УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Главного
государственного
санитарного врача СССР
В.Е.КОВШИЛО
7 июля 1977 г. N 1737-77
ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВОЗДУХООБМЕНА В ПАЛАТНЫХ
ОТДЕЛЕНИЯХ И ОПЕРАЦИОННЫХ БЛОКАХ БОЛЬНИЦ
1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
Настоящие Указания
разработаны Институтом общей и коммунальной гигиены им. Л.П.Сысина АМН СССР
(к.м.н. Э.Б.Боровиком, м.н.с. Л.Н.Быковым, к.м.н. Е.Д.Вовк), Отделом
Государственной экспертизы проектов и смет Министерства здравоохранения СССР
(заслуженным строителем РСФСР, инженером Л.С.Глаголевым) при участии института
Гипронииздрав Министерства здравоохранения СССР (инженера С.В.Соколова).
Указания предназначены для работников
проектных и строительных организаций санитарно-эпидемиологических станций,
главных врачей лечебно-профилактических учреждений и инженерно-технического
персонала, обслуживающего системы вентиляции больниц. Настоящие указания
дополняют и разъясняют отдельные положения СНиП "Лечебно-профилактические
учреждения. Нормы проектирования", СНиП II-33-75, ч. III, глава 33
"Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха". Указания
составлены на основании натурных гигиенических исследований воздухообмена в
больницах II климатической зоны СССР.
В индивидуальном и типовом проектировании
современных больниц отмечается тенденция к увеличению этажности, компактности и
коечности стационаров, что обеспечивает сокращение площадей застройки,
протяженности коммуникации и дает др. экономические выгоды. Однако в таких
стационарах в связи с размещением палатных отделений по вертикали значительно
укорочены связи между ними, увеличивается возможность перетекания воздушных
масс по этажам. Это обуславливает необходимость повышения требований к
организации воздухообмена, архитектурно-планировочным и техническим решениям,
изоляции палатных отделений, секций, палат для больниц и операционных блоков с
целью профилактики внутрибольничных инфекций.
В условиях таких больниц особенно
необходимо, наряду с обеспечением подачи в помещения достаточного количества
воздуха, обеспечить рациональную схему направления воздушных потоков внутри
здания.
Известно, что в зданиях больниц, особенно
повышенной этажности, движение воздуха происходит из помещений нижних этажей
(через лестничные клетки, лифтовые шахты и др. вертикальные каналы) в помещения
верхних этажей, а также из помещений, расположенных с наветренной стороны
(через коридор) в помещения, расположенные на заветренной стороне здания. По
мере увеличения этажности повышается загрязненность воздуха в лестнично-лифтовых
узлах, что при неправильной организации воздухообмена ведет к увеличению
бактериального обсеменения воздуха в палатных отделениях верхних этажей.
При организации рациональной схемы
распределения воздушных потоков необходимо учитывать назначение помещений.
Особое внимание должно быть уделено организации воздухообмена палатных
отделений и операционных блоков.
Планировочные и санитарно-технические
решения палатных отделений должны исключить возможность проникновения воздушных
потоков из лестнично-лифтовых узлов в отделения и
наоборот из отделений в лестнично-лифтовые узлы. В отделениях - из одной
палатной секции в другую, в палатных секциях - из коридора в палаты для больных
и наоборот из палат в коридор. Такое решение системы
воздухораспределения исключает или сводит до минимума распространение
возбудителей инфекции с воздушными потоками.
2. ОРГАНИЗАЦИЯ
РАЦИОНАЛЬНОГО ВОЗДУХООБМЕНА
ОСНОВНЫХ ПОМЕЩЕНИЙ ПАЛАТНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
2.1. Для создания изолированного
воздушного режима палат следует их проектировать со шлюзом, имеющим сообщение с
санузлом (рис. 1 - здесь и далее рисунки не приводятся).
2.2. В 1-2-коечных палатах следует
предусматривать устройство приточной вентиляции в палате, а вытяжной - только
из санузла, с преобладанием вытяжки на 50 куб. м/час над притоком. В
3-4-коечных палатах следует предусматривать приточную и вытяжную (в размере 50%
от объема притока) вентиляцию. Остальной объем удаляемого воздуха (50%) с
преобладанием вытяжки над притоком (50 куб. м/час), необходимо устраивать из
санузла.
2.3. Вытяжная вентиляция палат должна
осуществляться посредством индивидуальных каналов, что исключает перетекание
воздуха по вертикали.
2.4. Количество приточного воздуха в
палату должно составлять 80 куб. м/час. на 1 взрослого и 40 куб. м/час. на 1 ребенка.
2.5. В коридорах палатных секций
необходимо устройство приточной вентиляции с кратностью воздухообмена 0,5
объема коридора.
2.6. Для уменьшения
проникновения воздушных потоков с нижних этажей в верхние в лестнично-лифтовых
узлах отделений необходимо устройство приточно-вытяжной вентиляции.
2.7. Для исключения возможности
поступления воздушных масс из лестнично-лифтовых узлов в палатные отделения
целесообразно устройство между ними нейтральной зоны <*> (рис. 2).
--------------------------------
<*> Внутри санитарно-технических
шахт необходима воздухонепроницаемая заделка мест пропуска электрических,
газовых, тепловых и других проводок через перекрытия. Следует также тщательно в
здании уплотнять оконные притворы. Внутренние двери должны плотно примыкать (допустимая
ширина щелей не более 3 мм).
2.8. В нейтральной зоне необходимо
обеспечить подпор воздуха, что исключит перетекание воздушных потоков из одной
секции и другую, из лестнично-лифтового узла в секции, а также из секций в
лестнично-лифтовой узел <*>.
--------------------------------
<*> Допускается устройство одной
приточной установки для вентиляции палатных секций и нейтральной зоны при
условии подачи воздуха в нейтральную зону самостоятельным каналом
непосредственно от приточной установки.
2.9. При входе в секцию должен быть
оборудован шлюз с устройством в нем вытяжной вентиляции (рис. 2) с
самостоятельным каналом (от каждого шлюза).
3. ОРГАНИЗАЦИЯ
ВОЗДУХООБМЕНА ОПЕРАЦИОННЫХ БЛОКОВ
3.1. Архитектурно-планировочные
решения и системы воздухообмена должны исключать перенос инфекций из
палатных отделений и из других помещений в операционный блок.
3.2. Для исключения возможности
поступления в операционный блок воздушных масс из лестнично-лифтового узла
необходимо устройство между ними шлюза.
3.3. В шлюзе необходимо обеспечить подпор
воздуха, что исключает перетекание воздушных потоков из лестнично-лифтового
узла в операционный блок и наоборот.
3.4. Для организации рационального
воздухообмена операционного блока следует обеспечить движение воздушных потоков
из операционных в прилегающие к ним помещения (предоперационные, наркозные и
др.), а из этих помещений в коридор (рис. 3).
3.5. В коридорах операционных блоков
необходимо устройство вытяжной вентиляции.
3.6. В операционных и наркозных
необходимо устройство кондиционирования воздуха, количество которого
определяется расчетом, но не менее 10 куб. м/ч на 1
куб. м помещения.
3.7. Наиболее рационально расположение
чистых операционных блоков на первом этаже больничного здания.
3.8. В операционном блоке клинических
стационаров над одной из операционных необходимо создание стеклянного купола
для учащихся, который должен обеспечиваться приточно-вытяжной вентиляцией.