МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
14 апреля 1977 г.
N 330
О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ФОНИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
Одной из важных проблем ларингологии
является профилактика и своевременное лечение болезней голосового аппарата,
особенно у лиц таких профессий, как преподавателей, артистов и многих других.
Число лиц, нуждающихся
в фониатрической помощи исчисляется тысячами. Уже сейчас в нашей стране
работает свыше 3 млн. учителей, около 600 тыс. воспитателей дошкольных
учреждений, сотни тысяч работников искусств, педагогов высшей школы, агитаторов
- пропагандистов, партийных работников.
Согласно выборочным данным Московского
научно - исследовательского института уха, горла и носа уровень
распространенности хронических заболеваний голосового аппарата составляет около
60 на 10 тысяч городских жителей, а для многих специальностей (педагоги,
воспитатели детских дошкольных учреждений, экскурсоводы, переводчики и др.)
патология голосового аппарата является профессиональным заболеванием и этот
показатель достигает 40%.
Оказание фониатрической помощи населению
предусмотрено приказом Министра здравоохранения СССР N 270 от 9/IV-68 г.
"О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию
оториноларингологической помощи населению".
Органы здравоохранения во исполнение
данного приказа провели определенную работу. В настоящее время в СССР имеется
около 50 кабинетов для оказания фониатрической помощи населению (в РСФСР - 30,
УССР - 10 и в остальных республиках по 1-2 кабинета).
Однако в организации фониатрической
помощи населению имеются серьезные недостатки. Существующая сеть кабинетов по
оказанию фониатрической помощи крайне недостаточна.
Контингент лиц, подлежащих наблюдению в
фониатрическом кабинете, составляют больные хроническими воспалительными
профессиональными заболеваниями гортани, парезами и параличами голосовых
связок, с кровоизлияниями в голосовые связки, а также больные после ларингэктомии
(по поводу злокачественных опухолей), нуждающиеся в обучении звучной речи.
Большинство имеющихся в настоящее время
кабинетов развернуто в составе областных консультативных и крупных городских
поликлиник, что не дает возможности оказывать фониатрическую помощь всем
контингентам населения, которые в ней нуждаются.
В целях дальнейшего улучшения развития
фониатрической помощи населению:
УТВЕРЖДАЮ:
1. Положение о кабинете по оказанию
фониатрической помощи (приложение N 1).
2. Перечень инструментария и специального
оборудования, рекомендуемого для оснащения кабинета по оказанию фониатрической
помощи (приложение N 2).
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения союзных
республик:
1) Организовать кабинеты по оказанию
фониатрической помощи и обеспечить их работу в соответствии с положением,
утвержденным настоящим приказом.
2) Устанавливать должности врачей -
отоларингологов, медицинских сестер и санитарок кабинетов по оказанию фониатрической
помощи за счет соответствующих должностей, полагающихся поликлиникам или
больницам по действующим штатным нормативам. Должности логопедов в штаты
указанных кабинетов вводить сверх действующих штатных нормативов в зависимости
от объема работы.
3) Обеспечить укомплектование должностей
медицинского персонала и логопедов кабинетов по оказанию фониатрической помощи
специалистами, получившими специальную подготовку по фониатрии и фонопедии.
4) В соответствии с потребностью
представлять ежегодно в Госпланы союзных республик в установленный срок заявки
на логопедов для работы в указанных кабинетах.
5) Разработать перспективный план
подготовки и усовершенствования врачей - отоларингологов по фониатрии; ежегодно
в установленном порядке представлять заявки в Главное управление учебных
заведений Министерства здравоохранения СССР на подготовку и усовершенствование
указанных специалистов.
6) В течение II полугодия 1977 года
определить потребность в аппаратуре и специальном оборудовании, необходимых для
оснащения кабинетов по оказанию фониатрической помощи и представить данные о
потребности в указанном оборудовании и аппаратуре в В/О
"Союзмедтехника" к 01.01.1978 г. В последующие годы заявки на
оборудование и аппаратуру представлять в установленные сроки.
II. Начальнику В/О
"Союзмедтехника" тов. Рябченкову М.И. принять меры к максимальному
удовлетворению заявок союзных республик на аппаратуру и оборудование,
необходимых для оснащения кабинетов по оказанию фониатрической помощи, согласно
перечню (приложение N 2).
III. Начальнику Главного управления
учебных заведений тов. Исакову Ю.Ф.:
- организовать
подготовку и усовершенствование врачей - отоларингологов по вопросам фониатрии
в Центральном и Ленинградском институтах усовершенствования врачей в
соответствии с заявками министерств здравоохранения союзных республик;
- организовать, начиная с 1978 года,
подготовку и усовершенствование логопедов по фонопедии на базе научно -
исследовательской лаборатории функциональных и других расстройств речи
Центрального научно - исследовательского института судебной психиатрии им.
Сербского;
- до 1 января 1978 года разработать и
утвердить в установленном порядке программу подготовки и усовершенствования по
фонопедии.
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного
управления лечебно - профилактической помощи тов. Шаткина И.В.
Министр здравоохранения СССР
Б.В.ПЕТРОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 14 апреля 1977 г. N 330
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ ПО ОКАЗАНИЮ ФОНИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
1. Кабинет по оказанию фониатрической
помощи организуется в составе республиканских, областных и краевых больниц, а
также в одной из городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с
населением свыше 400 тысяч человек, по указанию Министерства здравоохранения
союзной республики.
Кабинеты по оказанию фониатрической
помощи республиканских, краевых, областных больниц осуществляют кроме того
организационно - методические функции по фониатрической помощи.
2. Основными задачами указанного кабинета
являются: оказание лечебно - профилактической и консультативной помощи больным
с расстройствами голосового аппарата и речи.
3. В соответствии с основными задачами
кабинет обязан:
а) оказывать диагностическую, лечебную и
консультативную помощь лицам с расстройствами голосового аппарата;
б) обеспечивать амбулаторную
хирургическую помощь при доброкачественных новообразованиях гортани, если эта
помощь не может быть оказана в лечебно - профилактических учреждениях по месту
жительства;
в) участвовать в профилактической работе
по предупреждению расстройств голоса, а также проводить санитарно -
просветительную работу по предупреждению расстройств голоса среди широких слоев
населения;
г) проводить обследования и давать медицинское
заключение о состоянии голосового аппарата лицам, поступающим в музыкально -
драматические, педагогические и другие (подобного профиля) учебные заведения; в
соответствии с установленным Минздравом СССР порядком;
д) осуществлять реабилитационные мероприятия
по восстановлению голоса и речи после частичного и полного удаления гортани и
параличами и парезами возвратного нерва, рубцовых деформациях гортани, после
резекции челюстей и хирургических вмешательств на языке.
4. Фонопедическую помощь в кабинете проводит
логопед, прошедший подготовку по фонопедии.
5. Для кабинета по оказанию
фониатрической помощи выделяется соответствующее помещение (не менее 2-х
комнат).
6. Врачи кабинета по оказанию
фониатрической помощи в своей деятельности подчиняются главному врачу или
заместителю лечебно - профилактического учреждения в составе
которого организован кабинет и представляют ему отчет в установленном порядке.
7. Организационно - методическое
руководство указанным кабинетом осуществляется главным отоларингологом республики
(края, области).
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 14 апреля 1977 г. N 330
ПЕРЕЧЕНЬ
ИНСТРУМЕНТАРИЯ И СПЕЦИАЛЬНОГО
ОБОРУДОВАНИЯ,
РЕКОМЕНДУЕМОГО ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ
КАБИНЕТА
ПО ОКАЗАНИЮ ФОНИАТРИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ
1. Стробоскоп 1
2. Магнитофон 1
3. Пианино 1
4. Секундомер 1
5. Метроном 1
6. Корректофон Деражне 1
7. Биксы для стерилизации белья и
материала 5
8. Воронки ушные размером 1, 2, 3, 4 5-6 наборов
9. Воронка ушная пневматическая
(Зигля) 1
10. Заглушитель ушной
(трещотка Барани) 1
11. Зеркало носовое детское 5
12. Зеркало носовое 15
13. Зеркало носоглоточное 10 (диам. 8 мм)
14. Зеркало гортанное 30 (диам. 12,
15, 25 мм)
15. Зонд ушной с нарезкой 30
16. Зонд ушной пуговчатый (Воячека) 10
17. Зонд носовой с нарезкой 20
18. Зонд носовой пуговчатый 10
19. Зонд гортанный с нарезкой 20
20. Ингалятор аэрозольный АП-1 1
21. Ингалятор портативный 2
22. Иглы разные для шприцев 50
23. Кюветы эмалированные 4-х угольные
различных размеров для
инструментария 4
24. Корнцанг для подачи инструментария и
стерильного материала 2
25. Ножницы для приготовления материала 2
26. Ножницы тупоконечные, прямые 1
27. Нож гортанный открытый 1
28. Пинцет штыкообразный 10
29. Пинцет
изогнутый под углом
10
30. Порошковдуватель 5
31. Тазик почкообразный 5
32. Ручка для гортанных и носоглоточных
зеркал 5
33. Роторасширитель 1
34. Спиртовка 3
35. Скальпель остроконечный 1
36. Скальпель брюшистый 1
37. Склянки различных размеров с притертыми
пробками 40-50
38. Кипятильник 0-18 1
39. Кипятильник 0-40 1
40. Шпатель прямой 20
41. Шприц гортанный 10
42. Шприц "Рекорд" емк. 1 мл 2
43. Шприц "Рекорд" емк. 2 мл 2
44. Щипцы гортанные типа Кордеса
с различными насадками 3-4
45. Трахеотомический набор 1
46. Кипятильник Э-40-220 1
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН