ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ПРИКАЗ

 

20 марта 1998 г.

 

N 138

 

О ЦЕЛЕВОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

Во исполнение Постановления Правительства Москвы от 30 декабря 1997 г. N 941 "О мерах по охране здоровья населения г. Москвы на 1998-1999 г. и приказа Комитета здравоохранения от 30.01.98 гг. N 58 "О работе органов управления здравоохранением города 1996-1997 гг. и задачах на 1998-1999 гг.", в целях улучшения оказания медицинской помощи детскому населению и реализации комплексной программы "Целевая диспансеризация".

1. Объявляю подпрограмму "Целевая диспансеризация детского населения" (приложение 1).

2. Утверждаю:

2.1. План мероприятий по выполнению подпрограммы "Целевая диспансеризация детского населения" (приложение 2).

2.2. Перечень централизованных закупок по оснащению лечебно-профилактических учреждений для детского населения (приложение 3).

2.3. Состав рабочей группы по реализации подпрограммы (приложение 4).

2.4. Схему отчетов о проведении диспансеризации (приложения 5, 6).

4. ПРИКАЗЫВАЮ:

4.1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов:

4.1.1. Организовать проведение диспансеризации детского населения в 1998-1999 гг. в соответствии с утвержденным планом.

4.1.2. Ежемесячно и ежеквартально представлять в Комитет здравоохранения отчет по проведенному разделу диспансеризации (в срок до 10 числа следующего за отчетом месяца).

4.1.3. Провести необходимое дооснащение лечебно-профилактических учреждений для обследования детей при диспансеризации.

5. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Лукашеву A.M.:

5.1. Предусмотреть выделение финансовых средств на дополнительное оснащение лечебно-профилактических учреждений (приложение 3).

Срок: II квартал 1998 г.

5.2. Предусмотреть выделение дополнительных штатных должностей врачей-специалистов в лечебно-профилактические учреждения по заявкам управлений здравоохранения административных округов.

6. Генеральному директору ГУП "Медтехника" Лужину Ю.Н. обеспечить закупку и поставку медицинского оборудования в лечебно-профилактические учреждения.

Срок: II квартал 1998 г.

7. Контроль за исполнением данного приказа возлагаю на заместителя председателя Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф.

 

Председатель Комитета

здравоохранения г. Москвы

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 20.03.1998 г. N 138

 

ПОДПРОГРАММА

1. "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ"

 

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ

 

1.1. Координатор:

Плавунов Николай Филиппович, заместитель председателя Комитета здравоохранения Москвы.

1.2. Руководители:

Прошин Виктор Алексеевич, начальник отдела медицинской помощи детям и матерям;

Куликова Любовь Ивановна, заместитель начальника отдела медицинской помощи детям и матерям;

Главные детские специалисты Комитета здравоохранения.

1.3. Ответственные за выполнение:

Начальники управлений здравоохранения административных округов, главные врачи амбулаторно-поликлинических учреждений.

1.4. Сроки реализации подпрограммы: 1998-1999 г.г.

 

2. ПОЯСНИТЕЛЬНО-АНАЛИТИЧЕСКАЯ СПРАВКА

 

СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Охрана здоровья детей относится к числу приоритетных государственных задач. В Москве, в силу сложившихся экономических показателей и социальных условий, сохраняются неблагоприятные тенденции в динамике ряда показателей состояния здоровья детей, число здоровых детей, т.е. отнесенных к первой группе здоровья, неуклонно снижается, растет контингент детей с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития с разной степенью компенсации. Так процент детей отнесенных к первой группе здоровья составил: новорожденные, поступившие под наблюдение в детские поликлиники - 16,9% (1996 г.), 18,1% (1995 г.); дети первого года жизни - 43,2% (1996 г.), 44,8% (1995 г.); дети семи лет - 48,4% (1996 г.), 52,8% (1995 г.); дети десяти лет - 45,1% (1996 г.), 53,0% (1995 г.); дети четырнадцати лет - 40,4% (1996 г.), 45,0% (1995 г.); дети пятнадцати лет - 34,3% (1996 г.), 37,0% (1995 г.). Сохраняется высокий уровень заболеваемости детей. Показатель распространенности общей заболеваемости из расчета на 100 тыс. детского населения в 1996 году составил 198380 (в 1995 г. - 199606). Наряду с незначительным снижением острой заболеваемости по классу инфекционных и паразитарных заболеваний, а также по классу болезней органов дыхания, особую тревогу вызывает значительный рост числа детей- инвалидов, сохранение тенденции увеличения числа детей с понижением слуха и зрения, изменениями опорно-двигательного аппарата за период обучения в школе (число детей с понижением слуха увеличилось в 2,5 раза, зрения - более чем в 3 раза, со сколиозом - почти в 4 раза). При этом особую тревогу вызывает значительный рост числа детей с врожденными и наследственными заболеваниями, болезнями крови и эндокринной системы, расстройствами нервной системы, увеличение числа детей инвалидов.

Анализ состояния материально-технической базы детских лечебно-профилактических учреждений, их кадрового обеспечения показывает, что общее количество детских поликлиник, консультативно-диагностических центров, детских больниц, санаториев, отделений и центров восстановительного лечения, число врачей-педиатров является достаточным для обеспечения медико-социальной потребности детского населения. В то же время 30% детских поликлиник и 25% консультативно-диагностических центров нуждаются в дооснощении современной медицинской техникой.

Изменившаяся структура заболеваемости детей требует адекватного реформирования структуры и организации работы детских лечебно-профилактических учреждений. В условиях сложной социально-экономической ситуации сохранение гарантированного лечебно-профилактического обеспечения детей является основной задачей.

Выделение диспансеризации детей из общей системы мероприятий по сохранению здоровья населения связано с приоритетным профилактическим направлением практического здравоохранения. Основанием такого решения являются: Указ Президента Российской Федерации от 01.06.92 N 543 "О первоочередных мерах по реализации Всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей в 90-е годы", Постановление Правительства Российской Федерации "О неотложных мерах по улучшению положения детей в Российской Федерации", Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Федеральная программа "Дети России", Постановление Правительства Москва от 13.02.96 N 140 "О мерах по охране здоровья населения Москвы на 1996-1997 гг."

Под диспансерной системой в педиатрии понимается такая организация медицинской помощи детям, в основу которой положены плановая обращаемость в амбулаторно-поликлинические учреждения, динамическое наблюдение за состоянием здоровья всего детского населения, активное выявление заболеваний на ранних стадиях, преемственность и полная интеграция профилактической и лечебно-оздоровительной работы во всех типах учреждений, реализация социально-экономических, медицинских, медико-педагогических и технических мероприятий, направленных на улучшение условий внешней среды, образовательного процесса и быта.

Диспансеризация детского населения заключается в периодических профилактических осмотрах групп детей, объединенных общими возрастно-физиологическими признаками и в активном систематическом динамическом наблюдении за больными, страдающими определенными заболеваниями, своевременном и комплексном проведении необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий.

 

3. ЦЕЛЬ И ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ

 

Профилактические осмотры являются первым и обязательным этапом в диспансеризации детского населения. Объем и содержание профилактических осмотров соответствуют данному возрастному, физическому, функциональному и нервно-психическому развитою ребенка. При профилактических осмотрах не только дается оценка наличию или отсутствию отклонений, но оценивается уровень нормального развития и проводятся мероприятия направленные на улучшение и на сохранение здоровья детей.

Основные направления диспансеризации детей на 1998-1999 годы:

1. Проведение организационных мероприятий, обеспечивающих необходимый уровень профилактических осмотров детей - это проведение профилактических осмотров детей всех возрастов по месяцам рождения и по этапам.

Этапы профилактического осмотра:

1 этап - доврачебное обследование по скрининг-программе;

2 этап - врач-педиатр на основе данных осмотра, скрининг-диагностики и с учетом возраста ребенка определяет психомоторное, нервно-психическое развитие, физическое развитие, определяет объем специализированного обследования;

3 этап - профосмотр ребенка врачом-специалистом в присутствии родителей;

4 этап - врач-педиатр по итогам профосмотра делает заключение о состоянии здоровья ребенка с оценкой по группе здоровья и дает рекомендации (по режиму, питанию, физическому воспитанию) и назначения (профилактические прививки, лечебно-оздоровительные мероприятия детям 2 и 3 групп здоровья).

С последующим диспансерным наблюдением детей с факторами риска по возникновению заболеваний, отдельными формами патологии (2 группа здоровья), с хроническими заболеваниями (3 группа здоровья), с проведением комплекса профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, медико-педагогической коррекции.

С целью раннего и своевременного выявления патологии у детей с 1998 года:

- в скрининг-программу профилактических осмотров включается электрокардиографическое исследования детей в возрасте 6 лет (перед поступлением в школу) и в 12 лет;

- устанавливаются декретированные возрасты обязательного ежегодного комплексного осмотра врачами-специалистами (офтальмологом, хирургом-ортопедом, отоларингологом, стоматологом, невропатологом и другими врачами-специалистами по показаниям) при профилактических осмотрах детей: в 1 год, 3 года, 5 лет, 6 лет, 8 лет, 10 лет, 12 лет, 14 лет.

В остальные (недекретированные) возрасты - стоматологом, педиатром (другими врачами-специалистами - по показаниям).

2. Оптимизация системы медицинского обеспечения школьников и детей, посещающих дошкольные учреждения путем внедрения скрининг-тестов, повышения роли средних медицинских работников в реализации этой задачи.

3. С целью ведения статического учета итогов профилактических осмотров, результатов диспансерного наблюдения, ведение медицинской документации - ф. 112/у, ф. 026/у, ф. 131/у, ф. 030/у, талон амбулаторного пациента (ф. 025-10/у-97) с последующим ежемесячным анализом проведения профилактических осмотров с поквартальным обобщением, а также с проведением анализа качества и эффективности проведения диспансеризации больных детей (весна и осень).

 

4. ОСНОВНОЙ ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

 

1. Гарантированное лечебно-профилактическое обеспечение детей на основе научно обоснованных медико-экономических стандартов.

2. Снижение детской заболеваемости, инвалидизации.

3. Повышение качества профилактической помощи детям на основе применения современных медицинских технологий.

4. Повышение уровня физического и психического здоровья детей.

 

5. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

 

Основным источником ресурсного обеспечения программы являются:

- бюджетное финансирование, а также средства обязательного медицинского страхования.

 

ПЕРЕЧЕНЬ ЛПУ,

УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

 

┌───────────────┬───────────────┬──────────┬──────────┬──────────┐

│  Профиль ЛПУ  │  Наименование │Количество│Ожидается │Количество│

│               │      ЛПУ      │          │развернуть│  ЛПУ на  │

│               │               │          │  в 1998  │конец года│

│               │               │          │   году   │          │

├───────────────┼───────────────┼──────────┼──────────┼──────────┤

│Амбулаторно-   │Городские      │   141    │     1    │   142    │

│поликлинические│детские        │          │          │          │

│учреждения     │поликлиники    │          │          │    12    │

│               │Детские        │    12    │          │          │

│               │отделения      │          │          │          │

│               │городских      │          │          │          │

│               │поликлиник     │          │          │          │

│               │Детские        │     2    │          │     2    │

│               │поликлинические│          │          │          │

│               │отделения      │          │          │          │

│               │детских        │          │          │          │

│               │городских      │          │          │          │

│               │больниц        │          │          │          │

│               │Детские        │     4    │          │     4    │

│               │поликлинические│          │          │          │

│               │отделения      │          │          │          │

│               │городских      │          │          │          │

│               │больниц        │          │          │          │

│               │ВСЕГО          │   159    │          │   160    │

└───────────────┴───────────────┴──────────┴──────────┴──────────┘

 

КРАТНОСТЬ ОСМОТРА ДЕТЕЙ ВРАЧАМИ

 

возраст, лет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

врачи      

кратность осмотра                  

педиатр    

11

2

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

невропатол.

3

 

1

 

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

офтальмолог

3

 

1

 

1

1

 

1

 

1

 

1

 

1

отоларингол.

 

 

1

 

1

1

 

1

 

1

 

1

 

1

хирург-орт.

3

 

1

 

1

1

 

1

 

1

 

1

 

1

стоматолог 

 

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

гинеколог  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

логопед    

 

1

1

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ ДЕТЕЙ

 

┌─────────────┬──────────────────┬────────────────────────────────────┬──────────────┐

│   Возраст   │Специализированный│    Врачебно-педагогический этап    │   Критерий   │

│             │      этап        │                                    │эффективности │

│             │                  │педиатр               педагог       │              │

│             │                  │                      психолог      │              │

│             │                  │  медико-педагогическая коррекция   │              │

├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┬──────────────┼──────────────┤

│Новорожденные│Врачи-специалисты │Осмотр на дому в     │              │Нормальное    │

│             │по показаниям     │первые 2 дня после   │              │физическое и  │

│             │                  │выписки из роддома,  │              │психо-моторное│

│             │                  │через день после     │              │(нервно-      │

│             │                  │первого посещения, на│              │психическое)  │

│             │                  │10, 21 день жизни; в │              │развитие      │

│             │                  │возрасте 1 мес. в    │              │ребенка,      │

│             │                  │детской поликлинике. │              │сохранение    │

│             │                  │                     │              │первой группы │

│             │                  │                     │              │здоровья или  │

│             │                  │                     │              │перевод из 2 в│

│             │                  │                     │              │1, из 3 во 2  │

│             │                  │                     │              │группу        │

│             │                  │                     │              │здоровья      │

├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤

│Дети первого │Педиатр,          │В поликлинике на 2,  │По показаниям │То же         │

│года жизни   │невропатолог,     │3, 5, 7, 9, 12 мес.  │              │              │

│             │офтальмолог       │                     │              │              │

│             │хирург-ортопед в 1│                     │              │              │

│             │мес. в 3 мес., в  │                     │              │              │

│             │12 мес., (другие  │                     │              │              │

│             │специалисты, в    │                     │              │              │

│             │т.ч. сурдолог,    │                     │              │              │

│             │стоматолог, по    │                     │              │              │

│             │показаниям)       │                     │              │              │

├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤

│Дети второго │Педиатр, логопед, │В 1 год 6 мес. и в 2 │По показаниям │То же         │

│года жизни   │стоматолог,       │года.                │              │              │

│             │(другие           │                     │              │              │

│             │специалисты, в    │                     │              │              │

│             │т.ч. сурдолог по  │                     │              │              │

│             │показаниям)       │                     │              │              │

├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤

│Дети трех лет│Педиатр,          │Осмотр с анализом    │Определение   │То же         │

│жизни        │невропатолог      │данных результатов   │функциональной│              │

│             │(перед            │доврачебного и       │готовности к  │              │

│             │поступлением в    │лабораторного        │посещению ДДУ │              │

│             │ДДУ), офтальмолог,│обследования. Оценка │              │              │

│             │хирург-ортопед,   │нервно-психического и│              │              │

│             │отоларинголог,    │физического развития,│              │              │

│             │стоматолог,       │группы здоровья.     │              │              │

│             │логопед (др.      │Распределение на     │              │              │

│             │специалисты по    │медицинские группы   │              │              │

│             │показаниям)       │для занятия          │              │              │

│             │                  │физической культурой.│              │              │

├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤

│Дети четырех │Педиатр,          │То же                │Оценка        │То же         │

│лет жизни    │стоматолог и др.  │                     │адаптации в   │              │

│             │специалисты по    │                     │ДДУ           │              │

│             │показаниям        │                     │              │              │

├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤

│Дети пяти лет│Педиатр,          │Осмотр с анализом    │Определение   │То же         │

│             │офтальмолог,      │данных результатов   │функциональной│              │

│             │отоларинголог,    │доврачебного и       │готовности к  │              │

│             │хирург-ортопед,   │лабораторного        │обучению в    │              │

│             │логопед,          │обследования. Оценка │школе с 6 лет │              │

│             │стоматолог (другие│нервно-психического и│              │              │

│             │специалисты по    │физического развития,│              │              │

│             │показаниям)       │группы здоровья.     │              │              │

│             │                  │Распределение на     │              │              │

│             │                  │медицинские группы   │              │              │

│             │                  │для занятия          │              │              │

│             │                  │физической культурой.│              │              │

├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤

│Дети шести   │Педиатр,          │Осмотр с анализом    │Определение   │То же         │

│лет          │невропатолог      │данных результатов   │функциональной│              │

│             │(перед            │доврачебного и       │готовности к  │              │

│             │поступлением в    │лабораторного        │школе         │              │

│             │школу),           │обследования. Оценка │              │              │

│             │офтальмолог,      │нервно-психического и│              │              │

│             │отоларинголог,    │физического развития,│              │              │

│             │хирург- ортопед,  │группы здоровья.     │              │              │

│             │стоматолог, по    │Распределение на     │              │              │

│             │показаниям        │медицинские группы   │              │              │

│             │психиатр, логопед │для занятия          │              │              │

│             │и др. специалисты │физической культурой.│              │              │

├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤

│Дети семи лет│Педиатр,          │Осмотр с анализом    │Оценка        │То же         │

│             │стоматолог и др.  │данных результатов   │адаптации к   │              │

│             │специалисты по    │доврачебного и       │обучению в    │              │

│             │показаниям        │лабораторного        │школе         │              │

│             │                  │обследования. Оценка │              │              │

│             │                  │нервно-психического и│              │              │

│             │                  │физического развития,│              │              │

│             │                  │группы здоровья.     │              │              │

│             │                  │Распределение на     │              │              │

│             │                  │медицинские группы   │              │              │

│             │                  │для занятия          │              │              │

│             │                  │физической культурой,│              │              │

│             │                  │рекомендации для     │              │              │

│             │                  │оздоровления в летние│              │              │

│             │                  │каникулы.            │              │              │

├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤

│Дети восьми  │Педиатр,          │Осмотр с анализом    │Оценка        │То же         │

│лет          │офтальмолог,      │данных результатов   │усвоения      │              │

│             │отоларинголог,    │доврачебного и       │школьной      │              │

│             │хирург-ортопед,   │лабораторного        │программы     │              │

│             │стоматолог, др.   │обследования. Оценка │              │              │

│             │специалисты по    │нервно-психического и│              │              │

│             │показаниям        │физического развития,│              │              │

│             │                  │группы здоровья.     │              │              │

│             │                  │Распределение на     │              │              │

│             │                  │медицинские группы   │              │              │

│             │                  │для занятия          │              │              │

│             │                  │физической культурой,│              │              │

│             │                  │рекомендации для     │              │              │

│             │                  │оздоровления в летние│              │              │

│             │                  │каникулы.            │              │              │

├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤

│Дети девяти  │Педиатр,          │Осмотр с анализом    │Оценка        │То же         │

│лет          │стоматолог и др.  │данных результатов   │усвоения      │              │

│             │специалисты по    │доврачебного и       │школьной      │              │

│             │показаниям        │лабораторного        │программы     │              │

│             │                  │обследования. Оценка │              │              │

│             │                  │нервно-психического и│              │              │

│             │                  │физического развития,│              │              │

│             │                  │группы здоровья.     │              │              │

│             │                  │Распределение на     │              │              │

│             │                  │медицинские группы   │              │              │

│             │                  │для занятия          │              │              │

│             │                  │физической культурой,│              │              │

│             │                  │рекомендации для     │              │              │

│             │                  │оздоровления в летние│              │              │

│             │                  │каникулы.            │              │              │

├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤

│Дети десяти  │Педиатр,          │Осмотр с анализом    │Оценка        │То же         │

│лет          │офтальмолог,      │данных результатов   │усвоения      │              │

│             │отоларинголог,    │доврачебного и       │школьной      │              │

│             │хирург-ортопед,   │лабораторного        │программы     │              │

│             │стоматолог и др.  │обследования.        │              │              │

│             │специалисты по    │Определение          │              │              │

│             │показаниям        │биологического       │              │              │

│             │                  │возраста ребенка и   │              │              │

│             │                  │соответствие         │              │              │

│             │                  │паспортному. Оценка  │              │              │

│             │                  │нервно-психического и│              │              │

│             │                  │физического развития,│              │              │

│             │                  │группы здоровья.     │              │              │

│             │                  │Распределение на     │              │              │

│             │                  │медицинские группы   │              │              │

│             │                  │для занятия          │              │              │

│             │                  │физической культурой,│              │              │

│             │                  │рекомендации для     │              │              │

│             │                  │оздоровления в летние│              │              │

│             │                  │каникулы.            │              │              │

├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤

│Дети         │Педиатр,          │Осмотр с анализом    │Оценка        │То же         │

│одиннадцати  │стоматолог и др.  │данных результатов   │усвоения      │              │

│лет          │специалисты по    │доврачебного и       │школьной      │              │

│             │показаниям        │лабораторного        │программы     │              │

│             │                  │обследования.        │              │              │

│             │                  │Определение          │              │              │

│             │                  │биологического       │              │              │

│             │                  │возраста ребенка и   │              │              │

│             │                  │соответствие         │              │              │

│             │                  │паспортному. Оценка  │              │              │

│             │                  │нервно-психического и│              │              │

│             │                  │физического развития,│              │              │

│             │                  │группы здоровья.     │              │              │

│             │                  │Распределение на     │              │              │

│             │                  │медицинские группы   │              │              │

│             │                  │для занятия          │              │              │

│             │                  │физической культурой,│              │              │

│             │                  │рекомендации для     │              │              │

│             │                  │оздоровления в летние│              │              │

│             │                  │каникулы.            │              │              │

├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤

│Дети         │Педиатр,          │То же                │Оценка        │То же         │

│двенадцати   │офтальмолог,      │                     │усвоения      │              │

│лет          │отоларинголог,    │                     │школьной      │              │

│             │хирург-ортопед,   │                     │программы     │              │

│             │стоматолог, по    │                     │              │              │

│             │показаниям        │                     │              │              │

│             │гинеколог и др.   │                     │              │              │

│             │специалисты       │                     │              │              │

├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤

│Дети         │Педиатр,          │То же                │Оценка        │То же         │

│тринадцати   │стоматолог, др.   │                     │усвоения      │              │

│лет          │специалисты, по   │                     │школьной      │              │

│             │показаниям        │                     │программы     │              │

│             │гинеколог и др.   │                     │              │              │

│             │специалисты       │                     │              │              │

├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤

│Дети         │Педиатр,          │Определение          │Оценка        │То же         │

│четырнадцати │офтальмолог,      │биологического       │усвоения      │              │

│лет          │отоларинголог,    │возраста ребенка и   │школьной      │              │

│             │хирург-ортопед,   │соответствие         │программы,    │              │

│             │стоматолог,       │паспортному. Оценка  │профессиональ-│              │

│             │гинеколог и др.   │нервно-психического и│ная ориентация│              │

│             │специалисты по    │физического развития,│              │              │

│             │показаниям        │группы здоровья.     │              │              │

│             │                  │Распределение на     │              │              │

│             │                  │медицинские группы   │              │              │

│             │                  │для занятия          │              │              │

│             │                  │физической культурой,│              │              │

│             │                  │рекомендации для     │              │              │

│             │                  │оздоровления в летние│              │              │

│             │                  │каникулы.            │              │              │

│             │                  │Врачебно-            │              │              │

│             │                  │профессиональная     │              │              │

│             │                  │консультация.        │              │              │

└─────────────┴──────────────────┴─────────────────────┴──────────────┴──────────────┘

 

 

СКРИНИНГ-ПРОГРАММА

ДОВРАЧЕБНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И

ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

 

воз-
раст,
(лет)

тест-
опрос

рост,
вес

артер.
давлен.

ЭКГ

определение    

шепот-
ная  
речь 

планто-
граф. 

анализ крови

анализ
мочи

кал на
я/гл.
соскоб
на эн-
теро-
биоз 

остр.
зрения

пред-
миопия

цвето-
ощущ.

клинич.

общий

3 

+ 

+ 

-  

-

+  

-  

-  

+  

-  

+  

- 

+  

+  

4 

+ 

+ 

-  

-

-  

-  

-  

+  

-  

-  

+ 

+  

+  

5 

+ 

+ 

-  

-

+  

-  

-  

+  

-  

-  

+ 

+  

+  

6 

+ 

+ 

+  

+

+  

+  

-  

+  

+  

+  

- 

+  

+  

7 

+ 

+ 

+  

-

-  

+  

-  

+  

-  

-  

+ 

+  

+  

8 

+ 

+ 

+  

-

+  

-  

-  

+  

-  

-  

+ 

+  

+  

9 

+ 

+ 

+  

-

-  

-  

-  

+  

-  

-  

+ 

+  

+  

10 

+ 

+ 

+  

-

+  

-  

+  

+  

+  

+  

- 

+  

+  

11 

+ 

+ 

+  

-

-  

-  

-  

+  

-  

-  

+ 

+  

-  

12 

+ 

+ 

+  

+

+  

-  

-  

+  

-  

-  

+ 

+  

-  

13 

+ 

+ 

+  

-

-  

-  

-  

+  

-  

-  

+ 

+  

-  

14 

+ 

+ 

+  

-

+  

-  

-  

+  

+  

+  

- 

+  

-  

 

 

ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 

Необходимость реализации профилактических мероприятий среди детского населения и подростков Москвы диктуется высоким уровнем интенсивности стоматологических заболеваний.

По данным исследований, проведенных в Москве, распространенность кариеса зубов у школьников составляет 3,6%, распространенность хронических гингивитов у детей 6-ти лет составляет в среднем 10-15%, распространенность различного вида поражения десен у подростков 15-ти лет достигает 70-80%. Одной из причин высокой распространенности патологии зубов можно считать низкое содержание фтора в питьевой воде (0,1-0,2 мг/л), недостаточный, неправильный и нерегулярный уход за полостью рта среди детей и подростков, влияние неблагоприятной экологической обстановки, несбалансированное питание и т.д.

Общей целью профилактики является повышение уровня здоровья детей путем значительного снижения интенсивности кариеса зубов и болезней пародонта, уменьшение количества их осложнений.

Профилактическая стоматологическая помощь предусматривает ежегодный осмотр стоматологом детей с 2-х лет до 14 лет.

Для проведения вторичной профилактики кариеса с диспансерными мероприятиями определены следующие группы детей:

1. Детское население в организованных коллективах от 2-х до 6-ти лет (детские дошкольные учреждения).

2. Учащиеся средних общеобразовательных школ в возрасте от 6-ти до 14-ти лет.

3. Дети от 3-х до 7-ми лет - профилактика зубочелюстных аномалий.

В целях профилактики кариеса зубов и болезней пародонта дополнительно вводится:

1. Комплекс мероприятий по профилактике кариеса, местная обработка зубов противокариозными препаратами.

2. Запечатывание фиссур постоянных зубов композитными материалами.

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 20.03.1998 г. N 138

 

ПЛАН

МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ПОДПРОГРАММЫ

"ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ"

 

N 
п/п

Мероприятия       

Испонители    

Сроки  
выполнения

1 

2             

3         

4    

1. 

Проведение семинаров с    
педиатрами, медицинскими  
сестрами ДШО по вопросам  
диспансеризации детей     

Управления         
здравоохранен.     
административных   
округов; главные   
врачи ДГП          

I-II     
квартал  
1998 г.  

2. 

Проведение доврачебного   
обследования детей по     
скрининг-программе        

Главные врачи ДГП  

Март-    
сентябрь 
1998 г.  

3. 

Провести при проф. осмотр.
ЭКГ-обследование детей 6 и
12 лет                    

Управления         
здравоохранен. адм.
округов; главные   
врачи ДГП          

Март-    
октябрь  
1998 г.  

4. 

Провести проф. осмотры    
детей по месяцам рождения и
по этапам                 

Управления         
здравоохранен.     
административных   
округов; главные   
врачи ДГП          

II-IV    
кварталы 
1998 г.  

4.1.

Проф. осмотры детей       
педиатром                 

Главные врачи ДГП, 
педиатры ДШО       

апрель-  
сентябрь 
1998 г.  

4.2.

Профилактические осмотры  
детей врачами-специалистами

Главные врачи ДГП, 
врачи-специалисты  

май-     
октябрь  
1998 г.  

4.3.

Провести заключение по    
данным проф. осмотров     
участковым педиатрам      

Участковые педиатры
ДГП                

май-ноябрь
1998 г.  

5. 

Провести диспансеризацию  
с комплексным осмотром    
детей врачами-специалистами
в 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 и 
14 лет                    

Главные врачи ДГП  

в течение
1998 г.  

6. 

Проводить анализ итогов   
профилактического осмотра 
детского населения        

Отдел медицинской  
помощи детям и     
матерям; управления
здравоохранения    
администрат. округов

ежемесячно
и ежеквар.
начиная со
II       
квартала 
1998 г.  

7. 

Провести дооснащение      
детских городских          
поликлиник и медицинских  
кабинетов школ            

Управления         
здравоохранен.     
административных   
округов; главные   
врачи ДГП          

II квартал
1998 г.  

8. 

Провести комплексное      
оздоровление детей с      
факторами риска по        
возникновению             
заболеваний выявленных при
проф. осмотрах            

Главные врачи ДГП, 
врачи-специалисты  

май-     
декабрь  
1998 г.  

9. 

Провести профилактику     
кариеса у детей -         
запечатывание фиссур      
постоянных зубов          
композитными материалами  

Главные врачи      
детских            
стоматологических  
поликлиник и детских
городских поликлиник

апрель-  
декабрь  
1998 г.  

 

Заместитель председателя

Комитета здравоохранения

Н.Ф.ПЛАВУНОВ

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 20.03.1998 г. N 138

 

ПРОГРАММА

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОСНАЩЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ

 

                            Электрокардиографы       Анализатор

                                6-ти кан.         гематологический

                            (с автоматической

                              расшифровкой)

    Управления                    кол-во               кол-во

    здравоохранения

    ЦАО                              9                    9

    САО                             12                   12

    ЗАО                             15                   15

    ЮАО                             17                   17

    ВАО                             15                   15

    СВАО                            12                   12

    СЗАО                             8                    8

    ЮВАО                            14                   14

    ЮЗАО                            15                   15

    Зеленоградский                   3                    3

    Всего:                         120                  120

 

Заместитель председателя

Комитета здравоохранения

Н.Ф.ПЛАВУНОВ

 

 

 

 

Приложение N 4

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 20.03.1998 г. N 138

 

СОСТАВ

РАБОЧЕЙ ГРУППЫ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

 

Председатель:

Плавунов Н.Ф. - заместитель председателя Комитета здравоохранения.

Заместитель председателя:

Прошин В.А. - начальник отдела медицинской помощи детям и матерям;

Запруднов A.M. - главный педиатр Комитета здравоохранения:

Члены рабочей группы:

Куликова Л.И. - заместитель начальника отдела медицинской помощи детям и матерям:

Блистинова З.А. - ведущий специалист отдела медицинской помощи детям и матерям;

Митков Г.В. - заведующий оргметодотделом по детству.

Заместители начальников управлений здравоохранения административных округов:

Елкина Ю.П. - Центральный административный округ;

Захарова Н.Г. - Северный административный округ:

Рыбакова Т.М. - Западный административный округ;

Рудина Л.М. - Южный административный округ;

Шевченко Г.А. - Восточный административный округ;

Наишева С.П. - Северо-Восточный административный округ;

Тихонова Н.Д. - Северо-Западный административный округ;

Смирнова В.М. - Юго-Восточный административный округ;

Дрыгалина Т.Д. - Юго-Западный административный округ;

Журавлева О.А. - Зеленоградский административный округ;

 

Заместитель председателя

Комитета здравоохранения

Н.Ф.ПЛАВУНОВ

 

Приложение N 5

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 20.03.1998 г. N 138

 

ОТЧЕТ

О ВЫПОЛНЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

ДЕТЕЙ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ 1998 Г.

 

воз-
раст

план-
граф.
осм.

тест-
опрос

А/Д

рост
вес

ЭКГ

остр.
зре-
ния 

пред-
мио-
пия 

цве-
то- 
ощущ.

ше- 
потн.
речь

план-
тог-
раф.

ан.
крови
кл.

ана-
лиз
общ.

ан.
мочи

кал
я/гл.

педи-
атр 

лор

оку-
лист

хир.-
орто-
пед 

нев-
ропа-
тол.

лого-
пед 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ито-
го 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Начальник отдела медицинской

помощи матерям и детям

В.А.ПРОШИН

 

 

 

 

Приложение N 6

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 20.03.1998 г. N 138

 

ОТЧЕТ

О ВЫПОЛНЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

ДЕТЕЙ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ОКРУГАМ ЗА 1998 Г.

 

округ 

план-
граф.
осм.

тест-
опрос

А/Д

рост
вес

ЭКГ

остр.
зре-
ния 

пред-
мио-
пия 

цве-
то- 
ощущ.

ше- 
потн.
речь

план-
тог-
раф.

ан.
крови
кл.

ана-
лиз
общ.

ан.
мочи

кал
я/гл.

педи-
атр 

лор

оку-
лист

хир.-
орто-
пед 

нев-
ропа-
тол.

лого-
пед 

ЦАО     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВАО     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАО     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

САО     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СВАО    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СЗАО    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЮАО     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЮВАО    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЮЗАО    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Зеленогр.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИТОГО   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Начальник отдела медицинской

помощи детям и матерям

В.А.ПРОШИН