Утверждаю
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
17 января 2000 г.
Согласовано
Председатель УМС
Комитета здравоохранения
Л.Г.КОСТОМАРОВА
12 января 2000 г.
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ УКРЕПЛЕНИЯ
ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ: ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
(N 14)
Учреждение-разработчик: Государственный
научно-исследовательский Центр профилактической медицины МЗ РФ (ГНИЦ ПМ МЗ РФ).
Составители: д.м.н. С.А.Мартынчик, д.м.н.
профессор Г.С.Жуковский, М.Б.Худяков, Е.А.Мартынчик.
Предназначение: для оказания методической
помощи лечебно-профилактическим учреждениям в подготовке и организации работ по
стандартизации в условиях медицинского страхования.
Одной из первых в пакете реформ Концепции
развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации
рассматривается задача "усиления профилактики заболеваний, сокращение
сроков утраченного здоровья, повышения эффективности использования ресурсов в
здравоохранении". В этой связи придается немаловажное значение управлению
здоровья и связанных с ним факторов и условий на индивидуальном и популяционном
уровне.
Мониторинг общественного здоровья
населения становится важнейшим звеном государственного управления. Именно идея
оценки здоровья населения (во взаимосвязи с социальными, экологическими и иными
факторами, на него влияющими) на основе новых информационных технологий
слежения за состоянием здоровья населения, окружающей средой, качеством жизни
положена в основу мониторинга.
Внедрение технологий скрининга состава
пациентов (разделения на группы риска) и мониторинга здоровья населения (оценки
и управления риском) ориентировано на базу лечебно-профилактических учреждений,
где профилактическая помощь и оздоровление населения предусмотрена в составе
региональных отделений (кабинетов) профилактики неинфекционных заболеваний и
факторов риска. В свою очередь, Приказом N 344 от 26.11.97 г. на базе ГНИЦ ПМ
МЗ РФ предусмотрено создание координационного Центра медицинской профилактики
(ЦМП) неинфекционных заболеваний и факторов риска, основным направлением
деятельности которого является разработка информационно-методического
обеспечения профилактических программ на основе научно-обоснованных подходов
укрепления и сохранения здоровья населения.
Немаловажным направлением деятельности
ЦМП является разработка нормативной документации, в том числе по формированию
системы стандартизации, регламентирующей деятельность вышеуказанных кабинетов
профилактики, а также разработка критериев эффективности их деятельности.
В связи с этим разработка и внедрение
Программ по созданию системы комплексной стандартизации медицинских услуг в
области укрепления здоровья и профилактики неинфекционных заболеваний, их
факторов риска должна способствовать обеспечению необходимого уровня и качества
медико-санитарной помощи населению на региональном уровне, а также повышению
эффективности использования выделяемых ресурсов.
Общая программа
работ по созданию и развитию системы стандартизации в здравоохранении (общие
требования к построению, изложению, оформлению и содержанию стандартов,
введению в действие нормативных документов) регламентируется "Основными
положениями стандартизации в здравоохранении", приказом МЗ РФ и Федерального
фонда ОМС от 19.01.98 г. N 12/2 "Об организации работ по стандартизации в
здравоохранении" и другими нормативными документами.
В соответствии с утвержденной Коллегией
Минздрава РФ "Концепцией охраны здоровья населения Российской Федерации в
переходный период реформирования экономической и социальной сферы" на базе
ГНИЦ ПМ МЗ РФ создана профильная комиссия "Охрана здоровья и профилактики
заболеваний" Экспертного совета по рассмотрению проектов нормативных
документов по стандартизации в здравоохранении.
На основании вышеуказанных требований
подготовлен Проект Словаря терминов и определений в области укрепления здоровья
и профилактики неинфекционных заболеваний, который одобрен на Всероссийской
научной конференции с международным участием "Актуальные проблемы профилактики
неинфекционных заболеваний" (выписка из Протокола заседания от 27.10.99
г.).
При разработке словаря (глоссария)
разработчиками было использовано большое количество различных материалов,
включая Госстандарт, глоссарии, энциклопедии и словари, опубликованные в
различных странах, а также материалы докладов Всемирной организации
здравоохранения, мнения экспертов ГНИЦ ПМ МЗ РФ по качеству
медико-профилактической помощи.
На уровне профильной комиссии Экспертного
совета ЦМП достигнуто взаимопонимание ее экспертов по концепции, понятиям,
терминологии, используемых в практике работы эпидемиологов, организаторов
здравоохранения, специалистов по клинической эпидемиологии, медицинской
статистике, организации здравоохранения, страхования и др. специалистов на уровне
межсекторального подхода.
Имеются ввиду
следующие компоненты обеспечения медико-санитарной помощи: оценка ресурсных
возможностей, применяемые медицинские технологии и финансовые затраты на ее
оказание.
В условиях реформирования здравоохранения
требуется поиск адресного источника финансирования для сохранения объема
профилактической деятельности. Таким источником на данном этапе, в условиях
хронического недофинансирования отрасли, являются ресурсы ДМС (личные средства
граждан, доходы предприятий, организаций, учреждений), которые используются в
целях дополнительных социальных интересов граждан в отношении укрепления
здоровья и профилактики заболеваний, путем оказания дополнительной помощи,
сверх Базовой программы ОМС, через страховые медицинские организации.
Что касается медицинского компонента
охраны здоровья и профилактики заболеваний, то программа работ по стандартизации прежде всего должна опираться на формирование
информации для мониторинга здоровья населения. Информационная структура
управления основывается на инновационных технологиях оценки и прогноза здоровья
при систематическом наблюдении на основе принципов доказательной медицины, с
ориентацией на управление медицинскими и страховыми рисками.
Организационный компонент системы
укрепления здоровья и профилактики заболеваний тесно связан с оптимизацией
производства и предоставления медицинских услуг, с учетом формирования
целостного комплекса услуг, а также минимизации затрат и оценки качества
медико-профилактической помощи.
Таким образом, программа работ по
стандартизации включает три компонента: медицинский (результативность
диагностики и вмешательства по укреплению здоровья и снижению факторов риска);
социальный (защита прав пациента, максимальная удовлетворенность потребностей
потребителя); финансово-экономический (оптимизация ресурсного обеспечения,
минимизация затрат, планирование объема медицинской помощи).
Методология формирования единой системы
стандартов в области укрепления здоровья и профилактики заболеваний достаточно
сложна и, прежде всего, предусматривает разработку, обоснование и внедрение
концептуальных организационных моделей стандартов. При этом концепция
стандартизации строится на базе реальной потребности в медико-профилактической
помощи и технологий производства услуг, т.е. баланса спроса и предложения.
Построение словаря терминов и понятий в
области укрепления здоровья и профилактики хронических неинфекционных
заболеваний осуществлено на основе системного подхода и
системно-функционального анализа к толкованию эпидемиологической ситуации в
отношении ХНЗ в целом, измерению потенциала и прогноза здоровья населения и
уровня ФР в процессе систематического наблюдения по
выделенным категориям.
В основу формирования словаря терминов и
понятий положены принципы доказательной медицины для обозначения приоритетов
медицинской практики, основанной на данных эффективного функционирования единой
системы организации медико-профилактической помощи населению.
Словарь систематизирован по разделам,
соответствующим описанию организационного модуля в единой системе
предоставления медико-профилактической помощи населению в соответствии с
компонентами управления: "цели" - "ресурсы" -
"процесс" - "результат".
Если говорить о "целях"
управления здоровьем населения (установление природы ФР,
их нежелательных, негативных последствий для здоровья человека, выявление
причинной связи с основными ХНЗ) и средствах их достижения (разработка мер по
предупреждению нежелательных событий и их исходов), то информационная структура
Словаря терминов и понятий систематизирована по рубрикам общие термины и
понятия (цели управления), медицинские информационные системы (структура
объекта управления) и управление объектом (здоровье, связанные с ним факторы и
условия).
Следующим разделом Словаря являются
"Объект управления" и связанные с ним общие термины и понятия по
проблемам укрепления здоровья и профилактики ХНЗ, организации медико-санитарной
помощи применительно к условиям страхования. В качестве
объекта управления рассматривается здоровье (внутренняя среда объекта) и
связанные с ним факторы и условия (внешняя среда объекта), здравоохранные
структуры (здравоохранный модуль и сеть), экономика здоровья и здравоохранения,
а также пациенты (отдельные лица, группы лиц, популяция в качестве модели
объекта наблюдения) и коммуникации "врачи" - "пациенты",
"врачи" - "пациенты" - "страховые медицинские
компании".
Раздел Словаря "ресурсы"
(материальные, кадровые и финансовые) необходим для использования выбранных
средств управления объектом (развития и расширения знаний, навыков и способностей
персонала, принятие адекватных решений). В системе они
представлены медицинскими (технологии управления здоровья) и организационными
технологиями (технологии производства услуги их финансового обеспечения) в
системе мониторинга здоровья, предстрахового и страхового обеспечения
комплексных профилактических обследований и вмешательств, позволяющих
оптимизировать отбор, учет и нормирование рисков, оптимизацию ресурсного
обеспечения, минимизацию затрат и планирование объема медико-профилактической
помощи.
Описание процесса управления здоровьем,
производством и маркетингом медицинских услуг в системе охраны здоровья и
профилактики заболеваний в условиях медицинского страхования систематизировано
в разделе "процесс" (задачи персонала ЛПУ, медицинских страховых
компаний для эффективного использования имеющихся знаний и навыков) -
лечебно-диагностический процесс и хозяйственно-финансовая деятельность.
Основные результаты функционирования
системы предоставления медико-профилактической помощи населению (медицинский,
экономический и социальный эффекты) представлены в разделе словаря
"результат" (побуждение персонала к принятию поставленных целей и к
работе по их достижению с помощью выбранных средств).
В качестве
дополнительного результата функционирования системы в этом же разделе Словаря
приведены систематизированные знания экспертов по контролю качества
лечебно-диагностического процесса и результатов профилактического
вмешательства, а также формирования функциональной системы базовых стандартов
(нормативов) в отношении объема, вида и характера медико-профилактической
помощи (осуществление надзора, контроля и оценки в целях соответствия выбранных
средств имеющейся квалификации и опыту персонала).
Иерархическая классификация терминов и
определений (система "Укрепление здоровья и профилактика
заболеваний") приведена на рис. 1.
Как видно из рисунка, систематизация
Словаря выполнена в соответствии с концепцией и методологией управления
производства и предоставления медицинских услуг и анализа здоровья граждан в
системе рисковой формы медицинского страхования на медико-профилактическое
обслуживание.
Словарь терминов и понятий представляет
собой проект отраслевого стандарта по терминам и определениям в области охраны
здоровья и профилактики ХНЗ и факторов их риска.
В настоящей модификации это упорядоченный
перечень представлений и понятий в данной предметной области, разработанный в
соответствии с лексикой врачей-экспертов. Словарь организован в виде модульной
системы: термин, определение, пояснение.
Реестр базовых терминов, составляющих
основу Словаря терминов и понятий по разделу "Укрепление здоровья и
профилактика ХНЗ", в качестве Проекта отраслевого стандарта приведен в
приложении 1.
Указанные материалы представляют интерес
для практикующих врачей, научных работников и преподавателей ВУЗ в качестве
инструмента для организации работ по обеспечению системы контроля качества
медико-профилактической помощи и формированию профессиональных базовых
стандартов в области укрепления здоровья и профилактики заболеваний.
Рис. 1. ИЕРАРХИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕРМИНОВ И
ОПРЕДЕЛЕНИЙ
(система "Укрепление здоровья и
профилактика заболеваний")
┌────────────────────────────────────┐
│Значимые классификационные признаки:│
└────────────────────────────────────┘
1. Цели
управления:
общие термины и понятия; системы; управление
│
\/
2.
Объекты управления: здоровье: экономика здоровья и
здравоохранения
│
┌─────────────────────────────────┼─────────────────────────┐
\/ \/ \/
┌───────────────────────┐ ┌────────────────────────────┐ ┌────────────────────────┐
│А. Здоровье и связанные│ │ Б. Организация медицинской
│ │ В. Объект наблюдения, │
│с ним факторы и условия│ │
помощи, сеть │ │
субъекты рынка │
└───────────────────────┘ └────────────────────────────┘ └────────────────────────┘
3. Ресурсы: материальные, трудовые, информационные
│
┌─────────────────────────────────┼─────────────────────────┐
\/ \/ \/
┌───────────────────────┐ ┌────────────────────────────┐ ┌────────────────────────┐
│ А.
Модели здоровья │ │
Б. Медицинские технологии │
│ В. Организационные │
│ │ │ │ │
технологии │
└───────────────────────┘ └────────────────────────────┘ └────────────────────────┘
4. Процесс:
лечебно-диагностический финансово-хозяйственная деятельность
│
┌─────────────────────────────────┼─────────────────────────┐
\/ \/ \/
┌────────────────────────┐ ┌───────────────────────────┐ ┌────────────────────────┐
│А. Управление здоровьем │ │Б. Управление производством│ │ В. Страховой маркетинг │
│ (концепция управляемых │ │
медицинских услуг │ │
и менеджмент │
│
рисков) │ │
│ │ │
└────────────────────────┘ └───────────────────────────┘ └────────────────────────┘
5.
Результат: социальный, медицинский и экономический эффект
│
┌─────────────────────────────────┼─────────────────────────┐
\/ \/ \/
┌────────────────────────┐ ┌───────────────────────────┐ ┌────────────────────────┐
│А. Качество медицинской
│ │ Б. Эффективность │
│ В. Базовые стандарты │
│
помощи │ │ │ │ │
└────────────────────────┘ └───────────────────────────┘ └────────────────────────┘
В заключение следует отметить, что в
процессе разработки Проекта отраслевого стандарта обоснована база и новые
методологические походы к формированию информационной структуры вышеуказанного
объекта стандартизации.
Так, общие принципы построения Словаря
терминов и определений сводятся к следующей информационной поддержке принятия
решений, направленных на укрепление здоровья и профилактики заболеваний,
ориентированных на:
- изучение тенденций динамики здоровья
населения и влияющих на них факторов для обеспечения воспроизводства его потенциала
как ресурса качества жизни;
- выявление приоритетов в обеспечении
санитарно-эпидемиологического благополучия, экологической и социальной защиты
для решения медицинских и социальных проблем охраны здоровья населения;
- разработка, обоснование и внедрение
системы мониторинга, направленной на решение задач слежения и управления
здоровьем населения на основе интегральных технологий и моделирования,
отображающих как состояние самого здоровья в динамике, так и прогноз его
сохранности;
- разработка технологий
скрининга состава пациентов в контексте выявления отдельных групп населения,
оздоровление которых требует проведения мероприятий по первичной, вторичной и
третичной профилактики ХНЗ;
- обеспечение задач принятия решений по
воздействию на причины наблюдаемых закономерностей, моделирования последствий
принимаемых решений и отслеживание расхождений между прогнозируемым и реальным
развитием событий.
В целом, разработка и внедрение
прикладной медицинской информационной системы: "Укрепление здоровья и
профилактика неинфекционных заболеваний" позволит:
- на основе распределенного медицинского
регистра разработать компьютерную технологию исследования тенденций
общественного здоровья с применением методов потенциальной демографии и оценки
влияния на него социальных, экологических и ресурсных факторов;
- обосновать базу и типовые системы
информационной поддержки мониторинга здоровья и скрининга состава пациентов;
- создать инструмент медико-социального
и экономического обоснования проектов программ организационного обеспечения
укрепления и поддержания здоровья.
Приложение N 1
ПРОЕКТ
ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА ТЕРМИНОВ И ОПРЕДЕЛЕНИЙ В
ЗДРАВООХРАНЕНИИ ПО РАЗДЕЛУ "УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ И
ПРОФИЛАКТИКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"
|
I. ОБСЛЕДОВАНИЕ
НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ ЦЕЛЕЙ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (НЗ) В ПРАКТИЧЕСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ
|
|
Общие
термины
|
|
1
|
Эпидемиология
НЗ:
определение
|
|
2-3
|
Эпидемия НЗ
определение; масштабы
|
|
4-10
|
Эпидемиологический
процесс в отношении НЗ:
определение; параметры; факторы риска; латентный период;
эпидемиологическая ситуация; конечные результаты ("конечные
точки")
|
|
11-17
|
Эпидемиологическое
исследование в отношении НЗ:
определение; типы; наблюдательные; одномоментные; проспективные;
регистры; мониторинг
|
|
18-21
|
Факторы риска
НЗ:
определение; концепция; виды; прогностическое значение
|
|
Термины при
скрининговом обследовании и оценке его
результатов
|
|
22-25
|
Артериальное
давление:
эпидемиологический метод измерения; эпидемиологическая оценка
уровней; оптимальное; нормальное; повышенное нормальное;
|
|
26-38
|
Артериальная
гипертония:
1-й степени (мягкая); пограничная; 2-й степени (умеренная);
3-й степени; систолическая; систолическая пограничная; выявление
при скрининговом обследовании; ее факторы риска; фактор риска
сердечно-сосудистых заболеваний; эпидемиологические показатели;
распространенность; частота новых случаев; прогностическое
значение
|
|
39-43
|
Индекс массы
тела:
эпидемиологический метод измерения; эпидемиологическая оценка
уровней; оптимальные эпидемиологические критерии; нормальные
эпидемиологические критерии; пониженные значения
|
|
44-51
|
Избыточная масса
тела (ожирение):
эпидемиологические критерии; выявление при скрининговых
обследованиях; ее факторы риска; фактор риска НЗ;
эпидемиологические показатели; распространенность; частота новых
случаев; прогностическое значение
|
|
52-54
|
Общий холестерин
крови:
эпидемиологическая оценка уровней; эпидемиологические критерии
нормальной концентрации; эпидемиологические критерии
гиперхолестеринемии
|
|
55-57
|
Холестерин
липопротеидов низкой плотности крови:
эпидемиологическая оценка уровней; эпидемиологические критерии
нормальной концентрации; эпидемиологические критерии повышенной
концентрации
|
|
58-60
|
Холестерин
липопротеидов очень низкой плотности крови:
эпидемиологическая оценка уровней; эпидемиологические критерии
нормальной концентрации; эпидемиологические критерии повышенной
концентрации
|
|
61-63
|
Холестерин
липопротеидов высокой плотности крови:
эпидемиологическая оценка уровней; эпидемиологические критерии
нормальной концентрации; эпидемиологические критерии гипо-альфа-
холестеринемии
|
|
64-66
|
Триглицериды
крови:
эпидемиологическая оценка уровней; эпидемиологические: критерии
нормальной концентрации; эпидемиологические критерии
гипертриглицеридемии
|
|
67-72
|
Дислипидемии:
их факторы риска; фактор риска НЗ; эпидемиологические
показатели; распространенность; частота новых случаев;
прогностическое значение
|
|
73-75
|
Метаболический
синдром:
эпидемиологические критерии; эпидемиологические показатели;
фактор риска НЗ
|
|
76-83
|
Курение:
эпидемиологические критерии; выявление при скрининговом
обследовании; фактор риска НЗ; эпидемиологические показатели,
распространенность; частота новых случаев; отказ; интенсивность
|
|
84-87
|
Злоупотребление
алкоголем:
эпидемиологические критерии; выявление при скрининговом
обследовании; фактор риска НЗ; эпидемиологические показатели
|
|
88-91
|
Гипокинезия:
эпидемиологические критерии; выявление при скрининговом
обследовании; фактор риска НЗ; эпидемиологические показатели
|
|
92-95
|
Психо-социальный стресс:
эпидемиологические критерии; выявление при скрининговом
обследовании; фактор риска НЗ; эпидемиологические показатели
|
|
96-101
|
Питание:
эпидемиологический метод количественной оценки;
эпидемиологические критерии оценки качества; эпидемиологические
критерии нормы потребления нутриентов; эпидемиологические
показатели; неправильное; роль в развитии факторов риска НЗ
|
|
102
|
Основные НЗ:
выявление при скрининговом обследовании
|
|
103-119
|
Скрининговое
обследование населения:
определение; планирование; организационная модель; валидизация
методов; валидность методов; воспроизводимость методов;
чувствительность методов; специфичность методов; стандартизация
методов; внешний контроль качества данных; внутренний контроль
качества данных; управление процессом; стандартизация
оборудования; сертификация персонала; привлечение населения;
отклик населения; результаты - эпидемиологические показатели
|
|
120-129
|
Риск заболевания
НЗ; смерти от НЗ; определение:
абсолютный; относительный; атрибутивный; интегральный;
индивидуальный; групповой; популяционный; таблицы риска; группы
риска; группы высокого риска
|
|
130-134
|
Мониторинг
эпидемиологической ситуации в отношении НЗ:
определение; цели; программа; технологические требования;
направления практического использования
|
|
II. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ
МЕРОПРИЯТИЙ (ПРОГРАММ) ПО УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ И
ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПРАКТИЧЕСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ
|
|
Общие
термины
|
|
135
|
Укрепление
здоровья:
определение
|
|
136
|
Профилактика
НЗ:
определение (первичная, вторичная, третичная)
|
|
137-152
|
Укрепление
здоровья и профилактика НЗ:
современная концепция; политика; стратегия; приоритеты;
принципы; многофакторный подход; полинозологический подход;
интегрированный подход; межсекторальное сотрудничество;
стратегия высокого риска; многоуровневый подход (индивидуальный,
групповой, семейный, популяционный); законодательная база;
источники финансирования; службы; инфраструктура в
здравоохранении; информационная система
|
|
153
|
Здоровый образ
жизни:
определение
|
|
154
|
Кабинеты
профилактики в поликлиниках:
функции по укреплению здоровья и профилактике НЗ
|
|
155
|
Центры
медицинской профилактики:
функции по укреплению здоровья и профилактике НЗ
|
|
156
|
Центры
санэпиднадзора:
функции по укреплению здоровья и профилактике НЗ
|
|
157
|
Органы
здравоохранения:
координирующие функции по укреплению здоровья и профилактике НЗ
|
|
Термины при
выполнении конкретных профилактических
мероприятий (программ)
|
|
158-163
|
Услуги по
укреплению здоровья и профилактике НЗ:
перечень; потребность; технологии; маркетирование; объем;
структура
|
|
164-171
|
Укрепление
здоровья и профилактика НЗ:
подготовка кадров; планирование профилактических мероприятий;
сертификация персонала; концепция управления рисками;
организационно-технологические модели, привлечение населения;
модули профилактики факторов риска: модули коррекции факторов
риска
|
|
172-179
|
Артериальная
гипертония:
профилактика, принципы; профилактика, технологии; профилактика,
модуль; профилактика, оценка эффективности; коррекция, принципы;
коррекция, технологии, коррекция, модуль; коррекция, оценка
эффективности
|
|
180-187
|
Избыточная масса
тела (ожирение):
профилактика, принципы; профилактика, технологии; профилактика,
модуль; профилактика, оценка эффективности; коррекция, принципы;
коррекция, технологии; коррекция, модуль; коррекция, оценка
эффективности
|
|
188-195
|
Дислипидемии
(гиперхолестеринемия, гипо-альфа-холестеринемия,
гипертриглицеридемия):
профилактика, принципы; профилактика, технологии; профилактика,
модуль; профилактика, оценка эффективности; коррекция, принципы;
коррекция, технологии; коррекция, модуль; коррекция, оценка
эффективности
|
|
196-203
|
Метаболический
синдром:
профилактика, принципы; профилактика, технологии; профилактика,
модуль; профилактика, оценка эффективности; коррекция, принципы;
коррекция, технологии; коррекция, модуль; коррекция, оценка
эффективности
|
|
204-211
|
Курение:
профилактика, принципы; профилактика, технологии; профилактика,
модуль; профилактика, оценка эффективности; коррекция, принципы;
коррекция, технологии; коррекция, модуль; коррекция, оценка
эффективности
|
|
212-219
|
Гипокинезия:
профилактика, принципы; профилактика, технологии; профилактика,
модуль; профилактика, оценка эффективности; коррекция, принципы;
коррекция, технологии; коррекция, модуль; коррекция, оценка
эффективности
|
|
220-227
|
Психо-социальный
стресс:
профилактика, принципы; профилактика, технологии; профилактика,
модуль; профилактика, оценка эффективности; коррекция, принципы;
коррекция, технологии; коррекция, модуль; коррекция, оценка
эффективности
|
|
228-235
|
Злоупотребление
алкоголем:
профилактика, принципы; профилактика, технологии; профилактика,
модуль; профилактика, оценка эффективности; коррекция, принципы;
коррекция, технологии; коррекция, модуль; коррекция, оценка
эффективности
|
|
236-243
|
Неправильное
питание:
профилактика, принципы; профилактика, технологии; профилактика,
модуль; профилактика, оценка эффективности; коррекция, принципы;
коррекция, технологии; коррекция, модуль; коррекция, оценка
эффективности
|
|
244-247
|
Укрепление
здоровья и профилактика НЗ:
показатель вовлеченности населения - отклик; показатели
информированности населения; показатели мотивированности
населения; показатели обученности населения методам
|
|
Термины при
оценке эффективности профилактических
мероприятий (программ)
|
|
248-251
|
Эффективность
профилактических мероприятий:
динамика уровней и факторов риска; динамика интегрального риска;
динамика заболеваемости; смертности
|