Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы, Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 18.05.1998 N 268/82 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

НАДЗОРА В Г.МОСКВЕ

ПРИКАЗ

18 мая 1998 г.

N 268/82

О КАЛЕНДАРЕ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

В целях обеспечения эпидемического благополучия населения Российской Федерации по инфекциям управляемым средствами специфической профилактики, а также во исполнение приказа Минздрава России от 18.12.97 года N 375 "О календаре профилактических прививок" и на основании письма Минздрава России от 22.04.98 года N 1100/851-98-113 "О согласовании регионального календаря профилактических прививок по г. Москве"

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных округах обеспечить организацию и проведение профилактических прививок в соответствии с:

1.1. Региональным календарем профилактических прививок (приложение N 1).

1.2. Календарем профилактических прививок против вирусного гепатита "В" (приложение N 2).

1.3. Календарем профилактических прививок против инфекционных заболеваний, проведение которых необходимо на эндемичных или энзоотичных территориях и по эпидемическим показаниям (приложение N 3).

1.4. Перечнем медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок (приложение N 4).

1.5. Основными положениями об организации и проведении профилактических прививок (приложение N 5).

2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя председателя Комитета здравоохранения г. Москвы Лешкевича И.А. и заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.

Председатель

Комитета здравоохранения

Правительства Москвы

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

Главный врач Центра

госсанэпиднадзора в г.Москве

Н.Н.ФИЛАТОВ

Приложение N 1

к приказу Комитета здравоохранения

Правительства Москвы

и Центра госсанэпиднадзора в г.Москве

от 18 мая 1998 г. N 268/82

КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Примечание: при нарушении схемы иммунизации у отдельных детей прививки проводятся с соблюдением следующих интервалов:

- при дифтерии, столбняке и коклюше (до 4-х лет):

1. Между вакцинациями возможно увеличение интервалов до 1,5-2 месяцев;

2. Между законченной вакцинацией и первичной ревакцинацией интервал должен составлять не менее 1 года;

3. Интервал между первой и второй ревакцинациями должен составлять не менее 4 лет; между второй и третьей ревакцинациями - не менее 5 лет;

4. Интервал между последующими ревакцинациями должен быть не менее 10 лет.

5. Взрослые лица, которые ранее достоверно не были привиты против дифтерии, не болели этой инфекцией и не были носителями токсигенных коринобактерий дифтерии, должны получить полный курс иммунизации :

две вакцинации АДС-М или АД-М анатоксином с интервалом 30 дней и ревакцинацию через 6-9 месяцев. Последующие ревакцинации проводятся им однократно каждые 10 лет.

1. Между вакцинациями возможно увеличение интервалов до 1,5 - 2 месяцев;

2. Между законченной вакцинацией и ревакцинациями интервал должен быть не менее 6 месяцев.

- при кори, эпидемическом паротите и краснухе:

1. Дети, вакцинированные против кори, эпидемического паротита и краснухи позже установленного календарем срока, ревакцинируются в 6 лет, но не ранее 6 месяцев после проведения вакцинации;

2. Дети в возрасте до 15 лет, не привитые и не болевшие корью и эпидемическим паротитом, подлежат иммунизации.

1. Допускается проведение вакцинации новорожденных против туберкулеза на третьи сутки жизни, если учреждение родовспоможения практикует очень раннюю выписку.

2. Интервал между двумя ревакцинациями должен быть не менее 5 лет.

Интервалы между различными видами профилактических прививок должен составлять не менее 4 недель. Интервал между прививками против туберкулеза и другими видами прививок должен составлять 2 месяца.

Возможно одновременное введение коревой, паротитной и краснушной вакцин отдельными шприцами в разные части тела. Однако, при отсутствии отечественных ассоциированных препаратов, допускается введение вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи в течение года поэтапно (при рациональном планировании).

Примечание - профилактические прививки против вирусного гепатита "В" в условиях эпидемического роста заболеваемости проводятся лицам внекалендарного возраста, а именно:

- новорожденным от матерей больных вирусным гепатитом "В" и вирусоносителей 4-х - кратно по схеме: 0-1-2-12;

- детям домов ребенка и детских домов 3х-кратно по схеме: 0-1-6;

- контактным детям и взрослым независимо от возраста в очагах острого, хронического вирусного гепатита "В" и вирусоносителей 3х-кратно по схеме: 0-1-6;

- медицинским работникам 3-кратно по схеме: 0-1-6. Для экстренной профилактики 4х-кратно по схеме 0-1-2-12.

Профилактические прививки против вирусного гепатита "В" проводятся отечественной и зарубежными вакцинами, зарегистрированными в установленном порядке.

Прививки против вирусного гепатита сочетаются с профилактическими прививками против других инфекций при условии одновременного введения вакцин отдельными шприцами в разные участки тела.

ПРОТИВ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОВЕДЕНИЕ КОТОРЫХ

<*> - Иммунизацию контингентов повышенного риска и всего населения по эпидемическим показаниям против туляремии, бруцеллеза, лептоспироза, лихорадки КУ, брюшного тифа, вирусного гепатита "А" и менингококковой инфекции проводят в городе Москва по решению Комитета здравоохранения и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве.

Примечание: плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний и выздоровления ребенка. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

<*> - сильной реакцией является наличие температуры выше 38,5 градусов, в месте введения вакцины - отек, гиперемия больше 8 см. в диаметре, реакция анафилактического шока.

┌───────────────────────────────────┬────────────────────────────┐

├───────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│Перинатальная энцефалонатия │Недоношенность │

│Стабильные неврологические состоя- │Сепсис │

│Увеличение тени тимуса │Гемолитическая болезнь ново-│

│Врожденные пороки │Осложнения после вакцинации │

│Стероиды местно применяющиеся │Внезапная смерть в семье │

└───────────────────────────────────┴────────────────────────────┘

1. Профилактические прививки проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

2. Ответственным за организацию и проведение профилактических прививок является руководитель медицинского учреждения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой, проводящие прививки. Порядок планирования и проведения профилактических прививок устанавливается приказом руководителя медицинского учреждения с четким определением ответственных и функциональных обязанностей медицинских работников, участвующих в планировании и проведении прививок.

3. Для проведения профилактических прививок на территории Российской Федерации используются вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов - ГИСК им. Л.А.Тарасевича (вакцины зарубежного производства, кроме того должны иметь сертификат предреализационного контроля ГИСК им. Л.А. Тарасевича на каждую серию препарата).

4. Транспортировка, хранение и использование вакцин осуществляется с соблюдением требований "холодовой цепи".

5. Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок медицинская сестра в устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих прививкам (родителей детей или лиц их заменяющих) в день, определенный для проведения прививки; в детском учреждении - предварительно информирует родителей детей, подлежащих профилактической прививке.

6. Перед проведением профилактической прививки проводится медицинский осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В медицинской документации производится соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки.

7. Профилактические прививки осуществляются в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.

8. Профилактические прививки должны проводиться в прививочных кабинетах поликлиник, детских дошкольных образовательных учреждениях, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждениях), здравпунктах предприятий при строгом соблюдении санитарно - гигиенических требований. В определенных ситуациях органы управления здравоохранением могут принять решение о проведении прививок на дому или по месту работы.

9. Помещение, где проводятся профилактические прививки, должно включать: холодильник, шкаф для инструментария и медикаментов, биксы со стерильным материалом, пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку. Столы для подготовки препаратов к применению, стол для хранения документации, емкость с дезинфицирующим раствором. В кабинете должны иметься инструкции по применению всех препаратов, которые используются для проведения прививок.

10. Категорически запрещается проведение профилактических прививок в процедурных кабинетах и перевязочных.

11. Каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой.

12. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностика должны проводиться в отдельных помещениях, а при отсутствии - на специально выделенном столе. Для размещения шприцев и игл, применяемых для БЦЖ-вакцины и туберкулина, используется отдельный шкаф. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения против туберкулеза, в день вакцинации БЦЖ все другие манипуляции ребенку не проводятся.

13. Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными правилам организации и техники проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае развития постпрививочных реакций и осложнений.

14. Семинары для врачей и средних медицинских работников по теории иммунизации и технике проведения профилактических прививок с обязательной аттестацией должны проводиться территориальными органами управления здравоохранения не реже 1 раза в год.

15. После проведения профилактической прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата.

16. Запись о проведенной прививке делается в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития (ф. 112-у), карте профилактических прививок (ф. 063-у), медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное обраэовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (ф. 026-у), в сертификате о профилактических прививках (ф. 156/у-93). При этом указываются необходимые сведения: вид препарата, доза, серия, контрольный номер. В случае использования импортного препарата вносится оригинальное наименование препарата на русском языке. Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью медицинского учреждения или лица, занимающегося частной медицинской практикой.

17. В медицинских документах необходимо отметить характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли.

18. При развитии необычной реакции или осложнения на введение вакцины необходимо незамедлительно поставить в известность руководителя медицинского учреждения или лицо, занимающееся частной практикой и направить экстренное извещение (ф. 058) в территориальный центр госсанэпиднадзора.

19. Факт отказа от прививок с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляется в упомянутых медицинских документах и подписывается как гражданином, так и медицинским работником.

Сроки проведения вакцинации и ревакцинации	Наименование вакцины
4-7 дней	БЦЖ или БЦЖ - М (вакцинация)
3 месяца	АКДС, оральная полномиелитная вакцина (ОПВ) - (первая вакцинация)
4 месяца	АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) - (вторая вакцинация)
5 месяцев	АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) - (третья вакцинация)
12-15 месяцев	вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (вакцинация)
18 месяцев	АКДС, оральная полиомиелитная вакцина - однократно (1 ревакцинация)
24 месяца	оральная полиомиелитная вакцина - однократно (2 ревакцинация)
6 лет	оральная полиомиелитная вакцина (3 ревакцина- ция), вакцина против кори, эпидемического па- ротита, краснухи (1 ревакцинация)
7 лет	БЦЖ (1 ревакцинация)
7-8 лет	АДС-М (2 ревакцинация)
13-14 лет (8 кл)	селективная иммунизация против краснухи дево- чек
14 лет	БЦЖ (2 ревакцинация)
14-15 лет (9 кл)	АДС.М (3 ревакцинация)
Взрослые	АДС-М очередные однократные возраст- ные ревакцинации каждые 10 лет

Контингенты	Сроки иммунизации
1. Дети раннего возраста:
- первая вакцинация	4-й - 5-й месяц жизни ребенка
- вторая вакцинация	5-й - б-й месяц жизни ребенка
- третья вакцинация	12-й -13-й месяц жизни ребенка
- ревакцинация	6-й - 7-й год жизни ребенка
2. Дети старшего возраста (11 -12 лет)
- вакцинация	3-кратно в течение календарного года по схеме : 0 - 1 - 6
- ревакцинация	17 лет

Вид вакцинации	Сроки начала вакцинации	Сроки ре- вакцинации	Примечание
Против туляремии	с 7-ми лет	через каждые 5 лет	Плановым профилакти- ческим прививкам под- лежат : работники дезстанций, проводящие учет численности гры- зунов и дератизационн- ые мероприятия на отк- рытых участках города; сотрудники лаборато- рий, проводящие иссле- дования на туляремию; участники отрядов и сотрудники НИИ, выез- жающие на энзоотичные территории. Иммунизация по эпиде- мическим показани- ям <*>
Против бруцеллеза	с 18 лет только про- фессиональ- ным контин- гентам	через 1 год	Плановым профилакти- ческим прививкам под- лежат: сотрудники ла- бораторий, осуществля- ющие исследования на бруцеллез; сотрудники НИИ и вете- ринарные работники, выезжающие на работу в очаги. Иммунизация по эпиде- мическим показани- ям <*>
Против сибирской язвы	только профессио- нальным контингентам	через 1 год	Плановым профилакти- ческим прививкам под- лежат работники сани- тарных боен; по эпид.показаниям <*> - работники сырьевых предприятий города.
Против лептоспироза	с 7-ми лет	-"-	Иммунизация по эпиде- мическим показани- ям <*>
Против лихорадки КУ	с 14-ти лет		Плановым профилакти- ческим прививкам под- лежат:cотрудники лабо- раторий, осуществляю- щие исследования на данную инфекцию; сотрудники НИИ и вете- ринарные работники, выезжающие на работу в очаги. Иммунизация по эпиде- мическим показани- ям <*>
Против клещевого энцефалита	с 4-х лет	Ежегодно на протяжении 3-х лет. Отдаленные однократные ревакцина- ции прово- дят через каждые 4 года	Для экстренной профи- лактики проводится 2-кратная вакцинация с интервалом от 30 до 60 суток.
Против бешенства	с 18 лет только про- фессиональ- ным контин- гентам		Плановым профилакти- ческим прививкам под- лежат:работники бригад по отлову животных сотрудники вивариев; ветеринарные работн.
Против брюшного тифа	с 7-ми лет	через 2-3 года	Иммунизация по эпиде- мическим показаниям проводится в соответс- твии с инструкциями по применению вакцины <*>
Против гриппа	с 3-х лет ли- цам, относя- щимся к груп- пе повышенно- го риска		Иммунизация проводится в соответствии с инс- трукциями по примене- нию препаратов.
Против менингококковой инфекции	с 1,5 лет ли- цам, относя- щимся к груп- пе повышенно- го риска	через 3 года	Иммунизация населения проводится по эпидеми- ческим показаниям в соответствии с инс- трукцией по применению вакцины <*>
Против желтой лихорадки	с 9 месяцев лицам, выез- жающим в за- рубежные страны, энде- мичные по этой инфекции		Иммунизация проводится в соответствии с инс- трукцией по применению вакцины
Против вирусного гепатита "А"	с 12 месяцев лицам, отно- сящимся к группе повы- шенного риска	через 6-12 меся- цев	Иммунизация проводится в соответствии с инс- трукцией по применению вакцин <*>

ВАКЦИНА	ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Все вакцины	Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу <*>
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное), имму- носупрессия, злокачественные новообразования, беременность
БЦЖ - вакцина	В соответствии с перечнем указанным в приказе ДЗ г. Москвы от 25.03.96 г. N 166 "О состоянии противотуберкулезной помощи населению г.Москвы в 1994-1995 г.г. и задачах на 1996-97 гг,"
ОПB (оральная, по- лиомиелитная вак- цина)	Абсолютных противопоказаний нет
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
АДС, АДС-М	Абсолютных противопоказаний нет
ЖКВ (живая коревая вакцина), ЖПВ (жи- вая паротитная вакцина), вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха)	Тяжелые реакции на аминогликозиды. Анафилактические реакции на яичный белок.