|
Код |
Код |
Наименование
отчитывающейся организации |
|
0609362 |
|
Почтовый
адрес: |
---------------------------------------------------------------
Линия отреза
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ОТЧЕТ ВРАЧА ДЕТСКОГО ДОМА, ШКОЛЫ-ИНТЕРНАТА │
│ О ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВОСПИТАННИКАМ │
│ за_____г │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────┬───────────────┐
│Представляют │ Сроки │ ФОРМА N 54
│ │ представления │ Утверждена приказом
├─────────────────────────┼───────────────┤ Минздрава России
│детские дома, школы-инте-│ │ от 13.09.99 N 342
│рнаты, лесные школы всех│ │
│министерств и ведомств │ │ ГОДОВАЯ
│ - центральной районной│ │
│(городской) больнице│ │
│(рай(гор)здравотделу) │ 5 января │
│ │ │
│центральная районная (го-│ │
│родская) больница│ │
│(рай(гор)здравотдел - от-│ │
│чет каждого подведом-│ │
│ственного учреждения │ │
│ - органу управления│ │
│здравоохранением респуб-│ │
│лики, края, области, ав-│в установленные│
│тономного округа │последним сроки│
│ │ │
│органы управления здраво-│ │
│охранением республики,│ │
│края, области, автономно-│ │
│го округа │ │
│ - Минздраву России │в установленные│
│ │последним сроки│
└─────────────────────────┴───────────────┘
|
0609362 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
Формы |
Отчи- |
Отрасли |
Вида |
Тер- |
Минис- |
Орга- |
Формы |
Kонтроль- |
(1000)
Тип учреждения (подчеркнуть): общеобразовательный детский дом
1__, детский дом семейного типа 2__, санаторный детский дом 3__,
детский дом специального коррекционного типа 4__,
общеобразовательная школа-интернат 5__, школа-интернат для сирот
(всех видов) 6__, санаторная школа-интернат 7__, школа-интернат
специально-коррекционного типа 8__, специальная школа для детей и
подростков с девиантным поведением 9__, санаторно-лесная школа
10__, лицей-интернат 11__, гимназия-интернат 12__, детский дом
интернат (всех видов) 13__.
(1100)
Какому ведомству, министерству подчинено: 1. образование
(просвещение) _____________,
2. соцобеспечения _____________
(2100) Учреждение школьное 1 ___, дошкольное 2 ___. смешанное для
детей раннего дошкольного и школьного возраста 3___ (подчеркнуть).
(2101) Число детей на начало отчетного года - всего 1 _________, в
том числе дошкольного возраста 2 ___________
Число детей на конец отчетного года - всего 3 _____, в том числе
дошкольного возраста 4 _____.
(2110) Учреждение имеет (подчеркнуть) бассейн 1___, кабинеты:
физиотерапевтический 2___, массажа 3___, ЛФК 4___,
стоматологический 5___, процедурный 6____, изолятор 7____, число
коек в нем 8___.
(2120) 1. ШТАТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
|
Должно- |
N |
Всего на конец |
в том числе |
||
|
врачи- |
врачи узких |
средний |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Штатные |
01 |
|
|
|
|
|
Занятые |
02 |
|
|
|
|
(2210) 2.РЕЗУЛЬТАТЫ ОСМОТРОВ ДЕТЕЙ
|
N |
При осмотрах
выявлено детей |
|||||
|
с пониженной |
отстающих в развитии |
со сколиозом |
дефектами |
|||
|
слуха |
зрения |
физическом |
умственном |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
01 |
|
|
|
|
|
|
(2211) 3. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕТЕЙ ПО ГРУППАМ ЗДОРОВЬЯ
|
Наименование |
N строки |
I |
II |
III |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Состоит на конец
года |
|
|
|
|
|
в том числе в
возрасте: |
|
|
|
|
|
4-6 лет |
03 |
|
|
|
|
7-17 лет |
04 |
|
|
|
(2213) Число детей нуждающихся в коррекции зрения 1 _____,
проведена коррекция 2 ____.
(2220) Стоматологическая помощь детям: подлежало санированию
1____, санировано 2 _____.
(2230) Противотуберкулезная работа: обследовано реакцией Манту
1_____. выявлено с виражом туберкулиновой пробы 2 _____. Выявлено
с гельминтами 3 _____, санировано 4 _____.
4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ
(2300)
|
Наименование
болезни |
N строки |
Код по МКБ-X |
Зарегистрировано |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Всего |
1,0 |
АОО-Т98 |
|
|
из них некоторые
инфекци- |
2,0 |
AOO-B99 |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
дифтерия |
2.2 |
A36 |
|
|
коклюш |
2.3 |
A37 |
|
|
острый
полиомиелит |
2.4 |
A80 |
|
|
корь |
2.5 |
B05 |
|
|
вирусный
гепатит |
2.6 |
В15-В19 |
|
|
эпидемический
паротит |
2.7 |
B26 |
|
|
педикулез и
фтириоз |
2.8 |
B85 |
|
|
чесотка |
2.9 |
B86 |
|
|
болезни крови,
кроветвор- |
3.0 |
D50-D89 |
|
|
болезни
эндокринной сис- |
4.0 |
E00-E89 |
|
|
болезни нервной
системы |
5.0 |
G00-G99 |
|
|
болезни
глаза и его при- |
6.0 |
H00-H59 |
|
|
болезни уха и
сосцевидно- |
7.0 |
H60-H95 |
|
|
болезни органов
дыхания |
8.0 |
J00-J99 |
|
|
в том числе: |
|
J00-J06, |
|
|
болезни органов
пищеваре- |
9.0 |
K00-K93 |
|
|
болезни
мочеполовой сис- |
10.0 |
N00-N99 |
|
|
отдельные
состояния, воз- |
11.0 |
P00-P96 |
|
|
врожденные
аномалии (по- |
12.0 |
Q00-Q99 |
|
|
травмы,
отравления и не- |
13.0 |
S00-T98 |
|
|
прочие
болезни |
14.0 |
|
|
(2310) Число детей, находящихся под диспансерным наблюдением на
конец года 1______, в том числе детей-инвалидов (оформлена
инвалидность) 2______, из них впервые в жизни установленной
инвалидностью 3 ______.
(2312) Число детей, получивших санаторно-курортное лечение
1 ________.
(2313) Привито детей против: дифтерии 1______, коклюша 2______,
столбняка 3______, туберкулеза 4_______, полиомиелита 5_______,
эпидемического паротита 6_______.
"__"__________ 199_г Руководитель
_________________________________ (Ф.И.О., должность)
фамилия, N телефона исполнителя