МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПИСЬМО

от 15 февраля 1999 г. N 16-14/39

 

Департамент научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений рассмотрел вопрос о возможности аттестации на присвоение квалификационной категории сотрудников фондов обязательного медицинского страхования по специальности "социальная гигиена и организация здравоохранения" и выдачи им сертификата специалиста по указанной специальности.

Сообщаем, что Приказом Минздрава России от 29.04.98 N 142 "О перечне видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию" одним из видов экспертной медицинской деятельности установлена экспертиза (контроль) качества медицинской помощи. Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ст. 54) определено, что лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации для занятия определенными видами деятельности, должны иметь также сертификат специалиста и лицензию. Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура) или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация). Вместе с тем лицензия выдается на определенный вид деятельности на основании сертификата специалиста. Перечень специальностей, по которым выдается сертификат специалиста, определен номенклатурой врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравмедпрома России от 16.12.95 N 33.

Учитывая изложенное, считаем возможным проводить аттестацию сотрудников фондов обязательного медицинского страхования на присвоение квалификационной категории по специальностям "социальная гигиена и организация здравоохранения" и "организация фармацевтического дела", а также выдачу им сертификата специалиста по указанным специальностям после прохождения курса обучения по программам, утвержденным Минздравом России и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в объеме не менее 144 часов очной части и успешной сдачи сертификационного экзамена.

 

Руководитель Департамента

В.И.СЕРГИЕНКО

 

 

 

 

 

Приложение

 

Утверждаю

Заместитель

руководителя Департамента

научно-исследовательских

и образовательных

медицинских учреждений

Н.Н.ВОЛОДИН

8 апреля 1999 года

 

Первый заместитель Директора

Федерального фонда ОМС

Ю.Н.КРЮКОВ

29 марта 1999 года

 

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА (ТИПОВАЯ)

ПОДГОТОВКИ ОРГАНИЗАТОРОВ ВНЕВЕДОМСТВЕННОГО

КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

Учебный план и учебно-тематический план

цикла последипломного образования для организаторов

вневедомственного контроля качества медицинской помощи

(штатных врачей-экспертов ТФОМС и СМО) "Экономика

и организация здравоохранения и обязательного

медицинского страхования. Обеспечение

и защита прав граждан

в системе ОМС" <*>

 

--------------------------------

<*> Учебные программы разрабатываются непосредственно учебными заведениями, осуществляющими подготовку специалистов на основании данной учебной программы (типовой) с учетом специфики обучаемого контингента и стоящими перед ними задачами обучения.

 

Срок обучения 144 часа.

 

I. Учебный план

 

Тематические блоки         

Количество часов     

всего

лекции

семинары и 
практ. занятия

1. Здравоохранение в условиях      
перехода к рыночным отношениям     


22


12 


10     

2. Здоровье населения Российской   
Федерации                          


12


6 


6     

3. Экономика, финансирование и     
планирование здравоохранения       


28


10 


18     

4. Бюджетно-страховая медицина.    
Обязательное медицинское страхова- 
ние: современное состояние и       
перспективы развития. Добровольное 
медицинское страхование            





22





10 





12     

5. Обеспечение и защита прав застра-
хованных в условиях ОМС            


24


10 


14     

6. Экспертиза объема и качества ока-
зания медицинской помощи застрахо- 
ванным в ЛПУ                       



20



8 



12     

7. Лицензирование медицинской      
деятельности                       


4


2 


2     

8. Информационное обеспечение      
здравоохранения                    


6

 


6     

9. Базисный контроль знаний        

6

 

6     

Итого:                             

144

58 

86     

 

II. Учебно-методический план

 

Наименование разделов, тем     

Количество часов     

всего

лекции

семинары и 
практ. занятия

1. Здравоохранение в условиях      
перехода к рыночным отношениям     


22


12 


10     

1.1. Государственная политика в    
области охраны здоровья. Концепция 
развития здравоохранения и медицинс-
кой науки в Российской Федерации   




4




4 

 

1.2. Сравнительная оценка систем   
здравоохранения развитых стран     


2

 


2     

1.3. Состояние и перспективы       
развития здравоохранения Российской
Федерации. Программа государственных
гарантий обеспечения граждан       
Российской Федерации бесплатной    
медицинской помощью                






6






4 






2     

1.4. Основные законодательные      
документы в области здравоохранения


6


2 


4     

1.5. Оплата труда работников       
здравоохранения                    


4


2 


2     

2. Здоровье населения Российской   
Федерации                          


12


6 


6     

2.1. Демографическая ситуация в    
России                             


2


2 

 

2.2. Социально-гигиеническая       
оценка современного состояния и    
тенденции здоровья населения       



8



4 



4     

2.3. Федеральные и региональные    
программы охраны здоровья населения


2

 


2     

3. Экономика, финансирование и     
планирование здравоохранения       


28


10 


18     

3.1. Экономические проблемы нацио- 
нального здоровья и здравоохранения


2


2 

 

3.2. Финансирование здравоохранения.
Экономическое обоснование Программы
государственных гарантий обеспечения
граждан Российской Федерации бес-  
платной медицинской помощью        





2

 





2     

3.3. Способы оплаты медицинской    
помощи                             


4


2 


2     

3.4. Экономический анализ деятель- 
ности медицинского персонала учреж-
дений здравоохранения              



4

 



4     

3.5. Методология ценообразования   

2

2 

 

3.6. Методики расчета цен на меди- 
цинские услуги амбулаторно-поликли-
нических и стационарных учреждений 



8



2 



6     

3.7. Межтерриториальные расчеты за 
медицинскую помощь                 


4


2 


2     

3.8. Платные медицинские услуги    

2

 

2     

4. Бюджетно-страховая медицина.    
Обязательное медицинское страхова- 
ние: современное состояние и перс- 
пективы развития. Добровольное меди-
цинское страхование                





22





10 





12     

4.1. Законодательно-нормативная    
база обязательного медицинского    
страхования                        



4



2 



2     

4.2. Субъекты обязательного медицин-
ского страхования, их права и обя- 
занности                           



6



2 



4     

4.3. Современное состояние и перс- 
пективы развития системы обязатель-
ного медицинского страхования      



4



2 



2     

4.4. Организационные основы деятель-
ности территориальных фондов обяза-
тельного медицинского страхования, 
их филиалов, страховых медицинских 
организаций и лечебно-профилакти-  
ческих учреждений                  






8






4 






4     

5. Обеспечение и защита прав застра-
хованных в условиях ОМС            


24


10 


14     

5.1. Основные законодательные доку-
менты по обеспечению и защите прав 
застрахованных и медицинских       
работников в Российской Федерации  




2




2 

 

5.2. Юридическая ответственность   
медицинских работников за нарушение
прав застрахованных и ненадлежащее 
оказание медицинской помощи        




4




2 




2     

5.3. Защита прав застрахованных в  
системе ОМС: современное состояние 
и перспективы развития             



4



2 



2     

5.4. Территориальная модель защиты 
прав застрахованных в системе ОМС. 
Субъекты и их взаимодействие       



2



2 

 

5.5. Внесудебная и судебная формы  
защиты прав застрахованных. Работа 
третейского суда                   



4



2 



2     

5.6. Организация работы структурного
подразделения ТФОМС по защите прав 
застрахованных                     



2

 



2      

5.7. Порядок рассмотрения обращений
пациентов в структурные подразделе-
ния ТФОМС по защите прав застрахо- 
ванных и соблюдение конфиденциаль- 
ности информации                   





2

 





2     

5.8. Статистическая отчетность по  
защите прав застрахованных         


2

 


2     

5.9. Экономические аспекты защиты  
прав застрахованных в системе ОМС  


2

 


2     

6. Экспертиза объема и качества    
оказания медицинской помощи застра-
хованным в ЛПУ                     



20



8 



12     

6.1. Правовые основы экспертной    
деятельности. Права и обязанности  
эксперта КМП                       



2



2 

 

6.2. Понятие о КМП. Характеристика 
КМП. Обзор методических подходов к 
обеспечению и контролю КМП. Понятие
о ведомственной, вневедомственной и
независимой экспертизе КМП         





6





2 





4     

6.3. Организация процедуры вневе-  
домственной экспертизы КМП. Принципы
и методы оценки, обобщения и исполь-
зования результатов экспертизы КМП.
Механизм принятия решений по резуль-
татам экспертизы                   






6






2 






4     

6.4. Порядок применения финансовых 
санкций по результатам экспертизы  
КМП                                



4



2 



2     

6.5. Социологические исследования  
удовлетворенности пациентов качест-
вом оказания медицинской помощи и  
информированности застрахованных по
вопросам защиты их прав            





2

 





2     

7. Лицензирование медицинской      
деятельности                       


4


2 


2     

8. Информационное обеспечение      
здравоохранения                    


6

 


6     

8.1. Статистическая информация в   
управлении здравоохранением        


6

 


6     

9. Базисный контроль знаний        

6

 

6     

9.1. Сертификационный экзамен      

 

 

 

Итого:                             

144

58 

86