МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

 

ПРИКАЗ

 

25 ноября 1981 г.

 

N 661

 

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЕТЕЙ

С ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РСФСР

 

В последнее десятилетие отмечается рост неинфекционных заболеваний органов пищеварения, в т.ч. на 10-15% среди детского населения.

По данным углубленных исследований распространенность гастроэнтерологической патологии составляет 70-90 на 1000 детского населения и значительно превышает показатели заболеваемости по обращаемости детей в лечебно-профилактические учреждения, что свидетельствует о недостаточно активном выявлении этой патологии.

В структуре гастроэнтерологических заболеваний у детей преобладают болезни желчевыводящих путей, гастродуоденит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др. Хронический характер течения этой патологии с частыми рецидивами мешает обучению ребенка, ограничивает подростка в выборе профессии и нередко является источником хронических болезней у взрослых. Около 40% гастроэнтерологических больных имели это заболевание в детском возрасте.

Значительная распространенность и имеющаяся тенденция к росту гастроэнтерологической заболеваемости диктует необходимость создания такой системы медицинского обслуживания, которая обеспечивала бы раннее выявление и квалифицированное лечение больных детей, а также группы повышенного риска по этой патологии.

Органами здравоохранения Российской Федерации проведена определимая работа по улучшению медицинского обслуживания детей с болезнями органов пищеварения. В ряде территорий был взят целенаправленный курс на создание гастроэнтерологической специализированной помощи детям. В крупных детских больницах 21 административного центра (гг. Москва, Ленинград, Горький, Свердловск, Челябинск, Новосибирск, Ульяновск, Саранск и ряд других) путем профилизации коечного фонда созданы специализированные детские отделения гастроэнтерологического профиля. Это позволило сконцентрировать кадры педиатров-гастроэнтерологов, эффективнее использовать дорогостоящую эндоскопическую аппаратуру и внедрить систему этапного лечения этого контингента больных.

В 16 городах за счет рациональной перестановки кадров организованы городские гастроэнтерологические кабинеты (гг. Москва, Ленинград, Горький, Владимир, Киров, Пенза, Владивосток, Ижевск и др.), в крупных детских поликлиниках 17 областных центров выделены педиатры, ответственные за организацию гастроэнтерологической помощи детям, созданы кабинеты зондирования (гг. Архангельск, Волгоград, Воронеж, Новгород, Иваново, Ярославль и др.).

В практику работы детских лечебно-профилактических учреждений внедряются современные методы диагностики гастроэнтерологических заболеваний у детей: гастродуоденофиброскопия, колоноскопия, холеграфия, радиотелеметрия, электрогастрография, фракционное желудочное и дуоденальное зондирование, биохимические и микробиологические методы исследования больного.

В некоторых городах республики (Горький, Ленинград, Челябинск, Свердловск и др.) в школах и дошкольных учреждениях организовано противорецидивное лечение больных, включающее диетическое питание, прием минеральной воды, желчегонных средств, поливитаминов, гипосенсибилизирующую и стимулирующую терапию, антациды, заместительные средства.

На 01.01.81 г. в Российской Федерации функционировало 17 детских санаториев гастроэнтерологического профиля на 1850 коек. Ежегодно в пионерских лагерях санаторного типа оздаравливается около 50000 детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Примером организации этапной гастроэнтерологической детской службы является Челябинская область, где облздравотделом и педиатрическими кафедрами медицинского института на базе крупных детских поликлиник в гг. Челябинске, Магнитогорске, Златоусте созданы гастроэнтерологические кабинеты, межрайонные гастроэнтерологические детские отделения, гастроэнтерологический санаторий на 100 коек и ежегодно функционируют 10 пионерских лагерей санаторного типа для этого контингента больных.

Расширяются научные исследования по комплексной разработке вопросов детской гастроэнтерологии.

В результате проведенных исследований выявлены факторы риска гастроэнтерологических заболеваний. Горьковским научно-исследовательским педиатрическим институтом разработана и внедряется этапная система лечения гастроэнтерологических больных, система группового учета диспансеризируемых больных, позволяющая осуществлять дифференцированный диагностический и лечебно-оздоровительный комплекс.

Достигнуты успехи в раскрытии патогенеза, клиники, дифференциальной диагностики гастродуоденальных заболеваний, болезней печени, поджелудочной железы, кишечника. Разрабатываются новые методы органосохраняющих операций при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, неспецифическом язвенном колите.

Расширяются исследования по вопросам диетологии и лечебного питания, обогащенного защитными факторами.

Проведена определенная работа по подготовке кадров по детской гастроэнтерологии. За годы X пятилетки подготовлено 595 педиатров, из них 329 на базе Горьковского НИ педиатрического института. Этим же институтом проведено 29 выездных научно-практических конференций по этой тематике.

Однако, состояние гастроэнтерологической помощи детям нельзя считать удовлетворительным. Анализ организации детской гастроэнтерологической службы в 53 областях, краях и автономных республиках показал следующее:

Из-за недостаточных знаний врачами-педиатрами вопросов детской гастроэнтерологии, неудовлетворительной организации лабораторной и рентгенологической служб в детских поликлиниках, дошкольных учреждениях и школах плохо выявляются дети с этой патологией. Так, период от первых проявлений болезни ребенка до установления диагноза составляет в среднем около 3-х лет; свыше 20%, гастроэнтерологических больных терапевтического профиля необоснованно госпитализируются в хирургические и даже инфекционные отделения. Наряду с этим отмечается и гипердиагностика этих заболеваний: у каждого четвертого больного, направленного поликлиникой в стационар по поводу заболевания желчевыводящих путей, при углубленном исследовании этот диагноз не подтверждается.

Качество лечения больных в условиях общесоматического стационара также не отвечает современным требованиям. Медленно внедряются в практику детских лечебно-профилактических учреждений ряд эффективных методов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта: эндоскопические методы, внутрижелудочная PH-метрия, холеграфия, исследования функционального состояния поджелудочной железы и кишечника и др.; лечебное питание и питание, обогащенное естественными защитными факторами, физиотерапия, фитотерапия и т.д. Не в полном объеме осуществляется лечебно-оздоровительные мероприятия диспансерной группе больных.

Неудовлетворительно обстоит дело с санаторным лечением детей с заболеваниями органов пищеварения. Санаторное лечение более чем 60% больных показано в местных условиях. Однако в преобладающем большинстве автономных республик, областей и краев отсутствуют специализированные детские гастроэнтерологические санатории. Потребность детей в санаторной помощи удовлетворяется лишь на 30%. Несмотря на это, не нашла широкого применения такая эффективная форма реабилитации гастроэнтерологических больных как организация в летнее время санаторных отделений на базе детских больниц (отделений).

Существенные трудности отмечаются в обеспечении детских гастроэнтерологических подразделений медицинской аппаратурой, инструментарием и оборудованием, что суживает возможность диагностики и снижает качество лечения гастроэнтерологических заболеваний. В детских поликлиниках и стационарах не хватает такой необходимой аппаратуры и инструментария, как PH-метры, PH-зонды. Даже в клинических центрах практически отсутствуют детские гастродуоденофиброскопы, колоноскопы, радиотелеметрические, ультразвуковые и другие современные установки. Последнее во многом определяется тем, что руководители здравоохранения на местах недооценивают распространенность и тяжесть гастроэнтерологической патологии детского возраста и не обеспечивают, в связи с этим, педиатрическую службу дефицитным, особенно эндоскопическим оборудованием.

Имеются недостатки в координации научно-исследовательских работ: медленно внедряется программно-целевое планирование, мало проводится исследований по разработке новых методов профилактики и лечения больных. Неудовлетворительно обстоит дело с подготовкой кадров по детской гастроэнтерологии через аспирантуру, клиническую ординатуру, недостаточно проводится республиканских семинаров, циклов усовершенствования врачей.

Совершенно не решена проблема подготовки врачей-диетологов, диетсестер для детских больниц. Единственный цикл тематического усовершенствования врачей "Питание здорового и больного ребенка на базе Ленинградского ГИДУВа и 2 цикла в медицинских училищах для диетсестер не обеспечивают потребности РСФСР.

В целях дальнейшего улучшения медицинской помощи детям с гастроэнтерологическими заболеваниями приказываю:

1. Министрам здравоохранения АССР, заведующим областными, краевыми отделами здравоохранения, начальникам Главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Ленгорисполкома и Мособлисполкома:

1.1. Осуществить конкретные мероприятия по созданию этапной системы организации гастроэнтерологической помощи детям в 1982-85 гг., для чего предусмотреть:

- организацию специализированных гастроэнтерологических отделений путем профилизации коечного фонда в областных, краевых, республиканских и крупных городских детских больницах (из расчета 3,31 койки на 10000 детского населения);

- создание при крупных детских поликлиниках межрайонных гастроэнтерологических кабинетов (1 кабинет на 75-100000 детей);

- проведение зондирования и обеспечение необходимого объема рентгенологических методов обследования гастроэнтерологических больных детей в поликлиниках;

- внедрение групповой системы диспансеризации детей с патологией желудочно-кишечного тракта;

- совершенствование диагностики и лечения гастроэнтерологических больных в условиях стационара: внедрение новых методов инструментального и рентгенологического обследования больных, более широкое использование в комплексной терапии лечебного питания, а также питания, обогащенного естественными защитными факторами; использование средств заместительной, регенерирующей терапии, физиотерапевтических методов лечения, минеральной воды, фитотерапии, лечебной физкультуры;

- первоочередное обеспечение эндоскопической аппаратурой детских гастроэнтерологических подразделений;

- организацию и расширение санаторного лечения больных в местных санаториях, санаторных отделениях детских больниц, пионерских лагерях санаторного типа, санаторных группах яслей-садов с учетом климатических и природных факторов;

- проведение непосредственно в школах и дошкольных учреждениях противорецидивного лечения больных, в том числе диетического питания;

- повышение квалификации врачеЙ-педиатров по вопросам детской гастроэнтерологии.

1.2. Потребовать от главных педиатров Министерств здравоохранения АССР, краевых, областных отделов здравоохранения, главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Ленгорисполкома и Мособлисполкома:

- повышать эффективность медицинских осмотров педиатрами, активнее выявлять жалобы у детей со стороны органов пищеварения;

- систематически анализировать показатели гастроэнтерологической заболеваемости;

- разрабатывать и проводить конкретные мероприятия, направленные на устранение и ослабление действующих на ребенка факторов риска гастроэнтерологических заболеваний.

2. Ректорам Ленинградского санитарно-гигиенического, Московского стоматологического, II Московского, Ивановского, Свердловского, Челябинского медицинских институтов, начиная с 1982 г., организовать повышение квалификации врачей-педиатров Российской Федерации по гастроэнтерологии детского возраста силами сотрудников кафедр педиатрического профиля 20 человек ежегодно из прикрепленных территорий (приложение N 1); до 01.01.82 г. разработать программы подготовки педиатров по детской гастроэнтерологии и представить их на утверждение в Министерство.

3. Ректору II Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова т. Ю.М.Лопухину, начиная с 1982 г., организовать повышение квалификации врачей-педиатров из всех административных территорий РСФСР по диетологии детского возраста на базе кафедры пропедевтики детских болезней педиатрического факультета ежегодно по 25 человек.

4. Ректору Горьковского медицинского института т. И.Ф.Матюшину организовать с 1982 года подготовку педиатров по детской гастроэнтерологии и диетологии на факультете усовершенствования врачей - 40 человек в год (приложение N 2).

5. Диктору Горьковского Научно-исследовательского педиатрического института т. А.А.Баранову:

5.1. Обеспечить организационно-методическое руководство детской гастроэнтерологической службой на местах.

5.2. Ежегодно проводить республиканские семинары по детской гастроэнтерологии для гастроэнтерологов, диетологов, лаборантов; разработать план и программу подготовки медицинских работников по детской гастроэнтерологии в клиниках и лабораториях института.

5.3. Издать в 1982 г. методические рекомендации "Организация гастроэнтерологической помощи детям в областях, краях и АССР" и направить органам здравоохранения для внедрения в практику.

5.4. Разработать нормативы потребности в детских санаторных койках гастроэнтерологического профиля.

6. Директору Пятигорского НИИ курортологии и физиотерапии т. Кривобокову Н.Г. разработать критерии эффективности санаторного лечения детей с гастроэнтерологическим профилем. Комплексировать работу по санаторному лечению детей с заболеваниями органов пищеварения с Горьковским НИ педиатрическим институтом.

7. Начальнику Главного управления учебных заведений т. Шляпникову В.Н.:

- с 1982. г. увеличить прием в Горьковский научно-исследовательский педиатрический институт в клиническую ординатуру по детской гастроэнтерологии врачей-педиатров из Российской федерации, без ГорьковскоЙ области до 10 человек;

- в установленном порядке решить вопрос о возобновлении аспирантуры в Горьковском научно-исследовательском педиатрическом институте.

8. Начальнику Главного управления научно-исследовательских институтов и координации научных исследований т. Б.Т.Величковскому поручить проблемной комиссии по детской гастроэнтерологии Научного совета по педиатрии УМС Министерства здравоохранения РСФСР разработать в 1982 г. республиканский план совместной работы ученых и органов здравоохранения: "Профилактика и раннее выявление заболеваний органов пищеварения у детей" (1982-85 гг. и до 1990 г.).

9. Начальнику Главного аптечного управления т. А.Д.Апазову обеспечить преимущественное снабжение необходимыми лекарственными препаратами детских гастроэнтерологических отделений.

10. Начальнику Главного управления "Росмедтехника" т. В.А.Раимову совместно с начальником Управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям т. Т.В.Кулаковой производить ежегодно распределение гастроэнтерологической аппаратурой между гастроэнтерологическими центрами, отделениями целевым назначением.

11. Начальнику Управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям т. Т.В.Кулаковой обеспечить изучение и внедрение в практику современных форм и методов работы органов здравоохранения по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации гастроэнтерологических больных, утверждаю:

1. Республиканский детский гастроэнтерологический центр на базе Горьковского научно-исследовательского педиатрического института Минздрава РСФСР.

2. Заведующего кафедрой детских болезней Московского медицинского стоматологического института им. Н.А.Семашко профессора Н.Г.Зернова - главным внештатным детским гастроэнтерологом Министерства здравоохранение РСФСР.

3. Временное положение о республиканском, областном, краевом детском гастроэнтерологическом центре (приложение N 3).

4. Временное положение о главном внештатном детском гастроэнтерологе Министерства здравоохранения АССР, обл. (край) здравотдела (приложение N 4).

5. Временное положение о гастроэнтерологическом отделении детского стационара (приложение N 5).

6. Временное положение о детском гастроэнтерологическом кабинете (приложение N 6).

Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения РСФСР т. А.Г.Грачеву.

 

Заместитель министра

Н.Т.ТРУБИЛИН

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Министерства

здравоохранения РСФСР

от 25.11.1981 г. N 661

 

┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐

│  Наименование институтов, в которых   │  Наименование областей, краев,  │

│  организовано повышение квалификации  │              АССР               │

│     по детской гастроэнтерологии      │                                 │

├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│                   1                   │               2                 │

├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│Ленинградский санитарно-гигиенический  │ 1. г. Ленинград                 │

│медицинский институт                   │ 2. Архангельская область        │

│                                       │ 3. Вологодская область          │

│                                       │ 4. Калининградская область      │

│                                       │ 5. Кировская область            │

│                                       │ 6. Ленинградская область        │

│                                       │ 7. Мурманская область           │

│                                       │ 8. Новгородская область         │

│                                       │ 9. Псковская область            │

│                                       │10. Ярославская область          │

│                                       │11. Карельская АССР              │

│                                       │12. Коми АССР                    │

│                                       │                                 │

│II Московский ордена Ленина медицинский│ 1. г. Москва                    │

│институт им. Н.И.Пирогова              │ 2. Белгородская область         │

│                                       │ 3. Воронежская область          │

│                                       │ 4. Калининская область          │

│                                       │ 5. Калужская область            │

│                                       │ 6. Курская область              │

│                                       │ 7. Рязанская область            │

│                                       │ 8. Смоленская область           │

│                                       │ 9. Тамбовская область           │

│                                       │10. Тульская область             │

│                                       │11. Башкирская АССР              │

│                                       │12. Северо-Осетинская АССР       │

│                                       │                                 │

│Московский ордена Трудового Красного   │ 1. Владимирская область         │

│Знамени медицинский стоматологический  │ 2. Волгоградская область        │

│институт им. Н.А.Семашко               │ 3. Московская область           │

│                                       │ 4. Орловская область            │

│                                       │ 5. Пензенская область           │

│                                       │ 6. Ростовская область           │

│                                       │ 7. Саратовская область          │

│                                       │ 8. Краснодарский край           │

│                                       │ 9. Ставропольский край          │

│                                       │10. Дагестанская АССР            │

│                                       │11. Кабардино-Балкарская АССР    │

│                                       │12. Татарская АССР               │

│                                       │                                 │

│Ивановский медицинский институт        │ 1. Астраханская область         │

│                                       │ 2. Брянская область             │

│                                       │ 3. Ивановская область           │

│                                       │ 4. Костромская область          │

│                                       │ 5. Куйбышевская область         │

│                                       │ 6. Липецкая область             │

│                                       │ 7. Ульяновская область          │

│                                       │ 8. Калмыцкая АССР               │

│                                       │ 9. Марийская АССР               │

│                                       │10. Мордовская АССР              │

│                                       │11. Чувашская АССР               │

│                                       │12. Чечено-Ингушская АССР        │

│                                       │                                 │

│Свердловский ордена Трудового          │ 1. Камчатская область           │

│Красного Знамени медицинский           │ 2. Курганская область           │

│институт                               │ 3. Магаданская область          │

│                                       │ 3. Оренбургская область         │

│                                       │ 5. Пермская область             │

│                                       │ 6. Сахалинская область          │

│                                       │ 7. Свердловская область         │

│                                       │ 8. Читинская область            │

│                                       │ 9. Приморский край              │

│                                       │10. Тувинская АССР               │

│                                       │11. Удмуртская АССР              │

│                                       │12. Якутская АССР                │

│                                       │                                 │

│Челябинский медицинский институт       │ 1. Амурская область             │

│                                       │ 2. Иркутская область            │

│                                       │ 3. Кемеровская область          │

│                                       │ 4. Новосибирская область        │

│                                       │ 5. Омская область               │

│                                       │ 6. Томская область              │

│                                       │ 7. Тюменская область            │

│                                       │ 8. Челябинская область          │

│                                       │ 9. Алтайский край               │

│                                       │10. Красноярский край            │

│                                       │11. Хабаровский край             │

│                                       │12. Бурятская АССР               │

└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

 

Начальник Главного управления

учебных заведений

В.Н.ШЛЯПНИКОВ

 

Начальник Управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

Т.В.КУЛАКОВА

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Министерства

здравоохранения РСФСР

от 25.11.1981 г. N 661

 

ПЛАН

УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ ПО ДЕТСКОЙ

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ДЕТСКОЙ ДИЕТОЛОГИИ

НА 1982-1985 ГГ. НА БАЗЕ ФАКУЛЬТЕТА

УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ГОРЬКОВСКОГО

МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА

 

 

Наименование    
территорий     

Детская       
гастроэнтерология  

Детская диетология  

1982

1983

1984

1985

1982

1983

1984

1985

 

1         

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

9 

1.

Башкирская АССР     

2 

 

 

 

 

1 

 

 

2.

Бурятская АССР      

 

1 

 

 

1 

 

 

 

3.

Дагестанская АССР   

 

1 

 

 

1 

 

 

 

4.

Кабардино-Балкарская
АССР                

 

1 

 

 

1 

 

 

 

5.

Калмыцкая АССР      

 

1 

 

 

 

 

1 

 

6.

Карельская АССР     

 

 

 

1 

 

1 

 

 

7.

Коми АССР           

1 

 

 

 

1 

 

 

 

8.

Марийская АССР      

 

 

1 

 

 

 

2 

 

9.

Мордовская АССР     

 

 

1 

 

1 

 

 

 

10.

Северо-Осетинская   
АССР                

 

 

 

1 

 

1 

 

 

11.

Татарская АССР      

1 

 

 

 

 

 

 

2 

12.

Тувинская АССР      

 

1 

 

 

 

 

1 

 

13.

Удмуртская АССР     

1 

 

 

 

 

 

1 

 

14.

Чечено-Ингушская АССР

 

1 

 

 

 

 

 

1 

15.

Чувашская АССР      

 

 

 

1 

 

 

 

1 

16.

Якутская АССР       

 

1 

 

 

 

 

1 

 

17.

Алтайский край      

 

 

1 

 

2 

 

 

 

16.

Краснодарский край  

 

 

 

1 

 

 

2 

 

19.

Красноярский край   

 

 

 

2 

 

1 

 

 

20.

Приморский край     

1 

 

 

 

 

1 

 

 

21.

Ставропольский край 

2 

 

 

 

 

 

1 

 

22.

Хабаровский край    

 

1 

 

 

1 

 

 

 

23.

Амурская область    

 

 

1 

 

 

 

 

2 

24.

Архангельская обл.  

 

 

1 

 

1 

 

 

 

25.

Астраханская обл.   

 

1 

 

 

 

 

1 

 

26.

Белгородская обл.   

1 

 

 

 

 

1 

 

 

27.

Брянская обл.       

1 

 

 

 

 

1 

 

 

28.

Владимирская обл.   

 

 

1 

 

 

1 

 

 

29.

Волгоградская обл.  

 

 

1 

 

 

1 

 

 

30.

Вологодская обл.    

 

 

 

1 

1 

 

 

 

31.

Воронежская обл.    

 

1 

 

 

 

 

 

1 

32.

Ивановская обл.     

 

1 

 

 

 

 

1 

 

33.

Иркутская обл.      

 

2 

 

 

 

 

1 

 

34.

Калининградская обл.

1 

 

 

 

 

1 

 

 

35.

Калининская обл.    

 

 

1 

 

 

1 

 

 

36.

Калужская обл.      

 

 

 

1 

 

 

1 

 

37.

Камчатская обл.     

 

 

1 

 

1 

 

 

 

38.

Кемеровская обл.    

 

 

1 

 

1 

 

 

 

39.

Кировская обл.      

1 

 

 

 

 

 

1 

 

40.

Костромская обл.    

1 

 

 

 

 

 

 

1 

41.

Куйбышевская обл.   

 

 

1 

 

 

2 

 

 

42.

Курганская обл.     

 

 

 

2 

 

 

 

1 

43.

Курская обл.        

 

1 

 

 

2 

 

 

 

44.

Ленинградская обл.  

 

1 

 

 

 

 

 

1 

45.

Липецкая обл.       

 

 

 

1 

 

 

1 

 

46.

Магаданская обл.    

1 

 

 

 

 

1 

 

 

47.

Московская обл.     

 

 

1 

 

 

 

 

1 

48.

Мурманская обл.     

 

1 

 

 

1 

 

 

 

49.

Новгородская обл.   

 

1 

 

 

1 

 

 

 

50.

Новосибирская обл.  

 

 

1 

 

 

 

1 

 

51.

Омская обл.         

 

 

1 

 

 

1 

 

 

52.

Оренбургская обл.   

 

 

1 

 

 

1 

 

 

53.

Орловская обл.      

 

 

 

1 

 

 

 

1 

54.

Пензенская обл.     

 

1 

 

 

 

 

1 

 

55.

Пермская обл.       

 

 

1 

 

 

 

 

1 

56.

Псковская обл.      

 

1 

 

 

1 

 

 

 

57.

Ростовская обл.     

 

 

1 

 

 

 

 

1 

58.

Рязанская обл.      

1 

 

 

 

 

1 

 

 

59.

Саратовская обл.    

 

 

1 

 

 

 

 

1 

60.

Сахалинская обл.    

2 

 

 

 

 

 

1 

 

61.

Свердловская обл.   

 

 

 

1 

 

2 

 

 

62.

Смоленская обл.     

2 

 

 

 

 

 

 

1 

63.

Тамбовская обл.     

 

1 

 

 

 

 

1 

 

64.

Томская обл.        

 

 

1 

 

1 

 

 

 

65.

Тульская обл.       

 

 

1 

 

 

 

 

1 

66.

Тюменская обл.      

 

 

 

2 

 

 

 

1 

67.

Ульяновская обл.    

1 

 

 

 

 

 

1 

 

68.

Челябинская обл.    

 

 

 

1 

2 

 

 

 

69.

Читинская обл.      

 

 

 

1 

 

 

 

1 

70.

Ярославская обл.    

 

 

 

1 

 

 

1 

 

71.

г. Ленинград        

 

 

 

1 

 

 

 

1 

72.

г. Москва           

 

 

 

1 

 

 

 

 

 

Всего по РСФСР      

20 

20 

20 

20 

20 

20 

20 

20 

 

Начальник Главного управления

учебных заведений

В.Н.ШЛЯПНИКОВ

 

Начальник Управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

Т.В.КУЛАКОВА

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу Министерства

здравоохранения РСФСР

от 25.11.1981 г. N 661

 

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ

(РЕСПУБЛИКАНСКОМ, КРАЕВОМ, ОБЛАСТНОМ)

 

1. Гастроэнтерологический центр организуется, как правило, в областных городах на базе научно-исследовательских институтов, кафедр медицинских, институтов и институтов усовершенствования врачей, поликлиник, областных или городских больниц по решению органов здравоохранения.

2. В состав центра входят: гастроэнтерологическое отделение стационара, гастроэнтерологический кабинет, эндоскопический кабинет, кабинет зондирования.

3. Основными задачами центра являются:

3.1. оказание высококвалифицированной поликлинической и стационарной помощи гастроэнтерологическим больным;

3.2. разработка и проведение организованных мероприятий, направленных на совершенствование гастроэнтерологической помощи детям.

4. В соответствии с задачами центр осуществляет:

4.1. оказание консультативной и лечебно-профилактической помощи больным гастроэнтерологического профиля в случаях трудных для диагностики и лечения по месту жительства;

4.2. организационно-методическое руководство деятельностью гастроэнтерологических подразделений в области, крае, АССР;

4.3. внедрение в практику работы лечебно-профилактических учреждений новых, эффективных методов профилактики, диагностики и лечения гастроэнтерологических больных;

4.4. изучение распространенности гастроэнтерологических заболеваний у детей и на этой основе разработка и проведение мероприятий по ее снижению;

4.5. контроль за учетом и диспансеризацией гастроэнтерологических больных;

4.6. планирование и проведение мероприятий по повышению квалификации кадров врачей и среднего медицинского персонала;

4.7. анализ качества медицинского обслуживания гастроэнтерологических больных с использованием экспертной оценки;

4.8. изучение, обобщение и распространение передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений;

4.9. совместно с главным детским гастроэнтерологом - организацию и проведение конференций, совещаний;

4.10. совместно с Домом санитарного просвещения - организацию и проведение санитарно-просветительной работы с родителями по профилактике болезней органов пищеварения у детей.

5. В гастроэнтерологическом центре могут работать врачи-педиатры со стажем работы свыше 3-х лет, прошедшие подготовку по детской гастроэнтерологии на базе республиканского гастроэнтерологического центра.

 

Начальник Управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

Т.В.Кулакова

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к приказу Министерства

здравоохранения РСФСР

от 25.11.1981 г. N 661

 

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ВНЕШТАТНОМ ГЛАВНОМ ДЕТСКОМ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГЕ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АВТОНОМНОЙ РЕСПУБЛИКИ,

ОБЛАСТНОГО (КРАЕВОГО) И ГОРОДСКОГО

(ГГ. МОСКВА И ЛЕНИНГРАД) ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

1. Главный детский гастроэнтеролог назначается приказом Министерства здравоохранения автономной республики, областного (краевого) и городского (гг. Москва и Ленинград) органов здравоохранения.

2. Главный детский гастроэнтеролог в своей работе руководствуется настоящим временным положением, приказами и указаниями соответствующих органов здравоохранения.

3. Главный детский гастроэнтеролог осуществляет мероприятия, направленные на профилактику у детей гастроэнтерологических заболеваний, их раннее выявление, внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений новейших методов диагностики и лечения, основных принципов реабилитации.

4. Основными направлениями деятельности главного детского гастроэнтеролога являются:

4.1. разработка комплексного плана мероприятий по профилактике и снижению гастроэнтерологической заболеваемости у детей;

4.2. организация, развитие, повышение качества специализированной гастроэнтерологической помощи детям;

4.3. обеспечение организационно-методического руководства работой детских гастроэнтерологических отделений и кабинетов;

4.4. выезды на места для оказания организационно-методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждением по вопросам детской гастроэнтерологии;

4.5. своевременное внедрение в практику здравоохранения новых методов диагностики, лечения и профилактики гастроэнтерологических заболеваний;

4.6. организация санаторного лечения детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в местных санаториях, в пионерских лагерях санаторного типа, в санаторных отделениях детских стационаров, в санаторных группах детских садов;

4.7. изучение потребности детских гастроэнтерологических отделений и кабинетов в медицинской аппаратуре, инструментарии и медикаментах;

4.8. изучение и распространение передового опыта работы гастроэнтерологических отделений, кабинетов, отдельных медицинских работников;

4.9. разработка мероприятий по повышению квалификации и усовершенствования по вопросам детской гастроэнтерологии врачей и средних медицинских работников.

5. Главному детскому гастроэнтерологу предоставляется право:

5.1. вносить предложения:

- по развитию специализированной гастроэнтерологической помощи детям в республике, крае, области, городе с учетом потребности детского населения;

- по обеспечению медикаментами, аппаратурой, инструментарием, минеральной водой гастроэнтерологических кабинетов, отделений специализированных санаториев, санаторных пионерских лагерей, санаторных отделений детских больниц; принимать участие в подготовке ежегодной заявки на медикаменты;

- о проведении конференций, совещаний по вопросам оказания помощи детям с гастроэнтерологическими заболеваниями;

- по подбору кадров, их выдвижению и поощрению;

5.2. в установленном порядке пользоваться статистическими и другими материалами в органах здравоохранения и лечебно-профилактических учреждениях соответствующей территории;

5.3. для осуществления своих функций привлекать специалистов и лечебно-профилактические учреждения своего профиля.

 

Начальник Управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

Т.В.КУЛАКОВА

 

 

 

 

 

Приложение N 5

к приказу Министерства

здравоохранения РСФСР

от 25.11.1981 г. N 661

 

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ДЕТСКОМ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

СТАЦИОНАРА

 

1. Гастроэнтерологическое отделение является структурным подразделением многопрофильной больницы и предназначено для оказания высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи детям с хроническими неинфекционными заболеваниями органов пищеварения: болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника.

2. Гастроэнтерологическое отделение является базой повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала по детской гастроэнтерологии.

3. Отделение в своей работе использует все лечебно-диагностические службы стационара, в составе которого оно находится.

Задачами отделения являются:

3.1. организация диагностики и лечения гастроэнтерологических больных;

3.2. разработка рациональных форм реабилитации больных;

3.3. внедрение в  практику работы детских стационаров и поликлиник новых методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний органов пищеварения;

3.4. оказание организационно-методической помощи больничным и внебольничным детским лечебно-профилактическим учреждениям по совершенствованию гастроэнтерологической помощи детям;

3.5. оказание консультативной помощи врачам стационара и поликлиники в вопросах диагностики, лечения, диспансеризации гастроэнтерологических больных;

3.6. систематический анализ гастроэнтерологической заболеваемости детей в районе обслуживания, а также качественных показателей медицинского обслуживания гастроэнтерологических больных;

3.7. проведение широкой санитарно-просветительной работы среди родителей и общественности по профилактике заболеваний и организации рационального режима обучения, отдыха, питания детей с болезнями органов пищеварения.

4. В составе больницы, имеющей гастроэнтерологическое отделение, предусматривается: эндоскопический кабинет, кабинет зондирования.

5. На должность заведующего отделением назначается врач со стажем работы не менее 5 лет, прошедший подготовку по детской гастроэнтерологии на базе республиканского, областного гастроэнтерологических центров или институте усовершенствования врачей.

 

Начальник Управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

Т.В.КУЛАКОВА

 

 

 

 

 

Приложение N 6

к приказу Министерства

здравоохранения РСФСР

от 25.11.1981 г. N 661

 

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

 

1. Гастроэнтерологический кабинет является специализированным структурным подразделением поликлиники и создается из расчета 1 кабинет на 75-100 тыс. детей при условии укомплектования педиатрами территориальных врачебных участков.

2. Задачами гастроэнтерологического кабинета являются:

2.1. выявление, профилактика и оказание квалифицированной консультативной помощи детям с неинфекционными заболеваниями органов пищеварения;

2.2. диспансеризация детей с гастроэнтерологическими заболеваниями (хроническим гепатитом и циррозом печени, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическими язвенными колитами, панкреатитами, с выраженной сочетанной патологией органов пищеварения и др.);

2.3. организация противорецидивного лечения гастроэнтерологических больных  в школах и дошкольных учреждениях и контроль за качеством его проведения;

2.4. анализ качества и эффективности диспансеризации больных, наблюдающихся в гастроэнтерологическом кабинете и находящихся под наблюдением у участковых педиатров;

2.5. анализ гастроэнтерологической заболеваемости детей в районе деятельности кабинета и разработка на этой основе плана мероприятий по улучшению качества медицинского обслуживания больных;

2.6. внедрение в практику работы кабинета и обслуживаемых поликлиник новых методов профилактики, диагностики, реабилитации гастроэнтерологических больных;

2.7. проведение мероприятий по повышению знаний участковых педиатров, врачей школ и дошкольных учреждений, детских хирургов и врачей других специальностей по вопросам профилактики раннего выявления, диагностики и лечения гастроэнтерологических больных;

2.8. пропаганда медицинских знаний среди родителей и старших школьников по профилактике и раннему выявлению болезней органов пищеварения у детей.

3. Врач кабинета работает в тесном контакте с участковыми педиатрами, педиатрами школ и дошкольных учреждений, специалистами.

4. Кабинет в своей работе использует все лечебно-диагностические службы поликлиники, в структуре которой он организован.

5. В составе поликлиники, имеющей гастроэнтерологический кабинет, предусматривается кабинет зондирования.

6. На должность врача гастроэнтерологического кабинета назначается врач-педиатр, прошедший подготовку по гастроэнтерологии и имеющий общий стаж работы не менее 3-х лет.

 

Начальник Управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

Т.В.КУЛАКОВА