Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 19.03.1999 N 114 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

от 19 марта 1999 г. N 114

О ЧАСТИЧНОМ ИЗМЕНЕНИИ ПРИКАЗА ГМУ ОТ 15.04.94 N 182

"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ПРИНЦИПОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ Г. МОСКВЫ"

В целях повышения качества статистического анализа смертности и клинико-экспертной работы, унификации показателей работы патологоанатомических отделений лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения, в связи с переходом с 1999 г. на МКБ-10 и в частичное изменение приказа ГМУ от 15.04.94 г. N 182 "О совершенствовании организационных принципов деятельности патологоанатомической службы г. Москвы" приказываю:

1. Утвердить "Форму квартального отчета патологоанатомического отделения лечебно-профилактического учреждения Комитета здравоохранения г. Москвы" (приложение 1) и "Форму годового отчета патологоанатомического отделения лечебно-профилактического учреждения Комитета здравоохранения г. Москвы" (приложение 2).

2. Главным врачам городских больниц, имеющим в своем составе патологоанатомические отделения, обеспечить представление отчетов в соответствии с приложениями председателю прозекторской комиссии Комитета в установленные сроки: квартальные отчеты - до 10 числа следующего за отчетным месяца, годовые отчеты - до 01 февраля следующего за отчетным года.

3. Председателю прозекторской комиссии Комитета Зайратьянцу О.В. представлять в Комитет анализ поступивших отчетов с результатами, выводами и предложениями по квартальным отчетам - до 15 числа следующего за отчетным месяца, по годовым отчетам - до 01 марта следующего за отчетным года.

4. Объявить утратившим силу приложение 10 приказа Комитета (ГМУ) от 15.04.94 г. N 182.

5. Возложить контроль за исполнением настоящего приказа на заместителя председателя Комитета - начальника медицинского управления Плавунова Н.Ф.

Председатель Комитета

здравоохранения г. Москвы

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

Приложение N 1

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 19 марта 1999 г. N 114

ФОРМА КВАРТАЛЬНОГО ОТЧЕТА

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ

"Утверждаю"

Главный врач

___________________

"____"________199_г.

ОТЧЕТ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ ___________________

ЗА______КВАРТАЛ 199___ГОДА

1. Общие сведения.

1.1. Поступило в отделение трупов (на вскрытие и сохранение) - всего ____

____________________________________________________________,

1.2. Количество патологоанатомических вскрытий всего ______________,

- в том числе вскрытий по базовому стационару _____________________,

- в том числе вскрытий по прикрепленным стационарам (NN стационаров и

число вскрытий по каждому) _______________________________________,

- в том числе вскрытий умерших вне стационаров (на дому) __________,

1.3. Передано на СМЭ_______________________________________________,

1.4. Выдано без вскрытия из базового стационара (абс. число и процент к

числу умерших в базовом стационаре) __________________________,

1.5. Выдано без вскрытия из прикрепленных стационаров (абс. число и процент

к числу умерших в стационарах отдельно по каждой больнице) ___________

___________________________________________________________,

1.6. Выдано без вскрытия из числа доставленных умерших вне стационаров

(доставлены без врачебного свидетельства о смерти службой

трупоперевозки ССиНМП - умершие на дому) ____________________________,

1.7. Доставлено на сохранение всего (с врачебным свидетельством о смерти,

выданным поликлиникой) ______________________________________________,

- в том числе службой трупоперевозки ССиНМП _________________________,

- в том числе коммерческими ритуальными организациями _______________,

1.8. Передано на госзахоронение (невостребованных) _______________________.

2. Больничная летальность (заполняется таблица 1 отдельно по каждому

стационару - базовому и прикрепленным).

Таблица 1. Характеристика расхождений диагнозов

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Категории расхождения диагнозов Число случаев (абс. и % к вскрытым)

I-ая категория

II-ая категория

III-ая категория

Всего

3. Внебольничная летальность (умершие на дому и др.)

Заполняется таблица 1 (суммарно по всей внебольничной летальности).

4. Секционные наблюдения с ятрогенной первоначальной причиной смерти

(в том числе в составе комбинированного основного заболевания),

перечень с указанием:

N и дата вскрытия, пол, возраст умершего(ей), кратко - клинический

и патологоанатомический диагноз, дата и номер ПИЛИ, ЛКК (КАК).

5. Количество биопсийных исследований: всего ______________, из них:

операционные биопсии_________________,

диагностические биопсии _____________.

Заведующий патологоанатомическим отделением (ФИО)

_________________________________________________________________________

Дата _____________ Подпись__________________

Приложение N 2

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 19 марта 1999 г. N 114

ФОРМА ГОДОВОГО ОТЧЕТА

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО

УЧРЕЖДЕНИЯ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ

"Утверждаю"

Главный врач

___________________

"____"________199_г.

ОТЧЕТ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ ___________________

ЗА 199___ГОД

1. Материально-техническая база

1.1. Отделение расположено в корпусе типовой постройки _____ г. ______________

(приспособленном помещении, постройки______ г. _______________ )

1.2. Ремонт капитальный проведен в _______ г., косметический - в _________ г.,

требуется ремонт (капитальный, косметический - подчеркнуть).

1.3. Мощность отделения рассчитана на _____________ вскрытий в год, число

секционных залов - ______ , число секционных столов - ________.

Примечание: Отделение не имеет своего морга, использует морг ____________

(название учреждения).

1.4. Трупохранилище рассчитано на одновременное хранение ________ трупов.

1.5. Холодильная(ые) камера(ы):

2.5.1. Старого образца: количество камер ________ мест _______, состояние

(удовлетворительное, требует ремонта - подчеркнуть).

2.5.2. Кассетные холодильные камеры: количество камер __________, мест

___________, состояние (удовлетворительное, требует ремонта -

подчеркнуть).

2.5.3. Потребность в холодильных кассетных камерах: количество _________,

число мест_______, (возможна установка без или после реконструкции

помещений - подчеркнуть).

1.6. Количество гидро(электро)подъемников ______, требуется дополнительно ____

________, количество каталок ______, требуется дополнительно ____________

1.7. Ритуальный зал: площадь (достаточная, недостаточная - подчеркнуть),

ремонт (не требуется, требуется - подчеркнуть).

1.8. Патогистологическая лаборатория:

1.8.1. Размещена в патологоанатомическом корпусе или отдельно, в другом

корпусе (подчеркнуть).

1.8.2. Количество комнат ____________, общей площадью ____________ кв. м,

объем помещений достаточный, недостаточный (подчеркнуть),

состояние удовлетворительное, требуется ремонт (подчеркнуть),

вентиляция удовлетворительная, требуется ремонт (подчеркнуть).

1.8.4. Используется метод заливки в парафин, целлоидин (подчеркнуть)

1.8.5. Оснащение патогистологической лаборатории (наличие, количество и

потребность):

- микроскопы ________________________________________,

- микротомы: замораживающие______________________________________,

санные _______________, роторные ___________________,

- микротомные ножи ______________________________________________,

- термостаты ______________________ суш. шкафы __________________,

- шкафы с вытяжкой_______________________________________________,

- аппарат для заточки микротомных ножей _________________________,

- аппарат для проводки биопсий __________________________________,

- аппарат для заливки биопсий ___________________________________,

- аппарат для окраски срезов ____________________________________,

- прочее ________________________________________________________.

1.9. Средства оргтехники в отделении (наличие, количество и потребность):

- пишущие машинки ______________________, диктофоны ____________________,

- компьютеры (какие) ___________________________________________________,

- компьютерные программы для секционной и биопсийной работы

(подчеркнуть), какие _________________________________________________.

2. Прикрепленные к отделению лечебно-профилактические учреждения.

2.1. Для производства вскрытий и сохранения трупов умерших (перечень с полными

названиями):

- стационары ___________________________________________________________,

- МСЧ __________________________, прочие _______________________________,

- поликлиники __________________________________________________________,

2.2. Только для производства биопсийных исследований (количество и перечень с

полными названиями): ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Наличие на базе отделения танатологического отделения Бюро СМЭ

__________________________________________________________________ (название).

4. Штаты и кадры отделения.

4.1. Наличие ставки освобожденного заведующего отделением ___________________.

4.2. Количество штатных врачебных должностей _____________ , физических лиц

(основных сотрудников) _______ , занято ими ставок ______, физических лиц

(внешних совместителей) __________ , занято ими ставок, консультантов

(ФИО, ученая степень, звание, наименование ВУЗа, НИИ) ___________________

________________________________________________________________________.

4.3. Характеристика врачебных кадров (количество физических лиц - основных

сотрудников):

- возраст: до 30 лет ________, 30-55 лет ________, старше 55 лет _______,

- ученая степень, звание________________________________________________,

- аттестационная категория (какая, количество)__________________________,

- имеют сертификат специалиста _________________________________________,

- прошли курсы повышения квалификации в отчетном году

(указать, где) _______________________________________________________,

- нуждаются в повышении квалификации ___________________________________.

4.4. Количество штатных должностей среднего медицинского персонала _________,

физических лиц (основных сотрудников) _________, занято ими ставок _____,

физических лиц (внешних совместителей) ________, занято ими ставок ______

Наличие в штате старшего лаборанта __________. Количество ставок

фельдшеров-лаборантов _________.

4.5. Характеристика кадров среднего медицинского персонала:

- возраст: до 30 лет ________, 30-55 лет _______, старше 55 лет _________

- аттестационная категория (какая, количество) _________________________,

- имеют сертификат специалиста _________________________________________,

- прошли курсы повышения квалификации в отчетном году

(указать, где) ________________________________________________________,

- нуждаются в повышении квалификации ___________________________________.

4.6. Количество штатных должностей младшего медицинского персонала

________, физических лиц ________, занято ставок _________, количество

ставок ________ и физических лиц ________ ночных санитаров.

Медицинские регистраторы: ставок ________, физических лиц _______.

5. Клинико-экспертная работа отделения.

5.1. По базовому стационару:

- проведено ПИЛИ (частота в месяц, по профилям) ________________________,

- количество разобранных летальных исходов______________________________,

- проведено ЛКК и разобрано летальных исходов __________________________,

- проведено клинико-анатомических конференций и разобрано летальных

исходов ______________________________________________________________.

5.2. По прикрепленным стационарам (указать по каждому отдельно) проведено ПИЛИ

_____________, ЛКК ______________, КАК ________________.

5.3. По прикрепленным поликлиникам проведено КЭК и разобрано летальных исходов

(указать с номерами поликлиник) ______________________.

5.4. Передано случаев летальных исходов на Прозекторскую комиссию Комитета

_______________________ на КЭК Комитета _________________________________

6. Учебно-научно-методическая работа.

Доклады на совещаниях, конференциях, съездах; публикации и др.

______________________________________________________________________________

7. Отделение является базой кафедры (медицинского училища и др.)

______________________________________________________________________________

8. Деятельность коммерческого ритуального предприятия (организации) на базе

отделения:

- название, номера лицензий на услуги морга и транспортировку трупов

__________________________________________________________________________,

- дата и номер приказа Комитета, утверждающего договор с больницей

______________________________________________________________________________

9. Работа отделения. Секционный раздел.

9.1. Общие сведения

- всего поступило трупов в отделение (на вскрытие и сохранение) ________,

- количество патологоанатомических вскрытий всего ______________________,

- в том числе вскрытий по базовому стационару ________________________,

- в том числе вскрытий по прикрепленным стационарам

(NN стационаров и число вскрытий по каждому)________________________,

- в том числе вскрытий умерших вне стационаров (на дому) _____________,

- передано на СМЭ ______________________________________________________,

- выдано без вскрытия из базового стационара (абс. число и процент к

числу умерших в базовом стационаре) __________________________________,

- выдано без вскрытия из прикрепленных стационаров (абс. число и процент

к числу умерших в стационарах отдельно по каждой больнице) ___________,

- выдано без вскрытия из числа доставленных умерших вне стационаров

(доставлены без врачебного свидетельства о смерти службой

трупоперевозки ССиНМП умершие на дому) _______________________________,

- доставлено на сохранение всего (с врачебным свидетельством о смерти,

выданным поликлиникой) _______________________________________________,

- в том числе службой трупоперевозки ССиНМП __________________________,

- в том числе коммерческими ритуальными организациями ________________,

- передано на госзахоронение (невостребованных) ________________________.

9.2. Больничная летальность (заполняются таблицы 1-6 отдельно по каждому

стационару - базовому и прикрепленным).

Таблица 1. Возрастно-половой состав вскрытых

Возраст 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75 и старше Итого

(лет)

Мужчины

Женщины

Всего

Таблица 2. Характеристика основных заболеваний вскрытых умерших

NN Код по МКБ-10 Нозология Основное заболевание Прочие заболевания

(по порядку или первое в составе в составе

классов и комбинированного комбинированного

рубрик МКБ-10) основного заболевания основного заболевания

--------------------- ---------------------

Всего│Расхождений Всего│Расхождений

│ абс., % │ абс., %

Таблица 3. Характеристика смертельных осложнений у вскрытых

NN Код по МКБ-10 Смертельное осложнение Всего Не распознано

абс., %

Таблица 4. Характеристика сопутствующих заболеваний у вскрытых

NN Код по МКБ-10 Сопутствующее заболевание Всего Не распознано

абс., %

Таблица 5. Характеристика категорий расхождений диагнозов

Категории расхождения диагнозов Число случаев (абс., %)

I-ая категория

II-ая категория

III-ая категория

Всего

Таблица 6. Характеристика причин расхождений диагнозов

Причины расхождений диагнозов Число случаев (абс., %)

1. Объективные

- краткость пребывания

- трудность диагностики

- тяжесть состояния

2. Субъективные

- недостаточное обследование

- недоучет анамнеза

- недоучет клинических данных

- недоучет (переоценка) данных лабор.,

рентген.,

и др. методов обследования

- недоучет (переоценка) заключения консультанта

- неправильное построение клинического

диагноза

Всего

9.3. Внебольничная летальность (умершие на дому и др.).

Заполняются таблицы 1-6 (суммарно по всей внебольничной летальности).

9.4. Секционные наблюдения с ятрогенной первоначальной причиной смерти (в том

числе в составе комбинированного основного заболевания), перечень с

указанием:

N и дата вскрытия, пол, возраст умершего(ей), кратко - клинический и

патологоанатомический диагноз, дата и номер ПИЛИ, ЛКК (КАК).

9.5. Среднее число номеров (блоков) гистологических препаратов на один

секционный случай ________.

10. Работа отделения. Биопсийный раздел.

10.1. Общие данные.

Таблица 7. Общие показатели биопсийной работы

ЛПУ Биопсии

Операционные Диагностические Итого

Базовый стационар

Прикрепленный стационар:

....

Поликлиники, МСЧ и др.

Всего

Таблица 8. Характеристика биопсийного материала

NN Код по МКБ-10 Нозология

10.2. Среднее число номеров (блоков) биопсийных исследований на одного

больного ______, количество срочных биопсийных исследований в год _____.

11. При наличии в отделении цитологической лаборатории - количество

исследованных препаратов ________, больных, которым проведено

цитологическое исследование _______ (за год).

Заведующий патологоанатомическим отделением (ФИО)

Телефон ________________ Дата ____________________ Подпись ___________________