Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 25.03.1998 N 156 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

25 марта 1998 г.

N 156

О РЕАЛИЗАЦИИ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ

"ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ НА 1998-1999 ГГ."

(ПОДПРОГРАММА "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПОДРОСТКОВ")

Статистика здоровья подростков Москвы свидетельствует о продолжающемся росте болезней внутренних органов, психических заболеваний, последствий травм, что обусловлено изменившейся социально-экономической обстановкой и другими негативными воздействиями.

С целью создания системы ранней диагностики, профилактики заболеваний и их осложнений, своевременной постановки подростков на диспансерный учет, в соответствии с постановлением Правительства от 30.12.97 N 941 "О мерах по охране здоровья населения Москвы на 1998-1999 гг." и решения Коллегии Комитета здравоохранения N 1-1 от 22.01.98. "О целевых комплексных программах по приоритетным направлениям медицинской помощи населению Москвы на 1998 год" и приказом Комитета здравоохранения от 30.01.98 N 58 "О работе органов управления здравоохранения города в 1996-1997 гг. и задачах на 1998-1999 гг.".

1. Объявляю подпрограмму "Целевая диспансеризация подростков" (приложение N 1).

2. Утверждаю:

2.1. Временную форму оперативного отчета ЛПУ о передаче подростков из детских поликлиник во взрослую амбулаторно-поликлиническую сеть и их диспансеризации (приложение N 2).

2.2. Временную форму оперативного отчета управления здравоохранения о ходе выполнения подпрограммы "Целевая диспансеризация подростков" (приложение N 3).

2.2. Временную форму оперативного отчета о профилактических осмотрах юношей при постановке на первоначальный воинский учет и призыва в Вооруженные силы Российской Федерации (приложение N 4).

3. Приказываю:

3.1. Начальникам управлений здравоохранения АО, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, обслуживающих подростков:

3.1.1. обеспечить информацию населения о проводимой диспансеризации силами подведомственных лечебно-профилактических учреждений и через средства массовой информации (кабельное телевидение, муниципальная печать, информационное обеспечение в ЛПУ);

3.1.2. организовать сбор и представление информации о ходе передачи подростков из детских поликлиник во взрослую амбулаторно-поликлиническую сеть и диспансеризации подростков из ЛПУ (ежемесячно) (приложение N 2) в окружные Бюро медицинской статистики с последующим представлением в ОМО по медицинской профилактике (ежеквартально) (приложение N 3). Срок: со II кв. 1998 г.;

3.1.3. обеспечить направление врачей-терапевтов подростковых на циклы тематического и сертификационного усовершенствования на кафедру общей и подростковой терапии. Срок: I-II кв. 1998 г.;

3.1.4. организовать представление отчетов о числе заболеваний, зарегистрированных у больных подростков (форма 12 годовой статистической отчетности) по возрастным группам 15, 16, 17 лет включительно (раздельно).

3.2. Заведующему ОМО по медицинской профилактике С.М.Пятигорской организовать сбор информации о ходе передачи подростков из детских поликлиник во взрослую амбулаторно-поликлиническую сеть и диспансеризации из окружных Бюро медицинской статистики и подготовку общегородского отчета ежеквартально до 15 числа следующего за кварталом месяца. Срок: со II кв. 1998 г.

3.3. Главному врачу Городского бюро медицинской статистики Л.Г.Жук (отдел социально-гигиенического мониторинга) разработать программу отчетов по обобщению данных из управлений здравоохранения АО и ЛПУ городского подчинения. Срок: II кв. 1998 г.

3.4. Начальнику отдела подготовки персонала В.В.Ершову совместно с заведующим кафедрой общей и подростковой терапии РМА ПО, главным специалистом по подростковой службе Автандиловым А.Г. провести цикл сертификационного усовершенствования врачей-терапевтов подростковых. Срок: II кв. 1998 г.

3.5. Заместителю председателя Комитета здравоохранения А.М.Лукашеву обеспечить своевременное выделение ассигнований на выполнение подпрограммы "Целевая диспансеризация подростков". Срок: II квартал 1998 г.

3.6. Пресс-атташе Комитета здравоохранения Жомовой Л.Г. совместно с главным специалистом по подростковой службе А.Г.Автандиловым организовать кампанию по информированию населения в средствах массовой информации о целях и задачах проводимых мероприятий по реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация подростков". Срок: II квартал 1998 г.

4. Возлагаю контроль за исполнением настоящего приказа на заместителя Председателя Комитета здравоохранения - начальника медицинского управления Н.Ф.Плавунова.

Председатель Комитета

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

Приложение N 1

к приказу

Комитета здравоохранения

г. Москвы

от 25.03.1998 г. N 156

ПОДПРОГРАММА "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПОДРОСТКОВ"

1. Паспорт подпрограммы

1.1. Координатор: Плавунов Н.Ф. - заместитель председателя Комитета, начальник управления медицинской помощи.

1.2. Руководители: Троицкая Т.А. - начальник отдела организации и контроля амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению;

Автандилов А.Г. - зам. главного терапевта по подростковой службе Комитета здравоохранения г. Москвы.

1.3. Исполнители: руководители управлений здравоохранения административных округов, руководители лечебно-профилактических учреждений.

1.4. Срок реализации: 1998-1999 гг.

1.5. Общая стоимость подпрограммы - 39,6 млрд. рублей,

в т.ч. 1998 г. - 18,6 млрд. рублей,

1999 г. - 21,0 млрд. рублей.

2. Пояснительная аналитическая справка

Статистика здоровья подростков (346924 чел., в т.ч. 171479 юношей) свидетельствует, что общая распространенность заболеваний среди подростков в 1996 г. на 1000 незначительно снизилась по сравнению с 1995 г. и составила 1389,7 против 1439,7, в т.ч. у юношей соответственно 1465,9 и 1528,9. Продолжается рост психических заболеваний, болезней крови, нервной системы и органов чувств, пищеварительного тракта, костно-мышечной патологии и органов дыхания, что обусловлено в значительной степени ухудшающимися условиями жизни, нерациональным питанием, неблагоприятной экологической обстановкой, стрессами и другими негативными воздействиями.

В структуре заболеваемости ведущее место занимают болезни органов дыхания (несмотря на некоторое их снижение) - 36,6% (1995 г. - 43,2%), в том числе у юношей - 34,8% (1995 г. - 42,5%); продолжается рост заболеваний нервной системы -17,5% (1995 г. - 16%), в том числе у юношей - 16,3% (1995 г. - 14,6%); органов пищеварения - 8,6% (1995 г. - 8,1%), в том числе у юношей - 8,3% (1995 г. - 7,5%); травмы - 7,7% (1995 г. - 7,1%), у юношей - 11,2% (1995 г. - 10,1%); наблюдается умеренный рост числа больных с заболеваниями системы кровообращения - 2,3% (1995 г. - 1,9%).

Прослеживается отчетливая тенденция роста наркологических заболеваний. В 1996 г. в структуре впервые установленных заболеваний у юношей доля отравлений лекарственными и токсическими веществами составила 18% (1995 г. - 15%). На диспансерном учете состоит 300 подростков, страдающих наркоманией и токсикоманией. На проф. учете состоит около 2000 подростков.

Остается неблагополучной общая обстановка с венерическими заболеваниями, в том числе и у подростков. Из общего количества зарегистрированных больных сифилисом в 1995 г. 6,4% составляют подростки (1989 г. - 5,1%), ежегодно от 8 до 9 процентов заболевших гонореей приходится на подростков. В течение последних лет увеличилось количество подростков больных вензаболеваниями без определенного места жительства. Только за 3 мес. 1996 г. в филиал ГБ N 14 им. Короленко поступили 42 подростка, из них 30 девочек.

Не удовлетворяет потребности оздоровление подростков в санаторно-курортных учреждениях. В 1995 г. направлено на санкурлечение 2529 подростков, в санаториях-профилакториях предприятий 2424 человека, что составляет всего лишь 5 процентов от общего числа подростков, состоящих на диспансерном учете.

По данным призыва в 1996 г. признано годными к военной службе 69,6% (в предыдущем году - 66,9%). Среди признанных негодными к военной службе ведущее место занимают лица с терапевтическими заболеваниями (до 34%), на втором месте - психические заболевания (до 18%), на третьем - хирургические заболевания (до 17%).

Проведение в 1995-1997 гг. мероприятий по укреплению здоровья подростков способствовало некоторой стабилизации основных показателей здоровья (полнота охвата, уровень заболеваемости, годность к военной службе и пр.), совершенствованию подростковой медицинской службы, обеспечению преемственности между лечебными учреждениями и заинтересованными организациями (РВК, школы и другие учебные заведения).

Продолжают работать подростковые центры на базе детской поликлиники N 42 Юго-Западного округа и на базе поликлиники восстановительного лечения N 1 Юго-Восточного округа. Развернуты подростковые отделения в городских поликлиниках N 127 Южного АО, N 105 Северного АО, N 201 г. Зеленограда, ВФД N 6 Западного АО.

Во всех округах организованы центры планирования семьи, которые проводят работу по половому воспитанию подростков, акушерско-гинекологической помощи девушкам и андрологической помощи юношам.

На базе наркологического диспансера N 5 функционирует городской центр по профилактике всех видов химической зависимости (алкоголь, наркотические и токсические вещества), который работает в основном с подростковым контингентом, в штате выделены подростковые врачи.

В 18 детских поликлиниках (Юго-Западный, Юго-Восточный, Восточный, Северо-Восточный административные округа, г. Зеленоград) введены должности врачей для обслуживания мальчиков в возрасте 11-14 лет.

В городской поликлинике N 156 для молодежи, как и в предыдущие годы, постоянно осуществляются врачебные консультации по определению профессиональной пригодности подростков (8-10 тыс. человек) с отклонениями в состоянии здоровья и хроническими заболеваниями.

Охват профилактическими медицинскими осмотрами подросткового контингента в 1996 г. составил 95,3%, в том числе юношей - 96,6%.

3. Цель подпрограммы

Проведение целевой диспансеризации по раннему выявлению функциональных отклонений и заболеваний у подростков, своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья.

4. Основной ожидаемый результат

Проведение диспансеризации будет способствовать более раннему и полному выявлению функциональных отклонений начальных форм заболеваний внутренних органов, нервной системы и органов чувств, костно-мышечной системы, психической сферы, снижению заболеваемости подростков, улучшению их здоровья и медико-социальной реабилитации, подготовке девушек-подростков к предстоящему материнству, юношей - к военной службе, отцовству.

5. Структура подпрограммы

- Первый раздел программы содержит комплекс мероприятий по диспансеризации подростков на амбулаторно-поликлиническом этапе с выявлением заболеваний и факторов риска их развития.

- Второй раздел предусматривает мероприятия по медицинскому обеспечению подготовки юношей к военной службе.

6. Содержание разделов программы

6.1. Раздел "Диспансеризация подростков (профилактические осмотры)"

Цель: раннее выявление заболеваний, факторов риска их развития, снижение заболеваемости, профилактика хронизации болезней, формирование здорового образа жизни.

Задачи:

1. Улучшить преемственность в работе детских и взрослых поликлиник для своевременного выявления подростков группы риска, дифференцированного их медицинского обеспечения.

2. Обеспечить эффективную работу подростковых кабинетов в составе амбулаторно-поликлинических учреждений для взрослого населения.

7.2. Улучшение медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе

Цель: обеспечение качества подготовки юношей к приписке и призыву их на военную службу.

1. Обеспечение преемственности между врачами лечебно-профилактических учреждений на всех этапах наблюдения за юношами (детская и взрослая поликлиники - стационар - специализированное лечебное учреждение - медицинская комиссия РВК).

2. Обеспечение своевременной консультативно-диагностической и лечебной помощью юношей допризывного и призывного возрастов.

3. Обеспечение качества экспертизы состояния здоровья при решении вопросов годности юношей к военной службе.

4. Изучение причин заболеваемости юношей, ограничивающей годность к военной службе.

Приложение N 1

к подпрограмме

РАСЧЕТ СТОИМОСТИ

ОДНОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА

ПОДРОСТКОВ

Код услуги	Наименование услуг	Стоимость услуги (юноши)	Стоимость услуги (девушки)
1001	Терапевт	4540	4540
1141	Хирург	1962	1962
1301	Невролог	3423	3423
1271	Оториноларинголог	2864	2864
1261	Окулист	4661	4661
1211	Стоматолог	2440	2440
1441	Гинеколог		3016
1161	Уролог	2597
ИТОГО		22487	22906

Приложение N 2

к подпрограмме

РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ВРАЧЕБНЫХ ОСМОТРОВ ПРИЗЫВНИКОВ

Код услуги	Наименование медицинской услуги (осмотр специалиста)	Стоимость услуги
1001	Терапевт	4540
1141	Хирург	1962
1301	Невролог	3423
1271	Оториноларинголог	2864
1261	Окулист	4661
1211	Стоматолог	2440
1331	Дерматолог	2388
1391	Психиатр	4356
ИТОГО		26634

Приложение N 3

к подпрограмме

СТОИМОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ

ПОДРОСТКОВ (СРЕДСТВА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ)

Проведение профилактических медицинских осмотров	Подлежит осмотру (в среднем)	Бригада врачей	Стоимость осмотра одного человека	Общая стоимость
Юноши	172645	терапевт хирург невролог оториноларинголог окулист стоматолог уролог	22487	3,882 млрд.
Девушки	174279	терапевт хирург невролог оториноларинголог окулист стоматолог гинеколог	22906	3,992 млрд.
ИТОГО ежегодно 1998-1999 гг.	346924			7,874 млрд.

1998 год - 7,874 млрд.

1999 год - 7,874 млрд.

_______________________

15,748 млрд.

Приложение N 4

к подпрограмме

СТОИМОСТЬ ВРАЧЕБНОГО ОСМОТРА ПРИЗЫВНИКОВ

В МЕДИЦИНСКИХ КОМИССИЯХ ВОЕНКОМАТОВ ПРИ ПОСТАНОВКЕ

НА ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ ВОИНСКИЙ УЧЕТ И ПРИЗЫВЕ

(СРЕДСТВА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ)

Медицинский осмотр	Освидетельствуется ежегодно (1998-1999 гг.) в среднем	Стоимость осмотра бригадой врачей одного призывника	Общая стоимость
При постановке на первоначальный воинский учет	56000	26634	1,491 млрд.
При призыве на военную службу	64000	26634	1,704 млрд.
ИТОГО	120000		3,196 млрд.

ИТОГО: 1998 год - 3,196 млрд.

1999 год - 3,196 млрд.

_____________________________

6,392 млрд.

Приложение N 2

к приказу

Комитета здравоохранения

г. Москвы

от 25.03.1998 г. N 156

ВРЕМЕННАЯ ФОРМА

ОПЕРАТИВНОГО ОТЧЕТА ЛПУ О ПЕРЕДАЧЕ ПОДРОСТКОВ

ИЗ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК ВО ВЗРОСЛУЮ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮ СЕТЬ И ИХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

(представляется ежемесячно до 15 числа после отчетного периода)

Наименование учреждения __________________________________________

за _________________ 1998 г. (месяц)

1. О передаче 15-летних подростков из детских поликлиник во

взрослую амбулаторно-поликлиническую сеть:

юношей девушек

1.1. Подлежало приему подростков

из детских поликлиник _______ _______

1.2. Принято подростков (очно, заочно,

с участием мед. комиссий ОВК) _______ _______

% от числа подлежащих приему _______ _______

1.2.1. в том числе больных подростков _______ _______

% от числа принятых _______ _______

1.3. Возвращено в детские поликлиники

на доработку амбулаторных карт _______ _______

% от числа представленных на прием _______ _______

2. Диспансеризация в подростковых

кабинетах:

2.1. Подлежало осмотрам _______ _______

2.2. Осмотрено _______ _______

% от числа подлежащих осмотру _______ _______

2.3. Зарегистрировано больных

в т.ч. с впервые установленным

диагнозом _______ _______

среди: 15-летних _______ _______

16-летних _______ _______

17-летних _______ _______

3. Осмотрено гинекологом

4. Осмотрено урологом

Руководитель учреждения (подпись)

Заместитель председателя

Комитета здравоохранения г. Москвы

Н.Ф.ПЛАВУНОВ

Приложение N 3

к приказу

Комитета здравоохранения

г. Москвы

от 25.03.1998 г. N 156

ВРЕМЕННАЯ ФОРМА

ОПЕРАТИВНОГО ОТЧЕТА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

О ХОДЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ

"ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПОДРОСТКОВ"

(представляется ежеквартально до 15 числа после отчетного периода)

1.1. О передаче 15-летних подростков из детских поликлиник во

взрослую амбулаторно-поликлиническую сеть:

юношей девушек

1.1. Подлежало приему подростков

из детских поликлиник _______ _______

1.2. Принято подростков (очно, заочно,

с участием мед. комиссий ОВК) _______ _______

% от числа подлежащих приему _______ _______

1.2.1. в том числе больных подростков _______ _______

% от числа принятых _______ _______

1.3. Возвращено в детские поликлиники

на доработку амбулаторных карт _______ _______

% от числа представленных на прием _______ _______

2. Диспансеризация в подростковых

кабинетах:

2.1. Подлежало осмотрам _______ _______

2.2. Осмотрено _______ _______

% от числа подлежащих осмотру _______ _______

2.3. Зарегистрировано больных

в т.ч. с впервые установленным

диагнозом _______ _______

среди: 15-летних _______ _______

16-летних _______ _______

17-летних _______ _______

3. Осмотрено гинекологом

4. Осмотрено урологом

Начальник управления

здравоохранения

административного округа (подпись)

Заместитель председателя

Комитета здравоохранения г. Москвы

Н.Ф.ПЛАВУНОВ

Приложение N 4

к приказу

Комитета здравоохранения

г. Москвы

от 25.03.1998 г. N 156

ВРЕМЕННАЯ ФОРМА

ОПЕРАТИВНОГО ОТЧЕТА ЛПУ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

ОСМОТРАХ ЮНОШЕЙ ПРИ ПОСТАНОВКЕ НА ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ

ВОИНСКИЙ УЧЕТ И ПРИЗЫВА

(представляется ежеквартально до 15 числа после

отчетного периода)

Наименование учреждения __________________________________________

за _________________ 1998 г. (квартал)

ф. 025у ф. 025-1у

1. Осмотры юношей при постановке

на первоначальный воинский учет:

1.1. Передано в ОВК амбулаторных карт _________ _________

в т.ч. на больных юношей _________ _________

% _________ _________

1.2. Возвращено амбулаторных карт из

ОВК на доработку _________ _________

% от числа переданных _________ _________

1.3. Впервые выявлено больных в ходе

постановки на первоначальный

воинский учет (абс.) _________ _________

1.4. Направлено в ЛПУ юношей после

постановки на первоначальный

воинский учет _________ _________

по списку N 1 _________ _________

по списку N 2 _________ _________

2. Призыв юношей в Вооруженные силы

Российской Федерации:

2.1. Представлено в ОВК амбулаторных

карт _________ _________

в т.ч. на больных призывников _________ _________

2.2. Выполнено рекомендаций ОВК

осмотров юношей при постановке

на первоначальный воинский учет

или призыва _________ _________

по списку N 1 _________ _________

по списку N 2 _________ _________

2.3. Направлено на дообследование

в ходе призыва (абс.) _________ _________

% от числа освидетельствованных _________ _________

2.4. Возвращено амбулаторных карт

в ЛПУ (абс.) _________ _________

% от числа представленных _________ _________

Руководитель учреждения (подпись)

Заместитель председателя

Комитета здравоохранения г. Москвы

Н.Ф.ПЛАВУНОВ

N п/п	Наименование программных мероприятий	Органы и учреждения, ответственные за выполнение	Формы реализации	Ожидаемые результаты
1	2	3	4	5
1.	Обеспечение диспансеризации подростков на амбулаторном этапе.	Управления здравоохранения административных округов (АО), лечебно- профилактические учреждения городского подчинения, Комитет здравоохранения	Рациональное использование существующей сети амбулаторно- поликлинических учреждений	Раннее выявление факторов риска и заболеваемости подростков
1.1.	Проведение углубленных профилактических медицинских осмотров юношей и девушек в возрасте 15-17 лет.	-"-	Создание бригад врачей- специалистов в ЛПУ в составе: 1. Терапевт подростковый 2. Хирург 3. Невропатолог 4. Отоларинголог 5. Окулист 6. Стоматолог 7. Уролог, гинеколог (по показаниям)
1.2.	Профилактика гинекологических и урологических заболеваний:	Управления здравоохранения АО, глав. врачи поликлиник
1.2.1.	- для юношей проведение осмотров урологом	-"-	Обеспечение консультативно- диагностической помощью по мед. показаниям	Профилактика, раннее выявление и снижение хронизации заболеваний
1.2.2.	- для девушек проведение осмотров гинекологом	-"-	-"- Определение гемоглобина, антропометрия таза	-"-
1.2.3.	Осмотры и оказание дермато- венерологической помощи подросткам.	-"- Глав. врачи КВД, больница N 14 им. Короленко	-"-	Раннее выявление и профилактика заболеваний
1.3.	Обеспечение преемственности между акушером- гинекологом женской консультации и врачом- терапевтом подростковым.	Главные врачи поликлиник для взрослых и женские консультации	Обязательное участие врача акушера- гинеколога женских консультаций в осмотрах	Выявление отклонений, взятие на "Д" учет, профилактика нарушений репродуктивной функции
1.4.	Выявление среди подростков группы риска по развитию сердечно- сосудистых заболеваний с учетом семейного анамнеза.	Главные врачи поликлиник, врачи-терапевты подростковые	Обязательное определение у подростков: артериального давления, показателей роста, веса, уровня холестерина, глюкозы крови	Раннее выявление нарушений, создание системы профилактических мероприятий
1.5.	Использование средств массовой информации (Московские газеты, ТВ-центр; КТ) с целью повышения активности для более раннего выявления и профилактики заболеваний у подростков. Формирование здорового образа жизни.	Комитет здравоохранения Комитет по печати, теле- и радиовещанию Префектуры АО	Статьи, выступления, беседы	Повышение санитарной грамотности подростков, социальной зрелости
1.6.	Материальное стимулирование медицинских работников 10% от расходов на проведение профилактических мероприятий.	Комитет здравоохранения МГ ФОМС	Установление премиальных выплат по итогам проведенной работы	Повышение заинтересованнос- ти медицинских работников в проведении профилактических мероприятий

1	2	3	4	5
1.	Профилактический осмотр юношей при постановке на первоначальный воинский учет и призыве.	Врачи медицинских комиссий райвоенкоматов	Проведение углубленных медицинских осмотров бригадой врачей: 1. Терапевт 2. Хирург 3. Невропатолог 4. Оториноларин- голог 5. Окулист 6. Стоматолог 7. Уролог 8. Дерматолог	Выявление заболеваний. Проведение своевременного лечения