АДМИНИСТРАЦИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
12 января 2000 г.
N 4/8 п/с
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ,
СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ УЧЕТА,
ОТЧЕТНОСТИ И
ПРИВЕДЕНИИ ЕЕ В СООТВЕТСТВИЕ С ГОСУДАРСТВЕННЫМИ
СТАТИСТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ
Эпидемиологическая ситуация по
ВИЧ-инфекции в Московской области, также как и в РФ, резко осложнилась.
К 1 января 2000 года в области выявлено
5078 человек с положительным результатом на антитела к ВИЧ методом иммуноблота
(ИБ), в том числе в 1999 году - 4800. Показатель распространенности - 76,9
случаев на 100 тысяч населения.
По данным Российского
научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Московская
область занимает первое место по числу ВИЧ-инфицированных
в России.
Распространение инфекции происходит в
основном в среде молодежи в возрасте от 15 до 29 лет (около 90% всей
заболеваемости). Основной путь передачи парентеральный при внутривенном
употреблении наркотиков.
До 01.04.99 г. лечение, диспансерное
наблюдение ВИЧ-инфицированных, выявление половых контактов проводилось силами
Московского городского Центра по борьбе со СПИД. Приказами ГУЗМО от 26.02.99 г.
N 22 "Об организации медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией жителям
Московской области" и от 31.03.99 N 42 "Об организации Центра по
борьбе со СПИД в составе Московского областного кожно-венерологического
диспансера" организован Областной Центр по борьбе со СПИД в составе
Областного кожно-венерологического диспансера.
Во исполнение вышеуказанных приказов на
всех территориях области приказами руководителей учреждений здравоохранения
выделены врачи, ответственные за организацию медицинской помощи
ВИЧ-инфицированным пациентам, в том числе: врачей - дерматовенерологи - 52,
инфекционисты - 17, терапевты - 3, прошедшие обучение на базе ЦНИИ
эпидемиологии.
Сложившаяся в
настоящее время в области система эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией имеет ряд
существенных недостатков: расширен круг лиц, имеющих доступ к информации о
ВИЧ-инфицированных; врачи, ответственные за оказание медицинской помощи
ВИЧ-инфицированным не владеют сведениями об эпидобстановке в районе; нарушаются требования государственной статистической отчетности при
составлении ежемесячных форм N 1, N 2, N 4, необоснованно расширяются показания
для скринингового обследования граждан на ВИЧ-инфекцию и т.д.
В целях совершенствования системы организации
эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией, улучшения качества диагностики, лечения,
диспансерного наблюдения за инфицированными и больными; приведения учета и
отчетности в соответствие с государственными статистическими формами.
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить Положение о враче,
ответственном за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным
в районе (городе) Московской области (Приложение N 1).
2. Утвердить схему передачи информации о
ВИЧ-инфицированных пациентах (Приложение N 2).
3. Утвердить разъяснение к составлению
отчетной формы N 1 (строка N 43) и отчетной формы N 2 (строка N 75) - болезнь,
вызываемая вирусом иммунодефицита человека.
4. Руководителям органов управления
здравоохранением, Главным врачам ЦРБ, ЦГБ, ТМО, областных ЛПУ:
4.1. Обеспечить
проведение медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию граждан строго в
соответствии с приказом МЗ и МП РФ N 295 от 30.10.95 г. "О введении в
действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на
ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий,
учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское
освидетельствование на ВИЧ" и приказа МЗ РФ N 338 от 24.11.98 г. "О
внесении изменений и дополнений в приказ МЗ России от 26.11.97 N 345
"О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций
в акушерских стационарах".
4.2. Поручить врачам, ответственным за
организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, получить в ЦГСЭН городов и
районов до 01.03.2000 г. информацию о всех случаях
ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории за период с 1988 года по настоящее
время для формирования базы данных. Считать данных специалистов основными
держателями пофамильной информации о всех случаях
ВИЧ-инфекции, а также всех случаев сомнительного результата иммуноблота.
4.3. Разработать функциональные
обязанности врача, ответственного за организацию медицинской помощи
ВИЧ-инфицированным, в соответствии с положением, утвержденным настоящим
приказом (Приложение N 1) в срок до 01.03.2000 г.
4.4. Определить круг специалистов,
обеспечивающих оказание поликлинической и стационарной медицинской помощи
ВИЧ-инфицированным пациентам. Предусмотреть повышение им заработной платы в
соответствии с действующими инструкциями.
4.5. Проинформировать всех
ВИЧ-инфицированных пациентов, проживающих на территории обслуживания, о порядке
получения ими медицинской помощи по месту жительства.
4.6. Обязать врачей, ответственных за
организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, с 01.02.2000 г. по
результатам первичного обследования в иммуноблоте, передавать экстренные
извещения по установленной форме ответственному лицу Центра ГСЭН на все случаи ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории. Проводить
ежемесячно сверку заболеваемости с ЦГСЭН.
4.7. Обеспечить качественное заполнение
государственной статистической формы N 4 "Сведения о результатах
исследования крови на антитела к ВИЧ" и своевременную (к 5 числу после
отчетного периода) подачу ее в головную лабораторию диагностики СПИД МОНИКИ
(Кудрявцева Е.Н., тел. 284-34-47).
4.8. Обеспечить отчетность в Московский
областной центр по борьбе со СПИД по форме N 61 (годовая) "Сведения о
контингентах больных ВИЧ-инфекцией" в установленном порядке.
4.9. Внести во все медицинские документы
ВИЧ-инфицированных пациентов шифры заболеваемости в соответствии с
Международной классификацией болезней - X (МКБ X).
4.10. Обеспечить качественный забор
крови, получение сыворотки, оформление документации и транспортировку в
территориальную лабораторию диагностики СПИД или лабораторию диагностики СПИД
МОНИКИ.
4.11. Обеспечить выполнение
противоэпидемического режима во всех ЛПУ в соответствии с приказом N 408 от
12.07.89 г. "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в
стране".
4.12. Принять все необходимые меры по
обеспечению безопасности донорской крови.
5. Главным врачам Центров
госсанэпиднадзора в городах и районах:
5.1. Выделить лиц (эпидемиолога,
помощника эпидемиолога), ответственных за организацию эпиднадзора за
ВИЧ-инфекцией в срок до 01.02.2000 г.
5.2. Передать врачу, ответственному за
организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, всю имеющуюся
пофамильную информацию о ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете с 1988 года по
настоящее время - до 01.03.2000 г.
5.3. Обеспечить проведение
эпидрасследования в части выявления медицинских контактов всех случаев
ВИЧ-инфицированных по первичному результату исследования в ИБ с составлением
карты-схемы в соответствии с письмом ЦГСЭН в Московской области N 1651-12 от
07.09.99г. (за исключением пункта N 7). В ЦГСЭН в Московской области представлять
копии карт-схем только на доноров.
5.4. Обеспечить составление
статистической отчетности по первичным результатам исследования в ИБ по формам
N 1 и N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" в
соответствии с МКБ-Х.
5.5. Обеспечить контроль
за соблюдением противоэпидемического режима во всех ЛПУ, обратив особое
внимание на станции и отделения переливания крови, пункты забора крови,
отделения гемодиализа, лаборатории диагностики СПИД и клинические лаборатории.
6. Руководителям органов управления
здравоохранением, главным врачам ЦРБ, ЦГБ, ТМО, областных ЛПУ, главным врачам
ЦГСЭН в городах и районах:
6.1. Заслушать в срок до 01.03.00 на
заседании Администрации городов и районов вопрос о состоянии заболеваемости и
мерах по профилактике ВИЧ-инфекции; разработать и утвердить план дополнительных
мероприятий.
6.2. Обеспечить ежеквартальную работу
штабов по борьбе со СПИД с отчетом служб о проделанной работе
по профилактике ВИЧ-инфекции.
6.3. Обеспечить выполнение плана
неотложных мероприятий МЗ РФ по информированию и обучению населения средствам и
методам предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией (Приложение N 4 - не
приводится.)
7. Главному врачу МОКВД Туманяну А.Г.,
руководителю областного центра по борьбе со СПИД Пронину А.Ю
обеспечить:
7.1. полный учет всех ВИЧ-инфицированных
жителей Московской области и ежемесячную передачу в ЦГСЭН в Московской области
пофамильных списков лиц, взятых на учет;
7.2. своевременную подачу отчета по форме
N 4 - сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ в Российский
центр по борьбе со СПИД, ГУЗМО и ЦГСЭН в Московской области;
7.3. отчетность по форме N 61 (годовая)
"Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией" в установленном
порядке;
7.4. организационно-методическое
руководство работой врачей, ответственных за организацию медицинской помощи
ВИЧ-инфицированным пациентам;
7.5. передачу информации о всех ВИЧ-инфицированных лицах в банк данных МОСПК;
7.6. работу постоянно действующего
семинара для врачей, ответственных за медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным.
8. Главному врачу МОНИКИ Авашу Ю.Б.:
8.1. Сохранить порядок составления
заказа-заявки получения и распределения по территориям тест-систем для
диагностики СПИД, оплачиваемых из Федерального бюджета.
8.2. Обеспечить получение и обработку
государственной формы статистической отчетности - ф. N 4 и представление ее в
Московский областной центр по борьбе со СПИД с 01.02.2000 г.
8.3. Обеспечить своевременную информацию
о результатах исследования в иммуноблоте в соответствии с приложением N 2 к
настоящему приказу. Срок с 01.02.2000 г.
9. Главному врачу Московской областной
станции переливания крови Каюмовой Л.И:
9.1. Принять все необходимые меры по контролю за обеспечением безопасности трансфузии донорской
крови и ее компонентов. Обеспечить безопасность трансфузионных сред
приготовленных в МОСПК.
9.2. Сформулировать банк данных на всех
ВИЧ-инфицированных жителей области, обеспечив конфиденциальность полученной
информации.
10. Главному врачу областного диспансера
здоровья и медико-социальной реабилитации Крошнину
С.М.:
10.1. Организовать и проводить совместно
с органами здравоохранения, госсанэпиднадзора, образования, областным центром
по борьбе со СПИД информационно-образовательные кампании по обучению населения
средствам и методам предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией в соответствии с
планом неотложных мероприятий по информированию и обучению населения средствам
и методам предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией МЗ РФ (Приложение N 4 - не
приводится).
11. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя начальника
ГУЗМО Берташ С.А. и зам. главного государственного санитарного врача по
Московской области Доронину Э.М.
Начальник Главного
Управления здравоохранения
Московской области
В.В.ЛЯБИН
Главный Государственный
санитарный врач по Московской
Э.Б.КОВАЛЕНКО
СОГЛАСОВАНО:
Первый зам. начальника ГУЗМО
С.А.БЕРТАШ
Заместитель Главного
Государственного санитарного
врача по Московской области
Э.М.ДОРОНИНА
Приложение N 1
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ, ОТВЕТСТВЕННОМ ЗА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ В РАЙОНЕ (ГОРОДЕ) МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Утратило силу. - Приказ Минздрава МО от
19.06.2006 N 255.
Приложение N 2
СХЕМА
ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ О ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ
ПАЦИЕНТАХ
┌───────────┐ ┌───────────┐
┌─┤Лаборатория├────────────────>│Лаборатория│
│ │СПИД МОНИКИ│ ┌─────────┤РНМЦ │
│ │14 р-н ├───────┼─────┐ └────┬──┬───┘
│ └───────────┘ │ │ │
│
│
┌─────────────┼─────┼────────┘ └──────────────────┐
│
v │ │ v
│ ┌───────────┐ │ │
┌─────────────┐ ┌───────────┐
│ │Лаборатория│ │ │
│Пункт сбора и│ │Лаборатория│
│ │МОСПК │ │ └──>│обработки │ │СПИД │
│ └───────────┘ │ │крови 14 р-н │ │района │
│
/\ │ └──────┬──────┘ │(города) │
│
│ │ │ └─────┬─────┘
│
│ │ │ ┌─────────────────┘
│
│ │ v v
│ ┌───┴──────────┐ │ ┌─────────────┐
│ │МО Центр по │<───┘ │Ответственный│
└>│борьбе со СПИД├────┐ │врач ├────────────┐
└──────┬───────┘ │ └──────┬──────┘ │
│ │ │ │
│ │ v v
┌────────────────┐ │ ┌─────────────────┐ ┌────────┐
│ЦГСЭН В Московс-│ │ │Городской │ │ЛПУ │
│кой области │<─┼─────────┤ЦГСЭН
в │ │района │
└────────────────┘ │ │городах
и │ │(города)│
│ │районах
Московс- │ └────────┘
v │кой области │
┌───────┐ └─────────────────┘
│СЭН │
│ГУВД МО│
└───────┘
I. Лаборатория РНМЦ (Российского
научно-методического Центра Минздрава России) передает списки лиц с
положительным результатом исследования сыворотки в Иммунном
Блоте (ИБ) с указанием номера и даты постановки в:
- лабораторию МОСПК;
- лабораторию СПИД района (города), направивших сыворотки на ИБ;
- МО Центр по профилактике и борьбе со
СПИД.
II. Лаборатория СПИД МОНИКИ (обслуживает
14 закрепленных районов области)
- в списках лиц
обследуемых в ЦФА на ВИЧ вычеркиваются фамилии пациентов, чья сыворотка
подлежит исследованию в Иммуноблоте (ИБ) и ставится обозначение
"Перестановка" и данная информация передается ответственному врачу
через пункты сбора крови;
- списки лиц с положительным результатом
исследования сывороток крови в Иммунном Блоте (ИБ): с
указанием номера и даты постановки;
- через нарочного пункта сбора крови
передается в закленном конверте врачу, ответственному за организацию и оказание
медицинской помощи ВИЧ-инфицированным;
- передает всю информацию о положительных ИБ в РНМЦ и М.0. Центр по СПИД.
III. М.О. Центр по СПИД передает
информацию:
- в МОЦГСЭН сведения о лицах
вставших на учет в М.О. Центр по СПИД;
- в СЭН ГУВД МО -
сведения о лицах с положительным ИБ выявленных в местах лишения свободы;
- в МОСПК сведения о
всех случаях первично выявленных ВИЧ-инфицированных.
IV. Врач ответственный за организацию
медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам -
а. получает информацию из лабораторий
СПИД района (города), МОНИКИ, через ответственное лицо пункта сбора крови;
- о всех случаях
положительных результатов в ИФА на анти ВИЧ при первичном скрининге;
- о всех случаях
положительного ИБ с номером и датой исследования;
б. Передает информацию:
- о каждом случае положительного
ИБ.
- ЦГСЭН в городах и районах (экстренное
извещение);
- заведующему отделением, лечащему врачу,
направившему кровь на исследование.
V. ЦГСЭН в городах и районах
направляет отчеты по форме 1,2
"Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" в ЦГСЭН МО в
установленном порядке
VI. Лаборатории СПИД городов (районов)
передают:
- всю информацию о положительных
результатах исследования крови в ИФА и ИБ с номером и датой постановки врачу,
ответственному за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в районе.
Приложение N 3
ПАМЯТКА
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ N 1, N 2 ВЕДЕНИЯ ОБ
ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1. Формы N 2 и N 1 заполняются Центрами
госсанэпиднадзора на основания экстренных извещений направленных врачами,
ответственными за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам.
Сверка данных обязательна.
2. В соответствии с Международной классификацией
болезней (МКБ-Х) в строку 43 формы N 1 и строку 75 формы N 2 включаются больные
с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция все формы (В-20-В-24) и бессимптомный
инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита (Z-21) (по одному
положительному ИБ).