МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 декабря 1997 г. N 375
О КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
В целях обеспечения эпидемиологического
благополучия населения Российской Федерации по инфекциям, управляемым
средствами специфической профилактики, приказываю:
1. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров
госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации обеспечить организацию и
проведение профилактических прививок в соответствии с:
- Национальным календарем
профилактических прививок (приложение 1).
- Календарем профилактических прививок
против вирусного гепатита В (приложение 2).
- Календарем профилактических прививок
против инфекционных заболеваний, проведение которых необходимо на эндемичных
или энзоотичных территориях и по эпидемическим показаниям (приложение 3).
- Перечнем медицинских противопоказаний к
проведению профилактических прививок (приложение 4).
- Основными положениями об организации и
проведении профилактических прививок (приложение 5).
2. Национальному органу контроля
медицинских иммунобиологических препаратов на базе Государственного
научно-исследовательского института стандартизации и контроля медицинских
иммунобиологических препаратов им. Л.А.Тарасевича в месячный срок внести
необходимые изменения и уточнения в организационно-распорядительные документы
по применению препаратов в части показаний, сроков проведения прививок, схем
иммунизации и медицинских противопоказаний.
3. Считать недействующим на территории
Российской Федерации приказ Министерства здравоохранения СССР от 14.01.80 N 50
"О календаре профилактических прививок и основных положений об их
организации и проведении".
4. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра
здравоохранения Онищенко Г.Г.
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Т.Б.ДМИТРИЕВА
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18.12.1997 г. N 375
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
|
Сроки начала
проведения
вакцинации
|
Наименование вакцины
|
|
4-7 дней
|
БЦЖ или
БЦЖ-М
|
|
3 месяца
|
АКДС, оральная
полиомиелитная вакцина (ОПВ)
|
|
4 месяца
|
АКДС, оральная
полиомиелитная вакцина (ОПВ)
|
|
5 месяцев
|
АКДС, оральная
полиомиелитная вакцина (ОПВ)
|
|
12-15
месяцев
|
Вакцина против
кори, эпидемического паро-
тита и краснухи <*>
|
|
18 месяцев
|
АКДС, оральная
полиомиелитная вакцина -
однократно
|
|
24 месяца
|
Оральная полиомиелитная
вакцина однократно
|
|
6 лет
|
АДС-М, оральная
полиомиелитная вакцина,
вакцина против кори, эпидемического паро-
тита, краснухи <*>
|
|
7 лет
|
БЦЖ
<**>
|
|
11 лет
|
АД-М
|
|
14 лет
|
БЦЖ
<***>
|
|
16-17 лет
|
АДС-М
|
|
взрослые
однократно каждые
10 лет
|
АДС-М (АД-М)
|
--------------------------------
<*> Вакцинация против кори,
эпидемического паротита и краснухи проводится моновакцинами или тривакциной
(корь, краснуха и эпидемический паротит) при условии осуществления производства
отечественных препаратов или закупок зарубежных вакцин, зарегистрированных в
установленном порядке.
<**> Ревакцинация проводится детям,
неинфицированным туберкулезом.
<***> Ревакцинация проводится
детям, неинфицированным туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет.
Профилактические прививки должны
проводиться строго в сроки, установленные календарем профилактических прививок,
совмещая указанные для каждого возраста вакцины. При его нарушении допускается
одновременное проведение и других прививок отдельными шприцами в разные участки
тела, для проведения последующих прививок минимальный интервал составляет
четыре недели.
Во избежании контаминации недопустимо
совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными
манипуляциями.
Введение гамма-глобулинов
проводится в соответствии с инструкциями по их применению.
Начальник Департамента
Госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья матери
и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18.12.1997 г. N 375
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
|
|
|
Сроки
вакцинации
|
|
I схема
|
II схема
|
|
Первая
вакцинация
|
Новорожденные в первые
24 часа жизни (перед
прививкой БЦЖ)
|
4-й - 5-й
месяц
жизни ребенка
|
|
Вторая
вакцинация
|
1-й месяц
жизни
ребенка
|
5-й - 6-й
месяц
жизни ребенка
|
|
Третья
вакцинация
|
5-й - 6-й
месяц
жизни ребенка
|
12-й - 13-й месяц
жизни ребенка
|
Профилактические прививки против
вирусного гепатита В осуществляются отечественными и
зарубежными вакцинами, зарегистрированными в установленном порядке.
Начальник Департамента
Госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья матери
и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
--------------------------------
<*> Перечень эндемичных и
энзоотичных территорий определяется Минздравом России по представлению органов
управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и центров
госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации.
Начальник Департамента
Госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Начальник Управления
охраны здоровья матери
и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18.12.1997 г. N 375
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ
К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
|
Вакцина
|
Противопоказания
|
|
Все вакцины
|
Сильная реакция
или осложнение на предыду-
щую дозу <*>
|
|
Все живые
вакцины
|
Иммунодефицитное состояние
(первичное),
иммуносупрессия, злокачественные новообра-
зования, беременность
|
|
БЦЖ-вакцина
|
Вес ребенка менее
2000 г, келлоидный рубец
после предыдущей дозы
|
|
ОПВ (оральная поли-
омиелитная вакцина)
|
Абсолютных
противопоказаний нет
|
|
АКДС
|
Прогрессирующие
заболевания нервной систе-
мы, афебрильные судороги в анамнезе (вмес-
то АКДС вводят АДС)
|
|
АДС, АДС-М
|
Абсолютных
противопоказаний нет
|
|
ЖКВ (живая коревая
вакцина), ЖПВ (жи-
вая паротитная вак-
цина)
|
Тяжелые реакции
на аминогликозиды
Анафилактические реакции на яичный белок
|
|
вакцина против
краснухи или три-
вакцина (корь, па-
ротит, краснуха)
|
--------------------------------
Примечания: Плановая вакцинация
откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения
хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др.
прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.
--------------------------------
<*> Сильной реакцией является
наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения вакцины - отек,
гиперемия > 8 см в диаметре, реакция анафилактического шока.
ЛОЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
|
Состояния
|
В анамнезе
|
|
Перинатальная
энцефалопатия
|
Недоношенность
|
|
Стабильные
неврологические
состояния
|
Сепсис
|
|
Увеличение тени
тимуса
|
Гемолитическая
болезнь
новорожденных
|
|
Аллергия, астма,
экзема
|
|
Врожденные
пороки
|
Осложнения после
вакцинации
в семье
|
|
Дисбактериоз
|
Аллергия в
семье
|
|
Поддерживающая
терапия
|
Эпилепсия
|
|
Стероиды местно
применяющиеся
|
Внезапная смерть
в семье
|
Начальник Департамента
Госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья матери
и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18.12.1997 г. N 375
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
1. Профилактические прививки проводят в
медицинских учреждениях государственной, муниципальной, частной систем
здравоохранения.
2. Ответственным за
организацию и проведение профилактических прививок является руководитель
медицинского учреждения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой,
проводящих прививки. Порядок планирования и проведения профилактических
прививок устанавливается приказом руководителя медицинского учреждения с четким
определением ответственных и функциональных обязанностей медицинских
работников, участвующих в планировании и проведении прививок.
3. Для проведения профилактических
прививок на территории Российской Федерации используются вакцины,
зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального
органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов - ГИСК им.
Л.А.Тарасевича.
4. Транспортировка, хранение и
использование вакцин осуществляется с соблюдением требований "холодовой
цепи".
5. Для обеспечения своевременного
проведения профилактических прививок медицинская сестра в устной или письменной
форме приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих прививкам (родителей
детей или лиц их заменяющих) в день, определенный для проведения прививки; в
детском учреждении - предварительно информирует родителей детей, подлежащих
профилактической прививке.
6. Перед проведением профилактической
прививки проводится медицинский осмотр для исключения острого заболевания,
обязательная термометрия. В медицинской документации производится
соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки.
7. Профилактические прививки
осуществляются в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их
проведению согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.
8. Профилактические прививки должны
проводиться в прививочных кабинетах поликлиник, детских дошкольных
образовательных учреждений, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных
учреждений (специальных образовательных учреждениях), здравпунктах предприятий
при строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований. В определенных
ситуациях органы управления здравоохранением могут принять решение о проведении
прививок на дому или по месту работы.
9. Помещение, где проводятся
профилактические прививки, должно включать: холодильник, шкаф для инструментария
и медикаментов, биксы со стерильным материалом, пеленальный столик и (или)
медицинскую кушетку, столы для подготовки препаратов к применению, стол для
хранения документации, емкость с дезинфицирующим раствором. В кабинете должны
иметься Инструкции по применению всех препаратов, которые используются для
проведения прививок.
10. Категорически запрещается проведение
профилактических прививок в перевязочных.
11. Каждому прививаемому инъекцию
проводят отдельным шприцем и отдельной иглой (одноразовымы шприцами).
12. Прививки против туберкулеза и
туберкулино-диагностика должны проводиться в отдельных помещениях, а при их
отсутствии - на специально выделенном столе. Для размещения шприцев и игл,
применяемых для БЦЖ-вакцины и туберкулина, используют отдельный шкаф.
Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для
проведения прививок против туберкулеза. В день вакцинации БЦЖ все другие
манипуляции ребенку не проводятся.
13. Профилактические прививки проводятся
медицинскими работниками, обученными правилам организации и техники проведения
прививок, а также приемам неотложной помощи в случае развития постпрививочных
реакций и осложнений.
14. Семинары для врачей и средних
медицинских работников по теории иммунизации и технике проведения
профилактических прививок с обязательной сертификацией должны проводиться
территориальными органами управления здравоохранением не реже 1 раза в год.
15. После проведения профилактической
прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение срока,
определенного Инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата.
16. Запись о проведенной прививке
делается в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития ребенка (ф.
112-у), карте профилактических прививок (ф. 063-у), медицинской карте ребенка,
посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное
учреждение (ф. 026-у), в сертификате о профилактических прививках (ф.
156/у-93). При этом указываются необходимые сведения: вид препарата, доза,
серия, контрольный номер. В случае использования импортного препарата вносится
оригинальное наименование препарата на русском языке. Внесенные в сертификат
данные заверяются подписью врача и печатью медицинского учреждения или лица,
занимающегося частной медицинской практикой.
17. В медицинских документах необходимо
отметить характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли.
18. При развитии необычной реакции или
осложнения на введение вакцины необходимо незамедлительно поставить в
известность руководителя медицинского учреждения или лицо, занимающееся частной
практикой и направить экстренное извещение (ф. 058/у) в территориальный центр
госсанэпиднадзора.
19. Факт отказа от прививок, с отметкой о
том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа,
оформляется в упомянутых медицинских документах и подписывается как
гражданином, так и медицинским работником.
Начальник Управления
охраны здоровья матери
и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Начальник Департамента
Госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ