ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
2 августа 1999 г.
N 355
О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Министерством здравоохранения РФ издан
Приказ от 25.01.1999 г. N 25 "О мерах по улучшению медицинской помощи
больным с нарушениями мозгового кровообращения" (не приводится). В целях
дальнейшего совершенствования и эффективной организации медицинской помощи
больным с нарушениями мозгового кровообращения приказываю:
1. Начальникам Управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам городских стационарных
лечебно-профилактических учреждений:
1.1. Принять Приказ МЗ РФ от 25.01.1999
г. N 25 к исполнению.
1.2. Представить обоснование дополнения в штатное расписание неврологических отделений для больных с острым
нарушением мозгового кровообращения в соответствии с приложением 4 к
Приказу МЗ РФ от 25.01.1999 г. N 25.
Срок: 01.09.99 г.
2. Главным врачам ГКБ им. С.П.Боткина
(180 коек), ГКБ N 3 (120 коек), ГКБ N 79 (65 коек), ГКБ N 81 (60 коек)
рассмотреть вопрос о перепрофилировании имеющихся неврологических отделений с
указанным числом коек в неврологические отделения для лечения больных с
нарушениями мозгового кровообращения. О решении доложить письменно в Комитет.
Срок: 01.09. 99 г.
3. Главным врачам ГКБ NN 4, 33, 36, 52,
55, Спасо-Перовского госпиталя Мира и Милосердия подготовить предложения о
перепрофилировании больничного коечного фонда и организации дополнительного
неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового
кровообращения на 60 коек.
Срок: 01.09.99 г.
4. Главным врачам городских стационарных
профилактических учреждений обеспечить оказание необходимой диагностической и
консультативной нейрохирургической помощи в соответствии с приложением 1 к
настоящему приказу.
5. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главному специалисту Комитета по восстановительному
лечению Корышеву В.И., главному неврологу Комитета Федину А.И.:
5.1. Разработать окружные программы
восстановительного лечения больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения;
5.2. Обеспечить проведение амбулаторной
реабилитации больных с последствиями нарушений мозгового кровообращения с
организацией при необходимости дополнительных отделений (кабинетов)
восстановительного лечения.
Срок:: 01.10.99 г.
6. Главному неврологу Комитета
здравоохранения Федину А.И., главному нейрохирургу Комитета здравоохранения
Крылову В.В., главному специалисту по восстановительному лечению Корышеву В.И.,
главному специалисту по логопедии Шкловскому В.М.:
6.1. Осуществлять постоянное организационно-методическое
руководство на всех этапах оказания медицинской помощи больным с острыми
нарушениями мозгового кровообращения.
6.2. Совместно с главным
анестезиологом-реаниматологом Комитета здравоохранения Молчановым И.В.
подготовить методические рекомендации по интенсивной терапии больных с острыми
нарушениями мозгового кровообращения в соответствии со "Стандартами
стационарной медицинской помощи в г. Москве", утвержденными приказом
Комитета от 30.12.98 г. N 686.
Срок:: 15.12.99 г.
7. Главному неврологу Комитета
здравоохранения Федину А.И., главному нейрохирургу Комитета здравоохранения
Крылову В.В., главному специалисту по восстановительному лечению Корышеву В.И.,
главному специалисту по логопедии Шкловскому В.М. разработать и представить в
Комитет стандарты медицинской реабилитации больных с острым нарушением
мозгового кровообращения в стационарных, амбулаторно-поликлинических и
санаторных условиях.
Срок:: 15.11.99 г.
8. Главному неврологу Комитета
здравоохранения Федину А.И., генеральному директору ГУП "Медтехника"
Лужину Ю.Н. подготовить табель оснащения палат интенсивной терапии
неврологических больных.
Срок:: 15.09.99 г.
9. Главному врачу Станции скорой и
неотложной медицинской помощи Элькису И.С. учесть настоящий приказ в
оперативной работе.
10. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Председателя Комитета
здравоохранения Плавунова Н.Ф.
Председатель Комитета
здравоохранения г. Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 02.08.1999 г. N 355
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И
КОНСУЛЬТАТИВНОЙ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ
НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
1. С целью определения формы ОНМК и
тактики дальнейшего лечения, вызов бригады экстренной нейрохирургической помощи
осуществляется в течение 1-3 суток после развития острого нарушения мозгового
кровообращения к больным с:
- субарахноидальными кровоизлияниями;
- геморрагическими и ишемическими
инсультами;
- транзиторными ишемическими атаками.
2. Вызов бригады экстренной
нейрохирургической помощи осуществляется после обязательного проведения
компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга (при наличии
соответствующих условий в стационаре)
3. Вызов бригады экстренной
нейрохирургической помощи и перевод больных в специализированные
нейрохирургические отделения городских ЛПУ производится в соответствии с
приказом Главного медицинского управления от 24.06.94 г. N 337 "Об
организации работы бригад экстренной нейрохирургической помощи".
4. Противопоказаниями к вызову бригады
экстренной нейрохирургической помощи и переводу в нейрохирургические отделения городских ЛПУ являются:
- расстройства сознания глубже сопора,
- наличие сопутствующих заболеваний -
сахарный диабет в стадии декомпенсации, острый инфаркт миокарда,
сердечно-легочная и печеночная и почечная недостаточность в
стадии декомпенсации, ожирение 3-4 степени, гнойно-воспалительные
процессы,
- больные в возрасте старше 70 лет.
Заместитель Председателя
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Главный нейрохирург
В.В.КРЫЛОВ