МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 января 1999 г. N 15
О ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ
ПОЛИОМИЕЛИТА В 1999 ГОДУ
В целях ликвидации полиомиелита в
Российской Федерации к 2000 году в соответствии с резолюцией Всемирной
организации здравоохранения о глобальной ликвидации этой инфекции в течение
1996-1998 г.г. были успешно проведены операции по дополнительной иммунизации
детей против полиомиелита - Национальные дни иммунизации (НДИ). В результате
этой работы было дополнительно двукратно привито свыше 11 млн. детей.
Заболевания полиомиелитом, вызванные
диким вирусом, в течение 1997 г. и 10 месяцев 1998 г. на территории Российской
Федерации не были зарегистрированы.
Вместе с тем, в организации плановой
иммунизации детей против полиомиелита в ряде регионов страны имеются
существенные недостатки. В целом по стране трехкратной
вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев в 1997 г. охвачено лишь 90,4%, а в
республиках Алтай, Ингушетия, Карелия, Коми, Северная Осетия, Саха (Якутия),
Чеченской республике, г. Санкт-Петербурге, Алтайском, Хабаровском краях,
Курганской, Ленинградской, Саратовской, Ярославской, Томской, Тюменской, Челябинской,
Читинской областях, Коми-Пермяцком, Ханты-Мансийском, Чукотском, Ямало-Ненецком
автономных округах этот показатель ниже 90%, что не исключает возможности
циркуляции дикого вируса полиомиелита среди населения.
В г. Архангельске был зарегистрирован
случай заболевания паралитическим полиомиелитом, вызванный реверсированным
вакцинным вирусом, у непривитого ребенка. При этом он по состоянию здоровья не
имел абсолютных противопоказаний к проведению вакцинации в установленные сроки.
Вследствие
неблагополучия по заболеваемости полиомиелитом в Чеченской и Ингушской
республиках в 1995-1996 г.г. и недостаточного охвата прививками детей против
этой инфекции возможен занос дикого вируса в другие регионы Российской
Федерации, и в первую очередь, в субъекты Федерации Северо-Кавказского региона.
В целях ликвидации полиомиелита в
Российской Федерации к 2000 году приказываю:
1. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров
госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации:
1.1. Организовать и
провести с 15.03.99 г. по 19.03.99 г. и с 19.04.99 г. по 24.04.99 г.
Национальные дни иммунизации против полиомиелита детей в возрасте от трех
месяцев до трех лет с охватом не менее 95% от списочного состава этой
возрастной группы, в том числе госпитализированных в стационары
лечебно-профилактических учреждений (согласно приложению).
1.2. В субъектах Российской Федерации
Северо-Кавказского региона провести НДИ детям в возрасте от нуля до пяти лет.
1.3. Создать до 20.02.99 г. Комитеты по
проведению Национальных дней иммунизации, предусмотрев участие в них
представителей органов исполнительной власти, общественных организаций,
религиозных конфессий, деятелей культуры и других неформальных лидеров,
пользующихся авторитетом у населения.
1.4. Подготовить и внести для утверждения
в органы исполнительной власти проекты решений о проведении НДИ, предусмотрев
обеспечение учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы автотранспортом,
горюче-смазочными материалами, холодильным оборудованием для хранения и
транспортировки вакцины, проведение разъяснительной работы среди населения.
1.5. Провести до 20.02.99 г. рабочие
совещания врачей педиатров и эпидемиологов по организационным вопросам
Национальных дней иммунизации.
1.6. Организовать подвижные прививочные
бригады для проведения иммунизации детей, проживающих в отдаленных населенных
пунктах.
1.7. Представить в
Минздрава России к 19.04.99 г. и 24.05.99 г.
информацию о проведении первого и второго тура иммунизации в рамках НДИ в
соответствии с отчетной формой N 6-1-96 "Сведения о прививках против
полиомиелита при туровой иммунизации детей".
2. Департаменту госсанэпиднадзора
составить разнарядку на 12 млн. доз вакцины против полиомиелита Предприятию
Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН и
обеспечить контроль за поставками препарата в регионы
до 1 марта 1999 г.
3. Департаменту экономики, планирования и
финансирования здравоохранения предусмотреть выделение ассигнований для оплаты
12 млн. доз вакцины в пределах выделенных на эти цели
средств в рамках заказа-заявки на полиомиелитную вакцину на 1999 г.,
оплачиваемого из федерального бюджета.
Принять к сведению, что по оплате вакцины
для субъектов Российской Федерации Северо-Кавказского региона будет оказана
спонсорская помощь.
4. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра
здравоохранения Онищенко Г.Г.
Министр здравоохранения
Российской Федерации
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Минздрава РФ
от 15.01.1999 г. N 15
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ НАЦИОНАЛЬНЫХ ДНЕЙ ИММУНИЗАЦИИ
Для органов управления здравоохранением
субъектов Российской Федерации и центров госсанэпиднадзора в субъектах
Российской Федерации:
1. Подготовить проект решения
органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации по проведению
НДИ, предусмотрев в нем необходимые мероприятия.
2. Назначить координатора и организовать
комитет по проведению НДИ, определив ответственных за
социальную мобилизацию населения и техническому обеспечению мероприятия.
3. Уточнить количество детского населения
в возрасте от трех месяцев до 3 лет (в территориях Северо-Кавказского региона в
возрасте от нуля до пяти лет), учитывая постоянно и временно проживающих детей,
вновь прибывших, транзитных и т.д.
4. Рассчитать количество вакцины для
каждой административной территории субъекта Российской Федерации.
5. Провести корректировку плановой
иммунизации детей до 3 лет (в территориях Северо-Кавказского региона в возрасте
до 5 лет), имея в виду обеспечение максимального охвата прививками против
полиомиелита детей этой возрастной группы во время проведения Национальных дней
иммунизации. В течение мая-декабря 1999 г. в рамках календаря прививок против
полиомиелита должны прививаться только дети, которые по возрасту не попали в
прививочную кампанию НДИ:
5.1. Противопоказанием к проведению
прививки против полиомиелита являются только - острые заболевания,
сопровождающиеся повышением температуры тела до 37,5 градуса Цельсия и выше;
иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и
новообразования; лечение иммунодепрессантами и лучевой терапией; неврологические
расстройства, возникшие после предшествующей прививки.
5.2. При совпадении сроков плановых
прививок против полиомиелита с прививками, проведенными в период НДИ, следует
их считать полученными в календарный срок.
5.3. Дети в возрасте 3 месяцев и старше, впервые
получившие в НДИ полиомиелитную вакцину (две дозы), через месяц должны получить
третью дозу в соответствии с Национальными календарем
прививок.
5.4. Проведение плановой иммунизации
детей в рамках календаря прививок против других управляемых инфекций не должно
прекращаться до и после проведения НДИ, так как минимальный интервал между
прививками по международным рекомендациям составляет один день.
6. Во время проведения НДИ допускается
проведение других прививок, кроме вакцинации БЦЖ.
7. Провести совещание с руководителями
территориальных органов управления здравоохранением и центров госсанэпиднадзора
по тактике проведения Национальных дней иммунизации.
8. Организовать оповещение и
разъяснительную работу с населением о Национальных днях иммунизации, используя,
в том числе, средства массовой информации.
Для органов управления здравоохранением и
центров госсанэпиднадзора в городах и районах:
1. Подготовить проект решения городских и
районных органов местного самоуправления с расчетами затрат на проведение НДИ.
2. Назначить координатора и образовать
городские и районные комитеты по проведению НДА.
3. Провести совещания с руководителями
лечебно-профилактических учреждений, эпидемиологами центров госсанэпиднадзора
по организации и проведению иммунизации детей.
4. Уточнить количество детского населения
в возрасте от трех месяцев до 3 лет (в территориях Северо-Кавказского региона
от нуля до пяти лет) в масштабах отдельных педиатрических участков, учитывая
постоянно и временно проживающих детей, вновь прибывших, транзитных и т.д.
5. Рассчитать количество вакцины,
необходимой для проведения прививок, дополнительное холодильное оборудование,
сумок-холодильников или других средств, используемых для соблюдения
"холодовой цепи". Уточнить потребность по транспортному обеспечению
для прививочных бригад.
6. Организовать, при необходимости,
дополнительные прививочные пункты и прививочные бригады для проведения прививок
во всех населенных пунктах.
7. Организовать и провести совещание с
медицинскими работниками прививочных пунктов и прививочных бригад по подготовке
прививочных кабинетов, провести тренировочные занятия.
8. Организовать в средствах массовой
информации кампанию по мобилизации населения для успешного проведения НДИ.
9. Доставить вакцину за две недели до
начала НДИ в учреждения здравоохранения городов и районов, где осуществляется
ее хранение для нужд города и района.
10. Провести тотальную проверку
готовности прививочных кабинетов и пунктов в части обеспеченности холодильным
оборудованием, условий транспортировки вакцины, составления уточненных списков
детей целевой возрастной группы.
Для прививочных кабинетов пунктов:
1. Составить листы учета детей в возрасте
от трех месяцев до 3 лет (в территориях Северо-Кавказского региона от нуля до
пяти лет), в которые должны входить все дети, состоящие на учете детской
поликлиники, а также вновь прибывшие и временно проживающие.
2. Рассчитать необходимое количество
вакцины.
3. Подготовить приглашения родителям,
оповестив их о дате и месте проведения иммунизации.
4. Проверить исправность холодильного
оборудования и других средств, используемых для обеспечения "холодовой
цепи".
5. За два дня до начала вакцинации
доставить вакцину в прививочные кабинеты, пункты.
6. Организовать двухсменную работу
прививочных кабинетов и пунктов.
При плохой явке населения на прививочные
пункты организовать подворные и поквартальные обходы. Направить передвижные
прививочные бригады в отдаленные населенные пункты. В середине кампании
иммунизации подвести предварительные итоги и проинформировать средства массовой
информации.
На следующий день после окончания первого
тура провести совещание с руководителями прививочных пунктов, уточнить
количество привитых детей, проанализировать ошибки и скорректировать их при
проведении второго тура. Рассчитать охват прививками от числа детей целевой
возрастной группы. В центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации
направить информацию о численности детей целевой группы, количестве привитых
(абсолютные цифры), охвате прививками (%%) и расходе вакцины.
Через неделю после проведения первого
тура вакцинации провести совещание руководителей органов здравоохранения и
центров госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации и проанализировать
итоги первого тура. При необходимости откорректировать тактику проведения
второго тура, уточнить потребность в вакцине.
Начальник Департамента
госсанэпиднадзора
Минздрава России
А.А.МОНИСОВ
Начальник управления
охраны здоровья матери
и ребенка
Минздрава России
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ