Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве от 09.09.1999 N 412/125 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ

ПРИКАЗ

9 сентября 1999 г.

N 412/125

О ПРОВЕДЕНИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО ВИРУСОЛОГИЧЕСКОГО

МОНИТОРИНГА ЗА ИНФЕКЦИЯМИ, УПРАВЛЯЕМЫМИ СРЕДСТВАМИ

СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

Эпидемическая ситуация в Москве по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, характеризуется как нестабильная. В последние 2 года имел место подъем заболеваемости корью, эпидемическим паротитом, коклюшем.

Анализ результатов серологических исследований, проведенных в 1997-98 гг., показывает, что по - прежнему остается высокой доля серонегативных к дифтерии лиц старше 50 лет (до 20%), к кори - детей до 14 лет (8%).

Обращает на себя внимание большое число серонегативных детей (14,1%) к третьему типу полиовируса.

Для оценки эффективности вакцинопрофилактики населения против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, определения распространения возбудителей менингококковой и полиомиелитной инфекций, а также разработки целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий

Приказываем:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам ЦГСЭН в административных округах обеспечить:

1.1. Проведение в 1999-2001 гг. лечебно - профилактическими учреждениями серологического и вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, корь, полиомиелит, эпидемический паротит, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В), в соответствии с нормативно - директивными документами (приложение 1).

1.2. Определение контингентов лиц, подлежащих обследованию.

1.3. Проведение организационно - методической работы со специалистами лечебно - профилактических учреждений по вопросам серологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов обеспечить:

2.1. Организацию и взятие крови для проведения серологических исследований у индикаторных групп детского и взрослого населения в соответствии с положениями ст.31 (ч.1), 32, 33, 34 (ч.3) Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (приложения 2, 3, 4).

2.2. Направление материала для серологических и вирусологических исследований в микробиологические лаборатории Центр Госсанэпиднадзора в административных округах (приложение 5).

2.3. Организацию проведения профилактических прививок всем выявленным серонегативным лицам с учетом медицинских противопоказаний.

2.4. Организацию дифференциальной диагностики "корь" путем 2-х кратного исследования крови, взятой с интервалом не менее 10 дней.

3. Главным врачам Центров Госсанэпиднадзора в административных округах обеспечить:

3.1. Проведение бесплатных серологических и вирусологических исследований детского и взрослого населения к дифтерии, столбняку, кори, полиомиелиту, эпидемическому паротиту и менингококковой инфекции и информирование ЛПУ о результатах исследований.

3.2. Уточнение прививочного анамнеза на всех серонегативных лиц, выявленных при обследовании.

3.3. Организацию и взятие материала от здоровых детей и централизованную доставку его в вирусологическую лабораторию Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве для проведения исследований на полиомиелит и другие энтеровирусные инфекции в соответствии с приложением 6.

3.4. Представление результатов проведенной работы в Центр Госсанэпиднадзора в г.Москве и Комитет здравоохранения ежегодно к 15 января согласно приложению 7а, б, в, г, д.

4. Заведующей микробиологической лабораторией Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве Саловой Н.Я.:

4.1. Представлять в отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями результаты серологических обследований на напряженность иммунитета к полиомиелиту у правильно привитых детей, плановых вирусологических исследований на полиомиелит и другие энтеровирусы, а также санитарно - вирусологических исследований объектов окружающей среды к 15 января в соответствии с приложением 8.

4.2. Своевременно информировать отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями ЦГСЭН в г.Москве о каждом выделенном штамме полиовируса.

5. Заведующей отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве Лыткиной И.Н., главному детскому инфекционисту Комитета здравоохранения Чешеку С.Г., главному эпидемиологу Комитета здравоохранения Сельковой Е.П. проводить ежегодный анализ результатов серологического и вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, с подготовкой предложений о проведении целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

6. Считать утратившим силу приказ Комитета здравоохранения и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве от 09.04.97 г. N 58/203 "О проведении серологического и вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики".

7. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф. и заместителя главного врача ЦГСЭН в г.Москве Аксенову О.И.

Председатель

Комитета здравоохранения

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

Главный врач

Центра госсанэпиднадзора

в г.Москве

Н.Н.ФИЛАТОВ

Приложение N 1

к приказу Комитета здравоохранения

и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве

от 9.09.1999 г. N 412/125

ПЕРЕЧЕНЬ

НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЦЕНТРА

ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В МОСКВЕ

1. Приказ от 10.11.97. N 584/179 "О мерах по снижению заболеваемости корью и эпидемическим паротитом в Москве".

2. Приказ от 18.05.98 N 268/82 "О календаре профилактических прививок".

3. Приказ от 23.12.98 N 375 "О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов".

4. Приказ от 08.04.99 N 161/48 "О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов".

5. Приказ от 27.04.99 N 200/63 "Об усилении работы по реализации Регионального плана действий по ликвидации полиомиелита в г.Москве к 2000 г.".

6. Приказ от 18.06.99 N 286 "Об усилении мероприятий по снижению инфекционной заболеваемости, управляемой средствами специфической профилактики".

7. Приказ от 08.07.99 N 323/105 "О мерах по предупреждению нового эпидемического подъема заболеваемости дифтерии в Москве".

8. Приказ от 28.07.99 N 350/109 "О мерах по совершенствованию профилактики столбняка в Москве".

Начальник отдела медицинской

помощи детям и матерям

В.А.ПРОШИН

Заведующая отделом организации

надзора за инфекционными

заболеваниями ЦГСЭН в Москве

И.Н.ЛЫТКИНА

Приложение N 2

к приказу Комитета здравоохранения

и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве

от 9.09.1999 г. N 412/125

ПРОВЕДЕНИЕ

СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ИЗУЧЕНИЮ

ИММУНИТЕТА К ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКУ,

КОРИ И МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

В ИНДИКАТОРНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ

(ДЛЯ КАЖДОГО ОКРУГА)

- данные серологические исследования должны проводиться ежегодно (1999-2001 гг.) в указанном объеме в каждом административном округе;

- серологическое обследование на дифтерию и столбняк проводить через 12-16 месяцев после очередной ревакцинации детям, взрослым - через 2 месяца после иммунизации;

- серологические исследования на менингококковую инфекцию проводятся в 1,2 и 4 кварталах;

- серологические исследования на корь проводить не ранее 2-х месяцев после проведенной вакцинации или ревакцинации.

1. Вымыть руки обследуемого теплой водой с мылом, вытереть и обработать кожу концевой фаланги безымянного пальца левой руки ватным тампоном, смоченным 70% спиртом.

2. Прижать в месте сгиба для сохранения кровенаполнения и частичного обезболивания.

3. Быстрым движением произвести два прокола кожи на расстоянии около 1,5-2,5 мм в мякоть пальца индивидуальным скарификатором.

4. Массируя палец опущенной руки направить стекающую кровь по одной стенке центрифужной пробирки (дорожка) до объема 1,0-1,5 мл.

6. Поставить пробирку с кровью вертикально в штатив (коробку).

7. Закрыть пробирку пробкой, пронумеровав и сделать соответствующую запись в направлении (наименование учреждения, порядковый номер, Ф.И.О., возраст, адрес, дата взятия крови)

<*> кровь для исследования берется из вены в количестве 4-5 мл в сухую центрифужную пробирку, которая закрывается пробкой и нумеруется Оформляется направление, где необходимо указать наименование учреждения (школа, класс), порядковый номер, Ф.И.О., год рождения, сведения о вакцинации и дата взятия крови. Материал направляется для исследования в лабораторию индикации НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи (ул.Гамалеи д.18 тел. 193-71-31)

<**> серологические исследования по определению напряженности иммунитета к вирусу гепатита В после вакцинации проводить не ранее чем через 1 месяц после завершения полного курса иммунизации (3 прививки)

ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Примечание: сроки представления материала для серологических исследований в течение 1999-2000 гг. обследование в очагах - по мере регистрации случаев заболеваний и очагов.

Примечание: взятие крови для серологических исследований осуществляется у правильно привитых детей не ранее 1 месяца после последней прививки Взятие материала для вирусологических исследований должно проводиться не ранее 1,5-2 месяцев после последней прививки. План - график вирусологических и серологических исследований на полиомиелит на 2000 и 2001 гг. будет представлен дополнительно с учетом эпидемической ситуации и действующих нормативно - методических документов.

СБОРА И ТРАНСПОРТИРОВКИ ПРОБ ФЕКАЛИЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

Обследованию подлежат здоровые дети из детских дошкольных учреждений. Дети, привитые против полиомиелита, должны обследоваться не ранее, чем 1,5-2 месяца после последнего получения вакцины.

Пробы отбираются из индивидуальных горшков.

Оптимальный размер фекальной пробы соответствует величине ногтя большого пальца (т.е. 4-8 г). Пробу помещают в сухой, стерильный водонепроницаемый контейнер, предпочтительно в специальную стандартную пластиковую пробирку с лопаточкой. При их отсутствии можно использовать стерилизованные пеницилиновые флаконы с резиновой пробкой.

Транспортировка в лабораторию осуществляется в контейнерах с хорошей термоизоляцией с использованием охлаждающих пакетов.

Направление в лабораторию составляется в 2-х экземплярах, в нем должны быть отражены: название округа, N детского учреждения, телефон, порядковый номер, Ф.И.О., возраст, дата последней прививки против полиомиелита, дата забора фекалий. Кроме того, оставляется пустая графа для отметки результатов исследований.

Направление должно быть помещено в отдельный пластиковый пакет и надежно прикреплено к коробке с соответствующими пробами.

Примечание: материалы по результатам серологических исследований представляются по каждой серогруппе менингококка (А, В, С) отдельно.

РЕЗУЛЬТАТЫ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ

НА НАПРЯЖЕННОСТЬ ИММУНИТЕТА К ПОЛИОМИЕЛИТУ

Примечание: результаты серологических обследований детей на напряженность иммунитета к полиомиелиту представлять отдельно по каждому административному округу.

Индикаторные группы	Количество обследован- ных лиц	Документально подтв. прививочный анамнез		Без учета прививоч. анамнеза
		корь, эпидпаротит	дифтерия, столбняк	менинго- кокк. инфекция
1 индикаторная группа (3-4 года)	100 человек	вакцинир.	вакцинир и получив 1-ю ревакц
2 индикаторная группа (9-10 лет)	100 человек	получив ревакц. в 6-7 л	получивш 2-е ревакц
3 индикаторная группа(16-17 лет)	100 человек	получив ревакц в 6-7 л	получивш. 3-и ревакц.
4 индикаторная группа 30-40 лет 40-50 лет	50 чел. 50 чел.	кроме переболевших в анамнезе	привитые 1,2 и 3-кратно

Округ	Год об- следования	Индикатор- ная группа	Количес- тво обсле- дованных	Сроки обследования
Округ	Год об- следования	Индикатор- ная группа	Количес- тво обсле- дованных	до вак- после вак- цинации цинации
1 Южный	1999	учащиеся 7-х классов	50 чел	сентябрь- октябрь	см.приме- чание<**>
2 Северо-За- падный	1999	учащиеся 7-х классов	50 чел	сентябрь- октябрь	-"-
3 Юго- Восточный	1999	учащиеся 7-х классов	50 чел	сентябрь- октябрь	-"-
4 Северо- Восточный	1999	учащиеся 7-х классов	50 чел	сентябрь- октябрь	-"-
5 Западный	1999	учащиеся 7-х классов	50 чел	сентябрь- октябрь	-"-
6 Восточный	2000	учащиеся 7-х классов	50 чел	февраль- март	-"-
7 Зеленоград	2000	учащиеся 7-х классов	50 чел	февраль- март	-"-
8 Центральный	2000	учащиеся 7-х классов	50 чел	февраль- март	-"-
9 Юго- Западный	2000	учащиеся 7-х классов	50 чел	февраль- март	-"-
10 Северный	2000	учащиеся 7-х классов	50 чел	февраль- март	-"-

ВАО	лаборатория ЦГСЭН в АО ул.2 Владимирская, д. 46,к 2 т. 306-12-77
САО	лаборатория ЦГСЭН в АО ул.адм.Макарова, д. 10 т. 452-22-74
ЮАО	лаборатория ЦГСЭН в АО Симферопольский б-р, 9/4 т. 119-17-47
ЗАО	лаборатория ЦГСЭН в АО ул.Вересаева, д.15, т. 443-49-04
ЦАО	лаборатория ЦГСЭН в АО Красногвардейский б-р, д.17 т. 256-25-95
СВАО	лаборатория ЦГСЭН в АО ул.Лет. Бабушкина, д 19/1 т. 471-09-81
СЗАО	лаборатория ЦГСЭН в АО ул.Курчатова, д.17 т. 190-03-20
Ю3АО	лаборатория ЦГСЭН в АО ул.Б Черемушкинская, д.24 т. 129-05-12
ЮВАО	лаборатория ЦГСЭН в АО ул.2 Институтская, д.2/10 т. 170-96-05
Зеленоград	лаборатория ЦГСЭН в АО 7 мкр. Медицинский комп. т. 535-33-63
ЦГСЭН в г.Москве	Графский переулок, дом 4/9, тел 287-34-21

Округ	Вирусологические исследования на энтеральное носительство в детских учреждениях			Серологические исследования на наличие иммунитета к вирусу полиомиелита
	Дата доставки проб в ЦГСЭН в г. Москве	Количест- во обсле- дованных учрежде- ний	Общее количество обследо- ванных лиц	Количество отобранных сывороток крови у детей в возрасте		Дата доставки сывороток в ЦГСЭН в г.Москве
	Дата доставки проб в ЦГСЭН в г. Москве	Количест- во обсле- дованных учрежде- ний	Общее количество обследо- ванных лиц	1-2 года	3-6 лет	Дата доставки сывороток в ЦГСЭН в г.Москве
Западный	апрель 1999 г.	10	50	50	50	март 1999 г.
Южный	май 1999 г.	10	50	50	50	сентябрь 1999 г.
Восточный	июнь 1999 г.	10	50
Юго- Восточный	июль 1999 г.	10	50
Северо- Восточный	август 1999 г.	10	50
Юго- Западный	сентябрь 1999 г.	10	50
Северо- Западный	октябрь 1999 г.	10	50
Северный	март 1999 г.	15	75	50	50	июнь 1999 г.
Централь- ный	май 1999 г.	6	30
Зелено- град	ноябрь 1999 г.	6	30
Внуково	декабрь 1999 г.	2	10

Возраст ________	К-во лиц	Данные РПГА в титрах со столбнячным диагностикумом
Возраст ________	К-во лиц	<1:10	1:10	1:20	1:40	1:80	1:160	1:320	1:640
3 года
4 года
9 лет
10 лет
16 лет
17 лет
30-40 лет
1-кр. прив.
2-кр. прив.
3-кр. прив.
40-50 лет
1-кр. прив.
2-кр. прив.
3-кр. прив.
Всего

Возраст ________	К-во лиц	Данные РПГА в титрах с дифтерийным диагностикумом
Возраст ________	К-во лиц	<1:10	1:10	1:20	1:40	1:80	1:160	1:320	1:640
3 года
4 года
9 лет
10 лет
16 лет
17 лет
30-40 лет
1-кр. прив.
2-кр. прив.
3-кр. прив.
40-50 лет
1-кр. прив.
2-кр. прив.
3-кр. прив.
Всего

Возраст ________	К-во лиц	Данные РПГА в титрах с коревым диагностикумом
Возраст ________	К-во лиц	<1:10	1:10	1:20	1:40	1:80	1:160	1:320	1:640
3 года
4 года
9 лет
10 лет
16 лет
17 лет
30-40 лет
40-50 лет
Всего

Возраст ________	К-во лиц	Данные РПГА в титрах с менингококковыми диагностикумами
Возраст ________	К-во лиц	<1:10	1:10	1:20	1:40	1:80	1:160	1:320	1:640
3 года
4 года
9 лет
10 лет
16 лет
17 лет
30-40 лет
40-50 лет
Всего

Возраст ________	К-во лиц	Данные РПГА в титрах с диагностикумом к эпидемическому паротиту
Возраст ________	К-во лиц	<1:10	1:10	1:20	1:40	1:80	1:160	1:320	1:640
3 года
4 года
9 лет
10 лет
16 лет
17 лет
30-40 лет
40-50 лет
Всего