МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПИСЬМО

от 27 марта 1998 г. N 2510/2801-98-32

 

О ВНЕДРЕНИИ ПРИКАЗА МИНЗДРАВА РОССИИ "О КАЛЕНДАРЕ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК" ОТ 18.12.97 N 375

 

В связи с многочисленными запросами по реализации Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.12.97 N 375 "О календаре профилактических прививок" Минздрав России считает целесообразным дать разъяснения по ряду его положений и внедрению нового календаря.

1. Прививки против краснухи, массовую ревакцинацию против эпидпаротита за счет средств федерального бюджета следует планировать с 1999 г., прививки против вирусного гепатита для 50% детей, подлежащих прививкам - с 1998 г. Проведение массовых прививок против этих инфекций в более ранние сроки - за счет средств местного бюджета.

2. Остается обязательным положение о строгом соблюдении сроков иммунизации детей и взрослых в соответствии со схемой прививок.

3. В соответствии с оправдавшей себя международной практикой одновременного введения АКДС (АДС, АДС-М), оральной полиомиелитной вакцины, вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи новым календарем предусмотрено одновременное введение этих вакцин отдельными шприцами в разные участки тела.

Однако, до появления коммерческих отечественных ассоциированных препаратов рациональнее планировать детям, регулярно посещающим поликлинику, введение вакцин в течение года поэтапно. В этом случае интервал между прививками должен составлять не менее 4 недель.

4. При нарушении схемы иммунизации у отдельных детей, интервалы между введением вакцины составляют:

4.1. После законченной вакцинации против дифтерии и первичной ревакцинацией должно пройти не менее 1 года; интервал между первой и второй ревакцинациями - не менее 4 лет; между второй и третьей - не менее 5 лет; интервал между последующими ревакцинациями должен быть не менее 10 лет;

4.2. Минимальный интервал после законченной вакцинации против полиомиелита и ревакцинациями должен быть не менее 6 месяцев.

4.3. Ребенка, вакцинированного против кори, эпидпаротита, краснухи позже установленного календарем срока, но в возрасте до 6 лет, следует ревакцинировать против этих инфекций в возрасте 6 лет в соответствии с календарем.

Если ребенок получил вакцинацию в возрасте 6 лет и позже, то ревакцинацию следует проводить с интервалом не менее 6 месяцев.

5. При организации прививок против краснухи следует помнить о том, что радикальное снижение уровня заболеваемости и ликвидация врожденной краснухи возможны при проведении вакцинации и ревакцинации с охватом не менее 95% населения. При неполном охвате детей прививками возможно "повзросление" инфекции и рост заболеваемости среди женщин детородного возраста, что может привести к увеличению числа врожденных уродств.

6. Допускается проведение вакцинации новорожденных против туберкулеза на третьи сутки жизни, если учреждение родовспоможения практикует очень раннюю выписку.

Если показатель заболеваемости туберкулезом в территории составляет 30.0 случаев и более на 100 тыс. населения, то следует проводить две ревакцинации против туберкулеза (7 и 14 лет). При этом ревакцинация проводится в сроки, определенные календарем, независимо от результатов туберкулинодиагностики в последующие годы после календарного срока.

Наличие в анамнезе у ребенка туберкулезного сепсиса является противопоказанием к проведению вакцинации против туберкулеза.

Приказ Минздрава России и Госкомсанэпиднадзора России от 24.03.93 г. N 47/25 "Об изменении сроков ревакцинации против туберкулеза" считать утратившим силу. На территориях проживания народностей Севера прививки против туберкулеза проводятся в рамках Национального календаря.

7. Профилактические прививки против вирусного гепатита В необходимо проводить в соответствии с приказом Минздравмедпрома России и Госкомсанэпиднадзора России от 03.06.96 N 226/79 "о внедрении профилактических прививок против гепатита В".

Первая схема вакцинации против вирусного гепатита применяется к детям, рожденным матерями-носителями вируса гепатита.

8. Ревакцинации против клещевого энцефалита проводятся ежегодно на протяжении трех лет, в дальнейшем 1 раз в три года в соответствии с инструкцией по применению препарата.

9. Примечание на стр.9 - фразу "Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний" следует дополнить словами - "и выздоровления ребенка".

10. На стр. 11 параграф 14 вместо слова "сертификация" следует читать "аттестация".

11. Профилактические прививки трианатоксином не предусмотрены Национальным календарем прививок.

 

Первый заместитель

Министра здравоохранения

Российской Федерации

Г.Г.ОНИЩЕНКО