"Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом). Методические указания" // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

NN п/п	Код по междуна- родной класси- фикации болезней	Название бо- лезни по МКБ	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)	Курорты, санатории, специа- лизированные отделения
1	2	3	4	5
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
1	К 20	Эзофагит	Пептический, I-II стадия, фаза затухающего обострения, полной и неполной ремиссии, легкой и средней степени тя- жести. Санаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты с питьевыми ми- неральными водами: Березовс- кие Минеральные Воды, Горя- чий ключ, Дорохово, Ессенту- ки, Железноводск, Зеленый Городок, Ижевские Минераль- ные Воды, Карачарово, Кашин, Краинка, Красноусольск, Ку- ка, Ленинградская курортная зона, Липецк, Марциальные Воды, Нальчик, Нижне - Ивки- но, Нижние Серги, Озеро Учум, Озеро Шира, Пятигорск, Серноводск - Кавказский, Со- лониха, Сольвычегодск, Ста- рая Русса, Хилово, Шмаковка, Ямаровка III. Курорты с питьевыми ми- неральными водами и лечебны- ми грязями: Ессентуки, Же- лезноводск, Ижевские Мине- ральные Воды, Кашин, Краин- ка, Красноусольск, Липецк, Нальчик, Нижне - Ивкино, Нижние Серги, Озеро Мед- вежье, Озеро Учум, Озеро Ши- ра, Пятигорск, Сестрорецк, Старая Русса, Усть - Качка, Хилово
2	К 21.0	Гастроэзофа- геальный реф- люкс с эзофагитом	Рефлюкс - эзофагит, болевая, диспептическая, дисфагеаль- ная и смешанная формы, лег- кой и средней степени, вне фазы обострения. Санаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты с питьевыми ми- неральными водами см. п. II раздела 1 III. Курорты с питьевыми ми- неральными водами и лечебны- ми грязями см. п. III разде- ла 1
3	К 21.9	Гастроэзофа- геальный реф- люкс без эзофагита	Эзофагеальный рефлюкс легкой и средней степени тяжести вне фазы обострения. Сана- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты с питьевыми ми- неральными водами см. п. II раздела 1 III. Курорты с питьевыми ми- неральными водами и лечебны- ми грязями см. п. III разде- ла 1
4	К 22.0	Ахалазия кар- диальной части	Кардиоспазм, болевая, дис- пептическая, дисфагическая и смешанные формы, легкой и средней степени вне фазы обострения. Санаторное лече- ние	I. Местные санатории II. Курорты с питьевыми ми- неральными водами см. п. II раздела 1 III. Курорты с питьевыми ми- неральными водами и лечебны- ми грязями см. п. III разде- ла 1
5	К 22.1	Язва пищевода	Эрозия пищевода. Язва пище- вода пептическая, болевая, диспептическая, дисфагеаль- ная и смешанные формы легкой степени вне фазы обострения. Санаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты с питьевыми ми- неральными водами см. п. II раздела 1 III. Курорты с питьевыми ми- неральными водами и лечеб- ными грязями см. п. III раз- дела 1
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА
6	К 25 К 25.7	Язва желудка	Язвенная болезнь желудка. Эрозии желудка. Язва (пепти- ческая): - пилорической части; - желудка. В фазе ремиссии или затухаю- щего обострения, без двига- тельной недостаточности, склонности к кровотечению, пенетрации и подозрения на возможность злокачественного перерождения. Санаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты с питьевыми ми- неральными водами, преиму- щественно гидрокарбонатными, гидрокарбонатно - сульфатны- ми натриево - кальциево - магниевыми и лечебными гря- зями: Березовские Минераль- ные Воды, Ессентуки, Желез- новодск, Ижевские Минераль- ные Воды, Кашин, Краинка, Кука, Пятигорск, Хилово, Шмаковка, Ямаровка, а также курорты с другими питьевыми минеральными водами и лечеб- ными грязями см. пп. II, III раздела 1
Примечание: однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад и более, не является противопоказанием для курортного лечения.
7	К 26	Язва двенад- цатиперстной кишки	Язвенная болезнь двенадцати- перстной кишки. Эрозия две- надцатиперстной кишки. Язва пептическая: - двенадцатиперстной кишки; - постпилорической части. В фазе ремиссии или затухаю- щего обострения, без двига- тельной недостаточности же- лудка, склонности к кровоте- чению, пенетрации. Санатор- ное лечение. Амбулаторное лечение - те же формы в фазе стойкой ремиссии	I. Местные санатории II. Курорты с питьевыми ми- неральными водами и лечебны- ми грязями см. п. II раздела 6
Примечание: кровотечение, имевшее место год назад и более, не является противопоказанием для курортного лечения.
8	К 28	Гастроею- нальная язва	Язва (пептическая) или эро- зия: - анастомоза; - желудочно - ободочная; - желудочно - тонкокишечная; - желудочно - тощекишечная; - тощекишечная; - краевая; - соустья. В фазе ремиссии или затухаю- щего обострения, без двига- тельной недостаточности же- лудка, склонности к кровоте- чению, пенетрации. Санатор- ное лечение. Амбулаторное лечение - те же формы в фазе стойкой ремиссии	I. Местные санатории II. Курорты с питьевыми ми- неральными водами и лечебны- ми грязями см. п. II раздела 6
9	К 29 К 29.3 К 29.4 К 29.5 К 29.8 К 29.9	Гастрит и дуоденит	Хронический гастрит с секре- торной недостаточностью. Хронический поверхностный гастрит. Хронический атрофи- ческий гастрит. Хронический гастрит неуточненный: - антральный; - фундальный	I. Местные санатории II. Курорты с питьевыми ми- неральными водами, преиму- щественно хлоридными натрие- выми: Горячий ключ, Ессенту- ки, Ижевские Минеральные Во- ды, Нальчик, Нижние Серги, Озеро Медвежье, Озеро Учум, Старая Русса, Усть - Качка, а также курорты с другими питьевыми минераль- ными водами и лечебными гря- зями см. п. II и III раздела 1
			Хронический гастрит с сохра- ненной и повышенной секреци- ей	I. Местные санатории II. Курорты с питьевыми ми- неральными водами, см. п. II раздела 6, а также пп. II и III раздела 1
			Гастродуоденит неуточненный. Вне фазы обострения. Санаторное или амбулаторное лечение	Санатории и курорты те же
БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА
10	К 58 К 58.0 К 58.9	Синдром раздраженного кишечника	Синдром раздраженного кишеч- ника с диареей. Синдром раздраженного кишечника без диареи вне фазы обострения. Санаторное или амбулаторное лечение.	I. Местные санатории II. Курорты, указанные в п. I и II раздела 1
11	К 59.0	Запор	Функциональные нарушения ки- шечника, сопровождающиеся запором легкой и средней степени, вне фазы обостре- ния, кроме стенозирующих, туберкулезных, язвенных, бактериальных и паразитарных форм. Санаторное или амбула- торное лечение.	I. Местные санатории II. Курорты, указанные в п. II и III раздела 1
12	К 66.0 К 66.8 К 66.9	Брюшинные спайки. Другие уточ- ненные пора- жения брюши- ны. Поражение брюшины не уточненное	Спайки, возникшие после опе- рации или воспаления в брюш- ной полости, а так же спаеч- ные тяжи по ходу кишечника, которые не вызывают частич- ной его непроходимости Перигастриты, перидуодениты, перигепатиты, перихолецисти- ты, периколиты, развивающие- ся на почве хронических вос- палений (нетуберкулезного происхождения), после опера- ций и травм брюшной полости, кроме форм, осложненных гнойными процессами, и форм в фазе обострения воспали- тельного характера (острого, хронического). Санаторное лечение.	I. Местные санатории II. Курорты, указанные в п. II и III раздела 1
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
13	В 18.1	Хронический вирусный гепатит без дельта - агента	Остаточные явления вирусного гепатита в неактивной фазе при нормальных показателях уровня тканевых ферментов в крови и функциональных проб печени. Санаторное лечение	Местные санатории
13	В 18.1	Хронический вирусный гепатит без дельта - агента	То же с признаками остаточ- ной активности процесса при наличии синдрома общей асте- нии, незначительных отклоне- ниях биохимических показате- лей уровня тканевых фермен- тов в крови, показателей функциональных проб печени. Санаторное лечение	Местные санатории
14	К 73 К 73.8	Хронический гепатит за исключением хронического гепатита: - алкогольно- го; - лекарствен- ного; - гранулома- тозного; - реактивно- го; - неспецифи- ческого; - вирусного	Хронический (неактивный) ге- патит различной этиологии, остаточные явления после токсикохимических поражений печени в неактивной фазе, при незначительных отклоне- ниях показателей функцио- нальных проб печени, при об- щем удовлетворительном сос- тоянии. Санаторное и амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты, указанные в п. II и III раздела 1
БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
15	К 80 К 80.2 К 80.3 К 80.5	Желчнокамен- ная болезнь (холелитиаз). Камни желчно- го пузыря без холецистита. Камни желчно- го протока с холангитом. Камни желчно- го протока без холангита или холецис- тита	Без приступов печеночной ко- лики. Исключены формы, ос- ложненные инфекцией, а также требующие хирургического вмешательства (множественные или крупные единичные конк- ременты, закупорка желчных путей). Вне фазы обострения. Санаторное и амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты, указанные в п. II и III раздела 1
Примечание: больные после оперативного вмешательства на желчных путях при удовлетворительном состоянии и окрепшем послеоперационном рубце направляются не ранее, чем через 2 недели после операции в местные санатории, а на курорты через 1 месяц после оперативного вмешательства.
16	К 81 К81.1	Холецистит. Хронический холецистит	Хронический холецистит раз- личной этиологии, без склон- ности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ. Санаторное и амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты, указанные в п. II и III раздела 1
17	К 83.0	Холангит	Холангит: - восходящий; - первичный; - рецидивирующий склерозиру- ющий; - различной этиологии, без склонности; - склонности к частым обост- рениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ. Санаторное и амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты, указанные в п. II и III раздела 1
18	К 86.1	Другие хронические панкреатиты	Хронический панкреатит: - инфекционный; - повторяющийся; - рецидивирующий Легкой и средней степени (кроме туберкулезного) в фа- зе полной и неполной ремис- сии, без склонности к частым обострениям. Латентная форма хронического панкреатита. Санаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты, указанные в п. II и III раздела 1
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
19	К 91 К 91.1	Нарушения органов пи- щеварения после меди- цинских про- цедур, не классифициро- ванные в дру- гих рубриках. Синдромы опе- рированного желудка	Болезни оперированного же- лудка (после операции по по- воду язвенной болезни желуд- ка и двенадцатиперстной киш- ки) с наличием демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, астенического синдрома, гастрита культи, панкреати- та, гепатита, холецистита, энтероколита, колита. Санаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты, указанные в п. II и III раздела 6
Примечание: при удовлетворительном общем состоянии и окрепшем послеоперационном рубце больные направляются не ранее чем через 2 недели после операции в местные санатории, а на курорты через 1 месяц после оперативного вмешательства.
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
При наличии у больного, помимо перечисленных выше болезней органов пищеварения, других сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление на санаторное лечение на следующие курорты:
1			Болезни системы кровообраще- ния. Хронические формы забо- левания вне фазы обострения легкой и средней степени	Белокуриха, Ессентуки, Кука, Нижние Серги, Шмаковка, Яма- ровка.
2			Болезни органов дыхания. Хронические формы заболева- ния вне фазы обострения лег- кой и средней степени	Шмаковка, Ямаровка
3			Болезни кожи и подкожной клетчатки. Хронические формы заболева- ния вне фазы обострения лег- кой и средней степени.	Горячий ключ, Пятигорск, Озеро Учум, Озеро Шира
4			Болезни костно - мышечной системы и соединительной ткани. Хронические формы вне фазы обострения, легкой и средней степени тяжести	Белокуриха, Горячий ключ, Ессентуки, Ижевские Мине- ральные Воды, Краинка, Крас- ноусольск, Пятигорск, Сест- рорецк, Серноводск - Кав- казский, Славянск, Старая Русса, Озеро Учум, Озеро Ши- ра, Хилово, Эльтон
5			Болезни мочеполовой системы. Хронические формы вне фазы обострения легкой и средней степени тяжести	Белокуриха, Горячий ключ, Красноусольск, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Во- ды, Усть - Качка, Хилово
6			Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нару- шения обмена веществ Хронические формы вне фазы обострения легкой степени течения	Березовские Минеральные Во- ды, Ессентуки, Железноводск, Ижевские Минеральные Воды, Краинка, Пятигорск
7			Болезни уха и сосцевидного отростка. Хронические формы вне фазы обострения, легкой степени течения	Ессентуки, Пятигорск

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.

2. Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости; стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря.

3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8-10 месяцев, пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, болезнь Золингера-Эллисона.

4. Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).

5. Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдромы в тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения с наклонностью к кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).

6. Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).

7. Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленными при ректороманоскопии или колоноскопии, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника.

8. Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики.

9. Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками незакончившейся активности процесса (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови тканевых ферментов АЛТ-АСТ; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.

10. Цирроз печени.

11. Все формы желтухи.

12. Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости панкреатического протока.

13. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

NN п/п	Код по междуна- родной класси- фикации болезней	Название бо- лезни по МКБ	Форма, стадия, фаза, степень заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)	Курорты, санатории, специа- лизированные отделения
1	2	3	4	5
БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1	G50	Поражения тройничного нерва	При невралгии тройничного нерва направляются только больные с редкими болевыми приступами. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные неврологические санатории II. Курорты: а) грязевые и бальнеологи- ческие с хлоридными натрие- выми водами: Ангара, Бакиро- во, Варзи - Ятчи, Ейск, Ка- шин, Краинка, Липецк, Озеро Медвежье, Молтаево, Нальчик, Пятигорск, Садгород, Самоц- вет, Сергиевские Минеральные Воды, Серегово, Солигалич, Сольвычегодск, Соль - Илецк, Старая Русса, Тинаки, Увиль- ды, Усолье, Усть - Кут, Учум, Хилово, Чедер, Шира, Эльтон; б) грязевые курорты: Гай, Кисегач, Марциальные Воды, Нижне - Ивкино, Новое Усолье, Озеро Медвежье, Со- лониха, Тараскуль, Якты - Куль; в) курорты бальнеологические с сероводородными водами: Ангара, Бакирово, Горячий Ключ (санаторий им. Н.А.Ост- ровского), Ейск, Ключи, Красноусольск, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Во- ды, Серноводск - Кавказский, Сочи - Мацеста, Талги, Та- миск, Усть - Качка, Хилово; г) с радоновыми водами: Бе- локуриха (санатории "Белоку- риха", "Катунь"), Пятигорск, Увильды, Ургучан; д) с йодобромными водами: Нальчик, Усть - Качка; е) с термальными азотными кремнистыми и другими мине- ральными водами: Анненские Воды, Горячинск, Кармадон, Кульдур, Нальчик, Начики, Талая, Уш - Белдир; ж) с мышьяковистыми водами и другими особыми курортными факторами: Янгантау, на Са- халине - санаторий "Горняк"; з) с хлоридными натриевыми водами: Ангара, Тараскуль, Усолье
2	G 51	Поражения лицевого нерва	Неврит и нейропатия лицевого нерва. Ранний, поздний вос- становительный период, вклю- чая наличие контрактур (че- рез 2 мес. от начала заболе- вания). Санаторное лечение	I. Местные неврологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие и грязевые см. п. II а, б, в, г, д, е, ж, з
3	G 54	Поражения нервных корешков и сплетений	Поражения шейных, грудных, пояснично - крестцовых ко- решков воспалительного ха- рактера, поражение плечево- го, пояснично - крестцового сплетения. В подострой стадии и стадии затянувшегося обострения, в ранний восстановительный пе- риод. Санаторное лечение	Местные неврологические са- натории
3	G 54	Поражения нервных корешков и сплетений	То же, в стадии неполной ре- миссии, в ранний и поздний восстановительный период. Санаторное лечение или амбу- латорное (при отсутствии вы- раженных двигательных нару- шений)	I. Местные неврологические санатории II. Курорты грязевые и баль- неологические см. п. II а, б, в, г, д, ж, з
4	G 55	Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифици- рованных в других рубриках	Задний шейный симпатический синдром, обусловленный пора- жением межпозвонковых дисков шейного отдела (М 50), в по- дострый период, с редкими гипоталамическими кризами. Санаторное лечение	I. Местные неврологические санатории II. Курорты грязевые и баль- неологические см. п. II а, б, в, г, д, е, ж, з
			Синдром радикулоишемии (шей- ного или поясничного уровня) с хроническим течением, не требующий оперативного вме- шательства, с двигательными и тазовыми расстройствами. Санаторное лечение	Специализированные санатории для больных с поражением спинного мозга: Садгород, Сергиевские Минеральные Во- ды, Славянск, Пятигорск (са- наторий "Лесная Поляна")
			Состояние после удаления грыжи диска Люмбоишиалгия, люмбалгия, пояснично - крестцовый радикулит с мо- но-, би- и полирадикулярным синдромом с умеренно и слабо выраженными болями, синдром радикулоишемии, радикуломие- лоишемии, синдром конского хвоста. После операции лами- нэктомии через 3 мес. перед- него спондилодеза, через 6 мес. после папаинизации - через 2-3 мес. при условии самостоятельного передвиже- ния а) в подострой стадии после обострения. Санаторное лече- ние	Местные неврологические са- натории
			б) в стадии неполной ремис- сии и при хроническом тече- нии. Санаторное лечение в) при выраженных двигатель- ных и тазовых расстройствах. Санаторное лечение	I. Местные неврологические санатории II. Курорты грязевые и баль- неологические см. п. II а, б, в, г, д, е, ж, з. Специализированные санатории см. выше
			Корешковые и рефлекторные синдромы при спондилопатиях (М 45-48) и дорсопатиях (М 50-54) различного уровня со слабо или умеренно выражен- ными болями. Санаторное ле- чение	Санатории и курорты те же
			Дискогенный пояснично - крестцовый радикулит, со слабо или умеренно выражен- ными болями; синдром радикулоишемии при условии самообслуживания и самостоятельного передвиже- ния. Санаторное лечение	Санатории и курорты те же
5	G 56-59	Мононевро- патии верх- ней, нижней конечностей и другие мононев- ропатии	Поражения нервов верхней, нижней конечности, туннель- ные синдромы: а) в подострой, затянувшего- ся обострения стадиях, в ранний восстановительный пе- риод (через 1 мес. от начала заболевания). Санаторное ле- чение	Местные неврологические са- натории
5	G 56-59		б) в стадии неполной ремис- сии, в ранний и поздний восстановительный период. Санаторное и амбулаторное (при отсутствии двигательных нарушений и болевого синдро- ма) лечение	I. Местные неврологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие и грязевые см. п. II а, б, в, г, д, е, ж, з
6	G 60-63	Полиневро- патии	Полиневропатии наследствен- ная, воспалительная (синдром Гийена - Барре и др.), ток- сическая (лекарственная, ал- когольная и др.), при болез- нях обмена, эндокринных, расстройствах питания и др. а) в подострой и затянувше- гося обострения стадиях, в ранний восстановительный пе- риод (через 3 мес. от начала заболевания). Санаторное ле- чение	Местные неврологические са- натории
6	G 60-63	Полиневро- патии	б) в стадии неполной ремис- сии, в поздний восстанови- тельный период, при хрони- ческом течении в резидуаль- ный период. Санаторное лече- ние	I. Местные неврологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие и грязевые см. пп. II а, б, в, г, е, з
7	S 14 S 24 S 34 S 44 S 54 S 64 S 74 S 84 S 94	Травмы нерв- ных корешков и сплетений, спинномозго- вых нервов, плечевого пояса и верх- ней конечнос- ти, тазового пояса и ниж- ней конечнос- ти	Последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов, не требующие хирургического вмешательства, сопровождаю- щиеся двигательными, чувс- твительными нарушениями, бо- левым синдромом, признаками продолжающегося восстановле- ния функций; без выраженных каузалгии, сосудистых и тро- фических нарушений, фантом- ных болей (не ранее 2 мес. после травмы или операции). Санаторное лечение при воз- можности самостоятельного передвижения и самообслужи- вания Амбулаторное лечение при от- сутствии выраженных наруше- ний двигательной сферы, бо- левого синдрома, трофических нарушений, при полном само- обслуживании и самостоятель- ном передвижении.	I. Местные неврологические санатории II. Курорты грязевые и баль- неологические с сероводород- ными, радоновыми, йодобром- ными, хлоридными натриевыми, азотными кремнистыми тер- мальными водами см. пп. II а, б, в, г, е, ж, з
8	G 90	Болезни вегетативной нервной системы	Вегетативные полиневропатии, соляриты, симпатоганглиониты по окончании острого перио- да, ангиоспастические сег- ментарно - вегетативные синдромы, в том числе при профессиональной деятельнос- ти. Санаторное лечение	I. Местные неврологические санатории II. Курорты грязевые и баль- неологические с сероводород- ными, радоновыми, йодобром- ными, хлоридными натриевыми, азотными термальными водами см. пп. II а, б, в, г, е, ж, з
БОЛЕЗНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
G 09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы
9	G 00-03	Менингит	Церебральный арахноидит (конвекситальная и заднече- репная форма), лептоменингит в стадии ремиссии (через 3-6 мес. от начала заболевания или оперативного вмешатель- ства). Санаторное лечение	I. Местные неврологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие см. пп.II в, г, д, е, з
10	G 04-05	Энцефалит, миелит, энцефаломи- елит	Остаточные явления после пе- ренесенного энцефалита, мие- лита, энцефаломиелита (бак- териального, постиммунизаци- онного, вирусного и др.) с гипоталамическим, психовеге- тативным синдромом, после окончания острого периода (не ранее 4 мес. от начала заболевания), при наличии продолжающегося восстановле- ния функций и самостоятель- ного передвижения. Санаторное лечение	Санатории и курорты те же см. раздел 9
Примечание: при преобладании патологии спинного мозга с выраженными двигательными нарушениями рекомендуются специализированные санатории (см. раздел 4).
11	А 80	Острый полиомиелит	Отдаленные последствия ост- рого полиомиелита в восста- новительном и резидуальном периоде, после ортопедичес- ких операций, при наличии продолжающегося восстановле- ния функций, самостоятельном передвижении и самообслужи- вании (через 3-6 мес. от на- чала заболевания). Санаторное лечение	I. Местные неврологические санатории II. Курорты грязевые и баль- неологические с хлоридными натриевыми, сероводородны- ми, радоновыми, азотными кремнистыми термальными во- дами см. пп. II а, б, в, г, д, е, з
12	D 33	Доброкачест- венные ново- образования	Состояния после тотального удаления экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, ве- рифицированных при гистоло- гическом исследовании (через 4 мес. после операции). Санаторное лечение	I. Местные неврологические санатории II. Курорты грязевые и баль- неологические с сероводород- ными, радоновыми, азотными кремнистыми термальными во- дами см. пп.II а, б, в, г, д, е, з III. Специализированные са- натории: Садгород, Сергиевс- кие Минеральные Воды, Сла- вянск и др.
13	S 14 S 24 S 34	Травмы спин- ного мозга	При сотрясении, повреждении спинного мозга и конского хвоста, гематомиелии с лег- кой формой тетра- и парапа- реза, без ограничения само- обслуживания, нарушения контроля функции тазовых ор- ганов. Через 4 мес. после травмы или нейрохирургичес- кой операции. Санаторное лечение	I. Местные неврологические санатории II. Курорты грязевые и баль- неологические см. п. II а, б, в, г, д, е, з
13	S 14 S 24 S 34	Травмы спин- ного мозга	То же, но при ограничении самообслуживания и передви- жения, при признаках продол- жающегося восстановления функций. Санаторное лечение	Специализированные санатории см. выше
14	S 06	Внутричереп- ная травма	Через 4 мес. после закрытой, 5-6 мес. - открытой черепно - мозговой травмы, отдален- ные последствия сотрясения и контузии мозга, травматичес- кая энцефалопатия в восста- новительном и резидуальном периодах, при астеническом, психовегетативном и диэнце- фальном синдромах без выра- женной внутричерепной и ар- териальной гипертензии, без значительных двигательных нарушений, препятствующих самостоятельному передвиже- нию, без эпиприпадков и пси- хических расстройств. Санаторное лечение	I. Местные неврологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с йодобромными, хлорид- ными натриевыми, радоновыми, сероводородными, азотными кремнистыми термальными во- дами см. пп. II а, б, в, г, д, е, з III. Курорты климатические лесные равнинные и приморс- кие (в т.ч. Черноморского побережья Кавказа вне летне- го периода)
15	G 35	Рассеянный склероз	Нерезко выраженные формы рассеянного склероза, без значительного ограничения самообслуживания и передви- жения. Санаторное лечение	Местные неврологические са- натории
16	А 52.1	Нейросифилис с симптомами	Спинная сухотка без выражен- ной атаксии и кахексии. Санаторное лечение.	Курорты бальнеологические с сероводородными и радоновыми водами см. пп.II в, г, д, е
Примечание: больные энцефаломиелитом, миелитом, полиомиелитом, после удаления доброкачественных экстрамедуллярных опухолей и травм спинного мозга при возможности самостоятельного передвижения и самообслуживания, отсутствии расстройств контроля тазовых органов и декубитальных расстройств, признаках продолжающегося восстановле- ния функций направляются в местные неврологические санатории и на курорты. Эти же больные, независимо от способа передвижения и уровня поражения спинного мозга, при умеренно выраженных нарушениях контроля тазовых органов и без декубитальных расстройств, но не ранее 4 мес. после начала заболевания, травмы или операции направляются в специализированные санатории со сроком лечения 45 дней.
17	G 43 G 44	Мигрень и другие син- дромы голов- ной боли	Простая мигрень (G 43.0) без частых кризов. Классическая мигрень с аурой (G 43.1). Осложненная мигрень (G 43.3) с преходящими очаговыми нев- рологическими симптомами	I. Местные неврологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми, йодобром- ными водами см. п. II г, д III. Курорты климатические приморские и горные: Влади- востокская курортная зона, Геленджик, Зеленогорск, От- радное, Прокопьевский, сана- тории "Правда", "Тишково" (Московская обл.), Славяно- горск, Светлогорск, Уссури, Юматово
18	G 45	Транзиторные ишемические церебральные атаки и род- ственные син- дромы	а) синдромы вертебробазиляр- ной артериальной системы, сонной артерии и др. Цереб- роваскулярная недостаточ- ность с преходящими очаговы- ми симптомами. Санаторное лечение	I. Местные неврологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с сероводородными, радо- новыми, углекислыми, йодо- бромными, хлоридными натрие- выми, азотными водами см. пп. II в, г, д, е, а также с углекислыми водами Аршан, Кисловодск, Шмаковка и др. III. Курорты климатические: лесные равнинные и приморс- кие
18	G 45		б) спазм мозговых артерий (G 45.9). Транзиторные ишеми- ческие атаки без повторного характера и без окклюзий ма- гистральных артерий головы. Санаторное лечение через 2-3 мес. после транзиторной ишемической атаки в местных неврологических санаториях, через 3-4 мес. - на курортах
19	G 95.1	Сосудистая миелопатия	а) инфаркт спинного мозга. Гематомиелия. Санаторное лечение через 4 мес. после острого периода б) миелопатия сосудистая с поражением на шейном, груд- ном, поясничном уровне, в т.ч. при других заболеваниях (грыже межпозвонковых дис- ков, после нейрохирургичес- кой операции) не ранее 4 мес. после операции. Санаторное лечение	I. Местные неврологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с сероводородными, радо- новыми, азотными кремнисты- ми, йодобромными водами см. пп. II в, г, д, е, з III. Специализированные са- натории: Садгород, Сергиевс- кие Минеральные Воды, Пяти- горск (санаторий "Лесная По- ляна")
Примечание: при условии легких двигательных нарушений без ограничения самообслуживания, передвижения и расстройства функций тазовых органов лечение в местных санаториях и на курортах (см. выше пп. I и II). При ограничении самообслуживания и передвижения, при наличии признаков продолжающегося восстановле- ния функций санаторное лечение в специализированных санаториях (см. п. III).
20	I 60	Субарах- ноидальное кровоизлияние	Субарахноидальное и субарах- ноидально - паренхиматозное кровоизлияние. Санаторное лечение не ранее 4-6 мес. с момента кровоизлияния, толь- ко при возможности самооб- служивания, самостоятельного передвижения, без признаков деменции, не требующие опе- ративного вмешательства и постоянного наблюдения ней- рохирурга	Местные неврологические са- натории
21	I 61	Внутримозго- вое кровоиз- лияние	Санаторное лечение через 4-6 мес. с момента кровоизлияния только при возможности само- обслуживания, самостоятель- ного передвижения, без приз- наков деменции, не требующее оперативного вмешательства и постоянного наблюдения ней- рохирурга	Местные неврологические са- натории
22	I 65 I 66	Закупорка/ стеноз пре- церебральных и церебраль- ных артерий без инфаркта мозга	Санаторное лечение при от- сутствии признаков очагового поражения мозга, возможности самообслуживания и самостоя- тельного передвижения	Местные неврологические са- натории
23	I 63	Инфаркт мозга	Все виды ишемического ин- сульта (инфаркта мозга). Санаторное лечение через 2-3 мес. при возможности самооб- служивания и самостоятельно- го передвижения, без призна- ков деменции	Местные неврологические са- натории
24	I 67	Другие цереб- роваскуляр- ные болезни (дисциркуля- торная энце- фалопатия)	Церебральный атеросклероз (I 67.02), прогрессирующая со- судистая лейкоэнцефалопатия (I 67.03), гипертензивная энцефалопатия (I 67.04) при умеренном нарушении когни- тивных функций. Санаторное лечение	I. Местные неврологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с сероводородными, радо- новыми, йодобромными, хло- ридными натриевыми, азотными термальными водами см. пп. II в, г, д, з и климатичес- кие приморские III. Курорты с углекислыми водами: Дарасун, Кисловодск, Шмаковка
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
25	G 70-73	Болезни нервно - мышечного синапса и мышц	Мышечные дистрофии, миопатии различного генеза при добро- качественном течении заболе- вания, самостоятельном пе- редвижении и самообслужива- нии, без нарушения функции тазовых органов и грубых когнитивных нарушений. Сана- торное лечение	I. Местные неврологические санатории II. Курорты грязевые и баль- неологические с хлоридными натриевыми, радоновыми, уг- лекисло - радоновыми водами см. пп. II а, б, г, д, е III. Курорты климатические приморские
26	I 73.0	Синдром Рейно	Первичный и вторичный синд- ром Рейно различной этиоло- гии. Санаторное лечение.	I. Местные неврологические санатории II. Курорты грязевые и баль- неологические с сероводород- ными, радоновыми, азотными термальными, йодобромными водами см. пп. II а, б, в, г, д, е, з
27	G 92	Токсическая энцефалопатия	Санаторное лечение в раннем и позднем восстановительном периоде, при умеренном нару- шении когнитивных функций	Местные неврологические са- натории
28	F 40-48	Невротичес- кие, связан- ные со стрес- сом, и сома- тоформные расстройства	Без резко выраженных и стой- ких тревожных, фобических, депрессивных, ипохондричес- ких и истерических проявле- ний. Соматоформная дисфунк- ция вегетативной системы (психовегетативный синдром). Санаторное лечение	I. Местные неврологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие см. п. II и климатичес- кие
Примечание: при неврозах с ведущими нарушениями со стороны сердечно - сосудистой системы рекомендуются бальнеологические курорты для лечения больных кардиологическо- го профиля, со стороны органов пищеварения - гастроэнтерологического профиля.
29	20-26	Экстрапира- мидные и другие дви- гательные нарушения	Болезнь Паркинсона (G 20) и вторичный паркинсонизм (G 21), в т.ч. при ряде заболе- ваний (G 22); дегенеративные болезни базальных ганглиев (G 23); дистонии (G 24) и другие экстрапирамидные и двигательные нарушения (G 25, G 26). Санаторное лече- ние при начальных формах за- болеваний, возможности са- мостоятельного передвижения и самообслуживания, без признаков деменции	Местные неврологические са- натории
30	G 30-32	Болезнь Альц- геймера и другие деге- неративные болезни ЦНС	Ранняя болезнь Альцгеймера (G 30.0) и другие ее формы, а также другие дегенератив- ные болезни нервной системы в начальной стадии, при пол- ном самообслуживании, самос- тоятельном передвижении, контроле функции тазовых ор- ганов и отсутствии выражен- ной деменции. Санаторное ле- чение	Местные неврологические са- натории
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1			Болезни органов кровообраще- ния	I. Местные санатории II. Курорты с сероводородны- ми, радоновыми, углекислыми водами III. Курорты климатические: Ангара, Белокуриха, Геленд- жик, Калининградская группа курортов, Кисегач, Кисло- водск, Краинка, Липецк, Мос- ковская обл. (санатории "Правда", "Тишково"), Сест- рорецк, Сочи, Уссури, Усть - Качка
2			Болезни органов пищеварения	Кармадон, Краинка, Липецк, Озеро Карачи, Озеро Мед- вежье, Озеро Учум, Серно- водск - Кавказский, Сестро- рецк, Старая Русса, Усть - Качка
3			Болезни органов опоры и дви- жения	Белокуриха, Кисегач, Краин- ка, Солониха, Сольвычегодск, Сочи, Ургучан
4			Болезни органов дыхания и верхних дыхательных путей нетуберкулезного характера	Анапа, Геленджик, Уссури, Юматово

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции тазовых органов (кроме больных, направляемых в санатории для лечения травм и болезней позвоночника и спинного мозга).

2. Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).

3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.

4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга: а) полный перерыв спинного мозга; б) травматическая кахексия; в) острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря; г) хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства; д) выраженные нарушения функции почек, уросепсис; е) наркотическая зависимость.

5. Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз в год, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.

6. Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обссесивно-компульсивные нарушения).

7. Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год).

8. Опухоли нервной системы (за исключением состояний, указанных в п. 12).

БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

NN п/п	Код по междуна- родной класси- фикации болезней	Название бо- лезни по МКБ	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)	Курорты, санатории, специа- лизированные отделения
1	2	3	4	5
1	М 02	Реактивные артропатии	Бруцеллезная, гонорейная, постгриппозная, хламидийная; болезнь Рейтера, другие ре- активные артропатии при на- личии активности процесса не выше I степени и при отсутс- твии инфекции. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие: а) грязевые и с хлоридными натриевыми водами: Варзи-Ят- чи, Гай, Зеленоградск, Кара- чи, Кашин, Каякент, Кисегач, Краинка, Липецк, Марциальные Воды, Нальчик, Озеро Мед- вежье, Озеро Молтаево, Озеро Шира, Пятигорск, Садгород, Сольвычегодск, Сергиевские Минеральные Воды, Серегово, Солигалич, Солониха, Старая Русса, Тинаки, Тотьма, Увильды, Чапаевские Мине- ральные Воды, Эльтон, Якты - Куль; б) с сероводородными водами: Горячий ключ, Ейск, Ключи, Красноусольск, Серноводск - Кавказский, Сочи, Талги, Та- минск, Усть - Качка, Хилово; в) с радоновыми водами: Бе- локуриха, Молоковка, Пяти- горск, Ургучан; г) с азотными кремнистыми слабо минерализованными во- дами: Горячинск, Кульдур, Кармадон, Начики, Талая, Уш - Белдир; д) с йодобромными водами: Нальчик, Усть - Качка; е) курорты со специфическими факторами: Янган - Тау
2	М 05	Серопозитив- ный ревмато- идный артрит	Серопозитивный ревматоидный артрит, медленно прогресси- рующее течение, в фазе ре- миссии или активности про- цесса не выше II степени, утрата функциональной спо- собности не выше II степени. Санаторное лечение. Для ам- булаторного лечения те же формы в фазе ремиссии, при функциональной недостаточ- ности суставов не выше I степени	Санатории и курорты те же
Примечание: 1. Возможно направление на санаторно - курортное лечение больных, находящихся на постоянной гормональной терапии или после ее отмены, через 2 месяца. 2. Больных после ортопедических операций при самостоятельном передвижении можно направлять в местные специализированные санатории.
3	М 06.0	Серонегатив- ный ревмато- идный артрит	Серонегативный ревматоидный артрит, медленно прогресси- рующее течение, в фазе ре- миссии или активности про- цесса не выше II степени, функциональная недостаточ- ность суставов I и II степе- ни. Санаторное лечение. Ам- булаторное лечение - те же формы в фазе ремиссии при функциональной недостаточ- ности суставов не выше I степени	Санатории и курорты те же
4	М 07	Псориатичес- кая артропа- тия	Псориатический дистальный межфаланговый артрит, псори- атический спондилит, актив- ность псориатического про- цесса не выше II степени, псориаз в стационарной ста- дии. Санаторное или амбула- торное лечение	Санатории и курорты те же
5	М 08.0	Юношеский ревматоидный артрит	Юношеский ревматоидный арт- рит и анкилозирующий спонди- лит, в фазе ремиссии или ак- тивности процесса не выше II степени, при возможности са- мостоятельного передвижения больного. Санаторное лечение.	Санатории и курорты те же
6	М 10.0	Идиопатичес- кая подагра	Идиопатическая, первичная подагра, хронический подаг- рический артрит вне фазы обострения. Санаторное или амбулаторное лечение	Санатории и курорты те же. При поражении почек исключа- ются курорты с сероводород- ными водами
7	М 15	Полиартроз	Полиостеоартроз дистрофичес- кий, посттравматический на почве нарушения обмена ве- ществ, гормональных измене- ний, с небольшим синовитом и без него. Санаторное или ам- булаторное лечение	Санатории и курорты те же
8	М 16	Коксартроз (артроз тазо- бедренного сустава)	Первичный, диспластический, посттравматический. Санатор- ное лечение при условии воз- можности передвижения боль- ного	Санатории и курорты те же
Примечание: больных после ортопедических операций и эндопротезирования можно направлять в местные санатории через 2 месяца, на бальнеологические курорты - через 6 месяцев.
9	М 17	Гонартроз (артроз коленного сустава)	Первичный, посттравматичес- кий артроз коленного сустава без выраженного синовита при условии самостоятельного пе- редвижения. Санаторное или амбулаторное лечение	Санатории и курорты те же
10	М 19	Другие артрозы	Первичные, посттравматичес- кие артрозы. Санаторное или амбулаторное лечение	Санатории и курорты те же
11	М 41	Сколиоз	Сколиоз I-II степени. Санаторное или амбулаторное лечение	Санатории и курорты те же
12	М 42	Остеохондроз позвоночника	Остеохондроз позвоночника с вторичными неврологическими расстройствами и без них при условии самостоятельного пе- редвижения больного. Сана- торное или амбулаторное ле- чение.	Санатории и курорты те же
13	М 45	Анкилозиру- ющий спон- дилит	Анкилозирующий спондилит, в фазе ремиссии или активности процесса не выше II степени без висцерита, при условии самостоятельного передвиже- ния больного. Санаторное ле- чение	Курорты те же, исключая гря- зевые и с хлоридными натрие- выми водами
14	М 47	Спондилез	Спондилез с радикулопатией и без нее, сопровождающийся местными и отраженными синд- ромами, без резких ограниче- ний подвижности позвоночни- ка. Санаторное или амбула- торное лечение	Санатории и курорты те же
15	М 60	Миозит	Хронические, травматические миозиты, периодически обост- ряющиеся. Санаторное или ам- булаторное лечение	Санатории и курорты те же
16	М 65	Синовиты и теносиновиты	Хронические синовиты и тено- синовиты различных локализа- ций, периодически обостряю- щиеся, вторичные синовиты, не резко выраженные. Сана- торное или амбулаторное ле- чение	Санатории и курорты те же
17	М 72	Фибробласти- ческие нару- шения	Контрактура Дюпюитрена, по- дошвенный фасцит. Санаторное или амбулаторное лечение	Курорты грязевые см. п. II а
18	М 76	Энтезопатии нижних конеч- ностей, иск- лючая стопу	Тендиниты и энтезопатии хро- нические. Санаторное или ам- булаторное лечение	Санатории и курорты те же см. п. II
19	М 77	Другие энте- зопатии	Медиальный и латеральный эпикондилиты, в том числе и профессиональные, пяточная шпора, другие энтезопатии стопы. Санаторное или амбу- латорное лечение	Санатории и курорты те же
20	М 84	Нарушения целостности кости	Последствия перелома костей туловища и конечностей с за- медленной консолидацией или болезненной костной мозолью, при условии самостоятельного передвижения. Санаторное или амбулаторное лечение	Санатории и курорты те же
21	М 86	Остеомиелит	а) Остеомиелит хронический гематогенный (кроме туберку- лезного), фистулезный с ре- цидивирующим течением, не требующий хирургического вмешательства или после него (при нормальной температу- ре), без признаков амилоидо- за внутренних органов; б) остеомиелит хронический огнестрельный, рецидивирую- щий, до и после хирургичес- кого вмешательства; в) остеомиелит после перело- мов костей без секвестра. Все формы, не препятствующие самостоятельному передвиже- нию. Санаторное лечение	Санатории и курорты те же
Примечание: остеомиелиты со свищами преимущественно показаны для лечения на грязевых курортах.
22	S 68	Травматичес- кая ампута- ция запястья и кисти	Состояния после микрохирур- гических операций по поводу ампутации пальцев и кисти, после операции по пересадке пальцев со стопы, а также посттравматических деформа- ций кисти и пальцев, свобод- ной и комбинированной кожной пластики (через 3-4 мес. после операции). Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие и грязевые см. п. II а, б, в
23	Т 25	Последствия термических и химических ожогов	Послеожоговые контрактуры, в том числе после реконструк- тивных операций: дерматодес- могенные (возникшие при руб- цовом изменении кожи, под- кожной клетчатки и фасций), миогенные (образующиеся при рубцовом перерождении или рефлекторном, либо вторичном сокращении мышц), сухожиль- ные (как следствие поврежде- ния сухожилий или сращения их с окружающими тканями), артрогенные (вследствие по- ражения суставов или сморщи- вания суставной капсулы), келоидные рубцы после ожогов и реконструктивных операций, послеожоговые язвы (в том числе после операций по по- воду послеожоговых трофичес- ких язв) при условии самос- тоятельного передвижения и самообслуживания. Санаторное лечение	Санатории и курорты те же
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
При наличии у больного помимо перечисленных выше болезней костей, мышц и суставов (нетуберкулезного характера) сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление больных на следующие курорты:
1			Болезни органов кровообраще- ния	Курорты с сероводородными, радоновыми и йодобромными водами см. п. II б, в, д
2			Болезни органов пищеварения и нарушения обмена веществ	Горячий Ключ, Ессентуки, Ижевские Минеральные Воды, Краинка, Красноусольск, Озе- ро Шира, Пятигорск, Сла- вянск, Старая Русса, Хилово
3			Болезни органов дыхания и верхних дыхательных путей нетуберкулезного характера	Геленджик, Кисегач, Нальчик, Сестрорецк
4			Гинекологические болезни, болезни нервной системы, пе- ривисцериты и тромбофлебиты	Курорты бальнеологические см. п. II а, б, в, г

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими явлениями (гектическая температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов.

2. Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т.п. при необратимых изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию.

3. Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного передвижения.

4. Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является противопоказанием для курортного лечения).

5. Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит с системными поражениями (висцеритами).

6. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

NN п/п	Код по междуна- родной класси- фикации болезней	Название бо- лезни по МКБ	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)	Курорты, санатории, специа- лизированные отделения
1	2	3	4	5
1	J 18.9	Пневмония неуточненная	Хроническая пневмония в фазе стойкой и нестойкой ремиссии при наличии легочно - сер- дечной недостаточности не выше I стадии (при нестойкой ремиссии, частых обострениях - в теплое время года). Са- наторное и амбулаторное ле- чение	I. Местные санатории. II. Курорты климатические: а) приморские: Анапа, Влади- востокская курортная зона, Геленджикский курортный рай- он (май - сентябрь), Кали- нинградская курортная зона, курортная зона Ейск - Ахтар, Лазаревский район курорта Большие Сочи, Ленинградская курортная зона, Туапсинская курортная зона; б) горные: Белокуриха, Кис- ловодск (май - сентябрь), Нальчик, Шиванда (летний пе- риод); в) лесные и равнинные: Курьи, Юматово
			Хроническая пневмония в фазе нестойкой ремиссии при нали- чии легочно - сердечной не- достаточности не выше II стадии	Местные санатории
			Пневмония затяжного течения (более 8 недель) с установ- ленными клинически и рентге- нологически остаточными из- менениями в легких, без бронхоэктазов с гнойной мок- ротой, при наличии легочно - сердечной недостаточности не выше I стадии. Санаторное лечение в теплое время года	Санатории и курорты те же
			Пневмония затяжного течения без бронхоэктазов с обильным выделением гнойной мокроты с легочно - сердечной недоста- точностью не выше II стадии	Местные санатории
2	J 41.8	Бронхит сме- шанный, про- стой и сли- зисто - гной- ный хроничес- кий	Хронический бронхит простой, слизисто - гнойный, трахео- бронхит, неспецифического, профессионального характера (токсической и пылевой этио- логии) и вызванный радиаци- онным излучением в фазе стойкой и нестойкой ремис- сии. Санаторное или амбула- торное лечение.	I. Местные санатории II. Курорты климатические см. п. II а, б, в
3	J 43	Эмфизема	Эмфизема легких, в том числе при наличии легочно - сер- дечной недостаточности не выше I стадии. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории. II. Курорты климатические см. п. II а, б, в.
3	J 43	Эмфизема	Эмфизема легких при наличии легочно - сердечной недоста- точности не выше II ста- дии. Санаторное лечение	Местные санатории
4	J 44	Другая хрони- ческая обст- руктивная легочная болезнь	Хронический катаральный обс- труктивный бронхит неспеци- фического, радиационного и профессионального характера в фазе стойкой и нестойкой ремиссии; хронический гнойно - обструктивный бронхит в фазе стойкой ремиссии, с ле- гочно - сердечной недоста- точностью не выше I стадии. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты климатические см. п. II а, б, в
4	J 44	Другая хрони- ческая обст- руктивная легочная болезнь	Хронический гнойно - обс- труктивный бронхит в фазе нестойкой ремиссии, хрони- ческий катаральный и гнойно - обструктивный бронхит с частыми обострениями, при наличии легочно - сердечной недостаточности не выше II стадии. Санаторное лечение	Местные санатории
5	J 45	Астма	Бронхиальная астма атопичес- кая (экзогенная, иммунологи- ческая), неатопическая (эн- догенная, неиммунологичес- кая), смешанная, в том числе профессионального происхож- дения в фазе ремиссии с лег- кими и нечастыми приступами удушья, с дыхательной недос- таточностью не выше II сте- пени (в теплое время года). Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты климатические см. п. II а, б, в
5	J 45	Астма	Бронхиальная астма в фазе нестойкой ремиссии, гормоно- зависимая контролируемая, с наличием легочно - сердечной недостаточности не выше I стадии. Санаторное лечение	Местные санатории
6	J 47	Бронхоэктати- ческая болезнь	Бронхоэктатическая болезнь в фазе ремиссии, с ограничен- ными инфильтративными изме- нениями, без выделения обильной гнойной мокроты, без кровохарканья, при нали- чии легочно - сердечной не- достаточности не выше I ста- дии. Санаторное лечение	I. Местные санатории. II. Курорты климатические см. п. II а, б, в.
6	J 47	Бронхоэктати- ческая болезнь	Бронхоэктатическая болезнь в фазе ремиссии, без выделения обильной гнойной мокроты и гнилостного ее запаха, с редким незначительным крово- харканьем, при наличии ле- гочно - сердечной недоста- точности не выше II стадии	Местные санатории
7	J 64	Пневмокониозы неуточненные	Пневмокониозы, вызванные не- органической пылью, при на- личии легочно - сердечной недостаточности не выше I стадии. Санаторное лечение	Санаторий "Ивантеевка" (Мос- ковская обл.), Санаторий "Пушкино" (Нижегородская обл.), Шиванда
8	J 70.9	Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами	Пневмосклерозы после воспа- лительных заболеваний, со- путствующие хроническим про- цессам в органах дыхания, вызванные радиационным излу- чением, лекарственными средствами, при отсутствии обострения основного процес- са, при наличии легочно - сердечной недостаточности не выше I стадии. Санаторное или амбулаторное лечение Метатуберкулезные пневмофиб- розы при стойкой длительной ремиссии, при условии, что больные сняты с учета в про- тивотуберкулезном диспансе- ре. Санаторное или амбула- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты климатические см. п. II а, б, в
8	J 70.9		Диффузный пневмосклероз при наличии легочно - сердечной недостаточности не выше II стадии. Санаторное лечение.	Местные санатории
9	J 94.9	Плевральное поражение неуточненное	Плевральные спайки после плевропневмонии, сухого, экссудативного плеврита нес- пецифической этиологии, фиб- роторакс в фазе стойкой ре- миссии основного процесса, при наличии легочно - сер- дечной недостаточности не выше I стадии. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты климатические см. п. II а, б, в
9	J 94.9	Плевральное поражение неуточненное	То же при наличии легочно - сердечной недостаточности не выше II стадии. Санаторное лечение	Местные санатории
10	J 95.3	Хроническая легочная не- достаточность вследствие операции	Состояния после эффективных оперативных вмешательств по поводу нагноительных процес- сов неспецифического харак- тера, врожденной патологии, доброкачественных новообра- зований в бронхолегочной системе при окрепшем после- операционном рубце, неослож- ненном течении послеопераци- онного периода, наличии ле- гочно - сердечной недоста- точности не выше I стадии.
			Через 1-4 мес. после опера- ции. Санаторное лечение	Местные санатории
			То же через 6 месяцев после операции. Санаторное лече- ние.	I. Местные санатории II. Курорты климатические см. п. II а, б, в
			То же при удовлетворительном состоянии и дыхательной не- достаточности не выше II степени. Амбулаторное лече- ние
11	J 98.0	Болезни брон- хов, не клас- сифицирован- ные в других рубриках	Трахеобронхиальная дискине- зия при отсутствии кашлево - обморочного синдрома. Сана- торное или амбулаторное ле- чение	I. Местные санатории II. Курорты климатические см. п. II а, б, в
Примечания: 1. Больных со сниженными функциональными резервами нецелесообразно направлять на курорты с контрастными климатическими условиями. 2. Больных с респираторной патологией воспалительного генеза в фазе нестойкой ре- миссии следует направлять на отдаленные климатические курорты преимущественно в теп- лый период года.
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
При наличии у больного, помимо перечисленных выше болезней органов дыхания нету- беркулезного характера, других сопутствующих заболеваний, при которых показано ку- рортное лечение, рекомендуется направлять больных на следующие курорты:
1			Болезни сердечно - сосудис- той системы. Санаторное ле- чение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты климатические и бальнеологические с углекис- лыми водами: Аршан, Геленд- жик, Зеленогорск, Калининг- радская группа курортов, Ки- сегач, Кисловодск, Отрадное, Светлогорск, Шиванда, Шма- ковка, Ямаровка
2			Болезни органов пищеварения: 1. Хронические гастриты в фазе обострения и нестойкой ремиссии.	I. Местные санатории для больных с заболеваниями ор- ганов пищеварения
			2. Язвенная болезнь в фазе затухающего обострения. Са- наторное лечение	II. Курорты климатические и климатобальнеологические с питьевыми минеральными вода- ми: Аршан, Дарасун, Дорохо- во, Шиванда, Ямаровка
			3. Функциональные заболева- ния желудка при нарушении секреторной и моторной функ- ции. Санаторное или амбула- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты климатические см. выше
3			Хронические нефриты и нефро- тический синдром. Санаторное лечение	Санаторий "Барнаульский" (Алтайский край), Тинаки
4			Болезни органов движения, нервной системы, гинекологи- ческие	Курорты климатобальнеологи- ческие: Анапа, Геленджик, Калининградская группа ку- рортов, Кисегач, Нальчик, Сестрорецк

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной недостаточности выше II стадии.

2. Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышении температуры тела, выделении обильной гнойной мокроты.

3. Бронхиальная астма с частыми и(или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма.

4. Спонтанный пневмоторакс.

5. Состояние после неэффективных оперативных вмешательств, наличие послеоперационных осложнений.

6. Кровохарканье.

7. Плевральный выпот.

8. Заболевания респираторной системы воспалительного генеза в острый период и в фазе обострения хронического процесса.

БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА

NN п/п	Код по междуна- родной класси- фикации болезней		Название бо- лезни по МКБ	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)	Курорты, санатории, специа- лизированные отделения
1	2		3	4	5
БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
1	Н 65.9		Негнойный средний отит неуточненный	Хронический катар среднего уха и слуховой трубы в ста- дии ремиссии. Амбулаторное лечение	I. Курорты а) климатические: Анапа, Бо- ровое, Владивостокская ку- рортная зона, Геленджикская группа курортов, Курьи, Ле- нинградская курортная зона, Юматово; б) бальнеологические: Голо- винка, Кисловодск, Лазаревс- кое, Нальчик, Шуша, Шиван- да; в) курорты грязевые: Наль- чик, Пятигорск, Садгород
Примечание: Лечение преимущественно в теплое время года.
2	Н 80.9		Отосклероз неуточнен- ный	Отосклероз: состояние после перенесенной операции. Амбу- латорное лечение	Курорты климатические и бальнеологические см. п. I а, б
Примечание: Лечение преимущественно весной и осенью, исключая летние месяцы с повышенной солнечной радиацией.
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
3	J 31.0		Хронический ринит	Хронический ринит гипертро- фический вазомоторный, суб- атрофический, атрофический. Амбулаторное лечение	Курорты те же
Примечание: при сезонных аллергических заболеваниях ЛОР органов (поллинозы) направление на курортное лечение в период цветения деревьев, кустарников и трав противопоказано.
4	J 31.2		Хронический фарингит	Хронические фарингиты: суб- атрофические, атрофические, гипертрофические. Амбулатор- ное лечение	Курорты климатические и бальнеологические см. п. I а, б
5	J 32		Хронический синусит	Хронические болезни прида- точных пазух носа и состоя- ние после перенесенных опе- раций при отсутствии ослож- нений (не ранее чем через месяц, а на грязевые курорты через 2 месяца). Амбулатор- ное лечение.	Курорты климатические, баль- неологические и грязевые см. п. I а, б, в
6	J 35.0		Хронический тонзиллит	Хронический неосложненный компенсированный тонзиллит, часто обостряющийся. Амбула- торное лечение.	Курорты климатические см. п. I а
Примечание: Лечение преимущественно в теплое время года.
7	J 37.0	Хронический ларингит		Хронический ларингит субат- рофический, атрофический. Амбулаторное лечение	Курорты климатические и бальнеологические см. п. I а, б
Примечание: Лечение преимущественно в теплое время года.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Все болезни уха, горла, носа в острой стадии и стадии обострения, осложненные острогнойными процессами.

2. Хронические эпи- и эпимезотимпаниты.

3. Общие противопоказания, исключающие направление на курорты и в местные санатории.

БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

NN п/п	Код по междуна- родной класси- фикации болезней	Название бо- лезни по МКБ	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)	Курорты, санатории, специа- лизированные отделения
1	2	3	4	5
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ
1	N 70.1	Хронический сальпингит и оофорит	Хронический сальпингоофорит. Хроническая стадия, период ремиссии: а) при неизмененной функции яичников. Санаторное или ам- булаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с: а) сероводородными водами: Бакирово, Горячий Ключ, Ейск, Ключи, Красноусольск, Пятигорск, Сергиевские Мине- ральные Воды, Сочи - Мацес- та, Талги, Усть - Качка, Хи- лово; б) радоновыми водами: Бело- куриха, Красноусольск, Пяти- горск, Усть - Кут; в) йодобромными водами: Ейск, Нальчик, Усть - Качка, Хадыженск; г) хлоридными натриевыми во- дами: Гай, Кашин, Ейск, Ка- лининградская группа курор- тов: Зеленоградск, Отрадное, Светлогорск; Каякент, Наль- чик, Сольвычегодск, Старая Русса, Хилово; д) азотно - кремнистыми во- дами: Горячинск, Кульдур, Нальчик III. Курорты грязевые: Бакирово, Гай, Ейск, Кашин, Калининградская группа ку- рортов: Зеленоградск, Отрад- ное, Светлогорск; Краинка, Красноусольск, Пятигорск, Сольвычегодск, Старая Русса. Усолье, Усть-Кут
			б) при наличии гипоэстроге- нии. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие: см. п. II а, г, д, и грязевые - см. п. III разде- ла 1
			в) при наличии гиперэстроге- нии. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами см. п. II б, в раздела 1
			г) при сочетании с миомой матки и (или) генитальным эндометриозом, фиброзно - кистозной мастопатией, не требующими оперативного ле- чения или при сочетании с проведенным ранее оператив- ным вмешательством по поводу данных заболеваний. Санатор- ное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами см. п. II б, в раздела 1
Примечание 1. Санаторно - курортное лечение больных хроническим сальпингитом и оофоритом при наличии сопутствующей миомы матки возможно при условии, если миома матки не превыша- ет размеров 8-9 недель беременности с интерстициальным или субсерозным расположением узлов на широком основании, не сопровождается локальными болями, анемизацией боль- ной, нарушениями функций мочевого пузыря и прямой кишки. 2. При решении вопроса о проведении грязелечения следует учитывать возрастной аспект: проведение грязелечения не рекомендуется пациенткам старше 35 лет. 3. Оптимальные сроки проведения санаторно - курортного лечения больным, перенес- шим оперативные вмешательства на органах женской половой системы - первые 1-1,5 ме- сяца после операции при наличии стабильно положительной динамики течения послеоперационного периода и клинических показателей.
2	N 71.1	Хроническая воспалитель- ная болезнь матки	Хронический эндо(мио)метрит, хронический метрит. Хрони- ческая стадия, период ремис- сии: а) при неизмененной функции яичников. Санаторное или ам- булаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие: см. п. II а, б, в, г, д и грязевые курорты - см п. III раздела 1
			б) при наличии гипоэстроге- нии. Санаторное или амбула- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие: см. п. II а, г, д и грязевые - см. п. III разде- ла 1
			в) при наличии гиперэстроге- нии. Санаторное или амбула- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами см. п. II б, в раздела 1
			г) при сочетании с миомой матки и (или) генитальным эндометриозом, фиброзно - кистозной мастопатией, не требующими оперативного ле- чения или при сочетании с проведенным ранее оператив- ным вмешательством по поводу данных заболеваний. Санатор- ное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
Примечание: В случаях сочетания хронического эндо(мио)метрита, метрита с гиперполименореей и при исключении органических поражений органов женской половой сферы рекомендуются только курорты с радоновыми и йодобромными водами.
3	N 73.1	Хронический параметрит и тазовый целлюлит	Хронический параметрит. Хро- ническая стадия, период ре- миссии: а) при неизмененной функции яичников. Санаторное или ам- булаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие см. п. II а, б, в, г, д и грязевые курорты - см. п. III раздела 1
			б) при наличии гипоэстроге- нии. Санаторное или амбула- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие: см. п. II а, г, д и грязевые - см. п. III разде- ла 1
			в) при наличии гиперэстроге- нии. Санаторное или амбула- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
			г) при сочетании с миомой матки и (или) генитальным эндометриозом, фиброзно - кистозной мастопатией, не требующими оперативного ле- чения, или при сочетании с проведенным ранее оператив- ным вмешательством по поводу данных заболеваний. Санатор- ное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
4	N 73.4	Хронический тазовый пери- тонит у женщин	Хронический пельвеоперито- нит. Хроническая стадия, пе- риод ремиссии: а) при неизмененной функции яичников. Санаторное или ам- булаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие см. п. II а, б, в, г, д и грязевые курорты см. п. III раздела 1
			б) при наличии гипоэстроге- нии. Санаторное или амбула- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие: см. п. II а, г, д и грязевые - см. п. III разде- ла 1
			в) при наличии гиперэстроге- нии. Санаторное или амбула- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
			г) при сочетании с миомой матки и (или) генитальным эндометриозом, фиброзно - кистозной мастопатией, не требующими оперативного ле- чения, или при сочетании с проведенным ранее оператив- ным вмешательством по поводу данных заболеваний. Санатор- ное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
5	N 73.6	Тазовые пери- тонеальные спайки у женщин	Спаечный процесс в малом та- зу как результат хроническо- го сальпингоофорита и (или) оперативного вмешательства на органах женской половой системы. Хроническая стадия, период ремиссии: а) при неизмененной функции яичников. Санаторное или ам- булаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие см. п. II а, б, в, г, д и грязевые курорты - см. п. III раздела 1
			б) при наличии гипоэстроге- нии. Санаторное или амбула- торное лечение	I. Местные санатории. II. Курорты бальнеологичес- кие см. п. II а, г, д и гря- зевые - см. п. III раздела 1
			в) при наличии гиперэстроге- нии. Санаторное или амбула- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
			г) при сочетании с миомой матки и (или) генитальным эндометриозом, фиброзно - кистозной мастопатией, не требующими оперативного ле- чения, или при сочетании с проведенным ранее оператив- ным вмешательством по поводу данных заболеваний. Санатор- ное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
1	N 85.4	Неправильное положение матки	Фиксированное или субфикси- рованное неправильное поло- жение матки (антеверсия, ретрофлексия, ретроверзия) как результат: - перенесенного воспалитель- ного процесса женских поло- вых органов; - проведенного ранее опера- тивного вмешательства на ор- ганах женской половой сферы; - перенесенного ранее пель- веоперитонита: а) при неизмененной функции яичников. Санаторное или ам- булаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие см. п. II а, б, в, г, д и грязевые -см. п. III раз- дела 1
			б) при наличии гипоэстроге- нии. Санаторное или амбула- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие: см. п. II а, г, д и грязевые - см. п. III разде- ла 1
			в) при наличии гиперэстроге- нии. Санаторное или амбула- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
			г) при сочетании с миомой матки и (или) генитальным эндометриозом, фиброзно - кистозной мастопатией, не требующими оперативного ле- чения, или при сочетании с проведенным ранее оператив- ным вмешательством по поводу данных заболеваний. Санатор- ное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
Примечание: После обострения хронических воспалительных заболеваний, перечислен- ных в п. 1, сроки начала возможного санаторно - курортного лечения - не ранее 1 ме- сяца после перенесенного обострения, при условии стабилизации процесса, положитель- ной динамики гинекологического статуса, отсутствии аксиллярной гипертермии и улучше- нии гематологических показателей (снижение СОЭ, уменьшение числа лейкоцитов и нормализация лейкоцитарной формулы).
ОТСУТСТВИЕ МЕНСТРУАЦИЙ, СКУДНЫЕ И РЕДКИЕ МЕНСТРУАЦИИ
1	N 91.0	Первичная аменорея	Первичная аменорея. Обуслов- ленная функциональными нару- шениями гипоталамо - гипофи- зарных структур. Санаторное и амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
2	N 91.1	Вторичная аменорея	Вторичная аменорея. 1. Обусловленная функцио- нальными нарушениями гипота- ламо - гипофизарных струк- тур. 2. Обусловленная воспали- тельными изменениями в мат- ке, в том числе внутриматоч- ными синехиями: а) при неизмененной функции яичников. Санаторное или ам- булаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1 I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие см. п. II а, б, в, г, д и грязевые - см. п. III раз- дела 1
			б) при наличии гипоэстроге- нии. Санаторное или амбула- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие: см. п. II а, г, д и грязевые - см. п. III разде- ла 1
			в) при наличии гиперэстроге- нии. Санаторное или амбула- торное лечение	I. Местные санатории. II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1.
			г) при сочетании с миомой матки и (или) генитальным эндометриозом, фиброзно - кистозной мастопатией, не требующими оперативного ле- чения, или при сочетании с проведенным ранее оператив- ным вмешательством по поводу данных заболеваний. Санатор- ное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
			3. При синдроме истощения яичников	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
3	N 91.4	Вторичная олигоменорея	Олигоменорея: 1. Обусловленная функцио- нальными нарушениями гипота- ламо - гипофизарных струк- тур. Санаторное и амбулатор- ное лечение. 2. Вследствие изменений в яичниках и в матке после пе- ренесенного воспалительного процесса:	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
			а) при неизмененной функции яичников. Санаторное или ам- булаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие - см. п. II а, б, в, г, д и грязевые - см. п. III раздела 1
			б) при наличии гипоэстроге- нии. Санаторное или амбула- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
			в) при наличии гиперэстроге- нии. Санаторное или амбула- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
			г) при сочетании с миомой матки и (или) генитальным эндометриозом, фиброзно - кистозной мастопатией, не требующими оперативного ле- чения, или при сочетании с проведенным ранее оператив- ным вмешательством по поводу данных заболеваний. Санатор- ное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами см. п. II б, в раздела 1
Примечание: Вопрос о направлении больных первичной, вторичной аменореей, вторич- ной олигоменореей, обусловленных дисфункцией гипоталамо - гипофизарных структур, на санаторно - курортное лечение решается только после тщательного обследования с целью исключения органических поражений репродуктивной, нервной и эндокринной систем; проведение санаторно - курортного лечения данной категории больных рекомендуется в том числе с целью ликвидации комплекса психоэмоциональных и вегетативно - сосудистых расстройств, редукции избыточной массы тела. При выборе курорта необходимо исключить резкие изменения климатических условий.
ОБИЛЬНЫЕ, ЧАСТЫЕ И НЕРЕГУЛЯРНЫЕ МЕНСТРУАЦИИ
1	N 92.0	Обильные и частые менст- руации при регулярном цикле	Полименорея, гиперполимено- рея. Как следствие изменений в яичниках и (или) матке после перенесенного воспали- тельного процесса. Санатор- ное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
2	N 92.1	Обильные и частые менст- руации при нерегулярном цикле	Пройоменорея вследствие из- менений в яичниках и (или) матке после перенесенного воспалительного процесса. Санаторное и амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
Примечание: Вопрос о направлении больной с обильными, частыми и нерегулярными менструациями на санаторно - курортное лечение решается только после тщательного обследования больной с целью исключения органических поражений органов женской половой сферы, противопоказанных для санаторно - курортного лечения.
НАРУШЕНИЯ МЕНОПАУЗЫ И ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ В ОКОЛОМЕНОПАУЗНОМ ПЕРИОДЕ
1	N 95.1	Менопауза и климактери- ческое сос- тояние у женщин	Климактерический синдром. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
2	N 95.3	Состояния, связанные с искусственной менопаузой	Посткастрационный синдром как следствие оперативного лечения доброкачественных новообразований женской по- ловой сферы. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ
1	N 97.1	Женское бесплодие трубного происхож- дения	Женское бесплодие тубопери- тонеального генеза: 1. Непроходимость маточных труб вследствие хронического сальпингоофорита: а) при неизмененной функции яичников. Санаторное или ам- булаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие - см. п. II а, б, в, г, д и грязевые - см. п. III раздела 1
			б) при наличии гипоэстроге- нии. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие - см. п. II а, г, д и грязевые - см. п. III разде- ла 1
			в) при наличии гиперэстроге- нии. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
			г) при сочетании с миомой матки и (или) генитальным эндометриозом, фиброзно - кистозной мастопатией, не требующими оперативного ле- чения, или при сочетании с проведенным ранее оператив- ным вмешательством по поводу данных заболеваний. Санатор- ное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
			2. Функциональное трубное бесплодие при: а) отсутствии или снижении сократительной активности маточных труб;	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие - см. п. II а, г, д и грязевые - см. п. III разде- ла 1
			б) повышенной сократительной активности маточных труб или дискоординации маточных труб. Санаторное или амбула- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
ДИСФУНКЦИЯ ЯИЧНИКОВ
1	Е 28.0	Избыток эстрогенов	Гиперэстрогения. Как следст- вие перенесенного воспали- тельного процесса органов женской половой сферы. Сана- торное или амбулаторное ле- чение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с радоновыми и йодобром- ными водами - см. п. II б, в раздела 1
2	Е 28.3	Первичная яичниковая недостаточ- ность	Гипоэстрогения. Как следст- вие перенесенного воспали- тельного процесса органов женской половой сферы. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие: см. п. II а, г, д и грязевые - см. п. III разде- ла 1
3	Q 51.8	Гипоплазия тела и шейки матки	Гипоплазия тела и шейки мат- ки. Как проявление гениталь- ного инфантилизма. Санатор- ное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие - см. п. II а, г, д и грязевые - см. п. III
Примечание: выбор вида лечения: санаторное или амбулаторное при гинекологических заболеваниях обусловлен общим состоянием больной и характером экстрагенитальной патологии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Злокачественные новообразования и подозрения на их наличие.

2. Послеабортный период (до первой менструации).

3. Эрозия и эрозированный эктропион шейки матки при отсутствии условий для тщательного специального обследования с целью исключения онкопатологии.

4. Полип шейки и тела матки.

5. Дисфункциональные маточные кровотечения.

6. Кисты и кистомы яичников.

7. Миома матки, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, требующие оперативного лечения.

8. Пузырно-влагалищные и влагалищно-толсто/тонкокишечные свищи.

9. Предраковые заболевания женских половых органов.

10. Состояние после операций по поводу злокачественных новообразований женских половых органов.

11. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

Примечание: вопрос о возможности направления больных, перенесших операции по поводу злокачественных новообразований женских половых органов, в местные санатории и на климатические курорты средней полосы России для климатотерапии при условии стабильности основных показателей онкопроцесса решается консультативно с онкологами.

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ

И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

NN п/п	Код по междуна- родной класси- фикации болезней	Название бо- лезни по МКБ	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)	Курорты, санатории, специа- лизированные отделения
1	2	3	4	5
1	Е 01	Болезни щито- видной желе- зы, связан- ные с йодной недостаточ- ностью	Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной не- достаточностью. Санаторное и амбулаторное лечение	Курорты бальнеологические с йодобромными водами: Кудепс- та, Нальчик, Сочи, Усть - Качка
2	Е 02	Субклиничес- кий гипотире- оз вследствие йодной недос- таточности	Диффузный эндемический зоб с гипотиреозом легкой степени. Санаторное и амбулаторное лечение	Курорты бальнеологические с йодобромными водами: Кудепс- та, Нальчик, Сочи, Усть - Качка
3	Е 04.0	Нетоксический диффузный зоб	Диффузный эутиреоидный зоб при увеличении железы I-III степени. Санаторное и амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты климатические: а) приморские преимуществен- но на побережье Балтийского моря; б) лесные равнинные
4	Е 05.0	Тиреотоксикоз с диффузным зобом	Диффузный токсический зоб легкой, средней степени, при увеличении железы I-III сте- пени. Санаторное и амбула- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты климатические см. п. II а, б раздела 3 III. Курорты бальнеологичес- кие с йодобромными водами: Кудепста, Нальчик (в нежар- кое время года), Сочи, Усть - Качка
Примечание: на санаторное лечение можно направлять больных тиреотоксикозом сред- ней степени без выраженных осложнений со стороны сердечно - сосудистой системы при условии достаточной коррекции гормональных нарушений (в нежаркое время года).
5	Е 06.3	Аутоиммунный тиреоидит	Хронический аутоиммунный ти- реоидит, при увеличении же- лезы I-III степени, с эути- реозом, гипотиреозом. Сана- торное и амбулаторное лече- ние	I. Местные санатории II. Курорты климатические приморские: Зеленоградск, Ленинградская курортная зо- на, Светлогорск и др. III. Курорты бальнеологичес- кие с йодобромными, радоно- выми водами: Белокуриха, Усть - Качка
6	Е 06.5	Тиреоидит	Хронический тиреоидит при увеличении железы I-III сте- пени с эутиреозом и гипоти- реозом. Санаторное и амбула- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты климатические: Ленинградская курортная зо- на, Светлогорск III. Курорты бальнеологичес- кие с йодобромными и радоно- выми водами: Белокуриха, Усть - Качка
Примечание: на санаторное лечение можно направлять больных гипотиреозом без выраженных осложнений в условиях достаточной коррекции гормональных нарушений.
7	Е 10	Инсулинза- висимый сахарный диабет	Сахарный диабет инсулинзави- симый средней и тяжелой фор- мы при стабильном течении, без наклонности к кетозу. Санаторное лечение То же, но только средней тя- жести. Санаторное лечение	Местные специализированные санатории I. Местные специализирован- ные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с: а) питьевыми минеральными водами: Ессентуки, Краинка, Пятигорск и др.; б) с углекислыми, хлоридными натриевыми, радоновыми вода- ми
8	Е 11	Инсулиннеза- висимый сахарный диабет	Сахарный диабет инсулиннеза- висимый, легкой, средней, тяжелой формы при стабильном течении, без наклонности к кетозу. Санаторное лечение То же, но только легкой и средней формы. Санаторное лечение	Местные специализированные санатории I. Местные специализирован- ные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие - см. п. II а, б раздела 7
Примечание: на санаторное лечение можно направлять больных с диабетической peтинопатией I-II стадии, нефропатией I-II стадии без азотемии, нарушением периферического кровообращения в нижних конечностях без трофических язв и гангрены.
9	Е 66.0	Ожирение	Ожирение первичное, экзоген- но - конституциональное I-III степени, без декомпен- сации кровообращения. Сана- торное и амбулаторное лече- ние	I. Местные санатории II. Курорты с питьевыми ми- неральными водами: Ессенту- ки, Железноводск, Кисло- водск, Краинка, Нальчик, Пя- тигорск и др. III. Курорты бальнеологичес- кие с сероводородными, хло- ридными натриевыми, йодо- бромными, радоновыми, угле- кислыми водами
Примечание: на санаторное лечение можно направлять больных с вторичными эндокринными формами ожирения при удовлетворительном общем состоянии. При IV степени ожирения при отсутствии декомпенсации со стороны сердечно - сосудистой системы лечение в местных санаториях.
10	Е 78.0	Нарушение обмена липопротеидов и другие липидемии	Дислипидемия. Санаторное и амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты с питьевыми ми- неральными водами: Ессенту- ки, Железноводск, Кисло- водск, Нальчик, Пятигорск и др. III. Курорты бальнеологичес- кие, преимущественно с йо- добромными, радоновыми, се- роводородными водами
11	Е 74.8	Оксалурия	Оксалурия	Курорты бальнеологические с питьевыми минеральными вода- ми: Аршан, Дарасун, Кавказс- кие Минеральные Воды, Краин- ка, Ундоры и др.
12	Е 79.0	Гиперурикемия без признаков воспалитель- ного артрита и подагричес- ких узлов	Бессимптомная гиперурике- мия	Курорты те же
13	Е 83.8	Другие нару- шения мине- рального обмена	Фосфатурия	Курорты те же

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Тиреотоксикоз тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.).

2. Сахарный диабет в стадии декомпенсации, с кетоацидозом, с симптомами прекоматозного состояния, а также при лабильном течении (частые гипогликемические состояния).

3. Эндокринное ожирение органического генеза (опухоли эндокринных желез) и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше II А ст.

4. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

5. Узловой зоб (для бальнеологических курортов).

БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

NN п/п	Код по междуна- родной класси- фикации болезней	Название бо- лезни по МКБ	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)	Курорты, санатории, специа- лизированные отделения
1	2	3	4	5
1	L 20	Атопический дерматит	Нейродермит ограниченный и диффузный, хроническая ста- дия. Санаторное или амбула- торное лечение	Курорты бальнеологические: а) с сероводородными водами: Горячий Ключ, Ключи, Красно- усольск, Сергиевские Мине- ральные Воды, Хилово; б) с азотными кремнистыми термальными водами: Кульдур, Нальчик, Талая, Талги, Уш - Белдир; в) с радоновыми водами: Бе- локуриха, Пятигорск; г) с йодобромными водами: Кудепста, Усть - Качка; д) курорты климатические, в основном приморские: Геленд- жикская группа курортов, Со- чи и др.
2	L 20.8	Экзема	Экзема истинная и себорейная в хронической стадии	Курорты те же - см. п. I а, б, в, г, д
3	L 28.2	Почесуха	Почесуха. Санаторное или ам- булаторное лечение	Курорты те же - см. п. I а, б, в, г, д
4	L 50	Крапивница	Крапивница хроническая. Са- наторное или амбулаторное лечение	Курорты те же - см. п. I а, б, в, г, д
5	L 40	Псориаз	Псориаз обыкновенный рас- пространенный и ограниченный осенне - зимние и весенне - летние формы, в стационарной и регрессивной стадии, арт- ропатическая форма в стадии артралгии и начального арт- роза при сохранении функции суставов. Санаторное или ам- булаторное лечение	Курорты те же - см. п. I а, б, в, г, д
6	L 43	Лишай красный плоский	Ограниченные и распростра- ненные формы, хроническая стадия. Санаторное лечение	Курорты те же - см. п. I а, б, в, г, д
7	L 63	Гнездная алопеция	Алопеция тотальная, универ- сальная, гнездная плешивость в хронической стадии без признаков активности процес- са. Санаторное или амбула- торное лечение	Курорты те же - см. п. I а, б, в, г, д
8	L 64	Андрогенная алопеция	Санаторное или амбулаторное лечение	Курорты те же - см. п. I а, б, в, г, д
9	L 70	Угри	Угри обыкновенные: ограни- ченные и распространенные, угри в хронической стадии. Амбулаторное лечение.	Курорты те же - см. п. I а, б, в, г, д
10	L 85.0	Приобретенный ихтиоз	Ихтиоз и кератоз приобретен- ные ограниченные и распрост- раненные в хронической ста- дии. Санаторное или амбула- торное лечение	Курорты климатические южные приморские и бальнеологичес- кие - см. п. I а, в, д
11	L 85.1	Приобретенные кератозы, кератодермия, волосяной лишай	Санаторное или амбулаторное лечение	Курорты климатические южные приморские и бальнеологичес- кие - см. п. I а, в, д
12	L 94.0	Склеродермия	Локализованная склеродермия: а) бляшечная ограниченная и распространенная, неактивной стадии; б) системная с поражением опорно - двигательного аппа- рата неактивной стадии в пе- риод между курсами медика- ментозной терапии. Санатор- ное лечение	Курорты бальнеологические с сероводородными углекислыми, сероводородными, радоновыми водами - см. п. I а, в
Общие примечания: 1. При болезнях кожи, обостряющихся в весенне - летний период, больных следует направлять на санаторно - курортное лечение в осенне - зимние месяцы, при обострени- ях в осенне - зимний сезон - в весенне - летний период. 2. Больные с заболеваниями различных органов и систем при наличии кожных заболеваний могут направляться в санатории соответствующего профиля при отсутствии распространенных высыпаний, особенно на открытых участках кожи.
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней кожи, сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление на следующие курорты:
1			Болезни органов кровообраще- ния	Горячий Ключ, Кисловодск, Ключи
2			Болезни органов движения и периферической нервной сис- темы	Горячий Ключ, Ключи, Красноусольск, Озеро Учум
3			Болезни органов пищеварения	Красноусольск, Озеро Учум, Пятигорск
4			Гинекологические заболевания	Горячий Ключ, Озеро Учум, Пятигорск

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Все болезни кожи в острой и подострой стадиях.

2. Пузырные дерматозы.

3. Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей <*>.

4. Паразитарные заболевания кожи, чесотка и др.

5. Гнойничковые заболевания кожи.

6. Ретикулезы кожи (гемодермии).

7. Красная волчанка, фотодерматозы, поздняя кожная порфирия, пигментная ксеродерма.

8. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

--------------------------------

<*> При поражении ногтевых пластинок допускается направление в соматические санатории больных, если они получают соответствующий курс лечения и грибки микроскопически не обнаруживаются.

БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

NN п/п	Код по междуна- родной класси- фикации болезней	Название бо- лезни по МКБ	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)	Курорты, санатории, специа- лизированные отделения
1	2	3	4	5
1	N 03	Хронический нефритический синдром	Хронический гломерулонефрит без выраженных явлений не- достаточности азотовыдели- тельной функции почек, мак- рогематурии, высокой артери- альной гипертензии (до 180 мм рт. ст.) и значительных изменений сетчатки глаза. Санаторное лечение в теплое время года	I. Курорты климатические приморские: Тинаки (Астра- ханская обл.), побережье Каспийского моря, курортная зона Махачкала, Дербент II. Курорты климатобальнео- логические с особыми факто- рами: Янгантау, санаторий "Барнаульский" (Алтайский край)
2	N 04	Нефротический синдром	Нефротический синдром (кроме возникшего на почве туберку- леза, диабета) в фазе ремис- сии при удовлетворительном функциональном состоянии по- чек с сохраненной азотовыде- лительной функцией, без ане- мии, выраженных отеков, вы- сокой протеинурии и гипопро- теиноурии. Санаторное лече- ние в теплое время года	Курорты климатические при- морские и климатобальнеоло- гические с особыми факторами - см. пп. I и II раздела 1
3	N 10	Острый тубу- лоинтерсти- циальный нефрит	Остаточные явления после острого пиелита, пиелонефри- та (не ранее 3 мес. после купирования острого процес- са). Санаторное или амбула- торное лечение	Курорты бальнеологические с питьевыми минеральными вода- ми: Аршан, Железноводск, Ижевские Минеральные Воды, Краинка, Пятигорск, Ундоры
4	N 11	Хронический тубулоинтер- стициальный нефрит	Хронический пиелит, пиело- нефрит в фазе ремиссии и ла- тентного воспалительного процесса; вторичные пиело- нефриты с сохраненной азото- выделительной функцией почек и без выраженной артериаль- ной гипертензии. Санаторное или амбулаторное лечение	Курорты бальнеологические с питьевыми минеральными вода- ми - см. п. I раздела 3
Примечание: 1. В Железноводск можно направлять больных хроническим пиелонефритом без выраженной артериальной гипертензии в компенсированной стадии хронической почечной недостаточности, а также с пиелонефритом единственной почки. 2. Страдающим хроническим пиелонефритом, осложненным симптоматической артериаль- ной гипертензией, показано лечение в местных санаториях.
5	N 20	Мочекаменная болезнь	Мочекаменная болезнь с нали- чием в почках и мочеточниках камней, способных к спонтан- ному отхождению, а также ос- ложненная хроническим пиело- нефритом в фазе ремиссии и латентного воспалительного процесса. Санаторное или ам- булаторное лечение	Курорты бальнеологические с питьевыми минеральными вода- ми - см. п. I раздела 3
Примечание: на бальнеологические курорты следует направлять только тех больных, у которых размеры и формы камней и состояние мочевых путей не препятствуют нормальному пассажу мочи, а также больных спустя 1,5-2 месяца после удаления камней оперативным или консервативным путем. Не следует также направлять на курортное лечение больных, у которых мочевые камни могут быть удалены только хирургическими методами лечения (оперативное лечение, дистанционная ударно - волновая литотрипсия и др.).
6	N 30	Цистит	Хронический цистит, тригонит (воспаление зоны мочепузыр- ного треугольника), уретро- тригонит нетуберкулезного характера в фазе ремисии. Обязательно наличие данных цистоскопии, ультрасоногра- фии, а также для женщин - консультация гинеколога. Са- наторное или амбулаторное лечение	I. Курорты бальнеологические с питьевыми минеральными во- дами - см. п. I раздела 3 II. Курорты бальнеогрязевые: Озеро Молтаево (Самоцвет), Озеро Учум, Старая Русса, Хилово, Чедыр
БОЛЕЗНИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
7	N 41	Воспалитель- ные болезни предстатель- ной железы	Хронический простатит в фазе ремиссии при наличии ограни- ченного воспалительного ин- фильтрата, без стриктуры уретры и остаточной мочи. Обязательно наличие данных ультрасонографии. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Курорты бальнеологичес- кие: Горячий Ключ, Железно- водск, Ключи, Краинка, Крас- ноусольск, Сочи, Талги, Усть - Качка, Хадыженск, Хилово, Янгантау II. Курорты бальнеогрязевые: Ейск, Озеро Карачи, Озеро Молтаево (Самоцвет), Пяти- горск, Садгород, санаторий им. В.И. Чапаева (Саратовс- кая обл.), Сергиевские Мине- ральные Воды, Старая Русса, Тинаки, Усолье, Усть - Кут, Эльтон
8	N 49.0	Воспалитель- ные болезни семенного пузырька	Хронический везикулит (нету- беркулезный), в фазе ремис- сии при наличии ограниченно- го воспалительного инфиль- трата, без стриктуры уретры и остаточной мочи. Обяза- тельно наличие данных уль- трасонографии. Санаторное или амбулаторное лечение	Курорты те же
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
При наличии у больных, кроме перечисленных выше заболеваний органов мочеполовой системы, других сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направлять на следующие курорты:
1			При сочетании заболеваний почек, указанных в пп. 1 и 2, с болезнями органов кро- вообращения с недостаточ- ностью кровообращения не вы- ше I стадии или с заболева- ниями органов дыхания нету- беркулезного характера	Анапа, Зеленый Городок, Кис- ловодск, Нальчик, Янгантау в теплое время года
2			При сочетании болезней, ука- занных в пп. 3 и 5, с болез- нями органов кровообращения	Аршан, Кисловодск, Пяти- горск, санаторий "Барнауль- ский" (Алтайский край)
3			При сочетании болезней, ука- занных в п. 6, с болезнями органов кровообращения	Пятигорск, Сергиевские Мине- ральные Воды, Сочи, Усолье, Усть - Качка, Хадыженск
4			При сочетании болезней, ука- занных в п. 4, с болезнями органов кровообращения	Ессентуки, Ключи, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды
5			При сочетании болезней, ука- занных в пп. 3, 4 и 5, с бо- лезнями органов пищеварения и обмена веществ	Аршан, Ессентуки, Железно- водск, Ижевские Минеральные Воды, Краинка, Озеро Шира, Пятигорск

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными признаками хронической почечной недостаточности (компенсаторная, интермиттирующая, терминальная стадии), высокой артериальной гипертензией (превышающей 180 мм рт. ст.).

2. Нефросклероз с выраженными симптомами хронической почечной недостаточности.

3. Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостаточностью.

4. Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной недостаточности.

5. Макроскопическая гематурия любого происхождения.

6. Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса.

7. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения.

8. Стриктура уретры.

9. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II и III стадии.

10. Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.

11. Мочевые свищи любой этиологии.

12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

Примечание:

1. На курорты с сероводородными водами противопоказано направление больных заболеваниями почек.

2. В местные санатории допускается направление больных, страдающих хроническим гломерулонефритом или амилоидозом почек без явлений кахексии и выраженных отеков, при общем удовлетворительном состоянии, если основное заболевание соответствует показаниям к назначению лечения в данном стационаре.

БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ

И ХРОНИЧЕСКИЕ ИНТОКСИКАЦИИ

NN п/п	Код по междуна- родной класси- фикации болезней	Название бо- лезни по МКБ	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)	Курорты, санатории, специа- лизированные отделения
1	2	3	4	5
1	С 81	Болезнь Ходжкина (лимфограну- ломатоз)	Лимфогрануломатоз, преиму- щественно начальная стадия заболевания, а также регио- нарная форма при медленно прогрессирующем течении, от- сутствии наклонности к ос- ложнениям. Санаторное лече- ние	Местные санатории
2	С 91.1	Хронический лимфоцитарный лейкоз	Хронический лимфоцитарный лейкоз в начальной стадии, при медленно прогрессирующем течении, стабильной клини- ческой (соматической) и ге- матологической компенсации. Санаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты Черноморского побережья Кавказа: Анапа, Геленджик, Сочи (в нежаркое время года)
3	С 92.1	Хронический миелоидный лейкоз	Хронический миелоидный лей- коз, сублейкемический миелоз (миелофиброз, остеомиелоск- лероз) в начальной стадии при медленно прогрессирующем течении, стабильной клини- ческой (соматической) и ге- матологической компенсации. Санаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты те же
4	С 94.1	Эритремия (истинная). Полицитемия	Хроническая эритремия в на- чальной стадии, при медленно прогрессирующем течении, стабильной клинической (со- матической) и гематологичес- кой компенсации. Санаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты те же
Примечание: на курорты больных можно направлять ранней весной и осенью.
5	D 50	Железодефи- цитная анемия	Малокровие вследствие недос- таточности железа, развивше- еся в результате тяжелых за- болеваний (кроме злокачест- венных новообразований), операций, хроническое пост- геморрагическое малокровие, хлороз, не требующие стацио- нарного лечения. Санаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты: а) бальнеологические с пить- евыми минеральными водами: Дарасун, Кисловодск, Марци- альные Воды, Полюстрово, Шмаковка; б) климатические приморские: Владивостокская, Геленджикс- кая, Калининградская и Ле- нинградская группы курортов; в) горные: Шуша; г) лесные (равнинные): Боро- вое, Звенигород, Кисегач
6	D 51.0	Витамин-В12 - дефицитная анемия вслед- ствие дефици- та внутренне- го фактора	Анемия пернициозная (Адиссо- на - Бирмера) в стадии кли- нической (гематологической) ремиссии при компенсации не- достаточности витамина В12. Санаторное лечение	Санатории и курорты те же
7	D 51.8	Другие вита- мин - В12 - дефицитные анемии	Витамин - В12 - дефицитные анемии в стадии клинической (гематологической) ремиссии. Санаторное лечение	Санатории и курорты те же
8	D 52.9	Фолиеводефи- цитная анемия неуточненная	Фолиеводефицитная анемия в стадии клинической (гемато- логической) ремиссии, при компенсации недостаточности фолиевой кислоты. Санаторное лечение	Санатории и курорты те же
9	D 55 - D 59	Гемолитичес- кие анемии	Анемии гемолитические в ста- дии клинической ремиссии (внекризовом периоде), ком- пенсации гемолиза при общем удовлетворительном состоя- нии. Санаторное лечение	Местные санатории
10	D 60 - D 64	Апластические и другие анемии	Анемии апластические при от- сутствии прогрессирования апластического синдрома в стадии клинической ремиссии. Санаторное лечение	Местные санатории
11	D 69.4	Первичные тромбоцито- пении	Тромбоцитопеническая пурпура (анемия) легкой и средней тяжести в стадии стойкой клинической ремиссии. Сана- торное лечение.	Местные санатории
12	D 69.9	Геморрагичес- кое состояние неуточненное	Геморрагический диатез лег- кой и средней тяжести, про- текающий без обострения кро- вотечения. При остаточных явлениях гемартрозов и общем удовлетворительном состоя- нии. Санаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты климатические приморские - см. п. II б раздела 5, кроме Черноморс- кого побережья Кавказа
Примечание: на южные курорты следует направлять больных геморрагическим диатезом ранней весной (март - апрель) и поздней осенью (октябрь - ноябрь).
Общее примечание: больных со всеми формами анемий можно направлять на санаторно - курортное лечение только в стадии стойкой клинической (гематологической) ремиссии или компенсации (стабилизации картины крови).
13	Т 56	Токсическое действие металлов	Хронические отравления тяже- лыми металлами (свинец, ртуть и др.) легкой и сред- ней степени, а также оста- точные явления синдрома ост- рого отравления при общем удовлетворительном состоя- нии. Санаторное и амбулатор- ное лечение	I. Местные санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с а) сероводородными водами: Горячий Ключ, Ейск, Красноу- сольск, Пятигорск, Сергиевс- кие Минеральные Воды, Сочи, Талги; б) азотно - кремнистыми во- дами: Горячинск, Кульдур; в) питьевыми водами: Ессен- туки, Железноводск
14	Z 58.4	Воздействие радиоизо- топного загрязнения	Хроническая лучевая болезнь I-II степени в периоде фор- мирования, восстановления (стабилизации) при общем удовлетворительном состоя- нии. Санаторное лечение	I. Местные санатории. II. Курорты климатические приморские: Анапа, Владивос- токская, Геленджикская, Ка- лининградская и Ленинградс- кая курортные зоны III. Курорты бальнеологичес- кие с: а) сероводородными водами: Горячий Ключ, Ейск, Красноу- сольск, Пятигорск, Сергиевс- кие Минеральные Воды, Сочи, Талги; б) йодобромными водами: Усть - Качка; в) питьевыми водами: Ессен- туки, Кисловодск
Примечание: при II степени лучевой болезни с явлениями астенизации на южные курорты направлять ранней весной (март - апрель) и поздней осенью (октябрь - ноябрь).
Общее примечание: направление на курорты больных заболеваниями системы крови должно решаться в каждом случае индивидуально специалистами - гематологами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Все болезни системы крови в острой стадии и стадии обострения.

2. Лучевая болезнь III степени, а также с выраженными проявлениями вегетативной дистонии, диэнцефального синдрома (частые и тяжелые кризы).

3. Хронические интоксикации тяжелой степени, особенно при наличии выраженных анемий и поражений нервной системы (энцефалопатии, параличи). Затяжное течение восстановительного периода после острого отравления с рецидивами.

4. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА

NN п/п	Код по междуна- родной класси- фикации болезней	Название бо- лезни по МКБ	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)	Курорты, санатории, специа- лизированные отделения
1	2	3	4	5
1	Н 40	Глаукома	Глаукома первичная в началь- ной и развитой стадии, с нормализованным и умеренно повышенным уровнем внутри- глазного давления. Санатор- ное лечение	Глазные отделения санаториев на курортах: Кисловодск (са- наторий "Пикет"), Озеро Ши- ра, Сочи (санаторий им. С.М.Кирова), Усть - Качка, Шмаковка (санаторий "Жемчу- жина")
2	Н 01.0	Блефарит	Хронический блефарит вне обострения. Амбулаторное ле- чение	Климатические курорты в теп- лые месяцы: Карачарово, Ки- сегач, Курьи и др.
3	Н 04.4	Дакриоцит	Хронический дакриоцит вне обострения. Амбулаторное ле- чение	Курорты те же
4	Н 10.4	Конъюнктивит	Хронический конъюнктивит вне обострения. Амбулаторное ле- чение	Курорты те же
5	Н 15.0	Склерит	Хронический склерит вне обострения. Амбулаторное ле- чение	Курорты южные приморские: Геленджикская и Туапсинская группы курортов, кроме жар- ких месяцев (июнь - август)
6	Н 22.1	Иридоциклит при болезнях, классифициро- ванных в дру- гих рубриках	Передние увеиты при наруше- ниях обмена веществ, ревма- тоидном артрите, анкилозиру- ющем спондилоартрите (бо- лезнь Бехтерева - Штрюмпеля - Мари) не ранее чем 6 меся- цев после прекращения воспа- лительных явлений в глазу. Санаторное лечение	Курорты бальнеологические, показанные для лечения ос- новного заболевания (см. со- ответствующие разделы мето- дических указаний)
Общие примечания: 1. Больных хроническими рецидивирующими воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза (склерит, эписклерит, кератит, ирит, иридоциклит, увеит) в фазе ремиссии не следует направлять на южные курорты, курорты Кавказских Минеральных Вод в весенний, осенне - зимний периоды. 2. Больных со значительными колебаниями артериального и внутриглазного давления, явлениями ангиоспазма не следует направлять в Кисловодск. 3. На санаторно - курортное лечение можно направлять больных только по заключению окулиста.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Острые инфекционные заболевания придатков глаза, представляющие опасность заражения окружающих.

2. Все заболевания глаз в острой стадии, стадии обострения или латентного течения.

3. Последствия тяжелых контузий и проникающих ранений глаза (в течение года после травмы).

4. Состояния после полостных операций на глазном яблоке (в течение трех месяцев после оперативного лечения при отсутствии послеоперационных осложнений).

5. Острые расстройства кровообращения в сетчатке и зрительном нерве (тромбозы и эмболии центральной артерии сетчатки, центральной вены сетчатки и ее ветвей).

6. Тяжелые поражения сетчатки (ретинопатии), зрительного нерва и питающих их сосудов на фоне системных заболеваний (артериальная гипертония, атеросклероз и др.).

7. Дегенеративные процессы в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, сопровождающиеся кровоизлияниями.

8. Осложненная близорукость с изменениями на глазном дне.

9. Отслойка сетчатки, свежая, неоперированная или успешно оперированная на протяжении года после операции.

10. Новообразования глаза и его придатков.

11. Глаукома в острой стадии (приступы), некомпенсированная глаукома в любой стадии развития болезни, абсолютная глаукома, при вторичной некомпенсированной глаукоме и при обострении процесса.

12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ, СВЯЗАННАЯ

С СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИМИ И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫМИ

ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМИ

NN п/п	Код по междуна- родной класси- фикации болезней	Название бо- лезни по МКБ	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)	Курорты, санатории, специа- лизированные отделения
1	2	3	4	5
1	Z 73.0	Переутомление	Переутомление. Санаторное и амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты климатические: а) приморские: Владивостокс- кая, Геленджикская, Кали- нинградская, Лазаревская и Ленинградская курортные зо- ны; б) лесные равнинные: Василь- евский, Зеленый Городок, Ки- сегач, Курьи, Михайловское, Оболсуново, Прокопьевск, Славяногорск, Тишково, Юма- тово; в) горные: Аршан, Ахты, Гу- наб, Дарасун, Кисловодск, Кармадон III. Курорты бальнеологичес- кие: а) с углекислыми водами: Кисловодск, Шмаковка; б) с радоновыми водами: Бе- локуриха, Пятигорск, Увиль- ды; в) с йодобромными водами: Кудепста, Тобольск, Усть - Качка; г) с хлоридными натриевыми водами: Ангара, Б. Тарас- куль, Новое Усолье

NN п/п	Код по междуна- родной класси- фикации болезней	Название бо- лезни по МКБ	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)	Курорты, санатории, специа- лизированные отделения
1	2	3	4	5
ХРОНИЧЕСКИЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
1	I 09.1	Ревматический эндомиокардит	а) первичный или возвратный эндомиокардит затяжного или латентного течения, с мини- мальной (I) степенью актив- ности процесса на фоне кла- панного порока сердца или без него при недостаточнос- ти кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма (допускает- ся наличие редких экстрасис- тол, синусовой аритмии, ат- риовентрикулярной блокады I степени), через 1-2 месяца по окончании острых явлений, а при непрерывно рецидивиру- ющем течении - в период снижения активности до мини- мальной. Санаторное или ам- булаторное лечение;	Местные кардиологические са- натории
1	I 09.1	Ревматический эндомиокардит	б) те же состояния через 6-8 месяцев после окончания острых явлений, без призна- ков активности процесса. Са- наторное или амбулаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие: а) с углекислыми водами: Ар- шан, Дарасун, Кисловодск, Шмаковка и др.; б) с сероводородными водами: Горячий Ключ, Ключи, Пяти- горск, Сергиевские Минераль- ные Воды, Сочи, Усть - Кач- ка; в) с радоновыми водами: Бе- локуриха, Пятигорск, Увиль- ды; г) с хлоридными натриевыми водами: Ангара, Б.Тараскуль, Новое Усолье и др.; д) с йодобромными водами: Кудепста, Тобольск, Усть - Качка III. Курорты климатические: а) приморские: Геленджик, Владивостокская, Калинин- градская и Ленинградская ку- рортные зоны, Лазаревская и Туапсинская курортные зоны; б) лесные равнинные: Василь- евский, Зеленый Городок, Ки- сегач, Курьи, Михайловское, Оболсуново, Прокопьевский, Славяногорск, Тишково, Юма- тово; в) горные: Алтайский край, Аршан, Ахты, Гуниб, Дарасун, Западные Саяны, Кармадон, Кисловодск.
2	I 05	Ревматические болезни митрального клапана	а) порок сердца - недоста- точность митрального клапана без признаков активности процесса при компенсации или недостаточности кровообраще- ния не выше I стадии, без прогностически неблагоприят- ных нарушений сердечного ритма и проводимости (экс- трасистолия - групповая, политопная, частая, парок- сизмальные нарушения сердеч- ного ритма, атриовентрику- лярная блокада выше I степе- ни, полная блокада ножек пучка Гиса). Санаторное или амбулаторное лечение	Санатории и курорты те же
2	I 05	Ревматические болезни митрального клапана	б) сочетанный митральный по- рок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана без признаков актив- ности процесса - при состоя- нии компенсации или недоста- точности кровообращения не выше I стадии без прогности- чески неблагоприятных нару- шений сердечного ритма и проводимости. Санаторное, амбулаторное лечение	Санатории и курорты те же
Примечание: на курорты с углекислыми водами следует направлять больных, указанных в пп. а и б, без поражения суставов, мышц, периферических нервов. При наличии такой патологии больных целесообразно направлять на курорты с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми и йодобромными водами.
			в) сочетанный митральный по- рок сердца с преобладанием стеноза левого атриовентри- кулярного отверстия без признаков активности процес- са при состоянии компенсации или недостаточности кровооб- ращения не выше I стадии. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Климатические курорты см. п. III, кроме горных
			г) те же состояния, что в пп. а, б, в, но при недоста- точности кровообращения II стадии. Санаторное лечение	Местные кардиологические са- натории
3	I 06	Ревматические болезни аортального клапана	Пороки аортального клапана без признаков активности ревматического процесса или при наличии I (минимальной) степени активности, а при инфекционном эндокардите - в стадии стойкой ремиссии, при недостаточности кровообраще- ния не выше I стадии, без приступов стенокардии, без сопутствующей артериальной гипертонии и прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводи- мости. Санаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты климатические см. п. III, кроме горных
4	I 08.0	Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов	а) порок сердца - митрально - аортальный без признаков активности ревматического процесса при состоянии ком- пенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводи- мости (см. п. 2а). Санатор- ное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты климатические см. п. III, кроме горных
4	I 08.0	Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов	б) то же состояние при не- достаточности кровообращения II А стадии. Санаторное ле- чение	Местные кардиологические са- натории
5	I 97	Нарушения системы кро- вообращения после меди- цинских про- цедур	а) состояние после митраль- ной комиссуротомии через 2-3 мес. после операции при ком- пенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии и активности ревмати- ческого процесса не выше I степени. Санаторное лечение	Местные кардиологические са- натории
			б) состояние после митраль- ной комиссуротомии через 6-8 мес. после операции при от- сутствии активности ревмати- ческого процесса при компен- сации или недостаточности кровообращения I стадии без нарушений сердечного ритма. Санаторное лечение	Местные кардиологические са- натории, а также климатичес- кие и бальнеологические ку- рорты см. пп. II, III
			в) состояние после протези- рования клапанов сердца че- рез 2-3 месяца после опера- ции при удовлетворительном общем состоянии, недостаточ- ности кровообращения не выше II А стадии, без нарушений сердечного ритма. Санаторное лечение	Местные кардиологические са- натории
6	I 34.1	Пролапс митрального клапана	Пролапс митрального клапана без нарушения ритма и прово- димости не выше I-II степе- ни. Санаторное лечение.	I. Местные кардиологические санатории. II. Курорты климатические и бальнеологические см. пп. II и III
7	I 41	Миокардит при бактериальных вирусных болезнях	а) состояние после перене- сенного инфекционно - аллер- гического миокардита при не- достаточности кровообращения не выше II А стадии по окон- чании острых и подострых яв- лений и при отсутствии прог- ностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма. Санаторное лечение	Местные кардиологические са- натории
7	I 41	Миокардит при бактериальных вирусных болезнях	б) то же состояние через 6-8 мес. после окончания острых явлений при компенсации кро- вообращения или недостаточ- ности его не выше I стадии без прогностически неблагоп- риятных нарушений сердечного ритма и проводимости. Санаторное и амбулаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие см. п. II III. Курорты климатические см. п. III
8	Q 20-28	Врожденные аномалии [пороки развития] системы кро- вообращения	а) врожденные пороки сердца без признаков эндомиокардита при состоянии компенсации или недостаточности кровооб- ращения не выше I стадии. Санаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты климатические см. п. III, кроме горных
8	Q 20-28		б) те же состояния при не- достаточности кровообращения II А стадии. Санаторное ле- чение	Местные кардиологические санатории
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
9	I 20-25	Стенокардия [грудная жаба]	а) стабильная стенокардия напряжения I, II функцио- нальных классов с недоста- точностью кровообращения не выше I стадии без нарушений сердечного ритма и проводи- мости. Санаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие см. п. II III. Курорты климатические см. п. III (кроме горных).
			б) те же состояния, но с на- рушением сердечного ритма в виде редких монофокусных экстрасистол или редких и нетяжелых пароксизмов мерца- ния и трепетания предсердий, синусовой тахикардии. Сана- торное лечение.	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты климатические (близко расположенные от постоянного места прожива- ния) см. п. III
			в)те же состояния, но в со- четании с гипертонической болезнью не выше II стадии. Санаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты климатические см. п. III, кроме горных
			г) стабильная стенокардия напряжения III функциональ- ного класса с недостаточ- ностью кровообращения не вы- ше I стадии, без нарушений сердечного ритма или с еди- ничными редкими экстрасисто- лами. Санаторное лечение.	Местные кардиологические са- натории
10	I 21	Острый инфаркт миокарда	а) первичный или повторный (в том числе трансмураль- ный), не ранее чем через 25-30 дней от начала заболе- вания, мелкоочаговый или дистрофия миокарда, не ранее чем через 20-25 дней от на- чала заболевания без ослож- нений в остром периоде бо- лезни или с осложнениями I группы, со стабилизировавши- мися изменениями ЭКГ или при наличии динамики их, отража- ющей формирование постин- фарктного рубца, нормализа- ции картины крови, без сер- дечной недостаточности и на- рушений сердечного ритма (I-II классы клинической тя- жести). Санаторное лечение	Отделения долечивания боль- ных инфарктом миокарда мест- ных кардиологических санато- риев
			б) те же состояния, но при осложнениях в остром периоде (II группы) (см. Примеча- ние) не ранее 30 дней от на- чала заболевания. Санаторное лечение	Отделения долечивания боль- ных инфарктом миокарда мест- ных кардиологических санато- риев
			в) те же состояния, но при осложнениях на момент нап- равления в санаторий, таких как симптомы хронической ко- ронарной недостаточности ла- тентной, I и II степени; не- достаточность кровообращения I, II А стадии; нормо- или брадиаритмическая форма пос- тоянной мерцательной арит- мии; единичная или частая, но не политопная и не груп- повая экстрасистолия; атрио- вентрикулярная блокада не выше I степени, а также при сопутствующих гипертоничес- кой болезни I, II стадии, компенсированном сахарном диабете, не ранее 30 дней от начала заболевания. Санаторное лечение	Отделения долечивания боль- ных инфарктом миокарда мест- ных кардиологических санато- риев
Примечание: I группа осложнений: а) состояние после реанимации в остром периоде инфаркта миокарда с последующим стабильно благоприятным течением болезни; б) синусовая тахикардия; в) недостаточность кровообращения I стадии; г) редкая экстрасистолия, постоянная форма мерцательной аритмии при недостаточности кровообращения не выше I стадии; е) перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. II группа осложнений: а) недостаточность кровообращения II А стадии, поддающаяся лечению; б) аневризма сердца с недостаточностью кровообращения I стадии или без нее; в) частая эстрасистолия, за исключением экстрасистолии типа бигеминии или политоп- ной; г) редкие приступы мерцательной аритмии и тахикардии (не чаще одного раза в ме- сяц); д) артериальная гипертония до 180/100 мм рт. ст. Общие примечания: восстановительному лечению в отделениях долечивания местных санаториев подлежат больные обоего пола в удовлетворительном состоянии, достигшие достаточного уровня физической активности, позволяющего обслуживать себя самостоятельно, совершать ходьбу на расстояние до 1000 м в 2-3 приема и подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений. Медицинский отбор больных, перенесших инфаркт миокарда, для долечивания в отделения местных санаториев, оформление документации и транспортировка больных в отделения долечива- ния санаториев проводятся в соответствии с "Порядком организации совместной работы органов управления (учреждений) здравоохранением и региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации по направлению больных после лечения в стационарных лечебно - профилактических учреждениях на долечивание в специализированные санатории (отделения) за счет средств социального страхования", утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации 23.03.1998 г.
11	I 25.2	Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда	а) кардиосклероз после пере- несенного первичного или повторного крупно- или мел- коочагового инфаркта миокар- да при общем удовлетвори- тельном состоянии, со стено- кардией (I, II функциональ- ного класса), при недоста- точности кровообращения не выше I стадии, а также со- путствующей гипертонической болезни не выше II стадии без прогностически неблагоп- риятных нарушений сердечного ритма и проводимости. Санаторное лечение	Местные кардиологические са- натории
			б) кардиосклероз после реци- дивирующего инфаркта миокар- да (через 3 мес. после реци- дива) без приступов стено- кардии или со стенокардией (I, II функционального клас- са) при недостаточности кро- вообращения не выше I стадии без прогностически неблагоп- риятных нарушений сердечного ритма и проводимости. Санаторное лечение	Местные кардиологические са- натории
			в) кардиосклероз после пере- несенного инфаркта миокарда давностью более 1 года, без приступов стенокардии или со стенокардией (I, II функцио- нального класса) при недос- таточности кровообращения не выше I стадии, без нарушений сердечного ритма и проводи- мости. Санаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты климатические (кроме горных) приморские см. п. III III. Курорты бальнеологичес- кие с углекислыми, радоновы- ми, хлоридными натриевыми, йодобромными водами см. п.II а, в, г, д
			г) те же состояния, но при недостаточности кровообраще- ния не выше II А стадии и гипертонической болезни не выше II стадии. Санаторное лечение	Местные кардиологические са- натории
12	I 25.3	Аневризма сердца	а) аневризма сердца, с ред- кими нетяжелыми приступами стенокардии (I, II функцио- нальные классы) с недоста- точностью кровообращения не выше I стадии без прогности- чески неблагоприятных нару- шений сердечного ритма и проводимости. Санаторное лечение	Местные кардиологические са- натории
13	I 25.1	Атеросклеро- тическая болезнь сердца	а) атеросклеротический кар- диосклероз, при недостаточ- ности кровообращения не выше I стадии без нарушений сер- дечного ритма и проводимос- ти. Санаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие см. п. II III. Курорты климатические см. п. III
13	I 25.1	Атеросклеро- тическая болезнь сердца	б) те же состояния, но с не- частыми отдельными монофо- кусными экстрасистолами (1-я градация по Лауну). Санаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие см. п. II (кроме курор- тов с сероводородными вода- ми) III. Курорты климатические см. п. III (кроме горных)
14	I 97	Нарушения системы кровообраще- ния после медицинских процедур, не классифициро- ванные в дру- гих рубриках	а) состояние после хирурги- ческого лечения ИБС: после эндоваскулярной ангиопласти- ки и/или стентирования коро- нарных артерий (через 2 не- дели), аортокоронарного шун- тирования и/или резекции аневризмы (через 2-3 недели) при стенокардии I-II ФК, не- достаточности кровообращения не выше I стадии без наруше- ния сердечного ритма и про- водимости. Санаторное лечение	Отделения долечивания боль- ных инфарктом миокарда мест- ных кардиологических санато- риев
			б) состояние после хирурги- ческого лечения ИБС (указан- ные в п.14а), через 2-3 мес. после операции, при стабиль- ной стенокардии I, II, III ФК, недостаточности кровооб- ращения не выше I стадии, без нарушений сердечного ритма и проводимости. Санаторное лечение	Местные кардиологические са- натории
			в) в отдаленные сроки после операции (1 год и более) при отсутствии стенокардии или со стенокардией I, II функ- ционального класса, в состо- янии компенсации или недос- таточности кровообращения не выше I стадии, без нарушений сердечного ритма и проводи- мости. Санаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие см. п. II (кроме распо- ложенных в горных климати- ческих местностях) III. Курорты климатические см. п. III, кроме горных
			г) те же состояния, но со стенокардией напряжения III функционального класса, а также в сочетании с гиперто- нической болезнью не выше II стадии. Санаторное лечение	Местные кардиологические санатории
			д) состояние после электри- ческой дефибрилляции и электрической стимуляции сердца с помощью постоянного водителя ритма при общем удовлетворительном состоя- нии, исправности электрости- мулятора, стабильной ЭКГ при недостаточности кровообраще- ния не выше I стадии. Санаторное лечение	Местные кардиологические санатории
15	I 10	Эссенциальная [первичная] гипертензия	а) гипертоническая болезнь I стадии доброкачественного течения, без частых гиперто- нических кризов, без прог- ностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при недоста- точности кровообращения не выше I стадии. Санаторное или амбулаторное лечение.	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие см. п. II III. Курорты климатические см. п. III
			б) гипертоническая болезнь II стадии доброкачественного течения, без частых гиперто- нических кризов, без прог- ностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (допускается наличие синусовой аритмии, единичных экстрасистол) при недостаточности кровообраще- ния не выше I стадии. Санаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие см. п. II III. Курорты климатические см. п. III (кроме горных)
			в) те же состояния (п. б), но в сочетании со стабильной стенокардией I, II функцио- нальных классов, без прог- ностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при недоста- точности кровообращения не выше I стадии. Санаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты климатические см. п. III (кроме горных)
			г) гипертоническая болезнь III стадии доброкачественно- го некризового течения при постоянном эффективном прие- ме гипотензивных препаратов, без тяжелых последствий на- рушения мозгового и коронар- ного кровообращения, без прогностически неблагоприят- ных нарушений сердечного ритма и проводимости, без нарушения азотовыделительной функции почек, а также в со- четании со стабильной стено- кардией I, II функциональных классов, при недостаточности кровообращения не выше I стадии. Санаторное лечение	Местные кардиологические са- натории
16	I 15	Вторичная гипертензия	Реноваскулярная гипертония после реконструктивных опе- раций на почечных артериях и нефрэктомии, с нормализацией или значительным снижением артериального давления после операции (АД не выше 180/100 мм рт. ст.) без выраженных нарушений азотовыделительной функции почек, нарушения мозгового и коронарного кро- вообращения, при недостаточ- ности кровообращения не выше I стадии и отсутствии прог- ностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма. Достигнутый уровень физичес- кой активности должен позво- лять полное самообслужива- ние. Санаторное лечение	Местные кардиологические са- натории
17	F 45.3	Соматоформ- ная дисфунк- ция вегета- тивной нерв- ной системы	Неврозы с преимущественным нарушением функции сердечно - сосудистой системы, нейро- циркуляторная дистония с ар- териальной гипер- и гипото- нией с умеренно выраженными общеневротическими синдрома- ми. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие, климатические см. пп. II, III
18	I 42-43	Кардиомио- патия	а) кардиомиопатии вследствие перенапряжения сердечной мышцы, а также обменного, эндокринного, токсического или инфекционного происхож- дения при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводи- мости. Допускается наличие редких единичных экстрасис- тол и частичная блокада но- жек пучка Гиса. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие, климатические см. пп. II, III
18	I 42-43	Кардиомио- патия	б) те же состояния, но при недостаточности кровообраще- ния не выше II А стадии. Санаторное лечение	Местные кардиологические са- натории
Примечание: выбор курорта зависит от основного заболевания, вызвавшего кардиомиопатию. Общие примечания: 1. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями сердечно - сосудистой системы следует учитывать их реактивность на смену погоды и воздерживаться от направления больных с метеотропными реакциями в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период года, а также на курорты с контрастными климатогеографическими условиями. На курортное лечение следует направлять больных с длительно стабильным течением заболевания. 2. При рекомендации санаторного и курортного лечения больным сердечно - сосудистыми заболеваниями следует учитывать наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, характер течения заболевания. Допускается направление на санаторное и курортное лечение больных эндомиокардитами, пороками сердца, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью с редкими монотопными экстрасистолами (до 5 в 1 мин), синусовыми аритмиями, атриовентрикулярной блокадой I степени и неполными блокадами правой и левой ножек пучка Гиса.
БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ
19	I 70	Атеросклероз периферичес- ких артерий	а) атеросклероз артерий ко- нечностей и терминального отдела брюшной аорты в сос- тоянии компенсации и субком- пенсации кровообращения ко- нечностей, в том числе после реконструктивных операций на периферических сосудах (че- рез 6-8 недель после опера- ции). Санаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие см. п. II III. Специализированные от- деления
19	I 70	Атеросклероз периферичес- ких артерий	б) те же состояния, но в со- четании с ИБС (постинфарк- тный кардиосклероз, стабиль- ная стенокардия), недоста- точностью кровообращения не выше II А стадии. Санаторное лечение	Местные кардиологические са- натории
Примечание: оперированным больным с наличием гранулирующих ран, при нормальной температуре тела и картине крови бальнеотерапия не противопоказана.
20	I 73.1	Облитери- рующий тромбангиит (болезнь Бюргера), эн- дартериит	Облитерирующий эндартериит в состоянии компенсации и суб- компенсации кровообращения конечностей в период стойкой ремиссии. Санаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие см. п. II, кроме серово- дородных вод
21	I 83	Варикозное расширение вен нижних конечностей	Хроническая венозная недос- таточность на почве варикоз- ного расширения вен. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие см. п. II
22	I 80.0 - I 80.3	Флебит и тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей	Остаточные явления после флебита, тромбофлебита вен нижних конечностей а) по окончании острых или подострых явлений не ранее чем через 4 мес. после тром- бофлебитов глубоких вен (посттромбофлебитический синдром) и через 2 мес. пос- ле поверхностных. Санаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с сероводородными, радо- новыми, хлоридными натриевы- ми, йодобромными, азотны- ми кремнистыми термальными водами см. п. II б, в, г
22	I 80.0 - I 80.3		б) с венозной недостаточ- ностью после тромбофлебита, сопровождающейся трофически- ми изменениями кожи голени (инфильтраты, трофические язвы). Санаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие с сероводородными, радо- новыми, хлоридными натриевы- ми, йодобромными и азот- ными кремнистыми термальными водами см. п. II б, в, г, в том числе грязевые (Карачи, Кашин, Краинка, Молтаево)
23	I 95	Гипотензия	Эссенциальная гипотензия Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологичес- кие и климатические см. пп. II и III
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов кровообращения, сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление на следующие курорты:
1			Болезни костей, мышц и сус- тавов нетуберкулезного ха- рактера, периферической нервной системы, гинекологи- ческие	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты с сероводородны- ми, радоновыми, хлоридными натриевыми, йодобромными во- дами см. п. II б, в, г, д, а также бальнеогрязевые
2			Болезни органов дыхания и верхних дыхательных путей нетуберкулезного характера	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты климатические см. п. III III. Курорты с углекислыми и хлоридными натриевыми водами см. п. II а, г
3			Гипотиреоз	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты с углекислыми и сероводородными водами см. п. II а, б
4			Гипертиреоз	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты с радоновыми и йодобромными водами см. п. II в, д
5			Болезни органов пищеварения и обмена веществ	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты с углекислыми, радоновыми, сероводородными водами см. п. II а, б, в