МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
14 мая 1980 г.
N 500
О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УЛУЧШЕНИЮ
ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНВАЛИДНОСТИ
Проблема инвалидности является одной из
трудных и сложных медико - биологических и социально -
экономических задач. Органы здравоохранения и вся сеть лечебно -
профилактических учреждений своей повседневной деятельностью прямо или косвенно
оказывают существенное влияние на уровень инвалидности и
в особенности на ее первичную и вторичную профилактику.
Инвалидность и ее профилактика являются
комплексной проблемой, в решении которой принимают участие Советы Министров
союзных республик и местные советы народных депутатов, Министерства и
ведомства, профсоюзные и другие организации.
Именно поэтому в конце 1979 года в Москве
Государственным Комитетом СССР по труду и социальным вопросам, Министерством
здравоохранения СССР и ВЦСПС были широко обсуждены вопросы профилактики
инвалидности.
Участники совещания отметили, что в
Советском Союзе реализуется широкая программа социально - экономических
мероприятий, направленных на оздоровление производственной и внешней среды,
условий труда, быта и отдыха, повышение уровня охраны здоровья населения.
Укрепляется материально - техническая
база здравоохранения путем рационального сочетания строительства
многопрофильных и специализированных учреждений здравоохранения, повышается
эффективность лечебно - профилактической помощи населению.
В целях укрепления здоровья советских
людей расширяется сеть санаторно - курортных учреждений, домов отдыха,
санаториев - профилакториев, дальнейшее развитие получают физкультура и спорт.
Особое значение в решении вопросов
профилактики и снижения заболеваемости и инвалидности имеет постановление ЦК
КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 г. N 870 "О мерах по
дальнейшему улучшению народного здравоохранения", в котором определена
долговременная комплексная программа улучшения здоровья населения.
Успехи в экономическом и социальном
развитии, улучшении условий труда, повышении благосостояния трудящихся,
достижения здравоохранения позволили укрепить здоровье людей, уменьшить
травматизм и заболеваемость, ликвидировать ряд распространенных ранее инфекционных
болезней, сократить инвалидность.
В целях профилактики инвалидности
органами здравоохранения совместно с администрацией предприятий, учреждений и
организаций, профсоюзами и органами социального обеспечения осуществляются
комплексные профилактические мероприятия.
Учитывая, что главными причинами выхода
на инвалидность являются сердечно - сосудистые и онкологические заболевания, а
также несчастные случаи на производстве и в быту, органы здравоохранения
сосредоточили основное внимание на развитии кардиологической, онкологической и
наркологической служб, совершенствовании системы ортопедо -
травматологической помощи.
Разработана эффективная система этапного
лечения кардиологических больных и, прежде всего, перенесших инфаркт миокарда и
страдающих ишемической болезнью сердца.
В настоящее время развернуты и эффективно
действуют многопрофильные и специализированные центры восстановительного
лечения в городах: Ленинграде, Прокопьевске, Горьком,
Караганде и др.
Разрабатываются и применяются новые,
более прогрессивные формы восстановительного лечения больных и инвалидов в
поликлинических условиях (Саратовская обл., г.Ленинград
и др.).
Принимаются меры к организации
восстановительного лечения в условиях медико - санитарных частей, так
называемых "отделений промышленной реабилитации", в которых
используются элементы и процессы профессионального труда, специально
сконструированное промышленное оборудование и инструменты для лечебно -
тренирующего воздействия на поврежденный орган у лиц с последствиями травм
опорно - двигательного аппарата. Наиболее хорошо разработана эта методика в
медико - санитарной части Горьковского автозавода.
За последние годы повысилось качество
проведения профилактических осмотров и диспансеризации, этому способствовало
внедрение в практику новых методов и средств диагностики и лечения больных.
Однако в работе по охране здоровья и
профилактики инвалидности имеются существенные недостатки.
На ряде промышленных предприятий все еще
не соблюдаются санитарно - гигиенические условия труда, не выполняются в полном
объеме мероприятия по охране окружающей среды от загрязнения промышленными
выбросами и отходами.
В ряде республик и областей все еще не
уделяется должного внимания пропаганде здорового образа жизни. Еще
малоэффективны меры борьбы с алкоголизмом и пьянством, неблагоприятно влияющими на уровень временной нетрудоспособности и
инвалидности.
Органы здравоохранения недостаточно
осуществляют контроль за деятельностью лечебно -
профилактических учреждений в организации и проведении медицинских осмотров,
диспансеризации, экспертизы временной нетрудоспособности. Медленно развивается
сеть учреждений и отделений для восстановительного лечения. Многие поликлиники
не уделяют должного внимания восстановительному лечению инвалидов.
Недостаточно разработаны научные основы
медицинской реабилитации инвалидов, применения их остаточной трудоспособности в
сфере материального производства и обслуживания.
Качество проводимых реабилитационных
мероприятий не отвечает современным требованиям, не налажено промышленное
производство специального оборудования для учреждений восстановительного
лечения, не полностью решены вопросы подготовки специальных кадров для этих
учреждений.
Требует дальнейшего совершенствования
работа органов здравоохранения и социального обеспечения по повышению качества
экспертизы трудоспособности и ее роли в профилактике заболеваемости и
инвалидности, в медицинской реабилитации, улучшении преемственности в работе
ВКК и ВТЭК.
На многих предприятиях не уделяется
должного внимания организации социально - трудовой реабилитации инвалидов, а
органы здравоохранения вместе с профсоюзными организациями не ставят остро эти
вопросы перед администрацией предприятий.
Профсоюзные организации и органы
здравоохранения не в полной мере используют возможности санаториев и санаториев
- профилакториев для профилактики заболеваемости и инвалидности трудящихся,
занятых на работах с вредными условиями труда, и лиц, находящихся на
диспансерном учете.
Невысокий уровень лечебно - оздоровительных
мероприятий, проводимых территориальными поликлиникам, медсанчастями и другими
лечебно - профилактическими учреждениями среди инвалидов в ряде республик и
областей является одной из причин недопустимо низкого процента восстановления
трудоспособности у инвалидов III группы, а также перевода инвалидов из II в III
группу. Особенно неудовлетворительно проводится эта работа в республиках
Средней Азии и Закавказских республиках.
В целях дальнейшего улучшения организации
работы по профилактике инвалидности
ПРИКАЗЫВАЮ:
I. Министрам здравоохранения союзных
республик:
1) Принять к руководству и исполнению
план организационных мероприятий на 1980-1985 годы по реализации Рекомендаций
Всесоюзного совещания по проблемам профилактики инвалидности среди населения,
утвержденный Государственным комитетом СССР по труду и социальным вопросам,
Министерством здравоохранения СССР и ВЦСПС (приложение N 1).
2) В трехмесячный срок разработать план
мероприятий по профилактике инвалидности в разрезе республик, краев, областей,
городов и районов, которым предусмотреть решение следующих основных задач:
- усиление государственного санитарного
надзора за соблюдением на производстве установленных санитарно - гигиенических
норм и требований, особенно в тех отраслях промышленности и профессиях, где
имеет место наиболее высокий уровень выхода на инвалидность;
- более широкое использование, совместно
с администрацией и профсоюзными организациями промышленных предприятий, -
врачебно - инженерных бригад для комплексного решения вопросов оздоровления
условий труда, усиления контроля за техникой
безопасности, предупреждения травматизма и профессиональных заболеваний;
- сосредоточение особого внимания на
проведение комплексных лечебно - оздоровительных мероприятий среди группы
длительно и часто болеющих, являющихся, как правило, основным источником
инвалидности;
- организацию отделений
восстановительного лечения в составе территориальных поликлиник в соответствии
с требованиями постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977
г. N 870 "О мерах по дальнейшему улучшению народного
здравоохранения";
- организацию отделений промышленной
реабилитации (восстановительного лечения) при медико - санитарных частях, с
учетом опыта медико - санитарной части Горьковского автозавода;
- более широко и целенаправленнее
использовать для вторичной профилактики и восстановительного лечения инвалидов
санатории - профилактории профсоюзов.
3) В соответствии с
инструкцией "По дальнейшему совершенствованию диспансеризации больных в
амбулаторно - поликлинических учреждениях для взрослых", утвержденной
приказом Министерства здравоохранения СССР от 2 ноября 1979 г. N 1129, обязать
заведующих краевыми (областными) отделами здравоохранения и руководителей
амбулаторно - поликлинических учреждений в срок до 1 января 1981 года взять на
диспансерный учет всех инвалидов II и III групп, проживающих в районе
деятельности этих учреждений и
совместно с органами социального обеспечения разработать лечебно -
оздоровительные мероприятия по улучшению медицинского, лекарственного и
санаторно - курортного обеспечения инвалидов.
4) Усилить диспансерное наблюдение за
лицами, страдающими определенными формами заболеваний, "высокого
риска" часто приводящими к инвалидности; повысить качество и эффективность
диспансеризации среди этой категории больных.
5) Осуществлять совместно с органами
социального обеспечения комплексные проверки работы лечебно - профилактических
учреждений и ВТЭК по предупреждению инвалидности и восстановлению
трудоспособности больных и инвалидов. По результатам проверок разрабатывать и
осуществлять мероприятия по профилактике и снижению инвалидности.
6) В течение 1980 года при министерствах
здравоохранения союзных и автономных республик, краевых (областных) отделах
здравоохранения создать Советы "По экспертизе временной и стойкой
нетрудоспособности и профилактике инвалидности" и организовать их работу в
соответствии с положением (приложение N 2).
7) При согласовании планов лечебно -
оздоровительных мероприятий Министерств, ведомств, предприятий и организаций на
1981-1985 гг., особое внимание обращать на меры профилактики инвалидности и
восстановительного лечения инвалидов. Усилить контроль за
выполнением этих планов.
II. Заместителю
Министра здравоохранения СССР тов. Сафонову А.Г., Министру здравоохранения
РСФСР тов. Трофимову В.В. и начальнику Главного управления здравоохранения
Ленгорисполкома тов. Прокофьеву В.Р. в течение 1981-1982 годов организовать и
провести на базе Ленинградской больницы N 40 и Ленинградской поликлиники N 51,
медико - санитарной части Горьковского автомобильного завода совещания
заместителей министров здравоохранения союзных и автономных республик,
начальников главных управлений (управлений) лечебно - профилактической
помощи министерств здравоохранения союзных республик и заместителей заведующих
край(обл)здравотделами по лечебной работе в сроки и с
количеством участников, определенных настоящим приказом (приложение N 3) по
программе, утвержденной Министерством здравоохранения СССР.
Министрам здравоохранения союзных и
автономных республик, заведующим край(обл)здравотделами
обеспечить участие указанных выше должностных лиц в совещаниях по обмену опытом
работы в области восстановительного лечения и экспертизы трудоспособности
больных и инвалидов.
III. Центральному научно -
исследовательскому институту травматологии и ортопедии (тов. Волков В.М.) с
привлечением республиканских институтов травматологии и ортопедии в течение
1980-1982 годов изучить состояние и причины производственного травматизма
рабочих предприятий угольной промышленности, черной и цветной металлургии,
химической и нефтехимической промышленности, тяжелого машиностроения и сельско - хозяйственного производства.
На основе результатов исследований
разработать и представить в Минздрав СССР предложения, направленные на снижение
уровня временной нетрудоспособности и инвалидности, связанных с
производственным травматизмом в указанных отраслях промышленности.
Министерствам здравоохранения союзных республик предусмотреть в планах
подчиненных НИИ травматологии и ортопедии проведение указанных научных
исследований.
IV. Всесоюзному научно -
исследовательскому институту социальной гигиены и организации здравоохранения
имени Н.А.Семашко совместно с центральным институтом трудоспособности и
организации труда инвалидов Министерства социального обеспечения РСФСР в
течение 1980-81 гг., изучить передовой опыт по организации совместной работы ВКК
и ВТЭК по врачебно - экспертному освидетельствованию больных.
V. Главному управлению
лечебно - профилактической помощи (тов. Шаткин И.В.), Главному санитарно -
эпидемиологическому управлению (тов. Ковшило В.Е.), при участии Всесоюзного
научно - исследовательского института социальной гигиены и организации
здравоохранения им. Н.А.Семашко (тов. Серенко А.Ф.) и Института гигиены труда и
профзаболеваний АМН СССР (тов. Измеров Н.Ф.) к 1 января 1981 года разработать
методические рекомендации по организации и проведению предварительных и
периодических медицинских осмотров, согласовав их в установленном порядке с
ВЦСПС.
VI. Главному санитарно -
эпидемиологическому управлению (тов. Ковшило В.Е.) до 1 января 1981 года
подготовить предложения о создании межведомственного токсикологического центра
для проведения работ по установлению ПДК.
VII. Главному санэпидуправлению (т.
Ковшило В.Е.), ЦНИИ санитарного просвещения Минздрава СССР (т. Лоранский Д.Н.),
повсеместно активизировать работу по изучению, обобщению и популяризации
здорового образа жизни; шире внедрять в практику учреждений здравоохранения
новые эффективные формы пропаганды физической культуры и спорта, рационального
питания, профилактики всех видов травматизма и пр.
Особое внимание обратить на пропаганду
мер борьбы с вредными для здоровья привычками - курением и злоупотреблением
алкоголем.
VIII. Главному управлению учебных
заведений (тов. Исаков Ю.Ф.) в целях улучшения подготовки врачей при пересмотре
программ клинических дисциплин институтов усовершенствования
врачей включать разделы, касающиеся профилактики инвалидности и
восстановительного лечения инвалидов.
IX. Онкологическому
научному центру АМН СССР (тов. Блохин Н.Н.), Всесоюзному кардиологическому
научному центру АМН СССР (тов. Чазов Е.И.), Центральному ордена Трудового
Красного Знамени научно - исследовательскому институту травматологии и
ортопедии им. Н.Н.Приорова Минздрава СССР (тов. Волков М.В.), Центральному
научно - исследовательскому институту туберкулеза Минздрава СССР (тов. Хоменко
А.Г.) в течение 1980-1982 годов организовать в ряде территорий РСФСР,
Украинской, Белорусской, Узбекской союзных республик комплексное изучение
причин первичного выхода на инвалидность в связи с заболеваниями сердечно -
сосудистой системы, болезнями и травмами органов движения, онкологическими
заболеваниями, туберкулезом и разработать рекомендации по их устранению.
X. Министрам здравоохранения союзных
республик ежегодно докладывать о ходе выполнения настоящего приказа по
состоянию на 1 января.
XI. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на Заместителя Министра
здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г.
Министр
здравоохранения СССР
Б.В.ПЕТРОВСКИЙ
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 14 мая 1980 г. N 500
ПОЛОЖЕНИЕ
О СОВЕТЕ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ВРЕМЕННОЙ И СТОЙКОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ИНВАЛИДНОСТИ
I. Совет по экспертизе временной и
стойкой нетрудоспособности и профилактике инвалидности организуется
непосредственно при Министре здравоохранения союзной и автономной республики,
заведующем краевым (областным) отделом здравоохранения.
II. Состав совета формируется из
ответственных работников основных структурных подразделений Министерства
здравоохранения союзной (автономной) республики, краевого (областного) отдела
здравоохранения, главных специалистов, ректора медицинского института,
директоров научно - исследовательских институтов клинического и санитарно -
гигиенического профилей, администрации предприятий, представителей союза обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, профсоюзных и
других организаций.
III. Основными задачами Совета являются:
1. Глубокое изучение состояния уровня,
структуры и динамики временной и стойкой утраты трудоспособности
(инвалидности). Выявление причин и разработка рекомендаций по профилактике
временной нетрудоспособности и инвалидности.
2. Изучение и распространение опыта
работы лучших коллективов лечебно - профилактических и санитарно -
профилактических учреждений, добившихся совместно с руководителями предприятий,
организаций и учреждений и профсоюзными организациями, систематического снижения
заболеваемости с временной утратой трудоспособности, выхода на инвалидность и
организации восстановительного лечения инвалидов.
3. Изучение деятельности поликлинических
и стационарных отделений восстановительного лечения, отделений
"промышленной реабилитации" и врачебно - инженерных бригад.
4. Оказание практической помощи органам
здравоохранения в подготовке и проведении совещаний, конференций, симпозиумов
по вопросам снижения заболеваемости с временной и стойкой утратой
трудоспособности, профилактики инвалидности.
IV. Совет работает по плану,
утвержденному Министром здравоохранения союзной (автономной) республики,
заведующим краевым (областным) отделом здравоохранения.
V. Заседания совета проводятся не реже
одного раза в квартал.
Начальник
Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 14 мая 1980 г. N 500
ПЛАН - ГРАФИК
ПРОВЕДЕНИЯ СОВЕЩАНИЙ ЗАМЕСТИТЕЛЕЙ МИНИСТРОВ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СОЮЗНЫХ И АВТОНОМНЫХ РЕСПУБЛИК,
НАЧАЛЬНИКОВ ГЛАВНЫХ УПРАВЛЕНИЙ (УПРАВЛЕНИЙ)
ЛЕЧЕБНО -
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ МИНИСТЕРСТВ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СОЮЗНЫХ РЕСПУБЛИК, ЗАМЕСТИТЕЛЕЙ ЗАВЕДУЮЩИХ
КРАЙ(ОБЛ)ЗДРАВОТДЕЛАМИ
ПО ВОПРОСУ ОБМЕНА ОПЫТОМ РАБОТЫ В
ОБЛАСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ЭКСПЕРТИЗЫ
ТРУДОСПОСОБНОСТИ ИНВАЛИДОВ
|
Наименование
республик
|
Заместители
министров
здравоохра-
нения союз-
ных респуб-
лик, началь-
ники главных
управлений
лечебно-про-
филактичес-
кой помощи
|
Заместители министров
здравоохранения
автономных республик,
заместители заведующих
краевыми (областными)
отделами здравоохранения
|
|
1981 г.
|
1981 г.
|
1982 г.
|
|
I квартал
|
II кв.
|
IV кв.
|
II кв.
|
III кв.
|
|
РСФСР
|
2
|
18
|
18
|
18
|
18
|
|
УССР
|
2
|
6
|
6
|
6
|
7
|
|
БССР
|
2
|
2
|
2
|
1
|
1
|
|
Казахская
ССР
|
2
|
5
|
5
|
5
|
4
|
|
Узбекская
ССР
|
2
|
3
|
3
|
3
|
3
|
|
Киргизская
ССР
|
2
|
1
|
|
1
|
1
|
|
Туркменская
ССР
|
2
|
1
|
2
|
1
|
1
|
|
Таджикская
ССР
|
2
|
1
|
|
1
|
1
|
|
Азербайджанская
ССР
|
2
|
|
1
|
|
1
|
|
Грузинская
ССР
|
2
|
1
|
|
1
|
1
|
|
Армянская
ССР
|
2
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
Литовская
ССР
|
2
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
Эстонская
ССР
|
2
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
Молдавская
ССР
|
2
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
Латвийская
ССР
|
2
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
III Главное
управление
|
|
|
1
|
1
|
|
|
Всего
|
30
|
38
|
38
|
38
|
38
|