковке лекарственного средства).
Пример расчета для отчета за I полугодие
2000 г. по лекарственному средству "Оксолиновая мазь 0,25%".
Дата выпуска - 11.1999, срок годности -
11.2000.
T = 7 месяцев (06.2000 - 11.1999), Тисх =
24 месяца (11.2001 - 11.1999)
Tост = (1 - 7 / 24) x 100% = 71%
В графе 8 указывается регистрационная
цена по каждому торговому наименованию на основании Государственного реестра
цен, действующего на момент заполнения бланка формы (в случае отсутствия данных
в отчете ставится прочерк). В графе 9 приводятся цены прайс-листа
производителя, в графе 10 - цена приобретения в соответствии с единицей
измерения, указанной в графе 7. Данные граф 7, 8, 9 приводятся в рублях с двумя
десятичными знаками.
В графах 11 и 12 указывается количество
закупленных упаковок в соответствии с единицей измерения по графе 7.
В графе 15 проставляется код источника
ассигнований: код 01 - бюджетные ассигнования, код 02 - финансовые средства
ОМС, код 03 - другие источники.
Показатели, выраженные в процентах,
указываются в целых числах.