|
N |
Наименование |
Лечебно- |
Республик., |
Поликлиники |
Участк. |
Амбулато- |
Диагнос- |
||||||||
|
до |
200- |
400- |
600 и |
до |
501- |
751- |
свыше |
до |
50 и |
до |
101- |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
|
|
I. Аппаратура и
приборы
|
|||||||||||||||
|
1. Для
общеклинических, гематологических и цитологических исследований |
|||||||||||||||
|
1.1. |
Автомат для
окраски цитологических |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
1.2. |
Анализатор
лейкоцитарной формулы |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
1.3. |
Архив
микропрепаратов на 6000 сте- |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
1.4. |
Баня водяная лабораторная (нагрев |
2 |
2 |
3 |
3 (+ 1 на |
2 |
2 |
3 |
3 |
2 |
2 |
1 |
1 |
4 |
|
|
1.5. |
Баня водяная с
терморегулятором и |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
2 |
3 |
3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
|
|
1.6. |
Вакуумная
сушилка |
|
|
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
1.7. |
Встряхиватель
типа "Вортекс" |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
2 |
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
6 |
|
|
1.8. |
Вытяжной
шкаф для цитологических |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
1.9. |
Гематологический
анализатор одно- |
|
2 |
2 |
2 (+ 1 на |
|
2 |
2 |
2 (+ 1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
1.10. |
Гематологический
анализатор двух- |
|
2 |
2 |
2 (+ 1 на |
|
2 |
2 |
2 (+ 1 |
|
|
|
|
3 |
|
|
1.11. |
Гематологический
анализатор двух- |
|
1 |
1 |
2 |
|
|
1 |
2 |
|
|
|
|
2 |
|
|
1.12. |
Гематологический автоанализатор: |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
1.13. |
Гемовискозиметр
для определения |
1 |
2 |
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
|
|
1.14. |
Гемоглобинометр фотометрический |
1 |
1 |
2 |
2 |
1 |
1 |
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
|
|
1.15. |
Диапроектор с
дистанционным управ- |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
1.16. |
Дилютор
одноканальный для разведе- |
по количеству
одно- или двухканальных гематологических анализаторов |
|||||||||||||
|
1.17. |
Дилютор
двухканальный для разведе- |
по количеству
двухканальных гематологических анализаторов |
|||||||||||||
|
1.18. |
Камера
Горяева |
15 |
|||||||||||||
|
1.19. |
Камера
Фукс-Розенталя |
5 |
5 |
5 |
6(+ 1 на |
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
1.20 |
Кассета для ручных цитологических |
40 |
40 |
40 |
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
1.21. |
Комплект-укладка
для взятия проб в |
5 |
5 |
8 |
8(+ 1 на |
2 |
2 |
2 |
3 |
1 |
2 |
|
1 |
8 |
|
|
1.22. |
Комплект
устройств для пробопод- |
2 |
2 |
3 |
5 |
2 |
2 |
2 |
3 |
1 |
2 |
|
1 |
5 |
|
|
1.23. |
Компьютер,
база данных, внутри- |
1 |
1 |
1 |
1(+ видео- |
|
|
|
|
|
|
|
|
(+ видео- |
|
|
1.24. |
Колориметр
фотоэлектрический с |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
1.25. |
Конденсор темного
поля |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
1.26. |
Лупа
офтальмологическая ручная |
1 |
1 |
2 |
2 |
1 |
1 |
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
|
|
1.27. |
Микроскоп
бинокулярный с иммерси- |
3 |
6 |
9 |
12(+ 1 на |
3 |
4 |
6 |
8 |
2 |
5 |
2 |
2 |
12 |
|
|
1.28. |
Микроскоп
люминесцентный типа ЛЮ- |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
1.29. |
Микрофотонасадка
или специальный |
|
|
|
1 для боль- |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
1.30. |
Микроскоп,
соединенный с компьюте- |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
1.31. |
Микроскоп
проекционный |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
1.32. |
Многокомпонентный
анализатор мочи |
|
1 |
2 |
2 |
|
|
1 |
2 |
|
|
|
|
2 |
|
|
1.33. |
Насадка
бинокулярная к микроскопу |
по числу
имеющихся монокулярных микроскопов |
|||||||||||||
|
1.34. |
Объектив-микрометр |
|
|
|
2 |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
2 |
|
|
1.35. |
Окуляр
демонстрационный |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
1.36. |
Окуляр-микрометр |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
|
|
2 |
|
|
1.37. |
Осветители к
микроскопу |
по числу
имеющихся микроскопов без встроенных осветителей |
|||||||||||||
|
1.38. |
Поляриметр
портативный |
1 |
1 |
2 |
2 |
|
|
1 |
2 |
|
1 |
|
|
2 |
|
|
1.39. |
Поляриметр
автоматический |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
1.40. |
Прибор для определения СОЭ
(в |
10 |
15 |
20 |
20 |
4 |
5 |
10 |
15 |
2 |
4 |
2 |
2 |
20 |
|
|
1.41. |
Прибор или
приспособление для ок- |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
|
|
1.42. |
Программируемый
биохимический фо- |
1 |
1 |
2 |
2 |
|
1 |
2 |
2 |
|
|
|
|
3 |
|
|
1.43. |
Проточный
цитометр <*> |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
1.44. |
Счетчик-калькулятор
для подсчета |
5 |
8 |
12 |
16(+ 2 на |
3 |
5 |
8 |
10 |
3 |
5 |
3 |
3 |
16 |
|
|
1.45. |
Рабочее
место иммуноцитолога (в |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
1.46. |
Урометр
(пар) |
8 |
16 |
20 |
25 |
6 |
8 |
16 |
20(+ 2 |
6 |
8 |
4 |
4 |
25 |
|
|
1.47. |
Устройство для
фиксации и окраски |
|
|
1 |
1(+ 1 на |
|
|
1 |
1(+ 1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
1.48. |
Устройство
фазово-контрастное |
2 |
2 |
2 |
2 |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
2 |
|
|
1.49. |
Центрифуга
для определения гема- |
1 |
1 |
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
|
|
1.50. |
Центрифуга для
приготовления цито- |
1 |
1(+ |
1(+3 |
1(+ 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1(+ 3 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
2. Для
биохимических исследований
|
|||||||||||||||
|
2.1. |
Автоанализатор
биохимический для |
|
1 |
1 |
2 |
|
1 |
1 |
2 |
|
|
|
|
2 |
|
|
2.2. |
Автоанализатор
биохимический селе- |
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
1 |
|
|
2.3. |
Автоанализатор
биохимический се- |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
2.4. |
Автоматический
анализатор глюкозы |
|
|
1 |
2 |
|
|
1 |
2 |
|
|
|
|
1 |
|
|
2.5. |
Автоматический
анализатор кислот- |
|
|
1 |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
2.6. |
Автоматический
анализатор фермен- |
|
1 |
2 |
3 |
|
1 |
2 |
2 |
|
|
|
|
3 |
|
|
2.7. |
Автоматический
денситометр (в |
|
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
2.8. |
Автоматическое
промывающее уст- |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
2.9. |
Автоматический
фотометр для считы- |
|
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
2.10. |
Анализатор
билирубина фотометри- |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
|
|
|
|
|
2.11. |
Анализатор
биохимический полуавто- |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
2.12. |
Анализатор
кислотно-основного рав- |
|
1 |
1 |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
2.13. |
Анализатор
колориметрический имму- |
|
|
1 |
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
2.14. |
Анализатор и
оборудование для им- |
|
|
|
1 <*> |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 <*> |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
2.15. |
Анализатор флуорометрический для |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
2.16. |
Анализаторы
электролитного состава |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.17. |
Аппарат для
высоковольтного элект- |
|
|
|
1 <**> |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
2.18. |
Атомно-абсорбционный спектрофото- |
|
|
|
1 <*> |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
2.19. |
Встряхиватель
для 96-кюветных |
|
1 |
1 |
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
2.20. |
Жидкостный
хроматограф высокого |
|
|
|
1 <*> |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
2.21. |
Колориметр
фотоэлектрический с |
2 |
2 |
3 |
4 |
1 |
2 |
4 |
4 |
1 |
2 |
|
|
|
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
2.22. |
Комплект
оборудования для биохими- |
2 |
4 |
5 |
6 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
|
|
|
|
|
2.23. |
Комплект
принадлежностей для тон- |
|
|
|
1 <*> |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
2.24. |
Комплект-укладка
для взятия крови |
2 |
4 |
6 |
9 |
2 |
4 |
6 |
9 |
2 |
4 |
1 |
1 |
2 |
|
|
2.25. |
Осмометр |
|
1 |
1 |
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2.26. |
Прибор и
оборудование для радиоим- |
|
|
|
1 <*> |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
2.27. |
Планшеты
полистироловые однократ- |
по
потребности |
|||||||||||||
|
2.28. |
Прибор для электрофореза на аце- |
1 |
2 |
2 |
3 |
1 |
2 |
2 |
3 |
|
|
|
|
3 |
|
|
2.29. |
Программируемый
биохимический фо- |
1 |
3 |
4 |
4 |
1 |
1 |
2 |
3 |
|
1 |
|
|
1 |
|
|
2.30. |
Промывающее
устройство для ИФА |
|
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.31. |
Промывающее
устройство для ИФА ав- |
|
|
1 |
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
2.32. |
Рефрактометр |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.33. |
Спектрофотометр |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
2.34. |
Термостат для
96-кюветных планше- |
|
1 |
1 |
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
2.35. |
Флуориметр |
|
|
|
1 <*> |
|
|
|
1 <*> |
|
|
|
|
1 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
2.36. |
Фотометр
отражательный для экс- |
1 |
1 |
2 |
2(+ 1 на |
1 |
1 |
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
2.37. |
Центрифуга для
микропробирок типа |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
2 |
1 |
2 |
4 |
|
|
2.38. |
Экспресс-анализатор
глюкозы типа |
|
1 |
1 <*> |
2 <*> |
|
1 |
1 <*> |
2 <*> |
1 |
1 |
|
1 |
2 <*> |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
2.39. |
рН-метр |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
3. Для
определения показателей гемостаза |
|||||||||||||||
|
3.1. |
Анализатор
агрегации тромбоцитов |
|
|
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
3.2. |
Гематологический
анализатор двух- |
|
1 |
1 |
1(+ 1 на |
|
1 |
1 |
1(+ 1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
3.3. |
Коагулометр
полуавтоматический 2-4 |
1 |
1 |
2 |
3 |
|
1 |
1 |
2 |
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3.4. |
Коагулометр полуавтоматический |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
3.5. |
Программируемый
фотометр для био- |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
3.6. |
Секундомер |
2 |
2 |
3 |
4 |
2 |
2 |
2 |
3 |
1 |
1 |
1 |
2 |
4 |
|
|
3.7. |
Термостат для
исследования гемоко- |
2 |
3 |
4 |
6(+ 1 на |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
|
|
6 |
|
|
3.8. |
Электрокоагулограф
или тромбоэлас- |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
4. Для экстренных
(экспресс) исследований независимо от мощности лечебно-профилактического
учреждения при наличии |
|||||||||||||||
|
4.1. |
Анализатор
вязкости крови (типа |
1
|
|||||||||||||
|
4.2. |
Анализатор
кислотно-щелочного рав- |
1
|
|||||||||||||
|
4.3. |
Анализаторы
электролитного состава |
|
|||||||||||||
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
4.4. |
Гемоглобинометр
(типа Минигем |
1
|
|||||||||||||
|
4.5. |
Камера
Горяева |
5
|
|||||||||||||
|
4.6. |
Коагулометр
полуавтоматический |
1
|
|||||||||||||
|
4.7. |
Микроскоп
бинокулярный с встроен- |
1
|
|||||||||||||
|
4.8. |
Миллиосмометр |
1
|
|||||||||||||
|
4.9. |
Миницентрифуга
лабораторная для |
1
|
|||||||||||||
|
4.10. |
Многокомпонентный
анализатор мочи |
1
|
|||||||||||||
|
4.11. |
Программируемый
биохимический фо- |
1
|
|||||||||||||
|
4.12. |
Секундомер |
2
|
|||||||||||||
|
4.13. |
Термостат для
исследования гемоко- |
1
|
|||||||||||||
|
4.14. |
Экспресс-анализатор
глюкозы - от- |
2 |
|||||||||||||
|
5. Для
микробиологических исследований <*> |
|||||||||||||||
|
----------------------------
|
|||||||||||||||
|
5.1. |
Автоклав
электрический горизон- |
|
|
|
3 |
|
|
|
3 |
|
|
|
|
3 |
|
|
5.2. |
Автоматический
прибор для счета |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
5.3. |
Автоматическая
система для микро- |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
5.4. |
Агглютиноскоп |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
5.5. |
Анализатор
колориметрический имму- |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
5.6. |
Анаэростат, в том
числе оснащенный |
|
|
|
7 |
|
|
|
7 |
|
|
|
|
7 |
|
|
5.7. |
Аппарат для
свертывания и инакти- |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
5.8. |
Встряхиватель
для 96-кюветных |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
5.9. |
Газовый
хроматограф в комплекте |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 <*> |
|
|
|
|
1 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
5.10. |
Диспенсор дисков
с антибиотиками |
|
|
|
6 |
|
|
|
6 |
|
|
|
|
6 |
|
|
5.11. |
Конденсор темного
поля |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
5.12. |
Контейнеры для
транспортировки би- |
|
|
|
12 |
|
|
|
12 |
|
|
|
|
12 |
|
|
5.13. |
Лупа
бинокулярная |
|
|
|
2 |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
2 |
|
|
5.14. |
Лупа ручная |
|
|
|
3 |
|
|
|
3 |
|
|
|
|
3 |
|
|
5.15. |
Машина для изготовления ватных |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
5.16. |
Микроскоп
бинокулярный биологичес- |
|
|
|
4(+ 1 на |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
4 |
|
|
5.17. |
Микроскоп
люминесцентный типа "ЛЮ- |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
5.18. |
Насадка
бинокулярная к микроскопу |
по числу
имеющихся микроскопов монокулярных |
|||||||||||||
|
5.19. |
Облучатель
бактерицидный потолоч- |
по количеству
помещений в лаборатории и в зависимости от их площади |
|||||||||||||
|
5.20. |
Облучатель бактерицидный перено- |
|
|
|
2 |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
2 |
|
|
5.21. |
Осветитель к
микроскопу |
по числу
имеющихся микроскопов без встроенных осветителей |
|||||||||||||
|
5.22. |
Полуавтоматическая
система для |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
5.23. |
Полуавтоматический
программируемый |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
5.24. |
Прибор для счета
колоний бактерий |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
5.25. |
Прибор или
приспособление для фик- |
|
|
|
3 |
|
|
|
3 |
|
|
|
|
3 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
5.26. |
Приставка
люминесцентная к микрос- |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
5.27. |
Прибор для отбора
проб воздуха |
|
|
|
3(+ 1 на |
|
|
|
3(+ 1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
5.28. |
Прибор для бактериологического |
|
|
|
3(+ 1 на |
|
|
|
3(+ 1 |
|
|
|
|
3 |
|
|
5.29. |
Промывающее
устройство для ИФА |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
5.30. |
Промывающее
устройство для ИФА ав- |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
5.31. |
Термостат для
96-кюветных планше- |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
5.32. |
Устройство для
фиксации и окраски |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
5.33. |
рН-метр |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
6. Для
иммунологических исследований
|
|||||||||||||||
|
6.1. Для
иммунологических исследований для диагностики неинфекционных заболеваний |
|||||||||||||||
|
6.1.1. |
Автоматизированный
фотометр (флуо- |
|
|
1 |
1 |
|
1 <*> |
1 <*> |
1 <*> |
|
|
|
|
1 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
6.1.2. |
Агглютиноскоп |
|
|
1 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
6.1.3. |
Анализатор
колориметрический имму- |
|
|
1 |
1 |
|
1 <*> |
1 <*> |
1 <*> |
|
|
|
|
1 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
6.1.4. |
Аппарат для
инактивирования сыво- |
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
6.1.5. |
Аппарат для
свертывания и инакти- |
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
6.1.6. |
Встряхиватель
для 96-луночных |
|
|
1 |
2 |
|
1 |
1 |
2 |
|
|
|
|
2 |
|
|
6.1.7. |
Камера
Горяева |
|
|
2 |
3 |
2 |
2 |
2 |
3 |
|
|
|
2 |
4 |
|
|
6.1.8. |
Комплекс
технических средств для |
1 |
1 |
1 |
1 |
1<*> |
1 <*> |
1 <*> |
1 <*> |
1 |
|
|
|
1 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
6.1.9. |
Ламинарный бокс
для работы в сте- |
|
|
2 |
2 |
|
|
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
|
|
6.1.10 |
Лазерный
нефелометр |
|
|
|
1 |
|
|
1 <*> |
1 <*> |
|
|
|
|
1 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
6.1.11 |
Лупа
бинокулярная |
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
1 |
1 |
|
|
6.1.12 |
Лупа ручная |
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
1 |
1 |
|
|
6.1.13 |
Микроскоп
люминесцентный типа "ЛЮ- |
|
|
1 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
6.1.14 |
Микроскоп
бинокулярный с встроен- |
|
|
2 |
2 |
1 |
1 |
2 |
2 |
|
|
|
1 |
2 |
|
|
6.1.15 |
Негатоскоп |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
6.1.16 |
Осветитель к
микроскопу |
|
|
2 |
2 |
2 |
2 |
3 |
3 |
|
|
|
1 |
3 |
|
|
6.1.17 |
Планшеты
однократного применения |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
6.1.18 |
Планшеты
полистироловые однократ- |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
6.1.19 |
Планшеты для определения групп |
3 |
3 |
3 |
4 |
|
|
|
4 |
2 |
2 |
|
|
4 |
|
|
6.1.20 |
Прибор для иммуноэлектрофореза с |
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
6.1.21 |
Приставка
Мик РОСКРИН для поста- |
|
|
1 |
2 |
|
1 |
1 |
2 |
|
|
|
|
2 |
|
|
6.1.22 |
Программируемый
фотометр для био- |
|
|
1 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
|
|
|
1 |
1 |
|
|
6.1.23 |
Промывающее
устройство для ИФА |
|
|
1 |
1 |
|
1 <*> |
1 <*> |
1 <*> |
|
|
|
|
1 |
|
|
6.1.24 |
Промывающее
устройство для ИФА ав- |
|
|
1 |
1 |
|
1 <*> |
1 <*> |
1 <*> |
|
|
|
|
1 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
6.1.25 |
Проточный
ламповый/лазерный анали- |
|
|
|
1 |
|
|
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
6.1.26 |
рН-метр |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
6.1.27 |
Стерилизующие
насадки для шприцев |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
6.1.28 |
СО2
инкубатор для культуральной |
|
|
|
1 |
|
|
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
6.1.29 |
Счетчик-калькулятор
для подсчета |
|
|
3 |
3 |
2 |
2 |
3 |
3 |
|
|
|
3 |
3 |
|
|
6.1.30 |
Термостат для
96-кюветных планше- |
|
|
1 |
1 |
|
1 <*> |
1 <*> |
1 <*> |
|
|
|
|
1 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
6.1.31 |
Шкаф холодильный
(-30 град. С) |
|
|
1 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
6.2. Для
серологических исследований для диагностики сифилиса
|
|||||||||||||||
|
6.2.1. |
Автоматический
фотометр для считы- |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
6.2.2. |
Аппарат
измерительный Флоринского |
2 |
3 |
4 |
5 |
2 |
3 |
4 |
5 |
2 |
2 |
1 |
1 |
5 |
|
|
6.2.3. |
Анализатор
колориметрический имму- |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
6.2.4. |
Встряхиватель
для 96-луночных |
|
|
1 |
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
6.2.5. |
Планки резиновые
с отверстиями для |
40 |
60 |
80 |
100 |
40 |
60 |
80 |
100 |
40 |
40 |
20 |
20 |
100 |
|
|
6.2.6. |
Планшеты
полистироловые для серо- |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
6.2.7. |
Пробирка
Флоринского 14х65 |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
6.2.8. |
Промывающее
устройство для ИФА ав- |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
6.2.9. |
Промывающее
устройство для ИФА |
|
|
1 |
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
6.2.10 |
Термостат
для 96-кюветных планше- |
|
|
1 |
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
6.2.11 |
Штатив
разборно-планочный для пи- |
12 |
18 |
24 |
30 |
12 |
18 |
24 |
30 |
12 |
12 |
6 |
6 |
30 |
|
|
6.3. Для
серологических исследований для диагностики инфекционных болезней |
|||||||||||||||
|
6.3.1. |
Автоматический фотометр
для счи- |
|
|
1 |
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
6.3.2. |
Анализатор
колориметрический имму- |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
6.3.3. |
Встряхиватель
для 96-кюветных |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
6.3.4. |
Промывающее
устройство для ИФА ав- |
|
|
1 |
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
6.3.5. |
Промывающее
устройство для ИФА |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
6.3.6. |
Термостат
для 96-кюветных планше- |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
7. Для проведения
полимеразной цепной реакции |
|||||||||||||||
|
7.1. |
Автоматический
ПЦР-анализатор <*> |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
7.2. |
Водяная баня или
термостат на 100 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
7.3. |
Встряхиватель
типа "Вортекс" |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
7.4. |
Высокоразрешающая
система для го- |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
7.5. |
Денситометр |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
7.6. |
Наконечники для
полуавтоматической |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
7.7. |
Наконечники для
полуавтоматической |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
7.8. |
Наконечник с
фильтром для полуав- |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
7.9. |
Полуавтоматическая
пипетка для ПЦР |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
7.10. |
Полуавтоматическая
пипетка для ПЦР |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
7.11. |
рН-метр |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
7.12. |
Стерильный шкаф с
ламинарным пото- |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
7.13. |
Центрифуга
для центрифугирования |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
7.14. |
Центрифужные
микропробирки типа |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
7.15. |
Термоциклер |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
7.16. |
Трансиллюминатор ультрафиолето- |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
7.17. |
Щетки для взятия
соскоба эпителия, |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
II. Лабораторное
оборудование
|
|||||||||||||||
|
1. |
Автоматизированный
дозатор-дилютор |
|
|
1 |
2 |
|
|
1 |
2 |
|
|
|
|
2 |
|
|
2. |
Автоматические
дозаторы пипеточные |
3 |
6 |
9 |
18 <**> |
3 |
6 |
9 |
18 <**> |
2 |
2 |
2 |
2 |
18 <**> |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
3. |
Автоматические
дозаторы жидкостей |
4 |
6 |
8 |
12 |
4 |
6 |
8 |
12 |
2 |
4 |
2 |
2 |
12 |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
4. |
Аппарат для
бидистилляции воды |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
5. |
Встряхиватель
типа "Вортекс" |
1 |
2 |
3 |
3 |
1 |
2 |
3 |
3 |
|
|
|
|
3 |
|
|
6. |
Аппарат для
встряхивания жидкостей |
|
1 |
1 |
3 |
|
1 |
1 |
2 |
|
|
|
|
3 |
|
|
7. |
Аппарат для
получения деионизиро- |
1 |
2 |
2 |
2 <*> |
1 |
1 |
2 |
2 <*> |
1 |
1 |
|
|
2 <*> |
|
|
8. |
Ареометры
(набор для определения |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
9. |
Баня водяная лабораторная нагрев |
2 |
2 |
2 |
4 <*> |
2 |
2 |
3 |
4 <*> |
1 |
2 |
|
|
4 <*> |
|
|
<*> Из них
1 для микробиологических исследований.
|
|||||||||||||||
|
10. |
Баня водяная с
терморегулятором |
5 |
8 |
10 |
13 |
4 |
6 |
7 |
9 |
3 |
4 |
|
|
13 |
|
|
11. |
Баня
песочная |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
|
1 |
|
|
1 |
|
|
12. |
Бакперчатки
(стерильные) |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
13. |
Весы
аналитические с разновесом |
2 |
2 |
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
|
|
2 |
|
|
14. |
Весы
равноплечие ручные на 5 г и |
6 |
8 |
10 |
14 |
6 |
6 |
7 |
8 |
4 |
6 |
2 |
2 |
14 |
|
|
15. |
Весы технические
для точного взве- |
2 |
2 |
3 |
5 |
2 |
2 |
2 |
4 |
2 |
2 |
|
|
5 |
|
|
16. |
Разновесы
миллиграммовые (комп- |
|
|
||||||||||||
|
|
по количеству
весов равноплечих
|
||||||||||||||
|
17. |
Разновесы к
техническим весам |
по количеству
технических весов
|
|||||||||||||
|
18. |
Весы торсионные
до 5 мг |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
<*> Из них
1 для микробиологических исследований.
|
|||||||||||||||
|
19. |
Дистиллятор типа
Д-4 |
3 |
5 |
|
|
2 |
3 |
|
|
2 |
4 |
1 |
1 |
|
|
|
20. |
Дистиллятор типа
Д-25 |
|
|
2 |
4 |
|
|
2 |
2 |
|
|
|
|
4 |
|
|
21. |
Дозаторы
механические бутылочные |
6 |
10 |
18 |
18 <*> |
6 |
10 |
18 |
18 <*> |
6 |
6 |
|
|
18 <*> |
|
|
<*> Из них
3 для микробиологических исследований.
|
|||||||||||||||
|
22. |
Дозаторы
лабораторные пипеточные |
3 |
6 |
9 |
18 |
3 |
6 |
9 |
18 |
2 |
4 |
2 |
4 |
18 |
|
|
23. |
Дозаторы
автоматические для работы |
4 |
8 |
12 |
12 |
4 |
8 |
12 |
12 |
4 |
4 |
|
|
12 |
|
|
24. |
Дозаторы
полуавтоматические лабо- |
2 |
4 |
6 |
6 |
2 |
4 |
6 |
6 |
1 |
2 |
|
|
6 |
|
|
25. |
Капельница |
7 |
10 |
15 |
20 <*> |
7 |
10 |
15 |
20 <*> |
5 |
5 |
3 |
3 |
20 <*> |
|
|
<*> Из них
5 для микробиологических исследований.
|
|||||||||||||||
|
26. |
Кипятильник
дезинфекционный элект- |
2 |
2 |
3 |
4 |
2 |
2 |
3 |
4 |
1 |
1 |
|
|
4 |
|
|
27. |
Коробка
стерилизационная круглая |
2 |
3 |
4 |
10 |
2 |
3 |
4 |
10 |
1 |
2 |
1 |
1 |
10 |
|
|
28. |
Кюветы
эмалированные |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
29. |
Машина
моечная для лабораторной |
1 |
1 |
1 |
2 <*> |
1 |
1 |
1 |
2 <*> |
|
|
|
|
2 <*> |
|
|
<*> Из них
1 для микробиологических исследований.
|
|||||||||||||||
|
30. |
Машина для мойки
пипеток |
|
|
1 |
2 <*> |
|
|
1 |
2 <*> |
|
|
|
|
2 <*> |
|
|
31. |
Многоканальные полуавтоматические |
2 |
2 |
4 |
5 <*> |
2 |
2 |
2 |
3 <*> |
|
|
|
|
5 <*> |
|
|
<*> Из них
1 для микробиологических исследований.
|
|||||||||||||||
|
32. |
Мешалка
магнитная |
|
2 |
2 |
3 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
3 |
|
|
33. |
Насос
вакуумный водоструйный или |
1 |
1 |
2 |
2 |
1 |
1 |
2 |
2 |
1 |
1 |
|
|
2 |
|
|
34. |
Прибор для уравновешивания цент- |
2 |
4 |
5 |
8 |
2 |
3 |
5 |
8 |
2 |
1 |
|
|
8 |
|
|
35. |
рН-метр |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
1 |
|
|
36. |
Секундомер |
6 |
10 |
14 |
18(+ 3 на |
4 |
8 |
12 |
16 |
4 |
8 |
4 |
4 |
18 |
|
|
37. |
Пресс для обжима
пробок |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
38. |
Пресс для
просечки отверстий |
1 |
1 |
1 |
2 <*> |
1 |
1 |
1 |
2 <*> |
|
|
|
|
2 <*> |
|
|
39. |
Планшет для хранения
предметных |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
40. |
Приспособление
для сверления про- |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
1 |
|
|
41. |
Стерилизатор
для медицинских инс- |
2 |
3 |
4 |
5 <*> |
2 |
3 |
4 |
5 <*> |
|
|
|
|
5 <*> |
|
|
<*> Из них
1 для микробиологических исследований.
|
|||||||||||||||
|
42. |
Спиртовка со
стеклянным колпачком |
2 |
4 |
6 |
10 |
|
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
10 |
|
|
43. |
Термометр
медицинский максимальный |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
44. |
Термометр
химический до 100 град.С |
по потребности
|
|||||||||||||
|
45. |
Термостат
электрический типа |
2 |
4 |
7 |
19 |
1 |
1 |
5 |
11 |
1 |
2 |
|
1 |
19 |
|
|
46. |
Термобаня типа
ТБ-100 |
|
|
2 |
2 |
|
|
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
|
|
47. |
Термостат
бактериологический с во- |
|
|
|
2 |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
2 |
|
|
48. |
Центрифуга
лабораторная типа ОПН-8 |
6 |
8 |
9 |
12 <*> |
6 |
8 |
9 |
12 <*> |
3 |
3 |
1 |
2 |
12 <*> |
|
|
<*> Из них
1 для микробиологических исследований.
|
|||||||||||||||
|
49. |
Центрифуга
многогнездная лабора- |
2 |
5 |
10 |
12 |
|
3 |
3 |
5 |
|
1 |
|
|
12 |
|
|
50. |
Шкаф
вытяжной |
по числу
лабораторных комнат
|
|||||||||||||
|
51. |
Шкаф сушильно-стерилизационный |
2 |
4 |
10 |
16 <*> |
2 |
4 |
6 |
8 <*> |
1 |
2 |
|
1 |
16 <*> |
|
|
<*> - Из
них 2 для микробиологических исследований.
|
|||||||||||||||
|
52. |
Шкаф холодильный
на температуры до |
2 |
3 |
4 |
5 <*> |
|
|
1 |
1 |
|
|
|
|
5 <*> |
|
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
53. |
Холодильник
типа "Минск" с моро- |
|
|
|
1 |
|
|
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
|
|
54. |
Холодильник-морозильник
температу- |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
55. |
Штативы для
микропробирок |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
56. |
Микропробирки |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
57. |
Штативы
полиэтиленовые для проби- |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
58. |
Штатив
лабораторный для закрепле- |
2 |
5 |
10 |
10 |
2 |
3 |
4 |
5 |
2 |
2 |
1 |
1 |
10 |
|
|
59. |
Штатив для
розлива сред наклонный |
|
|
|
2 |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
2 |
|
|
60. |
Часы
процедурные |
2 |
4 |
8 |
12 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
2 |
1 |
1 |
12 |
|
|
61. |
Холодильник
электрический бытовой |
2 |
4 |
6 |
16 <*> |
1 |
2 |
4 |
6 |
1 |
2 |
1 |
1 |
16 <*> |
|
|
<*> Из них
6 для микробиологических исследований.
|
|||||||||||||||
|
62. |
Фильтр-воронка |
|
1 |
1 |
2 <*> |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
2 <*> |
|
|
<*> Из них
1 для микробиологических исследований.
|
|||||||||||||||
|
63. |
Фильтр
дисковый |
|
1 |
1 |
2 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
64. |
Ультрафиолетовая
лампа |
|
|
1 |
2 <*> |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
2 <*> |
|
|
<*> Из них
1 для микробиологических исследований.
|
|||||||||||||||
|
65. |
Устройство
для автоматического |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
66. |
Щипцы
тигельные |
5 |
5 |
5 |
10 |
|
1 |
2 |
3 |
|
1 |
|
|
10 |
|
|
III. Медицинский
инструментарий
|
|||||||||||||||
|
1. |
Зажим для
резиновых трубок винто- |
5 |
10 |
15 |
20 |
5 |
10 |
15 |
20 |
5 |
5 |
|
|
20 |
|
|
2. |
Зажим для
резиновых трубок пружи- |
10 |
15 |
20 |
25 |
10 |
15 |
20 |
25 |
5 |
5 |
|
|
25 |
|
|
3. |
Игла
медицинская трубчатая сте- |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||
|
4. |
Шприцы
одноразовые стерильные со |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
5. |
Корнцанг
прямой с коробчатым зам- |
2 |
4 |
4 |
6 |
2 |
4 |
4 |
6 |
2 |
2 |
|
|
6 |
|
|
6. |
Копье-скарификатор
стерильный од- |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
7. |
Лазерный
скарификатор типа "СКАТ" |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
2 |
|
|
|
|
2 |
|
|
8. |
Пинцет
хирургический |
5 |
5 |
10 |
20 |
5 |
5 |
10 |
20 |
3 |
5 |
2 |
3 |
20 |
|
|
9. |
Пинцет
анатомический |
1 |
1 |
2 |
12 <*> |
1 |
1 |
2 |
12 <*> |
1 |
1 |
1 |
1 |
12 <*> |
|
|
<*> Из них
10 для микробиологических исследований.
|
|||||||||||||||
|
10. |
Пинцет глазной
анатомический |
|
|
|
5 |
|
|
|
5 |
|
|
|
|
5 |
|
|
11. |
Пинцет глазной
хирургический |
|
|
|
5 |
|
|
|
5 |
|
|
|
|
5 |
|
|
12. |
Ножницы
хирургические тупоконечные |
2 |
4 |
6 |
10 <*> |
2 |
4 |
6 |
10 <*> |
2 |
4 |
2 |
2 |
10 <*> |
|
|
<*> Из них
1 для микробиологических исследований.
|
|||||||||||||||
|
13. |
Петля для
микробиологических исс- |
|
3 |
6 |
15 |
|
3 |
6 |
15 |
|
|
|
|
15 |
|
|
14. |
Петледержатели |
|
|
|
5 |
|
|
|
5 |
|
|
|
|
5 |
|
|
15. |
Скальпель
остроконечный |
1 |
2 |
4 |
6 |
1 |
2 |
4 |
6 |
1 |
2 |
1 |
1 |
6 |
|
|
16. |
Шпатель
металлический двусторонний |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
17. |
Шпатель
деревянный |
по
потребности
|
|||||||||||||
|
IV. Средства
связи и оргтехника |
|||||||||||||||
|
1. |
Пишущие
машинки |
|
|||||||||||||
|
2. |
Калькуляторы |
|
|||||||||||||
|
3. |
Компьютеры
персональные с принте- |
|
|||||||||||||
|
4. |
Телефон |
|
|||||||||||||
|
5. |
Факс |
|
|||||||||||||
|
6. |
Селектор |
|
|||||||||||||
|
7. |
Автомобиль |
|
|||||||||||||
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение N 9
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Минздрава России
от 25 декабря 1997 г. N 380
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
ЛАБОРАТОРИЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
|
|
|
Лечебно-профилактические
учреждения |
|||||||||||||||
|
|
Республ. |
|
|
Амбула- |
|
||||||||||||
|
до |
200- |
400- |
600 и |
до |
501- |
751- |
свыше |
до |
50 и |
до |
101- |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
|||
|
1. |
Общеклинические
исследования
|
||||||||||||||||
|
|
Исследования
мочи
|
||||||||||||||||
|
1.1. |
Определение количества, |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
1.2. |
Определение
относительной |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
1.3. |
Определение
рН |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
1.4. |
Обнаружение
глюкозы |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
1.5. |
Определение
глюкозы |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
1.6. |
Обнаружение
белка |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
1.7. |
Определение
белка |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
1.8. |
Обнаружение белка |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.9. |
Обнаружение
кетоновых тел |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
1.10. |
Обнаружение
крови |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
1.11. |
Обнаружение
билирубина |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
1.12. |
Обнаружение уробилиновых |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
1.13. |
Микроскопическое
исследо- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
1.14. |
Подсчет
количества форме- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
1.15. |
Определение концентраци- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
|
Исследование
желудочной секреции
|
||||||||||||||||
|
1.16. |
Определение количества, |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
1.17. |
Определение кислотности |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
|||
|
1.18. |
Определение активности |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.19. |
Микроскопическое
исследо- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
|
Исследование
дуоденального содержимого
|
||||||||||||||||
|
1.20. |
Определение количества, |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
|||
|
1.21. |
Микроскопическое
исследо- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
|||
|
|
Исследование
спинномозговой жидкости
|
||||||||||||||||
|
1.22. |
Определение
цвета, проз- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.23. |
Обнаружение
белка |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.24. |
Определение
белка |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.25. |
Определение количества |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
|
Исследование
экссудатов и транссудатов
|
||||||||||||||||
|
1.26. |
Определение количества, |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.27. |
Обнаружение
белка |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.28. |
Определение
белка |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.29. |
Микроскопическое
исследо- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
|
Исследование
мокроты
|
||||||||||||||||
|
1.30. |
Определение количества, |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
1.31. |
Микроскопическое
исследо- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
|||
|
1.32. |
Обнаружение
гемосидерина |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
|||
|
1.33. |
Обнаружение микобактерий |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
|||
|
|
Исследование
кала
|
||||||||||||||||
|
1.34. |
Определение
цвета, формы, |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
1.35. |
Обнаружение
крови |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
1.36. |
Обнаружение уробилиновых |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
1.37. |
Обнаружение
билирубина |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.38. |
Обнаружение
белка |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.39. |
Микроскопическое
исследо- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.40. |
Обнаружение
простейших |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.41. |
Обнаружение
яиц гельмин- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
1.42. |
Обнаружение
личинок гель- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.43. |
Определение
химотрипсина |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
|
Исследование
отделяемого мочеполовых органов
|
||||||||||||||||
|
1.44. |
Обнаружение
трихомонад и |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
|||
|
1.45. |
Определение
степени чис- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.46. |
Определение
гормонального |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.47. |
Исследование секрета |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.48. |
Определение количества, |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.49. |
Микроскопическое
исследо- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.50. |
Определение подвижности |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.51. |
Подсчет
количества спер- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.52. |
Определение
"живых" и |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.53. |
Стимуляция подвижности |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
1.54. |
Обнаружение
фруктозы в |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2. |
Гематологические
исследования
|
||||||||||||||||
|
2.1. |
Определение гемоглобина |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
2.2. |
Определение свободного |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.3. |
Определение
фракций ге- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.4. |
Подсчет
эритроцитов в |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
2.5. |
Определение
продолжитель- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.6. |
Определение серповиднос- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.7. |
Определение
гематокритной |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
2.8. |
Расчетные показатели: |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.9. |
Изменение
диаметра эрит- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.10. |
Построение
графика расп- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.11. |
Определение осмотической |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.12. |
Подсчет
эритроцитов с ба- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.13. |
Подсчет
ретикулоцитов |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.14. |
Подсчет
тромбоцитов |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.15. |
Определение
скорости осе- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
2.16. |
Подсчет
лейкоцитов |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
2.17. |
Подсчет лейкоцитарной |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
2.18. |
Подсчет
миелокариоцитов |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.19. |
Подсчет
мегакариоцитов |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.20. |
Подсчет
миелограммы и ха- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.21. |
Подсчет
сидероцитов и си- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.22. |
Обнаружение
клеток крас- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.23. |
Исследование
крови на ма- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
2.24. |
Определение фетального |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
|
Цитохимические
исследования
|
||||||||||||||||
|
2.25. |
Определение активности |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.26. |
Определение активности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
2.26.1. |
в клетках периферической |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.26.2. |
в мазках костного
мозга |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.27. |
Определение активности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
2.27.1. |
в клетках периферической |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.27.2. |
в мазках костного
мозга |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.28. |
Определение активности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
2.28.1. |
в клетках периферической |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.28.2. |
в мазках костного
мозга |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.29. |
Определение активности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
2.29.1. |
в клетках периферической |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.29.2. |
в мазках костного
мозга |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.30. |
Определение активности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
2.30.1. |
в клетках периферической |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.30.2. |
в мазках костного
мозга |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.31. |
Определение активности |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.32. |
Определение
альфа-глице- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.33. |
Определение
липидов: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
2.33.1. |
в клетках периферической |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.33.2. |
в мазках костного
мозга: |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.34. |
Определение нейтральных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||||
|
2.34.1. |
в клетках периферической |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.34.2. |
в мазках костного
мозга |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
2.35. |
Определение
вязкости кро- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
3. |
Цитологические
исследования
|
||||||||||||||||
|
3.1. |
Пункциональная
цитология
|
||||||||||||||||
|
3.1.1. |
Исследования пунктатов, |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
3.2. |
Эксфолиативная
цитология:
|
||||||||||||||||
|
3.2.1. |
исследование материала, |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
- |
- |
+ |
|||
|
3.2.2. |
исследование транссуда- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
3.2.3. |
исследование
соскобов и |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
3.3. |
Цитологические
исследова- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
3.4. |
Цитохимические
исследова- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
3.4.1. |
Определение
мукополисаха- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
3.4.2. |
Определение
липидов в |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
3.4.3. |
Определение
кислой фосфа- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
3.4.4. |
Определение активности |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
3.4.5. |
Определение активности |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
3.4.6. |
Определение гемосидерина |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4. |
Биохимические
исследования
|
||||||||||||||||
|
4.1. |
Определение
общего белка |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.2. |
Определение
альбумина в |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.3. |
Определение белковых |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.4. |
Определение
миоглобина в |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.5. |
Определение
тропонинов Y |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.6. |
Проба
тимоловая |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.7. |
Проба
формоловая |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.8. |
Определение
мочевины в |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
- |
- |
+ |
|||
|
4.9. |
Определение
мочевой кис- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.10. |
Определение
креатинина в |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.11. |
Определение
глюкозы в сы- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
4.12. |
Определение
серомукоида в |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.13. |
Определение
сиаловых кис- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.14. |
Определение гликозилиро- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.15. |
Определение беталипопро- |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.16. |
Определение
фракций ли- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.17. |
Определение
холестерина в |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
- |
- |
+ |
|||
|
4.18. |
Определение
фракций хо- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.19. |
Определение холестерина |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.20. |
Определение
триглицеридов |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.21. |
Определение
общих фосфо- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.22. |
Определение
билирубина и |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
|||
|
4.23. |
Определение
порфиринов в |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.24. |
Определение сигма-амино- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.25. |
Определение
натрия в сы- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.26. |
Определение калия
в сыво- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.27. |
Определение
хлоридов в |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.28. |
Определение
магния в сы- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.29. |
Определение
железа в сы- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.30. |
Определение железосвязы- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.31. |
Определение
ферритина в |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.32. |
Определение трансферрина |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.33. |
Определение меди
в сыво- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.34. |
Определение неорганичес- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.35. |
Определение
общего каль- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.36. |
Определение ионизирован- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.37. |
Показатели кислотно-ос- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.38. |
Определение лития
в сыво- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|||
|
4.39. |
Определение активности |
|
|||||||||||||||
|
4.39.1. |
в сыворотке,
плазме крови |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
|||
|
4.39.2. |
в моче |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
4.39.3. |
в дуоденальном
содержимом |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.40. |
Определение активности |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
- |
- |
+ |
|||
|
4.41. |
Определение активности |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
- |
- |
+ |
|||
|
4.42. |
Определение активности |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.43. |
Определение активности |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.44. |
Определение активности |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.45. |
Определение активности |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.46. |
Определение активности |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.47. |
Определение активности |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.48. |
Определение активности |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.49. |
Определение активности |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.50. |
Определение активности |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.51. |
Определение ингибитора |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.52. |
Определение активности |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.53. |
Определение адренокорти- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.54. |
Определение
лютеинизирую- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.55. |
Определение
фолликулости- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.56. |
Определение
тиреотропного |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.57. |
Определение
соматотропно- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.58. |
Определение
пролактина в |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.59. |
Определение
свободного и |
|
|||||||||||||||
|
4.59.1. |
в сыворотке
крови |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.59.2. |
в моче |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.60. |
Определение
свободного и |
|
|||||||||||||||
|
4.60.1. |
в сыворотке
крови |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.60.2. |
в моче |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.61. |
Определение прогестерона |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.62. |
Определение
хорионическо- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.63. |
Определение
общего тирок- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.64. |
Определение
свободного Т4 |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.65. |
Определение
общего три- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.66. |
Определение
свободного Т3 |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.67. |
Определение тироксинсвя- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.68. |
Определение
тиреоглобули- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.69. |
Определение кальцитонина |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.70. |
Определение паратиреоид- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.71. |
Определение
альдостерона: |
|
|||||||||||||||
|
4.71.1. |
в сыворотке
крови |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.71.2. |
в моче |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.72. |
Определение
кортизола в |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.73. |
Определение свободного |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.74. |
Определение
17-оксикорти- |
|
|||||||||||||||
|
4.74.1. |
в сыворотке
крови |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.74.2. |
в моче |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.75. |
Определение
11-оксикорти- |
|
|||||||||||||||
|
4.75.1. |
в сыворотке
крови |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.75.2. |
в моче |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.76. |
Определение
дегидроэпиан- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.77. |
Определение
дегидроэпиан- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.78. |
Определение
17-кетостеро- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.79. |
Определение 17-оксипро- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.80. |
Определение
катехоламинов |
|
|||||||||||||||
|
4.80.1. |
в сыворотке
крови |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.80.2. |
в моче |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.81. |
Определение ванилилмин- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.82. |
Определение
гомованилино- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.83. |
Определение
серотонина: |
|
|||||||||||||||
|
4.83.1. |
в сыворотке
крови |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.83.2. |
в моче |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.84. |
Определение
5-оксииндоли- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.85. |
Определение
гистамина: |
|
|||||||||||||||
|
4.85.1. |
в сыворотке
крови |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.85.2. |
в моче |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.86. |
Определение активности |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.87. |
Определение
инсулина в |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.88. |
Определение
С-пептида в |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.89. |
Определение
глюкагона в |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
4.90. |
Определение
гастина в сы- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5. |
Показатели
состояния гемостаза |
|
|||||||||||||||
|
5.1. |
Определение активирован- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.2. |
Определение активирован- |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.3. |
Проба на
коррекцию по ак- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.4. |
Определение содержания |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.5. |
Определение растворимых |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.6. |
Определение тромбинового |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.7. |
Определение фибринолити- |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.8. |
Определение агрегации |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.9. |
Электрокоагулография или |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.10. |
Продукты
деградации фиб- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.11. |
Определение
фактора II |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.12. |
Определение
фактора V |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.13. |
Определение
фактора VII |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.14. |
Определение
фактора X |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.15. |
Определение
фактора XI |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.16. |
Определение
фактора XII |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.17. |
Определение
фактора VIII |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.18. |
Определение
фактора XIII |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.19. |
Определение
фактора IX |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.20. |
Определение
ингибитора к |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.21. |
Определение
ингибитора к |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.22. |
Определение
"люпус" анти- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.23. |
Определение
времени кро- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
5.24. |
Определение
времени свер- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
5.25. |
Определение
степени рет- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.26. |
Определение антитромбина |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.27. |
Определение
фактора Вил- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
5.28. |
Определение протромбино- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|||
|
5.29. |
Проба на коррекцию
по |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6. |
Иммунологические
исследования
|
||||||||||||||||
|
|
Иммунологические
исследования для диагностики неинфекционных болезней и реакций
неспецифического |
||||||||||||||||
|
6.1. |
Определение
группы крови |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
|||
|
6.2. |
Определение резус
фактора |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
|||
|
6.3. |
Определение антигенов |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
|||
|
6.4. |
Прямая проба
Кумбса |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.5. |
Непрямая проба
Кумбса |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.6. |
Определение антилейкоци- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.7. |
Определение
антитромбоци- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.8. |
Количественное определе- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.9. |
Количественное определе- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.10. |
Исследование
функциональ- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.11. |
Исследование функцио- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.12. |
Определение естественных |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.13. |
Определение иммуноглобулинов
|
||||||||||||||||
|
6.13.1. |
Определение концентрации |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.13.2. |
Иммунологическое
исследо- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.13.3. |
Определение концентрации |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.13.4. |
Определение концентрации |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.13.5. |
Определение концентрации |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.14. |
Реакция оценки
гиперчувс- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.15. |
Определение
циркулирующих |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.16. |
Обнаружение
криопротеинов |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.17. |
Определение
криоглобули- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
6.18. |
Определение фагоцитарной |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.19. |
Определение
комплементар- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.20. |
Определение концентрации |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.21. |
Определение
лизоцима |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.22. |
Определение
лактоферрина |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.23. |
Определение
пропердина |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.24. |
Определение активности |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.25. |
Определение
анти-О-стреп- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.26. Определение аутоантител в сыворотке крови
и других биожидкостях |
|||||||||||||||||
|
6.26.1. |
к
тиреоглобулину |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.26.2. |
к тиреоидной
пероксидазе |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.26.3. |
Определение
антител к |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.26.4. |
Определение
ревматоидного |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.26.5. |
Определение
антител к ДНК |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.26.6. |
Определение антинуклеар- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.26.7. |
Определение
антител к |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.26.8. |
Определение
антител к |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.26.9. |
Определение
антиспермаль- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.26.10. |
Определение
антител к |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.26.11. |
Определение
антител к ка- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.26.12. |
Определение
антител к ми- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.26.13. |
Определение
антител к |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.26.14. |
Определение
антител к |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.26.15. |
Определение
антител к ря- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.27. |
Определение
цитокинов |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.28. |
Определение
онкомаркеров |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
6.28.1. |
Определение альфа-фето- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.28.2. |
Определение
бета-хориони- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.28.3. |
Определение
раковоэмбрио- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.28.4. |
Определение карбоантиге- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.28.5. |
Определение простатичес- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.28.6. |
Определение
енолазы |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
|
Иммунологические
исследования инфекционных болезней
|
||||||||||||||||
|
6.29. |
Определение
антигенов и |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.30. |
Определение антигена <*> |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
--------------------------------
|
|||||||||||||||||
|
6.31. |
Определение
антител к ан- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.32. |
Определение
антигенов ви- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
6.33. |
Определение
антител к ан- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
|
Серологические
исследования для диагностики инфекционных болезней даны в приказе
МЗ РФ N
8 от |
||||||||||||||||
|
7. |
Паразитологические
исследования
|
||||||||||||||||
|
7.1. |
Микроскопическое
исследо- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
7.1.1. |
яйца
шистосом |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.1.2. |
микрофилярии |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.1.3. |
яйцо
диоктофимеренале |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.2. |
Микроскопическое
исследо- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
7.2.1. |
лямблий |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.2.2. |
личинок стронгилид,
ан- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.2.3. |
яиц трематод |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.3. |
Микроскопическое
исследо- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
7.3.1. |
трипанозом |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.3.2. |
микрофилярий |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.3.3. |
грибов
актиномицетов и др |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.4. |
Микроскопическое
исследо- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
7.4.1. |
личинок
токсокар |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.4.2. |
микрофилярий |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.4.3. |
Гистологической
амебы |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.5. |
Микроскопическое
исследо- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
7.5.1. |
грибов
p.Candida, Asper- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.5.2. |
яиц легочных
гельминтов |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.6. |
Микроскопическое
исследо- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
7.6.1. |
томинксов |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.7. |
Микроскопическое
исследо- |
|
|||||||||||||||
|
7.7.1. |
простейших (трофозоидов, |
- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
- |
+ |
+ |
|||
|
7.7.2. |
яиц
гельминтов |
- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
- |
+ |
+ |
|||
|
7.7.3. |
личинок
гельминтов |
- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
- |
+ |
+ |
|||
|
7.8. |
Микроскопическое
исследо- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.9. |
Микроскопическое
исследо- |
|
|||||||||||||||
|
7.9.1. |
простейших (трипанозом, |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.9.2. |
Плазмодиум
(vivax, ovale, |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.9.3. |
микрофилярий |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.10. |
Микроскопическое
исследо- |
|
|||||||||||||||
|
7.10.1. |
лейшмании |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.10.2. |
трипанозом |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.10.3. |
грибов
глубоких микозов |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.11. |
Микроскопическое
исследо- |
|
|||||||||||||||
|
7.11.1. |
микрофилярий и
др. личи- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.11.2. |
актиномицетов и
др. гри- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.11.3. |
токсоплазм |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.11.4. |
трипанозом |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.11.5. |
лейшмании |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.12. |
Микроскопическое
исследо- |
|
|||||||||||||||
|
7.12.1. |
грибов (p.
Candida, акти- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.12.2. |
амеб |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.12.3. |
лейшмании |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.13. |
Микроскопическое
исследо- |
|
|||||||||||||||
|
7.13.1. |
яиц остриц |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
+ |
- |
+ |
- |
- |
+ |
|||
|
7.13.2. |
онкосфер
тениид |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
+ |
- |
+ |
- |
- |
+ |
|||
|
7.14. |
Микроскопическое
исследо- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.15. |
Микроскопическое
исследо- |
|
|||||||||||||||
|
7.15.1. |
трихинелл
(мышцы) |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.15.2. |
токсокар, дирофилярий |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.15.3. |
анизакид |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.15.4. |
пневмоцисты |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.16. |
Микроскопическое
исследо- |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.17. |
Серологические
исследова- |
|
|||||||||||||||
|
7.17.1. |
реакция латекс
агглютина- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.12.2. |
непрямой реакции
агглюти- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.17.3. |
иммуноферментный анализ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.17.4. |
реакция
связывания комп- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.17.5. |
реакция непрямой
иммуноф- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.17.6. |
Реакция с красителем Сэ- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
|||
|
7.18. |
Аллергологические
пробы: |
|
|||||||||||||||
|
7.18.1. |
кожная проба с
токсоплаз- |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
+ |
- |
- |
+ |
|||
|
|
|
Лаборатории |
|
|
8. |
Вирусологические
исследования
|
||
|
8.1. |
Обнаружение
вирусных анти- |
|
|
|
8.1.1. |
гриппа |
+ |
+ |
|
8.1.2. |
парагриппа |
+ |
+ |
|
8.1.3. |
респираторно-синтициальных
|
+ |
+ |
|
8.1.4. |
аденовирусов |
+ |
+ |
|
8.1.5. |
полиомиелита |
+ |
+ |
|
8.1.6. |
энтеровирусов
Коксаки груп- |
+ |
+ |
|
8.1.7. |
энтеровирусов
группы ЕСНО |
+ |
+ |
|
8.1.8. |
клещевого
энцефалита |
+ |
+ |
|
8.1.9. |
ротавирусов |
+ |
+ |
|
8.1.10. |
герпеса |
+ |
+ |
|
8.2. |
Обнаружение
вирусного анти- |
|
|
|
8.2.1. |
поверхностного антигена |
+ |
+ |
|
8.2.2. |
гепатита А |
+ |
+ |
|
8.2.3. |
гепатита С |
+ |
+ |
|
8.2.4. |
инфекционного
мононуклеоза |
+ |
+ |
|
8.2.5. |
герпеса простого
1 П типа |
+ |
+ |
|
8.2.6. |
цитомегаловирусов |
+ |
+ |
|
8.2.7. |
ротавирусов |
+ |
+ |
|
8.2.8. |
кори |
+ |
+ |
|
8.2.9. |
краснухи |
+ |
+ |
|
8.2.10. |
паротита |
+ |
+ |
|
8.2.11. |
клещевого
энцефалита |
+ |
+ |
|
8.3. |
Обнаружение
антител в об- |
|
|
|
8.3.1. |
гриппа |
+ |
+ |
|
8.3.2. |
парагриппа |
+ |
+ |
|
8.3.3. |
кори |
+ |
+ |
|
8.3.4. |
краснухи |
+ |
+ |
|
8.3.5. |
клещевого
энцефалита |
+ |
+ |
|
8.3.6. |
энтеровирусов
Коксаки груп- |
+ |
+ |
|
8.3.7. |
энтеровирусов
группы ЕСНО |
+ |
+ |
|
8.3.8. |
полиомиелита |
+ |
+ |
|
8.3.9. |
гепатита В |
+ |
+ |
|
8.3.10. |
гепатита А |
+ |
+ |
|
8.3.11. |
гепатита С |
+ |
+ |
|
8.3.12. |
эпидемического
паротита |
+ |
+ |
|
8.3.13. |
геморрагической
лихорадки с |
+ |
+ |
|
8.3.14. |
герпеса
простого |
+ |
+ |
|
8.3.15. |
герпеса
Zoster (опоясываю- |
+ |
+ |
|
8.3.16. |
цитомегаловируса |
+ |
+ |
|
8.3.17. |
инфекционного
мононуклеоза |
+ |
+ |
|
8.3.18. |
ВИЧ I и ВИЧ
II |
- |
+ |
|
8.3.19. |
иммуноглобулинов
класса |
+ |
+ |
|
8.3.20. |
иммуноглобулинов
класса JgM |
|
|
|
8.3.21. |
иммуноглобулинов
класса JgM |
|
|
|
8.3.22. |
аденовирусам |
+ |
+ |
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение N 10
Утверждено
Приказом Минздрава России
от 25 декабря 1997 г. N 380
ПОЛОЖЕНИЕ
О ГЛАВНОМ ВНЕШТАТНОМ СПЕЦИАЛИСТЕ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ
ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ОРГАНА
УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ
1. Общая часть.
1.1. Главным внештатным специалистом по
клинической лабораторной диагностике территориального органа управления
здравоохранением (далее - главный специалист) назначается врач клинической
лабораторной диагностики с высшей или первой квалификационной категорией
(ученой степенью) и имеющий опыт организаторской работы. Назначение главного
специалиста осуществляется руководителем территориального органа управления здравоохранением.
1.2. Главный специалист работает по
плану, утверждаемому территориальным органом управления здравоохранением,
ежегодно отчитывается о его выполнении.
1.3. Главный специалист в своей работе
руководствуется приказами и указаниями соответствующего органа управления
здравоохранением, действующими законодательными и нормативными актами.
1.4. Главный специалист подчиняется
руководству соответствующего органа управления здравоохранением.
2. Основные задачи главного специалиста:
2.1. Разработка и проведение мероприятий,
направленных на улучшение организации и повышения эффективности лабораторной
службы в территории.
2.2. Внедрение в практику
лечебно-профилактических учреждений новых методов исследований, организационных
форм и методов работы, алгоритмов диагностики.
2.3. Рациональное и эффективное
использование материальных и кадровых ресурсов в лабораторной службе.
2.4. Для выполнения поставленных задач
главный специалист организует лабораторный совет при территориальном органе
управления здравоохранением из специалистов по клинической лабораторной
диагностике (разных субдисциплин).
3. Обязанности главного специалиста:
3.1. Анализировать состояние и качество
лабораторной службы территории, принимать необходимые меры по оказанию
практической помощи лабораториям.
3.2. Принимать участие в разработке
комплексных планов по развитию и совершенствованию лабораторной службы.
3.3. Принимать участие в разработке
нормативных документов, касающихся лабораторной службы территории, утверждаемых
территориальным органом управления здравоохранением.
3.4. Осуществлять методическое
руководство территориальным организационно-методическим и контрольным центром
по клинической лабораторной диагностике.
3.5. Определять потребность и оказывать
помощь в обеспечении КДЛ современными приборами, аппаратурой, реактивами.
3.6. Оказывать помощь КДЛ в своевременном
внедрении новых методов, обладающих высокой аналитической надежностью и имеющих
наибольшую диагностическую эффективность.
3.7. Организовать проведение оценки
состояния внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований в КДЛ
территории; участвовать в осуществлении мероприятий по внешней оценке качества
и обеспечивать участие КДЛ в программе Федеральной системы внешней оценки
качества.
3.8. Участвовать в проведении
сертификации КДЛ, проводить проверку КДЛ перед аккредитацией, оказывать помощь
руководителям учреждений здравоохранения в подготовке к сертификации
лаборатории.
3.9. Принимать участие в разработке
перспективных планов по повышению квалификации врачей и специалистов со средним
медицинским образованием.
3.10. Участвовать в проведении аттестации
врачей КДЛ и специалистов со средним медицинским образованием.
3.11. Принимать участие в разработке
стандартов и тарифов цен на лабораторные исследования.
3.12. Проводить совещания для заведующих
КДЛ, участвующих в межлабораторном контроле качества, для главных специалистов
районов территории.
3.13. Проводить семинары для врачей
клинической лабораторной диагностики по актуальным вопросам лабораторной
диагностики.
3.14. Обеспечивать тесное взаимодействие
с другими диагностическими службами и клиническими подразделениями с целью
расширения возможностей и повышения уровня лечебно-диагностического процесса.
4. Главный специалист имеет право:
4.1. Запрашивать и получать всю
необходимую информацию для изучения работы клинико-диагностических лабораторий
региона.
4.2. Координировать деятельность главный
специалистов подведомственных органов управления здравоохранением.
4.3. Давать рекомендации руководителям
местных органов управления здравоохранением по развитию лабораторной службы
территории.
4.4. Проводить эксперименты по
межлабораторному контролю качества для КДЛ территории.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение N 11
Утверждено
Приказом Минздрава России
от 25 декабря 1997 г. N 380
ПОЛОЖЕНИЕ
О ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОМ
И КОНТРОЛЬНОМ ЦЕНТРЕ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ
1. Территориальный
организационно-методический и контрольный центр (в дальнейшем - региональный
ОМКЦ) организуется на функциональной основе на базе клинико-диагностической
лаборатории республиканской (краевой, областной, городской, окружной) больницы
и подчиняется соответствующему органу управления здравоохранением.
2. Организационная структура, штаты,
уровень оснащения и порядок финансирования регионального ОМКЦ устанавливается
органом управления здравоохранением с учетом выполняемых задач.
3. Непосредственное руководство
региональными ОМКЦ осуществляется внештатным главным специалистом по
лабораторной диагностике соответствующего органа управления здравоохранением.
4. Методическое руководство работой ОМКЦ
осуществляют Научно-методический центр по клинической лабораторной диагностике
и центр Внешнего контроля качества Минздрава России.
5. В своей деятельности региональный ОМКЦ
руководствуется нормативными и рекомендательными документами Минздрава России,
территориальных органов управления здравоохранением и настоящим положением.
6. Основными задачами регионального ОМКЦ
являются:
- разработка мероприятий по развитию и
совершенствованию лабораторной службы соответствующей территории;
- организационно-методическое руководство
лабораторной службой и оказание ей практической помощи;
- контроль за деятельностью КДЛ
лечебно-профилактических учреждений;
- своевременное и широкое внедрение в
практику новых методов лабораторной диагностики и контроля качества
лабораторных исследований;
- ежегодное участие в мероприятиях
Федеральной системы внешней оценки качества (ФСВОК).
7. В соответствии с основными задачами
ОМКЦ по лабораторному делу осуществляет следующие функции:
а) оказывает организационно-методическую
помощь лабораториям:
- по освоению и внедрению новых методов
лабораторных исследований и системы мероприятий по обеспечению качества
исследований;
- по рациональной расстановке и
эффективному использованию персонала КДЛ;
- по освоению и рациональному
использованию лабораторного оборудования и аппаратуры;
б) разрабатывает и по указанию
территориальных органов управления здравоохранением осуществляет мероприятия по
подготовке, повышению квалификации и аттестации специалистов:
- участвует в проведении сертификации
КДЛ, включая систематический контроль за их деятельностью;
в) осуществляет контроль за работой
лабораторий ЛПУ на территории своей деятельности;
г) участвует в подготовке и проведении
совещаний специалистов лабораторий;
д) участвует в разработке рекомендаций по
оснащению КДЛ лабораторным оборудованием, стеклоизделиями, реактивами; проводит
ежегодный анализ кадров КДЛ и дает конкретные предложения по рациональному
использованию и подготовке кадров;
е) разрабатывает предложения по
централизации отдельных видов лабораторных исследований на территории своей
деятельности.
8. Региональный ОМКЦ по лабораторному
делу имеет право:
- оценки качества результатов
лабораторных исследований в КДЛ на территории своей деятельности путем
инспекционных проверок с рекомендациями мер и сроков устранения ошибок, в том
числе по результатам ФСВОК;
- давать заключение, а также проводить
анализ эффективности использования лабораторных исследований в клинической
практике и вносить предложения главному врачу о совершенствовании работы КДЛ и
взаимодействии с клиницистами;
- участвовать в подготовке материалов и
совещаний (коллегий) территориальных органов управления здравоохранением по
вопросам, затрагивающим интересы службы;
- вносить предложения по
совершенствованию организации и деятельности службы, проводить экспертизу
проектов, поступающих в территориальные органы управления здравоохранением,
затрагивающих интересы службы.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение N 12
Утверждены
Приказом Минздрава России
от 25 декабря 1997 г. N 380
РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ
ВРЕМЕНИ НА ПРОВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Принципы разработки
расчетных норм времени
Нормы затрат времени рассчитаны на основе
проведения хронометража, который был выполнен в нескольких лабораториях.
Осуществлялся хронометраж отдельных элементов труда по заранее составленным
картам технологических операций, после чего проводили статистическую обработку
данных и расчет затрат времени на каждое исследование. Расчетные нормы времени
на клинические лабораторные исследования определены с учетом оптимальной
производительности труда медперсонала, обеспечивающей высокое качество
исследований.
Нормы времени разработаны на одно
исследование - "единичное" и "каждое последующее", проведение
одного изолированного исследования и первого исследования в серии
рассматривается как "единичное".
Расчетные нормы времени включают:
- для специалистов с высшим образованием
(врачей клинической лабораторной диагностики и биологов): затраты времени на
непосредственное проведение исследования, приготовление реактивов ex tempore,
расчет результатов и запись их в рабочий журнал;
- для специалистов со средним медицинским
образованием (медицинских технологов, медицинских лабораторных техников,
лаборантов): затраты времени на непосредственное проведение исследования,
приготовление реактивов ex tempore, регистрацию поступивших биоматериалов
(кроме крови), расчет результатов и запись их в рабочий журнал, журнал
регистрации и бланки анализов. Затраты времени лаборанта на взятие крови из
пальца (включая регистрацию), а также обработку и регистрацию венозной крови
(получение сыворотки, плазмы) даны отдельно.
Нормы времени не включают время на
предварительное приготовление реактивов.
При расчете времени центрифугирования,
инкубации, окраски и т.д. нормы времени включают только время помещения
пробирок в центрифугу или термостат и время извлечения их; время процесса
центрифугирования, инкубации (окраски, выпаривания и т.д.) не учитывается.
Таким образом, расчетные нормы времени включают только время, непосредственно
затраченное на анализ, и не являются показателем длительности анализа.
Расчет времени на цитологические
исследования имеет некоторые особенности.
За единицу учета цитологического
исследования принимается один препарат.
У одного больного может быть приготовлено
разное число препаратов. Из обрабатываемой в лаборатории мокроты, жидкостей, а
также отпечатков и соскобов операционного материала приготавливают обычно не
более 5 препаратов.
В соответствии с функциональными
обязанностями специалистов с высшим и средним образованием в расчетные нормы
времени для цитологических исследований включены следующие этапы работы:
- для врача: ознакомление с материалом,
микроскопия всех имеющихся препаратов данного больного (обзорная под малым
увеличением и с иммерсией), комплексная оценка микроскопической картины с
привлечением данных клиники и других методов диагностического исследования,
консультации с другими врачами, работа с литературой, составление
диагностического заключения о материале, внесение заключения в бланк;
- для специалиста со средним
образованием: - приготовление посуды, предметных стекол, реактивов ex tempore,
ознакомление с материалом и регистрация его, приготовление и окрашивание препаратов,
раскладка и передача врачу для микроскопии, регистрация заключения, помещение
препаратов в архив.
Так как за единицу учета работы врача
принимается один препарат, в расчетные нормы включены средние затраты времени
исследования одного препарата и затем каждого последующего из данного
материала. В затраты времени одного (первого) препарата включено, кроме
микроскопии, время на всю подготовительную и заключительную работу с данным
материалом (консультации с врачами, ознакомление с материалом, составление
заключения и внесение его в бланк и т.д.); затраты времени на исследование
каждого последующего препарата включают только время микроскопии. Затраты
времени врача на цитологическое исследование материала, полученного во время
проведения хирургических вмешательств, включают подготовительную работу до
операции (изучение клинического материала по истории болезни, консультации,
изучение литературы), микроскопическое исследование одного препарата и
заключение. Затраты времени специалиста со средним образованием указаны в
расчете на все препараты данного материала.
При проведении исследования материала,
полученного при профилактических гинекологических осмотрах, в расчетные нормы
для врача включено время микроскопии 2-х препаратов (из шейки матки и
цервикального канала), в работу специалиста со средним образованием включена
также микроскопия мазков.
Разработка расчетных норм времени на
микробиологические исследования проведена по принципу расчета для исследуемого
материала и для отдельных методов исследования.
Настоящие нормы включают затраты времени
на выполнение исследования врачами-бактериологами и специалистами со средним
образованием в отдельности. Допускаются отклонения соотношений нагрузки врачей
и лаборантов. Они могут устанавливаться в зависимости от объема исследований и
местных условий.
При распределении времени между
врачом-бактериологом и специалистом со средним образованием работа врача
включает отбор колоний и выделение чистых культур, микроскопирование мазков,
серологическое типирование, оценку окончательных результатов всех анализов:
иммуносерологических, фаготипирования, определение чувствительности
микроорганизмов к антибиотикам, исследование по контролю качества и т.д.
Все остальные манипуляции выполняет
специалист со средним образованием под контролем врача - регистрацию
поступивших материалов, приготовление питательных сред, посевы биоматериалов,
приготовление реактивов ex tempore, окраску мазков и т.д. В расчетных нормах
суммировано время, затраченное на культуральное исследование при выделении
микроорганизмов с изучением морфологических свойств, со временем, затраченным
на идентификацию различных видов микроорганизмов.
При выделении более одного микроорганизма
в группах аэробных, факультативно-анаэробных и облигатно-анаэробных
микроорганизмов время увеличивается соответственно количеству выделенных
микроорганизмов и проведенной идентификации.
Использование
расчетных норм времени
на проведение клинических лабораторных
исследований
для организации труда специалистов
с высшим и средним образованием
Удельный вес работы медперсонала по
непосредственному проведению всех видов лабораторных исследований (основная и
вспомогательная деятельность, работа с документацией) составляет у специалистов
с высшим образованием 75%, у специалистов со средним образованием 80% рабочего
времени. Это время и включено в расчетные нормы. Время на другую необходимую
работу и личное необходимое время в нормах не учтено. У специалистов с высшим
образованием - это время на освоение новых методов, аппаратуры, предварительное
приготовление реактивов, обучение и контроль за работой персонала, участие в
конференциях, совещаниях, административно-хозяйственная работа, личное
необходимое время, кратковременный отдых при работе с микроскопом и пользовании
другими оптическими приборами. У специалистов со средним образованием - это
время на подготовительную работу, предварительное приготовление реактивов,
выдачу результатов анализов, получение необходимых реактивов и других
материалов, уход за аппаратурой, стерилизацию капилляров, скарификаторов и
т.д., личное необходимое время и кратковременный отдых при работе с
микроскопом.
Время переходов (переездов) для взятия
материалов специалистом с высшим или средним образованием вне лаборатории
учитывается по фактическим затратам.
В расчетных нормах указан исполнитель
работы: сотрудник с высшим образованием или сотрудник со средним образованием.
В зависимости от конкретных местных условий допускаются отклонения от
распределения работы, указанного в расчетных нормах.
Наиболее сложные и ответственные для
диагностики исследования выполняет врач клинической лабораторной диагностики -
цитологические и цитохимические исследования при диагностике онкологических
заболеваний, исследования крови и костного мозга при гематологических
исследованиях, мочи при заболеваниях почек, сложные биохимические,
иммунологические исследования, включая диагностическую интерпретацию
результатов.
Однако, учитывая квалификацию
специалистов со средним образованием, им может быть поручено выполнение многих
видов общеклинических, гематологических, биохимических и других лабораторных
исследований: микроскопия осадка мочи, если при химическом исследовании не
выявлено патологии, подсчет лейкограммы (повторные анализы при отсутствии
патологии), определение ферментов, работа на автоанализаторах,
изосерологические исследования (после прохождения курса обучения
изосерологическим методам и наличия документа, допускающего выполнять
изосерологические исследования) и т.д.
Ответственным за распределение
функциональных обязанностей персонала является заведующий КДЛ.
Нормы времени на исследования,
применяемые эпизодически или используемые в отдельных лечебно-профилактических
учреждениях, а также при внедрении новой аппаратуры или новых методов,
устанавливаются руководителем учреждения по согласованию с профсоюзным комитетом
на основании объективных данных о затратах времени.
На основании объективно сложившегося или
планируемого объема работы клинико-диагностической лаборатории с использованием
нормативов по труду решаются вопросы использования, рациональной расстановки и
формирования численности медицинского персонала.
На основании расчетных норм времени и
результатов выкопировки числа исследований, проведенных в лаборатории за год,
определяется годовой объем деятельности структурного подразделения (или
отдельного работника) по формуле:
T = t1n1 + t2n2 +...+ tini, (1)
где Т - годовой объем деятельности, выраженный в мин.,
n1, n2, ni - число исследований,
t1, t2, ti - время в мин на одно исследование.
Расчет необходимого числа должностей (А)
на выполнение годового объема работы проводится по формуле:
А = Т/В, (2)
где Т - соответствует формуле 1,
В - годовой бюджет рабочего времени
должности.
Годовой бюджет рабочего времени при
5-дневной рабочей неделе составляет 232 рабочих дня (из 365 вычитается 105
выходных и 8 праздничных дней, 20 дней отпуска); при 36-часовой рабочей неделе
годовой бюджет рабочего времени равен 100224 мин., при 38,5 - часовой рабочей
неделе - 107184 мин.
Таблица 1
РАСЧЕТ ГОДОВОГО БЮДЖЕТА РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ
МЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
|
Наименование |
Общегодовой
бюджет |
Годовой бюджет
рабочего |
|
Специалист с
высшим |
232 x 7,2 x 60 =
100224 |
100224 x 75/100 =
75168 |
|
Специалист с
высшим |
232 x 7,7 x 60 =
107184 |
107184 x 75/100 =
80388 |
|
Специалист со
средним |
232 x 7,7 x 60 =
107184 |
107184 x
80/100=85747,2 |
Результатом такого анализа является
сопоставление числа должностей:
- введенного в штатное расписание
учреждения;
- занятого;
- рассчитанного по объему выполненной в
течение года работы.
Пример расчета необходимого числа
должностей на выполнение годового объема.
Для расчета числа должностей необходимо
определить затраты рабочего времени медицинского персонала за год на проведение
исследований, как показано в таблице 2.
Таблица 2
ЗАТРАТЫ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
НА ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ
|
N |
Наименование
исследования |
Число |
Время (в мин.),
затраченное |
|||
|
со средним |
с высшим |
|||||
|
на 1 |
Всего |
на 1 |
Всего |
|||
|
Исследование
мочи |
||||||
|
1 |
Определение
количества, |
30000 |
1,5 |
45000 |
|
|
|
2 |
Обнаружение
глюкозы |
|
|
|
|
|
|
- единичное |
276 |
2,5 |
690 |
|
|
|
|
- каждое
последующее |
29720 |
0,5 |
14860 |
|
|
|
|
3 |
Определение
глюкозы |
|
|
|
|
|
|
- единичное |
280 |
5 |
1400 |
|
|
|
|
- каждое
последующее |
5000 |
2,5 |
12500 |
|
|
|
|
4 |
Обнаружение
белка сульфо- |
30000 |
1,5 |
45000 |
|
|
|
5 |
Определение белка
методом |
6000 |
4 |
24000 |
|
|
|
6 |
Микроскопическое |
|
|
|
|
|
|
в норме |
|
|
|
|
|
|
|
- единичное |
280 |
0,5 |
140 |
3,5 |
980 |
|
|
- каждое
последующее |
23720 |
0,5 |
11860 |
2 |
47440 |
|
|
при
патологии |
|
|
|
|
|
|
|
- единичное |
280 |
0,5 |
140 |
5,5 |
1540 |
|
|
- каждое
последующее |
5720 |
0,5 |
2360 |
4 |
22880 |
|
|
Исследование
кала |
||||||
|
7 |
Микроскопическое |
|
|
|
|
|
|
- единичное |
280 |
5 |
1440 |
13 |
3640 |
|
|
- каждое
последующее |
2720 |
5 |
13600 |
11 |
29920 |
|
|
Гематологические
исследования |
||||||
|
8 |
Взятие крови из
пальца для |
30000 |
4 |
120000 |
|
|
|
9 |
Определение
гемоглобина |
|
|
|
|
|
|
- единичное |
280 |
4 |
1120 |
|
|
|
|
- каждое
последующее |
29720 |
2,5 |
74300 |
|
|
|
|
10 |
Подсчет
эритроцитов в крови |
|
|
|
|
|
|
- единичное |
280 |
9,5 |
2660 |
|
|
|
|
- каждое
последующее |
2700 |
7 |
18900 |
|
|
|
|
11 |
Подсчет
лейкоцитов с |
|
|
|
|
|
|
- единичное |
500 |
3 |
1500 |
|
|
|
|
- каждое
последующее |
31980 |
1,5 |
47970 |
|
|
|
|
12 |
Подсчет
лейкоцитарной |
|
|
|
|
|
|
- единичное |
280 |
5 |
1400 |
7,5 |
2100 |
|
|
- каждое
последующее |
29720 |
1 |
29720 |
6 |
178320 |
|
|
13 |
Определение
скорости |
30000 |
2 |
60000 |
|
|
|
Биохимические
исследования |
||||||
|
14 |
Обработка
венозной крови |
18000 |
3 |
54000 |
|
|
|
15 |
Определение
общего белка |
|
|
|
|
|
|
- единичное |
280 |
5 |
1400 |
|
|
|
|
- каждое
последующее |
14700 |
2 |
29400 |
|
|
|
|
16 |
Определение
мочевины в |
|
|
|
|
|
|
- единичное |
280 |
5 |
1400 |
|
|
|
|
- каждое
последующее |
12000 |
2,5 |
30000 |
|
|
|
|
17 |
Определение
креатинина в |
|
|
|
|
|
|
- единичное |
280 |
8 |
2240 |
|
|
|
|
- каждое
последующее |
2500 |
4 |
10000 |
|
|
|
|
18 |
Определение
глюкозы |
|
|
|
|
|
|
- единичное |
280 |
10 |
2800 |
|
|
|
|
- каждое
последующее |
21000 |
5 |
105000 |
|
|
|
|
19 |
Определение
билирубина и |
|
|
|
|
|
|
- единичное |
280 |
8 |
2240 |
|
|
|
|
- каждое
последующее |
14000 |
5 |
70000 |
|
|
|
Сумма времени, затраченного на
микроскопию крови, выполняемую специалистом с высшим образованием с 6-часовым
рабочим днем: 2100 + 178320 = 1800420 мин. Сумма времени на остальные
исследования, проводимые специалистом с высшим образованием: 980 + 47440 + ...
+ 29920 = 106400 минут; сумма времени на исследования, выполняемые специалистом
со средним образованием: 45000 + 690 + 14860 + ... + 70000 = 839040 минут.
Для получения численности должностей на
приведенный в примере объем работы необходимо полученное суммарное время
разделить на годовой бюджет рабочего времени соответствующей должности (на
выполнение исследований).
Таким образом, число должностей
специалистов с высшим образованием при 7,7-часовом рабочем дне составит 106400
/ 80388 = 1,3; при 7,2 -часовом рабочем дне 18004100 / 75168 = 2,4 (всего 3,7);
число должностей специалистов со средним образованием 839040 / 85747 = 9,8.
Проведение такого анализа деятельности
клинической лаборатории, включая оценку организационных форм работы, необходимо
в каждом учреждении, что особенно актуально в новых условиях хозяйствования.
Научно-техническая революция, достижения
современной медицины неизбежно приводят к тому, что появляются новые методы
диагностики, новые приборы, средства автоматизации и механизации и т.д. Отсутствие
утвержденных норм времени не должно быть препятствием к их внедрению. В таких
случаях нормы времени должны разрабатываться в КДЛ и согласовываться с
комитетом профсоюза учреждения.
Разработка расчетных норм включает в себя
проведение хронометражных замеров фактических затрат времени на отдельные
элементы труда, статистическую обработку данных, расчет затрат времени. Для
проведения хронометража составляется перечень технологических операций по
каждому методу.
Затем необходимо приготовить листы хронометражных
замеров в количестве, достаточном для проведения всей работы.
Необходимое число хронометражных замеров
определяется по формуле:
2 2
K х (Ky-1)
Х = 2500 х -----------, где:
2 2
C x (Ky+1)
x - необходимое число хронометражных
замеров;
Ky - нормативный коэффициент устойчивости
хроноряда;
C - необходимая точность наблюдений в %;
K - коэффициент, соответствующий заданной
доверительной вероятности (при вероятности 0,95 К=2).
При точности наблюдений 10% и нормативном
коэффициенте устойчивости хроноряда, равном 3, оптимальное число замеров
составляет 20 - 25. После проведения определенного числа замеров выполнения
клинико-диагностического исследования по каждой трудовой операции получается
ряд значений ее продолжительности, из которых строится вариационный ряд
(хроноряд). Критерием оценки хроноряда служит коэффициент устойчивости К уст.
К уст = tmax / tmin, т.е. отношение
максимальной величины хроноряда к минимальной.
При длительности трудовых операций более
1 мин коэффициент не должен быть более 2, для элементов труда от 21 до 60 сек.
- не более 2,2. Среднее время на трудовую операцию рассчитывается по
общепринятым в статистике методам с определением среднего квадратического
отклонения (сигма) и средней ошибки средней арифметической (m).
Устанавливается также коэффициент частоты
выполнения трудовой операции (К), представляющий собой отношение фактического
числа выполнения трудовой операции к общему числу выполненных исследований.
Умножением среднего времени длительности
трудовой операции (М) на ее частоту (М х К) получаем среднее расчетное время на
трудовую операцию.
Для облегчения работы при разработке в
ЛПУ расчетных норм времени на освоенные новые методы исследований приводятся
разработанные на основе хронометражных замеров расчетные нормы времени на
отдельные трудовые операции, присутствующие в большинстве исследований.
Таблица 3
РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ОТДЕЛЬНЫЕ ТРУДОВЫЕ
ОПЕРАЦИИ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЙ В КДЛ
|
N |
Наименование
трудовой операции |
Время (в сек.) |
|
1. |
Пипетирование |
|
|
1.1. |
стеклянными
пипетками |
17 |
|
1.2. |
полуавтоматическими
пипетками |
14 |
|
1.3. |
дозаторами |
5 |
|
1.4. |
дозирование
бюреткой |
10 |
|
2. |
Измерение на
ФЭК |
|
|
2.1. |
подготовка ФЭК к
работе |
120 |
|
2.2. |
измерение на
ФЭК |
30 |
|
3. |
Микроскопия |
|
|
3.1. |
подготовка
микроскопа к работе |
105 |
РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ
ВРЕМЕНИ
НА КЛИНИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
|
|
|
Время на 1 иссл.
(в мин.), |
|
|
со средним |
с высшим |
||
|
1.
Общеклинические исследования |
|||
|
|
Регистрация
(предварительная и |
4,5 |
|
|
1.1. |
Исследование
мочи
|
||
|
1.1.1. |
Определение
количества, цвета, |
1,5 |
|
|
1.1.2. |
Обнаружение
глюкозы: |
||
|
1.1.2.1. |
экспресс-тестом |
|
|
|
- единичное |
2,5 |
|
|
|
- каждое
последующее |
0,5 |
|
|
|
1.1.2.2. |
методом
Гайнеса |
|
|
|
- единичное |
3 |
|
|
|
- каждое
последующее |
2 |
|
|
|
1.1.3. |
Определение
глюкозы |
|
|
|
- единичное |
5 |
|
|
|
- каждое
последующее |
2,5 |
|
|
|
1.1.4. |
Обнаружение
белка |
||
|
1.1.4.1. |
с
сульфосалициловой кислотой |
1,5 |
|
|
1.1.4.2. |
экспресс-тестом |
|
|
|
- единичное |
2,5 |
|
|
|
- каждое
последующее |
0,5 |
|
|
|
1.1.5. |
Определение
белка |
||
|
1.1.5.1. |
методом
разведения по |
|
|
|
1.1.5.2. |
с
сульфосалициловой кислотой |
|
|
|
- единичное |
6,5 |
|
|
|
- каждое
последующее |
4,5 |
|
|
|
1.1.6. |
Обнаружение
белка Бенс-Джонса |
12 |
|
|
1.1.7. |
Обнаружение
кетоновых тел |
||
|
1.1.7.1. |
реакцией с
нитропруссидом |
2,5 |
|
|
1.1.7.2. |
экспресс-тестом |
|
|
|
- единичное |
2,5 |
|
|
|
- каждое
последующее |
0,5 |
|
|
|
1.1.8. |
Обнаружение
билирубина |
||
|
1.1.8.1. |
реакция Фуше |
|
|
|
- единичное |
6 |
|
|
|
- каждое
последующее |
2 |
|
|
|
|
проба Розина |
3 |
|
|
1.1.8.2. |
Обнаружение
билирубина |
|
|
|
- единичное |
2,5 |
|
|
|
- каждое
последующее |
0,5 |
|
|
|
1.1.9. |
Обнаружение
уробилиновых тел |
||
|
1.1.9.1. |
Обнаружение уробилиновых тел
|
|
|
|
1.1.9.2. |
Обнаружение
уробилиновых тел |
|
|
|
- единичное |
2,5 |
|
|
|
- каждое
последующее |
0,5 |
|
|
|
1.1.10. |
Обнаружение
индикана по реакции |
3 |
|
|
1.1.11. |
Микроскопическое
исследование |
|
|
|
1.1.11.1. |
в норме |
|
|
|
- единичное |
0,5 |
3,5 |
|
|
- каждое
последующее |
0,5 |
2 |
|
|
1.1.11.2. |
при патологии
(белок в моче) |
|
|
|
- единичное |
0,5 |
5,5 |
|
|
- каждое
последующее |
0,5 |
4 |
|
|
1.1.12. |
Подсчет
количества форменных |
2,5 |
12 |
|
1.1.13. |
Определение
концентрационной |
10 |
|
|
1.2. |
Исследование
спинномозговой
|
||
|
1.2.1. |
Определение
цвета, прозрачности, |
|
|
|
1.2.2. |
Обнаружение белка
по реакции |
2,5 |
|
|
1.2.3. |
Определение белка
с |
|
|
|
- единичное |
6 |
|
|
|
- каждое
последующее |
4 |
|
|
|
1.2.4. |
Определение
количества клеточных |
|
|
|
1.2.5. |
Микроскопическое
исследование в |
|
|
|
1.3. |
Исследование
экссудатов и
|
||
|
1.3.1. |
Определение
количества, |
|
|
|
1.3.2. |
Обнаружение белка
по реакции |
|
|
|
1.3.3. |
Обнаружение белка
по методу |
|
|
|
1.3.4. |
Микроскопическое
исследование |
|
|
|
- единичное |
11 |
20 <*> |
|
|
- каждое
последующее |
7 |
8 |
|
|
-------------------------------- |
|||
|
1.4. |
Исследование
мокроты
|
||
|
1.4.1. |
Определение
количества, цвета, |
|
|
|
1.4.2. |
Микроскопическое
исследование |
|
|
|
- в нативном
препарате |
1,5 |
7 |
|
|
- в окрашенном
препарате |
4 |
6 |
|
|
1.4.3. |
Обнаружение
микобактерий |
|
|
|
- в окрашенных
мазках |
4 |
6 |
|
|
- методом
флотации |
15 |
6 |
|
|
1.4.4. |
Обнаружение
гемосидерина по |
|
|
|
1.5. |
Исследование
желудочного
|
||
|
1.5.1. |
Определение
количества, цвета, |
2 |
|
|
1.5.2. |
Определение
кислотности методом |
3 |
|
|
1.5.3. |
Микроскопическое
исследование |
|
5 |
|
1.6. |
Исследование
дуоденального
|
||
|
1.6.1. |
Определение
количества, цвета, |
|
|
|
1.6.2. |
Микроскопическое
исследование |
|
|
|
1.7. |
Исследование
кала
|
||
|
1.7.1. |
Определение
цвета, формы, запаха, |
|
|
|
1.7.2. |
Обнаружение белка
по реакции |
|
|
|
1.7.3. |
Обнаружение
уробилиноидов |
|
|
|
1.7.4. |
Обнаружение крови
бензидиновой |
3 |
|
|
1.7.5. |
Микроскопическое
исследование |
|
|
|
- единичное |
5 |
13 |
|
|
- каждое
последующее |
5 |
11 |
|
|
1.7.6. |
Обнаружение
простейших |
3 |
5 |
|
1.7.7. |
Обнаружение яиц
гельминтов |
3 |
8 |
|
1.8. |
Исследование
соскоба на |
3 |
8 |
|
1.9. |
Исследование
отделяемого
|
||
|
1.9.1. |
Обнаружение
трихомонад и |
|
|
|
- единичное |
7 |
8 |
|
|
- каждое
последующее |
2 |
6 |
|
2. Гематологические
и цитохимические исследования
|
|
|
Время на 1 иссл.
(в мин.), |
|
|
со средним |
с высшим |
||
|
2.1. |
Взятие крови из
пальца для
|
||
|
2.1.1. |
5 показателей:
гемоглобин, |
4 |
|
|
2.1.2. |
одного
гематологического |
2 |
|
|
2.2. |
Регистрация
(предварительная и |
|
|
|
2.3. |
Определение
гемоглобина |
|
|
|
- единичное |
4 |
|
|
|
- каждое
последующее |
2,5 |
|
|
|
2.4. |
Подсчет
эритроцитов в крови |
||
|
2.4.1. |
в счетной
камере |
|
|
|
- единичное |
9,5 |
|
|
|
- каждое
последующее |
7 |
|
|
|
2.4.2. |
с помощью
полуавтоматического |
|
|
|
- единичное |
4 |
|
|
|
- каждое
последующее |
2 |
|
|
|
2.5. |
Определение
гематокритной |
6,5 |
|
|
2.6. |
Расчет средней
концентрации
|
||
|
2.6.1. |
по формуле |
|
1 |
|
2.6.2. |
с помощью
номограммы |
|
1 |
|
2.7. |
Расчет среднего
содержания
|
||
|
2.7.1. |
по формуле |
|
1 |
|
2.7.2. |
с помощью
номограммы |
|
1 |
|
2.8. |
Расчет среднего
объема
|
||
|
2.8.1. |
по формуле |
|
1 |
|
2.8.2. |
с помощью
номограммы |
|
1 |
|
2.9. |
Измерение
диаметра эритроцитов в |
|
|
|
2.10. |
Построение
графика распределения |
|
|
|
2.11. |
Подсчет
ретикулоцитов (с |
|
|
|
- единичное |
5 |
9 |
|
|
- каждое
последующее |
3 |
7 |
|
|
2.12. |
Подсчет
эритроцитов с |
3 |
13 |
|
2.13. |
Подсчет
тромбоцитов в окрашенных |
|
|
|
- единичное |
7 |
11 |
|
|
- каждое
последующее |
2 |
9 |
|
|
2.14. |
Подсчет
тромбоцитов |
|
|
|
2.15. |
Определение
скорости оседания |
2 |
|
|
2.16. |
Подсчет
лейкоцитов |
|
|
|
2.16.1. |
в счетной
камере |
|
|
|
- единичное |
6,5 |
|
|
|
- каждое
последующее |
5 |
|
|
|
2.16.2. |
в счетной камере
для |
|
|
|
- единичное |
11,5 |
|
|
|
- каждое
последующее |
10 |
|
|
|
2.16.3. |
С помощью
полуавтоматического |
|
|
|
- единичное |
3 |
|
|
|
- каждое
последующее |
1,5 |
|
|
|
2.17. |
Подсчет
лейкоцитарной формулы с |
|
|
|
- единичное |
5 |
7,5 |
|
|
- каждое
последующее |
1 |
6 |
|
|
2.17.1. |
Подсчет
лейкоцитарной формулы |
|
|
|
- единичное |
5 |
13,5 |
|
|
- каждое
последующее |
1 |
12 |
|
|
2.18. |
Подсчет
миелокариоцитов |
|
|
|
- единичное |
|
14 |
|
|
- каждое
последующее |
|
12 |
|
|
2.19 |
Подсчет
миелограммы |
5 |
60 |
|
2.20. |
Подсчет
мегакариоцитов в |
|
|
|
2.21. |
Обнаружение
клеток красной |
|
|
|
- единичное |
35 |
15 |
|
|
- каждое
последующее |
15 |
15 |
|
|
2.22. |
Исследование
крови на |
|
|
|
- с
приготовлением толстой капли |
5 |
15 |
|
|
- в окрашенном
мазке |
5 |
12 |
|
|
2.23. |
Определение
активности |
|
|
|
- в
периферической крови |
10 |
10 |
|
|
- в мазках
костного мозга |
10 |
10 |
|
|
2.24. |
Определение
активности кислой |
|
|
|
- в
периферической крови: |
|
|
|
|
- в
нейтрофилах |
15 |
15 |
|
|
- в
лимфоцитах |
15 |
30 |
|
|
- в мазках
костного мозга |
15 |
15 |
|
|
- в мазках при
ингибировании |
15 |
30 |
|
|
2.25. |
Определение
активности |
|
|
|
- в
периферической крови |
15 |
20 |
|
|
- в мазках
костного мозга |
15 |
20 |
|
|
- в мазках при
ингибировании |
15 |
20 |
|
|
2.26. |
Определение
активности |
|
|
|
- в
периферической крови |
15 |
20 |
|
|
- в мазках
костного мозга |
15 |
20 |
|
|
2.27. |
Определение
активности |
|
|
|
- в клетках
периферической крови |
15 |
20 |
|
|
- в клетках
костного мозга |
15 |
20 |
|
|
2.28. |
Определение
активности |
|
|
|
2.29. |
Определение
активности |
|
|
|
2.30. |
Определение
активности |
|
|
|
2.31 |
Определение
липидов |
|
|
|
- в клетках
периферической крови |
6 |
20 |
|
|
- в мазках
костного мозга |
6 |
20 |
|
|
2.32 |
Определение
нейтральных |
|
|
|
- в клетках
периферической крови |
17 |
20 |
|
|
- в мазках
костного мозга |
17 |
20 |
|
|
2.33. |
Подсчет
сидероцитов и |
|
|
|
- в клетках
периферической крови |
15 |
25 |
|
|
- в клетках
костного мозга |
15 |
25 |
|
|
2.34. |
Гематологические
исследования |
|
|
|
2.34.1. |
Исследование
пробы крови |
|
|
|
2.34.2. |
Исследование
пробы крови |
|
|
|
2.34.3. |
Исследование
пробы крови |
|
|
3. Цитологические
исследования
|
|
|
Затраты времени
(в мин.) |
||
|
специали- |
врача |
|||
|
на все |
одного |
каждого |
||
|
3.1. |
Пункционная
цитология.Исследова- |
|
|
|
|
- кожа, молочная
железа |
20 |
20 |
8 |
|
|
- печень, почки, легкие, забрю- |
20 |
35 |
10 |
|
|
3.2. |
Эксфолиативная
цитология
|
|||
|
3.2.1. |
Исследование
материала, получен- |
|
|
|
|
3.2.1.1. |
профилактические
осмотры: |
|
|
|
|
|
- регистрация
(предварительная и |
4,5 |
|
|
|
- окраска мазков
(включая все |
1,5 |
|
|
|
|
-
микроскопическое исследование: |
|
|
|
|
|
- только на
атипические клетки |
4 |
|
|
|
|
- полный анализ с
исследовани- |
6 |
20 |
|
|
|
3.2.1.2. |
диагностические
исследования: |
|
|
|
|
|
- соскобы с шейки
матки и цер- |
20 |
20 |
6 |
|
- аспираты из
полости матки |
20 |
25 |
8 |
|
|
3.2.2. |
Исследование
транссудатов, экс- |
30 |
20 |
8 |
|
3.2.3. |
Исследования
соскобов и отделяе- |
20 |
20 |
6 |
|
3.2.4. |
Исследование
мокроты |
30 |
25 |
10 |
|
3.3. |
Цитологические
исследования при |
|
|
|
|
- исследование
материала, полу- |
20 |
25 |
8 |
|
|
3.4. |
Цитологическое
исследование ма- |
20 |
55 |
|
|
- время от
получения материала |
15 |
15 |
|
|
|
3.5. |
Иммуноморфологические
исследова- |
120 |
35 |
35 |
|
3.6. |
Проточная
цитометрия |
25 |
15 |
10 |
|
3.7. |
Морфометрическое исследование |
2,5 |
30 |
|
Примечания для цитологических
исследований:
1. При взятии материала врачом
клинической лабораторной диагностики на выполнение каждой пункции требуется 40
мин.
2. При исследовании материала,
полученного при гинекологических профилактических осмотрах, проводится
двухступенчатое микроскопическое исследование: специалистом со средним
образованием (скрининг) и врачом (только диагностическое исследование
отобранных лаборантом мазков).
3. Нормы времени на проведение
цитохимических исследований даны в разделе "Гематологические
исследования".
4. Биохимические
исследования
|
|
|
Время на 1
иссл. |
|
|
со средним |
с высшим |
||
|
4.1. |
Обработка
венозной крови: |
||
|
4.1.1. |
- при получении
плазмы |
3 |
|
|
4.1.2. |
- при получении
сыворотки |
3 |
|
|
4.1.3. |
- регистрация
(предварительная и оконча- |
4,5 |
|
|
4.2. |
Определение
общего белка сыворотки крови |
||
|
4.2.1 |
биуретовой
реакцией |
|
|
|
- единичное |
5 |
|
|
|
- каждое
последующее |
2 |
|
|
|
4.2.2. |
на
рефрактометре |
1 |
|
|
4.3. |
Определение
альбумина в сыворотке крови |
|
|
|
- единичное |
7 |
|
|
|
- каждое
последующее |
5 |
|
|
|
4.4. |
Определение
белковых фракций сыворотки |
|
|
|
4.4.1. |
методом
электрофореза на бумаге |
|
|
|
- единичное |
|
17 |
|
|
- каждое
последующее |
|
12 |
|
|
4.4.2 |
методом
электрофореза на пленках из аце- |
|
|
|
- единичное |
|
43 |
|
|
- каждое
последующее |
|
4 |
|
|
4.5. |
Тимоловая
проба |
|
|
|
- единичное |
5 |
|
|
|
- каждое
последующее |
2 |
|
|
|
4.6. |
Определение
мочевины в сыворотке крови с |
|
|
|
- единичное |
5 |
|
|
|
- каждое
последующее |
2,5 |
|
|
|
4.7. |
Определение
креатинина в сыворотке крови |
|
|
|
- единичное |
8 |
|
|
|
- каждое
последующее |
4 |
|
|
|
4.8. Определение глюкозы |
|||
|
4.8.1. |
ортотолуидиновым
или глюкозооксидазным |
|
|
|
- единичное |
10 |
|
|
|
- каждое
последующее |
5 |
|
|
|
в сыворотке
крови |
|
|
|
|
- каждое
последующее |
3 |
|
|
|
4.8.2. |
определение
глюкозы в сыворотке крови на |
|
|
|
- каждое
последующее |
3,5 |
|
|
|
4.9. |
Определение
сиаловых кислот в сыворотке |
|
|
|
- единичное |
5 |
|
|
|
- каждое
последующее |
3 |
|
|
|
4.10. |
Определение
общих липидов в
сыворотке |
|
|
|
- единичное |
13 |
|
|
|
- каждое
последующее |
5,5 |
|
|
|
4.11. |
Определение
общих бета-липопротеидов в |
|
|
|
- единичное |
9 |
|
|
|
- каждое
последующее |
3,5 |
|
|
|
4.12. |
Определение
общего холестерина в сыво- |
|
|
|
- единичное |
5 |
|
|
|
- каждое
последующее |
1,5 |
|
|
|
4.13. |
Определение
холестерина альфа- |
|
|
|
- единичное |
10 |
|
|
|
- каждое
последующее |
6 |
|
|
|
4.14. |
Определение
триглицеридов в сыворотке |
|
|
|
- единичное |
23 |
|
|
|
- каждое
последующее |
11 |
|
|
|
4.15. |
Определение
билирубина и его фракций |
|
|
|
- единичное |
8 |
|
|
|
- каждое
последующее |
5 |
|
|
|
4.16. |
Определение калия
в сыворотке крови (на |
|
|
|
- единичное |
6 |
|
|
|
- каждое
последующее |
2 |
|
|
|
4.17. |
Определение
натрия в сыворотке крови (на |
|
|
|
- единичное |
6 |
|
|
|
- каждое
последующее |
2 |
|
|
|
4.18. |
Определение
натрия и калия в сыворотке |
|
|
|
- натрия |
2 |
|
|
|
- калия |
2 |
|
|
|
4.19. |
Определение хлора
в сыворотке крови |
|
|
|
- единичное |
8 |
|
|
|
- каждое
последующее |
5 |
|
|
|
4.20. |
Определение
железа в сыворотке крови |
|
|
|
- единичное |
8 |
|
|
|
- каждое
последующее |
5 |
|
|
|
4.21. |
Определение
железосвязывающей способнос- |
|
|
|
- единичное |
11 |
|
|
|
- каждое
последующее |
8 |
|
|
|
4.22. |
Определение
неорганического фосфора в |
|
|
|
- единичное |
8 |
|
|
|
- каждое
последующее |
4 |
|
|
|
4.23. |
Определение
общего кальция в сыворотке |
|
|
|
- единичное |
5 |
|
|
|
- каждое
последующее |
2 |
|
|
|
4.24. |
Определение
показателей кислотно-основ- |
|
|
|
4.24.1. |
на анализаторе
типа микро-Аструп (БМ-2) |
|
|
|
- единичное |
|
17 |
|
|
- каждое
последующее |
|
14 |
|
|
4.24.2. |
на автоматическом
анализаторе АВ-1 |
|
|
|
- единичное |
|
7 |
|
|
- каждое
последующее |
|
6 |
|
|
4.25. |
Определение
активности альфа-амилазы в |
|
|
|
- единичное |
8 |
|
|
|
- каждое
последующее |
4 |
|
|
|
4.26. |
Определение
активности аспартатами- |
|
|
|
- единичное |
6 |
|
|
|
- каждое
последующее |
3 |
|
|
|
4.27. |
Определение
активности аланинамино- |
|
|
|
- единичное |
6 |
|
|
|
- каждое
последующее |
3 |
|
|
|
4.28. |
Определение
активности лактатдегидроге- |
|
|
|
- единичное |
20 |
|
|
|
- каждое
последующее |
11 |
|
|
|
4.29. |
Определение
активности липазы в сыворот- |
|
|
|
- каждое
последующее |
11 |
|
|
|
4.30. |
Определение
активности щелочной фосфата- |
|
|
|
4.31. |
Определение
активности холинэстеразы в |
|
|
|
- единичное |
17 |
|
|
|
- каждое
последующее |
9 |
|
|
|
4.32. |
Проведение
биохимических исследований на |
|
|
|
4.32.1. |
на
полуавтоматическом анализаторе |
|
|
|
- по конечной
точке |
1,5 |
0,5 |
|
|
- кинетическая
реакция |
2 |
0,5 |
|
|
4.32.2. |
на
автоанализаторе биохимическом селек- |
|
|
|
до 100 анализов в
час |
0,8 |
0,8 |
|
|
от 100 до 300
анализов в час |
0,6 |
0,6 |
|
|
более 300
анализов в час |
0,5 |
0,5 |
|
|
4.33. |
Определение
гормонов |
|
|
|
4.33.1. |
Определение
гормонов методом ИФА: АКТГ, |
|
|
|
-
автоматизированный расчет |
4 |
2 |
|
|
- без
автоматизированного расчета |
4 |
3 |
|
|
4.33.2. |
Определение
гормонов методом РИА
(в |
|
|
|
4.33.3. |
Определение серотонина, |
|
|
|
- в
сыворотке крови |
5 |
45 |
|
|
- в моче |
5 |
38 |
|
|
4.33.4 |
Определение II-оксикортикостероидов |
5 |
6 |
|
4.33.5. |
Определение
активности ренина в плазме |
1 |
4,2 |
|
4.33.6. |
Определение
альдостерона методом |
5 час |
5 час |
|
4.33.7. |
Исследование
гормонов на автоматическом |
2 |
2 |
|
4.33.8. |
Определение
17-оксикортикостероидов в |
20 |
5 |
|
4.33.9. |
Определение
17-кетостероидов в моче по |
18 |
5 |
|
4.33.10. |
Определение
адреналина, норадреналина с |
30 |
10 |
|
4.33.11. |
Определение
содержания дегидроэпиан- |
20 |
5 |
|
4.33.12. |
Определение
ванилин-миндальной кислоты в |
30 |
10 |
5. Показатели
состояния гемостаза
Обработка венозной крови (получение
плазмы и сыворотки) и регистрация (см. раздел 4.1. "Биохимические
исследования").
|
|
|
Время на 1
иссл. |
|
|
со средним |
с высшим |
||
|
5.1. |
Определение
активированного времени ре- |
|
|
|
- единичное |
20 |
|
|
|
- каждое
последующее |
11 |
|
|
|
5.2. |
- Определение
протромбинового (тромбоп- |
|
|
|
- единичное |
3 |
|
|
|
- каждое
последующее |
2 |
|
|
|
- взятие крови из
пальца |
2 |
|
|
|
5.3. |
Проба на коррекцию
по протромбиновому |
|
|
|
- единичное |
|
20 |
|
|
- каждое
последующее |
|
10 |
|
|
5.4. |
Определение
активированного частичного |
|
|
|
- единичное |
|
11,5 |
|
|
- каждое
последующее |
|
6,5 |
|
|
5.5. |
Проба на коррекцию
по активированному |
|
|
|
- единичное |
|
30 |
|
|
- каждое
последующее |
|
15 |
|
|
5.6. |
Определение
содержания фибриногена в |
|
|
|
- единичное |
9 |
|
|
|
- каждое
последующее |
6,5 |
|
|
|
5.7. |
Определение
фибриногена в плазме крови |
|
|
|
5.8. |
Определение
продуктов деградации фибрина |
|
|
|
-
автоматизированный расчет |
4 |
2 |
|
|
- без
автоматизированного расчета |
4 |
3 |
|
|
5.9. |
Определение
быстродействующих антиплаз- |
|
|
|
- единичное |
|
52 |
|
|
- каждое
последующее |
|
22 |
|
|
5.10. |
Определение
растворимых комплексов фиб- |
|
|
|
- единичное |
13,5 |
|
|
|
- каждое
последующее |
5 |
|
|
|
5.11. |
Определение
тромбинового времени (ТВ) со |
|
|
|
- единичное |
|
12 |
|
|
- каждое
последующее |
|
3 |
|
|
5.12. |
Определение
фибринолитической активности |
|
|
|
- единичное |
|
15 |
|
|
- каждое
последующее |
|
7,5 |
|
|
5.13. |
Определение
антитромбина III методом |
|
|
|
- единичное |
|
57 |
|
|
- каждое
последующее |
|
14 |
|
|
5.14. |
Электрокоагулография (тромбоэластогра- |
|
|
|
- единичное |
|
10 |
|
|
- каждое
последующее |
|
5 |
|
|
5.15. |
Определение
фактора XIII фибринстабили- |
|
|
|
- единичное |
20 |
|
|
|
- каждое
последующее |
12 |
|
|
|
5.16. |
Определение
фактора V в плазме крови с |
2 |
15 |
|
5.17. |
Определение
фактора VIII в плазме крови |
2 |
15 |
|
5.18. |
Определение
фактора IX в плазме крови с |
2 |
15 |
|
5.19. |
Определение
фактора Х в плазме крови с |
2 |
15 |
|
5.20. |
Определение
фактора XI в плазме крови с |
2 |
15 |
|
5.21 |
Агрегация
тромбоцитов, стимулированная: |
|
|
|
5.21.1. |
АДФ |
5 |
10 |
|
5.21.2. |
адреналином |
5 |
10 |
|
5.21.3. |
коллагеном |
15 |
10 |
|
5.21.4. |
ристомицином |
5 |
10 |
|
5.22. |
Определение
времени кровотечения |
10 |
|
|
5.23. |
Определение
времени свертывания цельной |
15 |
|
6. Иммунологические
исследования
|
|
|
Время на 1
иссл. |
|
|
со средним |
с высшим |
||
|
6.1. |
Обработка
венозной крови (получение сы- |
3 |
|
|
6.2. |
Регистрация
материала, предварительная и |
4,5 |
|
|
6.3. |
Определение групп
крови по системе АВО с |
|
|
|
в капиллярной
крови: |
|
|
|
|
- единичное |
3 |
13 |
|
|
- каждое
последующее |
3 |
8 |
|
|
в венозной
крови: |
|
|
|
|
- единичное |
|
13 |
|
|
- каждое
последующее |
|
8 |
|
|
6.4. |
Определение групп
крови с использованием |
|
|
|
- единичное |
|
11 |
|
|
- каждое
последующее |
|
7 |
|
|
6.5. |
Определение
резус-фактора методом конг- |
|
|
|
в капиллярной
крови: |
|
|
|
|
- единичное |
3 |
12 |
|
|
- каждое
последующее |
3 |
7 |
|
|
в венозной
крови: |
|
|
|
|
- единичное |
|
12 |
|
|
- каждое
последующее |
|
7 |
|
|
6.6. |
Определение
неполных резус-антител мето- |
|
|
|
- единичное |
|
35 |
|
|
- каждое
последующее |
|
10 |
|
|
определение
титра |
|
|
|
|
- единичное |
|
40 |
|
|
- каждое
последующее |
|
17 |
|
|
6.7. |
Прямая проба
Кумбса |
|
|
|
- единичное |
|
40 |
|
|
- каждое
последующее |
|
7 |
|
|
6.8. |
Непрямая проба
Кумбса |
|
|
|
- единичное |
|
70 |
|
|
- каждое
последующее |
|
11 |
|
|
6.9. |
Определение
функциональной активности Т- |
|
|
|
6.9.1. |
методом
Е-розеткообразования |
16 |
11 |
|
6.9.2. |
в реакции бласттрансформации лимфоцитов |
|
|
|
- единичное |
|
35 |
|
|
- каждое
последующее |
|
20 |
|
|
6.9.3. |
в реакции
торможения миграции лейкоцитов |
|
|
|
- единичное |
|
35 |
|
|
- каждое
последующее |
|
25 |
|
|
6.9.4. |
с использованием
моноклональных антител: |
|
|
|
6.9.4.1. |
методом ИФА |
35 |
5 |
|
6.9.4.2. |
иммуноморфологическое
исследование |
120 |
35 |
|
6.9.4.3. |
методом проточной
цитометрии |
25 |
15 |
|
6.10. |
Определение
концентрации основных клас- |
|
|
|
6.10.1. |
методом РИД |
|
|
|
- единичное |
35 |
10 |
|
|
- каждое
последующее |
2 |
6 |
|
|
с использованием
готовых иммунодиффузи- |
2 |
6 |
|
|
6.10.2. |
методом
иммуноэлектрофореза на ацетат- |
|
|
|
в геле агара (или
агарозы): |
|
|
|
|
- единичное |
35 |
10 |
|
|
- каждое
последующее |
2 |
6 |
|
|
6.10.3. |
турбидиметрическим
методом |
|
|
|
- единичное |
20 |
6 |
|
|
- каждое
последующее |
2 |
2 |
|
|
6.10.4. |
методом ИФА |
|
|
|
-
автоматизированный расчет |
4 |
2 |
|
|
-
полуавтоматизированный расчет |
4 |
3 |
|
|
------------------------------- |
|||
|
6.11. |
Определение
общего Jg Е методом ИФА |
|
|
|
-
автоматизированный расчет |
4 |
2 |
|
|
-
полуавтоматизированный расчет |
4 |
3 |
|
|
6.12. |
Определение
специфического Jg Е |
|
|
|
6.12.1. |
методом ИФА |
|
|
|
-
автоматизированный расчет |
4 |
5 |
|
|
-
полуавтоматизированный расчет |
4 |
6 |
|
|
6.12.2. |
методом
иммунохроматографии |
3,5 |
2,5 |
|
6.13. |
Определение
секреторных иммуноглобулинов |
|
|
|
6.13.1. |
методом РИД |
|
|
|
- единичное |
35 |
10 |
|
|
- каждое
последующее |
2 |
6 |
|
|
с использованием
готовых иммунодиффузи- |
2 |
6 |
|
|
6.13.2. |
методом ИФА |
|
|
|
-
автоматизированный расчет |
4 |
2 |
|
|
-
полуавтоматизированный расчет |
4 |
3 |
|
|
6.14. |
Определение
циркулирующих иммунных комп- |
|
|
|
6.14.1. |
методом РИД |
|
|
|
- единичное |
35 |
10 |
|
|
- каждое
последующее |
4 |
6 |
|
|
с использованием
готовых иммунодиффузи- |
4 |
6 |
|
|
6.14.2. |
методом ИФА |
|
|
|
-
автоматизированный расчет |
4 |
2 |
|
|
-
полуавтоматизированный расчет |
4 |
3 |
|
|
6.15. |
Определение
фагоцитарной активности лей- |
|
|
|
6.15.1. |
латекс-тест |
|
|
|
- единичное |
12 |
6 |
|
|
- каждое
последующее |
3 |
6 |
|
|
6.15.2. |
НСТ-тест |
16 |
11 |
|
6.15.3. |
методом
хемилюминесценции |
35 |
5 |
|
6.15.4. |
прямым
визуальным методом определения |
|
|
|
- единичное |
80 |
44 |
|
|
- каждое
последующее |
28 |
44 |
|
|
6.15.5. |
спектрофотометрическим
методом |
|
|
|
- единичное |
5 |
5 |
|
|
- каждое
последующее |
4 |
3 |
|
|
6.16. |
Определение
комплементарной активности |
|
|
|
6.16.1. |
методом
титрования по 50% гемолизу |
|
|
|
- единичное |
|
55 |
|
|
- каждое
последующее |
|
15 |
|
|
6.16.2. |
турбидиметрическим
методом |
|
|
|
- единичное |
20 |
6 |
|
|
- каждое
последующее |
2 |
2 |
|
|
6.17. |
Определение
индивидуальных белков сыво- |
|
|
|
6.17.1. |
методом РИД |
|
|
|
- единичное |
35 |
10 |
|
|
- каждое
последующее |
2 |
6 |
|
|
с
использованием готовых иммунодиффузи- |
2 |
6 |
|
|
6.17.2. |
турбидиметрическим
методом |
|
|
|
- единичное |
20 |
6 |
|
|
- каждое
последующее |
2 |
2 |
|
|
6.18. |
Определение
активности анти-О-стрептоли- |
|
|
|
6.18.1. |
методом
пассивного гемолиза |
|
|
|
- единичное |
24 |
33 |
|
|
- каждое
последующее |
7 |
7 |
|
|
6.18.2. |
латекс-тест |
|
|
|
- единичное |
12 |
|
|
|
- каждое
последующее |
3 |
|
|
|
6.19. |
Определение
активности антигиалуронидазы |
|
|
|
- единичное |
25 |
6 |
|
|
- каждое
последующее |
8 |
4,5 |
|
|
6.20. |
Определение
аутоантител (к тиреоглобули- |
|
|
|
6.20.1. |
РПГА |
|
|
|
- единичное |
10 |
10 |
|
|
- каждое
последующее |
2 |
3 |
|
|
6.20.2. |
методом ИФА |
|
|
|
единичное
исследование: |
|
|
|
|
-
автоматизированный расчет |
12 |
7 |
|
|
-
полуавтоматизированный расчет |
12 |
8 |
|
|
одно исследование
в серии: |
|
|
|
|
-
автоматизированный расчет |
4 |
2 |
|
|
-
полуавтоматизированный расчет |
4 |
3 |
|
|
6.20.3. |
методом непрямой
иммунофлюоресценции |
|
|
|
- единичное |
|
30 |
|
|
- каждое
последующее |
|
20 |
|
|
6.21. |
Определение
ревматоидного фактора в сыво- |
|
|
|
6.21.1. |
реакция
гемагглютинации (Ваалер-Розе) |
|
|
|
- единичное |
30 |
30 |
|
|
- каждое
последующее |
6 |
8 |
|
|
6.21.2. |
латекс-тест |
|
|
|
- единичное |
12 |
|
|
|
- каждое
последующее |
3 |
|
|
|
6.22. |
Определение
онкомаркеров (альфа-фетопро- |
|
|
|
методом ИФА |
|
|
|
|
единичное
исследование: |
|
|
|
|
-
автоматизированный расчет |
12 |
7 |
|
|
-
полуавтоматизированный расчет |
12 |
8 |
|
|
одно исследование
в серии для |
|
|
|
|
-
автоматизированный расчет |
5 |
3 |
|
|
-
полуавтоматизированный расчет |
5 |
4 |
|
|
для серии более 5
определений: |
|
|
|
|
-
автоматизированный расчет |
4 |
2 |
|
|
-
полуавтоматизированный расчет |
4 |
3 |
|
|
6.23. |
Определение
антител к вирусным и бакте- |
|
|
|
единичное
исследование: |
|
|
|
|
-
автоматизированный расчет |
12 |
7 |
|
|
-
полуавтоматизированный расчет |
12 |
8 |
|
|
-
автоматизированный расчет |
4 |
2 |
|
|
-
полуавтоматизированный расчет |
4 |
3 |
|
|
6.24. |
Определение
вирусных и бактериальных ан- |
|
|
|
6.24.1. |
методом
иммунохроматографии (экспресс- |
3,5 |
2,5 |
|
6.24.2. |
методом ИФА |
|
|
|
одно исследование
в серии: |
|
|
|
|
-
автоматизированный расчет |
4 |
2 |
|
|
-
полуавтоматизированный расчет |
4 |
3 |
|
|
6.24.3. |
Иммуноморфологическое
исследование с мо- |
120 |
35 |
|
6.24.4. |
методом генной
диагностики (ПЦР) |
|
|
|
- единичное |
|
180 |
|
|
- каждое
последующее |
|
90 |
|
7. Расчетные нормы
времени на проведение
микробиологических исследований при
гнойно-воспалительных
заболеваниях, вызванных условно-воспалительных
воспалительных
микроорганизмами, и микробиоцинозах в
лабораториях клинической
микробиологии (бактериологии) в лечебно-профилактических
учреждениях неинфекционного профиля
|
|
|
Норма |
В том числе |
|
|
с выс- |
со |
|||
|
7.1. |
Исследования на
аэробные и фа- |
|
|
|
|
7.1.1. |
Кровь |
|
|
|
|
7.1.1.1. |
Культуральное
исследование |
|
|
|
|
7.1.1.1.1. |
при отсутствии
микроорганизмов |
1,8 |
0,64 |
1,16 |
|
7.1.1.1.2. |
при выделении
микроорганизмов |
2,8 |
1,04 |
1,76 |
|
7.1.1.2. |
С идентификацией
до вида |
|
|
|
|
7.1.1.2.1. |
рода
Стафилококка |
4,6 |
1,59 |
3,01 |
|
7.1.1.2.2. |
родов
Стрептококка и Энтерококка |
4,48 |
1,54 |
2,94 |
|
7.1.1.2.3. |
семейства
Энтеробактерий |
|
|
|
|
- по 12-14
тестам |
5,95 |
1,79 |
4,16 |
|
|
7.1.1.2.4. |
семейства
Нейссерий |
5,15 |
1,84 |
3,31 |
|
7.1.1.2.5. |
рода
Гемофилов |
4,95 |
1,79 |
3,16 |
|
7.1.1.2.6. |
рода
Псевдомонад |
4,3 |
1,54 |
2,76 |
|
7.1.1.2.7. |
Неферментирующих
бактерий |
4,8 |
1,69 |
3,11 |
|
7.1.1.2.8. |
рода
Коринебактерий |
3,6 |
1,59 |
2,01 |
|
7.1.1.2.9. |
Дрожжеподобных
грибов рода |
3,85 |
1,49 |
2,36 |
|
7.1.1.2.10. |
грибов рода
Аспергиллус |
3,85 |
1,49 |
2,36 |
|
7.1.2. |
Спинномозговая
жидкость |
|
|
|
|
7.1.2.1. |
Микроскопия
окрашенных |
2,3 |
0,9 |
1,4 |
|
7.1.2.2. |
Культуральное
исследование |
|
|
|
|
7.1.2.2.1. |
при отсутствии
микроорганизмов |
2,45 |
0,8 |
1,65 |
|
7.1.2.2.2. |
при выделении
микроорганизмов |
3,45 |
1,2 |
2,25 |
|
7.1.2.3. |
С идентификацией
до вида |
|
|
|
|
7.1.2.3.1. |
рода
Стафилококка |
5,25 |
1,75 |
3,5 |
|
7.1.2.3.2. |
родов
Стрептококка и |
5,13 |
1,7 |
3,43 |
|
7.1.2.3.3. |
семейства
Энтеробактерий |
|
|
|
|
- по 12-14
тестам |
6,6 |
1,95 |
4,65 |
|
|
7.1.2.3.4. |
семейства
Нейссерий |
5,8 |
2,0 |
3,8 |
|
7.1.2.3.5. |
рода
Гемофилов |
5,6 |
1,95 |
3,65 |
|
7.1.2.3.6. |
рода
Псевдомонад |
4,95 |
1,7 |
3,25 |
|
7.1.2.3.7. |
Неферментирующих
бактерий |
5,45 |
1,85 |
3,6 |
|
7.1.2.3.8. |
рода
Коринебактерий |
4,25 |
1,75 |
3,5 |
|
7.1.2.3.9. |
Дрожжеподобных
грибов рода |
4,5 |
1,65 |
2,85 |
|
7.1.2.3.10. |
грибов рода
Аспергиллус |
4,5 |
1,65 |
2,85 |
|
7.1.3. |
Мокрота,
промывные воды |
|
|
|
|
7.1.3.1. |
Микроскопия
окрашенных |
2,0 |
0,9 |
1,1 |
|
7.1.3.2. |
Культуральное
исследование |
|
|
|
|
7.1.3.2.1. |
при количестве
ниже |
3,5 |
1,55 |
1,95 |
|
7.1.3.2.2. |
при выделении
микроорганизмов |
4,3 |
1,8 |
2,5 |
|
7.1.3.3. |
С идентификацией
до вида |
|
|
|
|
7.1.3.3.1. |
рода
Стафилококка |
6,1 |
2,35 |
3,75 |
|
7.1.3.3.2. |
родов
Стрептококка и Энтерококка |
5,98 |
2,3 |
3,68 |
|
7.1.3.3.3. |
семейства
Энтеробактерий |
|
|
|
|
- по 12-14
тестам |
7,45 |
2,55 |
4,9 |
|
|
7.1.3.3.4. |
семейства
Нейссерий |
6,65 |
2,6 |
4,05 |
|
7.1.3.3.5. |
рода
Гемофилов |
6,45 |
2,55 |
3,9 |
|
7.1.3.3.6. |
рода
Псевдомонад |
5,8 |
2,3 |
3,5 |
|
7.1.3.3.7. |
Неферментирующих
бактерий |
6,3 |
2,45 |
3,85 |
|
7.1.3.3.8. |
рода
Коринебактерий |
6,1 |
2,35 |
3,75 |
|
7.1.3.3.9. |
Дрожжеподобных
грибов рода Кан- |
5,35 |
2,25 |
3,1 |
|
7.1.3.3.10. |
грибов рода
Аспергиллус |
5,35 |
2,25 |
3,1 |
|
7.1.4. |
Моча
(полуколичественный метод) |
|
|
|
|
7.1.4.1. |
Культуральное
исследование |
|
|
|
|
7.1.4.1.1. |
при отсутствии
микроорганизмов |
1,85 |
0,45 |
1,4 |
|
7.1.4.1.2. |
при выделении
микроорганизмов |
2,85 |
0,85 |
2,0 |
|
7.1.4.2. |
С идентификацией
до вида |
|
|
|
|
7.1.4.2.1. |
рода
Стафилококка |
4,65 |
1,4 |
3,25 |
|
7.1.4.2.2. |
родов
Стрептококка и Энтерококка |
4,53 |
1,35 |
3,18 |
|
7.1.4.2.3. |
семейства
Энтеробактерий |
|
|
|
|
- по 12-14
тестам |
6,0 |
1,6 |
4,4 |
|
|
7.1.4.2.4. |
семейства
Нейссерий |
5,2 |
1,65 |
3,55 |
|
7.1.4.2.5. |
рода
Гемофилов |
5,0 |
1,6 |
3,4 |
|
7.1.4.2.6. |
рода
Псевдомонад |
4,35 |
1,35 |
3,0 |
|
7.1.4.2.7. |
Неферментирующих
бактерий |
4,85 |
1,5 |
3,35 |
|
7.1.4.2.8. |
рода
Коринебактерий |
4,65 |
1,4 |
3,25 |
|
7.1.4.2.9. |
Дрожжеподобных
грибов рода Кан- |
3,9 |
1,3 |
2,6 |
|
7.1.4.2.10. |
грибов рода
Аспергиллус |
3,9 |
1,3 |
2,6 |
|
7.1.5. |
желчь (одна
порция) |
|
|
|
|
7.1.5.1. |
Культуральное
исследование |
|
|
|
|
7.1.5.1.1. |
при отсутствии
микроорганизмов |
2,15 |
0,7 |
1,45 |
|
7.1.5.1.2. |
при выделении
микроорганизмов |
3,15 |
1,1 |
2,05 |
|
7.1.5.2. |
С идентификацией
до вида |
|
|
|
|
7.1.5.2.1. |
рода
Стафилококка |
4,95 |
1,65 |
3,3 |
|
7.1.5.2.2. |
родов
Стрептококка и Энтерококка |
4,83 |
1,6 |
3,23 |
|
7.1.5.2.3. |
семейства
Энтеробактерий |
|
|
|
|
- по 12-14
тестам |
6,3 |
1,85 |
4,45 |
|
|
7.1.5.2.4. |
семейства
Нейссерий |
5,5 |
1,9 |
3,6 |
|
7.1.5.2.5. |
рода
Гемофилов |
5,3 |
1,4 |
3,9 |
|
7.1.5.2.6. |
рода
Псевдомонад |
4,65 |
1,6 |
3,05 |
|
7.1.5.2.7. |
Неферментирующих
бактерий |
5,15 |
1,75 |
3,4 |
|
7.1.5.2.8. |
рода
Коринебактерий |
4,95 |
1,65 |
3,3 |
|
7.1.5.2.9. |
Дрожжеподобных
грибов рода Кан- |
4,2 |
1,55 |
2,65 |
|
7.1.5.2.10. |
грибов рода
Аспергиллус |
4,2 |
1,55 |
2,65 |
|
7.1.6. |
Исследование
гноя, отделяемого, |
|
|
|
|
7.1.6.1. |
Микроскопия
окрашенных препара- |
2,0 |
0,9 |
1,1 |
|
7.1.6.2. |
Культуральное
исследование |
|
|
|
|
7.1.6.2.1. |
при отсутствии
микроорганизмов |
2,45 |
0,95 |
1,5 |
|
7.1.6.2.2. |
при
выделении микроорганизмов с |
3,45 |
1,35 |
2,1 |
|
7.1.6.3. |
С идентификацией
до вида |
|
|
|
|
7.1.6.3.1. |
рода
Стафилококка |
5,25 |
1,9 |
3,35 |
|
7.1.6.3.2. |
родов
Стрептококка и Энтерококка |
5,13 |
1,85 |
3,28 |
|
7.1.6.3.3. |
Энтерококка
семейства Энтеробак- |
|
|
|
|
- по 12-14
тестам |
6,6 |
2.1 |
4,5 |
|
|
7.1.6.3.4. |
семейства
Нейссерий |
5,8 |
2,15 |
3,65 |
|
7.1.6.3.5. |
рода
Гемофилов |
5,6 |
2,1 |
3,5 |
|
7.1.6.3.6. |
рода
Псевдомонад |
4,95 |
1,85 |
3,1 |
|
7.1.6.3.7. |
Неферментирующих
бактерий |
5,45 |
2,0 |
3,45 |
|
7.1.6.3.8. |
рода
Коринебактерий |
5,25 |
1,9 |
3,35 |
|
7.1.6.3.9. |
Дрожжеподобных
грибов рода Кан- |
4,5 |
1,8 |
2,7 |
|
7.1.6.3.10. |
грибов рода
Аспергиллус |
4,5 |
1,8 |
2,7 |
|
7.1.7. |
Исследование
отделяемого половых |
|
|
|
|
7.1.7.1. |
Микроскопия
нативного материала |
|
|
|
|
7.1.7.1.1. |
микроскопия
окрашенных препара- |
2,0 |
0,9 |
1,1 |
|
7.1.7.1.2. |
микроскопия
окрашенных препара- |
1,5 |
0,8 |
0,7 |
|
7.1.7.2. |
Культуральное
исследование: |
|
|
|
|
7.1.7.2.1. |
при отсутствии
микроорганизмов |
2,6 |
1,15 |
1,45 |
|
7.1.7.2.2. |
при выделении
микроорганизмов с |
3,6 |
1,55 |
2,05 |
|
7.1.7.3. |
С идентификацией
до вида |
|
|
|
|
7.1.7.3.1. |
рода
Стафилококка |
5,4 |
2,1 |
3,3 |
|
7.1.7.3.2. |
родов
Стрептококка и |
5,28 |
2,05 |
3,23 |
|
7.1.7.3.3. |
семейства
Энтеробактерий |
|
|
|
|
- по 12-14
тестам |
6,75 |
2,3 |
4,45 |
|
|
7.1.7.3.4. |
семейства
Нейссерий |
5,95 |
2,35 |
3,6 |
|
7.1.7.3.5. |
рода
Гемофилов |
5,75 |
2,3 |
3,45 |
|
7.1.7.3.6. |
рода
Псевдомонад |
5,1 |
2,05 |
3,05 |
|
7.1.7.3.7. |
Неферментирующих
бактерий |
5,6 |
2,2 |
3,4 |
|
7.1.7.3.8. |
рода
Коринебактерий |
5,4 |
2,1 |
3,3 |
|
7.1.7.3.9. |
Дрожжеподобных
грибов рода Кан- |
4,65 |
2,0 |
2,65 |
|
7.1.7.3.10. |
грибов рода
Аспергиллус |
4,65 |
2,0 |
2,65 |
|
7.1.8. |
Исследование
отделяемого глаз |
|
|
|
|
7.1.8.1. |
Культуральное
исследование |
|
|
|
|
7.1.8.1.1. |
при отсутствии
микроорганизмов |
1,95 |
0,5 |
1,45 |
|
7.1.8.1.2. |
при
выделении микроорганизмов с |
2,95 |
0,9 |
2,05 |
|
7.1.8.2. |
С идентификацией
до вида |
|
|
|
|
7.1.8.2.1. |
рода
Стафилококка |
4,75 |
1,45 |
3,3 |
|
7.1.8.2.2. |
родов
Стрептококка и Энтерококка |
4,63 |
1,4 |
3,23 |
|
7.1.8.2.3. |
семейства
Энтеробактерий |
|
|
|
|
- по 12-14
тестам |
6,1 |
1,65 |
4,45 |
|
|
7.1.8.2.4. |
семейства
Нейссерий |
5,3 |
1,7 |
3,6 |
|
7.1.8.2.5. |
рода
Гемофилов |
5,1 |
1,65 |
3,45 |
|
7.1.8.2.6. |
рода
Псевдомонад |
4,45 |
1,4 |
3,05 |
|
7.1.8.2.7. |
Неферментирующих
бактерий |
4,95 |
1,55 |
3,4 |
|
7.1.8.2.8. |
рода
Коринебактерий |
4,75 |
1,45 |
3,3 |
|
7.1.8.2.9. |
Дрожжеподобных
грибов рода Кан- |
4,0 |
1,35 |
2,65 |
|
7.1.8.2.10 |
грибов рода
Аспергиллус |
4,0 |
1,35 |
2,65 |
|
7.1.9. |
Исследование
отделяемого носог- |
|
|
|
|
7.1.9.1. |
Культуральное
исследование |
|
|
|
|
7.1.9.1.1. |
при отсутствии
микроорганизмов |
1,3 |
0,25 |
1,05 |
|
7.1.9.1.2. |
при
выделении микроорганизмов с |
2,3 |
0,65 |
1,65 |
|
7.1.9.2. |
С идентификацией
до вида |
|
|
|
|
7.1.9.2.1. |
рода
Стафилококка |
4,1 |
1,2 |
2,9 |
|
7.1.9.2.2 |
родов
Стрептококка и Энтерококка |
3,98 |
1,15 |
2,83 |
|
7.1.9.2.3. |
семейства
Энтеробактерий |
|
|
|
|
- по 12-14
тестам |
5,45 |
1,4 |
4,05 |
|
|
7.1.9.2.4. |
семейства
Нейссерий |
4,65 |
1,45 |
3,2 |
|
7.1.9.2.5. |
рода
Гемофилов |
4,45 |
1,4 |
3,05 |
|
7.1.9.2.6. |
рода
Псевдомонад |
3,8 |
1,15 |
2,65 |
|
7.1.9.2.7. |
Неферментирующих
бактерий |
4,3 |
1,3 |
3,0 |
|
7.1.9.2.8. |
рода
Коринебактерий |
4,1 |
1,2 |
2,9 |
|
7.1.9.2.9. |
Дрожжеподобных
грибов рода Кан- |
3,35 |
1,1 |
2,25 |
|
7.1.9.2.10. |
грибов рода
Аспергиллус |
3,15 |
1,1 |
2,25 |
|
7.1.10. |
Исследование
отделяемого половых |
|
|
|
|
7.1.10.1. |
Микроскопия
окрашенных препара- |
2,0 |
0,9 |
1,1 |
|
7.1.10.2. |
Культуральное
исследование |
|
|
|
|
7.1.10.2.1. |
при отсутствии
микроорганизмов |
2,5 |
0,7 |
1,8 |
|
7.1.10.2.2. |
при выделении
микроорганизмов с |
3,5 |
1,1 |
2,4 |
|
7.1.10.3. |
С
идентификацией |
5,85 |
2,15 |
3,7 |
|
7.1.11. |
Исследование мочи
на Уреамикоп- |
|
|
|
|
7.1.11.1. |
Культуральное
исследование |
|
|
|
|
7.1.11.1.1. |
при отсутствии
микроорганизмов |
1,7 |
0,77 |
0,93 |
|
7.1.11.1.2. |
при выделении
микроорганизмов с |
2,8 |
1,57 |
1,23 |
|
7.1.12. |
Исследование
мокроты на |
|
|
|
|
7.1.12.1. |
Культуральное
исследование |
|
|
|
|
7.1.12.1.1. |
при отсутствии
микроорганизмов |
1,7 |
0,77 |
0,93 |
|
7.1.12.1.2. |
при
выделении микроорганизмов с |
2,8 |
1,57 |
1,23 |
|
7.1.13. |
Исследование
микробиоциноза ки- |
15,0 |
6,0 |
9,0 |
|
------------------------------- |
||||
|
7.2. |
Исследования
на облигатно-анаэ- |
|
|
|
|
7.2.1. |
Кровь, отделяемое
ран, флегмон, |
|
|
|
|
7.2.1.1. |
Микроскопия
окрашенных препара- |
2,0 |
0,9 |
1,1 |
|
7.2.1.2. |
Культуральное
исследование |
|
|
|
|
7.2.1.2.1. |
при отсутствии
микроорганизмов |
3,0 |
1,0 |
2,0 |
|
7.2.1.2.2. |
при выделении
микроорганизмов с |
4,0 |
1,5 |
2,5 |
|
7.2.1.3. |
С
идентификацией |
|
|
|
|
7.2.1.3.1. |
родов
Пептококков, Пептострепто- |
6,5 |
2,5 |
4,0 |
|
7.2.1.3.2. |
рода Бактероидов
<*> |
6,8 |
2,9 |
3,9 |
|
7.2.1.3.3. |
рода Фузобактерий
<*> |
6,0 |
2,1 |
3,9 |
|
7.2.1.3.4. |
родов
Актиномицет, Эубактерий<*> |
6,4 |
2,5 |
3,9 |
|
7.2.1.3.5. |
рода Клостридий
<*> |
7,4 |
3,0 |
4,4 |
|
------------------------------- |
||||
|
7.3. |
Отдельные методы
исследований |
|
|
|
|
7.3.1. |
Определение
чувствительности од- |
|
|
|
|
7.3.1.1. |
Диск-диффузионным
методом к 6 |
1,6 |
0,7 |
0,9 |
|
7.3.1.2. |
Методом серийных
разведений |
4,0 |
1,5 |
2,5 |
|
7.3.2. |
Биохимическая
идентификация мик- |
|
|
|
|
7.3.2.1. |
Рутинный
метод |
|
|
|
|
7.3.2.1.1. |
рода
Стафилококка |
1,8 |
0,55 |
1,25 |
|
7.3.2.1.2. |
родов
Стрептококка и Энтерококка |
1,68 |
0,5 |
1,18 |
|
7.3.2.1.3. |
семейства
Энтеробактерий |
|
|
|
|
- по 12-14
тестам |
3,15 |
0,75 |
2,4 |
|
|
7.3.2.1.4. |
семейства Нейссерий |
2,35 |
0,8 |
1,55 |
|
7.3.2.1.5. |
рода
Гемофилов |
2,15 |
0,75 |
1,4 |
|
7.3.2.1.6. |
рода
Псевдомонад |
1,5 |
0,5 |
1,0 |
|
7.3.2.1.7. |
Неферментирующих
бактерий |
2,0 |
0,65 |
1,35 |
|
7.3.2.1.8. |
рода
Коринебактерий |
1,8 |
0,55 |
1,25 |
|
7.3.2.1.9. |
Дрожжеподобных
грибов рода Кан- |
1,05 |
0,45 |
0,6 |
|
7.3.2.1.10. |
грибов рода
Аспергиллус |
1,05 |
0,45 |
0,6 |
|
7.3.2.1.11. |
Грамположительные
палочки родов |
3,15 |
0,75 |
2,4 |
|
7.3.2.2. |
Микрометод с
использованием ком- |
1,65 |
0,65 |
1,0 |
|
7.3.2.3. |
Микрометод с
использованием ком- |
1,55 |
0,55 |
1,0 |
|
7.3.3. |
Реакция
агглютинации на стекле |
|
|
|
|
- на каждые
последующие |
1,0 |
0,7 |
0,3 |
|
|
7.3.4. |
Латекс
агглютинация |
0,5 |
0,4 |
0,1 |
|
7.3.5. |
Реакция непрямой
гемагглютинации |
2,5 |
0,8 |
1,7 |
|
7.3.6. |
Реакция
пассивной гемагглютина- |
2,0 |
1,0 |
1,0 |
|
7.3.7. |
Реакция
связывания комплемента |
|
|
|
|
- одно
исследование в серии из |
2,2 |
0,7 |
1,5 |
|
|
7.3.8. |
Реакция иммунофлюоресценции |
|
|
|
|
- одно исследование в серии из |
3,35 |
2,75 |
0,6 |
|
|
7.3.9. |
Реакция
непрямой иммунофлюорес- |
|
|
|
|
- одно
исследование в серии из |
3,75 |
2,95 |
0,8 |
|
|
7.3.10. |
Иммуноферментный
анализ (ИФА)<*> |
|
|
|
|
------------------------------- |
||||
|
7.4. |
Отдельные
виды лабораторных ра- |
|
|
|
|
7.4.1. |
Приготовление
плотной и жидкой |
0,2 |
|
0,2 |
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение N 13
Утверждена
Приказом Минздрава России
от 25 декабря 1997 г. N 380
МЕТОДИКА
РАСЧЕТА СЕБЕСТОИМОСТИ ЛАБОРАТОРНОГО АНАЛИЗА
Себестоимость лабораторных исследований
рассчитывается по формуле:
S = V + Ам + Э + М + П, где
S - общая себестоимость исследования,
V - оплата труда,
Ам - амортизационные отчисления на
оборудование,
Э - эксплуатационные расходы на
содержание оборудования и инвентаря,
М - материальные затраты (затраты на
реактивы, лабораторное стекло, пластмассовые изделия, термобумагу, моющие
средства и т.д.),
П - прочие расходы.
Для расчета составляющей себестоимости
исследования по оплате труда необходимо знать нормы затрат времени на
проведение лабораторных анализов, годовой фонд зарплаты медицинского персонала
и годовой бюджет рабочего времени работников, выполняющих исследования.
При определении годового фонда заработной
платы весь медицинский персонал делится на три группы:
- занятый непосредственно проведением
лабораторных исследований (врачи и сотрудники со средним медицинским
образованием);
- принимающий участие в обеспечении
деятельности лаборатории, но не участвующий непосредственно в проведении
исследований;
- обеспечивающий деятельность
лечебно-профилактического учреждения.
Должностной оклад заведующего
лабораторией суммируется с окладом врачей в том случае, если он выполняет все
функции врача. Если заведующий КДЛ освобожден от выполнения функциональных
обязанностей врача и занимается только административной работой, его
должностной оклад суммируется с окладом санитарок, регистраторов и т.д., как
группы персонала, не принимающего непосредственно участия в выполнении
лабораторных исследований.
Оплата труда рассчитывается по формуле:
V = (А х na + В х nb)(I + С)(I + d)(I + f), где
V - оплата труда медицинского персонала;
А - годовой фонд заработной платы
врачебных должностей (в среднем по лаборатории);
В - годовой фонд заработной платы
должностей со средним медицинским образованием (в среднем по лаборатории);
na, nb - отношение затрат времени на
выполнение исследования к годовому бюджету рабочего времени соответствующей
должности;
С - отношение годового фонда зарплаты
всех работников лаборатории, не участвующих непосредственно в проведении
исследований, к годовому фонду зарплаты работников, выполняющих исследования;
d - коэффициент отчислений на социальные
нужды (определяется действующими нормативами отчислений в фонды социального и
обязательного медицинского страхования, в пенсионный фонд, фонд занятости
населения; при изменении этих нормативов величина коэффициента должна быть
изменена);
f - коэффициент накладных расходов,
рассчитывается по формуле:
E + Q
f = -----, где
З - Е
f - коэффициент накладных расходов;
Е - зарплата
административно-хозяйственного персонала учреждения с отчислениями на
социальные нужды;
Q - сумма расходов по статьям сметы
доходов и расходов учреждения (канцелярские и хозяйственные расходы, расходы на
командировки и служебные разъезды, ремонт зданий и сооружений, приобретение
книг и т.д.);
З - заработная плата всего персонала
учреждения, включая премии, выплаты стимулирующего характера по системным
положениям.
Амортизационные отчисления на
оборудование рассчитываются по формуле:
io iв
Ам = -- + --, где
N1 N
iо - амортизационные отчисления на
основное оборудование;
iв - амортизационные отчисления на
вспомогательное оборудование;
N - число исследований данного вида;
N1- число исследований, выполненных на основном
оборудовании.
Эксплуатационные расходы на содержание
оборудования и инвентаря рассчитываются по формуле:
О
Э = --, где
N
Э - эксплуатационные расходы как составляющая
стоимости анализа;
О - затраты на содержание оборудования
(техническое обслуживание, метрологическое обеспечение и т.д.);
N - число исследований, выполняемых на
оборудовании.
Материальные затраты складываются из
затрат на расходные материалы и затрат на реактивы:
М = p + R
Затраты на расходные материалы
рассчитываются по формуле:
Д
p = --, где
N
р - затраты на расходные материалы, как
составляющая стоимости анализа;
Д - затраты на лабораторное стекло,
пластмассовые изделия, термобумагу и т.д.;
N - число исследований данного вида.
Затраты на реактивы зависят от методик
исследований; при работе с готовыми наборами реактивов, предназначенными для
выполнения определенного количества исследований (10, 50, 100 и т.д.),
необходимо учитывать все исследования, включая повторные, параллельные,
калибровочные, контрольные и т.д. Применительно к унифицированным методам можно
использовать расчеты потребности реактивов на 100 определений. В остальных
случаях следует исходить из фактических затрат реактивов на данный вид
исследований. Кроме того, для обеспечения проведения внутрилабораторного
контроля качества требуются расходы на приобретение контрольных материалов,
стоимость которых должна быть включена в себестоимость анализа.
Затраты на реактивы, как составляющая
стоимости лабораторного анализа рассчитывается по формуле:
W m
R= -- + --, где:
N n
R - затраты на реактивы;
W - стоимость набора реактивов;
N - число исследований, выполненных
данным набором;
m - расходы на контрольные материалы;
n - число исследований, при которых
используются данные контрольные материалы.
Прочие расходы.
В себестоимость лабораторного
исследования должны быть включены и другие компоненты, например, участие в
Федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК), внедрение в лаборатории
новых методов исследования, новой аппаратуры и тест-систем и др. Расходы на
участие во внешнем контроле качества лабораторных исследований должны
рассчитываться в соответствии с тарифами ФСВОК по фактическим затратам.
Начальник Управления планирования,
финансирования и развития
Н.Н.ТОЧИЛОВА
Приложение N 14
Утверждена
Приказом Минздрава России
от 25 декабря 1997 г. N 380
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ВРАЧА КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ <*>
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ "КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА"
В соответствии с требованиями
специальности врач клинической лабораторной диагностики должен ЗНАТЬ и УМЕТЬ:
1. Общие знания:
- законодательные акты о здравоохранении
и нормативные документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения;
- основы медицинского страхования и
деятельности клинико-диагностических лабораторий;
- основы и клиническое значение
лабораторных исследований в диагностике заболеваний;
- основы профилактики заболеваний и
санитарно-просветительной работы;
- основы Международной и отечественной
классификации болезней (МКБ, ОКБ);
- современные направления развития
медицины.
--------------------------------
<*> Квалификационная характеристика
является основой для оценки знаний и умений специалиста при проведении
квалификационного экзамена на получение сертификата специалиста. Для
специалистов, имеющих узкую специализацию и стаж работы по узкой специальности
не менее 5 лет, экзамен может проводиться по соответствующей субдисциплине.
2. Специальные
знания:
По вопросам организации работы в
клинико-диагностической лаборатории:
- директивные документы, определяющие
деятельность лабораторной службы;
- система организации лабораторной службы
в стране, задачи и ее структура;
- основные принципы работы
централизованной лаборатории, в том числе медицинских диагностических центров;
- современные методы лабораторной
диагностики;
- положение об аккредитации
клинико-диагностических лабораторий;
- основы техники безопасности в
клинико-диагностических лабораториях.
По общим требованиям специальности:
- срочная и плановая лабораторная
диагностика заболеваний;
- лабораторный контроль за течением
болезни и восстановлением трудоспособности;
- лабораторный контроль за действием
лекарственных препаратов;
- лабораторные исследования при
диспансеризации;
- консультативная помощь
врачам-лаборантам, врачам других клинических специальностей;
- профессиональная помощь лаборантам;
- организация лабораторных исследований в
соответствии с характером лечебного учреждения;
- планирование методических программ
клинико-диагностических лабораторий и диагностических лабораторных исследований
в соответствии с инструктивной и нормативной документацией;
- оценка и интерпретация результатов
исследования;
- работа по внедрению новых методов
исследования и оборудования;
- участие в обучении и повышении
квалификации специалистов со средним медицинским образованием;
- участие в работе по оптимизации
лабораторно-диагностических методов и повышении значимости лабораторных
исследований в диагностике заболеваний;
- проведение экспертной оценки
(экспертизы) правильности назначения и интерпретации анализов;
- проведение ежегодного анализа работы
лаборатории с учетом профиля лечебного учреждения.
По общим вопросам лабораторной
диагностики:
- структура и функция органов
кроветворения, пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной,
мочевыделительной, половой и других систем; строение и функция желез, серозных
оболочек, опорно-двигательного аппарата, кожи;
- структура и функции клетки, возрастные
особенности клеточного состава органов, тканей и биологических жидкостей;
- правила и способы получения
биологического материала для морфологических, биохимических, генетических,
иммунологических, бактериологических, серологических и других исследований;
- приготовление, фиксация и окраска
препаратов для морфологического исследования;
- консервирование, хранение,
обезвреживание и доставка биологических материалов;
- этиология, патогенез, клиника и
лабораторная диагностика основных заболеваний системы кровообращения,
кроветворения, системы дыхания, мочеполовой системы, системы пищеварения,
печени и желчных путей, опорно-двигательной системы, соединительной ткани,
мышечной ткани, эндокринной системы;
- влияние терапии на лабораторные
показатели;
- влияние физической нагрузки, пищи,
алкоголя и др. на результаты лабораторных исследований;
- основы клиники и ранней диагностики
онкологических заболеваний;
- влияние биологических факторов
(возраст, пол, время года, дневные ритмы, месячные циклы и др.) на результаты
лабораторных исследований.
По контролю качества лабораторных
исследований:
- организация контроля качества (КК),
порядок проведения, основные требования, предъявляемые к проведению КК;
- возможные источники погрешностей при
лабораторных исследованиях;
- классификация ошибок, внелабораторные
погрешности, внутрилабораторные погрешности, аналитические погрешности. Ошибки
грубые, случайные, систематические;
- внутрилабораторный, межлабораторный КК.
Методы КК (контроль воспроизводимости, контроль правильности), основные
статистические показатели;
- порядок проведения внутрилабораторного
КК. Построение контрольных карт, критерии работы по контрольной карте;
- контрольные материалы: контрольные
сыворотки сливные и коммерческие, сыворотки животных и человека, аттестованные
и неаттестованные сыворотки. Контрольные материалы по гематологии,
общеклиническим методам исследования, цитологии, микробиологии. Требования,
предъявляемые к контрольным материалам;
- межлабораторный КК. Варианты
межлабораторного КК, оценка работы лабораторий.
По биохимическим исследованиям:
взятие биоматериала
- правила взятия крови, мочи, других
биологических материалов, правила транспортировки и хранения, стабилизация
биоматериала;
методы клинической биохимии
- физико-химические и биохимические
методы;
- основные принципы фотометрии,
спектрофотометрии, др. спектральных методов, потенциометрии с использованием
ион-селективных электродов, принципы электрофореза, хроматографии;
- принципы работы автоматизированных
аналитических систем;
- основные принципы иммуноферментного
анализа;
обмен белков
- биосинтез и структура белка, функция
белков;
- физико-химические свойства белков;
- метаболизм белков и аминокислот,
переваривание белков, особенности метаболизма отдельных аминокислот;
- образование конечных продуктов обмена
белков, образование аммиака, мочевины, креатинина, азотистый баланс,
клинико-диагностическое значение определения фракций остаточного азота и других
азотсодержащих продуктов;
- белки плазмы крови, альбумины, альфа1-,
альфа2-, бета-, гамма-глобулины, белки "острой фазы", гипо-, гипер-,
диспротеинемии, парапротеинемии, иммунодефицитные состояния,
клиникодиагностическое определение отдельных белков плазмы крови;
ферменты
- строение ферментов, кофакторы и
коферменты, сущность процесса катализа;
- принципы международной классификации
ферментов;
- регуляция ферментативной активности;
- гипо- и гиперферментемии,
наследственные и приобретенные энзимопатии;
- клинико-диагностическое значение
определения активности ферментов и их изоформ в биологических жидкостях при
патологии;
- энзимодиагностика заболеваний
сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы, костной ткани,
мышечной ткани и др. патологии;
- общие принципы определения активности
ферментов;
обмен углеводов
- метаболизм углеводов, пути превращения
глюкозы: переваривание и всасывание, расщепление глюкозы;
- гликолитическая цепь, гликогенолиз,
пентофосфатный цикл, окислительное фосфорилирование, образование и расход
энергии АТФ;
- обмен глюкозы, галактозы, фруктозы.
Гипо- и гипергликемии. Клинико-диагностическое значение определения глюкозы в
крови и моче;
- регуляция и нарушения обмена гликогена.
Гликогенозы. Гликозаминогликаны;
- патохимические основы и диагностика
сахарного диабета. Характеристика нарушений обмена веществ при сахарном
диабете. Клинико-лабораторные показатели при сахарном диабете.
Гликозилированный гемоглобин и другие гликозилированные белки. Гипо- и
гипергликемические комы при сахарном диабете;
обмен липидов
- основные классы липидов: жирные
кислоты, триглицериды, холестерин и его эфиры, фосфолипиды;
- усвоение липидов в пищеварительной
системе: эмульгирование, переваривание, всасывание липидов;
- транспорт липидов в организме. Роль
липопротеидов;
- патология обмена липидов. Гипо-,
гиперхолестеринемии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, эндокринной
системы, печени. Роль гормонов в регуляции липидов. Алкоголизм и жировой
гепатоз;
- липопротеиды: структура и функция
липопротеидов. Апопротеиды. Классификация липопротеидов крови человека.
Изменения спектра липопротеидов при различных заболеваниях;
- дислипопротеидемия, классификация
гиперлипопротеидемий. Семейные гиперлипопротеидемии. Дислипопротеидемии при
заболеваниях внутренних органов: диабет, нефротический синдром, заболевания
щитовидной железы, панкреатит, алкоголизм;
- атеросклероз;
гормоны
- гормоны: химическая природа и
биологическое действие. Взаимодействие гормонов с рецепторами клеток.
Внутриклеточные посредники гормонов;
- действие гормонов гипотоламо-гипофизарной
системы, щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, половых желез;
- взаимосвязь гормонов гипофиза и
гипоталамуса. Гипо- и гиперпродукция гормонов гипотоламо-гипофизарной системы.
Гипо- и гиперфункция щитовидной железы. Первичный и вторичный гиперпаратиреоз.
Нарушения функции эндокринной части поджелудочной железы. Этиология и патогенез
инсулинозависимого и инсулинонезависимого сахарного диабета. Гипо- и
гиперфункция мозгового слоя надпочечников. Феохромоцитома, клинические симптомы;
- гипо- и гиперфункция коры
надпочечников. Дифференциальная диагностика первичного и вторичного
гиперальдостеронизма. Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность.
Лабораторные методы определения глюкокортикоидов и минералокортикоидов и их клинико-диагностическое
значение. Гипо- и гиперфункция половых желез, связь половых желез с
гипотоламо-гипофизарной системой. Определение эстрогенов и андрогенов.
Использование ИФА и радиоиммунологического анализа для характеристики
гормонального профиля больных;
водно-минеральный обмен
- водный обмен, регуляция водного обмена;
- патология водного обмена,
клинико-диагностическое значение определения водных пространств при
сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях почек, печени, желудочно-кишечного
тракта, эндокринной, мышечной систем;
- минеральный обмен, физиологическая роль
ионов;
- распределение в организме, регуляция
обмена ионов. Клинико-диагностическое значение определения минеральных веществ:
натрия, калия, кальция, магния, фосфора, хлора и микроэлементов;
- концентрация и активность ионов, общее
содержание и ионизированный Ca и Mg;
- особенности обмена железа, содержание
его в организме, процессы всасывания;
- транспортные и депонированные формы
железа, роль трансферрина, ферритина, гемосидерина;
- механизмы развития железодефицитной
анемии. Лабораторная диагностика абсолютного и относительного дефицита железа.
Гемохроматоз, лабораторная диагностика;
кислотно-основное состояние (КОС)
- характеристика кислот и оснований,
буферные системы крови;
- физиологические системы регуляции КОС;
- показатели КОС в норме и патологии,
клинико-диагностическое значение определяемых показателей;
- формы нарушений: ацидозы, алкалозы,
виды нарушений: респираторные, метаболические. Динамика лабораторных
показателей. Особенности КОС при заболеваниях легких, почек и др. органов и
систем;
обмен гемоглобина
- порфирины: структура, функция,
биологическая роль;
- нарушение обмена порфиринов, порфирии,
порфинурии, лабораторная диагностика эритропоэтических и печеночных порфирий;
- образование желчных пигментов,
конъюгированный и неконъюгированный билирубин;
- обмен стеркобилиногена и уробилиногена;
- патология обмена желчных пигментов,
клинико-диагностическое значение показателей обмена желчных пигментов,
лабораторно-дифференциальная диагностика желтух;
коагулология
- сосудисто-тромбоцитарный гемостаз,
тканевые факторы свертывания, факторы форменных элементов крови, их роль в
свертывании крови;
- плазменный гемостаз, факторы
свертывания плазмы и их биологическое действие, каскадный механизм активации
плазменных факторов, основные этапы превращения фибриногена в фибрин;
- антикоагулянты, гепарин,
фибринолитическая система и ее биологическая функция;
- продукты деградации фибрина, их
биологическое действие;
- регуляция гемостаза, взаимодействие
факторов сосудистой стенки, тромбоцитов, плазменной, фибринолитической,
кининовой систем, системы комплемента;
- нарушения системы гемостаза, гемофилии,
тромбоцитопатии, тромбоцитопении, тромбозы;
- особенности гемостатической терапии, контроль
за антикоагулянтной терапией;
- ДВС-синдром, тромбоэмболитические
состояния;
- особенности коагулограммы при
гиперкоагуляции, при гипокоагуляции. Клинико-диагностическое значение
коагулограмм.
По гематологическим исследованиям:
- учение о кроветворении. Теория
кроветворения. Регуляция гемопоэза;
- эритропоэз нормобластический,
мегалобластический;
- морфологическая и функциональная
характеристика эритроцитов. Эритроцитозы. Эритроцитопении. Эритроцитопатии;
- обмен гемоглобина, обмен витамина В12,
фолиевой кислоты;
- лейкопоэз. Морфологическая и
функциональная характеристика лейкоцитов. Лейкоцитозы, лейкопении.
Цитохимическая характеристика лейкоцитов, роль гликогена, липидов,
миелопероксидазы и других ферментов в дифференциальной диагностике клеток лейкопоэза.
Показатели внутриклеточного и внутрисосудистого гемолиза. Патогенез
эритроцитопатии;
- клинико-лабораторные показатели крови и
костного мозга;
- энзимопатии эритроцитов.
Гемоглобинопатии. Иммунные и аутоиммунные гемолитические анемии;
- клинико-лабораторные показатели
периферической крови и костного мозга и дополнительных лабораторных
исследований;
- болезнь Маркьяфавы-Микеле, патогенез,
морфологические, биохимические, иммунологические исследования крови, костного
мозга;
- лабораторные показатели гемолитического
криза, компенсированного и декомпенсированного гемолиза.
Клинико-диагностическое значение гемо- и миелограмм в дифференциальной
диагностике гемолитических анемий;
- апластические анемии, этиология,
патогенез. Клинико-лабораторные показатели крови и костного мозга. Динамика
гематологических изменений в зависимости от стадии заболевания;
- агранулоцитозы (иммунный,
миелотоксический). Этиология и патогенез. Клинико-гематологические показатели
крови и костного мозга. Динамика гематологических изменений в разных стадиях
заболевания и процессе лечения. Дифференциальная диагностика с острыми
лейкозами и другими заболеваниями кроветворной системы;
- геморрагические диатезы, гемофилии,
тромбоцитопении, геморрагический васкулит. Этиология, патогенез, классификация.
Клинико-лабораторные показатели крови и костного мозга, коагулограмм.
Клинико-диагностическое значение исследования гемо- и миелограмм в
дифференциальной диагностике геморрагических диатезов;
- изменение крови и костного мозга при различных
патологических состояниях. Клинико-лабораторные показатели при инфекционном
лимфоцитозе, вирусных, паразитарных заболеваниях, туберкулезе, хирургических
(острых и хронических) и онкологических заболеваниях;
- лучевая болезнь, патогенез и клиника острой
лучевой болезни. Клинико-лабораторные показатели начального периода, периода
выраженных явлений, периода восстановления.
По общеклиническим исследованиям:
- строение и функции органов дыхания.
Способы сбора мокроты, получения биоматериала при бронхоскопии, пункции
легкого, приготовление препаратов для лабораторного исследования. Заболевания
органов дыхания. Исследование физических, химических свойств мокроты.
Морфологическое и бактериоскопическое исследование мокроты и отделяемого из
бронхов при туберкулезе, воспалительных процессах, бронхиальной астме,
пневмокониозах, гистоплазмозе, муковисцидозе. Клинико-диагностическое значение
результатов исследования;
- строение и функция органов пищеварения.
Способы получения для использования желудочного сока, дуоденального
содержимого, кишечного отделяемого. Методы фракционного желудочного
зондирования. Заболевания органов пищеварительной системы. Патогенез.
Классификация заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой
кишок, печени и желчного пузыря. Основные функции желудка (кислотообразующая,
фермент- и белковообразующая). Клинико-диагностическое значение фракционного
дуоденального зондирования. Исследование дуоденального содержимого для
определения желчеобразовательной функции. Физические и химические свойства
желчи, значение микроскопического исследования;
- копрологическое исследование, условия
получения материала, основные копрологические синдромы. Физические и химические
свойства кала. Клинико-диагностическое значение микроскопического исследования
кала. Техника приготовления эмульсии испражнений, препаратов для
микроскопического исследования, проведения микрохимических реакций для
дифференциальной диагностики расщепленного жира: особенности окраски капель
жирных кислот и нейтрального жира, окраски нерасщепленного и частично
расщепленного крахмала и йодофильной флоры;
- строение и функция отделов
мочевыделительной и мочеобразовательной системы. Получение материала для
исследования органов мочевыделительной системы. Заболевания органов мочевыделительной
и мочеобразовательной системы (патогенез, классификация);
- физические свойства мочи, химические
исследования мочи. Принципы методов обнаружения и определения белка,
клиническое значение. Принципы методов обнаружения и определения в моче глюкозы
и др. сахаров, клиническое значение. Клиническое значение кетонурии. Принципы
методов обнаружения кетоновых тел;
- клиническое значение билирубинурии,
принцип методов обнаружения билирубина в моче. Клиническое значение наличия
желчных кислот в моче, принципы методов их обнаружения. Клиническое значение
наличия уробилиновых тел в моче, принцип методов их обнаружения. Клиническое
значение гематурии, гемоглобинурии, гемосидеринурии. Принципы методов и
клиническое значение индиканурии, меланурии, бактериурии;
- микроскопия осадка, принцип отбора мочи
для центрифугирования. Морфология эпителия мочевыводящих путей, эритроцитов,
лейкоцитов в норме и при патологии. Цилиндры, строение кристаллов кислых,
щелочных и амфотерных солей. Клинико-диагностическое значение лейкоцитурии,
цилиндрурии, почечного эпителия и его жировой дистрофии, переходного эпителия,
солевого осадка. Принцип отбора мочи для центрифугирования при применении
количественного исследования клеточных элементов мочи и цилиндров в камере.
Принцип работы с камерой;
- строение и функции центральной нервной
системы (оболочек мозга и спинномозгового канала). Получение биоматериала при
заболеваниях ЦНС. Заболевания центральной нервной системы. Определение
физических и химических свойств спинномозговой жидкости, морфология клеточных
элементов. Клинико-диагностическое исследование ликвора;
- строение и функции серозных оболочек:
синовиальной, перикарда, плевры, брюшины. Получение материала из серозных
полостей. Поражение серозных оболочек. Определение свойств выпотных жидкостей
(физических и химических). Морфология клеточного состава при туберкулезе,
воспалении, застойных выпотах. Клинико-диагностическое значение исследования;
- строение и функции женских половых
органов. Получение материала при заболевании женских половых органов методом
аспирации из полости матки, цервикального канала, влагалища. Заболевания
половых органов. Определение в вагинальном отделяемом степени чистоты,
трихомонад, гонококков, дрожжеподобных грибков, элементов воспаления.
Клинико-диагностическое значение результатов исследования;
- строение и функции мужских половых
органов. Получение материала при заболеваниях мужских половых органов.
Морфологическое исследование клеточного состава сока предстательной железы и
семенной жидкости. Клиническое значение результатов исследования.
По паразитологическим исследованиям:
- основные морфологические характеристики
гельминтов;
- особенности дифференциальной
диагностики различных видов гельминтов и их яиц;
- паразиты малярии, вид, стадии развития;
- морфология малярийных паразитов;
- возбудители заболеваний: венерических,
грибковых, кожных;
- простейшие - вид, стадии развития,
морфология;
- заболевания, вызванные простейшими;
- дифференциальная диагностика паразитов.
По цитологическим исследованиям:
- морфологическая картина воспалительного
процесса, гранулематозной и грануляционной тканей;
- основные признаки пролиферации,
дисплазии, метаплазии, фоновых процессов;
- особенности предраковых состояний,
реактивной гиперплазии, опухолевых поражений, метастазирования;
- особенности и возможности
дифференцировки опухолей разной локализации.
По иммунологическим исследованиям:
- учение об иммунитете, виды иммунитета;
- антиген-неспецифические факторы
иммунной реактивности организма;
- фагоцитарная система;
- естественные киллерные клетки;
- гуморальные антиген-неспецифические
факторы иммунной защиты;
- структура и функция лимфоидной системы;
- Т- и В-клеточная система иммунитета;
- антигены и иммуногены;
- иммуногенетика и молекулярные основы
иммунного ответа;
- гормоны и цитокины иммунного ответа;
- регуляция иммунной системы;
- иммунологическая толерантность и
аутоиммунитет;
- онтогенез иммунной системы;
- изоантигены системы крови и антитела к
клеткам крови;
- врожденные и приобретенные
иммунодефицитные состояния;
- иммунная система при инфекциях;
- аллергия и атопические заболевания;
- методы оценки иммунного статуса;
- лабораторные методы исследования
иммунной системы:
- исследование антиген-неспецифического
клеточного и гуморального иммунитета; исследование Т- и В-лимфоцитов и
продуктов их жизнедеятельности.
По медико-генетическим исследованиям:
- предмет и задачи медицинской генетики;
- понятие о наследственных болезнях и
болезнях с наследственной предрасположенностью;
- генетика человека: молекулярные и
цитологические основы наследственности;
- гены и признаки;
- изменчивость: мутационная изменчивость,
классификация мутаций, мутагенные факторы;
- методы диагностики наследственных
болезней: цитогенетические, морфологические, биохимические, пренатальные.
3. Знания смежных
дисциплин:
- современные методы обследования
больного;
- организация и объем первой врачебной
медицинской помощи в военно-полевых условиях, при массовых поражениях населения
и катастрофах;
- основы первичной реанимации;
- основные источники облучения человека,
основы радиационной безопасности, гигиенического нормирования радиационного
фактора.
4. Умения:
По общим вопросам диагностической работы:
- оказать помощь на догоспитальном этапе
при механической асфиксии, утоплении, поражении молнией, электрическим током;
- поставить лабораторный диагноз и
провести дифференциальный диагноз, использовав клинические и дополнительные
методы исследований;
- провести анализ работы лаборатории,
определить способы ее улучшения;
- провести анализ расхождения
лабораторного диагноза с клиническим и патологоанатомическим диагнозом, выявить
ошибки и разработать мероприятия по улучшению качества диагностической работы;
- организовать рабочее место для
проведения морфологических (цитологических), биохимических, иммунологических,
генетических и других исследований;
- организовать работу среднего
медицинского персонала;
- провести лабораторное обследование
больных с помощью экспресс-методов (при отравлениях, массовых поражениях,
катастрофах, авариях);
- работать с контрольным материалом -
сывороткой крови, клеточной суспензией, мазками и др.;
- оценить результаты исследования и
сформулировать заключение (поставить лабораторный диагноз);
- определить необходимость
дополнительного обследования больного;
- оформить документацию, предусмотренную
нормативными документами МЗ РФ;
- работать на анализаторах, имеющихся в
лаборатории.
По биохимическим исследованиям:
- получить сыворотку, плазму крови,
взвесь эритроцитов, собрать мочу для исследования;
- приготовить реактивы;
- обработать химическую посуду;
- построить калибровочные кривые;
- работать на приборах, которыми оснащена
лаборатория (фотоэлектроколориметрах, спектрофотометрах, центрифугах, провести
электрофорез белков и др.);
- подобрать соответствующие реактивы для
методов клинической биохимии, адаптировать реактивы для используемой
аппаратуры;
- производить необходимые расчеты;
- выявлять нарушения в обмене белков,
углеводов, липидов, ферментов, гормонов, изменения водно-минерального,
кислотно-основного состояния, системы гемостаза и др.;
- определить последовательность
биохимических исследований;
- оценить результаты биохимических
исследований;
- проводить контроль качества лабораторных
исследований;
- составить программу лабораторной
диагностики и дифференциации для больных при плановом обследовании и при острых
состояниях (диабетическая кома, острый панкреатит, инфаркт миокарда и др.);
- определить клинико-диагностическое значение
результатов биохимических исследований;
- владеть методами ориентировочной и
расширенной коагулограммы;
- выявлять патологию
тромбоцитарно-сосудистого, плазменного гемостаза, фибринолиза,
антикоагулянтного звена;
- диагностировать коагулопатии;
- интерпретировать лабораторные
показатели нарушения гемостаза при заболеваниях печени, желудочно-кишечного
тракта и других органов;
- оценивать эффективность лечения
непрямыми антикоагулянтами, гепарином, дезагрегантами, тромболитическими,
фибринолитическими средствами и другими препаратами;
- определять клинико-диагностическое
значение лабораторных показателей.
По гематологическим исследованиям:
- взять материал для химического и
микроскопического исследования, приготовить, фиксировать и окрасить
гематологические препараты;
- идентифицировать в окрашенных
препаратах нормоциты, сфероциты, микроциты, мегалоциты и другие формы
эритроцитов. Идентифицировать гипохромию, гиперхромию, анизоцитоз,
пойкилоцитоз. Обнаружить в окрашенных мазках включения в эритроциты:
базофильной пунктации, телец Жолли, колец Кебота. Выявить в мазках, окрашенных
суправитально, сетчато-нитчатую субстанцию в ретикулоцитах. Оценить результаты,
дать заключение;
- идентифицировать в окрашенных мазках
крови различные виды лейкоцитов. Провести подсчет лейкоцитарной формулы.
Дифференцировать элементы эритро- и лейкопоэза в мазках костного мозга;
- дать морфологическую характеристику изменений
эритроцитов (микросфероциты, эллиптоциты, овалоциты, стоматоциты, акантоциты,
мишеневидные эритроциты), подсчитать миелограмму, оценить результаты;
- провести исследование гемо- и
миелограммы при острых и хронических лейкозах, оценить полученные результаты;
- провести исследование гемо- и
миелограммы при анемиях, оценить полученные результаты;
- исследовать гемо- и миелограмму,
морфологию элементов мегакариоцитарного костного мозга и морфологию тромбоцитов
в крови. Оценить показатели гемопоэза;
- провести исследование гемо- и
миелограммы при острых и хронических инфекционных, опухолевых и других
заболеваниях;
- провести исследование гемо- и
миелограммы при лучевой болезни, оценить полученные результаты;
- определить критерии эффективности
лечения гематологических заболеваний;
- диагностировать агранулоцитоз,
интерпретировать динамику лабораторных показателей периферической крови и
костного мозга при агранулоцитозе.
По общеклиническим исследованиям:
- взять, хранить и доставить биоматериал
для исследования;
- выбрать диагностическую программу,
описать свойства мокроты, обнаружить патологические примеси в мокроте.
Приготовить и микроскопировать нативный препарат. Микроскопия окрашенных
препаратов, идентификация клеточных элементов, микобактерий туберкулеза,
бактерий. Оценить полученные результаты;
- описать свойства желудочного сока,
определить наличие свободной соляной кислоты, общей кислотности желудочного
сока, определить пепсин с помощью беззондовых методов. Оценить полученные
результаты;
- микроскопировать желудочное содержимое
в нативном и окрашенном препаратах. Различить элементы застойной пищи и флоры.
Оценить полученные результаты;
- описать патологические признаки
дуоденального содержимого, определить количество выделившейся желчи в разные
фазы при фракционном дуоденальном зондировании. Определить относительную
плотность, концентрацию, рН желчи. Микроскопировать дуоденальное содержимое,
приготовить нативный препарат, дифференцировать клеточные элементы
двенадцатиперстной кишки и желчевыделительной системы и кристаллов (соли).
Провести микрохимические реакции для дифференциации кристаллов холестерина и
жирных кислот. Выявить лямблии (простейшие), гельминты и их яйца. Оценить
полученные результаты;
- описать патологические признаки в кале
(кровь, гной, слизь), выявить гельминты, остатки непереваренной пищи.
Определить реакцию кала (рН), диагностировать скрытое кровотечение, скрытое
воспаление, обнаружить стеркобилин и билирубин. Оценить полученные результаты;
- описать патологические признаки мочи, определить
относительную плотность, рН мочи, измерить в моче количество белка, обнаружить
белок Бенс-Джонса. Определить в моче количество глюкозы, обнаружить фруктозу и
лактозу, кетоновые тела, билирубин, желчные кислоты, уробилиноген, эритроциты,
гемоглобин, индикан, дать характеристику бактериурии. Приготовить препараты для
микроскопирования осадка мочи, дифференцировать клеточные элементы, соли,
белковые и клеточные цилиндры. Подсчитать в камере количество эритроцитов,
лейкоцитов, цилиндров в моче. Обнаружить в осадке дрожжевые клетки и мицелии, в
окрашенных препаратах - туберкулезные микобактерии. Оценить полученные
результаты;
- выбрать диагностическую программу,
описать патологические признаки спинномозговой жидкости. Дифференцировать
клеточные элементы в счетной камере, микроскопировать окрашенные препараты.
Оценить полученные результаты;
- выбрать диагностическую программу,
описать патологические признаки транссудатов и экссудатов. Поставить пробу
Ривальта, определить количество белка, микроскопировать нативные препараты,
дифференцировать клеточные элементы в окрашенных препаратах. Оценить полученные
результаты;
- выбрать диагностическую программу,
описать патологические признаки семенной жидкости. Микроскопировать нативные и
окрашенные препараты, определить количество и подвижность сперматозоидов.
Определить флору. Оценить полученные результаты.
По цитологическим исследованиям:
- взять, хранить и доставить биоматериал
для исследования;
- диагностировать по клеточным элементам
острый и хронический воспалительный процесс;
- выявлять грануляционную ткань,
гранулематозную пролиферацию;
- дифференцировать пролиферацию,
дисплазию, метаплазию, фоновые процессы;
- диагностировать предраковые состояния,
гиперплазию (реактивную и опухолевую), опухоли;
- определять по возможности
цитологическую форму и степень дифференциации опухоли: легких, пищевода,
желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, яичка, тела
и шейки матки, щитовидной железы, молочной железы, предстательной железы, мягких
тканей, скелета, кожи, лимфатических узлов, серозных оболочек, костного мозга.
По паразитологическим и
микробиологическим исследованиям:
- взять, хранить и доставить биоматериал
для исследования;
- идентифицировать в различном
биологическом материале яйца гельминтов, простейшие;
- дифференцировать вида малярийных
паразитов в толстой капле и мазках периферической крови;
- диагностировать возбудителей
кожно-венерических заболеваний: бледную трепонему, возбудителя мягкого шанкра,
гонококков, трихомонад, хламидий, гарднарелл и др.; возбудителей грибковых
заболеваний;
- интерпретировать результаты
исследований биологического материала, составить программу обследования.
По иммунологическим исследованиям:
- взять, хранить и доставить биоматериал
для исследования;
- определить группу крови и резус-фактор;
- проводить исследование совместимости
крови донора и реципиента при гемотрансфузиях и трансплантациях;
- определить иммунный статус организма;
- определить клеточный и гуморальный
иммунитет;
- проводить иммунологическое исследование
при бесплодии и патологии беременности, эндокринных расстройствах и
заболеваниях, острых и хронических интоксикациях и инфекциях.
По медико-генетическим исследованиям:
- взять, хранить и доставить биоматериал
для исследования;
- провести диагностику по половому
хроматину;
- определить X и Y хромосомы;
- исследовать кариотип;
- культивировать лимфоциты крови для
хромосомного анализа;
- приготовить препараты культуры
лимфоцитов.
5. Манипуляции:
- реанимационные мероприятия
(искусственное дыхание, непрямой массаж сердца);
- желудочное зондирование и промывание
желудка через зонд;
- катетеризация мочевого пузыря;
- остановка кровотечения;
- определение групповой принадлежности
крови;
- взятие капиллярной крови для
лабораторного анализа;
- взятие венозной крови для анализа.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение N 15
Утверждена
Приказом Минздрава России
от 25 декабря 1997 г. N 380
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СПЕЦИАЛИСТА С ВЫСШИМ БИОЛОГИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ
В соответствии с требованиями
специальности специалист с высшим биологическим образованием должен ЗНАТЬ и
УМЕТЬ:
1. Общие знания:
- законодательные акты о здравоохранении
и нормативные документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения, правовые вопросы;
- основы медицинского страхования и
деятельности клинико-диагностических лабораторий в условиях страховой медицины;
- основы и клиническое значение лабораторных
исследований в диагностике заболеваний;
- основы первичной профилактики
заболеваний и санитарно-просветительной работы;
- основы Международной и отечественной
классификации болезней (МКБ, ОКБ);
- современные направления развития
медицины.
2. Специальные
знания:
По общим вопросам работы в
клинико-диагностической лаборатории:
- директивные документы, определяющие
деятельность лабораторной службы;
- система организации лабораторной службы
в стране, задачи и ее структура;
- основные принципы работы
централизованной лаборатории, в том числе медицинских диагностических центров;
- положение об аккредитации
клинико-диагностических лабораторий;
- основы техники безопасности в
клинико-диагностических лабораториях;
- современные методы лабораторной
диагностики;
- структура и функция органов
кроветворения, пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной,
мочевыделительной, половой и других систем; строение и функция желез, серозных
оболочек, опорно-двигательного аппарата, кожи;
- структура и функция клетки, возрастные
особенности клеточного состава органов, тканей и биологических жидкостей;
- правила и способы получения
биологического материала для морфологических, биохимических, генетических,
иммунологических, бактериологических, серологических и других исследований;
- приготовление, фиксация и окраска
препаратов для морфологического исследования;
- консервирование, хранение и
обезвреживание биологических материалов;
- лабораторная диагностика основных
заболеваний системы кровообращения и кроветворения, пищеварения, мочеполовой
системы, печени и желчных путей, опорно-двигательной системы, соединительной
ткани, мышечной ткани, эндокринной системы;
- влияние физической нагрузки, пищи,
алкоголя и др. на результаты лабораторных исследований;
- влияние биологических факторов
(возраст, пол, время года, дневные ритмы, месячные циклы и др.) на результаты
лабораторных исследований;
- основы комплексного подхода к
лабораторному обследованию больного;
- проведение ежегодного анализа работы
лабораторий с учетом профиля лечебного учреждения.
По контролю качества лабораторных
исследований:
- организация контроля качества (КК),
порядок проведения, основные требования, предъявляемые к проведению КК;
- возможные источники погрешностей при
лабораторных исследованиях;
- классификация ошибок, внелабораторные
погрешности, внутрилабораторные погрешности, аналитические погрешности. Ошибки
грубые, случайные, систематические;
- внутрилабораторный, межлабораторный КК.
Построение контрольных карт, критерии работы по контрольной карте;
- контрольные материалы: контрольные
сыворотки сливные и коммерческие, сыворотки животных и человека, аттестованные
и неаттестованные сыворотки. Контрольные материалы по гематологии,
общеклиническим методам исследования, цитологии, микробиологии. Требования,
предъявляемые к контрольным материалам.
По биохимическим исследованиям:
взятие биоматериала
- правила взятия крови, мочи, других
биологических материалов, правила транспортировки и хранения, стабилизация
биоматериала;
биохимические методы
- физико-химические и биохимические
методы;
- основные принципы фотометрии,
спектрофотометрии, др. спектральных методов, потенциометрии с использованием
ион-селективных электродов, принципы электрофореза, хроматографии;
- принципы работы автоматизированных
аналитических систем;
- основные принципы иммуноферментного
анализа;
обмен белков
- биосинтез и структура белка, функция
белков;
- физико-химические свойства белков;
- метаболизм белков и аминокислот,
переваривание белков, особенности метаболизма отдельных аминокислот;
- образование конечных продуктов обмена
белков, образование аммиака, мочевины, креатинина, азотистый баланс,
клинико-диагностическое значение определения фракций остаточного азота и других
азотсодержащих продуктов;
- белки плазмы крови, альбумины, альфа1-,
альфа2-, бета-, гамма-глобулины, белки "острой фазы", гипо-, гипер-,
диспротеинемии, парапротеинемии, иммунодефицитные состояния,
клинико-диагностическое определение отдельных белков плазмы крови;
ферменты
- строение ферментов, кофакторы и
коферменты, сущность процесса катализа;
- принципы международной классификации
ферментов;
- регуляция ферментативной активности;
- гипо- и гиперферментемии, наследственные
и приобретенные энзимопатии;
- энзимодиагностика заболеваний
сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы, костной ткани,
мышечной ткани и др. патологии;
- общие принципы определения активности
ферментов;
обмен углеводов
- метаболизм углеводов, пути превращения
глюкозы: переваривание и всасывание, расщепление глюкозы;
- гликолитическая цепь, гликогенолиз,
пентофосфатный цикл, окислительное фосфорилирование, образование и расходование
энергии АТФ;
- обмен глюкозы, галактозы, фруктозы.
Гипо- и гипергликемии;
- регуляция и нарушения обмена гликогена.
Гликогенозы. Гликозаминогликаны;
- патохимические основы сахарного
диабета, характеристика нарушений обмена веществ при сахарном диабете.
Гликозилированный гемоглобин и другие гликозилированные белки. Гипо- и
гипергликемические комы при сахарном диабете;
обмен липидов
- основные классы липидов: жирные
кислоты, триглицериды, холестерин и его эфиры, фосфолипиды;
- усвоение липидов в пищеварительной
системе: эмульгирование, переваривание, всасывание липидов;
- транспорт липидов в организме. Роль
липопротеидов;
- патология обмена липидов. Гипо-
гиперхолестеринемии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, эндокринной
системы, печени. Роль гормонов в регуляции липидов. Алкоголизм и жировой
гепатоз;
- липопротеиды: структура и функция
липопротеидов. Апопротеиды. Классификация липопротеидов крови человека.
Изменения спектра липопротеидов при различных заболеваниях;
- дислипопротеидемия, классификация
гиперлипопротеидемий. Семейные гиперлипопротеидемии;
- атеросклероз;
гормоны
- гормоны: химическая природа и
биологическое действие. Взаимодействие гормонов с рецепторами клеток.
Внутриклеточные посредники гормонов;
- действие гормонов
гипотоламо-гипофизарной системы, щитовидной железы, поджелудочной железы,
надпочечников, половых желез;
- взаимосвязь гормонов гипофиза и
гипоталамуса. Гипо- и гиперпродукция гормонов гипотоламо-гипофизарной системы.
Гипо- и гиперфункция щитовидной железы. Первичный и вторичный гиперпаратиреоз.
Нарушения функции эндокринной части поджелудочной железы. Гипо- и гиперфункция
мозгового слоя надпочечников. Феохромоцитома;
- гипо- и гиперфункция коры
надпочечников. Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность.
Лабораторные методы определения глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Гипо- и
гиперфункция половых желез, связь половых желез с гипотоламо-гипофизарной
системой. Определение эстрогенов и андрогенов. Использование ИФА и
радиоиммунологического анализа для характеристики гормонального профиля
больных;
водно-минеральный обмен
- водный обмен, регуляция водного обмена;
- патология водного обмена, определение
водных пространств при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях почек,
печени, желудочно-кишечного тракта, эндокринной, мышечной систем;
- минеральный обмен, физиологическая роль
ионов;
- распределение в организме, регуляция
обмена ионов;
- концентрация и активность ионов, общее
содержание и ионизированный Ca и Mg;
- особенности обмена железа, содержание
его в организме, процессы всасывания;
- транспортные и депонированные формы
железа, роль трансферрина, ферритина, гемосидерина. Лабораторная диагностика
абсолютного и относительного дефицита железа. Гемохроматоз, лабораторная
диагностика;
кислотно-основное состояние (КОС)
- характеристика кислот и оснований,
буферные системы крови;
- физиологические системы регуляции
системы КОС;
- показатели КОС в норме и патологии;
- формы нарушений: ацидозы, алкалозы,
виды нарушений: респираторные, метаболические. Динамика лабораторных
показателей;
обмен гемоглобина
- формы гемоглобина, нормальные,
фетальные, аномальные, нестабильные гемоглобины. Гемоглобинопатии, талассемии.
Продукты превращения гемоглобина (HbCO, Met Hb). Лабораторные показатели
нарушений обмена гемоглобина;
обмен порфиринов и желчных пигментов
- порфирины: структура, функция,
биологическая роль;
- нарушение обмена порфиринов: порфирии,
порфинурии, лабораторная диагностика эритропоэтических и печеночных порфирий;
- образование желчных пигментов,
конъюгированный и неконъюгированный билирубин;
- обмен стеркобилиногена и уробилиногена;
- патология обмена желчных пигментов,
лабораторные показатели обмена желчных пигментов, лабораторно-дифференциальная
диагностика желтух;
коагулология
- сосудисто-тромбоцитарный гемостаз,
тканевые факторы свертывания, факторы форменных элементов крови, их роль в
свертывании крови;
- плазменный гемостаз, факторы
свертывания плазмы и их биологическое действие, каскадный механизм активации
плазменных факторов, основные этапы превращения фибриногена в фибрин;
- антикоагулянты, фибринолитическая
система и ее биологическая функция;
- продукты деградации фибрина, их
биологическое действие;
- регуляция гемостаза, взаимодействие
факторов сосудистой стенки, тромбоцитов, плазменной, фибринолитической,
кининовой систем, системы комплемента;
- нарушение системы гемостаза, гемофилии,
тромбоцитопатии, тромбоцитопении, тромбозы;
- контроль за антикоагулянтной терапией;
- лабораторные показатели при
ДВС-синдроме и тромбоэмболических состояниях;
- особенности коагулограммы при
гиперкоагуляции, гипокоагуляции.
По гематологическим исследованиям:
- учение о кроветворении. Теория
кроветворения. Регуляция гемопоэза;
- эритропоэз нормобластический,
мегалобластический;
- морфологическая и функциональная
характеристика эритроцитов. Эритроцитозы, эритроцитопении, эритроцитопатии;
- обмен гемоглобина, обмен витамина В12,
фолиевой кислоты;
- лейкопоэз; морфологическая и
функциональная характеристика лейкоцитов. Лейкоцитозы, лейкопении. Цитохимическая
характеристика лейкоцитов;
- показатели внутриклеточного и
внутрисосудистого гемолиза;
- тромбоцитопоэз, морфология и функция
мегакариоцитов и тромбоцитов, тромбоцитопении, тромбоцитозы, тромбоцитопатии;
- костный мозг: морфологическая и функциональная
характеристика клеток, нормальные показатели клеточного состава костного мозга;
- лейкозы: классификация, патогенез;
- острые лейкозы,
клинико-гематологические показатели различных форм лейкозов, хронические
миелоидные лейкозы; клинико-гематологические особенности различных форм,
лабораторные показатели начальной, развернутой и терминальной стадий;
- хронические лейкозы лимфоидной ткани;
клинико-гематологические, биохимические и иммунологические особенности
различных форм и вариантов;
- анемии: классификация;
- клинико-лабораторная характеристика
постгеморрагических анемий, особенности обмена железа;
- клинико-лабораторная характеристика
анемий, обусловленных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты;
- гемолитические анемии (эритроцитопатии,
гемоглобинопатии, энзимопатии эритроцитов, иммунные и аутоиммунные),
клинико-лабораторная характеристика различных форм анемий;
- апластические анемии, этиология,
патогенез. Клинико-лабораторные показатели крови и костного мозга. Динамика
гематологических изменений в зависимости от стадий заболевания;
- агранулоцитозы (иммунный,
миелотоксический). Этиология и патогенез. Клинико-гематологические показатели
крови и костного мозга. Динамика гематологических изменений в разные стадии
заболевания и процессе лечения. Дифференциальная диагностика с острыми
лейкозами и другими заболеваниями кроветворной системы;
- геморрагические диатезы, этиология,
патогенез, классификация. Клинико-лабораторные показатели крови и костного
мозга, коагулограмм. Клинико-диагностическое значение исследования гемо- и
миелограмм в дифференциальной диагностике геморрагических диатезов;
- изменение крови и костного мозга при
различных патологических состояниях. Клинико-лабораторные показатели при
инфекционном мононуклеозе, малосимптомном инфекционном лимфоцитозе, вирусных,
паразитарных заболеваниях, туберкулезе, хирургических (острых и хронических) и
онкологических заболеваниях;
- лучевая болезнь, патогенез и клиника
острой лучевой болезни. Клинико-лабораторные показатели начального периода,
периода выраженных явлений, периода восстановления.
По общеклиническим исследованиям:
- строение и функции органов дыхания.
Заболевания органов дыхания. Способы получения биоматериала при бронхоскопии,
пункции легкого и приготовления препаратов для лабораторного исследования.
Правила сбора мокроты, исследование физических, химических свойств мокроты.
Морфологическое и бактериоскопическое исследование мокроты и отделяемого из
бронхов при туберкулезе, воспалительных процессах, бронхиальной астме,
пневмокониозах, гистоплазмозе, муковисцидозе. Клинико-диагностическое
исследование результатов исследования;
- строение и функция органов пищеварения.
Заболевание органов пищеварительной системы. Основные функции желудка
(кислото-, ферменто- и белковообразующая). Способы получения и использования
желудочного сока, дуоденального содержимого, кишечного отделяемого. Методы
фракционного желудочного зондирования. Исследование дуоденального содержимого
для определения желчеобразовательной функции. Физические и химические свойства
желчи, значение микроскопического исследования;
- копрологическое исследование, условие
получения материала, основные копрологические синдромы. Физические и химические
свойства кала. Диагностическое значение микроскопического исследования кала.
Техника приготовления эмульсии испражнений, препаратов для микроскопического
исследования, проведения микрохимических реакций для дифференциальной диагностики
расщепленного жира: особенности окраски капель жирных кислот и нейтрального
жира, окраски нерасщепленного и частично расщепленного крахмала и йодофильной
флоры;
- строение и функция отделов
мочевыделительной и мочеобразовательной системы. Заболевания органов
мочевыделительной и мочеобразовательной системы (патогенез, классификация).
Получение материала для исследования органов мочевыделительной системы;
- физические свойства мочи, химические
исследования мочи. Принципы методов обнаружения и определения белка,
клиническое значение. Принципы методов обнаружения и определения в моче глюкозы
и др. сахаров, клиническое значение. Клиническое значение кетонурии. Принципы
методов обнаружения кетоновых тел;
- клиническое значение билирубинурии,
принцип методов обнаружения билирубина в моче. Клиническое значение наличия
желчных кислот и уробилиновых тел в моче, принцип методов их обнаружения.
Клиническое значение гематурии, гемоглобинурии, гемосидеринурии. Принципы
методов определения и клиническое значение индиканурии, меланурии, бактериурии;
- микроскопия осадка, принцип отбора мочи
для центрифугирования. Морфология эпителия мочевыводящих путей, эритроцитов,
лейкоцитов в норме и при патологии. Цилиндры, строение кристаллов кислых,
щелочных и амфотерных солей. Клинико-диагностическое значение лейкоцитурии,
цилиндроурии, почечного эпителия и его жировой дистрофии, переходного эпителия,
солевого осадка. Принцип отбора мочи для центрифугирования при применении
количественного исследования клеточных элементов мочи и цилиндров в камере.
Принцип работы с камерой;
- строение и функции центральной нервной
системы (оболочек мозга и спинномозгового канала). Получение биоматериала.
Определение физических и химических свойств спинномозговой жидкости, морфология
клеточных элементов. Клинико-диагностическое значение исследования ликвора;
- строение и функции серозных оболочек:
синовиальной, перикарда, плевры, брюшины. Получение материала из серозных
полостей. Определение свойств выпотных жидкостей (физических и химических).
Морфология клеточного состава при туберкулезе, воспалении, застойных выпотах.
Клинико-диагностическое значение исследования;
- строение и функции женских половых
органов. Получение материала при заболевании женских половых органов методом
аспирации из полости матки, цервикального канала, влагалища. Определение в
вагинальном отделяемом степени чистоты, трихомонад, гонококков, дрожжеподобных
грибков, элементов воспаления. Клинико-диагностическое значение результатов
исследования;
- строение и функции мужских половых органов.
Получение материала при заболеваниях мужских половых органов. Морфологическое
исследование клеточного состава сока предстательной железы и семенной жидкости.
Клиническое значение результатов исследования.
По паразитологическим исследованиям:
- основные морфологические характеристики
гельминтов;
- особенности дифференциальной
диагностики различных видов гельминтов и их яиц;
- паразиты малярии, вид, стадии развития;
- морфология малярийных паразитов;
- возбудители заболеваний: венерических,
грибковых, кожных;
- простейшие - вид, стадии развития,
морфология;
- заболевания, вызванные простейшими;
- дифференциальная диагностика паразитов.
По цитологическим исследованиям:
- клетки. Ткани. Краткие сведения об
особенностях строения и функции различных тканей;
- морфологическая картина острого и
хронического воспалительного процесса, в том числе гранулематозного;
- элементы грануляционной ткани;
- основные признаки пролиферации,
метаплазии и других фоновых процессов;
- особенности предраковых состояний,
понятие о дисплазии;
- особенности опухолевых поражений;
- особенности метастазирования различных
опухолей;
- особенности и возможности
дифференциальной диагностики опухолей различной локализации.
По иммунологическим исследованиям:
- учение об иммунитете, виды иммунитета;
- антиген-неспецифические факторы
иммунной реактивности организма;
- фагоцитарная система;
- естественные киллерные клетки;
- гуморальные антиген-неспецифические
факторы иммунной защиты;
- структура и функция лимфоидной системы;
- Т- и В-клеточная система иммунитета;
- антигены и иммуногены;
- иммуногенетика и молекулярные основы
иммунного ответа;
- гормоны и цитокины иммунного ответа;
- регуляция иммунной системы;
- иммунологическая толерантность и аутоиммунитет;
- онтогенез иммунной системы;
- изоантигены системы крови и антитела к
клеткам крови;
- врожденные и приобретенные
иммунодефицитные состояния;
- иммунная система при инфекциях;
- аллергия и атопические заболевания;
- методы оценки иммунного статуса;
- лабораторные методы исследования
иммунной системы: исследование антиген-неспецифического клеточного и
гуморального иммунитета, исследование Т- и В-лимфоцитов и продуктов их
жизнедеятельности.
По медико-генетическим исследованиям:
- предмет и задачи медицинской генетики;
- понятие о наследственных болезнях и
болезнях с наследственной предрасположенностью;
- генетика человека: молекулярные и
цитологические основы наследственности;
- гены и признаки;
- изменчивость: мутационная изменчивость,
классификация мутаций, мутагенные факторы;
- методы диагностики наследственных
болезней: цитогенетические, морфологические, биохимические, пренатальные.
3. Знания смежных
дисциплин:
- современные методы обследования
больного;
- организация и объем первой врачебной
медицинской помощи в военно-полевых условиях, при массовых поражениях населения
и катастрофах;
- основы первичной реанимации;
- основные источники облучения человека,
основы радиационной безопасности, гигиенического нормирования радиационного
фактора.
4. Умения:
По общим вопросам диагностической работы:
- оказать помощь на догоспитальном этапе
при механической асфиксии, утоплении, поражении молнией, электрическим током;
- провести анализ работы лаборатории,
определить способы ее улучшения, разработать мероприятия по улучшению качества
работы;
- организовать рабочее место для
проведения морфологических (цитологических), биохимических, иммунологических,
генетических и других исследований;
- организовать работу среднего
медицинского персонала;
- провести лабораторное обследование
больных с помощью экспресс-методов (при отравлениях, массовых поражениях,
катастрофах, авариях);
- работать с контрольным материалом -
сывороткой крови, клеточной суспензией, мазками и др.;
- оценить результаты исследования и
сформулировать заключение (поставить лабораторный диагноз);
- определить необходимость
дополнительного обследования больного;
- оформить документацию, предусмотренную
директивными документами МЗ РФ;
- работать на анализаторах, имеющихся в
лаборатории.
По биохимическим исследованиям:
- получить сыворотку, плазму крови,
взвесь эритроцитов, собрать мочу для исследования;
- приготовить реактивы;
- обработать химическую посуду;
- построить калибровочные кривые;
- работать на приборах, которыми оснащена
лаборатория (фотоэлектроколориметрах, спектрофотометрах, центрифугах, провести
электрофорез белков и др.);
- подобрать соответствующие реактивы для
методов клинической биохимии, адаптировать реактивы для используемой
аппаратуры;
- производить необходимые расчеты;
- выявлять нарушения в обмене белков,
углеводов, липидов, ферментов, гормонов, изменения водно-минерального,
кислотно-основного состояния, системы гемостаза и др.;
- определить последовательность
биохимических исследований;
- оценивать результаты биохимических
исследований;
- проводить контроль качества
лабораторных исследований;
- составить программу лабораторной
диагностики и дифференциации для больных при плановом обследовании и при острых
состояниях (диабетическая кома, острый панкреатит, инфаркт миокарда и др.);
- определить клинико-диагностическое
значение результатов биохимических исследований;
- владеть методами ориентировочной и
расширенной коагулограммы;
- выявлять патологию
тромбоцитарно-сосудистого, плазменного гемостаза, фибринолиза,
антикоагулянтного звена;
- диагностировать коагулопатии;
- определять клинико-диагностическое
значение лабораторных показателей.
По гематологическим исследованиям:
- взять материал для химического и
микроскопического исследования, приготовить, фиксировать и окрасить
гематологические препараты;
- идентифицировать в окрашенных
препаратах нормоциты, сфероциты, микроциты, мегалоциты и другие формы
эритроцитов. Идентифицировать гипохромию, гиперхромию, анизоцитоз,
пойкилоцитоз. Обнаружить в окрашенных мазках включения в эритроциты:
базофильной пунктации, телец Жолли, колец Кебота. Выявить в мазках, окрашенных
суправитально, сетчато-нитчатую субстанцию в ретикулоцитах. Оценить результаты,
дать заключение;
- идентифицировать в окрашенных мазках
крови различные виды лейкоцитов. Провести подсчет лейкоцитарной формулы.
Дифференцировать элементы эритро- и лейкопоэза в мазках костного мозга;
- дать морфологическую характеристику
изменений эритроцитов (микросфероциты, эллиптоциты, овалоциты, стоматоциты,
акантоциты, мишеневидные эритроциты), посчитать миелограмму, оценивать
результаты;
- провести исследование гемо- и
миелограммы при острых и хронических лейкозах, оценить полученные результаты;
- провести исследование гемо- и
миелограммы при анемиях, оценить полученные результаты;
- исследовать гемо- и миелограмму,
морфологию элементов мегакариоцитарного костного мозга и морфологию тромбоцитов
в крови. Оценить показатели гемопоэза;
- провести исследование гемо- и
миелограммы при острых и хронических инфекционных, опухолевых и других
заболеваниях;
- провести исследование гемо- и
миелограммы при лучевой болезни, оценить полученные результаты;
- определить критерии эффективности
лечения гематологических заболеваний;
- диагностировать агранулоцитоз,
интерпретировать динамику лабораторных показателей периферической крови и
костного мозга при агранулоцитозе.
По общеклиническим исследованиям:
- взять, хранить и доставить биоматериал
для исследования;
- описать свойства мокроты, обнаружить
патологические примеси в мокроте. Приготовить и микроскопировать негативный
препарат. Микроскопия окрашенных препаратов, идентификация клеточных элементов,
микобактерий туберкулеза, бактерий. Оценить полученные результаты;
- описать свойства желудочного сока,
определить наличие свободной соляной кислоты, общей кислотности желудочного
сока, определить пепсин с помощью беззондовых методов. Оценить полученные
результаты;
- описать патологические признаки
дуоденального содержимого, определить количество выделившейся желчи в разные
фазы при фракционном дуоденальном зондировании. Определить относительную
плотность, концентрацию, рН желчи. Микроскопировать дуоденальное содержимое;
приготовить нативный препарат, дифференцировать клеточные элементы
двенадцатиперстной кишки и желчевыделительной системы и кристаллов (соли).
Провести микрохимические реакции для дифференциации кристаллов холестерина и
жирных кислот. Выявить лямблии (простейшие), гельминты и их яйца. Оценить
полученные результаты;
- описать патологические элементы в кале
(кровь, гной, слизь), выявить гельминты, остатки непереваренной пищи.
Определить реакцию кала (рН), диагностировать скрытое кровотечение, скрытое
воспаление, обнаружить стеркобилин и билирубин. Оценить полученные результаты;
- описать патологические элементы мочи,
определить относительную плотность, рН мочи, измерять в моче количество белка,
обнаружить белок Бенс-Джонса. Определить в моче количество глюкозы, обнаружить
фруктозу и лактозу, кетоновые тела, билирубин, желчные кислоты, уробилиноген,
эритроциты, гемоглобин, индикан, дать характеристику бактериурии. Приготовить
препараты для микроскопирования осадка мочи, дифференцировать клеточные
элементы, соли, белковые и клеточные цилиндры. Подсчитать в камере количество эритроцитов,
лейкоцитов, цилиндров в моче. Обнаружить в осадке дрожжевые клетки и мицелии, в
окрашенных препаратах - туберкулезные микобактерии. Оценить полученные
результаты;
- описать патологические признаки
спинномозговой жидкости. Дифференцировать клеточные элементы в счетной камере;
микроскопировать окрашенные препараты. Оценить полученные результаты;
- описать патологические признаки
транссудатов и экссудатов. Поставить пробу Ривальта, определить количество
белка, микроскопировать нативные препараты, дифференцировать клеточные элементы
в окрашенных препаратах. Оценить полученные результаты;
- описать патологические признаки
семенной жидкости. Микроскопировать нативные и окрашенные препараты, определить
количество и подвижность сперматозоидов. Определить флору. Оценить полученные
результаты.
По цитологическим исследованиям:
- взять, хранить и доставить биоматериал
для исследования;
- диагностировать по клеточным элементам
острый и хронический воспалительный, в том числе гранулематозный, процессы;
- дифференцировать элементы
грануляционной ткани;
- дифференцировать пролиферацию,
метаплазию и другие фоновые процессы;
- микроскопическое исследование
материала, полученного при гинекологических профилактических осмотрах
(скрининг).
По иммунологическим исследованиям:
- взять, хранить и доставить биоматериал
для исследования;
- определить группу крови и резус-фактор;
- проводить исследование совместимости
крови донора и реципиента при гемотрансфузиях и трансплантациях;
- определить иммунный статус организма;
- определить клеточный и гуморальный
иммунитет;
- проводить иммунологическое исследование
при бесплодии и патологии беременности, эндокринных расстройствах и
заболеваниях, острых и хронических интоксикациях и инфекциях.
По медико-генетическим исследованиям:
- взять, хранить и доставить биоматериал
для исследования;
- провести диагностику по половому
хроматину;
- определить X и Y хромосомы;
- исследовать кариотип;
- культивировать лимфоциты крови для
хромосомного анализа;
- приготовить препараты культуры лимфоцитов.
5. Манипуляции:
- реанимационные мероприятия
(искусственное дыхание, непрямой массаж сердца);
- остановка кровотечения;
- взятие капиллярной крови для
лабораторного анализа.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение N 16
Утверждена
Приказом Минздрава России
от 25 декабря 1997 г. N 380
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СПЕЦИАЛИСТА СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: "ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА"
(ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ ОБРАЗОВАНИЯ)
1. Общие знания:
- основы законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан;
- организация лабораторной службы в
стране, ее задачи, структура и перспективы развития;
- директивные документы, определяющие
деятельность клинико-диагностической лаборатории;
- основы медицинской статистики, учета и
анализа основных клинико-диагностических показателей;
- основные требования к организации
делопроизводства в клинико-диагностической лаборатории;
- современные методы лабораторной
диагностики;
- виды и принципы мониторинга качества
лабораторных исследований;
- причины и условия возникновения
преаналитических и аналитических погрешностей при проведении лабораторного
анализа;
- основы техники безопасности при работе
в клинико-диагностической лаборатории;
- инструктивные материалы по соблюдению
правил санитарно-противоэпидемического режима в клинико-диагностической
лаборатории;
- правила подготовки пациента для
различных лабораторных исследований, сбора биоматериала, его транспортировки и
хранения;
- основы здорового образа жизни;
- Устав и Правила внутреннего распорядка
лечебно-профилактического учреждения, должностные инструкции
клинико-диагностической лаборатории;
- основы медицины катастроф.
2. Специальные
знания:
- основы анатомии и физиологии;
- структура и функции органов
кроветворения, нервной ткани, пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной,
половой и других систем, строение и функции желез, серозных оболочек, кожи;
- структура и функции клетки, возрастные
особенности клеточного состава органов, тканей и биожидкостей;
- сущность типовых патологических
процессов на клеточном, тканевом, системном уровнях;
- лабораторные показатели
функционирования человеческого организма в условиях нормы и возрастном аспекте;
- общие закономерности возникновения,
развития и течения патологических процессов и основных заболеваний человека;
- клиническое значение лабораторных
исследований в диагностике заболеваний и состояния здоровья пациента;
- основы функционирования здорового
организма и факторы риска;
- основные принципы взаимодействия
организма человека с окружающей средой;
- правила и способы получения
биоматериала для лабораторных исследований;
- основы лабораторной диагностики
основных заболеваний системы крови, системы дыхания, мочеполовой системы,
системы пищеварения, печени и желчных путей, соединительной ткани,
онкологических заболеваний, ВИЧ-инфекций;
- основы комплексного подхода к
лабораторному обследованию больного;
- организация внутри- и межлабораторного
контроля качества лабораторных исследований;
- влияние биологических факторов
(возраст, пол, дневные ритмы, сезонные вариации и др.) на результаты
лабораторных исследований;
- влияние физической нагрузки, пищи, алкоголя,
медицинских процедур и др. на результаты лабораторных исследований;
- влияние терапии на лабораторные
показатели.
По гематологическим исследованиям:
- теория кроветворения (кинетика клеток
гемопоэза, функции, место пребывания в организме);
- морфология клеток гемопоэза в норме;
- понятия эффективный, неэффективный
эритропоэз, мегакариопоэз, нейтропоэз;
- понятия эритроцитоз и эритропения,
лейкоцитоз и лейкопения, тромбоцитоз и тромбоцитопения;
- изменения показателей гемограммы при
реактивных состояниях;
- изменения показателей миелограммы при
реактивных состояниях;
- причины и лабораторные признаки
внутриклеточного и внутрисосудистого гемолиза;
- особенности изменения гемограммы при
заболеваниях органов кроветворения (анемиях, лейкозах, геморрагических диатезах
и других заболеваниях);
- понятия о миелоидной дисплазии;
- изменения миелограммы при заболеваниях
органов кроветворения;
- основные принципы цитохимического
анализа, диагностическое значение;
- морфологические особенности эритроцитов
при различных анемиях, цитометрия, расчетные показатели.
По общеклиническим исследованиям:
- теория образования мочи, функции почек,
методы исследования, причины нарушения;
- основные методы и диагностическое
значение исследования физических, химических показателей мочи;
- морфология клеточных и других элементов
мочи;
- мочевые синдромы и их значение в
диагностике заболеваний органов мочевой системы;
- методы получения и исследования
желудочного содержимого;
- способ получения дуоденального
содержимого;
- физико-химический и морфологический
состав содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки;
- изменения состава содержимого желудка и
двенадцатиперстной кишки при различных заболеваниях пищеварительной системы;
- основные методы и диагностическое
значение определения физических и химических показателей кала;
- форменные элементы кала, их выявление;
- копрологические синдромы и их значение
в диагностике заболеваний пищеварительной системы, печени, поджелудочной железы;
- изменение копрологического анализа при
наиболее частой патологии органов пищеварительной системы;
- значение лабораторных показателей при
исследовании мокроты (физические свойства, морфология форменных элементов) для
диагностики заболеваний дыхательных путей;
- ликвор и выпотные жидкости -
морфологический состав, физико-химические свойства, лабораторные показатели при
инфекционно-воспалительных процессах, травмах, опухолях и др.;
- морфология и клеточный состав
отделяемого женских и мужских половых органов, цитограмма при различных
заболеваниях;
- лабораторная диагностика мужского
бесплодия (исследование эякулята и секрета);
- гормональное зеркало;
- основные характеристики эпителия кожи,
волос, ногтей и их изменения при различных патологических процессах.
По цитологическим исследованиям:
- правила взятия и обработки материала
для цитологических исследований;
- морфологическая картина воспалительного
процесса, грануломатозной и грануляционной тканей;
- основные признаки пролиферации,
дисплазии, метаплазии, фоновых процессов;
- признаки реактивной гиперплазии,
опухолевых поражений, метастазирования.
По биохимическим исследованиям:
- понятие о гомеостазе, биохимические
механизмы сохранения (поддержания) гомеостаза;
- нормальная физиология обмена белков, углеводов,
липидов, ферментов, гормонов, водно-минерального, кислотно-основного состояния;
- причины и виды патологии обменных
процессов в организме;
- система гемостаза;
- патобиохимические механизмы развития
основных синдромов;
- лабораторные показатели нарушения
обмена веществ при наиболее часто встречающихся заболеваниях;
- основные методы исследования обмена
веществ, гормонов, ферментов, системы гемостаза и др.
По паразитологическим исследованиям:
- основные морфологические характеристики
гельминтов;
- морфологические различия видов
гельминтов и их яиц;
- паразиты малярии, виды, стадии
развития;
- морфология малярийных паразитов;
- простейшие - вид, стадии развития,
морфология;
- заболевания, вызванные простейшими;
- правила приготовления препаратов для
исследования морфологии паразитов.
По иммунологическим исследованиям:
- учение об иммунитете, виды иммунитета;
- иммунная система, иммунокомпетентные
клетки и их функции;
- антигены, виды, характеристика;
- иммуноглобулины (антитела),
классификация, структура и функции;
- взаимодействие антиген-антитело;
- неспецифические факторы иммунной
реактивности организма, фагоцитарная система, система комплемента, интерфероны
и др.;
- молекулярные и молекулярно-клеточные
основы иммунного ответа;
- физиология иммунного ответа и
иммунологическая толерантность;
- трансплантационный иммунитет;
- возрастные особенности иммунного
статуса;
- иммунодефицитные состояния;
- иммунологическая система при инфекциях,
опухолях, лимфопролиферативных процессах, заболеваниях соединительной ткани;
- аллергия и атопические заболевания;
- методы оценки иммунного статуса;
- методы исследования неспецифической
резистентности организма, клеточного и гуморального иммунитета;
- изоантигены системы крови;
- изоиммунизация и аутоиммунизация,
конфликты матери и плода, иммунные и аутоиммунные заболевания.
По медико-генетическим исследованиям:
- предмет и задачи медицинской генетики;
- понятие о наследственных болезнях и
болезнях с наследственной предрасположенностью;
- генетика человека: молекулярные и
цитологические основы наследственности;
- гены и признаки;
- изменчивость: мутационная изменчивость,
классификация мутаций, мутагенные факторы;
- методы диагностики наследственных
болезней: цитогенетические, морфологические, биохимические, пренатальные.
3. Знания по
смежным и сопутствующим дисциплинам:
- основные принципы биомедицинской этики
и деонтологии, этические особенности поведения сотрудника
клинико-диагностической лаборатории, основные этические проблемы при проведении
клинических лабораторных исследований;
- представление о биосфере как системе,
ее свойствах, динамике и перспективах развития;
- механизмы функционирования природных
экосистем;
- принципы формирования здорового образа
жизни и профилактики заболеваний в разные возрастные периоды;
- представление о гигиене как основе
профилактической медицины;
- общие принципы фармакокинетики и
фармакодинамики основных лекарственных средств;
- побочные действия основных групп
лекарственных средств и изменения результатов лабораторных исследований;
- представление о видах катастроф, их
причинах, последствиях;
- представление о наиболее
распространенных патологических процессах в организме при различных
катастрофах;
- общие принципы оказания неотложной
помощи при несчастных случаях;
- представление о моделях, формах,
уровнях и способах коммуникации, основы делового общения;
- представление о типах ЭВМ, основных
операционных системах, текстовых редакторах, базах данных.
4. Умения:
- взять биологический материал для
лабораторного исследования;
- организовать рабочее место для
выполнения лабораторных исследований;
- организовать работу младшего (среднего)
персонала в клинико-диагностической лаборатории;
- подготовить лабораторную посуду,
инструментарий и оборудование для проведения лабораторного анализа;
- провести стерилизацию лабораторной
посуды и инструментария;
- произвести дезинфекцию биоматериала;
- прием, маркировка и регистрация
поступившего в лабораторию биоматериала, хранение;
- регистрировать проведенные
исследования;
- вести учетно-отчетную документацию;
- пользоваться лабораторной аппаратурой
при выполнении лабораторных исследований и подготовительных мероприятий;
- пользоваться методами статистической
обработки исследований для оценки качества лабораторных анализов;
- проводить внутрилабораторный и
межлабораторный контроль качества лабораторных исследований;
- на основании анализа статистических
показателей определить причины погрешностей (преаналитические и аналитические)
и разработать мероприятия для повышения точности и надежности лабораторных
исследований;
- участвовать в разработке и внедрении
новых методов лабораторного анализа;
- на основании результатов дать
качественную и количественную оценку объекта исследований;
- дифференцировать нормальные и
патологические показатели результатов лабораторного исследования;
- по результатам анализа выявлять
признаки типовых патологических процессов в органах и тканях;
- строить калибровочные графики;
- приготовить, зафиксировать и окрасить
препараты для исследования клеточных элементов;
- отобрать материал для микроскопического
исследования;
- адекватно оценивать ситуацию и
оказывать первую помощь при несчастных случаях;
- работать в ЭВМ на уровне пользователя;
- владеть техникой микроскопирования:
световая микроскопия, поляризационная микроскопия, фазово-контрастная
микроскопия, флуоресцентная микроскопия.
По гематологическим исследованиям:
- взять капиллярную кровь для
лабораторного анализа;
- определить гемоглобин;
- определить свободный гемоглобин плазмы;
- подсчитать количество эритроцитов в
крови;
- определить серповидность эритроцитов;
- определить гематокритную величину;
- рассчитать среднюю концентрацию
гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средний
объем эритроцитов;
- измерить диаметр эритроцитов;
- построить график распределения
эритроцитов по величине диаметра (кривая Прайс-Джонса);
- определить осмотическую резистентность
эритроцитов;
- подсчитать эритроциты с базофильной
зернистостью;
- подсчитать ретикулоциты;
- подсчитать тромбоциты;
- определить скорость оседания
эритроцитов;
- подсчитать количество лейкоцитов;
- подготовить, зафиксировать, окрасить
мазки крови для подсчета лейкоцитарной формулы;
- подсчитать лейкоцитарную формулу;
- дифференцировать нормальные,
морфологически измененные и патологические клетки крови при подсчете
лейкоцитарной формулы;
- подсчитать миелокариоциты;
- подсчитать мегакариоциты;
- дифференцировать клетки костного мозга;
- подсчитать сидероциты и сидеробласты (в
мазках крови и костного мозга);
- приготовить лейкоконцентрат;
- обнаружить клетки красной волчанки
(LE-клетки);
- приготовить препараты крови для
исследования на малярийные паразиты;
- исследовать кровь на малярийные
паразиты;
- определить фекальный гемоглобин;
- приготовить препараты для
цитохимического исследования клеток циркулирующей крови и костного мозга;
- определить активность ферментов в
клетках циркулирующей крови и костного мозга: щелочной фосфотазы, кислой
фосфотазы, альфа-нафтилацетатэстеразы, пероксидазы;
- определить нейтральные мукополисахариды
в клетках циркулирующей крови и костного мозга;
- определить вязкость крови.
По общеклиническим исследованиям:
исследование мочи:
- провести пробу по Зимницкому;
- определить физические и химические
свойства;
- приготовить препараты для
микроскопического исследования;
- микроскопическое исследование осадка;
- подсчитать количество форменных
элементов осадка;
исследование желудочной секреции:
- определить количество, цвет, запах,
слизь, патологические примеси;
- определить кислотность методом
титрования;
- определить активность пепсина;
- определить наличие молочной кислоты;
- приготовить препараты для
микроскопического исследования;
- микроскопическое исследование
желудочного содержимого;
исследование дуоденального содержимого:
- определить количество, цвет,
прозрачность, наличие хлопьев;
- приготовить препараты для
микроскопического исследования;
- микроскопическое исследование;
исследование кала:
- определить физические и химические
свойства;
- приготовить препараты для
микроскопического исследования;
- микроскопическое исследование;
- обнаружить яйца гельминтов;
- обнаружить простейшие;
исследование спинномозговой жидкости:
- определить физические и химические
свойства;
- определить количество форменных
элементов (цитоз);
- дифференцировать клеточные элементы в
нативных и окрашенных препаратах;
исследование экссудатов и транссудатов:
- определить физические и химические
свойства;
- приготовить препараты для
микроскопического исследования;
- микроскопическое исследование;
исследование мокроты:
- определить количество, цвет, характер,
консистенцию, запах, деление на слои;
- приготовить препараты для
микроскопического исследования;
- микроскопическое исследование;
- приготовить препараты и обнаружить
гемосидерин;
- приготовить окрашенные препараты для
обнаружения микобактерий туберкулеза;
- обнаружить микобактерии туберкулеза;
исследование отделяемого из половых
органов:
- окрасить препараты для
микроскопического исследования;
- определить степень чистоты влагалищного
содержимого;
- определить трихомонады и гонококки;
- обнаружить бледную спирохету;
- определить гормональный профиль;
- исследовать секрет простаты;
- определить цвет, количество, запах,
вязкость, рН эякулята;
- приготовить препараты для
микроскопического исследования эякулята;
- определить подвижность сперматозоидов;
- подсчитать количество сперматозоидов в
1 мл и во всем эякуляте;
- определить "живые" и
"мертвые" сперматозоиды;
- стимулировать подвижность
сперматозоидов ("оживление");
- обнаружить фруктозу в эякуляте;
исследование при грибковых поражениях:
- приготовить препараты для
микроскопического исследования из кожи, волос, ногтей;
- идентифицировать элементы в препаратах
кожи, волос, ногтей.
По цитологическим исследованиям:
- приготовить стекла, фиксаторы,
красители;
- окрасить цитологические препараты;
- цитохимическое исследование
цитологического материала: PAS-реакция, выявление липидов, определение
активности кислой фосфатозы, определение активности щелочной фосфатазы,
определение активности пероксидазы, определение гемосидерина;
- отбор материала, приготовление и
окраска препаратов для цитологических исследований (пунктаты из опухолей
различной локализации, транссудаты, экссудаты, секреты, экскреты, мокрота,
соскобы с поверхности эрозий, язв, ран, свищей, материал гинекологических
осмотров и др.);
- микроскопическое исследование
материала, полученного при гинекологических профилактических осмотрах
(скрининг).
По клинической биохимии:
биохимические исследования:
- определить показатели белкового обмена
(общий белок, белковые фракции, мочевину, мочевую кислоту, креатинин и др.);
- определить показатели липидного обмена
(липопротеиды, фракции лопротеидов, холестерин, фосфолипиды и др.);
- показатели углеводного обмена;
- определить белки острой фазы воспаления
(серомукоид, сиаловые кислоты, С-реактивный белок);
- определить показатели минерального
обмена в плазме крови, моче (натрий, калий, хлориды, кальций, железо и др.);
- показатели кислотно-основного
равновесия (КОР) крови;
- определить активность ферментов в
сыворотке крови и моче (аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы,
креатинкиназы, лактатдегидрогеназы, липазы, кислой и щелочной фосфатазы и др.);
- определить показатели гормонального
профиля: 17-кетостероидов в моче, 17-оксикортикостероидов и др.;
токсикологические исследования:
- определить мышьяк в крови, моче и
тканях;
- определить ртуть в крови, моче и
тканях;
- определить свинец в крови, моче и
тканях;
- определить алкалоиды в биологических
материалах;
- определить снотворные и седативные
препараты в биологических материалах;
показатели состояния гемостаза:
- определить активированное время
рекальцификации плазмы;
- определить протромбиновое время
(тромбопластиновое);
- определить содержание фибриногена в
плазме;
- определить толерантность плазмы к гепарину;
- определить время кровотечения;
- определить время свертывания крови;
- определить степень ретракции кровяного
сгустка;
- аутокоагуляционный тест.
По паразитологическим исследованиям:
- идентифицировать малярийные паразиты в
препаратах крови;
- идентифицировать яйца гельминтов и
личинок гельминтов в кале.
По иммунологическим исследованиям:
иммунологические исследования для
диагностики неинфекционных болезней и реакций неспецифического иммунитета:
- определить группу крови по системе АВО;
- определить резус-фактор;
- прямая и непрямая пробы Кумбса;
- серологические исследования для
диагностики сифилиса;
серологические исследования для
диагностики инфекционных болезней:
- агглютинация на стекле;
- развернутая агглютинация;
- пассивная агглютинация;
- торможение агглютинации;
- преципитация (кольцепреципитация и
преципитация в геле);
клиническая иммунология:
- определить количество Т- и В-лимфоцитов
в периферической крови;
- определить концентрацию различных
классов иммуноглобулинов;
- определить фагоцитарную активность
лейкоцитов;
- определить комплементарную активность
сыворотки крови;
- определить С-реактивный белок;
- определить ревматоидный фактор в
сыворотке крови;
- определить антитела к ДНК;
- определить антинуклеарный фактор;
- определить циркулирующие иммунные
комплексы;
- определить альфа-фетопротеин;
- определить активность
анти-О-стрептолизина в сыворотке крови;
- определить активность антигиалуронидазы
в сыворотке крови.
По медико-генетическим исследованиям:
- провести диагностику по половому
хроматину;
- окрасить хромосомный препарат с помощью
рутинной и дифференцированной окраски;
- уметь проводить скрининг-тестирование
(в зависимости от метода, применяемого в лаборатории).
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение N 17
Утверждена
Приказом Минздрава России
от 25 декабря 1997 г. N 380
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СПЕЦИАЛИСТА СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: "ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА"
(БАЗОВЫЙ УРОВЕНЬ ОБРАЗОВАНИЯ)
1. Общие знания:
- основы законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан;
- организация лабораторной службы в
стране, ее задачи;
- этические и правовые нормы отношения
человека к человеку, обществу, окружающей среде;
- основные требования к организации
делопроизводства в клинико-диагностической лаборатории;
- основы техники безопасности при работе
в клинико-диагностической лаборатории;
- инструктивные материалы по соблюдению
правил санитарно-противоэпидемического режима в клинико-диагностической
лаборатории;
- правила сбора, транспортировки и
хранения биоматериала;
- правила подготовки пациента для
различных лабораторных исследований;
- основные методы лабораторной
диагностики;
- причины и условия возникновения
преаналитических и аналитических погрешностей при проведении лабораторного
анализа;
- основы здорового образа жизни;
- Устав и Правила внутреннего распорядка
лечебно-профилактического учреждения, должностные инструкции
клинико-диагностической лаборатории.
2. Специальные
знания:
- основы анатомии и физиологии;
- структура и функции органов
кроветворения, нервной ткани, пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной,
половой и других систем, строение и функции желез, серозных оболочек, кожи;
- структура и функции клетки, возрастные
особенности клеточного состава органов, тканей и биожидкостей;
- лабораторные показатели
функционирования человеческого организма в условиях нормы и возрастном аспекте;
- клиническое значение лабораторных
исследований в диагностике заболеваний и состояния здоровья пациента;
- основы функционирования здорового
организма и факторы риска;
- основные принципы взаимодействия
организма человека с окружающей средой;
- организация внутрилабораторного
контроля качества лабораторных исследований;
- общие закономерности возникновения,
развития и течения патологических процессов в организме.
По гематологическим исследованиям:
- теория кроветворения (кинетика клеток
гемопоэза, функции, место пребывания в организме);
- морфология клеток гемопоэза в норме;
- понятия эритроцитоз и эритропения,
лейкоцитоз и лейкопения, тромбоцитоз и тромбоцитопения;
- изменения показателей гемограммы при
реактивных состояниях;
- причины и лабораторные признаки
внутриклеточного и внутрисосудистого гемолиза;
- морфологические особенности эритроцитов
при различных анемиях.
По общеклиническим исследованиям:
- теория образования мочи, функции почек;
- основные методы и диагностическое
значение исследования физических, химических показателей мочи;
- морфология клеточных и других элементов
мочи;
- изменение анализа мочи при наиболее
часто встречающихся заболеваниях почек и мочевыводящих путей;
- методы исследования функций желудка;
- способы получения желудочного
содержимого;
- способы получения дуоденального
содержимого;
- физико-химический и морфологический
состав содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки;
- изменения состава содержимого желудка и
двенадцатиперстной кишки при различных заболеваниях пищеварительной системы;
- основные методы и диагностическое
определение физических и химических показателей кала;
- форменные элементы кала, их выявление;
- копрологические синдромы и их значение
в диагностике заболеваний пищеварительной системы, печени, поджелудочной
железы;
- изменение копрологического анализа при
наиболее частой патологии органов пищеварительной системы;
- значение лабораторных показателей при
исследовании мокроты (физические свойства, морфология форменных элементов) для
диагностики заболеваний дыхательных путей;
- ликвор и выпотные жидкости -
морфологический состав, физико-химические свойства, лабораторные показатели при
инфекционно-воспалительных процессах, травмах, опухолях и др.;
- цель и методы исследования отделяемого
женских и мужских половых органов.
По цитологическим исследованиям:
- правила взятия и обработки материала
для цитологических исследований;
- морфологическая картина воспалительного
процесса, грануломатозной и грануляционной тканей.
По биохимическим исследованиям:
- понятие о гомеостазе, биохимические
механизмы сохранения (поддержания) гомеостаза;
- нормальная физиология обмена белков,
углеводов, липидов, ферментов, гормонов, водно-минерального, кислотно-основного
состояния;
- причины и виды патологии обменных
процессов в организме;
- система гемостаза;
- лабораторные показатели нарушения
обмена веществ при наиболее часто встречающихся заболеваниях;
- основные методы исследования обмена
веществ, гормонов, ферментов, системы гемостаза и др.
По паразитологическим исследованиям:
- основные морфологические характеристики
гельминтов;
- морфологические различия видов
гельминтов и их яиц;
- паразиты малярии, виды, стадии
развития;
- морфология малярийных паразитов;
- простейшие - вид, стадии развития,
морфология;
- заболевания, вызванные простейшими;
- правила приготовления препаратов для
исследования морфологии паразитов.
По иммунологическим исследованиям:
- учение об иммунитете, виды иммунитета;
- иммунная система, иммунокомпетентные
клетки и их функции;
- антигены, виды, характеристика;
- иммуноглобулины (антитела),
классификация, структура и функции;
- взаимодействие антиген-антитело;
- неспецифические факторы иммунной
реактивности организма, фагоцитарная система, система комплемента, интерфероны
и др.;
- иммунодефицитные состояния;
- иммунологическая система при инфекциях,
опухолях, лимфопролиферативных процессах, заболеваниях соединительной ткани;
- аллергия и атопические заболевания;
- изоантигены системы крови;
- изоиммунизация и аутоиммунизация,
конфликты матери и плода, иммунные и аутоиммунные заболевания.
По медико-генетическим исследованиям:
- предмет и задачи медицинской генетики;
- понятие о наследственных болезнях и
болезнях с наследственной предрасположенностью;
- генетика человека: молекулярные и
цитологические основы наследственности;
- гены и признаки;
- изменчивость: мутационная изменчивость,
классификация мутаций, мутагенные факторы.
3. Знания по
смежным и сопутствующим дисциплинам:
- представление о биосфере как системе,
ее свойствах, динамике и перспективах развития;
- механизмы функционирования природных
экосистем;
- принципы формирования здорового образа
жизни и профилактики заболеваний в разные возрастные периоды;
- представление о гигиене как основе
профилактической медицины;
- представление о видах катастроф и их
последствиях для здоровых людей;
- представление о наиболее
распространенных патологических процессах в организме при различных
катастрофах;
- общие принципы оказания неотложной
помощи при несчастных случаях;
- представление о моделях, формах,
уровнях и способах коммуникации, основы делового общения;
- представление о типах ЭВМ, основных
операционных системах, текстовых редакторах, базах данных.
4. Умения:
- взять биологический материал для
лабораторного исследования;
- организовать рабочее место для
выполнения лабораторных исследований;
- организовать работу младшего персонала
в клинико-диагностической лаборатории;
- подготовить лабораторную посуду,
инструментарий и оборудование для проведения лабораторного анализа;
- провести стерилизацию лабораторной
посуды и инструментария;
- произвести дезинфекцию биоматериала;
- прием, маркировка и регистрация
поступившего в лабораторию биоматериала, хранение;
- регистрировать проведенные
исследования;
- вести учетно-отчетную документацию;
- пользоваться лабораторной аппаратурой
при выполнении лабораторных исследований и подготовительных мероприятий;
- на основании результатов дать
качественную и количественную оценку исследований;
- дифференцировать нормальные и
патологические показатели результатов лабораторного исследования;
- по результатам анализа выявлять
признаки типовых патологических процессов в органах и тканях;
- строить калибровочные графики;
- приготовить, зафиксировать и окрасить
препараты для исследования клеточных элементов;
- отобрать материал для микроскопического
исследования;
- адекватно оценивать ситуацию и
оказывать первую помощь при несчастных случаях;
- работать в ЭВМ на уровне пользователя;
- владеть техникой микроскопирования:
световая микроскопия.
По гематологическим исследованиям:
- взять капиллярную кровь для
лабораторного анализа;
- определить гемоглобин;
- определить свободный гемоглобин плазмы;
- подсчитать количество эритроцитов в
крови;
- определить серповидность эритроцитов;
- определить гематокритную величину;
- определить осмотическую резистентность
эритроцитов;
- подсчитать ретикулоциты;
- подсчитать тромбоциты;
- определить скорость оседания
эритроцитов;
- подсчитать количество лейкоцитов;
- приготовить, зафиксировать, окрасить
мазки крови для подсчета лейкоцитарной формулы;
- подсчитать лейкоцитарную формулу;
- приготовить лейкоконцентрат;
- приготовить препараты крови для
исследования на малярийные паразиты;
- приготовить препараты крови для
цитохимического исследования клеток циркулирующей крови и костного мозга;
- определить вязкость крови.
По общеклиническим исследованиям:
исследование мочи:
- определить физические и химические
свойства мочи;
- приготовить препараты и
промикроскопировать осадок;
- идентифицировать клеточные и другие
элементы в осадке;
- подсчитать количество форменных
элементов осадка;
- дифференцировать лабораторные
исследования на уровне нормапатологии;
исследование желудочной секреции:
- определить количество, цвет, запах,
слизь, патологические примеси;
- определить активность пепсина;
- обнаружить молочную кислоту;
- приготовить препараты для
микроскопического исследования;
исследование дуоденального содержимого:
- определить количество, цвет,
прозрачность, наличие хлопьев;
- подготовить препараты для
микроскопического исследования;
исследование кала:
- определить физические и химические
свойства;
- приготовить препараты для
микроскопического исследования;
- микроскопическое исследование (выявить
отклонение от нормы);
- обнаружить яйца гельминтов;
- обнаружить простейшие;
исследование спинномозговой жидкости:
- определить цвет, прозрачность,
фибринозную пленку;
- обнаружить и определить белок;
- определить количество форменных
элементов (цитоз);
исследование экссудатов и транссудатов:
- определить количество, характер, цвет,
прозрачность, относительную плотность;
- обнаружить и определить белок;
- приготовить препараты для
микроскопического исследования;
исследование мокроты:
- определить количество, цвет, характер,
консистенцию, запах, деление на слои;
- приготовить препараты и обнаружить
гемосидерин;
- приготовить окрашенные препараты для
обнаружения микобактерий туберкулеза;
исследования отделяемого из половых
органов:
- окрасить препараты для
микроскопического исследования;
- определить степень чистоты влагалищного
содержимого;
- определить цвет, количество, запах,
вязкость, рН эякулята;
- приготовить препараты для
микроскопического исследования эякулята;
исследование при грибковых поражениях:
- приготовить препараты для
микроскопического исследования из кожи, волос, ногтей;
- идентифицировать элементы в препаратах
кожи, волос, ногтей.
По цитологическим исследованиям:
- приготовить стекла, фиксаторы,
красители;
- окрасить цитологические препараты;
- цитохимическое исследование
цитологического материала: (PAS-реакция, липиды, ферменты);
- отбор материала, приготовление и
окраска препаратов для цитологических исследований (пунктаты из опухолей
различной локализации, транссудаты, экссудаты, секреты, экскреты, мокрота,
соскобы с поверхности эрозий, язв, ран, свищей, материал гинекологических
осмотров и др.);
- микроскопическое исследование
материала, полученного при гинекологических профилактических осмотрах
(скрининг).
По клинической биохимии:
биохимические исследования:
- определить показатели белкового обмена
(общий белок, белковые фракции, мочевину, мочевую кислоту, креатинин и др.);
- определить показатели липидного обмена
(липопротеиды, фракции липопротеидов, холестерин, фосфолипиды и др.);
- показатели углеводного обмена;
- определить белки острой фазы воспаления
(серомукоид, сиаловые кислоты, С-реактивный белок);
- определить показатели минерального
обмена в плазме крови, моче (натрий, калий, хлориды, кальций, железо и др.);
- показатели кислотно-основного
равновесия (КОР) крови;
- определить активность ферментов в
сыворотке крови и моче (аспартатамино-трансферазы, аланинаминотрансферазы,
креатинкиназы, лактатдегидрогеназы, липазы, кислой и щелочной фосфатазы и др.);
- определить показатели гормонального
профиля: 17-кетостероидов в моче, 17-оксикортикостероидов и др.;
показатели состояния гемостаза:
- активированное время рекальцификации
плазмы;
- протромбиновое время
(тромбопластиновое);
- содержание фибриногена в плазме крови;
- толерантность плазмы к гепарину;
- время кровотечения;
- время свертывания крови;
- степень ретракции кровяного сгустка.
По паразитологическим исследованиям:
- различать на препаратах представителей
класса членистоногих;
- идентифицировать чесоточного зудня в
соскобе кожи;
- идентифицировать яйца гельминтов и
личинок гельминтов в кале.
По иммунологическим исследованиям:
иммунологические исследования для
диагностики неинфекционных болезней и реакций неспецифического иммунитета:
- определить группу крови по системе АВО;
- определить резус-фактор;
- прямая и непрямая пробы Кумбса;
серологические исследования для
диагностики сифилиса:
- серологические реакции;
- агглютинация на стекле;
- развернутая агглютинация;
- преципитация (кольцепреципитация и
преципитация в геле).
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение 18
Утверждены
Приказом Минздрава России
от 25 декабря 1997 г. N 380
АТТЕСТАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К ВРАЧУ КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ <*>
Для аттестации на соответствующую
квалификационную категорию в соответствии с требованиями специальности врач
клинической лабораторной диагностики должен ЗНАТЬ и УМЕТЬ:
--------------------------------
<*> Аттестационные требования
являются основой для оценки знаний и умений специалиста при проведении
аттестационного экзамена на квалификационную категорию. Для специалистов,
имеющих узкую специализацию и стаж работы по узкой специальности не менее 5
лет, экзамен может проводиться по соответствующей субдисциплине.
┌───────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬──────┐
│ │вторая│первая│высшая│
│ │катег.│катег.│катег.│
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│1. Общие знания: │ │ │ │
│- основы законодательства Российской Феде-│ + │ + │ + │
│рации об охране здоровья граждан; │ │ │ │
│- основы законодательства о здравоохранении│ + │ + │ + │
│и директивные документы, определяющие дея-│ │ │ │
│тельность органов и учреждений здравоохра-│ │ │ │
│нения; │ │ │ │
│- основы медицинской статистики, учета и│ + │ + │ + │
│анализа основных клинико-диагностических│ │ │ │
│показателей; │ │ │ │
│- основы медицинского страхования; │ + │ + │ + │
│- основы анатомии и физиологии человека,│ + │ + │ + │
│особенности, связанные с полом и возрастом;│ │ │ │
│- основы и клиническое значение лаборатор-│ + │ + │ + │
│ных исследований в диагностике заболеваний;│ │ │ │
│- основы первичной профилактики заболеваний│ + │ + │ + │
│и санитарно-просветительной работы; │ │ │ │
│- основы международной классификации болез-│ + │ + │ + │
│ней; │ │ │ │
│- современные направления развития медици-│ + │ + │ + │
│ны. │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│2. Специальные знания: │ │ │ │
│- нормативные документы, определяющие дея-│ + │ + │ + │
│тельность лабораторной службы; │ │ │ │
│- система организации лабораторной службы в│ + │ + │ + │
│стране, задачи и ее структура; │ │ │ │
│- организация работы лабораторий, обслужи-│ - │ + │ + │
│вающих отделения реанимации, службы крови,│ │ │ │
│кожно-венерологических, онкологических, ту-│ │ │ │
│беркулезных и др. диспансеров; │ │ │ │
│- основные принципы работы централизованной│ - │ + │ + │
│лаборатории, в том числе медицинских диаг-│ │ │ │
│ностических центров; │ │ │ │
│- положение о сертификации клинико-диагнос-│ + │ + │ + │
│тических лабораторий; │ │ │ │
│- основы техники безопасности в клинико-ди-│ + │ + │ + │
│агностических лабораториях; │ │ │ │
│- представление о моделях, формах, уровнях│ - │ +/- │ + │
│и способах коммуникации, типах ЭВМ, основ-│ │ │ │
│ных операционных системах, базах данных и│ │ │ │
│т.д. │ │ │ │
│- современные методы лабораторной диагнос-│ + │ + │ + │
│тики; │ │ │ │
│- структура и функции органов кроветворения│ + │ + │ + │
│нервной ткани, пищеварительной, дыхатель-│ │ │ │
│ной, мочевыделительной, половой и др. сис-│ │ │ │
│тем; строение и функция желез внутренней│ │ │ │
│секреции, серозных оболочек, опорно-двига-│ │ │ │
│тельного аппарата, кожи; │ │ │ │
│- структура и функции клетки, возрастные│ + │ + │ + │
│особенности клеточного состава органов,│ │ │ │
│тканей и биожидкостей; │ │ │ │
│- краткие сведения по патологической анато-│ + │ + │ + │
│мии заболеваний различных органов; │ │ │ │
│- правила и способы получения биоматериала│ + │ + │ + │
│для морфологических, биохимических, генети-│ │ │ │
│ческих, иммунологических, бактериологичес-│ │ │ │
│ких, серологических и других исследований; │ │ │ │
│- приготовление, фиксация и окраска препа-│ + │ + │ + │
│ратов для морфологического исследования; │ │ │ │
│- консервирование и хранение биоматериалов;│ + │ + │ + │
│- этиология, патогенез, клиника и лабора-│ + │ + │ + │
│торная диагностика основных заболеваний│ │ │ │
│системы кровообращения, системы крови, сис-│ │ │ │
│темы дыхания, мочеполовой системы, системы│ │ │ │
│пищеварения, печени и желчных путей, опор-│ │ │ │
│но-двигательной системы, соединительной│ │ │ │
│ткани, мышечной ткани, эндокринной системы;│ │ │ │
│- изменение лабораторных показателей под│ - │ + │ + │
│влиянием лечения; │ │ │ │
│- влияние физической нагрузки, пищи, алко-│ - │ + │ + │
│голя, медицинских процедур и др. на резуль-│ │ │ │
│таты лабораторных исследований; │ │ │ │
│- патогенез, лабораторная диагностика неот-│ + │ + │ + │
│ложных состояний (инфаркт миокарда, ин-│ │ │ │
│сульт, черепно-мозговая травма, "острый жи-│ │ │ │
│вот", внематочная беременность, гипоглике-│ │ │ │
│мическая и диабетическая кома, сепсис, ге-│ │ │ │
│моррагический, трансфузионный, анафилакти-│ │ │ │
│ческий шок, острые аллергические реакции и│ │ │ │
│др.); │ │ │ │
│- основы клиники и лабораторная диагностика│ - │ + │ + │
│инфекционных и паразитарных болезней; │ │ │ │
│- основы клиники и ранней диагностики онко-│ - │ + │ + │
│логических заболеваний; │ │ │ │
│- клиника и диагностика ВИЧ-инфекций; │ + │ + │ + │
│- влияние биологических факторов (возраст,│ + │ + │ + │
│пол, дневные ритмы, месячные циклы, сезон-│ │ │ │
│ные вариации и др.) на результаты лабора-│ │ │ │
│торных исследований; │ │ │ │
│- принципы и методы лабораторного контроля│ - │ + │ + │
│за концентрацией лекарственных средств в│ │ │ │
│организме больных; │ │ │ │
│- организация внутри- и межлабораторного│ + │ + │ + │
│контроля качества. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По гематологическим исследованиям: │ │ │ │
│- теорию кроветворения (кинетику клеток ге-│ + │ + │ + │
│мопоэза, функции, место пребывания в орга-│ │ │ │
│низме); │ │ │ │
│- понятие "эффективный", "неэффективный"│ + │ + │ + │
│эритропоэз, нейтропоэз; │ │ │ │
│- морфология клеток гемопоэза в норме; │ + │ + │ + │
│- понятие эритроцитоз и эритроцитопения,│ + │ + │ + │
│лейкоцитоз и лейкоцитопения, тромбоцитоз и│ │ │ │
│тромбоцитопения; │ │ │ │
│- изменение показателей гемограммы и мие-│ + │ + │ + │
│лограммы при реактивных состояниях; │ │ │ │
│- основные клинические и лабораторные приз-│ + │ + │ + │
│наки внутриклеточного и внутрисосудистого│ │ │ │
│гемолиза, заболеваний, сопровождающихся ге-│ │ │ │
│молизом; │ │ │ │
│- понятие об апоптозе, некрозе; │ - │ + │ + │
│- особенности изменения гемограммы, миелог-│ + │ + │ + │
│раммы и лимфоцитограммы при заболеваниях│ │ │ │
│органов кроветворения (анемиях, лейкозах,│ │ │ │
│геморрагических диатезах, и др. заболевани-│ │ │ │
│ях); │ │ │ │
│- понятие о миелоидной дисплазии; │ - │ + │ + │
│- основные и дополнительные лабораторные│ + │ + │ + │
│исследования, необходимые в дифференциаль-│ │ │ │
│ной диагностике заболеваний органов кровет-│ │ │ │
│ворения; │ │ │ │
│- основные принципы цитохимического и имму-│ - │ + │ + │
│нологического анализа. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По общеклиническим исследованиям: │ │ │ │
│- морфологию клеточных и др. элементов в│ + │ + │ + │
│мокроте; │ │ │ │
│- особенности характера мокроты при различ-│ + │ + │ + │
│ных процессах в легких; │ │ │ │
│- изменения мокроты при различных инфекци-│ + │ + │ + │
│онно-воспалительных, аллергических, пара-│ │ │ │
│зитарных заболеваниях легких; │ │ │ │
│- морфология клеточных и др. элементов мо-│ + │ + │ + │
│чи; │ │ │ │
│- мочевые синдромы и их значение в диагнос-│ + │ + │ + │
│тике заболеваний органов мочевой системы; │ │ │ │
│- основные методы определения физических и│ + │ + │ + │
│хим. показателей мочи; │ │ │ │
│- изменения анализа мочи при наиболее часто│ + │ + │ + │
│встречающихся заболеваниях почек и мочевого│ │ │ │
│пузыря; │ │ │ │
│- элементы кала, копрограмма; │ + │ + │ + │
│- копрологические синдромы и их значение в│ + │ + │ + │
│диагностике заболеваний пищеварительной│ │ │ │
│системы, печени, поджелудочной железы; │ │ │ │
│- основные методы определения физических и│ + │ + │ + │
│химических показателей кала; │ │ │ │
│- изменения копрологического анализа при│ + │ + │ + │
│наиболее частой патологии органов пищевари-│ │ │ │
│тельной системы; │ │ │ │
│- физико-химический и морфологический сос-│ + │ + │ + │
│тав содержимого желудка и двенадцатиперс-│ │ │ │
│тной кишки; │ │ │ │
│- изменения состава содержимого желудка и│ + │ + │ + │
│двенадцатиперстной кишки при различных за-│ │ │ │
│болеваниях пищеварительной системы; │ │ │ │
│- ликвор и выпотные жидкости - морфологи-│ + │ + │ + │
│ческий состав, физико-химические свойства,│ │ │ │
│лабораторные показатели при инфекцион-│ │ │ │
│но-воспалительных процессах, травме и др.; │ │ │ │
│- морфология и клеточный состав отделяемого│ + │ + │ + │
│женских и мужских половых органов, цитог-│ │ │ │
│рамма при различных заболеваниях; │ │ │ │
│- понятие о бактериальных вагинозах; │ - │ + │ + │
│- гормональная цитология; │ - │ + │ + │
│- основные характеристики эпителия кожи,│ + │ + │ + │
│волос, ногтей и их изменение при различных│ │ │ │
│патологических процессах. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По цитологическим исследованиям: │ │ │ │
│- клетка ткани. Краткие сведения об особен-│ + │ + │ + │
│ностях строения, функции и эмбриогенезе│ │ │ │
│различных тканей; │ │ │ │
│- рост, развитие и клинические признаки│ + │ + │ + │
│опухолей различных локализаций; │ │ │ │
│- классификации опухолей; │ + │ + │ + │
│- общее представление о методах лечения он-│ + │ + │ + │
│кологических больных; │ │ │ │
│- морфологическая картина острого и хрони-│ + │ + │ + │
│ческого воспалительного процесса, в том│ │ │ │
│числе гранулематозного; │ │ │ │
│- основные признаки пролиферации, гиперпла-│ + │ + │ + │
│зии, метаплазии и др. фоновых процессов; │ │ │ │
│- цитологические критерии злокачественнос-│ + │ + │ + │
│ти; │ │ │ │
│- особенности предраковых состояний, поня-│ + │ + │ + │
│тие о дисплазии; │ │ │ │
│- доброкачественные и злокачественные опу-│ + │ + │ + │
│холи; │ │ │ │
│- особенности метастазирования опухолей│ + │ + │ + │
│различной локализации; │ │ │ │
│- особенности и возможности дифференциаль-│ + │ + │ + │
│ной диагностики опухолей разной локализа-│ │ │ │
│ции; │ │ │ │
│- новые количественные методы в цитологии; │ - │ - │ + │
│- цитохимические и иммунохимические иссле-│ - │ + │ + │
│дования в цитологии. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По биохимическим исследованиям: │ │ │ │
│- понятие о гомеостазе, биохимические меха-│ + │ + │ + │
│низмы сохранения (поддержания) гомеостаза; │ │ │ │
│- нормальная физиология и патология обмена│ + │ + │ + │
│белков, углеводов, липидов, ферментов, гор-│ │ │ │
│монов, водно-минерального, кислотно-основ-│ │ │ │
│ного состояния, система гемостаза и др.; │ │ │ │
│- патобиохимические механизмы развития ос-│ - │ + │ + │
│новных синдромов; │ │ │ │
│- лабораторные показатели нарушения обмена│ + │ + │ + │
│веществ при наиболее часто встречающихся│ │ │ │
│заболеваниях; │ │ │ │
│- основные методы исследования обмена ве-│ + │ + │ + │
│ществ, гормонов, ферментов, системы гемос-│ │ │ │
│таза и др. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По паразитологическим исследованиям: │ │ │ │
│- способы взятия, доставки, сохранения ма-│ + │ + │ + │
│териала для паразитологических исследова-│ │ │ │
│ний; │ │ │ │
│- основные методы паразитологических иссле-│ + │ + │ + │
│дований крови, фекалий, дуоденального со-│ │ │ │
│держимого, желчи, мочи, мокроты; │ │ │ │
│- специальные методы паразитологических│ - │ - │ + │
│исследований (окраска фиксированных препа-│ │ │ │
│ратов фекалий, исследование ликвора и др.);│ │ │ │
│- основные морфологические характеристики│ + │ + │ + │
│гельминтов; │ │ │ │
│- количественные методы паразитологических│ - │ + │ + │
│исследований; │ │ │ │
│- основные морфологические характеристики и│ + │ + │ + │
│дифференциальная диагностика гельминтов│ │ │ │
│(взрослых особей, яиц, личинок), заболева-│ │ │ │
│ния, вызываемые ими; │ │ │ │
│- основные морфологические характеристики и│ + │ + │ + │
│дифференциальная диагностика простейших ки-│ │ │ │
│шечника и заболевания, вызываемые ими; │ │ │ │
│- морфология малярийных паразитов в тонком│ + │ + │ + │
│мазке и толстой капле крови; │ │ │ │
│- морфология возбудителей тропических и│ - │ - │ + │
│редких паразитозов (филярии,лейшмании, три-│ │ │ │
│паносомы, циклоспоры, изоспоры, акантамебы│ │ │ │
│и пр.) и заболевания, вызываемые ими; │ │ │ │
│- морфология возбудителей грибковых заболе-│ - │ + │ + │
│ваний; │ │ │ │
│- морфология возбудителей венерических за-│ + │ + │ + │
│болеваний. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По иммунологическим исследованиям: │ │ │ │
│- учение об иммунитете, виды иммунитета; │ + │ + │ + │
│- функциональная организация иммунной сис-│ + │ + │ + │
│темы; │ │ │ │
│- неспецифические факторы иммунной актив-│ + │ + │ + │
│ности организма; │ │ │ │
│- фагоцитарная система; │ + │ + │ + │
│- естественные киллерные клетки, происхож-│ + │ + │ + │
│дение, свойства, механизмы; │ │ │ │
│- гуморальные антиген-неспецифические фак-│ + │ + │ + │
│торы иммунной защиты; │ │ │ │
│- структура и функция лимфоидной системы; │ + │ + │ + │
│- Т- и В-клеточные системы иммунитета; │ + │ + │ + │
│- антигены и иммуногены; │ + │ + │ + │
│- иммуноглобулины (антитела); │ + │ + │ + │
│- клиническое применение иммуноглобулинов; │ - │ + │ + │
│- иммуногенетика и молекулярные основы им-│ - │ + │ + │
│мунного ответа; │ │ │ │
│- гормоны и цитокины иммунной системы; │ + │ + │ + │
│- физиология и регуляция иммунной системы; │ + │ + │ + │
│- иммунологическая толерантность и аутоим-│ + │ + │ + │
│мунитет; │ │ │ │
│- методы исследования клеточных и гумораль-│ + │ + │ + │
│ных факторов иммунной системы; │ │ │ │
│- клиническое значение исследования содер-│ - │ + │ + │
│жания и функциональной активности грануло-│ │ │ │
│цитов, моноцитов крови, естественных килле-│ │ │ │
│ров и Тк-лимфоцитов; │ │ │ │
│- клиническое значение исследования содер-│ - │ + │ + │
│жания и функциональной активности неспеци-│ │ │ │
│фических гуморальных факторов: белков сис-│ │ │ │
│темы комплемента, лизоцима, острофазных│ │ │ │
│белков; │ │ │ │
│- клиническое значение исследования содер-│ - │ + │ + │
│жания и функциональной активности Т-,│ │ │ │
│В-лимфоцитов и их субпопуляций; │ │ │ │
│- клиническое значение исследования содер-│ + │ + │ + │
│жания иммуноглобулинов разных классов и│ │ │ │
│субклассов; │ │ │ │
│- механизмы протективного иммунитета при│ - │ + │ + │
│различных инфекционных заболеваниях; │ │ │ │
│- иммунотропность инфекционных агентов и│ - │ - │ + │
│инфекции иммунной системы; │ │ │ │
│- иммунодиагностика инфекционных болезней; │ + │ + │ + │
│- лабораторно-клиническое исследование в│ - │ + │ + │
│прогнозировании характера течения инфекци-│ │ │ │
│онных заболеваний; │ │ │ │
│- иммунитет при пересадке органов и тканей;│ - │ + │ + │
│- наследственные (первичные) и приобретен-│ - │ + │ + │
│ные (вторичные) иммунодефицитные состояния;│ │ │ │
│- принципы лабораторной диагностики иммуно-│ + │ + │ + │
│дефицитов, антигенные системы эритроцитов│ │ │ │
│человека (АВО и др. системы); │ │ │ │
│- иммунологический конфликт матери и плода│ - │ - │ + │
│по антигенам клеток крови; │ │ │ │
│- иммунные и аутоиммунные гемолитические│ - │ - │ + │
│анемии (прямая и непрямая пробы Кумбса и│ │ │ │
│др. методы); │ │ │ │
│- антигены лейкоцитов человека; │ - │ + │ + │
│- антилейкоцитарные антитела и их роль в│ - │ + │ + │
│патологии (осложнения при переливании кро-│ │ │ │
│ви, лейкопении, нейтропении новорожденных);│ │ │ │
│- аллергические заболевания, иммунодиагнос-│ - │ + │ + │
│тика аллергических заболеваний немедленного│ │ │ │
│типа; │ │ │ │
│- иммунодиагностика аллергических реакций│ - │ + │ + │
│замедленного типа; │ │ │ │
│- иммунодиагностика системных заболеваний│ - │ - │ + │
│соединительной ткани; │ │ │ │
│- иммунодиагностика аутоиммунных заболева-│ + │ + │ + │
│ний эндокринной системы; │ │ │ │
│- иммунная система при опухолевых заболева-│ - │ + │ + │
│ниях и их иммунодиагностика; │ │ │ │
│- изменение иммунореактивности онкологичес-│ - │ - │ + │
│ких больных; │ │ │ │
│- неоплазмы иммунной системы; │ - │ - │ + │
│- иммунодиагностика моноклональных гаммапа-│ - │ + │ + │
│тий; │ │ │ │
│- иммунология болезней нервной системы и│ - │ + │ + │
│иммунологические методы их исследования; │ │ │ │
│- организация работы иммунологических лабо-│ - │ - │ + │
│раторий; │ │ │ │
│- современное техническое оборудование для│ - │ - │ + │
│выполнения тестов; │ │ │ │
│- тактика иммунолабораторного обследования│ - │ + │ + │
│больных в клиниках разного профиля; │ │ │ │
│- интерпретация иммунологических результа-│ - │ + │ + │
│тов при инфекционных, нервных, гематологи-│ │ │ │
│ческих и других болезнях. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По медико-генетическим исследованиям: │ │ │ │
│- предмет и задачи медицинской генетики; │ + │ + │ + │
│- понятие о наследственных болезнях и бо-│ + │ + │ + │
│лезнях с наследственной предрасположен-│ │ │ │
│ностью; │ │ │ │
│- роль нуклеиновых кислот в хранении и реа-│ - │ + │ + │
│лизации генетической информации; │ │ │ │
│- генетический код: основные характеристи-│ - │ + │ + │
│ки, этапы расшифровки; │ │ │ │
│- генетика человека: молекулярные и цитоло-│ - │ + │ + │
│гические основы наследственности: роль ядра│ │ │ │
│и цитоплазмы, хромосомы и хромосомный на-│ │ │ │
│бор, структурно-функциональная организация│ │ │ │
│хромосом, структурные перестройки хромосом,│ │ │ │
│их типы и хромосомный дисбаланс; │ │ │ │
│- гены и признаки: законы передачи наследс-│ + │ + │ + │
│твенных признаков (гомо- и гетерозигот-│ │ │ │
│ность), генотип и фенотип; │ │ │ │
│- основные типы наследования; │ + │ + │ + │
│- иммуногенетические взаимоотношения макро-│ - │ + │ + │
│и микроорганизма; │ │ │ │
│- изменчивость: мутационная изменчивость,│ - │ - │ + │
│классификация мутаций, мутагенные факторы; │ │ │ │
│- методы диагностики наследственных болез-│ + │ + │ + │
│ней: цитогенетические, морфологические, би-│ │ │ │
│охимические, пренатальные; │ │ │ │
│- выявление наследственной патологии ново-│ + │ + │ + │
│рожденных; │ │ │ │
│- медико-генетическое консультирование (ла-│ - │ + │ + │
│бораторное исследование, определение гене-│ │ │ │
│тического риска). │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│3. Знания смежных и сопутствующих дисциплин│ │ │ │
│- современные методы обследования больного;│ + │ + │ + │
│- организация и объем первой врачебной ме-│ + │ + │ + │
│дицинской помощи в военно-полевых условиях,│ │ │ │
│при массовых поражениях населения и катаст-│ │ │ │
│рофах; │ │ │ │
│- основы первичной реанимации; │ + │ + │ + │
│- основы дозиметрии ионизирующих излучений;│ + │ + │ + │
│- основы клиники, условия и риск возникно-│ - │ + │ + │
│вения радиационно обусловленных заболеваний│ │ │ │
│у участников ликвидации последствий аварии│ │ │ │
│на ЧАЭС и населения, подвергшегося радиаци-│ │ │ │
│онному воздействию в результате радиацион-│ │ │ │
│ных аварий; │ │ │ │
│- основные источники облучения человека,│ + │ + │ + │
│основы радиационной безопасности, гигиени-│ │ │ │
│ческого нормирования радиационного фактора;│ │ │ │
│- современные представления об этиологии и│ - │ + │ + │
│патогенезе наиболее распространенных забо-│ │ │ │
│леваний. │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│4. Умения: │ │ │ │
│- оказать помощь на догоспитальном этапе│ + │ + │ + │
│при механической асфиксии, утоплении, пора-│ │ │ │
│жении электрическим током; │ │ │ │
│- поставить лабораторный диагноз в соот-│ + │ + │ + │
│ветствии с классификацией ВОЗ и провести│ │ │ │
│дифференциальный диагноз, использовав кли-│ │ │ │
│нические и дополнительные методы исследова-│ │ │ │
│ний; │ │ │ │
│- сформулировать лабораторный диагноз с вы-│ - │ + │ + │
│делением характерных показателей, сопутс-│ │ │ │
│твующих изменений и данных за осложнения; │ │ │ │
│- владеть методом статистического анализа; │ - │ + │ + │
│- владеть навыками проведения внутрилабора-│ - │ + │ + │
│торного и межлабораторного контроля качест-│ │ │ │
│ва лабораторных исследований; │ │ │ │
│- провести анализ работы лаборатории, опре-│ - │ - │ + │
│делить способы ее улучшения; │ │ │ │
│- на основе анализа статистических показа-│ - │ + │ + │
│телей определить перечень организационных│ │ │ │
│мероприятий и разработать меры по их выпол-│ │ │ │
│нению для улучшения диагностического про-│ │ │ │
│цесса; │ │ │ │
│- провести анализ расхождения лабораторного│ + │ + │ + │
│диагноза с клиническим и патологоанатоми-│ │ │ │
│ческим диагнозами, выявить ошибки и разра-│ │ │ │
│ботать мероприятия по улучшению качества│ │ │ │
│диагностической работы; │ │ │ │
│- организовать рабочее место для проведения│ + │ + │ + │
│морфологических (цитологических), биохими-│ │ │ │
│ческих, иммунологических, генетических и│ │ │ │
│других исследований; │ │ │ │
│- организовать работу среднего медицинского│ + │ + │ + │
│персонала; │ │ │ │
│- провести лабораторное обследование боль-│ + │ + │ + │
│ных с помощью экспресс-методов (при отрав-│ │ │ │
│лениях, массовых поражениях, катастрофах,│ │ │ │
│авариях); │ │ │ │
│- отобрать материал для микроскопического│ + │ + │ + │
│исследования; │ │ │ │
│- приготовить, зафиксировать и окрасить│ + │ + │ + │
│препарат для исследования клеточных элемен-│ │ │ │
│тов; │ │ │ │
│- отобрать и обработать биоматериал для би-│ + │ + │ + │
│охимического исследования; │ │ │ │
│- работать с контрольным материалом (сыво-│ + │ + │ + │
│роткой, клеточной суспензией, мазками и│ │ │ │
│др.); │ │ │ │
│ - оценить и интерпретировать результаты│ + │ + │ + │
│исследования; │ │ │ │
│- сделать заключение по результатам иссле-│ + │ + │ + │
│дования (поставить лабораторный диагноз); │ │ │ │
│- определить необходимость дополнительного│ - │ + │ + │
│обследования больного; │ │ │ │
│- предложить программу дополнительного обс-│ - │ + │ + │
│ледования больного, принять участие в ле-│ │ │ │
│чебно-диагностическом процессе; │ │ │ │
│- оформить документацию, предусмотренную│ + │ + │ + │
│документами МЗ РФ; │ │ │ │
│- работать на анализаторах, имеющихся в ла-│ + │ + │ + │
│боратории. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По гематологическим исследованиям: │ │ │ │
│- идентифицировать клеточные элементы пери-│ + │ + │ + │
│ферической крови, костного мозга, лимфати-│ │ │ │
│ческого узла; │ │ │ │
│- интерпретировать изменения крови, костно-│ - │ + │ + │
│го мозга при различных патологических сос-│ │ │ │
│тояниях; │ │ │ │
│- провести морфологическую цитохимическую│ - │ + │ + │
│дифференциальную диагностику острых лейко-│ │ │ │
│зов; │ │ │ │
│- провести дифференциальную диагностику│ - │ + │ + │
│хронических лейкозов; │ │ │ │
│- характеризовать стадии хронических лейко-│ - │ + │ + │
│зов и динамику гематологических изменений; │ │ │ │
│- провести дифференциальную диагностику па-│ - │ + │ + │
│рапротеинемических гемобластозов и их имму-│ │ │ │
│нохимическую идентификацию; │ │ │ │
│- дифференцировать различные формы анемий; │ + │ + │ + │
│- определить критерии эффективности лечения│ - │ - │ + │
│гематологических заболеваний; │ │ │ │
│- интерпретировать динамику лабораторных│ - │ + │ + │
│показателей в различные стадии болезни; │ │ │ │
│- диагностировать агранулоцитоз; │ + │ + │ + │
│- интерпретировать динамику лабораторных│ - │ + │ + │
│показателей периферической крови и костного│ │ │ │
│мозга при агранулоцитозе; │ │ │ │
│- провести дифференциальную лабораторную│ - │ + │ + │
│диагностику геморрагических диатезов; │ │ │ │
│- оценить изменения периферической крови и│ - │ - │ + │
│костного мозга при миелоидной дисплазии; │ │ │ │
│- дифференцировать LE-клетки; │ + │ + │ + │
│- идентифицировать лабораторные показатели│ - │ - │ + │
│при гистиоцитозах; │ │ │ │
│- определять клинико-диагностическое значе-│ + │ + │ + │
│ние гематологических показателей. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По общеклиническим исследованиям: │ │ │ │
│- идентифицировать клеточные и другие эле-│ + │ + │ + │
│менты в мокроте, моче, желудочном и дуоде-│ │ │ │
│нальном содержимом, ликворе, экссудатах,│ │ │ │
│транссудатах, отделяемом половых органов,│ │ │ │
│коже, волосах, ногтях, соскобах и другом│ │ │ │
│биоматериале; │ │ │ │
│- интерпретировать лабораторные показатели│ - │ + │ + │
│при заболеваниях легких, пищеварительной│ │ │ │
│системы, органов мочевыделительной и поло-│ │ │ │
│вой системы, поражениях серозных оболочек; │ │ │ │
│- определять клинико-диагностическое значе-│ + │ + │ + │
│ние лабораторных показателей. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По цитологическим исследованиям: │ │ │ │
│- диагностировать по клеточным элементам│ + │ + │ + │
│острый и хронический воспалительный про-│ │ │ │
│цесс, в том числе гранулематозный; │ │ │ │
│- выявлять элементы грануляционной ткани; │ + │ + │ + │
│- выявлять пролиферацию, гиперплазию, ме-│ + │ + │ + │
│таплазию и другие фоновые процессы; │ │ │ │
│- выявлять предраковые состояния; │ + │ + │ + │
│- диагностировать опухолевые поражения и│ │ │ │
│другие заболевания: │ │ │ │
│органов дыхания (исследование мокроты), мо-│ + │ + │ + │
│чевыводительной системы (почки, мочеточни-│ │ │ │
│ки, мочевой пузырь, уретра), молочной желе-│ │ │ │
│зы, женских половых органов, серозных обо-│ │ │ │
│лочек. Микрофлора влагалища и шейки матки в│ │ │ │
│норме и при воспалительных заболеваниях.│ │ │ │
│Скрининг рака шейки матки. Дифференциаль-│ │ │ │
│но-диагностические признаки реактивных и│ │ │ │
│опухолевых поражений; │ │ │ │
│- диагностировать опухолевые поражения и│ - │ + │ + │
│другие заболевания: │ │ │ │
│органов дыхания (исследование материала│ │ │ │
│бронхоскопий), пищеварительной системы (пи-│ │ │ │
│щевода, желудка, кишечника, поджелудочной│ │ │ │
│железы, печени), слюнной и щитовидной же-│ │ │ │
│лез, языка, миндалин, носоглотки, гортани,│ │ │ │
│тела матки; │ │ │ │
│- диагностировать опухолевые поражения и│ - │ - │ + │
│другие заболевания органов: │ │ │ │
│яичника, мужских половых органов (предста-│ │ │ │
│тельная железа, яичко, половой член), кожи│ │ │ │
│и ее придатков, мягких тканей и костей. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По клинической биохимии: │ │ │ │
│- приготовить биоматериал для исследования;│ + │ + │ + │
│- приготовить реактивы; │ + │ + │ + │
│- обработать химическую посуду; │ + │ + │ + │
│- проводить доступную очистку веществ; │ + │ + │ + │
│- строить калибровочные кривые; │ + │ + │ + │
│- проводить биохимические исследования; │ + │ + │ + │
│- работать на приборах, которыми оснащена│ + │ + │ + │
│лаборатория; │ │ │ │
│- подобрать соответствующие реактивы для│ - │ + │ + │
│методов клинической биохимии, адаптировать│ │ │ │
│реактивы для используемой аппаратуры; │ │ │ │
│- производить необходимые расчеты; │ + │ + │ + │
│- выявлять нарушения обмена белков, углево-│ - │ + │ + │
│дов, липидов, ферментов, гормонов, вод-│ │ │ │
│но-минерального и кислотно-основного состо-│ │ │ │
│яния, системы гемостаза и др.; │ │ │ │
│- определить последовательность биохимичес-│ - │ + │ + │
│ких исследований; │ │ │ │
│- оценивать результаты биохимических иссле-│ + │ + │ + │
│дований; │ │ │ │
│- проводить контроль качества лабораторных│ + │ + │ + │
│исследований; │ │ │ │
│- составить программу лабораторной диагнос-│ - │ - │ + │
│тики при плановом обследовании больных и│ │ │ │
│при острых состояниях (диабетическая кома,│ │ │ │
│острый панкреатит, инфаркт миокарда и др.);│ │ │ │
│- определять клинико-диагностическое значе-│ + │ + │ + │
│ние результатов биохимических исследований;│ │ │ │
│- владеть методами постановки ориентировоч-│ - │ + │ + │
│ной и расширенной коагулограммы; │ │ │ │
│- проводить заменные пробы для выявления│ - │ + │ + │
│дефицита факторов свертывания крови; │ │ │ │
│- выявлять патологию тробоцитарно-сосудис-│ - │ + │ + │
│того, плазменного гемостаза, фибринолиза,│ │ │ │
│антикоагулянтного звена; │ │ │ │
│- диагностировать приобретенные и наследс-│ - │ + │ + │
│твенные коагулопатии; │ │ │ │
│- интерпретировать лабораторные показатели│ - │ + │ + │
│нарушения гемостаза при заболеваниях пече-│ │ │ │
│ни, желудочно-кишечного тракта и других ор-│ │ │ │
│ганов; │ │ │ │
│- оценивать эффективность лечения непрямыми│ - │ - │ + │
│антикоагулянтами, гепарином, дезагреганта-│ │ │ │
│ми, тромболитическими, фибринолитическими│ │ │ │
│средствами и др. препаратами; │ │ │ │
│- определять клинико-диагностическое значе-│ + │ + │ + │
│ние лабораторных показателей. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По паразитологическим исследованиям: │ │ │ │
│- давать рекомендации по правилам сбора,│ + │ + │ + │
│доставки, сохранения материала для парази-│ │ │ │
│тологических исследований; │ │ │ │
│- приготовить препараты тонкого мазка и│ + │ + │ + │
│толстой капли с последующей окраской по Ро-│ │ │ │
│мановскому; │ │ │ │
│- идентифицировать до вида возбудителей ма-│ + │ + │ + │
│лярийных паразитов в тонком мазке и толстой│ │ │ │
│капле крови и определить интенсивность па-│ │ │ │
│разитемии; │ │ │ │
│- исследовать пробы фекалий, желчи, дуоде-│ + │ + │ + │
│нального содержимого, мочи, мокроты с при-│ │ │ │
│менением основных паразитологических мето-│ │ │ │
│дов, идентифицировать в них возбудителей│ │ │ │
│гельминтозов, протозоозов; │ │ │ │
│- исследовать биоматериалы с применением│ - │ + │ + │
│специальных паразитологических методов (ок-│ │ │ │
│раска фиксированных препаратов фекалий,│ │ │ │
│мокроты, ликвора) и идентифицировать возбу-│ │ │ │
│дителей паразитозов; │ │ │ │
│- идентифицировать в исследуемом биоматери-│ - │ - │ + │
│але возбудителей тропических и редких пара-│ │ │ │
│зитов; │ │ │ │
│- идентифицировать в биоматериале возбуди-│ + │ + │ + │
│телей венерических заболеваний; │ │ │ │
│- идентифицировать в биоматериале возбуди-│ - │ + │ + │
│телей грибковых заболеваний; │ │ │ │
│- интерпретировать результаты паразитологи-│ - │ + │ + │
│ческих исследований, составить программу│ │ │ │
│обследования. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По иммунологическим исследованиям: │ │ │ │
│- определить групповую и резус-принадлеж-│ + │ + │ + │
│ность; │ │ │ │
│- проводить исследование совместимости кро-│ - │ + │ + │
│ви донора и реципиента при гемотрансфузиях│ │ │ │
│и трансплантациях; │ │ │ │
│- определить иммунный статус организма; │ - │ + │ + │
│- владеть навыками определения клеточного и│ - │ + │ + │
│гуморального иммунитета; │ │ │ │
│- проводить иммунологическое исследование│ - │ - │ + │
│при бесплодии и патологии беременности, эн-│ │ │ │
│докринных расстройствах и заболеваниях,│ │ │ │
│острых и хронических интоксикациях и инфек-│ │ │ │
│циях; │ │ │ │
│- выявлять иммунологическую заинтересован-│ - │ - │ + │
│ность при онкологических заболеваниях, бо-│ │ │ │
│лезнях сердечно-сосудистой, кроветворной,│ │ │ │
│дыхательной, мочевыделительной систем, ор-│ │ │ │
│ганов пищеварения, кожи; │ │ │ │
│- диагностировать болезни иммунной системы:│ - │ + │ + │
│врожденные и приобретенные иммунодефициты,│ │ │ │
│аутоиммунную патологию, аллергические забо-│ │ │ │
│левания. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По медико-генетическим исследованиям: │ │ │ │
│- провести диагностику по половому хромати-│ + │ + │ + │
│ну; │ │ │ │
│- определить Х и У хромосомы; │ + │ + │ + │
│- исследовать кариотип; │ + │ + │ + │
│- культивировать лимфоциты крови для хромо-│ - │ + │ + │
│сомного анализа; │ │ │ │
│- приготовить препараты культуры лимфоци-│ - │ + │ + │
│тов; │ │ │ │
│- приготовить хромосомные препараты; │ - │ + │ + │
│- провести различное специальное окрашива-│ + │ + │ + │
│ние препаратов; │ │ │ │
│- провести кариотипирование; │ - │ + │ + │
│- провести индивидуальную идентификацию│ - │ + │ + │
│хромосом; │ │ │ │
│- анализировать число и структуру аномалий│ + │ + │ + │
│кариотипа; │ │ │ │
│- владеть полуколичественными методами ди-│ + │ + │ + │
│агностики наследственных болезней; │ │ │ │
│- владеть молекулярно-генетическими метода-│ - │ - │ + │
│ми диагностики; │ │ │ │
│- владеть физико-биохимическими методами│ + │ + │ + │
│диагностики наследственных болезней; │ │ │ │
│- владеть методами пренатальной диагностики│ - │ - │ + │
│наследственных болезней. │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│5. Манипуляции: │ │ │ │
│- реанимационные мероприятия (искусственное│ + │ + │ + │
│дыхание, непрямой массаж сердца); │ │ │ │
│- промывание желудка через зонд; │ + │ + │ + │
│- фиксация позвоночника, конечностей при│ + │ + │ + │
│переломах, травмах; │ │ │ │
│- остановка кровотечения; │ + │ + │ + │
│- взятие капиллярной крови для лабораторно-│ + │ + │ + │
│го анализа; │ │ │ │
│- взятие венозной крови для анализа. │ + │ + │ + │
└───────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴──────┘
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение 19
Утверждены
Приказом Минздрава России
от 25 декабря 1997 г. N 380
АТТЕСТАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К БИОЛОГУ ДЛЯ АТТЕСТАЦИИ НА 2-Ю, 1-Ю И ВЫСШУЮ
КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ КАТЕГОРИИ
В соответствии с требованиями
специальности биолог должен ЗНАТЬ и УМЕТЬ:
┌───────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬──────┐
│ │вторая│первая│высшая│
│ │катег.│катег.│катег.│
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│1. Общие знания: │ │ │ │
│- основы законодательства Российской Феде-│ + │ + │ + │
│рации об охране здоровья граждан; │ │ │ │
│- основы законодательства о здравоохранении│ - │ - │ + │
│и директивные документы, определяющие дея-│ │ │ │
│тельность органов и учреждений здравоохра-│ │ │ │
│нения, правовые вопросы; │ │ │ │
│- основы медицинской статистики, учета и│ + │ + │ + │
│анализа основных клинико-диагностических│ │ │ │
│показателей; │ │ │ │
│- основы медицинского страхования и дея-│ - │ - │ + │
│тельности клинико-диагностических лаборато-│ │ │ │
│рий в условиях бюджетно-страховой медицины;│ │ │ │
│- основы анатомии и физиологии человека,│ + │ + │ + │
│особенности, соответствующие полу и возрас-│ │ │ │
│ту; │ │ │ │
│- основы и клиническое значение лаборатор-│ + │ + │ + │
│ных исследований в диагностике заболеваний;│ │ │ │
│- основы первичной профилактики заболеваний│ + │ + │ + │
│и санитарно-просветительной работы; │ │ │ │
│- основы международной классификации болез-│ - │ + │ + │
│ней; │ │ │ │
│- современные направления развития медици-│ - │ + │ + │
│ны. │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│2. Специальные знания: │ │ │ │
│- директивные документы, определяющие дея-│ + │ + │ + │
│тельность лабораторной службы; │ │ │ │
│- система организации лабораторной службы в│ - │ + │ + │
│стране, задачи и ее структура; │ │ │ │
│- организация работы лабораторий, обслужи-│ - │ - │ + │
│вающих отделения реанимации, службы крови,│ │ │ │
│кожно-венерологических, онкологических, ту-│ │ │ │
│беркулезных и др. диспансеров; │ │ │ │
│- основные принципы работы централизованной│ - │ + │ + │
│лаборатории, в том числе медицинских диаг-│ │ │ │
│ностических центров; │ │ │ │
│- основы первичной профилактики заболеваний│ + │ + │ + │
│и санитарно-просветительной работы; │ │ │ │
│- положение об аккредитации клинико-диаг-│ - │ + │ + │
│ностических лабораторий; │ │ │ │
│- основы техники безопасности в клинико-ди-│ + │ + │ + │
│агностических лабораториях; │ │ │ │
│- современные методы лабораторной диагнос-│ + │ + │ + │
│тики; │ │ │ │
│- краткие сведения о структуре и функциях│ + │ + │ + │
│органов кроветворения нервной ткани, пище-│ │ │ │
│варительной, дыхательной, мочевыделитель-│ │ │ │
│ной, половой и других систем; строении и│ │ │ │
│функциях желез внутренней секреции, сероз-│ │ │ │
│ных оболочек, опорно-двигательного аппара-│ │ │ │
│та, кожи; │ │ │ │
│- структура и функции клетки, возрастные│ + │ + │ + │
│особенности клеточного состава органов,│ │ │ │
│тканей и биожидкостей; │ │ │ │
│- правила и способы получения биоматериала│ + │ + │ + │
│для морфологических, биохимических, генети-│ │ │ │
│ческих, иммунологических, бактериологичес-│ │ │ │
│ких, серологических и других исследований; │ │ │ │
│- приготовление, фиксация и окраска препа-│ + │ + │ + │
│ратов для морфологического исследования; │ │ │ │
│- консервирование и хранение биоматериалов;│ + │ + │ + │
│- краткие сведения о лабораторной диагнос-│ + │ + │ + │
│тике основных заболеваний системы кровооб-│ │ │ │
│ращения, кроветворения, дыхания, мочеполо-│ │ │ │
│вой системы, системы пищеварения, печени и│ │ │ │
│желчных путей, опорно-двигательной системы,│ │ │ │
│соединительной ткани, мышечной ткани, эн-│ │ │ │
│докринной системы; │ │ │ │
│- изменение лабораторных показателей под│ - │ + │ + │
│влиянием лечения; │ │ │ │
│- влияние физической нагрузки, пищи, алко-│ - │ + │ + │
│голя, медицинских процедур и др. на резуль-│ │ │ │
│таты лабораторных исследований; │ │ │ │
│- лабораторная диагностика неотложных сос-│ + │ + │ + │
│тояний (инфаркт миокарда, инсульт, череп-│ │ │ │
│но-мозговая травма, "острый живот", внема-│ │ │ │
│точная беременность, гипогликемическая и│ │ │ │
│диабетическая кома, сепсис, геморрагичес-│ │ │ │
│кий, трансфузионный, анафилактический шок,│ │ │ │
│острые аллергические реакции и др.); │ │ │ │
│- лабораторная диагностика инфекционных и│ - │ + │ + │
│паразитарных болезней; │ │ │ │
│- лабораторная диагностика онкологических│ - │ + │ + │
│заболеваний; │ │ │ │
│- диагностика ВИЧ-инфекций; │ + │ + │ + │
│- влияние биологических факторов (возраст,│ + │ + │ + │
│пол, дневные ритмы, месячные циклы, сезон-│ │ │ │
│ные вариации и др.) на результаты лабора-│ │ │ │
│торных исследований; │ │ │ │
│- принципы и методы лабораторного контроля│ - │ - │ + │
│за концентрацией лекарственных средств в│ │ │ │
│организме больных; │ │ │ │
│- организация внутри- и межлабораторного│ - │ + │ + │
│контроля качества лабораторных исследова-│ │ │ │
│ний; │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По гематологическим исследованиям: │ │ │ │
│- теорию кроветворения (кинетику клеток ге-│ + │ + │ + │
│мопоэза, функции, место пребывания в орга-│ │ │ │
│низме); │ │ │ │
│- понятия эффективный, неэффективный эрит-│ + │ + │ + │
│ропоэз, нейтропоэз; │ │ │ │
│- морфология клеток гемопоэза в норме; │ + │ + │ + │
│- понятия эритроцитоз и эритроцитопения,│ + │ + │ + │
│лейкоцитоз и лейкоцитопения, тромбоцитоз и│ │ │ │
│тромбоцитопения; │ │ │ │
│- изменение показателей гемограммы и мие-│ + │ + │ + │
│лограммы при реактивных состояниях; │ │ │ │
│- основные клинические и лабораторные приз-│ + │ + │ + │
│наки внутриклеточного и внутрисосудистого│ │ │ │
│гемолиза и заболеваний, сопровождающихся│ │ │ │
│гемолизом; │ │ │ │
│- понятие об апоптозе, некрозе; │ - │ + │ + │
│- особенности изменения гемограммы, миелог-│ + │ + │ + │
│раммы и лимфоцитограммы при заболеваниях│ │ │ │
│органов кроветворения (анемиях, лейкозах,│ │ │ │
│геморрагических диатезах, и др. заболевани-│ │ │ │
│ях); │ │ │ │
│- понятие о миелоидной дисплазии; │ - │ + │ + │
│- основные и дополнительные лабораторные│ + │ + │ + │
│исследования, необходимые в дифференциаль-│ │ │ │
│ной диагностике заболеваний органов кровет-│ │ │ │
│ворения; │ │ │ │
│- основные принципы цитохимического и имму-│ - │ + │ + │
│нологического анализа. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По общеклиническим исследованиям: │ │ │ │
│- морфологию клеточных и других элементов в│ + │ + │ + │
│мокроте; │ │ │ │
│- особенности характера мокроты при различ-│ + │ + │ + │
│ных инфекционно-воспалительных, аллергичес-│ │ │ │
│ких, паразитарных заболеваниях легких; │ │ │ │
│- морфология клеточных и др. элементов мо-│ + │ + │ + │
│чи; │ │ │ │
│- мочевые синдромы и их значение в диагнос-│ + │ + │ + │
│тике заболеваний органов мочевой системы; │ │ │ │
│- основные методы определения физических и│ + │ + │ + │
│химических показателей мочи; │ │ │ │
│- изменения анализа мочи при наиболее часто│ + │ + │ + │
│встречающихся заболеваниях почек и мочевого│ │ │ │
│пузыря; │ │ │ │
│- элементы кала, копрограмма; │ + │ + │ + │
│- копрологические синдромы и их значение в│ + │ + │ + │
│диагностике заболеваний пищеварительной│ │ │ │
│системы, печени, поджелудочной железы; │ │ │ │
│- основные методы определения физических и│ + │ + │ + │
│химических показателей кала; │ │ │ │
│- изменения копрологического анализа при│ + │ + │ + │
│наиболее частой патологии органов пищевари-│ │ │ │
│тельной системы; │ │ │ │
│- физико-химический и морфологический сос-│ + │ + │ + │
│тав содержимого желудка и двенадцатиперс-│ │ │ │
│тной кишки; │ │ │ │
│- изменения состава содержимого желудка и│ + │ + │ + │
│двенадцатиперстной кишки при различных за-│ │ │ │
│болеваниях пищеварительной системы; │ │ │ │
│- ликвор и выпотные жидкости - морфологи-│ + │ + │ + │
│ческий состав, физико-химические свойства,│ │ │ │
│лабораторные показатели при инфекцион-│ │ │ │
│но-воспалительных процессах, травме и др.; │ │ │ │
│- морфология и клеточный состав отделяемого│ + │ + │ + │
│женских и мужских половых органов, цитог-│ │ │ │
│рамма при различных заболеваниях; │ │ │ │
│- понятие о бактериальных вагинозах; │ - │ + │ + │
│- гормональная цитология; │ - │ + │ + │
│- основные характеристики эпителия кожи,│ + │ + │ + │
│волос, ногтей и их изменение при различных│ │ │ │
│патологических процессах. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По цитологическим исследованиям: │ │ │ │
│- клетка, ткани. Краткие сведения об осо-│ + │ + │ + │
│бенностях строения, функции и эмбриогенезе│ │ │ │
│различных тканей; │ │ │ │
│- рост, развитие и клинические признаки│ + │ + │ + │
│опухолей различных локализаций; │ │ │ │
│- классификации опухолей; │ + │ + │ + │
│- морфологическую картину острого и хрони-│ + │ + │ + │
│ческого воспалительного процесса, в том│ │ │ │
│числе гранулематозного; │ │ │ │
│- основные признаки пролиферации, гиперпла-│ + │ + │ + │
│зии, метаплазии и других фоновых процессов.│ │ │ │
│ │ │ │ │
│По биохимическим исследованиям: │ │ │ │
│- понятие о гомеостазе, биохимические меха-│ + │ + │ + │
│низмы сохранения (поддержания) гомеостаза; │ │ │ │
│- нормальная физиология и патология обмена│ + │ + │ + │
│белков, углеводов, липидов, ферментов, гор-│ │ │ │
│монов, водно-минерального, кислотно-основ-│ │ │ │
│ного состояния, система гемостаза и др.; │ │ │ │
│- лабораторные показатели нарушения обмена│ + │ + │ + │
│веществ при наиболее часто встречающихся│ │ │ │
│заболеваниях; │ │ │ │
│- основные методы исследования обмена ве-│ + │ + │ + │
│ществ, гормонов, ферментов, системы гемос-│ │ │ │
│таза и др. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По паразитологическим исследованиям: │ │ │ │
│- способы взятия, доставки, сохранения ма-│ + │ + │ + │
│териала для паразитологических исследова-│ │ │ │
│ний; │ │ │ │
│- основные методы паразитологических иссле-│ + │ + │ + │
│дований крови, фекалий, дуоденального со-│ │ │ │
│держимого, желчи, мочи, мокроты; │ │ │ │
│- специальные методы паразитологических│ - │ - │ + │
│исследований (окраска фиксированных препа-│ │ │ │
│ратов фекалий, исследование ликвора и др.);│ │ │ │
│- основные морфологические характеристики│ + │ + │ + │
│гельминтов; │ │ │ │
│- количественные методы паразитологических│ - │ + │ + │
│исследований; │ │ │ │
│- основные морфологические характеристики и│ + │ + │ + │
│дифференциальная диагностика гельминтов│ │ │ │
│(взрослых особей, яиц, личинок), заболева-│ │ │ │
│ния, вызываемые ими; │ │ │ │
│- основные морфологические характеристики и│ + │ + │ + │
│дифференциальная диагностика простейших ки-│ │ │ │
│шечника и заболевания, вызываемые ими; │ │ │ │
│- морфология малярийных паразитов в тонком│ + │ + │ + │
│мазке и толстой капле крови; │ │ │ │
│- морфология возбудителей тропических и│ - │ - │ + │
│редких паразитозов (филярии, лейшмании,три-│ │ │ │
│паносомы, циклоспоры, изоспоры, акантамебы│ │ │ │
│неглерии и пр.) и заболевания, вызываемые│ │ │ │
│ими; │ │ │ │
│- морфология возбудителей грибковых заболе-│ - │ + │ + │
│ваний; │ │ │ │
│- морфология возбудителей венерических за-│ + │ + │ + │
│болеваний. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По иммунологическим исследованиям: │ │ │ │
│- учение об иммунитете, виды иммунитета; │ + │ + │ + │
│- функциональная организация иммунной сис-│ + │ + │ + │
│темы; │ │ │ │
│- неспецифические факторы иммунной реактив-│ + │ + │ + │
│ности организма; │ │ │ │
│- фагоцитарная система; │ + │ + │ + │
│- естественные киллерные клетки, происхож-│ + │ + │ + │
│дение, свойства, механизмы активации, имму-│ │ │ │
│нобиологическая функция в норме и патоло-│ │ │ │
│гии; │ │ │ │
│- гуморальные антиген-неспецифические фак-│ + │ + │ + │
│торы иммунной защиты; │ │ │ │
│- структура и функция лимфоидной системы; │ + │ + │ + │
│- Т- и В-клеточные системы иммунитета; │ + │ + │ + │
│- антигены и иммуногены; │ + │ + │ + │
│- иммуноглобулины (антитела); │ + │ + │ + │
│- клиническое применение иммуноглобулинов; │ - │ + │ + │
│- иммуногенетика и молекулярные основы им-│ - │ + │ + │
│мунного ответа; │ │ │ │
│- гормоны и цитокины иммунной системы; │ + │ + │ + │
│- физиология и регуляция иммунной системы; │ + │ + │ + │
│- иммунологическая толерантность и аутоим-│ + │ + │ + │
│мунитет; │ │ │ │
│- методы исследования клеточных и гумораль-│ + │ + │ + │
│ных факторов иммунной системы; │ │ │ │
│- клиническое значение исследования содер-│ - │ + │ + │
│жания и функциональной активности грануло-│ │ │ │
│цитов, моноцитов крови, естественных килле-│ │ │ │
│ров и Тк-лимфоцитов; │ │ │ │
│- клиническое значение исследования содер-│ - │ + │ + │
│жания и функциональной активности неспеци-│ │ │ │
│фических гуморальных факторов: белков сис-│ │ │ │
│темы комплемента, лизоцима, острофазных│ │ │ │
│белков; │ │ │ │
│- клиническое значение исследования содер-│ - │ + │ + │
│жания и функциональной активности Т-,│ │ │ │
│В-лимфоцитов и их субпопуляций; │ │ │ │
│- клиническое значение исследования содер-│ + │ + │ + │
│жания иммуноглобулинов разных классов и│ │ │ │
│субклассов; │ │ │ │
│- механизмы протективного иммунитета при│ - │ + │ + │
│различных инфекционных заболеваниях; │ │ │ │
│- иммунотропность инфекционных агентов и│ - │ - │ + │
│инфекции иммунной системы; │ │ │ │
│- иммунодиагностика инфекционных болезней; │ + │ + │ + │
│- лабораторно-клинические исследования в│ - │ + │ + │
│прогнозировании характера течения инфекци-│ │ │ │
│онных заболеваний; │ │ │ │
│- иммунитет при пересадке органов и тканей;│ - │ + │ + │
│- наследственные (первичные) и приобретен-│ - │ + │ + │
│ные (вторичные) иммунодефицитные состояния;│ │ │ │
│- принципы лабораторной диагностики иммуно-│ + │ + │ + │
│дефицитов; │ │ │ │
│- антигенные системы эритроцитов человека│ + │ + │ + │
│(АВО и др. системы); │ │ │ │
│- иммунологический конфликт матери и плода│ - │ + │ + │
│по антигенам клеток крови; │ │ │ │
│- иммунные и аутоиммунные гемолитические│ - │ + │ + │
│анемии (прямая и непрямая пробы Кумбса и│ │ │ │
│др. методы); │ │ │ │
│- антигены лейкоцитов человека; │ - │ + │ + │
│- антилейкоцитарные антитела и их роль в│ - │ + │ + │
│патологии (осложнения при переливании кро-│ │ │ │
│ви, лейкопении, нейтропении новорожденных);│ │ │ │
│- аллергические заболевания, иммунодиагнос-│ + │ + │ + │
│тика аллергических реакций немедленного ти-│ │ │ │
│па; │ │ │ │
│- иммунодиагностика аллергических реакций│ - │ - │ + │
│замедленного типа; │ │ │ │
│- иммунодиагностика системных заболеваний│ - │ - │ + │
│соединительной ткани; │ │ │ │
│- иммунодиагностика аутоиммунных заболева-│ + │ + │ + │
│ний эндокринной системы; │ │ │ │
│- иммунная система при опухолевых заболева-│ - │ + │ + │
│ниях и их иммунодиагностика; │ │ │ │
│- изменение иммунореактивности онкологичес-│ - │ - │ + │
│ких больных; │ │ │ │
│- неоплазмы иммунной системы; │ - │ - │ + │
│- иммунодиагностика моноклональных гаммапа-│ - │ + │ + │
│тий; │ │ │ │
│- иммунология болезней нервной системы и│ - │ + │ + │
│иммунологические методы их исследования; │ │ │ │
│- организация работы иммунологических лабо-│ - │ - │ + │
│раторий; │ │ │ │
│- современное техническое оборудование для│ - │ - │ + │
│выполнения тестов; │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По медико-генетическим исследованиям: │ │ │ │
│- предмет и задачи медицинской генетики; │ + │ + │ + │
│- понятие о наследственных болезнях и бо-│ + │ + │ + │
│лезнях с наследственной предрасположен-│ │ │ │
│ностью; │ │ │ │
│- роль нуклеиновых кислот в хранении и реа-│ - │ + │ + │
│лизации генетической информации; │ │ │ │
│- генетический код: основные характеристи-│ - │ + │ + │
│ки, этапы расшифровки; │ │ │ │
│- генетика человека: молекулярные и цитоло-│ - │ + │ + │
│гические основы наследственности: роль ядра│ │ │ │
│и цитоплазмы, хромосомы и хромосомный на-│ │ │ │
│бор, структурно-функциональная организация│ │ │ │
│хромосом, структурные перестройки хромосом,│ │ │ │
│их типы и хромосомный дисбаланс; │ │ │ │
│- гены и признаки: законы передачи наследс-│ + │ + │ + │
│твенных признаков (гомо- и гетерозигот-│ │ │ │
│ность), генотип и фенотип; │ │ │ │
│- основные типы наследования; │ + │ + │ + │
│- иммуногенетические взаимоотношения макро-│ - │ + │ + │
│и микроорганизма; │ │ │ │
│- изменчивость: мутационная изменчивость,│ - │ - │ + │
│классификация мутаций, мутагенные факторы; │ │ │ │
│- методы диагностики наследственных болез-│ + │ + │ + │
│ней: цитогенетические, морфологические, би-│ │ │ │
│охимические, пренатальные; │ │ │ │
│- выявление наследственной патологии ново-│ + │ + │ + │
│рожденных; │ │ │ │
│- медико-генетическое консультирование (ла-│ - │ + │ + │
│бораторное исследование, определение гене-│ │ │ │
│тического риска). │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│3. Знания смежных и сопутствующих дисциплин│ │ │ │
│- современные методы обследования больного;│ + │ + │ + │
│- основы первичной реанимации; │ + │ + │ + │
│- основы дозиметрии ионизирующих излучений;│ + │ + │ + │
│- основные источники облучения человека,│ - │ + │ + │
│основы радиационной безопасности, гигиени-│ │ │ │
│ческого нормирования радиационного фактора;│ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│4. Умения: │ │ │ │
│- оказать помощь на догоспитальном этапе│ + │ + │ + │
│при механической асфиксии, утоплении, пора-│ │ │ │
│жении электрическим током; │ │ │ │
│- сформулировать лабораторный диагноз с вы-│ - │ + │ + │
│делением характерных показателей и сопутс-│ │ │ │
│твующих изменений; │ │ │ │
│- владеть методом статистического анализа; │ - │ + │ + │
│- владеть навыками проведения внутрилабора-│ - │ + │ + │
│торного и межлабораторного контроля качест-│ │ │ │
│ва лабораторных исследований; │ │ │ │
│- провести анализ работы лаборатории, опре-│ - │ - │ + │
│делить способы ее улучшения; │ │ │ │
│- на основе анализа статистических показа-│ - │ + │ + │
│телей определить перечень организационных│ │ │ │
│мероприятий и разработать меры по их выпол-│ │ │ │
│нению для улучшения диагностического про-│ │ │ │
│цесса; │ │ │ │
│- организовать рабочее место для проведения│ + │ + │ + │
│морфологических (цитологических), биохими-│ │ │ │
│ческих, иммунологических, генетических и│ │ │ │
│других исследований; │ │ │ │
│- организовать работу среднего медицинского│ + │ + │ + │
│персонала; │ │ │ │
│- провести лабораторное обследование боль-│ + │ + │ + │
│ных с помощью экспресс-методов (при отрав-│ │ │ │
│лениях, массовых поражениях, катастрофах,│ │ │ │
│авариях); │ │ │ │
│- отобрать материал для микроскопического│ + │ + │ + │
│исследования; │ │ │ │
│- приготовить, зафиксировать и окрасить│ + │ + │ + │
│препарат для исследования клеточных элемен-│ │ │ │
│тов; │ │ │ │
│- отобрать и обработать биоматериал для би-│ + │ + │ + │
│охимического исследования; │ │ │ │
│- работать с контрольным материалом (сыво-│ + │ + │ + │
│роткой, клеточной суспензией, мазками и│ │ │ │
│др.); │ │ │ │
│- оценить результаты исследования; │ + │ + │ + │
│- оформить документацию, предусмотренную│ + │ + │ + │
│директивными документами МЗ РФ; │ │ │ │
│- работать на анализаторах, имеющихся в ла-│ + │ + │ + │
│боратории. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По гематологическим исследованиям: │ │ │ │
│- идентифицировать клеточные элементы пери-│ + │ + │ + │
│ферической крови, костного мозга, лимфати-│ │ │ │
│ческого узла; │ │ │ │
│- провести морфологическую, цитохимическую│ - │ + │ + │
│дифференциальную диагностику острых лейко-│ │ │ │
│зов; │ │ │ │
│- провести морфологическую, дифференциаль-│ - │ + │ + │
│ную диагностику хронических лейкозов; │ │ │ │
│- характеризовать стадии хронических лейко-│ - │ + │ + │
│зов и динамику гематологических изменений; │ │ │ │
│- провести морфологическую дифференциальную│ - │ + │ + │
│диагностику парапротеинемических гемоблас-│ │ │ │
│тозов и их иммунохимическую идентификацию; │ │ │ │
│- дифференцировать различные формы анемий│ + │ + │ + │
│по лабораторным показателям; │ │ │ │
│- интерпретировать динамику лабораторных│ - │ + │ + │
│показателей в различные стадии болезни; │ │ │ │
│- диагностировать агранулоцитоз по гемато-│ + │ + │ + │
│логическим показателям; │ │ │ │
│- интерпретировать динамику лабораторных│ - │ + │ + │
│показателей периферической крови и костного│ │ │ │
│мозга при агранулоцитозе; │ │ │ │
│- провести дифференциальную лабораторную│ - │ + │ + │
│диагностику геморрагических диатезов; │ │ │ │
│- оценить изменения периферической крови и│ - │ - │ + │
│костного мозга при миелоидной дисплазии; │ │ │ │
│- дифференцировать LE-клетки; │ + │ + │ + │
│- идентифицировать лабораторные показатели│ - │ - │ + │
│при гистиоцитозах. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По общеклиническим исследованиям: │ │ │ │
│- идентифицировать клеточные и другие эле-│ + │ + │ + │
│менты в мокроте, моче, желудочном и дуоде-│ │ │ │
│нальном содержимом, ликворе, экссудатах,│ │ │ │
│транссудатах, отделяемом половых органов,│ │ │ │
│коже, волосах, ногтях, соскобах и другом│ │ │ │
│биоматериале; │ │ │ │
│- оценить лабораторные показатели при забо-│ - │ + │ + │
│леваниях легких, пищеварительной системы,│ │ │ │
│органов мочевыделительной и половой систе-│ │ │ │
│мы, поражениях серозных оболочек; │ │ │ │
│- определять клинико-диагностическое значе-│ + │ + │ + │
│ние лабораторных показателей. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По цитологическим исследованиям: │ │ │ │
│- выявлять клеточные элементы острого и│ + │ + │ + │
│хронического воспалительного процесса, в│ │ │ │
│том числе гранулематозного, элементы грану-│ │ │ │
│ляционной ткани; │ │ │ │
│- дифференцировать пролиферацию, гиперпла-│ + │ + │ + │
│зию, метаплазию и другие фоновые процессы; │ │ │ │
│- цитохимические исследования цитологичес-│ │ │ │
│кого материала (PAS-реакция, липиды, фер-│ │ │ │
│менты); │ │ │ │
│- отбор доставленного материала, приготов-│ + │ + │ + │
│ление и окраска препаратов для цитологичес-│ │ │ │
│кого исследования (пунктаты из опухолей│ │ │ │
│различной локализации, транссудаты, экссу-│ │ │ │
│даты, секреты, экскреты, мокрота, соскобы с│ │ │ │
│поверхности эрозий, язв, ран, свищей, ма-│ │ │ │
│териал гинекологических профилактических│ │ │ │
│осмотров, материал, полученный при эндоско-│ │ │ │
│пических исследованиях и др.); │ │ │ │
│- микроскопическое исследование материала,│ + │ + │ + │
│полученного при гинекологических профилак-│ │ │ │
│тических осмотрах (скрининг), │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По клинической биохимии: │ │ │ │
│- приготовить биоматериал для исследования;│ + │ + │ + │
│- приготовить реактивы; │ + │ + │ + │
│- обработать химическую посуду; │ + │ + │ + │
│- проводить доступную очистку вещества; │ + │ + │ + │
│- строить калибровочные кривые; │ + │ + │ + │
│- проводить биохимические исследования; │ + │ + │ + │
│- работать на приборах, которыми оснащена│ + │ + │ + │
│лаборатория; │ │ │ │
│- подобрать соответствующие реактивы для│ - │ + │ + │
│методов клинической биохимии, адаптировать│ │ │ │
│реактивы для используемой аппаратуры; │ │ │ │
│- производить необходимые расчеты; │ + │ + │ + │
│- владеть методами исследования обмена бел-│ │ │ │
│ков, углеводов, липидов, ферментов, гормо-│ + │ + │ + │
│нов, водно-минерального, кислотно-основного│ │ │ │
│состояния, системы гемостаза и др.; │ │ │ │
│- определить последовательность биохимичес-│ - │ + │ + │
│ких исследований; │ │ │ │
│- проводить контроль качества лабораторных│ + │ + │ + │
│исследований; │ │ │ │
│- владеть методами постановки ориентировоч-│ - │ + │ + │
│ной и расширенной коагулограммы; │ │ │ │
│- проводить заменные пробы для выявления│ - │ + │ + │
│дефицита факторов; │ │ │ │
│- выявлять патологию тромбоцитарно-сосудис-│ - │ + │ + │
│того, плазменного гемостаза, фибринолиза,│ │ │ │
│антикоагулянтного звена. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По паразитологическим исследованиям: │ │ │ │
│- дать рекомендации по правилам сбора,│ + │ + │ + │
│доставки, сохранения материала для парази-│ │ │ │
│тологических исследований; │ │ │ │
│- приготовить препараты тонкого мазка и│ + │ + │ + │
│толстой капли с последующей окраской по Ро-│ │ │ │
│мановскому; │ │ │ │
│- идентифицировать до вида возбудителей ма-│ + │ + │ + │
│лярийных паразитов в тонком мазке и толстой│ │ │ │
│капле крови и определить интенсивность па-│ │ │ │
│разитемии; │ │ │ │
│- исследовать пробы фекалий, желчи, дуоде-│ + │ + │ + │
│нального содержимого, мочи, мокроты с при-│ │ │ │
│менением основных паразитологических мето-│ │ │ │
│дов, идентифицировать в них возбудителей│ │ │ │
│гельминтозов, протозоозов; │ │ │ │
│- исследовать биоматериалы с применением│ - │ - │ + │
│специальных паразитологических методов (ок-│ │ │ │
│раска фиксированных препаратов фекалий,│ │ │ │
│мокроты, ликвора) и идентифицировать возбу-│ │ │ │
│дителей паразитозов; │ │ │ │
│- идентифицировать в исследуемом биоматери-│ - │ - │ + │
│але возбудителей тропических и редких пара-│ │ │ │
│зитов; │ │ │ │
│- идентифицировать в биоматериале возбуди-│ + │ + │ + │
│телей венерических заболеваний; │ │ │ │
│- идентифицировать в биоматериале возбуди-│ - │ + │ + │
│телей грибковых заболеваний; │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По иммунологическим исследованиям: │ │ │ │
│- определить групповую и резус-принадлеж-│ + │ + │ + │
│ность; │ │ │ │
│- проводить исследование совместимости кро-│ - │ + │ + │
│ви донора и реципиента при гемотрансфузиях│ │ │ │
│и трансплантациях; │ │ │ │
│- владеть навыками постановки методов опре-│ - │ + │ + │
│деления клеточного и гуморального иммуните-│ │ │ │
│та; │ │ │ │
│- проводить иммунологическое исследование│ - │ - │ + │
│при бесплодии и патологии беременности, эн-│ │ │ │
│докринных расстройствах и заболеваниях,│ │ │ │
│острых и хронических интоксикациях и инфек-│ │ │ │
│циях, при онкологических заболеваниях, бо-│ │ │ │
│лезнях сердечно-сосудистой, кроветворной,│ │ │ │
│дыхательной, мочевыделительной систем, ор-│ │ │ │
│ганов пищеварения, кожи; │ │ │ │
│- проводить иммунологические исследования│ - │ + │ + │
│для диагностики болезней иммунной системы:│ │ │ │
│врожденных и приобретенных иммунодефицитов,│ │ │ │
│аутоиммунной патологии, аллергических забо-│ │ │ │
│леваний. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По медико-генетическим исследованиям: │ │ │ │
│- провести диагностику по половому хромати-│ + │ + │ + │
│ну; │ │ │ │
│- определить Х и У хромосомы; │ + │ + │ + │
│- исследовать кариотип; │ + │ + │ + │
│- культивировать лимфоциты крови для хромо-│ - │ + │ + │
│сомного анализа; │ │ │ │
│- приготовить препараты культуры лимфоци-│ - │ + │ + │
│тов; │ │ │ │
│- приготовить хромосомные препараты; │ - │ + │ + │
│- провести различное специальное окрашива-│ + │ + │ + │
│ние препаратов; │ │ │ │
│- провести кариотипирование; │ - │ + │ + │
│- провести индивидуальную идентификацию│ - │ + │ + │
│хромосом; │ │ │ │
│- анализировать число и структуру аномалий│ + │ + │ + │
│кариотипа; │ │ │ │
│- владеть полуколичественными методами ди-│ - │ - │ + │
│агностики наследственных болезней; │ │ │ │
│- владеть молекулярно-генетическими метода-│ + │ + │ + │
│ми диагностики; │ │ │ │
│- владеть физико-химическими методами диаг-│ + │ + │ + │
│ностики наследственных болезней; │ │ │ │
│- владеть методами пренатальной диагностики│ - │ - │ + │
│наследственных болезней. │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│5. Манипуляции: │ │ │ │
│- реанимационные мероприятия (искусственное│ + │ + │ + │
│дыхание, непрямой массаж сердца); │ │ │ │
│- промывание желудка через зонд; │ + │ + │ + │
│- фиксация позвоночника, конечностей при│ + │ + │ + │
│переломах, травмах; │ │ │ │
│- остановка кровотечения; │ + │ + │ + │
│- определение групповой принадлежности кро-│ + │ + │ + │
│ви; │ │ │ │
│- взятие капиллярной крови для лабораторно-│ + │ + │ + │
│го анализа; │ │ │ │
│- взятие венозной крови для анализа. │ + │ + │ + │
└───────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴──────┘
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение 20
Утверждены
Приказом Минздрава России
от 25 декабря 1997 г. N 380
АТТЕСТАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К МЕДИЦИНСКОМУ ТЕХНОЛОГУ
┌───────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬──────┐
│ │вторая│первая│высшая│
│ │катег.│катег.│катег.│
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│1. Общие знания: │ │ │ │
│- основы законодательства Российской Феде-│ + │ + │ + │
│рации об охране здоровья граждан; │ │ │ │
│- организацию лабораторной службы в стране,│ +/- │ + │ + │
│ее задачи, структуру и перспективы разви-│ │ │ │
│тия; │ │ │ │
│- значение лабораторных клинических иссле-│ + │ + │ + │
│дований для сохранения здоровья пациента и│ │ │ │
│диагностики заболеваний; │ │ │ │
│- основы медицинской статистики, учета и│ + │ + │ + │
│анализа основных клинико-диагностических│ │ │ │
│показателей; │ │ │ │
│- основные требования к организации делоп-│ + │ + │ + │
│роизводства в клинико-диагностической лабо-│ │ │ │
│ратории; │ │ │ │
│- современные методы лабораторной диагнос-│ +/- │ + │ + │
│тики; │ │ │ │
│- виды и принципы мониторинга качества ла-│ +/- │ + │ + │
│бораторных исследований; │ │ │ │
│- причины и условия возникновения преанали-│ + │ + │ + │
│тических и аналитических погрешностей при│ │ │ │
│проведении лабораторного анализа; │ │ │ │
│- основы техники безопасности при работе в│ + │ + │ + │
│клинико-диагностической лаборатории; │ │ │ │
│- инструктивные материалы по соблюдению│ + │ + │ + │
│правил санитарно-противоэпидемического ре-│ │ │ │
│жима в клинико-диагностической лаборатории;│ │ │ │
│- Устав и Правила внутреннего распорядка│ + │ + │ + │
│лечебно-профилактического учреждения, долж-│ │ │ │
│ностные инструкции клинико-диагностической│ │ │ │
│лаборатории; │ │ │ │
│- основы медицины катастроф. │ + │ + │ + │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│2. Специальные знания: │ │ │ │
│- основы анатомии и физиологии; │ + │ + │ + │
│- структура и функции органов кроветворе-│ + │ + │ + │
│ния, нервной ткани, пищеварительной, дыха-│ │ │ │
│тельной, мочевыделительной, половой и дру-│ │ │ │
│гих систем, строение и функции желез, се-│ │ │ │
│розных оболочек, кожи; │ │ │ │
│- структура и функции клетки, возрастные│ + │ + │ + │
│особенности клеточного состава органов,│ │ │ │
│тканей и биожидкостей; │ │ │ │
│- сущность типовых патологических процессов│ +/- │ + │ + │
│на клеточном, тканевом, системном уровнях; │ │ │ │
│- лабораторные показатели функционирования│ +/- │ + │ + │
│человеческого организма в условиях нормы и│ │ │ │
│возрастном аспекте; │ │ │ │
│- общие закономерности возникновения, раз-│ +/- │ + │ + │
│вития и течения патологических процессов и│ │ │ │
│основных заболеваний человека; │ │ │ │
│- основы функционирования здорового орга-│ +/- │ + │ + │
│низма и факторы риска; │ │ │ │
│- основные принципы взаимодействия организ-│ + │ + │ + │
│ма человека с окружающей средой; │ │ │ │
│- правила и способы получения биоматериала│ + │ + │ + │
│для лабораторных исследований; │ │ │ │
│- основы лабораторной диагностики основных│ +/- │ + │ + │
│заболеваний системы крови, системы дыхания,│ │ │ │
│мочеполовой системы, системы пищеварения,│ │ │ │
│печени и желчных путей, соединительной тка-│ │ │ │
│ни, онкологических заболеваний, ВИЧ-инфек-│ │ │ │
│ций; │ │ │ │
│- основы комплексного подхода к лаборатор-│ - │ +/- │ + │
│ному обследованию больного; │ │ │ │
│- правила приготовления реактивов; │ + │ + │ + │
│- организация внутри- и межлабораторного│ +/- │ +/- │ + │
│контроля качества лабораторных исследова-│ │ │ │
│ний; │ │ │ │
│- правила подготовки пациента для различных│ + │ + │ + │
│лабораторных исследований; │ │ │ │
│- влияние биологических факторов, терапии,│ +/- │ + │ + │
│пищи и др. на результаты лабораторного ана-│ │ │ │
│лиза; │ │ │ │
│- значение и методы лабораторного обнаруже-│ - │ +/- │ + │
│ния лекарственных веществ, ядов, токсинов в│ │ │ │
│биожидкостях. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По гематологическим исследованиям: │ │ │ │
│- теорию кроветворения (кинетику клеток ге-│ + │ + │ + │
│мопоэза, функции, место пребывания в орга-│ │ │ │
│низме; │ │ │ │
│- морфологию клеток гемопоэза в норме; │ + │ + │ + │
│- понятия эффективный, неэффективный эрит-│ - │ +/- │ + │
│ропоэз, мегакариопоэз, нейтропоэз; │ │ │ │
│- понятия эритроцитоз и эритропения, лейко-│ + │ + │ + │
│цитоз и лейкопения, тромбоцитоз и тромбоци-│ │ │ │
│топения; │ │ │ │
│- изменения показателей гемограммы при ре-│ - │ + │ + │
│активных состояниях; │ │ │ │
│- изменения показателей миелограммы при ре-│ - │ - │ + │
│активных состояниях; │ │ │ │
│- причины и лабораторные признаки внутрик-│ - │ +/- │ + │
│леточного и внутрисосудистого гемолиза; │ │ │ │
│- особенности изменения гемограммы при за-│ - │ - │ + │
│болеваниях органов кроветворения (анемиях,│ │ │ │
│лейкозах, геморрагических диатезах и др.│ │ │ │
│заболеваниях); │ │ │ │
│- понятия о миелоидной дисплазии; │ - │ - │ + │
│- изменения миелограммы при заболеваниях│ - │ - │ + │
│органов кроветворения; │ │ │ │
│- основные принципы цитохимического анали-│ - │ - │ + │
│за, диагностическое значение; │ │ │ │
│- морфологические особенности эритроцитов│ - │ +/- │ + │
│при различных анемиях. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По общеклиническим исследованиям: │ │ │ │
│- значение лабораторных показателей при│ +/- │ + │ + │
│исследовании мокроты (физические свойства,│ │ │ │
│морфология форменных элементов) для диаг-│ │ │ │
│ностики заболеваний дыхательных путей; │ │ │ │
│- основные методы и диагностическое значе-│ + │ + │ + │
│ние исследования физических, химических по-│ │ │ │
│казателей мочи; │ │ │ │
│- морфология клеточных и других элементов│ + │ + │ + │
│мочи; │ │ │ │
│- мочевые синдромы и их значение в диагнос-│ - │ + │ + │
│тике заболеваний органов мочевой системы; │ │ │ │
│- основные методы и диагностическое значе-│ + │ + │ + │
│ние определения физических и химических по-│ │ │ │
│казателей кала; │ │ │ │
│- форменные элементы кала, их выявление; │ + │ + │ + │
│- копрологические синдромы и их значение в│ - │ +/- │ + │
│диагностике заболеваний пищеварительной│ │ │ │
│системы, печени, поджелудочной железы; │ │ │ │
│- изменение копрологического анализа при│ +/- │ + │ + │
│наиболее частой патологии органов пищевари-│ │ │ │
│тельной системы; │ │ │ │
│- физико-химический и морфологический сос-│ +/- │ + │ + │
│тав содержимого желудка и двенадцатиперс-│ │ │ │
│тной кишки; │ │ │ │
│- изменения состава содержимого желудка и│ +/- │ + │ + │
│двенадцатиперстной кишки при различных за-│ │ │ │
│болеваниях пищеварительной системы; │ │ │ │
│- ликвор и выпотные жидкости - морфологи-│ +/- │ + │ + │
│ческий состав, физико-химические свойства,│ │ │ │
│лабораторные показатели при инфекцион-│ │ │ │
│но-воспалительных процессах, травмах, опу-│ │ │ │
│холях и др.; │ │ │ │
│- морфология и клеточный состав отделяемого│ - │ +/- │ + │
│женских и мужских половых органов; │ │ │ │
│- лабораторная диагностика мужского беспло-│ - │ +/- │ + │
│дия; │ │ │ │
│- гормональное зеркало; │ - │ +/- │ + │
│- основные характеристики эпителия кожи,│ + │ + │ + │
│волос, ногтей и их изменения при различных│ │ │ │
│патологических процессах. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По цитологическим исследованиям: │ │ │ │
│- правила взятия и обработки материала для│ + │ + │ + │
│цитологических исследований; │ │ │ │
│- морфологическую картину воспалительного│ +/- │ + │ + │
│процесса, грануломатозной и грануляционной│ │ │ │
│тканей; │ │ │ │
│- основные признаки пролиферации, диспла-│ - │ - │ - │
│зии, метаплазии, фоновых процессов; │ │ │ │
│- признаки реактивной гиперплазии, опухоле-│ - │ +/- │ + │
│вых поражений, метастазирования. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По биохимическим исследованиям: │ │ │ │
│- понятие о гомеостазе, биохимические меха-│ + │ + │ + │
│низмы сохранения (поддержания) гомеостаза; │ │ │ │
│- нормальная физиология обмена белков, уг-│ + │ + │ + │
│леводов, липидов, ферментов, гормонов, вод-│ │ │ │
│но-минерального, кислотно-основного состоя-│ │ │ │
│ния; │ │ │ │
│- причины и виды патологии обменных процес-│ + │ + │ + │
│сов в организме; │ │ │ │
│- система гемостаза; │ +/- │ + │ + │
│- патобиохимические механизмы развития ос-│ - │ +/- │ + │
│новных синдромов; │ │ │ │
│- лабораторные показатели нарушения обмена│ - │ +/- │ + │
│веществ при наиболее часто встречающихся│ │ │ │
│заболеваниях; │ │ │ │
│- основные методы исследования обмена ве-│ + │ + │ + │
│ществ, гормонов, ферментов, системы гемос-│ │ │ │
│таза и др. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По паразитологическим исследованиям: │ │ │ │
│- основные морфологические характеристики│ + │ + │ + │
│гельминтов; │ │ │ │
│- морфологические различия видов гельминтов│ + │ + │ + │
│и их яиц; │ │ │ │
│- паразиты малярии, виды, стадии развития; │ + │ + │ + │
│- морфология малярийных паразитов; │ + │ + │ + │
│- простейшие - вид, стадии развития, морфо-│ + │ + │ + │
│логия; │ │ │ │
│- заболевания, вызванные простейшими; │ +/- │ + │ + │
│- правила приготовления препаратов для исс-│ + │ + │ + │
│ледования морфологии паразитов. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По иммунологическим исследованиям: │ │ │ │
│- учение об иммунитете, виды иммунитета; │ + │ + │ + │
│- иммунная система, иммунокомпетентные│ + │ + │ + │
│клетки и их функции; │ │ │ │
│- антигены: виды, характеристика; │ + │ + │ + │
│- иммуноглобулины (антитела), классифика-│ + │ + │ + │
│ция, структура и функции; │ │ │ │
│- взаимодействие антиген-антитело; │ + │ + │ + │
│- неспецифические факторы иммунной реактив-│ + │ + │ + │
│ности организма, фагоцитарная система, сис-│ │ │ │
│тема комплемента, интерфероны и др.; │ │ │ │
│- молекулярные и молекулярно-клеточные ос-│ - │ +/- │ + │
│новы иммунного ответа; │ │ │ │
│- трансплантационный иммунитет; │ - │ +/- │ + │
│- возрастные особенности иммунного статуса;│ +/- │ + │ + │
│- иммунодефицитные состояния; │ +/- │ + │ + │
│- иммунологическая система при инфекциях,│ +/- │ + │ + │
│опухолях, лимфопролиферативных процессах,│ │ │ │
│заболеваниях соединительной ткани; │ │ │ │
│- аллергия и атопические заболевания; │ + │ + │ + │
│- методы оценки иммунного статуса; │ - │ + │ + │
│- методы исследования неспецифической ре-│ - │ +/- │ + │
│зистентности организма, клеточного и гумо-│ │ │ │
│рального иммунитета; │ │ │ │
│- изоантигены системы крови; │ + │ + │ + │
│- изоиммунизация и аутоиммунизация, конф-│ +/- │ + │ + │
│ликты матери и плода, иммунные и аутоиммун-│ │ │ │
│ные заболевания. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По медико-генетическим исследованиям: │ │ │ │
│- предмет и задачи медицинской генетики; │ + │ + │ + │
│- понятие о наследственных болезнях и бо-│ + │ + │ + │
│лезнях с наследственной предрасположен-│ │ │ │
│ностью; │ │ │ │
│- генетика человека: молекулярные и цитоло-│ - │ - │ + │
│гические основы наследственности; │ │ │ │
│- гены и признаки; │ - │ - │ + │
│- изменчивость: мутационная изменчивость,│ - │ - │ + │
│классификация мутаций, мутогенные факторы; │ │ │ │
│- метод диагностики наследственных болез-│ │ │ │
│ней: цитогенетические, морфологические, би-│ │ │ │
│охимические, пренатальные. │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│3. Знания по смежным и сопутствующим дис-│ │ │ │
│циплинам: │ │ │ │
│- основные принципы биомедицинской этики и│ + │ + │ + │
│деонтологии, этические особенности поведе-│ │ │ │
│ния сотрудника клинико-диагностической ла-│ │ │ │
│боратории, основные этические проблемы при│ │ │ │
│проведении клинических лабораторных иссле-│ │ │ │
│дований; │ │ │ │
│- представление о биосфере как системе, ее│ +/- │ + │ + │
│свойствах, динамике и перспективах разви-│ │ │ │
│тия; │ │ │ │
│- механизмы функционирования природных эко-│ +/- │ + │ + │
│систем; │ │ │ │
│- принципы формирования здорового образа│ +/- │ + │ + │
│жизни и профилактики заболеваний в разные│ │ │ │
│возрастные периоды; │ │ │ │
│- представление о гигиене как основе профи-│ + │ + │ + │
│лактической медицины; │ │ │ │
│- общие принципы фармакокинетики и фармако-│ +/- │ +/- │ + │
│динамики основных лекарственных средств; │ │ │ │
│- побочные действия основных групп лекарс-│ +/- │ +/- │ + │
│твенных средств и изменения результатов│ │ │ │
│лабораторных исследований; │ │ │ │
│- представление о видах катастроф, их при-│ + │ + │ + │
│чинах и последствиях; │ │ │ │
│- представление о наиболее распространенных│ + │ + │ + │
│патологических процессах в организме при│ │ │ │
│различных катастрофах; │ │ │ │
│- общие принципы оказания неотложной помощ│ +/- │ + │ + │
│при несчастных случаях; │ │ │ │
│- представление о типах ЭВМ, основных опе-│ + │ + │ + │
│рационных системах, текстовых редакторах,│ │ │ │
│базах данных. │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│4. Умения: │ │ │ │
│- взять биологический материал для лабора-│ + │ + │ + │
│торного исследования; │ │ │ │
│- организовать рабочее место для выполнения│ + │ + │ + │
│лабораторных исследований; │ │ │ │
│- организовать работу младшего (среднего)│ + │ + │ + │
│персонала в клинико-диагностической лабора-│ │ │ │
│тории; │ │ │ │
│- подготовить лабораторную посуду, инстру-│ + │ + │ + │
│ментарий и оборудование для проведения ла-│ │ │ │
│бораторного анализа; │ │ │ │
│- провести стерилизацию лабораторной посуды│ + │ + │ + │
│и инструментария; │ │ │ │
│- провести дезинфекцию биоматериала; │ + │ + │ + │
│- прием, маркировка и регистрация поступив-│ + │ + │ + │
│шего в лабораторию биоматериала, хранение; │ │ │ │
│- регистрировать проведенные исследования; │ + │ + │ + │
│- вести учетно-отчетную документацию; │ + │ + │ + │
│- пользоваться лабораторной аппаратурой при│ + │ + │ + │
│выполнении лабораторных исследований и под-│ │ │ │
│готовительных мероприятий; │ │ │ │
│- пользоваться методами статистической об-│ +/- │ + │ + │
│работки исследований для оценки качества│ │ │ │
│лабораторных анализов; │ │ │ │
│- проводить внутрилабораторный и межлабора-│ +/- │ + │ + │
│торный контроль качества лабораторных исс-│ │ │ │
│ледований; │ │ │ │
│- на основании анализа статистических пока-│ +/- │ + │ + │
│зателей определить причины погрешностей│ │ │ │
│(преаналитические и аналитические) и разра-│ │ │ │
│ботать мероприятия для повышения точности и│ │ │ │
│надежности лабораторных исследований; │ │ │ │
│- участвовать в разработке и внедрении но-│ - │ +/- │ + │
│вых методов лабораторного анализа; │ │ │ │
│- на основании результатов анализа дать ка-│ + │ + │ + │
│чественную и количественную оценку объекта│ │ │ │
│исследований; │ │ │ │
│- дифференцировать нормальные и патологи-│ + │ + │ + │
│ческие показатели результатов лабораторного│ │ │ │
│исследования; │ │ │ │
│- по результатам анализа выявлять признаки│ +/- │ + │ + │
│типовых патологических процессов в органах│ │ │ │
│и тканях; │ │ │ │
│- строить калибровочные графики; │ + │ + │ + │
│- приготовить, зафиксировать и окрасить│ + │ + │ + │
│препараты для исследования клеточных эле-│ │ │ │
│ментов; │ │ │ │
│- отобрать материал для микроскопического│ + │ + │ + │
│исследования; │ │ │ │
│- адекватно оценивать ситуацию и оказывать│ + │ + │ + │
│первую помощь при несчастных случаях; │ │ │ │
│- работать на ЭВМ на уровне пользователя; │ + │ + │ + │
│- владеть техникой микроскопирования: све-│ + │ + │ + │
│товая микроскопия, поляризационная микрос-│ │ │ │
│копия, фазово-контрастная микроскопия, флу-│ │ │ │
│оресцентная микроскопия. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По гематологическим исследованиям: │ │ │ │
│- взять капиллярную кровь для лабораторного│ + │ + │ + │
│исследования; │ │ │ │
│- определить гемоглобин; │ + │ + │ + │
│- определить свободный гемоглобин плазмы; │ + │ + │ + │
│- подсчитать количество эритроцитов в крови│ + │ + │ + │
│- определить серповидность эритроцитов; │ +/- │ + │ + │
│- определить гематокритную величину: │ + │ + │ + │
│- рассчитать среднюю концентрацию гемогло-│ + │ + │ + │
│бина в эритроците, средний объем эритроци-│ │ │ │
│тов; │ │ │ │
│- построить график распределения эритроци-│ + │ + │ + │
│тов по величине диаметра (кривая│ │ │ │
│Прайс-Джонса); │ │ │ │
│- определить осмотическую резистентность│ + │ + │ + │
│эритроцитов; │ │ │ │
│- подсчитать эритроциты с базофильной зер-│ +/- │ + │ + │
│ностостью; │ │ │ │
│- подсчитать ретикулоциты; │ + │ + │ + │
│- подсчитать тромбоциты; │ + │ + │ + │
│- определить скорость оседания эритроцитов;│ + │ + │ + │
│- подсчитать количество лейкоцитов; │ + │ + │ + │
│- приготовить, зафиксировать, окрасить маз-│ + │ + │ + │
│ки крови для подсчета лейкоцитарной форму-│ │ │ │
│лы; │ │ │ │
│- подсчитать лейкоцитарную формулу; │ + │ + │ + │
│- дифференцировать нормальные, морфологи-│ + │ + │ + │
│чески измененные и патологические клетки│ │ │ │
│крови при подсчете лейкоцитарной формулы; │ │ │ │
│- подсчитать миелокариоциты; │ +/- │ + │ + │
│- подсчитать мегакариоциты; │ +/- │ + │ + │
│- дифференцировать клетки костного мозга; │ +/- │ + │ + │
│- подсчитать сидероциты и сидеробласты (в│ + │ + │ + │
│мазках крови и костного мозга); │ │ │ │
│- приготовить лейкоконцентрат; │ + │ + │ + │
│- обнаружить клетки красной волчанки│ +/- │ + │ + │
│(LE-клетки); │ │ │ │
│- приготовить препараты крови для исследо-│ + │ + │ + │
│вания на малярийные паразиты; │ │ │ │
│- исследовать кровь на малярийные паразиты;│ + │ + │ + │
│- приготовить препараты для цитохимического│ + │ + │ + │
│исследования клеток крови и костного мозга;│ │ │ │
│- определить активность ферментов в клетках│ +/- │ + │ + │
│крови; │ │ │ │
│- определить липиды в клетках крови; │ +/- │ + │ + │
│- определить нейтральные мукополисахариды в│ +/- │ + │ + │
│клетках крови и костного мозга; │ │ │ │
│- определить вязкость крови. │ + │ + │ + │
│ │ │ │ │
│По общеклиническим исследованиям: │ │ │ │
│исследование мочи: │ │ │ │
│- определить физические и химические свойс-│ + │ + │ + │
│тва; │ │ │ │
│- определить химические показатели мочи│ + │ + │ + │
│(белок, глюкоза, билирубин, уробилиноиды,│ │ │ │
│кетоновые тела и др.); │ │ │ │
│- провести пробу по Зимницкому; │ + │ + │ + │
│- подготовить препараты для микроскопичес-│ + │ + │ + │
│кого исследования; │ │ │ │
│- микроскопическое исследование осадка; │ + │ + │ + │
│- подсчитать количество форменных элементов│ + │ + │ + │
│осадка; │ │ │ │
│ │ │ │ │
│исследование желудочной секреции: │ │ │ │
│- определить физические и химические свойс-│ + │ + │ + │
│тва; │ │ │ │
│- произвести химическое исследование (кис-│ + │ + │ + │
│лотность, активность пепсина, молочную кис-│ │ │ │
│лоту); │ │ │ │
│ - приготовить препараты для микроскопичес-│ + │ + │ + │
│кого исследования; │ │ │ │
│- микроскопическое исследование желудочного│ + │ + │ + │
│содержимого; │ │ │ │
│ │ │ │ │
│исследование дуоденального содержимого: │ │ │ │
│- определить количество, цвет, прозрач-│ + │ + │ + │
│ность, наличие хлопьев; │ │ │ │
│- подготовить препараты для микроскопичес-│ + │ + │ + │
│кого исследования; │ │ │ │
│- микроскопическое исследование; │ + │ + │ + │
│ │ │ │ │
│исследование кала: │ │ │ │
│- определить физические и химические свойс-│ + │ + │ + │
│тва; │ │ │ │
│- приготовить препараты для микроскопичес-│ + │ + │ + │
│кого исследования; │ │ │ │
│- микроскопическое исследование; │ + │ + │ + │
│- обнаружить яйца гельминтов; │ + │ + │ + │
│- обнаружить простейшие; │ + │ + │ + │
│ │ │ │ │
│ исследование спинномозговой жидкости: │ │ │ │
│- определить цвет, прозрачность, фибриноз-│ + │ + │ + │
│ную пленку; │ │ │ │
│- обнаружить и определить белок; │ + │ + │ + │
│- определить количество форменных элементов│ + │ + │ + │
│(цитоз); │ │ │ │
│- дифференцировать клеточные элементы в на-│ + │ + │ + │
│тивных и окрашенных препаратах; │ │ │ │
│ │ │ │ │
│исследование экссудатов и транссудатов: │ │ │ │
│- определить физические и химические свойс-│ + │ + │ + │
│тва; │ │ │ │
│- обнаружить и определить белок; │ + │ + │ + │
│- приготовить препараты для микроскопичес-│ + │ + │ + │
│кого исследования; │ │ │ │
│- микроскопическое исследование; │ +/- │ + │ + │
│ │ │ │ │
│исследование мокроты: │ │ │ │
│- определить количество, цвет, характер,│ + │ + │ + │
│консистенцию, запах, деление на слои; │ │ │ │
│- приготовить препараты для микроскопичес-│ + │ + │ + │
│кого исследования; │ │ │ │
│- микроскопическое исследование; │ +/- │ + │ + │
│- приготовить препараты и обнаружить гемо-│ + │ + │ + │
│сидерин; │ │ │ │
│- приготовить окрашенные препараты для об-│ + │ + │ + │
│наружения микобактерий туберкулеза; │ │ │ │
│- обнаружить микобактерии туберкулеза; │ +/- │ + │ + │
│ │ │ │ │
│исследование отделяемого из половых орга-│ │ │ │
│нов: │ │ │ │
│- окрасить препараты для микроскопического│ + │ + │ + │
│ исследования; │ │ │ │
│- определить степень чистоты влагалищного│ + │ + │ + │
│содержимого; │ │ │ │
│- обнаружить трихомонады и гонококки; │ + │ + │ + │
│- обнаружить бледную спирохету; │ +/- │ + │ + │
│- определить гормональный профиль; │ +/- │ + │ + │
│- исследовать секрет простаты; │ +/- │ +/- │ + │
│- определить цвет, количество, запах, вяз-│ + │ + │ + │
│кость, рН эякулята; │ │ │ │
│- приготовить препараты для микроскопичес-│ + │ + │ + │
│кого исследования эякулята; │ │ │ │
│- определить подвижность сперматозоидов; │ + │ + │ + │
│- подсчитать количество сперматозоидов в 1│ +/- │ + │ + │
│мл и во всем эякуляте; │ │ │ │
│- определить "живые" и "мертные" спермато-│ +/- │ + │ + │
│зоиды; │ │ │ │
│- стимулировать подвижность сперматозоидов│ +/- │ + │ + │
│("оживление"); │ │ │ │
│- обнаружить фруктозу в эякуляте; │ +/- │ + │ + │
│ │ │ │ │
│исследование при грибковых поражениях: │ │ │ │
│- приготовить препараты для микроскопичес-│ + │ + │ + │
│кого исследования из кожи, волос и ногтей; │ │ │ │
│- идентифицировать элементы в препаратах│ + │ + │ + │
│кожи, волос, ногтей. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По цитологическим исследованиям: │ │ │ │
│- приготовить стекла, фиксаторы, красители;│ + │ + │ + │
│- окрасить цитологические препараты; │ + │ + │ + │
│- цитохимические исследования цитологичес-│ +/- │ + │ + │
│кого материала: (PAS-реакция, липиды, фер-│ │ │ │
│менты); │ │ │ │
│- отбор доставленного материала, приготов-│ + │ + │ + │
│ление и окраска препаратов для цитологичес-│ │ │ │
│кого исследования (пунктаты из опухолей│ │ │ │
│различной локализации, транссудаты, экссу-│ │ │ │
│даты, секреты, экскреты, мокрота, соскобы с│ │ │ │
│поверхности эрозий, язв, ран, свищей, мате-│ │ │ │
│риал гинекологических осмотров, материал,│ │ │ │
│полученный при эндоскопических исследовани-│ │ │ │
│ях и др.); │ │ │ │
│- микроскопическое исследование материала,│ + │ + │ + │
│полученного при гинекологических профилак-│ │ │ │
│тических осмотрах (скрининг). │ │ │ │
│ │ │ │ │
│биохимические исследования: │ │ │ │
│- определить показатели белкового обмена│ + │ + │ + │
│(общий белок, белковые фракции, мочевину,│ │ │ │
│мочевую кислоту, креатинин и др.); │ │ │ │
│- определить показатели липидного обмена│ + │ + │ + │
│(липопротеиды, фракции липопротеидов, хо-│ │ │ │
│лестерин, фосфолипиды и др.); │ │ │ │
│- показатели углеводного обмена; │ + │ + │ + │
│- определить белки острой фазы воспаления│ + │ + │ + │
│(серомукоид, сиаловые кислоты, С-реактивный│ │ │ │
│белок); │ │ │ │
│- определить показатели минерального обмена│ + │ + │ + │
│в плазме крови, моче (натрий, калий, хлори-│ │ │ │
│ды, кальций, железо и др.); │ │ │ │
│- показатели кислотно-основного равновесия│ + │ + │ + │
│(КОР) крови; │ │ │ │
│- определить активность ферментов в сыво-│ + │ + │ + │
│ротке крови и моче (аспартатаминотрансфера-│ │ │ │
│зы, аланинаминотрансферазы, креатинкиназы,│ │ │ │
│лактатдегидрогеназы, липазы, кислой и ще-│ │ │ │
│лочной фосфатазы и др.); │ │ │ │
│- определить показатели гормонального про-│ + │ + │ + │
│филя: 17-кетостероидов в моче, 17-оксикор-│ │ │ │
│тикостероидов и др.; │ │ │ │
│ │ │ │ │
│токсикологические исследования: │ │ │ │
│- определить мышьяк в крови, моче и тканях;│ +/- │ +/- │ + │
│- определить ртуть в крови, моче и тканях; │ +/- │ +/- │ + │
│- определить свинец в крови, моче и тканях;│ +/- │ +/- │ + │
│- определить алколоиды в биологических ма-│ +/- │ +/- │ + │
│териалах; │ │ │ │
│- определить снотворные и седативные препа-│ +/- │ +/- │ + │
│раты в биологических материалах; │ │ │ │
│- газохроматографический анализ летучих со-│ +/- │ +/- │ + │
│единений (этанол, метанол, ацетон, эфир,│ │ │ │
│бензол); │ │ │ │
│ │ │ │ │
│показатели состояния гемостаза: │ │ │ │
│- определить активированное время рекальци-│ + │ + │ + │
│фикации плазмы (разными методами); │ │ │ │
│- определить протромбиновое время (тромбоп-│ + │ + │ + │
│ластиновое) разными методами; │ │ │ │
│- определить содержание фибриногена в плаз-│ + │ + │ + │
│ме крови; │ │ │ │
│- определить растворимые комплексы фибрино-│ +/- │ +/- │ + │
│мономеров (РКФМ) или другие паракоагуляци-│ │ │ │
│онные тесты; │ │ │ │
│- определить тромбиновое время (ТВ) с про-│ +/- │ +/- │ + │
│таминсульфатом и рептилазное время; │ │ │ │
│- определить фибринолитическую активность│ +/- │ +/- │ + │
│плазмы; │ │ │ │
│- определить агрегацию и адгезию тромбоци-│ +/- │ +/- │ + │
│тов; │ │ │ │
│- продукты деградации фибриногена (фибрина)│ + │ + │ + │
│(ПДФ); │ │ │ │
│- определить плазменные факторы свертывания│ + │ + │ + │
│крови; │ │ │ │
│- определить толерантность плазмы к гепа-│ + │ + │ + │
│рину или определить антитромбин III; │ │ │ │
│- определить время кровотечения; │ + │ + │ + │
│- определить время свертывания цельной кро-│ + │ + │ + │
│ви; │ │ │ │
│- определить степень ретракции кровяного│ + │ + │ + │
│сгустка или определить степень ретракции│ │ │ │
│плазменного сгустка; │ │ │ │
│- аутокоагуляционный тест. │ +/- │ +/- │ + │
│ │ │ │ │
│По паразитологическим исследованиям: │ │ │ │
│- различать на препаратах представителей│ +/- │ +/- │ + │
│класса членистоногих; │ │ │ │
│- идентифицировать чесоточного зудня в сос-│ +/- │ +/- │ + │
│кобе кожи; │ │ │ │
│- идентифицировать малярийных паразитов в│ +/- │ +/- │ + │
│препаратах крови; │ │ │ │
│- идентифицировать яйца гельминтов и личи-│ +/- │ +/- │ + │
│нок гельминтов в кале. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По иммунологическим исследованиям: │ │ │ │
│ │ │ │ │
│иммунологические исследования для диагнос-│ │ │ │
│тики неинфекционных болезней и реакций нес-│ │ │ │
│пецифического иммунитета: │ │ │ │
│- определить группу крови по системе АВО; │ + │ + │ + │
│- определить рузус-фактор; │ + │ + │ + │
│- прямая проба Кумбса; │ + │ + │ + │
│- непрямая проба Кумбса; │ + │ + │ + │
│- определить антилейкоцитарные антитела│ - │ - │ + │
│(лейколизины, лейкоагглютинины); │ │ │ │
│- определить антитромбоцитарные антитела│ - │ - │ + │
│(тромбоцитолизины); │ │ │ │
│ │ │ │ │
│серологические исследования для диагностики│ │ │ │
│сифилиса; серологические реакции: │ │ │ │
│- агглютинация на стекле; │ + │ + │ + │
│- развернутая агглютинация; │ + │ + │ + │
│- пассивная агглютинация; │ + │ + │ + │
│- торможение агглютинации; │ +/- │ + │ + │
│- преципитация (кольцепреципитация и преци-│ + │ + │ + │
│питация в геле); │ │ │ │
│- связывание комплемента; │ +/- │ + │ + │
│- прямая и непрямая РИФ; │ - │ +/- │ + │
│- ИФА; │ - │ +/- │ + │
│- ПЦР; │ - │ +/- │ + │
│ │ │ │ │
│клиническая иммунология: │ │ │ │
│- определить количество Т- и В-лимфоцитов в│ +/- │ +/- │ + │
│периферической крови; │ │ │ │
│- определить концентрацию различных классов│ +/- │ +/- │ + │
│иммуноглобулинов; │ │ │ │
│- определить фагоцитарную активность лейко-│ +/- │ +/- │ + │
│цитов; │ │ │ │
│- определить комплементарную активность сы-│ + │ + │ + │
│воротки крови; │ │ │ │
│- определить ревматоидный фактор в сыворот-│ +/- │ +/- │ + │
│ке крови; │ │ │ │
│- определить антитела в ДНК; │ +/- │ + │ + │
│- определить антинуклеарный фактор; │ +/- │ + │ + │
│- определить циркулирующие иммунные комп-│ +/- │ + │ + │
│лексы; │ │ │ │
│- определить альфа-фетопротеин; │ +/- │ + │ + │
│- определить активность анти-О-стрептолизи-│ + │ + │ + │
│на в сыворотке крови; │ │ │ │
│- определить активность антигиалуронидазы в│ + │ + │ + │
│сыворотке крови; │ │ │ │
│- маркеры опухолей (иммунофлуоресцентный,│ - │ - │ + │
│иммунолюминесцентный анализ и др.). │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По медико-генетическим исследованиям: │ │ │ │
│- провести диагностику по половому хромати-│ +/- │ + │ + │
│ну; │ │ │ │
│- определить Х и Y хромосомы; │ - │ +/- │ + │
│- исследовать кариотип; │ - │ - │ + │
│- культивировать лимфоциты и приготовить│ - │ +/- │ + │
│препараты культуры лимфоцитов для хромосом-│ │ │ │
│ного анализа; │ │ │ │
│- приготовить хромосомные препараты; │ - │ +/- │ + │
│- окрасить хромосомный препарат с помощью│ + │ + │ + │
│рутинной и дифференцированной окраски; │ │ │ │
│- уметь проводить скрининг-тестирование (в│ - │ +/- │ + │
│зависимости от метода, применяемого в лабо-│ │ │ │
│ратории). │ │ │ │
└───────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴──────┘
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение 21
Утверждены
Приказом Минздрава России
от 25 декабря 1997 г. N 380
АТТЕСТАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К МЕДИЦИНСКОМУ ЛАБОРАТОРНОМУ ТЕХНИКУ
┌───────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬──────┐
│ │вторая│первая│высшая│
│ │катег.│катег.│катег.│
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│1. Общие знания: │ │ │ │
│- Конституцию Российской Федерации, этичес-│ + │ + │ + │
│кие и правовые нормы, регулирующие отноше-│ │ │ │
│ния человека к человеку, обществу, окружаю-│ │ │ │
│щей среде; │ │ │ │
│- основы законодательства Российской Феде-│ + │ + │ + │
│рации об охране здоровья граждан; │ │ │ │
│- организацию лабораторной службы в стране,│ + │ + │ + │
│ее задачи, структуру и и перспективы разви-│ │ │ │
│тия; │ │ │ │
│- основы медицинской статистики, учета и│ + │ + │ + │
│анализа основных клинико-диагностических│ │ │ │
│показателей; │ │ │ │
│- основные требования к организации делоп-│ + │ + │ + │
│роизводства в клинико-диагностической лабо-│ │ │ │
│ратории; │ │ │ │
│- современные методы лабораторной диагнос-│ +/- │ + │ + │
│тики; │ │ │ │
│- виды и принципы мониторинга качества ла-│ - │ +/- │ + │
│бораторных исследований; │ │ │ │
│- причины и условия возникновения преанали-│ + │ + │ + │
│тических и аналитических погрешностей при│ │ │ │
│проведении лабораторного анализа; │ │ │ │
│- основы техники безопасности при работе в│ + │ + │ + │
│клинико-диагностической лаборатории; │ │ │ │
│- инструктивные материалы по соблюдению│ + │ + │ + │
│правил санитарно-противоэпидемического ре-│ │ │ │
│жима в клинико-диагностической лаборатории;│ │ │ │
│- Устав и Правила внутреннего распорядка│ + │ + │ + │
│лечебно-профилактического учреждения, долж-│ │ │ │
│ностные инструкции клинико-диагностической│ │ │ │
│лаборатории; │ │ │ │
│- правила подготовки пациента для различных│ + │ + │ + │
│лабораторных исследований. │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│2. Специальные знания: │ │ │ │
│- основы анатомии и физиологии; │ + │ + │ + │
│- структура и функции органов кроветворе-│ + │ + │ + │
│ния, нервной ткани, пищеварительной, дыха-│ │ │ │
│тельной, мочевыделительной, половой и дру-│ │ │ │
│гих систем, строение и функции желез, се- │ │ │ │
│розных оболочек, кожи; │ │ │ │
│- структура и функции клетки, возрастные│ + │ + │ + │
│особенности клеточного состава органов,│ │ │ │
│тканей и биожидкостей; │ │ │ │
│- сущность типовых патологических процессов│ - │ - │ + │
│на клеточном, тканевом, системном уровнях; │ │ │ │
│- лабораторные показатели функционирования│ + │ + │ + │
│человеческого организма в условиях нормы и│ │ │ │
│возрастном аспекте; │ │ │ │
│- общие закономерности возникновения, раз-│ - │ - │ + │
│вития и течения патологических процессов и│ │ │ │
│основных заболеваний человека; │ │ │ │
│- клиническое значение лабораторных иссле-│ + │ + │ + │
│дований в диагностике заболеваний и состоя-│ │ │ │
│ния здоровья человека; │ │ │ │
│- основы функционирования здорового орга-│ + │ + │ + │
│низма и факторы риска; │ │ │ │
│- основные принципы взаимодействия организ-│ + │ + │ + │
│ма человека с окружающей средой; │ │ │ │
│- правила и способы получения биоматериала│ + │ + │ + │
│для лабораторных исследований; │ │ │ │
│- основы лабораторной диагностики основных│ - │ + │ + │
│заболеваний системы крови, системы дыхания,│ │ │ │
│мочеполовой системы, системы пищеварения,│ │ │ │
│печени и желчных путей, соединительной тка-│ │ │ │
│ни, онкологических заболеваний, ВИЧ-инфек-│ │ │ │
│ций; │ │ │ │
│- основы комплексного подхода к лаборатор-│ - │ - │ + │
│ному обследованию больного; │ │ │ │
│- правила приготовления реактивов; │ + │ + │ + │
│- организация внутри- и межлабораторного│ - │ - │ + │
│контроля качества лабораторных исследова-│ │ │ │
│ний; │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По гематологическим исследованиям: │ │ │ │
│- теорию кроветворения (кинетику клеток ге-│ + │ + │ + │
│мопоэза, функции, место пребывания в орга-│ │ │ │
│низме; │ │ │ │
│- морфологию клеток гемопоэза в норме; │ + │ + │ + │
│- понятия эритроцитоз и эритропения, лейко-│ + │ + │ + │
│цитоз и лейкопения, тромбоцитоз и тромбоци-│ │ │ │
│топения; │ │ │ │
│- изменения показателей гемограммы при ре-│ - │ + │ + │
│активных состояниях; │ │ │ │
│- причины и лабораторные признаки внутрик-│ - │ + │ + │
│леточного и внутрисосудистого гемолиза; │ │ │ │
│- особенности изменения гемограммы при за-│ - │ + │ + │
│болеваниях органов кроветворения (анемиях,│ │ │ │
│лейкозах, геморрагических диатезах и др.│ │ │ │
│заболеваниях); │ │ │ │
│- основные принципы цитохимического анали-│ - │ - │ + │
│за, диагностическое значение; │ │ │ │
│- морфологические особенности эритроцитов│ - │ + │ + │
│при различных анемиях. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По общеклиническим исследованиям: │ │ │ │
│- значение лабораторных показателей при│ + │ + │ + │
│исследовании мокроты (физические свойсва,│ │ │ │
│морфология форменных элементов) для диаг-│ │ │ │
│ностики заболеваний дыхательных путей; │ │ │ │
│- основные методы и диагностическое значе-│ + │ + │ + │
│ние исследования физических, химических по-│ │ │ │
│казателей мочи; │ │ │ │
│- морфология клеточных и других элементов│ + │ + │ + │
│мочи; │ │ │ │
│- основные методы и диагностическое значе-│ - │ + │ + │
│ние определения физических и химических по-│ │ │ │
│казателей кала; │ │ │ │
│- форменные элементы кала, их выявление; │ + │ + │ + │
│- изменение копрологического анализа при│ - │ + │ + │
│наиболее частой патологии органов пищевари-│ │ │ │
│тельной системы; │ │ │ │
│- физико-химический и морфологический сос-│ + │ + │ + │
│тав содержимого желудка и двенадцатиперс-│ │ │ │
│тной кишки; │ │ │ │
│- изменения состава содержимого желудка и│ + │ + │ + │
│двенадцатиперстной кишки при различных за-│ │ │ │
│болеваниях пищеварительной системы; │ │ │ │
│- ликвор и выпотные жидкости - морфологи-│ + │ + │ + │
│ческий состав, физико-химические свойства,│ │ │ │
│лабораторные показатели при инфекцион-│ │ │ │
│но-воспалительных процессах, травмах, опу-│ │ │ │
│холях и др.; │ │ │ │
│- морфология и клеточный состав отделяемого│ - │ + │ + │
│женских и мужских половых органов; │ │ │ │
│- основные характеристики эпителия кожи,│ - │ + │ + │
│волос, ногтей и их изменения при различных│ │ │ │
│патологических процессах. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По цитологическим исследованиям: │ │ │ │
│- правила взятия и обработки материала для│ + │ + │ + │
│цитологических исследований; │ │ │ │
│- морфологическую картину воспалительного│ - │ + │ + │
│процесса, грануломатозной и грануляционной│ │ │ │
│тканей. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По биохимическим исследованиям: │ │ │ │
│- понятие о гомеостазе, биохимические меха-│ + │ + │ + │
│низмы сохранения (поддержания) гомеостаза; │ │ │ │
│- нормальная физиология обмена белков, уг-│ + │ + │ + │
│леводов, липидов, ферментов, гормонов, вод-│ │ │ │
│но-минерального, кислотно-основного состоя-│ │ │ │
│ния; │ │ │ │
│- причины и виды патологии обменных процес-│ - │ - │ + │
│сов в организме; │ │ │ │
│- система гемостаза; │ - │ + │ + │
│- лабораторные показатели нарушения обмена│ - │ - │ + │
│веществ при наиболее часто встречающихся│ │ │ │
│заболеваниях; │ │ │ │
│- основные методы исследования обмена ве-│ + │ + │ + │
│ществ, гормонов, ферментов, системы гемос-│ │ │ │
│таза и др. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По паразитологическим исследованиям: │ │ │ │
│- основные морфологические характеристики│ + │ + │ + │
│гельминтов; │ │ │ │
│- морфологические различия видов гельминтов│ + │ + │ + │
│и их яиц; │ │ │ │
│- паразиты малярии, виды, стадии развития; │ + │ + │ + │
│- морфология малярийных паразитов; │ + │ + │ + │
│- простейшие - вид, стадии развития, морфо-│ + │ + │ + │
│логия; │ │ │ │
│- заболевания, вызванные простейшими; │ - │ + │ + │
│- правила приготовления препаратов для исс-│ + │ + │ + │
│ледования морфологии паразитов. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По иммунологическим исследованиям: │ │ │ │
│- учение об иммунитете, виды иммунитета; │ + │ + │ + │
│- иммунная система, иммунокомпетентные│ + │ + │ + │
│клетки и их функции; │ │ │ │
│- антигены: виды, характеристика; │ + │ + │ + │
│- иммуноглобулины (антитела), классифика-│ + │ + │ + │
│ция, структура и функции; │ │ │ │
│- взаимодействие антиген-антитело; │ + │ + │ + │
│- неспецифические факторы иммунной реактив-│ + │ + │ + │
│ности организма, фагоцитарная система, сис-│ │ │ │
│тема комплемента, интерфероны и др.; │ │ │ │
│- возрастные особенности иммунного статуса;│ - │ + │ + │
│- иммунодефицитные состояния; │ - │ + │ + │
│- иммунологическая система при инфекциях,│ - │ - │ + │
│опухолях, лимфопролиферативных процессах,│ │ │ │
│заболеваниях соединительной ткани; │ │ │ │
│- аллергия и атопические заболевания; │ - │ + │ + │
│- изоантигены системы крови; │ - │ - │ + │
│- изоиммунизация и аутоиммунизация, конф-│ - │ - │ + │
│ликты матери и плода, иммунные и аутоиммун-│ │ │ │
│ные заболевания. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По медико-генетическим исследованиям: │ │ │ │
│- предмет и задачи медицинской генетики; │ + │ + │ + │
│- понятие о наследственных болезнях и бо-│ + │ + │ + │
│лезнях с наследственной предрасположен-│ │ │ │
│ностью; │ │ │ │
│- генетика человека: молекулярные и цитоло-│ - │ - │ + │
│гические основы наследственности; │ │ │ │
│- гены и признаки; │ - │ - │ + │
│- изменчивость: мутационная изменчивость,│ - │ - │ + │
│классификация мутаций, мутогенные факторы; │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│3. Знания по смежным и сопутствующим дис-│ │ │ │
│циплинам: │ │ │ │
│- основные принципы биомедицинской этики и│ + │ + │ + │
│деонтологии, этические особенности поведе-│ │ │ │
│ния сотрудника клинико-диагностической ла-│ │ │ │
│боратории, основные этические проблемы при│ │ │ │
│проведении клинических лабораторных иссле-│ │ │ │
│дований; │ │ │ │
│- представление о биосфере как системе, ее│ + │ + │ + │
│свойствах, динамике и перспективах разви-│ │ │ │
│тия; │ │ │ │
│- механизмы функционирования природных эко-│ + │ + │ + │
│систем; │ │ │ │
│- принципы формирования здорового образа│ + │ + │ + │
│жизни и профилактики заболеваний в разные│ │ │ │
│возрастные периоды; │ │ │ │
│- представление о гигиене как основе профи-│ + │ + │ + │
│лактической медицины; │ │ │ │
│- общие принципы фармакокинетики и│ - │ + │ + │
│фармакодинамики основных лекарственных│ │ │ │
│средств; │ │ │ │
│- побочные действия основных групп лекарс-│ - │ + │ + │
│твенных средств и изменения результатов│ │ │ │
│лабораторных исследований; │ │ │ │
│- представление о видах катастроф, их при-│ + │ + │ + │
│чинах и последствиях; │ │ │ │
│- представление о наиболее распространенных│ + │ + │ + │
│патологических процессах в организме при│ │ │ │
│различных катастрофах; │ │ │ │
│- общие принципы оказания неотложной помо-│ + │ + │ + │
│щи при несчастных случаях; │ │ │ │
│- представление о типах ЭВМ, основных опе-│ + │ + │ + │
│рационных системах, текстовых редакторах,│ │ │ │
│базах данных. │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│4. Умения: │ │ │ │
│- взять биологический материал для лабора-│ + │ + │ + │
│торного исследования; │ │ │ │
│- организовать рабочее место для выполнения│ + │ + │ + │
│лабораторных исследований; │ │ │ │
│- организовать работу младшего персонала в│ + │ + │ + │
│клинико-диагностической лаборатории; │ │ │ │
│- подготовить лабораторную посуду, инстру-│ + │ + │ + │
│ментарий и оборудование для проведения ла-│ │ │ │
│бораторного анализа; │ │ │ │
│- провести стерилизацию лабораторной посуды│ + │ + │ + │
│и инструментария; │ │ │ │
│- провести дезинфекцию биоматериала; │ + │ + │ + │
│- прием, маркировка и регистрация поступив-│ + │ + │ + │
│шего в лабораторию биоматериала, хранение; │ │ │ │
│- регистрировать проведенные исследования; │ + │ + │ + │
│- вести учетно-отчетную документацию; │ + │ + │ + │
│- пользоваться лабораторной аппаратурой при│ + │ + │ + │
│выполнении лабораторных исследований и под-│ │ │ │
│готовительных мероприятий; │ │ │ │
│- пользоваться методами статистической об-│ - │ - │ + │
│работки исследований для оценки качества│ │ │ │
│лабораторных анализов; │ │ │ │
│- проводить внутрилабораторный и межлабора-│ - │ - │ + │
│торный контроль качества лабораторных исс-│ │ │ │
│ледований; │ │ │ │
│- на основании результатов анализа дать ка-│ - │ - │ + │
│чественную и количественную оценку объекта│ │ │ │
│исследований; │ │ │ │
│- дифференцировать нормальные и патологи-│ - │ + │ + │
│ческие показатели результатов лабораторного│ │ │ │
│исследования; │ │ │ │
│- по результатам анализа выявлять признаки│ - │ - │ + │
│типовых патологических процессов в органах│ │ │ │
│и тканях; │ │ │ │
│- строить калибровочные графики; │ + │ + │ + │
│- приготовить, зафиксировать и окрасить│ + │ + │ + │
│препараты для исследования клеточных эле-│ │ │ │
│ментов; │ │ │ │
│- отобрать материал для микроскопического│ + │ + │ + │
│исследования; │ │ │ │
│- оказывать первую помощь при несчастных│ + │ + │ + │
│случаях; │ │ │ │
│- работать на ЭВМ на уровне пользователя; │ + │ + │ + │
│- владеть техникой микроскопирования: све-│ - │ + │ + │
│товая микроскопия, поляризационная микрос-│ │ │ │
│копия, фазово-контрастная микроскопия, флу-│ │ │ │
│оресцентная микроскопия. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По гематологическим исследованиям: │ │ │ │
│- взять капиллярную кровь для лабораторного│ + │ + │ + │
│исследования; │ │ │ │
│- произвести исследование клинического ана-│ + │ + │ + │
│лиза крови (определение гемоглобина, гема-│ │ │ │
│токритной величины, СОЭ, количества эритро-│ │ │ │
│цитов и лейкоцитов, подсчет лейкоцитарной│ │ │ │
│формулы); │ │ │ │
│- определить осмотическую резистентность│ + │ + │ + │
│эритроцитов; │ │ │ │
│- подсчитать эритроциты с базофильной зер-│ - │ + │ + │
│нистостью; │ │ │ │
│- приготовить, зафиксировать, окрасить маз-│ + │ + │ + │
│ки крови для подсчета лейкоцитарной форму-│ │ │ │
│лы; │ │ │ │
│- дифференцировать нормальные, морфологи-│ - │ + │ + │
│чески измененные и патологические клетки│ │ │ │
│крови при подсчете лейкоцитарной формулы; │ │ │ │
│- приготовить лейкоконцентрат; │ + │ + │ + │
│- приготовить препараты крови для исследо-│ + │ + │ + │
│вания на малярийные паразиты; │ │ │ │
│- исследовать кровь на малярийных парази-│ - │ + │ + │
│тов; │ │ │ │
│- приготовить препараты для цитохимического│ + │ + │ + │
│исследования клеток циркулирующей крови и│ │ │ │
│костного мозга; │ │ │ │
│- определить активность ферментов в клетках│ - │ - │ + │
│циркулирующей крови; │ │ │ │
│- определить липиды в клетках циркулирующей│ - │ - │ + │
│крови; │ │ │ │
│- определить вязкость крови. │ + │ + │ + │
│ │ │ │ │
│По общеклиническим исследованиям: │ │ │ │
│исследование мочи: │ │ │ │
│- определить физические и химические свойс-│ + │ + │ + │
│тва; │ │ │ │
│- определить химические показатели мочи│ + │ + │ + │
│(белок, глюкоза, билирубин, уробилиноиды,│ │ │ │
│кетоновые тела и др.); │ │ │ │
│- провести пробу по Зимницкому; │ + │ + │ + │
│- подготовить препараты для микроскопичес-│ + │ + │ + │
│кого исследования; │ │ │ │
│- микроскопическое исследование осадка; │ + │ - │ + │
│- подсчитать количество форменных элементов│ + │ + │ + │
│осадка; │ │ │ │
│ │ │ │ │
│исследование желудочной секреции: │ │ │ │
│- определить физические свойства; │ + │ + │ + │
│- произвести химическое исследование (кис-│ + │ + │ + │
│лотность, активность пепсина, молочную кис-│ │ │ │
│лоту); │ │ │ │
│ - приготовить препараты для микроскопичес-│ + │ + │ + │
│кого исследования; │ │ │ │
│- микроскопическое исследование желудочного│ - │ - │ + │
│содержимого; │ │ │ │
│ │ │ │ │
│исследование дуоденального содержимого: │ │ │ │
│- определить количество, цвет, прозрач-│ + │ + │ + │
│ность, наличие хлопьев; │ │ │ │
│- подготовить препараты для микроскопичес-│ + │ + │ + │
│кого исследования; │ │ │ │
│- микроскопическое исследование; │ + │ + │ + │
│ │ │ │ │
│исследование кала: │ │ │ │
│- определить физические и химические свойс-│ + │ + │ + │
│тва (в том числе кровь, белок, стеркобилин,│ │ │ │
│уробилин); │ │ │ │
│- приготовить препараты для микроскопичес-│ + │ + │ + │
│кого исследования; │ │ │ │
│- микроскопическое исследование; │ + │ + │ + │
│- обнаружить яйца гельминтов; │ + │ + │ + │
│- обнаружить простейшие; │ - │ + │ + │
│- обнаружить личинки гельминтов; │ + │ + │ + │
│ │ │ │ │
│ исследование спинномозговой жидкости: │ │ │ │
│- определить цвет, прозрачность, фибриноз-│ + │ + │ + │
│ную пленку; │ │ │ │
│- обнаружить и определить белок; │ + │ + │ + │
│- определить количество форменных элементов│ + │ + │ + │
│(цитоз); │ │ │ │
│- дифференцировать клеточные элементы в на-│ - │ - │ + │
│тивных и окрашенных препаратах; │ │ │ │
│ │ │ │ │
│исследование экссудатов и транссудатов: │ │ │ │
│- определить количество, характер, цвет,│ + │ + │ + │
│прозрачность, относительную плотность; │ │ │ │
│- обнаружить и определить белок; │ + │ + │ + │
│- приготовить препараты для микроскопичес-│ + │ + │ + │
│кого исследования; │ │ │ │
│- микроскопическое исследование; │ - │ + │ + │
│ │ │ │ │
│исследование мокроты: │ │ │ │
│- определить физические свойства; │ + │ + │ + │
│- приготовить препараты для микроскопичес-│ + │ + │ + │
│кого исследования; │ │ │ │
│- микроскопическое исследование; │ - │ + │ + │
│- приготовить препараты и обнаружить гемо-│ - │ + │ + │
│сидерин; │ │ │ │
│- приготовить окрашенные препараты для об-│ + │ + │ + │
│наружения микобактерий туберкулеза; │ │ │ │
│- обнаружить микобактерии туберкулеза; │ - │ - │ + │
│ │ │ │ │
│исследование отделяемого из половых орга-│ │ │ │
│нов: │ │ │ │
│- окрасить препараты для микроскопического│ + │ + │ + │
│ исследования; │ │ │ │
│- определить степень чистоты влагалищного│ - │ + │ + │
│содержимого; │ │ │ │
│- обнаружить трихомонады и гонококки; │ - │ + │ + │
│- определить гормональный профиль; │ - │ - │ + │
│- исследовать секрет простаты; │ - │ + │ + │
│- определить цвет, количество, запах, вяз-│ - │ + │ + │
│кость, рН эякулята; │ │ │ │
│- приготовить препараты для микроскопичес-│ - │ + │ + │
│кого исследования эякулята; │ │ │ │
│- определить подвижность сперматозоидов; │ - │ - │ + │
│ │ │ │ │
│исследование при грибковых поражениях: │ │ │ │
│- приготовить препараты для микроскопичес-│ + │ + │ + │
│кого исследования из кожи, волос и ногтей; │ │ │ │
│- идентифицировать элементы в препаратах│ - │ - │ + │
│кожи, волос, ногтей. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По цитологическим исследованиям: │ │ │ │
│- приготовить стекла, фиксаторы, красители;│ + │ + │ + │
│- окрасить цитологические препараты; │ + │ + │ + │
│- цитохимическое исследование цитологичес-│ + │ + │ + │
│кого материала: (PAS-реакция, липиды, фер-│ │ │ │
│менты); │ │ │ │
│- отбор доставленного материала, приготов-│ + │ + │ + │
│ление и окраска препаратов для цитологичес-│ │ │ │
│кого исследования (пунктаты из опухолей│ │ │ │
│различной локализации, транссудаты, экссу-│ │ │ │
│даты, секреты, экскреты, мокрота, соскобы с│ │ │ │
│поверхности эрозий, язв, ран, свищей, мате-│ │ │ │
│риал гинекологических осмотров, материал,│ │ │ │
│полученный при эндоскопических исследовани-│ │ │ │
│ях и др.); │ │ │ │
│- микроскопическое исследование материала,│ + │ + │ + │
│полученного при гинекологических профилак-│ │ │ │
│тических осмотрах (скрининг). │ │ │ │
│ │ │ │ │
│биохимические исследования: │ │ │ │
│- определить показатели белкового обмена│ + │ + │ + │
│(общий белок, белковые фракции, мочевину,│ │ │ │
│мочевую кислоту, креатинин и др.); │ │ │ │
│- определить показатели липидного обмена│ + │ + │ + │
│(липопротеиды, фракции липопротеидов, хо-│ │ │ │
│лестерин, фосфолипиды и др.); │ │ │ │
│- показатели углеводного обмена; │ + │ + │ + │
│- определить белки острой фазы воспаления│ + │ + │ + │
│(серомукоид, сиаловые кислоты, С-реактивный│ │ │ │
│белок); │ │ │ │
│- определить показатели минерального обмена│ + │ + │ + │
│в плазме крови, моче (натрий, калий, хлори-│ │ │ │
│ды, кальций, железо и др.); │ │ │ │
│- показатели кислотно-основного равновесия│ + │ + │ + │
│(КОР) крови; │ │ │ │
│- определить активность ферментов в сыво-│ + │ + │ + │
│ротке крови и моче (аспартатамино-трансфе-│ │ │ │
│разы, аланинаминотрансферазы, креатинкина-│ │ │ │
│зы, лактатдегидрогеназы, липазы, кислой и│ │ │ │
│щелочной фосфатазы и др.); │ │ │ │
│- определить показатели гормонального про-│ + │ + │ + │
│филя: 17-кетостероидов в моче, 17-оксикор-│ │ │ │
│тикостероидов и др.; │ │ │ │
│ │ │ │ │
│показатели состояния гемостаза: │ │ │ │
│- определить активированное время рекальци-│ + │ + │ + │
│фикации плазмы (разными методами); │ │ │ │
│- определить протромбиновое время (тромбоп-│ + │ + │ + │
│ластиновое) разными методами; │ │ │ │
│- определить содержание фибриногена в плаз-│ + │ + │ + │
│ме крови; │ │ │ │
│- определить растворимые комплексы фибрино-│ - │ - │ + │
│мономеров (РКФМ) или другие паракоагуляци-│ │ │ │
│онные тесты; │ │ │ │
│- определить тромбиновое время (ТВ) с про-│ - │ - │ + │
│таминсульфатом и рептилазное время; │ │ │ │
│- определить фибринолитическую активность│ - │ + │ + │
│плазмы; │ │ │ │
│- определить плазменные факторы; │ + │ + │ + │
│- определить толерантность плазмы к гепа-│ + │ + │ + │
│рину или определить антитромбин III; │ │ │ │
│- определить время кровотечения; │ + │ + │ + │
│- определить время свертывания цельной кро-│ + │ + │ + │
│ви; │ │ │ │
│- определить степень ретракции кровяного│ + │ + │ + │
│сгустка или определить степень ретракции│ │ │ │
│плазменного сгустка; │ │ │ │
│- аутокоагуляционный тест. │ - │ + │ + │
│ │ │ │ │
│По паразитологическим исследованиям: │ │ │ │
│- различать на препаратах представителей│ - │ + │ + │
│класса членистоногих; │ │ │ │
│- идентифицировать чесоточного зудня в сос-│ - │ + │ + │
│кобе кожи; │ │ │ │
│- идентифицировать малярийных паразитов в│ - │ - │ + │
│препаратах крови; │ │ │ │
│- идентифицировать яйца гельминтов и личи-│ + │ + │ + │
│нок гельминтов в кале. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│По иммунологическим исследованиям: │ │ │ │
│ │ │ │ │
│иммунологические исследования для диагнос-│ │ │ │
│тики неинфекционных болезней и реакций нес-│ │ │ │
│пецифического иммунитета: │ │ │ │
│- определить группу крови по системе АВО; │ + │ + │ + │
│- определить рузус-фактор; │ + │ + │ + │
│- прямая проба Кумбса; │ - │ + │ + │
│- непрямая проба Кумбса; │ - │ + │ + │
│- определить антилейкоцитарные антитела│ - │ - │ + │
│(лейколизины, лейкоагглютинины); │ │ │ │
│- определить антитромбоцитарные антитела│ - │ - │ + │
│(тромбоцитолизины); │ │ │ │
│ │ │ │ │
│серологические исследования для диагностики│ │ │ │
│сифилиса; серологические реакции: │ │ │ │
│- агглютинация на стекле; │ + │ + │ + │
│- развернутая агглютинация; │ - │ + │ + │
│- пассивная агглютинация; │ - │ + │ + │
│- торможение агглютинации; │ - │ - │ + │
│- преципитация (кольцепреципитация и преци-│ - │ + │ + │
│питация в геле); │ │ │ │
│- связывание комплемента; │ - │ - │ + │
│ │ │ │ │
│клиническая иммунология: │ │ │ │
│- определить количество Т- и В-лимфоцитов в│ + │ + │ +/- │
│периферической крови; │ │ │ │
│- определить концентрацию различных классов│ + │ + │ +/- │
│иммуноглобулинов; │ │ │ │
│- определить фагоцитарную активность лейко-│ + │ + │ + │
│цитов; │ │ │ │
│- определить комплементарную активность сы-│ │ │ │
│воротки крови; │ │ │ │
│- определить С-реактивный белок; │ + │ + │ + │
│- определить ревматоидный фактор в сыворот-│ + │ + │ + │
│ке крови; │ │ │ │
│- определить антитела в ДНК; │ - │ - │ + │
│- определить антинуклеарный фактор; │ - │ + │ + │
│- определить циркулирующие иммунные комп-│ - │ - │ + │
│лексы; │ │ │ │
│- определить альфа-фетопротеин; │ - │ - │ + │
│- определить активность анти-О-стрептолизи-│ + │ + │ + │
│на в сыворотке крови; │ │ │ │
│- определить активность антигиалуронидазы в│ + │ + │ + │
│сыворотке крови. │ │ │ │
└───────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴──────┘
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ