Утверждена

решением Московской

областной Думы

от 25 февраля 1998 года N 6/8

 

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА

МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ "О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ

ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 1998-2000 ГГ."

 

Основания для разработки Программы

 

Постановление Правительства Российской Федерации "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 7 марта 1997 г. N 260, постановление Правительства Московской области "О неотложных мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Московской области" от 14 июля 1997 г. N 53/18 и приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации "О создании Государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза" от 03.07.97 N 193.

 

Заказчик Программы

 

Главное управление здравоохранения Администрации Московской области.

 

Разработчики Программы

 

Главное управление здравоохранения Администрации Московской области, Главное управление внутренних дел Администрации Московской области, Московский областной противотуберкулезный диспансер.

 

Цель и задачи Программы

 

Снижение эпидемиологической напряженности по туберкулезу, уменьшение резервуара туберкулезной инфекции среди населения Московской области и экономического ущерба от туберкулеза.

Для достижения поставленных целей необходимо решить следующие задачи:

1. Своевременное финансовое обеспечение лекарственными средствами и укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений.

2. Создание необходимых условий для обеспечения своевременного лечения и полной реабилитации больных туберкулезом в противотуберкулезных учреждениях Московской области.

 

Исполнители Программы и основных мероприятий

 

Главное управление здравоохранения Администрации Московской области, Московский областной противотуберкулезный диспансер, Министерство строительства Администрации Московской области, Центр Госсанэпиднадзора в Московской области, Департамент социальной защиты населения Администрации Московской области, Комитет по финансам и налоговой политике Администрации Московской области.

Для выполнения основных мероприятий исполнителю Программы привлекать предприятия, расположенные на территории Московской области.

 

Объем и источники финансирования

 

Общий объем финансирования по Программе составляет 58019 тыс. руб., в 1998-2000 гг. в том числе:

- из областного бюджета - 58019 тыс. руб., из них в 1998 г. - 12093 тыс. руб., из внебюджетных фондов и прочих источников - 0, из собственных местных средств - 0.

 

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы

 

Замедление темпов роста показателей распространенности тяжелых форм туберкулеза до 15%.

Снижение смертности и инвалидности от туберкулеза до 15%.

Предупреждение локальных форм туберкулеза у детей с первичным инфицированием.

 

Система организации контроля за исполнением Программы

 

Контроль за исполнением мероприятий Программы осуществляется: Главным управлением здравоохранения Администрации Московской области, Министерством строительства Администрации Московской области, Московским областным противотуберкулезным диспансером, Центром Госсанэпиднадзора в Московской области, Департаментом социальной защиты населения Администрации Московской области, Комитетом по финансам и налоговой политике Администрации Московской области.

 

Состояние проблемы

 

Государственная программа Московской области "О неотложных мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Московской области" на 1998-2000 гг. (далее - Программа) разработана во исполнение постановления Правительства Российской Федерации "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 7 марта 1997 г. N 260, решения Коллегии Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации "О состоянии противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации и пути ее совершенствования" от 16.04.96 N 9, постановления Правительства Московской области "О неотложных мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Московской области" от 17 июля 1997 г. N 53/18.

Медицинская противотуберкулезная помощь населению Московской области осуществляется 47 специализированными учреждениями и 36 фтизиатрическими подразделениями в общих лечебно-профилактических учреждениях Московской области. Всего функционирует 3815 туберкулезных коек в 28 районах Московской области. Обеспеченность туберкулезными койками в 2 раза ниже нормативных. Отсутствуют специализированные койки для лечения детей и подростков.

Все противотуберкулезные учреждения, за исключением Областной туберкулезной больницы, размещены в приспособленных зданиях, 80% из них малокоечные, две трети имеют свыше 60% износа.

Несмотря на усилия Главного управления здравоохранения Администрации Московской области и глав городов и районов Московской области, направленные на проведение капитальных ремонтов противотуберкулезных учреждений и приобретение диагностического оборудования, большинство противотуберкулезных лечебных учреждений в связи с аварийным состоянием подлежит закрытию из-за несоответствия требованиям санитарных норм и правил. Под угрозой закрытия находятся санатории "Зеленый бор" с базовой баклабораторией и "Спутник". Приостановлена эксплуатация санаториев "Глуховский" и "Солнышко".

Лечебно-диагностическая аппаратура устаревших образцов с низкой разрешающей способностью крайне изношена. Это приводит к сокращению мероприятий по раннему выявлению туберкулеза в городах и районах Московской области.

Ситуация усугубляется дефицитом туберкулостатических препаратов в связи с ликвидацией централизованного обеспечения из бюджетных средств.

Обеспеченность в лекарственных средствах в 1995 году из областного бюджета составила 156,8 млн. руб., или 35,4% от потребности, из местных бюджетов потребность удовлетворялась на 70,3%. В 1996 г. - на 20,3% и 47,2% соответственно.

Недостаточное оснащение диагностической техникой, неудовлетворительное обеспечение противотуберкулезными препаратами лечебных учреждений Московской области отрицательно влияют на объем и качество профилактических осмотров и эффективность лечения.

За последние 5 лет показатель заболеваемости туберкулезом населения Московской области возрос в 2 раза, среди работников фтизиатрической службы - в 4 раза, среди больных психическими заболеваниями - в 2,7 раза, а среди лиц, находящихся в подразделениях и учреждениях уголовно - исполнительной системы Главного управления внутренних дел Московской области, - в 3 раза.

Заболеваемость тяжелыми формами туберкулеза и число бацилловыделителей увеличилось в 2 раза, а рецидивов - в 1,5 раза. Первичный выход на инвалидность увеличился в 1,8 раза, смертность - в 2,5 раза.

Вышеизложенное создает условия к расширению резервуара туберкулезной инфекции и угрозу нарастания эпидемии.

В 1993 году разработана Главным управлением здравоохранения и утверждена Администрацией Московской области целевая программа "Усиление борьбы с туберкулезом в Московской области", стоимость которой без капвложений составила 9031,5 млн. руб., в том числе из областного бюджета - 5276,2 млн. руб., из местного - 3755,3 млн. руб. в ценах 1997 года. Из-за дефицита финансирования поставленные в программе "Усиление борьбы с туберкулезом в Московской области" цели не достигнуты:

- в 1995 году профинансирована из областного бюджета на 16,8%;

- в 1996 году - на 20,3%, из местных бюджетов - соответственно на 10,7% и 37,2%.

Таким образом, осложнение эпидемической ситуации, увеличение числа бацилловыделителей туберкулеза, неблагоприятный прогноз на ближайшее время требуют принятия экстренных мер по снижению распространения туберкулезной инфекции в Московской области и предупреждению увеличивающегося расходования на лечение и социальное обеспечение больных туберкулезом.

 

Основные мероприятия Программы

 

Основные мероприятия Программы предусматривают:

- укрепление материально-технической базы;

- выделение бюджетных средств на специфическую химиотерапию в соответствии с потребностями населения Московской области.

 

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы:

 

- к 2000 году - стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу;

- снижение темпов роста основных эпидемиологических показателей распространенности туберкулеза;

- снижение удельного веса больных с тяжелыми формами заболевания и как следствие уменьшение затрат на лечение на 30%;

- увеличение продолжительности активной жизни и снижение ранней инвалидизации и летальности от туберкулеза.

 

ПЕРЕЧЕНЬ

КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА И РЕКОНСТРУКЦИИ

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ В 1998-2000 ГГ.

 

┌───┬────────────────────────────────┬───────────────────────────┬───────────┬──────────────┐

│N  │Наименование учреждений         │Стоимость в текущих ценах в│Всего      │  Примечание  │

│п/п│и мероприятий                   │тыс. руб.                  │(тыс. руб.)│              │

│   │                                ├────────┬────────┬─────────┤           │              │

│   │                                │1998 г. │ 1999 г.│  2000 г.│           │              │

├───┼────────────────────────────────┼────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────────┤

│ 1 │           2                    │  3     │   4    │    5    │     6     │     7        │

├───┼────────────────────────────────┼────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────────┤

│ 1.│Щелковский район, п. Сукманиха, │ 1000   │  1000  │    -    │   2000    │Проектирование│

│   │строительство второй очереди    │  -     │   -    │ 10000   │  10000    │Строительство │

│   │областной туберкулезной больницы│        │        │ (задел) │           │              │

│   │на 240 коек с блоком областной  │        │        │         │           │              │

│   │баклаборатории                  │        │        │         │           │              │

├───┼────────────────────────────────┼────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────────┤

│ 2.│Пушкинский район, п. Тарасовка, │ 1000   │  1000  │    -    │   2000    │Проектирование│

│   │строительство                   │  -     │   -    │ 10000   │  10000    │Строительство │

│   │противотуберкулезного диспансера│        │        │ (задел) │           │              │

│   │на 312 коек                     │        │        │         │           │              │

├───┼────────────────────────────────┼────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────────┤

│ 3.│Чеховский район, с. Мещерское,  │  600   │   -    │    -    │  10000    │Строительство │

│   │областная психиатрическая       │        │ 10000  │    -    │    600    │Проектирование│

│   │больница N 2, реконструкция     │        │        │         │           │              │

│   │инфекционного отделения под     │        │        │         │           │              │

│   │туберкулезное отделение         │        │        │         │           │              │

│   │на 70 коек                      │        │        │         │           │              │

├───┼────────────────────────────────┼────────┴────────┴─────────┴───────────┼──────────────┤

│ 4.│Подольский район, сан. "Родина",│                                       │              │

│   │реконструкция под туберкулезный │  * финансирование по отдельному счету │              │

│   │стационар на 240 коек           │                                       │              │

├───┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────┤

│   │Итого                           │ 2600     12000    20000       34600   │              │

├───┴────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┴──────────────┤

│   В том числе:                                                                            │

│   проектно-изыскательские работы     2600      2000      -          4600                  │

│   строительство                       -       10000    20000       30000                  │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

 

 

ПЕРЕЧЕНЬ

КАПИТАЛЬНОГО РЕМОНТА ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ

УЧРЕЖДЕНИЙ В 1998-2000 ГГ.

 

N  п/п	Наименование учреждений           и мероприятий	Стоимость в текущих ценах в тыс. руб.			Всего      (тыс. руб.)	Примечание
		1998 г.	1999 г.	2000 г.
1	2	3	4	5	6	7
1.	Пушкинский район, п. Тарасовка,   противотуберкулезный санаторий    "Зеленый бор" на 150 мест с       областной баклабораторией	600	400		1000
2.	Красногорский район, п/о Отрадное, противотуберкулезный санаторий    "Светлые горы" на 100 мест	370	410	220	1000
3.	Коломенский район, п. Пески,      противотуберкулезный санаторий    "Пески" на 100 мест	1500	1000	500	3000
4.	Солнечногорский район,            п. Фирсановка,                    противотуберкулезный санаторий    "Мцыри" на 100 мест	200	300		500
5.	Балашиха, противотуберкулезный    санаторий "Красная роза" на       150 мест	300	400	300	1000
6.	Люберецкий район, п. Малаховка,   детский противотуберкулезный      санаторий на 150 мест	800	700		1500
7.	Яхрома, детский                   противотуберкулезный санаторий    на 50 мест	200	300		500
8.	Серпухов, подростковый            противотуберкулезный санаторий    на 100 мест	250	250		500
9.	Щелковский район, п. Сукманиха,   областная туберкулезная больница  на 200 мест	800	200		1000
	Итого	5020	3960	1020	10000
10.	г. Орехово-Зуево,                 туберкулезное отделение           на 180 мест при Орехово-Зуевском  психоневрологическом интернате	1500			1500	Соцзащита
	Итого с п. 10	6520			11500

 

РАСЧЕТ

СРЕДНЕЙ СТОИМОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОДНОГО БОЛЬНОГО

ТУБЕРКУЛЕЗОМ СПЕЦИФИЧЕСКИМИ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ

МЕДИКАМЕНТАМИ В 1998-2000 ГГ.

 

N  п/п	Наименование препарата	Дозировка и стоимость препаратов на 1 койку в год              (или на 1 амбулаторного больного)
		Стационар		Санаторий		Амбулаторное лечение
		годовая   доза в    граммах на 1 койку в год	стоимость  года       лечения    на 1 койку (тыс. руб.)	годовая   доза в    граммах на 1 койку в год	стоимость  года       лечения    на 1 койку (тыс. руб.)	годовая   доза в    граммах на 1 больного	стоимость  года       лечения на 1 больного (тыс. руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Стрептомицин	60,0	120	5,0	10	5,00	100
2.	Канамицин	24,0	86	2,5	9	1,00	36
3.	Изониазид	80,0	46	80,0	46	40,00	230
4.	Фтивазид	20,0	8	20,0	8	19,85	79
5.	Метазид	30,0	17	53,0	30	14,00	79
6.	Рифампицин	48,0	192	15,0	60	8,50	340
7.	Этамбутол	150,0	120	100,0	80	20,00	160
8.	Пирозинамид	200,0	200	45,0	45	30,00	300
9.	Протионамид	20,0	213	10,0	106
10.	Неспецифическая          химиотерапия             (иммуноферментная,       симптоматическое лечение)		80
	Итого		1082		394		132,4

 

 

Примечание. Расчет средней стоимости лечения одного больного туберкулезом произведен на основании инструктивно-методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.06.90 N 10-11/60.

 

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СРЕДСТВ

НА ПРИОБРЕТЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

ДЛЯ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ТУБЕРКУЛЕЗОМ В 1998-2000 ГГ.

 

N   п/п	Наименование территории	Число        туберкулезных коек	Потребность в  средствах на   приобретение   препаратов в   1998 году      (тыс. руб.)
1	2	3	4
1.	Долгопрудный	30	32460
2.	Жуковский	80	86560
3.	Ивантеевка	30	32460
4.	Калининград	60	64920
5.	Электросталь	75	81150
6.	Рошаль	40	43280
7.	Балашихинский	50	54100
8.	Волоколамский	75	81150
9.	Воскресенский	25	27050
10.	Дмитровский	90	97380
11.	Егорьевский	50	54100
12.	Загорский	50	54100
13.	Истринский	35	37870
14.	Клинский	60	64920
15.	Коломенский	130	140660
16.	Люберецкий	60	64920
17.	Мытищинский	60	64920
18.	Наро-Фоминский	50	54100
19.	Орехово-Зуевский	155	167710
20.	Орехово-Зуевский          психоневрологический      интернат	80	86560
21.	Павлово-Посадский	45	48690
22.	Электрогорский	35	37870
23.	Подольский	200	216400
24.	Раменский	60	64920
25.	Серпуховский	50	54100
26.	Шатурский	25	27050
27.	Областная туберкулезная   больница	200	216400
28.	Психиатрическая больница  N 2	280	302960
	Итого	2180	2358760

 

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СРЕДСТВ

НА ПРИОБРЕТЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

ДЛЯ САНАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

В 1998-2000 ГГ. (В ТЫС. РУБ.)

 

N   п/п	Наименование территории  и санаториев	Число        туберкулезных коек	Потребность в   средствах на    приобретение    препаратов      в 1998 году     (тыс. руб.)
1	2	3	4
1.	"Зеленый бор"	150	59100
2.	"Раменский"	50	19700
3.	"Мцыри"	100	39400
4.	"Пески"	100	39400
5.	"Светлые горы"	100	39400
6.	"Красная роза"	200	78800
7.	"Спутник"	75	29550
8.	Подольский санаторий-    профилакторий	60	23640
9.	Серпуховский санаторий   для подростков	100	39400
10.	Коломенский для детей    дошкольного возраста	75	29550
11.	Коломенский для детей    раннего возраста	50	19700
12.	"Малаховка"	150	59100
13.	Орехово-Зуевский         для детей дошкольного    возраста	100	39400
14.	"Салтыковка"	205	80770
15.	Ступинский	50	19700
16.	Яхромский	50	19700
	Итого	1615	63631

 

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СРЕДСТВ

НА ПРИОБРЕТЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ

ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ТУБЕРКУЛЕЗОМ В 1998-2000 ГГ. (В ТЫС. РУБ.)

 

N п/п	Наименование    территории	Число    больных  туберку- лезом	Потребность   в средствах  на приобретение препаратов для амбулаторного  лечения в   1998 году    (тыс. руб.)	Коэффициент
1	2	3	4	5
	Города:
1.	Долгопрудный	94	12446	0,84
2.	Дубна	32	4237	0,29
3.	Железнодорожный	178	23567	1,59
4.	Жуковский	84	11122	0,75
5.	Звенигород	183	24229	1,64
6.	Ивантеевка	98	12975	0,88
7.	Калининград	319	42236	2,86
8.	Климовск	104	13770	0,93
9.	Лобня	102	13505	0,91
10.	Лыткарино	71	9400	0,64
11.	Реутов	114	15094	1,02
12.	Фрязино	92	12181	0,82
13.	Электросталь	240	31776	2,15
14.	Рошаль	120	15888	1,07
15.	Щербинка	69	9136	0,62
	Районы:
1.	Балашихинский	256	33894	2,29
2.	Ленинский	168	22243	1,50
3.	Волоколамский	70	9268	0,63
4.	Воскресенский	269	35616	2,41
5.	Дмитровский	267	35351	2,39
6.	Домодедовский	225	29790	2,01
7.	Егорьевский	281	37204	2,52
8.	Зарайский	53	7017	0,47
9.	Истринский	178	23567	1,59
10.	Каширский	147	19463	1,32
11.	Клинский	119	15756	1,07
12.	Коломенский	446	59050	3,99
13.	Красногорский	185	24494	1,66
14.	Лотошинский	24	3178	0,21
15.	Луховицкий	80	10592	0,72
16.	Люберецкий	510	67524	4,57
17.	Можайский	101	13372	0,90
18.	Мытищинский	390	51636	3,49
19.	Наро-Фоминский	249	32968	2,23
20.	Ногинский	520	68848	4,65
21.	Одинцовский	189	25024	1,69
22.	Озерский	57	7547	0,51
23.	Орехово-Зуевский	644	85266	5,76
24.	Павлово-Посадский	242	32041	2,17
25.	Подольский	611	80896	5,47
26.	Пушкинский	328	43427	2,94
27.	Раменский	400	52960	3,58
28.	Рузский	55	7282	0,49
29.	Серебряно-Прудский	53	7017	0,47
30.	Сергиево-Посадский	377	49915	3,37
31.	Серпуховский	356	47134	3,19
32.	Солнечногорский	194	25686	1,74
33.	Ступинский	282	37337	2,52
34.	Талдомский	107	14167	0,96
35.	Химкинский	244	32306	2,18
36.	Чеховский	162	21449	1,45
37.	Шатурский	100	13240	0,90
38.	Шаховской	21	2780	0,19
39.	Щелковский	227	30055	2,03
40.	Троицк	33	4369	0,30
41.	Бронницы	14	1854	0,13
42.	Протвино	31	4104	0,28
	Итого	11165	1478,2	100,00

 

ОБЩАЯ ПОТРЕБНОСТЬ

В ОСНОВНЫХ ХИМИОПРЕПАРАТАХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ТУБЕРКУЛЕЗОМ В 1998-2000 ГГ. (В ТЫС. РУБ.)

 

N  п/п	Этап лечения	Количество коек или  больных	Стоимость    1 койки в год или больного в год        (тыс. руб.)	Суммарная  годовая    стоимость  (тыс. руб.)
1	2	3	4	5
1.	Стоимость 1 койки   в год в стационаре	2180	1082	2359
2.	Стоимость 1 койки   в год в санатории	1615	394	636
3.	Стоимость лечения   1 больного          в амбулаторных      условиях в год	11165	132	1478
	Итого			4473

 

Общая стоимость лечения в 1998-2000 гг., составит 13419 тыс. руб.

 

Губернатор Московской области

А.С.ТЯЖЛОВ

25 марта 1998 года

N 1/98-НА

 

 

 

 

 

Приложение

к Областной целевой программе

от 25 марта 1998 г. N 1/98-НА

 

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДЛОЖЕНИЯМ (НАКАЗАМ) ИЗБИРАТЕЛЕЙ

 

N  п/п	Наименование               мероприятий	N             избирательного округа	Сумма     выделяемых средств,  тыс. руб.	Примечание
1.	Строительство пристройки и ремонт туберкулезного      диспансера в г. Егорьевске	8	450,0
Всего:			450,0