ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
6 января 1997 г.
N 2
ОБ ИНСТРУКЦИИ ПО УЧЕТУ, ХРАНЕНИЮ И ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г.
МОСКВЫ
В целях усиления
борьбы с незаконным оборотом наркотиков, во исполнение Правительственной
программы "Комплексных мер противодействия злоупотреблению наркотиками и
их незаконному обороту", решения коллегии Комитета (Департамента)
здравоохранения от 11 апреля 1996 г. протокол N 7-1 "Об организации
противодействия незаконному потреблению наркотиков в лечебно - профилактических
учреждениях системы Департамента здравоохранения г. Москвы" и приказа
Комитета (Департамента) здравоохранения от 13.10.95 N 591 "О
дополнительных мерах
по контролю за использованием наркотических средств, сильнодействующих и
ядовитых веществ"
1. Объявляю Инструкцию по учету, хранению
и использованию наркотических лекарственных средств в лечебно
- профилактических учреждениях Комитета здравоохранения г. Москвы (приложение).
2. ПРИКАЗЫВАЮ:
2.1. начальникам управлений
здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно -
профилактических учреждений городского подчинения принять к неукоснительному
исполнению вышеуказанную Инструкцию;
2.2. председателям городской и окружных
комиссий по контролю за использованием (учетом,
хранением и назначением) наркотических средств учесть пункт 1 в работе
комиссий.
3. Возлагаю контроль за
исполнением настоящего приказа на начальника организационно - контрольного
управления взрослой сети Плавунова Н.Ф.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение
к приказу
Комитета здравоохранения
от 06.01.1997 г. N 2
УТВЕРЖДАЮ
Председатель Комитета
здравоохранения г. Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
СОГЛАСОВАНО
Начальник ГУВД г. Москвы
Н.В.КУЛИКОВ
СОГЛАСОВАНО
Председатель Комитета
фармации г. Москвы
Е.А.ТЕЛЬНОВА
ИНСТРУКЦИЯ
ПО УЧЕТУ, ХРАНЕНИЮ И ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г. МОСКВЫ
I. УЧЕТ, ХРАНЕНИЕ И
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В БОЛЬНИЦАХ г. МОСКВЫ
Работа по учету, хранению и использованию
наркотических лекарственных средств в больнице
регламентируется приказом главного врача, который ежегодно обновляется.
В приказе должно быть отражено следующее:
1 - допуск сотрудников к работе с
наркотическими лекарственными средствами на основании списка, согласованного с
УВД (Приложение 1);
2 - персональная ответственность
заместителя главного врача по медицинской части за данный раздел работы;
3 - ответственные за учет, хранение и
использование наркотических лекарственных средств, куда входят руководители
подразделений;
4 - состав комиссии по приему
наркотических лекарственных средств;
5 - места хранения наркотических
лекарственных средств с указанием условий их хранения, их запас;
6 - порядок назначения наркотических
лекарственных средств и оформления их в историях болезни;
7 - порядок возврата пустых ампул из-под
наркотических лекарственных средств;
8 - состав комиссии по уничтожению
использованных ампул из-под наркотических лекарственных средств с указанием
регламента работы комиссии;
9 - состав постоянно действующей комиссии
по проверке целесообразности назначения, состояния хранения, учета расходования
наркотических лекарственных средств.
А. Порядок учета и
использования наркотических лекарственных
средств в аптеках больниц
В каждой больнице должно быть разрешение
окружного управления органов внутренних дел на право хранения наркотических
лекарственных средств в аптеке учреждения <*>.
--------------------------------
<*> Приказ ГУЗМ N 632-ДСП от
09.12.83. Приложение N 5.
Расчет расхода наркотических
лекарственных средств на 1 год в больницах осуществляется в соответствии с
приказами МЗ СССР от 30.12.85 N 1683, от 18.03.86 N 384, от 30.01.87 N 155
"Об утверждении временных нормативов потребления наркотических лекарственных
средств для ЛПУ", МЗМП РФ от 14.07.95 N 239.
Расчет годовой потребности наркотических
лекарственных средств составляется в 2-х экземплярах, заверяется подписью
главного врача и круглой печатью. В срок до 01.01. последующего года 1
экземпляр направляется на аптечный склад Комитета фармации, второй - остается в
аптеке больницы.
В случае необходимости превышения
расчетной потребности наркотических лекарственных средств составляется
дополнительная заявка, которая представляется на утверждение в Постоянный
комитет по контролю наркотиков Минздрава России.
При поступлении в аптеку наркотических
лекарственных средств комиссия, созданная приказом главного врача, сверяет
соответствие количества и качества их с данными, указанными в документах, с
составлением акта приема (Приложение 2). При обнаружении недостачи, излишков,
порчи, боя, нарушения маркировки комиссия составляет дополнительный акт за
подписью лиц, производивших приемку наркотических лекарственных средств.
По ежемесячной заявке, заверенной
подписью главного врача и круглой печатью, наркотические лекарственные средства
доставляются с аптечного склада Комитета фармации в аптеку больницы. Запас
наркотических лекарственных средств в аптеках больниц не должен превышать
месячной потребности <*>.
--------------------------------
<*> Письмо Постоянного комитета по контролю за наркотическими лекарственными средствами при МЗ
СССР от 13.09.84 N 21-13/452-47.
Наркотические лекарственные средства в
аптеке подлежат предметно - количественному учету по форме 10-АП (Приложение 13),
утвержденной приказом МЗ СССР от 30.12.82 N 1311. Журнал должен быть
пронумерован, прошнурован и заверен подписью руководителя учреждения и круглой
печатью. На каждое наименование, фасовку, лекарственную форму, дозировку
лекарственных средств открывается отдельная страница <*>.
--------------------------------
<*> Приказ МЗ СССР от 02.06.87 N
747 "Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств
и изделий медицинского назначения в ЛПУ здравоохранения, состоящих на
Государственном бюджете СССР".
На 1-е число каждого месяца заведующий
аптекой сверяет фактическое наличие наркотических лекарственных средств с книжным остатком. При инвентаризации товарно - материальных ценностей аптеки (отдела аптеки)
устанавливаются фактические остатки наркотических лекарственных средств, на что
составляется отдельная инвентаризационная опись. В случае выявления отклонений
при снятии фактических остатков от книжных данных заведующий аптекой обязан
немедленно поставить об этом письменно в известность вышестоящую организацию,
которая в в 3-5 - дневный срок должна провести должное
расследование.
Требования на наркотические лекарственные
средства и журналы учета хранятся у ответственных лиц в течение пяти лет
<*>. По истечении пяти лет они могут быть уничтожены после проведения
соответствующей документальной ревизии вышестоящей организацией, о чем
составляется акт, утвержденный в установленном порядке.
--------------------------------
<*> Письмо МЗ СССР от 05.07.88 N
132.
Отпуск наркотических лекарственных
средств из аптеки в отделения и кабинеты осуществляется по отдельным
требованиям, на латинском языке, с указанием номера истории болезни, Ф.И.О.
больных, для которых выписаны наркотические лекарственные средства. Требования
заверяются руководителем учреждения или лицом, ответственным за данный раздел
работы, и круглой печатью и штампом лечебного учреждения <*>.
--------------------------------
<*> Приказ N 673 МЗ СССР от
22.12.89 "О порядке лекарственного обеспечения населения", Приказ МЗ
СССР от 02.06.87 N 747.
Для оказания экстренной медицинской
помощи по жизненным показаниям разрешается выписывать требования без указания в
них номера истории болезни и Ф.И.О. больного с отметкой "Для оказания
экстренной медицинской помощи".
При последующем пополнении запасов
наркотических лекарственных средств отделениями необходимо представлять в
аптеку список больных с указанием номеров истории болезни, на которых были
израсходованы эти лекарственные средства <*>.
--------------------------------
<*> Письмо МЗ СССР от 03.06.72 N
0114/7.
Отпуск наркотических лекарственных
средств осуществляется заведующим аптекой или его заместителем старшим
медицинским сестрам отделений и ответственным за получение, учет и хранение
наркотических лекарственных средств по кабинетам, при этом повторно проверяется
целостность ампул с наркотическими лекарственными средствами и осуществляется
маркировка упаковок, содержащих наркотические средства (черной тушью - буква
"А").
На основании требования на отпуск наркотических
лекарственных средств ежедневно составляется ведомость выборки и расхода их
(Приложение 14).
Уничтожение неиспользованных ампул с
наркотическими лекарственными средствами по истечении срока годности
производится комиссионно в присутствии представителей органов внутренних дел с
оформлением акта (Приложение 5).
В. Порядок учета и
использования наркотических лекарственных
средств в отделениях и кабинетах больниц
В отделениях и кабинетах в соответствии с
приказом главного врача должны храниться трехдневные или пятидневные (резервные
отделения) запасы наркотических лекарственных средств.
Полученные из аптеки наркотические
лекарственные средства, использованные ампулы из-под наркотических
лекарственных средств, журналы учета должны храниться в промаркированном сейфе
в кабинете старшей медицинской сестры отделения.
В отделениях и кабинетах больниц подлежат
количественному учету все наркотические лекарственные средства.
Учет наркотических лекарственных средств в кабинете старшей медицинской сестры ведется по форме
60-АП <*> (Приложение 6).
--------------------------------
<*> Письмо МЗ СССР от 03.06.72 г. N
0114/7
Старшая медицинская сестра выдает
наркотические лекарственные средства медицинским сестрам, выполняющим их
введение, на сутки и на воскресные и праздничные дни - с учетом существующей
потребности. Учет наркотических лекарственных средств медицинскими сестрами
производится по форме 60-АП.
Наркотические лекарственные средства
назначаются лечащим врачом однократно, непосредственно после осмотра, по
медицинским показаниям с подробным описанием состояния больного строго по
медицинским показаниям.
С целью обеспечения преемственности
оказания медицинской помощи запрещается выписка больных, нуждающихся в
продолжении лечения наркотических лекарственных
средств в амбулаторных условиях из стационара накануне воскресных и праздничных
дней.
Вскрытие ампул и введение наркотического
лекарственного средства производится в присутствии врача, о чем делается
соответствующая запись в истории болезни, удостоверенная подписями лечащего
врача и медицинской сестры с указанием времени введения препарата.
После введения наркотического
лекарственного средства из шприц
- тюбика, срезается его капсула.
Пероральный и наружный прием
наркотических лекарственных средств осуществляется также в присутствии врача и
медицинской сестры, с отметкой об этом в истории болезни.
Использованные ампулы и шприц - тюбики
из-под наркотических лекарственных средств хранятся в
сейфе процедурного кабинета в течение суток и ежедневно сдаются старшей
медицинской сестре отделения.
Старшая медицинская сестра отделения
ежедневно, кроме воскресных и праздничных дней, передает сданные ей
использованные ампулы из-под наркотических лекарственных средств
главной медицинской сестре больницы. Это отражается в журнале учета
пустых ампул из-под наркотических лекарственных средств отделения (Приложение
8).
Главная медицинская сестра принимает
использованные ампулы от старших медицинских сестер отделений, о чем делается
соответствующая запись в журнале учета пустых ампул из-под наркотических
лекарственных средств больницы (Приложение 9).
Использованные ампулы из-под
наркотических лекарственных средств уничтожаются комиссионно один раз в неделю
в фиксированный день с оформлением акта по установленной форме <*>.
--------------------------------
<*> Приказ МЗ СССР N 1311 от
30.12.82.
Постоянно
действующая комиссия больницы по контролю за использованием наркотических
лекарственных средств ежемесячно осуществляет проверку целесообразности
назначения лечащими врачами наркотических лекарственных средств, состояние
хранения, учета и расходования наркотических препаратов и использованных ампул,
проводит сверку фактического и книжного остатков наркотических лекарственных
средств в аптеке и отделениях, движение ампул наркотических лекарственных
средств от момента поступления в ЛПУ до их уничтожения, качество ведения
медицинской документации и оформлением актов
проверок.
II. УЧЕТ, ХРАНЕНИЕ
И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ПОЛИКЛИНИКАХ Г. МОСКВЫ
Работа по учету, хранению и использованию
наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных бланков в
поликлиниках регламентируется приказом главного врача, который ежегодно
обновляется.
В приказе должно быть отражено следующее:
- допуск сотрудников к работе с
наркотическими лекарственными средствами на основании списка, согласованного с
УВД (Приложение 1);
- персональная ответственность
заместителя главного врача по медицинской части за данный раздел работы;
- ответственные за учет, хранение и использование
наркотических лекарственных средств, куда входят руководители подразделений;
- состав комиссии по приему наркотических
лекарственных средств, специальных рецептурных бланков на наркотические
лекарственные средства;
- места хранения наркотических
лекарственных средств и специальных рецептурных бланков с указанием условий их
хранения, их запас;
- порядок назначения наркотических
лекарственных средств больным, получающим симптоматическое лечение на дому и
оформления их в амбулаторных картах;
- ответственность работников, оформляющих
свидетельство о смерти, за прием от родственников умерших онкобольных
неиспользованных рецептов, остатков наркотических лекарственных средств и
пустых ампул из-под них;
- порядок возврата пустых ампул, остатков
наркотических лекарственных средств и неиспользованных рецептурных бланков на
наркотические лекарственные средства;
- состав комиссии по уничтожению
использованных ампул из-под наркотических лекарственных средств и остатков
наркотических средств с указанием регламента работы комиссии;
- состав постоянно действующей комиссии
по проверке целесообразности назначения, состояния хранения, учета,
расходования наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных
бланков на наркотические лекарственные средства.
А. Порядок учета и
использования наркотических лекарственных
средств в поликлиниках
В каждой поликлинике должно быть
разрешение окружного управления органов внутренних дел на право хранения
наркотических лекарственных средств в данном
учреждении <*>.
--------------------------------
<*> Приказ ГУЗМ N 632-ДСП от
09.12.83. Приложение N 5.
Расчет расхода наркотических
лекарственных средств на 1 год в больницах осуществляется в соответствии с
приказами МЗ СССР от 30.12.85 N 1683, от 18.03.86 N 384, от 30.01.87 N 155
"Об утверждении временных нормативов потребления наркотических
лекарственных средств для ЛПУ", МЗМП РФ от
14.07.95 N 239.
Наркотические лекарственные средства
получает главная медсестра поликлиники из прикрепленной окружной аптеки по
ежемесячной заявке, заверенной подписью главного врача и круглой печатью. Запас
наркотических лекарственных средств в поликлинике не
должен превышать месячной потребности.
В случае необходимости превышения
расчетной потребности наркотических лекарственных средств составляется
дополнительная заявка, которая представляется на утверждение в Постоянный
комитет по контролю наркотиков Минздрава России. При поступлении в поликлинику
наркотических лекарственных средств комиссия, созданная приказом главного
врача, проверяет соответствие количества и качества их с данными, указанными в
документах, с составлением акта приема (Приложение 2) и заполнением журнала по
форме 60-АП. При обнаружении недостачи, излишков, порчи, боя, нарушения
маркировки комиссия составляет дополнительный акт за подписью лиц,
производивших приемку наркотических лекарственных средств.
В отделениях и кабинетах поликлиники
подлежат количественному учету все наркотические лекарственные средства.
Специальные рецептурные наркотические
бланки выдаются Управлением здравоохранения округа по требованию поликлиники,
заверенному подписью главного врача и круглой печатью.
При поступлении в поликлинику специальных
рецептурных наркотических бланков осуществляется комиссионный прием их с
составлением соответствующего акта и заполнением журнала по форме 61-АП
(Приложение 15).
Запас наркотических лекарственных средств
и специальных рецептурных бланков в поликлинике не должен превышать месячной
потребности <*> и должен храниться в помещении в соответствии с правилами
хранения наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных бланков
на наркотические лекарственные средства.
--------------------------------
<*> Письмо Постоянного комитета по контролю за наркотическими лекарственными средствами при МЗ
СССР от 13.09.84 N 21-13/452-47.
Отпуск наркотических лекарственных
средств в отделения и кабинеты осуществляется по отдельным требованиям, на
латинском языке, заверенным руководителем учреждения и печатью.
При последующем пополнении запасов
наркотических лекарственных средств отделениями необходимо представлять список
больных с указанием номеров амбулаторных карт, на которых были израсходованы
эти лекарственные средства <*>.
--------------------------------
<*> Письмо МЗ СССР от 03.06.72 N
0114/7.
Отпуск наркотических лекарственных
средств осуществляется главной медицинской сестрой медицинским сестрам
отделений и кабинетов, ответственным за получение, учет и хранение
наркотических лекарственных средств по кабинетам, при этом повторно проверяется
целостность ампул с наркотическими лекарственными средствами и осуществляется
маркировка упаковок, содержащих наркотические средства (черной тушью - буква
"А").
Уничтожение неиспользованных ампул с
наркотическими лекарственными средствами по истечении срока годности
производится комиссионно в присутствии представителей органов внутренних дел с
оформлением акта (Приложение 5).
Постоянно действующая комиссия
поликлиники по контролю за использованием
наркотических лекарственных средств ежемесячно осуществляет проверку
целесообразности назначения лечащими врачами наркотических лекарственных
средств, состояния хранения, учета и расходования наркотических препаратов,
специальных наркотических рецептурных бланков и использованных ампул;
осуществляет сверку книжного и фактического остатков наркотических
лекарственных препаратов, специальных рецептурных наркотических бланков,
использованных ампул и неиспользованных наркотических лекарственных средств и
специальных рецептурных бланков, полученных от родственников онкобольных;
качество ведения медицинской документации с оформлением актов проверок.
В. Порядок учета
и расходования наркотических
лекарственных средств и специальных рецептурных
бланков в отделениях и кабинетах поликлиник
В отделениях и кабинетах в соответствии с
приказом главного врача должны храниться трехдневные запасы наркотических
лекарственных средств и специальных рецептурных бланков.
Ответственными за порядок хранения, назначения,
учета наркотических средств, специальных наркотических бланков являются
заведующие отделениями и старшие медицинские сестры.
Запас наркотических лекарственных
средств, специальных рецептурных наркотических бланков, журналы учета
наркотических средств и рецептурных бланков должны храниться в промаркированном
сейфе в кабинете старшей медицинской сестры отделения.
Наркотические лекарственные средства
используются для оказания экстренной медицинской помощи по жизненным показаниям
и назначаются лечащим врачом с обязательным обоснованием этого в амбулаторной
карте.
Вскрытие ампул и введение наркотического
лекарственного средства производится медсестрой процедурного кабинета в
присутствии врача, о чем делается соответствующая запись в амбулаторной карте,
удостоверенная подписями лечащего врача и медицинской сестры с указанием
времени введения препарата, и процедурном листе.
Учет наркотических лекарственных средств
в отделениях и кабинетах ведется по форме N 60-АП, учет специальных рецептурных
бланков на наркотические лекарственные средства - по форме 61-АП Приказа МЗ РФ
N 1311.
С. Порядок
назначения наркотических лекарственных
средств больным, получающим симптоматическое
лечение на дому
Наркотические лекарственные вещества
назначаются онкологом или заместителем главного врача по медицинской части
строго по медицинским показаниям в соответствии с "Инструкцией о порядке
назначения лекарственных средств больным, получающим симптоматическое лечение
на дому".
Оформление специальных рецептурных
бланков для отпуска в аптечной сети наркотических лекарственных средств производится участковым терапевтом с обязательным
внесением в амбулаторную карту N бланка и количества выписанного препарата.
Одномоментно разрешается выписка не более
12 таблеток или сложных порошков, или 10 ампул для инъекций.
Неправильное оформление специального
рецептурного бланка регистрируется в "Журнале учета неиспользованных
рецептов на наркотические вещества и наркотических лекарственных средств".
Бланк уничтожается в присутствии соответствующей комиссии с оформлением акта.
Ежемесячно в прикрепленную аптеку по
месту фактического проживания больного подается список онкобольных, получающих наркотические лекарственные средства на дому,
заверенный подписью главного врача ЛПУ и круглой печатью. В списке должны быть
отражены: Ф.И.О. больного, адрес, N амбулаторной карты, наименование
наркотического лекарственного препарата с указанием разовой и суточной доз,
образцы подписей лечащего врача и заместителя главного врача по медицинской
части.
При первичной выдаче специальных
рецептурных бланков на наркотические лекарственные средства родственников
онкобольных информируют о правилах получения и возврата наркотических
лекарственных средств, о чем делается соответствующая запись в амбулаторной
карте больного.
Повторная выписка наркотических
лекарственных средств осуществляется с учетом выписанного
ранее и только после сдачи больными и их родственниками использованных ампул
из-под наркотических средств.
Введение наркотических лекарственных
средств на дому осуществляется медицинской сестрой с соответствующей записью в
процедурном листе, который вклеивается в амбулаторную карту.
При наличии письменного заявления и
объективных медицинских показаний допускается введение наркотических
лекарственных средств на дому родственниками больных, после соответствующего
инструктажа решением КЭК, о чем делается соответствующая запись в амбулаторной
карте.
Контроль за расходом наркотических лекарственных средств осуществляется
участковым терапевтом с обязательной отметкой об этом в амбулаторной карте
пациента.
Каждое изменение дозировки или кратности
назначения наркотических лекарственных средств должно быть обосновано и
подтверждено решением КЭК.
При решении вопроса об отмене
наркотических лекарственных средств с целью изменения
тактики лечения проводится комиссионный осмотр пациента с приглашением
участкового врача психиатра - нарколога.
D. Порядок учета и
уничтожения неиспользованных
специальных рецептурных бланков на наркотические
лекарственные средства, остатков неиспользованных
наркотических лекарственных препаратов и
пустых ампул из-под них
1. Неиспользованные наркотические
лекарственные средства и специальные рецептурные бланки сдаются заведующим
терапевтическими отделениями (в выходные и праздничные дни - дежурным врачам),
ответственным за оформление свидетельств о смерти. Свидетельства о смерти
выдаются родственникам онкобольных только после сверки общего количества
выписанных наркотических средств и сданных остатков неиспользованных
наркотических лекарственных средств и пустых ампул из-под них, неиспользованных
рецептов, о чем делается запись в амбулаторной карте.
2. Количество сданных рецептов и
лекарств, их наименования, лекарственная форма (ампулы, таблетки, порошки)
регистрируется в специальном журнале, пронумерованном, прошнурованном,
подписанном главным врачом и скрепленным круглой печатью (Приложение 10).
3. Заведующий отделением ежедневно, при
их наличии, неиспользованные наркотические лекарственные средства и специальные
рецептурные бланки сдает гл. медсестре поликлиники.
4. В выходные и праздничные дни неиспользованные наркотические лекарственные средства и
специальные рецептурные бланки сдаются ответственному дежурному по поликлинике,
который регистрирует их принятие в журнале по установленной форме (Приложение
10) и хранит их до передачи главной медсестре в сейфе.
5. Главная медсестра ведет учет
неиспользованных наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных
бланков в журнале учета по установленной форме (Приложение 11).
6. Условия хранения неиспользованных
наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных бланков должны
соответствовать установленному порядку.
7. Уничтожение неиспользованных
наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных бланков
осуществляется 1 раз в месяц в фиксированный день с
уведомлением отдела по борьбе с незаконным оборотом наркотических
лекарственных средств окружного Управления внутренних дел и в присутствии
представителя санитарного надзора <*> с составлением акта списания по
установленной форме.
--------------------------------
<*> Приказ МЗ СССР от 04.01.83 N 7.
8. О всех
случаях краж наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных
бланков в 3-х дневный срок сообщается в Комитет здравоохранения Правительства
Москвы по установленной форме. Одновременно главный врач обеспечивает передачу
материала о краже и хищении в судебно - следственные органы для выявления
виновных и привлечения их к уголовной ответственности. Извещение о кражах и
хищениях наркотических лекарственных средств направляется в Комитет
здравоохранения г. Москвы (Приложение 12).
9. Пустые ампулы из-под наркотических
лекарственных средств сдаются родственниками
онкобольных перед выпиской очередного рецепта на наркотические лекарственные
средства старшей медицинской сестре терапевтического отделения, о чем делается
отметка в амбулаторной карте с указанием остатка неиспользованных ампул.
10. Учет использованных ампул из-под
наркотических лекарственных средств ведется старшей медицинской сестрой
отделения по установленной форме (Приложение 8).
11. Пустые ампулы ежедневно сдаются
главной медицинской сестре поликлиники, которая ведет их учет по установленной
форме (Приложение 9).
12. Пустые ампулы хранятся в сейфе
главной медицинской сестры и уничтожаются комиссионно 1 раз в 10 дней, о чем
составляется акт по установленной форме.
III. УСЛОВИЯ
ХРАНЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
И СПЕЦИАЛЬНЫХ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ В ЛЕЧЕБНО -
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Наркотические лекарственные средства
хранятся в аптеках, отделениях и кабинетах лечебно - профилактических
учреждений.
В аптеках наркотические лекарственные
средства должны храниться в сейфах.
В рабочее время ключ от сейфа с
наркотическими лекарственными средствами, находящегося в ассистентской комнате,
должен быть у провизора - технолога. Сейфы после окончания рабочего дня
опечатываются или пломбируются, а ключи от них, печать и пломбир должны
находиться у заведующего аптекой или у материально - ответственного лица,
уполномоченного на то приказом по аптеке.
На окнах материальных комнат, в которых
хранятся наркотические лекарственные средства, должны быть металлические
решетки, а двери - обиты железом. После окончания работы эти комнаты запираются
и опечатываются материально - ответственным лицом.
Материальные комнаты и сейфы, в которых
хранятся наркотические лекарственные средства, должны иметь охранную
светозвуковую сигнализацию.
Лечебно - профилактические учреждения, не
имеющие своих аптек, должны получать наркотические лекарственные средства
только в виде готовых лекарственных форм, изготовленных промышленностью или
аптекой. Получаемые лечебно - профилактическими учреждениями
из аптек лекарства, содержащие наркотические лекарственные средства, должны
иметь точное и яркое обозначение на сигнатуре или этикетке
"Внутреннее", "Наружное", "Для инъекций",
"Глазные капли" и т.д., а также номер аптеки, изготовившей лекарство,
наименование отделения (кабинета), состав лекарства, соответствующего прописи,
указанной в требовании, дату изготовления и подпись лица, изготовившего,
проверившего и отпустившего лекарство из аптеки.
При отсутствии на упаковках лекарств
перечисленных обозначений, хранение и применение лекарств в лечебно
- профилактических учреждениях не разрешается. Расфасовка, рассыпка, развеска,
переливание и перекладывание в тару отделения (кабинета), а также замена
этикеток, категорически запрещаются.
На этикетках лекарств, содержащих
наркотические лекарственные средства, должен быть поставлен штамп черной тушью
"А".
Наркотические лекарственные средства
должны храниться в сейфах.
На внутренней стороне дверок должен быть
перечень наркотических лекарственных средств с указанием высших разовых и
суточных доз и таблицы противоядий (Приложения 3, 4).
Лекарственные средства для
парентерального применения должны храниться раздельно, на отдельных полках.
Запасы наркотических лекарственных
средств в отделениях (кабинетах), определенных приказом руководителя
учреждения, не должны превышать 3-дневной потребности в них, а в аптеках
лечебно - профилактических учреждений их запас не должен превышать месячную
потребность.
Для оказания экстренной медицинской
помощи в вечернее и ночное время по жизненным показаниям разрешается создавать
в приемных отделениях стационаров пятидневный резерв наркотических
лекарственных средств. Указанный резерв может быть использован по разрешению
ответственного дежурного врача во всех подразделениях стационара.
На окнах и дверях материальных комнат
(аптека, кабинеты главных и старших медсестер), в которых хранятся запасы
наркотических лекарственных средств, должны быть металлические решетки, двери
обиты железом. Материальные комнаты и сейфы, в которых хранятся наркотические
лекарственные средства, должны иметь охранную свето -
звуковую сигнализацию. После окончания работы эти комнаты запираются и
опечатываются.
После окончания рабочего дня сейфы
опечатываются или пломбируются, а ключи от них, печать и пломбир должны
находиться у ответственных лиц.
Хранение наркотических лекарственных
средств в процедурных кабинетах не предусматривает оснащение свето
- звуковой сигнализацией.
Наркотические лекарственные средства в
процедурных кабинетах хранятся в промаркированном сейфе. Ключ
от сейфа хранится у дежурной медицинской сестры и передается по дежурству, о
чем делается соответствующая запись в специальному журнале (Приложение 7).
Начальник организационно -
контрольного Управления
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение 1
СПИСОК
СОТРУДНИКОВ ЛПУ, ИМЕЮЩИХ ДОСТУП К РАБОТЕ С
НАРКОТИЧЕСКИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
|
N
|
Ф.И.О.
|
Год рождения
|
Домашний адрес
|
Должность
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Приложение 2
"УТВЕРЖДАЮ"
Главный врач
"____"_____________ 19 __ г.
АКТ N ________
Комиссия в составе: (не менее 3-х
человек)
Ф.И.О., должность _____________________
Число, месяц, год
произвела прием и проверку наркотических
лекарственных средств:
в ампулах:
1. ......................................
шт.
2. ......................................
шт.
3. ......................................
шт.
в порошках:
1. ......................................
шт.
2. ......................................
шт.
3. ......................................
шт.
в таблетках:
1. ......................................
шт.
2. ......................................
шт.
3. ......................................
шт.
Подписи членов комиссии:
Примечание: при обнаружении дефектных
ампул к этому акту прикладывается акт аптечного склада Департамента фармации.
Приложение 3
ПЕРЕЧЕНЬ
НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
|
N
п/п
|
Наименование
наркотического лекар-
ственного средства
|
Высшая
разовая доза
|
Высшая
суточная
доза
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Приложение 4
ТАБЛИЦА ПРОТИВОЯДИЙ
|
N
п/п
|
Наименование
наркотического лекар-
ственного средства
|
Противоядия
|
|
1
|
2
|
3
|
Приложение 5
"УТВЕРЖДАЮ"
Главный врач
"___"______________ 19 __ г.
АКТ N ____
НА УНИЧТОЖЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,
ПРИШЕДШИХ В НЕГОДНОСТЬ ПО ИСТЕЧЕНИИ
СРОКА ГОДНОСТИ
Комиссия в составе: (не менее 3-х
человек)
Ф.И.О., должность _____________________
Число, месяц, год
произвела уничтожение наркотических
лекарственных средств,
пришедших в
негодность:
в ампулах:
1. ......................................
шт.
2. ......................................
шт.
3. ......................................
шт.
в порошках:
1. ......................................
шт.
2. ......................................
шт.
3. ......................................
шт.
в таблетках:
1. ......................................
шт.
2.
...................................... шт.
3. ......................................
шт.
Наркотические лекарственные средства
уничтожены путем
раздавливания -
ампулы, сжиганием - порошки и таблетки.
Подписи членов комиссии:
Акт
хранится в течение 3-х лет.
Основание: Приказ МЗ СССР от 30.12.82 N
1311 (Приложение 11).
Приложение 6
КНИГА УЧЕТА
НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
В ОТДЕЛЕНИЯХ И КАБИНЕТАХ
Утратила силу - Приказ
Комитета здравоохранения г. Москвы от 16.03.1998 N 125)