Приказ Комитета фармации г. Москвы от 07.08.1996 N 69 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ФАРМАЦИИ

ПРИКАЗ

7 августа 1996 г.

N 69

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

МОСКВЫ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И ИЗДЕЛИЯМИ

МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, ОТПУСКАЕМЫМИ ПО РЕЦЕПТАМ

ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО ИЛИ СО СКИДКОЙ

В целях совершенствования лекарственной помощи в городе Москве и реализации распоряжения Мэра Москвы от 2 июля 1996 г. N 43/1-РМ "Об организации обеспечения населения Москвы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой":

1. ОБЪЯВЛЯЮ:

Для руководства и исполнения распоряжение Мэра Москвы от 2 июля 1996 г. N 43/1-РМ "Об организации обеспечения населения г. Москвы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой".

2. УТВЕРЖДАЮ:

2.1. Порядок проведения экспертизы счетов и реестров лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (приложение N 1).

2.2. Состав согласительной комиссии по рассмотрению спорных случаев экспертизы счетов и реестров аптечных предприятий (приложение N 2).

3. За собой оставляю обеспечение координации деятельности страховых компаний и аптечных предприятий по организации экспертизы счетов и реестров лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

4. Директорам аптечных предприятий:

4.1. Обеспечить проведение экспертизы счетов и реестров лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

4.2. Компенсация затрат аптечных предприятий по отпуску лекарственных средств и изделий медицинского назначения бесплатно или со скидкой по рецептам производится с 12 августа при предъявлении экспериментальной формы бланка льготного рецепта для Москвы в одном экземпляре. На льготном рецепте должны быть указаны серия и номер рецепта, серия и номер полиса обязательного медицинского страхования, код группы населения или категории заболеваний, код диагноза. Рецепты, выписанные до 31.07.96, действительны в течение двух месяцев.

4.3. С 1 августа 1996 г. прекратить отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения по льготным рецептам врачей иногородних лечебно - профилактических учреждений при отсутствии соглашения, заключенного с субъектами Российской Федерации.

4.4. С 1 августа 1996 г. не производится компенсация затрат аптечным предприятиям по отпуску лекарственных средств и изделий медицинского назначения:

- по рецептам врачей лечебно - профилактических учреждений, не включенных в Перечень лечебно - профилактических учреждений Москвы (приложение N 3 к приказу Департамента здравоохранения и Департамента фармации от 29.05.96 N 331/50). Исключение составляют инвалиды и участники Великой Отечественной войны, а также инвалиды, приравненные к ним по льготам, инвалиды с детства, которым лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств (приложение 2-1 к приказу Департамента здравоохранения и Департамента фармации от 29.05.96 N 331/50), отпускаются по льготным рецептам амбулаторно - поликлинических учреждений Москвы вне зависимости от их ведомственного подчинения. Отпуск по рецептам ведомственных лечебно - профилактических учреждений может быть осуществлен по бланкам формы 148-1/У-88, утвержденным МЗ СССР от 12.08.88 до 01.10.96;

- по отпуску лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не включенных в Перечень лекарственных средств, без подтверждения назначения на оборотной стороне бланка рецепта (дата, подпись руководителя ЛПУ, печать учреждения).

5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Председатель

Комитета фармации

Е.А.ТЕЛЬНОВА

Приложение N 1

к приказу Комитета фармации

от 7 августа 1996 г. N 69

ПОРЯДОК

ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ СЧЕТОВ И РЕЕСТРОВ

АПТЕЧНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ

0.1. Текущая, плановая и целевая экспертиза счетов, сводных реестров, реестров и баз данных льготных рецептов осуществляется в соответствии с распоряжением Мэра Москвы N 43/1-РМ от 02.06.96, приказом Комитета фармации Москвы N 69 от 07.08.96.

0.2. Текущая, плановая и целевая экспертиза счетов, сводных реестров и реестров льготных рецептов и лекарственных средств проводится с целью контроля за соблюдением порядка отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

0.3. Текущая, плановая и целевая экспертиза проводится комиссией в составе экспертов страховой компании и представителя аптечного предприятия. Комиссия при проведении экспертизы руководствуется Временным положением о порядке бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения в Москве в 1996 г. (далее - Временное положение), Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в Москве (далее - Перечень лекарственных средств), Перечнем групп населения Москвы и категорий заболевания, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, Перечнем лечебно - профилактических учреждений Москвы, по рецептам врачей которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или со скидкой (далее - Перечень ЛПУ).

0.4. Текущая экспертиза.

4.1. Объектом текущей экспертизы является база данных льготных рецептов, формируемая аптечным предприятием, и подлинные бланки льготных рецептов.

4.2. Порядок проведения текущей экспертизы.

4.2.1. Аптечное предприятие еженедельно формирует в автоматизированном режиме Контрольную ведомость для проверки электронной базы льготных рецептов и при необходимости проводит корректировку базы данных (приложение N 1).

4.2.2. Эксперт страховой компании два раза в месяц формирует в автоматизированном режиме Контрольный реестр рецептов, подлежащих экспертной оценке (приложение N 2).

4.2.3. Эксперт страховой компании и представитель аптечного предприятия осуществляют экспертную оценку подлинных бланков льготных рецептов, подобранных аптечным предприятием, в соответствии с Контрольным реестром. В случае выявления рецептов, по которым лекарственные средства и изделия медицинского назначения были отпущены в нарушение Временного положения о порядке бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения в Москве в 1996 г., в Контрольном реестре делается отметка "Не подлежит оплате". Контрольный реестр подписывается экспертом страховой компании и представителем аптечного предприятия. Аптечное предприятие по согласованию со страховой компанией имеет право в течение отчетного месяца провести дооформление бланков таких рецептов в лечебно - профилактическом учреждении.

0.5. Плановая экспертиза.

5.1. Объектами плановой экспертизы являются счета, сводные реестры, реестры, предъявленные к оплате в страховую компанию, электронные базы льготных рецептов.

5.2. Аптечное предприятие для проведения экспертизы формирует в автоматизированном режиме и предъявляет эксперту страховой компании:

- счет за отпущенные лекарственные средства бесплатно или со скидкой за полный месяц;

- сводный реестр рецептов (ф. АП-9), сформированный по аптеке в целом и в разрезе категорий населения жителей Москвы, получивших лекарственные средства бесплатно или со скидкой за полный месяц;

- реестр отпущенных лекарственных средств и изделий медицинского назначения, включенных в Перечень лекарственных средств, по рецептам медицинских учреждений, включенных в Перечень ЛПУ Москвы, за полный месяц;

- реестр отпущенных лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не включенных в Перечень лекарственных средств, по рецептам медицинских учреждений, включенных в Перечень ЛПУ Москвы, за полный месяц;

- реестр отпущенных лекарственных средств и изделий медицинского назначения участникам и инвалидам Великой Отечественной войны, инвалидам, приравненным к ним по льготам, и инвалидам с детства по рецептам медицинских учреждений, не включенных в Перечень ЛПУ Москвы (ведомственного подчинения), за полный месяц;

- базу данных рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпущенные по рецептам врачей бесплатно или со скидкой за полный месяц;

- подлинные бланки льготных рецептов (представляются по запросу эксперта страховой компании).

5.3. При наличии договора (соглашения) о лекарственном обеспечении жителей соответствующих территорий в Москве аптечные предприятия дополнительно представляют в страховую компанию реестр с копиями по отпущенным лекарственным средствам и изделиям медицинского назначения жителям других территорий РФ (далее - Реестр иногородних пациентов) за полный месяц.

5.4. Порядок проведения экспертизы.

5.4.1. Эксперт страховой компании и представитель аптечного предприятия на основании счета, сводных реестров, реестров, а также Контрольных реестров, сформированных за отчетный месяц, в конце отчетного периода составляют акт экспертизы (приложение N 3). В акте экспертизы указываются номера и серии рецептов, не подлежащих к оплате, и основания к отказу компенсации затрат аптечного предприятия по отпуску лекарственных средств и изделий медицинского назначения по таким рецептам. Акт экспертизы составляется в трех экземплярах, подписывается представителем аптечного предприятия и экспертом страховой компании, утверждается руководителями аптечного предприятия и страховой организации.

5.4.2. Основанием для отказа в компенсации затрат аптечного предприятия по отпуску лекарственных средств и изделий медицинского назначения является:

- отпуск лекарственных средств иногородним ЛПУ (за исключением территорий, заключивших соглашение о лекарственном обеспечении в Москве);

- отпуск лекарственных средств по рецептам лечебно - профилактических учреждений Москвы, не включенных в Перечень ЛПУ (ведомственные ЛПУ) по категориям не 01, 02;

- отпуск лекарственных средств по рецептам лечебно - профилактических учреждений Москвы, включенных в Перечень ЛПУ, по которым отпущены лекарственные средства и изделия медицинского назначения, не включенные в Перечень лекарственных средств, без наличия записи, подтверждающей назначение лекарственного средства (дата, подпись руководителя и круглая печать ЛПУ на оборотной стороне рецепта);

- отпуск лекарственных средств по рецептам с просроченным сроком действия;

- отпуск лекарственных средств по рецептам лечебно - профилактических учреждений Москвы, выписанных на неутвержденном экспериментальном бланке рецепта и без указания серии и номера рецепта, кода группы населения или категории заболевания, серии и номера полиса обязательного медицинского страхования, кода диагноза;

- наличие дублированной записи одного и того же рецепта.

5.4.3. Результаты экспертизы учитываются при проведении расчета с аптечными предприятиями за отчетный месяц.

5.4.4. В случае несогласия с результатом экспертизы руководитель аптечного предприятия делает соответствующую запись в акте и заверяет ее подписью и печатью аптечного предприятия.

5.4.5. Разногласия по экспертизе рассматриваются представителями аптечного предприятия и страховой компании в трехдневный срок после подписания акта. Если согласие не достигнуто, акт передается на рассмотрение в согласительную комиссию.

5.4.6. Разногласия по экспертизе рассматриваются согласительной комиссией в составе представителей Комитета фармации Москвы, страховых компаний и аптечных предприятий.

5.4.7. Персональный состав комиссии утверждается руководителем Комитета фармации г. Москвы.

5.4.8. Заключение согласительной комиссии по акту экспертизы считается окончательным для аптечного предприятия и страховой компании.

5.4.9. Результаты экспертизы, переданные на рассмотрение согласительной комиссии, учитываются при проведении расчетов с аптечным предприятием за месяц, следующий за отчетным.

0.6. Целевая экспертиза.

6.1. Целевая экспертиза проводится на основании статистической обработки баз данных льготных рецептов в расчетном центре страховой компании.

6.2. Для проведения целевой экспертизы эксперт страховой компании и представитель аптечного предприятия совместно осуществляют анализ всей необходимой документации с составлением соответствующего акта.

6.3. Результаты целевой экспертизы представляются для обсуждения в согласительную комиссию.

Приложение N 1

к порядку проведения экспертизы

КОНТРОЛЬНАЯ ВЕДОМОСТЬ ВВЕДЕННОЙ ИНФОРМАЦИИ

Аптека N ________ "______________________"_______ г. _________

за период с _____________________ по _________________________

Просмотрено электронных копий рецептов _______________________

1. Выявлены дубли электронных копий рецептов.

Категория _______________ Отдел ______________________________

2. Выявлены электронные копии рецептов с указанием группы населения или категории заболевания, не включенных в классификатор.

3. Выявлены электронные копии рецептов, в которых не указаны серия и/или номер рецепта.

4. Выявлены электронные копии рецептов, в которых указан код медучреждения, не включенного в перечень ЛПУ.

5. Выявлены электронные копии рецептов, в которых не указан код ЛПУ.

6. Выявлены электронные копии рецептов, в которых количество упаковок отпущенных лекарственных средств указано равным 0.

7. Выявлены электронные копии рецептов с истекшим сроком действия.

8. Выявлены электронные копии рецептов с обозначением серии рецепта латинскими буквами.

Дата поступления ведомости: _______________________________ г.

Просмотрено записей __________________________________________

Рецепты московских мед. учреждений, включенных в Перечень ЛПУ.

┌──────────────────┬─────────┬────────────────────────────────┬──────────┐

│Серия и N рецепта │Стоимость│Дефект │Примечание│

├──────────────────┼─────────┼────────────────────────────────┼──────────┤

└──────────────────┴─────────┴────────────────────────────────┴──────────┘

Рецепты московских мед. учреждений, не включенных в Перечень ЛПУ

│Серия и N рецепта │Стоимость│Дефект │Примечание│

Всего ____________ рецептов на сумму ____________________ руб.

Дата получения документа: _________________________________ г.

МП Гомеопатическая аптека N 5 Директор аптечного предприятия

БАЗЫ ДАННЫХ И ПОДЛИННЫХ БЛАНКОВ ЛЬГОТНЫХ РЕЦЕПТОВ

председатель ЗАО "МАКС" _____________________________________

__________ комиссия провела экспертизу данных, на основании которой сформирован счет за период с _________ г. по _______ г., на соответствие ее сводным реестрам и подлинным бланкам льготных рецептов.

1. База данных содержит электронные копии льготных рецептов на лекарственные средства, отпущенные с __________ г. по _________ г.

2. В результате экспертизы выявлены льготные рецепты, не подлежащие оплате в связи с нарушением порядка отпуска лекарственных средств (Временное положение о порядке бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения в Москве, утвержденное распоряжением Мэра от 2 июля 1996 года N 43/1-РМ):

2.1. РЕЦЕПТЫ ИНОГОРОДНИХ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ:

2.1.1. Рецепты, по которым лекарственные средства, включенные в Перечень, отпущены населению, не относящемуся к категориям 01, 02, 04:

2.1.2. Рецепты, по которым отпущены лекарственные средства, не включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в Москве (далее Перечень):

2.1.3. Рецепты (на лекарственные средства, включенные в Перечень) с просроченным сроком действия:

2.1.4. Рецепты (на лекарственные средства, включенные в Перечень), имеющие дубли в базе данных:

2.2. РЕЦЕПТЫ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ МОСКВЫ, НЕ ВКЛЮЧЕННЫХ В ПЕРЕЧЕНЬ ЛПУ:

2.2.1. Рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень, отпущенные населению, не относящемуся к категории 01, 02, 04:

2.2.2. Рецепты на лекарственные средства, не включенные в Перечень и не имеющие записи, подтверждающей решение комиссии о назначении лекарственного средства (подпись руководителя ЛПУ, дата и круглая печать на оборотной стороне рецепта):

2.2.3. Рецепты (на лекарственные средства, включенные в Перечень) с просроченным сроком действия:

2.2.4. Рецепты (на лекарственные средства, включенные в Перечень), имеющие дубли в базе данных:

2.2.5. Рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень, содержащие реквизиты, несвойственные или несоответствующие утвержденной форме рецепта:

2.3. РЕЦЕПТЫ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ МОСКВЫ, ВКЛЮЧЕННЫХ В ПЕРЕЧЕНЬ ЛПУ:

2.3.1. Рецепты на лекарственные средства, не включенные в Перечень и не имеющие записи, подтверждающей решение комиссии о назначении лекарственного средства (подпись руководителя ЛПУ), дата и круглая печать на оборотной стороне рецепта):

2.3.2. Рецепты (на лекарственные средства, включенные в Перечень) с просроченным сроком действия:

2.3.3. Рецепты (на лекарственные средства, включенные в Перечень), имеющие дубли в базе данных:

2.3.4. рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень, содержащие реквизиты, несвойственные или несоответствующие утвержденной форме рецепта:

2.4. ЭЛЕКТРОННЫЕ КОПИИ РЕЦЕПТОВ, НЕ ПОДДАЮЩИЕСЯ ИДЕНТИФИКАЦИИ:

Предъявлен счет N _____ на сумму ________________________ руб.

Не подлежат компенсации расходы по отпуску лекарственных

средств по _________ льготным рецептам на сумму _______________

Составлен в 3-х экземплярах: 1-й экземпляр - аптечное

ПО РАССМОТРЕНИЮ СПОРНЫХ СЛУЧАЕВ ЭКСПЕРТИЗЫ

1. Председатель - Е.А. Тельнова, председатель КФ

Борисенко Т.В. - начальник отдела лек. обеспечения КФ

Рябова Л.К. - начальник финансово - бухгалтер. отдела КФ

Меломед Л.А. - первый зам. председателя правления

Камаева Н.Г. - директор Департамента страхования

Рецепт	Медикамент	ЛПУ	Цена	Кол-во	Полис	Дата мед.	Кол-во дублей

Рецепт	Медикамент	ЛПУ	Цена	Кол-во	Полис	Дата мед.	Кол-во дублей

Рецепт	Медикамент	ЛПУ	Цена	Кол-во	Полис	Дата мед.

Рецепт	Медикамент	ЛПУ	Цена	Кол-во	Полис	Дата мед.

Рецепт	Медикамент	ЛПУ	Цена	Кол-во	Полис	Дата мед.

Рецепт серия N	Дата отп.	На сумму	Категория

Всего