"Инструкция об организации экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим при крушениях и авариях на железных дорогах Российской Федерации" // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель Министра

путей сообщения

Российской Федерации

А.О.БОГДАНОВИЧ

13 сентября 1995 г. N ЦУВС-339

ИНСТРУКЦИЯ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ЛИЦАМ, ПОСТРАДАВШИМ ПРИ КРУШЕНИЯХ И АВАРИЯХ

НА ЖЕЛЕЗНЫХ ДОРОГАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящая Инструкция разработана с учетом положений Инструкции по организации восстановительных работ при ликвидации последствий крушений, аварий и сходов подвижного состава на железных дорогах, утвержденной МПС 06.10.88 N ЦРБ-4635, а также на основе опыта организации медицинской помощи лицам, пострадавшим при крушениях или авариях на железных дорогах России и за рубежом. Инструкция определяет порядок передачи медицинской информации о крушениях и авариях, действия должностных лиц врачебно-санитарных служб и лечебно-профилактических учреждений железных дорог при получении этой информации, задействования и взаимодействия медицинских сил и средств, организации экстренной медицинской помощи пострадавшим лицам на месте крушений или аварий на железных дорогах, учета и отчетности, сбора и анализа информации по перечисленным вопросам.

1.2. Для организации экстренной медицинской помощи пострадавшим лицам на месте крушения или аварии наряду с бригадами скорой помощи территориального здравоохранения задействуются санитарный вагон (купе) в составе восстановительного поезда и выездные врачебные бригады (медицинская аварийная, реанимационная и хирургические). Для госпитализации пострадавших используются действующие и дополнительно развертываемые (перепрофилированные) койки близлежащих лечебных учреждений железнодорожного транспорта.

1.3. На основании настоящей Инструкции, а также "Положения о порядке взаимодействия оперативно-распорядительного сектора врачебно-санитарного управления МПС, отдела гигиены перевозок и экстремальных ситуаций Центральной санэпидстанции МПС и Центрального эвакопункта МПС", утвержденного ВСУ МПС 31.01.90, и указания Врачебно-санитарного управления МПС "О порядке представления оперативной информации о чрезвычайных происшествиях" от 08.04.88 N ЦУВС-6-10 врачебно-санитарные службы железных дорог разрабатывают и утверждают дорожные инструкции <*>.

--------------------------------

<*> В дорожных инструкциях особое внимание должно быть обращено на схему оповещения, порядок выезда к месту крушения или аварии в праздничные, предпраздничные и выходные дни. Схема оповещения и график дежурства оформляются приказом главного врача. Список и координаты ответственных дежурных обязательно доводятся до руководителей хозяйств, отделов и подразделений отделения железной дороги.

2. ПОРЯДОК ПЕРЕДАЧИ И КОД МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ

О КРУШЕНИЯХ И АВАРИЯХ НА ЖЕЛЕЗНЫХ ДОРОГАХ

2.1. По содержанию информацию с места крушения или аварии следует разделять на первичную <*> и медицинскую <**>. Первичная информация медицинских сведений, как правило, не содержит. Однако, если в ней есть сведения о столкновении или сходе пассажирского подвижного состава, это является сигналом для немедленного сбора и выезда медицинских сил и средств к месту происшествия.

--------------------------------

<*> Первичная информация содержит сведения о факте (столкновение, сход, опрокидывание, возгорание и т.д. пассажирского или грузового подвижного состава), месте и времени происшествия.

<**> Медицинская информация содержит сведения о наличии пострадавших, их численности, характере, локализации и степени тяжести повреждений, а также о возможной утрате опасных грузов.

2.2. Порядок передачи первичной информации о крушениях или авариях приведен в Приложении N 1 к настоящей Инструкции. Главному (дежурному) врачу железнодорожной больницы по месту стоянки восстановительного поезда первичную и медицинскую информацию передает ответственный дежурный по отделению железной дороги. Дальнейшее поступление медицинской информации устанавливается дорожной инструкцией в соответствии с Приложением N 2 к настоящей Инструкции.

2.3. При наличии пострадавших лиц, утрате опасных грузов информация о месте, времени, характере и последствиях крушений, аварий, сходе подвижного состава незамедлительно передается Главным управлением по безопасности движения и экологии МПС оперативно-распорядительному сектору Врачебно-санитарного управления МПС, а в нерабочее время - дежурному по эвакопункту МПС.

2.4. При крушениях или авариях пассажирских поездов (с численностью 2-х жертв или травмированных 15 человек и более) и грузовых поездов (при утрате опасных грузов) дежурный по отделению железной дороги кроме установленного порядка передачи информации сообщает о происшествии в местные органы власти, начальнику штаба гражданской обороны (области, района, города), главным врачам центров санэпиднадзора железной дороги и отделений железной дороги.

2.5. Старший дорожный диспетчер оперативно-распорядительного отдела службы перевозок отдает приказ дежурному инженеру по обеспечению связи немедленно оповестить начальников служб железной дороги, в том числе врачебно-санитарной, о крушении или аварии на железной дороге.

2.6. Начальник врачебно-санитарной службы железной дороги или его заместитель обязаны в любое время суток в течение часа с момента получения первичной и медицинской информации сообщить о ней дежурному оперативно-распорядительного сектора Врачебно-санитарного управления МПС или дежурному Центрального эвакопункта МПС в соответствии с указанием Врачебно-санитарного управления МПС дежурному Центрального эвакопункта МПС в соответствии с указанием Врачебно-санитарного управления МПС "О порядке представления оперативной информации о чрезвычайных происшествиях" и "Положением о порядке взаимодействия оперативно-распорядительного сектора врачебно-санитарного управления МПС, отдела гигиены перевозок и экстремальных ситуаций Центральной санэпидстанции МПС и Центрального эвакопункта МПС".

Информация должна передаваться по форме, предусмотренной в Приложении N 4 к настоящей Инструкции.

2.7. Для передачи, сбора, учета и обработки медицинской информации необходимо условно обозначить категории тяжести медицинских последствий крушений или аварий. Критерием тяжести является численность пострадавших, условия и длительность ведения спасательных работ. Каждую категорию необходимо обозначить условным кодом следующим образом:

I категория - не более 5-ти человек, М-I;

II категория - в пределах 6-15 человек, М-II;

III категория - 16-30 человек, М-III;

IV категория - 30-50 человек, М-IV;

V категория - более 50-ти человек, при сложных условиях и длительном ведении спасательных работ, М-V <*>.

--------------------------------

<*> При передаче, сборе и обработке медицинской информации к установленному коду необходимо давать сведения о конкретной численности пострадавших и погибших дробью. Например: М-III-25/4. Это означает, что медицинские последствия происшедшего крушения третьей категории тяжести, пострадало 25 человек и 4 человека погибли.

3. ОЦЕНКА ПОТРЕБНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ СИЛ И СРЕДСТВ

ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОСТРАДАВШИМ ЛИЦАМ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ, ПОРЯДОК ИХ ЗАДЕЙСТВОВАНИЯ И ВЫЕЗДА

3.1. Состав медицинских сил и средств, потребность в них, порядок задействования и взаимодействия, а также выезда руководящих медицинских работников к месту крушения или аварии при отсутствии медицинской информации оцениваются по первичной информации в соответствии с Приложением N 3 к настоящей Инструкции.

3.2. Перечень, штаты и базы комплектования выездных врачебных бригад указаны в Приложении N 5 к настоящей Инструкции.

3.3. Личный состав реанимационной и хирургических выездных врачебных бригад следует к месту крушения или аварии на транспорте больниц, которые формируют эти бригады, имея при себе заблаговременно подготовленные укладки с необходимым имуществом в соответствии с табелями оснащения, указанными в Приложениях N 6.7 и 6.8 к настоящей Инструкции <*>.

--------------------------------

<*> Укладки хранятся в медицинских учреждениях по месту формирования каждой выездной врачебной бригады.

3.4. Личный состав медицинской аварийной бригады <*> следует к месту стоянки восстановительного поезда на транспорте своей больницы и далее к месту крушения или аварии - в составе санитарного вагона (купе) восстановительного поезда. Готовность санитарного вагона (купе) к работе обеспечивается медицинской аварийной бригадой в пути. Кроме табельного имущества, медицинская аварийная бригада забирает с собой ключи от санитарного вагона (купе) и его шкафов, консервированную кровь всех групп (не менее 2,5 л каждой), сыворотки и приспособления для определения группы крови и ее совместимости.

--------------------------------

<*> В лечебном учреждении по месту стоянки восстановительного поезда формируются две медицинские аварийные бригады: основная и резервная.

3.5. Медицинское имущество санитарных вагонов (купе), аварийных наборов и аптечек первой помощи должно храниться в строго определенном порядке, наиболее удобном для быстрого использования в работе. Замерзающие растворы лекарственных веществ хранятся в утепленном помещении.

Санитарные вагоны (купе), а также аварийные наборы, аптечки первой помощи пломбируются и запираются на ключ.

Перевязочный материал и медикаменты, израсходованные после выезда на крушение или аварию, пополняются не позднее 6 часов по возвращении бригады.

Порядок содержания и приведения в готовность к работе санитарного вагона (купе) должны быть предусмотрены в дорожной инструкции <*>.

--------------------------------

<*> При разработке дорожной инструкции необходимо учесть, что все работники медицинской аварийной бригады (основной и резервной) должны четко знать свои обязанности, место стоянки восстановительного поезда, оборудование и оснащение санитарного вагона (купе). Кроме того, необходимо учесть, что для замены состава всех выездных врачебных бригад, в том числе и медицинской аварийной, на рабочих местах разрабатывается порядок вызова других врачей и медицинских работников, которые готовят лечебное учреждение к приему пострадавших, обеспечивают этот прием, необходимую квалифицированную и специализированную медицинскую помощь. Для оперативности проведения такой замены заблаговременно разрабатывается план, которым предусмотрено распределение обязанностей по подготовке лечебного учреждения. Этот документ должен храниться у главного и дежурного врача, с ним должны быть ознакомлены все причастные лица.

3.6. Начальник врачебно-санитарной службы железной дороги (НВС) и главный врач отделенческой больницы при выезде на место крушения, аварии самостоятельно или в составе оперативных групп должны иметь точную медицинскую информацию о численности пострадавших лиц, преобладающем характере и тяжести поражений, потребностях в медицинских и транспортных силах и средствах для оказания экстренной медицинской помощи на месте крушения или аварии, последующей эвакуации пострадавших в лечебные учреждения; иметь при себе заблаговременно подготовленные карты-схемы отделения железной дороги, на которых обозначены территориальные и железнодорожные больницы с указанием профилей их отделений и количества коек, а также пути подъезда к больницам.

3.7. При крушениях или авариях с численностью пострадавших 50 человек и более и длительным сроком ведения спасательных работ через местную комиссию по чрезвычайным ситуациям необходимо организовать взаимодействие с силами и средствами экстренной медицинской помощи территориального здравоохранения согласно "Положению о взаимодействии службы экстренной медицинской помощи Минздрава Российской Федерации с другими министерствами и ведомствами при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций", утвержденному Госкомитетом по делам ГО, чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий (1992 г.). При этом могут быть задействованы:

- медицинские работники близлежащих лечебных учреждений территориального здравоохранения;

- местные центры и учреждения экстренной медицинской помощи территориального здравоохранения;

- медицинские подразделения военных округов, гарнизонов, частей;

- органы гражданской обороны;

- поисково-спасательные, восстановительные и медицинские силы других министерств и ведомств;

- санитарная авиация и другие специальные службы.

3.8. Медицинские работники выездных врачебных бригад за невыполнение распоряжения о выезде к месту крушения или аварии, а также самовольное возвращение с места крушения или аварии привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством.

4. ДЕЙСТВИЯ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ

И МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ О КРУШЕНИЯХ И АВАРИЯХ

НА ЖЕЛЕЗНЫХ ДОРОГАХ

4.1. Начальник врачебно-санитарной службы железной дороги при получении информации о крушении или аварии:

- дает указание о задействовании схемы оповещения по вызову и сбору медицинских сил и средств <*>;

--------------------------------

<*> Схемы оповещения разрабатываются заблаговременно в аппарате врачебно-санитарной службы, дорожной, отделенческих и узловых больницах.

- дает распоряжение об организации во врачебно-санитарной службе железной дороги круглосуточного дежурства;

- дает распоряжение о передаче сведений о месте, времени, характере событий и медицинских последствиях в местную комиссию по чрезвычайным ситуациям, органы гражданской обороны, медицинские подразделения военных округов, гарнизонов, частей, местные центры и учреждения экстренной медицинской помощи территориального здравоохранения, санитарную авиацию и пр.;

- выезжает на место крушения или аварии вместе с главным хирургом железной дороги или по указанию начальника оперативной группы железной дороги в ее составе.

4.2. Главный (дежурный) врач дорожной больницы:

- устанавливает связь с главным (дежурным) врачом железнодорожной больницы участка обслуживания отделения железной дороги, на котором произошло крушение или авария, уточняет медицинскую информацию о последствиях крушения или аварии, определяет код категории тяжести медицинских последствий;

- дает распоряжение о задействовании схемы оповещения по вызову и сбору сил и средств;

- устанавливает место сбора, время и порядок выезда реанимационной бригады, заведующих хирургическим и реанимационно-анестезиологическим отделениями.

4.3. Главный (дежурный) врач железнодорожной больницы, ближайшей к месту стоянки восстановительного поезда:

- немедленно дает распоряжение о вызове медицинской аварийной бригады, месте сбора и порядке ее выезда к месту стоянки восстановительного поезда и подготовке резервной бригады, контролирует укомплектованность оснащения бригады;

- лично проверяет готовность бригады, принимает меры к ускорению ее выезда;

- устанавливает связь с начальником восстановительного поезда, уточняет с ним сроки выезда восстановительного поезда к месту крушения или аварии, сообщает ему о выезде медицинской аварийной бригады;

- устанавливает связь с начальником врачебно-санитарной службы железной дороги, уточняет медицинскую информацию и ее код, сообщает о готовности и выезде медицинской аварийной бригады.

4.4. Главный (дежурный) врач железнодорожной больницы участка обслуживания отделения железной дороги, на котором произошло крушение или авария:

- немедленно дает распоряжение о вызове хирургической бригады, месте сбора и порядке ее выезда к месту крушения или аварии;

- отбывает совместно с хирургической бригадой на транспортном средстве больницы;

- по прибытии на место крушения или аварии уточняет медицинскую информацию, определяет потребность в медицинских силах и средствах в соответствии с Приложением N 3 к настоящей Инструкции, немедленно сообщает уточненные данные дежурному по врачебно-санитарной службе.

4.5. Главный (дежурный) врач ближайшей к месту крушения или аварии железнодорожной больницы:

- немедленно отправляет к месту крушения или аварии одного из ведущих хирургов на транспортном средстве больницы для уточнения данных о характере медицинских последствий крушения или аварии и потребностях в медицинских силах и средствах в соответствии с Приложением N 3 к настоящей Инструкции;

- по получении уточненных данных немедленно передает их дежурному по врачебно-санитарной службе и всем железнодорожным лечебным учреждениям, причастным к оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим лицам на месте крушения или аварии, отдает распоряжение о вызове, месте сбора, оснащении и порядке выезда к месту крушения или аварии хирургической бригады своей больницы;

- при необходимости принимает меры к дополнительному развертыванию коек и перепрофилированию действующих коек по заранее разработанному плану.

4.6. Начальники выездных врачебных бригад действуют в соответствии с разработанными на месте схемами оповещения и порядком действия, предусмотренным дорожной инструкцией.

4.7. Ответственность за готовность и своевременное прибытие к месту крушения или аварии выездных врачебных бригад несут главные врачи больниц, на базе которых эти бригады формируются.

4.8. Ответственность за организацию, оперативность работы медицинских сил и средств, своевременное взаимодействие с силами и средствами других министерств и ведомств, а также территориального здравоохранения несет начальник врачебно-санитарной службы железной дороги.

Более подробный порядок действий должностных лиц определяется соответствующим разделом дорожной инструкции.

5. ОРГАНИЗАЦИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ЛИЦАМ, ПОСТРАДАВШИМ ПРИ КРУШЕНИЯХ И АВАРИЯХ

НА ЖЕЛЕЗНЫХ ДОРОГАХ <*>

--------------------------------

<*> В основу организации экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим при крушениях или авариях на железных дорогах, положена общепринятая на государственном уровне концепция "медицины катастроф", согласно которой пострадавшим лицам на месте крушения или аварии оказывают первую медицинскую помощь, включая неотложные мероприятия по жизненным показаниям с дальнейшей эвакуацией пострадавших в лечебные учреждения для госпитализации, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. При необходимости пострадавшие могут быть направлены в специализированные центры экстренной медицинской помощи территориального здравоохранения для завершения лечения и реабилитации.

5.1. До прибытия на место крушения или аварии медицинских сил и средств пострадавшим лицам оказывают первую медицинскую помощь проводники, личный состав локомотивных бригад, рабочие восстановительных и пожарных поездов, а также пассажиры, используя содержимое аптечек <*> (Приложение N 6.6 к настоящей Инструкции). Руководят этой работой проводники <**>.

--------------------------------

<*> Поездные аварийные аптечки комплектуются и пополняются заблаговременно и хранятся у начальника пассажирского поезда.

<**> Локомотивные бригады, проводники, а также рабочие восстановительных и пожарных поездов проходят предварительную подготовку по оказанию первой медицинской помощи в соответствии с разделом 7 настоящей Инструкции.

5.2. По прибытии на место крушения или аварии начальник хирургической бригады лечебного учреждения участка обслуживания отделения железной дороги, где произошло крушение, устанавливает связь с начальником оперативной группы железной дороги (отделения), который обеспечивает место и условия работы медицинским силам и средствам.

5.3. Последовательность и характер действий руководителя медицинскими силами и средствами на месте крушения или аварии:

- выбор удобного для работы места расположения медицинских сил и средств и его обозначение (флаг с красным крестом в светлое время суток и яркий фонарь с красным крестом в темное время суток), определение маршрутов движения к нему от места крушения или аварии, обеспечение достаточного числа носилок и санитаров-носильщиков <*>. Выбранное место - площадь, служит одновременно местом сбора пострадавших, местом проведения медицинской сортировки и местом оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим <**>;

--------------------------------

<*> Кроме санитаров, входящих в выездные врачебные бригады, для выноса пострадавших к месту развертывания медицинских сил и средств могут привлекаться рабочие восстановительного и пожарного поездов, а также пассажиры.

<**> При достаточном количестве всех выездных врачебных бригад и территориальных бригад скорой помощи медицинская помощь может быть оказана непосредственно на месте изъятия пострадавшего из деформированных конструкций вагона, локомотива.

- организация медицинской сортировки пострадавших лиц, краткое изложение которой приведено в Приложении N 7 к настоящей Инструкции;

- определение объема медицинской помощи;

- организация эвакуации пострадавших в больничные учреждения и обеспечение для этого транспортных средств (через начальника железной дороги, начальника отделения железной дороги);

- организация госпитализации пострадавших. При этом целесообразно использовать коечный фонд ближайших больниц, независимо от их территориальной или ведомственной принадлежности, имеющих оснащенные операционные и реанимационные отделения (койки). При необходимости в дальнейшем пострадавшие могут быть переведены в специализированные центры экстренной медицинской помощи для завершения лечения и реабилитации <*>;

--------------------------------

<*> Пострадавшие члены локомотивных бригад под личную ответственность главного врача железнодорожной больницы размещаются в стационаре в изолированных помещениях с индивидуальным постом медицинской сестры, исключая их общение с другими пострадавшими, родственниками, сослуживцами. Их состояние и поведение должны находиться под постоянным наблюдением. Медицинская документация (история болезни, амбулаторная карта, данные исследований и пр.) на членов локомотивных бригад ведется тщательно без исправлений, изменений, приписываний текста и пр.

- координация действий всех должностных лиц, причастных к организации и оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим лицам на месте крушения или аварии, и их эвакуация в лечебные учреждения;

- поддержание связи с дежурным врачебно-санитарной службы железной дороги и начальником врачебно-санитарной службы на месте крушения или аварии;

- организация регистрации погибших и пострадавших, лечебных учреждений, в которые госпитализированы пострадавшие лица, по формам, предусмотренным в Приложениях N 4 и N 4.1 к настоящей Инструкции;

- обеспечение через начальника оперативной группы железной дороги (отделения) сбора и хранения трупов погибших. На месте крушения или аварии трупы погибших помещаются в вагоны-рефрижераторы.

5.4. При эвакуации пострадавших лиц в лечебные учреждения необходимо обеспечить их сопровождение средним медицинским персоналом.

5.5. При восстановлении движения обеспечивается сопровождение пассажирского поезда, потерпевшего крушение или аварию, врачом-хирургом и работником среднего медицинского персонала до конечного пункта следования поезда. При необходимости (дальние маршруты) сопровождение может быть организовано по эстафете.

5.6. После завершения работ по оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим и их эвакуации в больницы место крушения или аварии обрабатывается дезинфицирующим раствором под наблюдением врача, после этого, при необходимости, засыпается песком или землей. На месте крушения или аварии остается санитарный вагон (купе) восстановительного поезда с фельдшером вплоть до завершения восстановительных работ.

5.7. После завершения работ на месте крушения или аварии начальник хирургической бригады лечебного учреждения участка обслуживания отделения железной дороги, на котором произошло крушение или авария, докладывает о результатах работы начальнику врачебно-санитарной службы железной дороги.

5.8. Начальник врачебно-санитарной службы железной дороги предоставляет в местную комиссию по чрезвычайным ситуациям списки пострадавших и погибших для дальнейшего установления личности, связи с родственниками, участия в приеме и размещении родственников, организации их медицинского обслуживания.

5.9. Судебно-медицинская экспертиза проводится в установленном порядке местными органами территориального здравоохранения.

5.10. В местах опознания трупов главные врачи железнодорожных больниц обеспечивают постоянный фельдшерский пост с необходимым набором медикаментов, а также принимают участие в организации соответствующих санитарных условий при опознании погибших.

5.11. Медицинское и социально-бытовое обеспечение родственников погибших и пострадавших организуется совместно с руководством территориального здравоохранения и местных органов власти. Участие врачебно-санитарных служб железных дорог и, при необходимости, главных врачей железнодорожных больниц в решении социально-бытовых вопросов должно быть предусмотрено дорожной инструкцией с учетом местных особенностей и возможностей (питание горячей пищей непострадавших пассажиров при задержке движения более чем на 6 часов; встреча, размещение, медицинское обслуживание и питание прибывших родственников пострадавших и погибших пассажиров; обеспечение санитарно-гигиенических условий хранения трупов, доставки их к месту захоронения, сопровождения и размещения в морге; участие в решении вопросов о выплате компенсаций, пособий, пенсий родственникам погибших и пострадавших, а также самим пострадавшим лицам и пр.).

5.12. Организация питания всех участников работ по восстановлению движения, в том числе и по оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим, осуществляется начальником отдела рабочего снабжения отделения железной дороги, на котором произошло крушение или авария. Доставка горячей пищи к месту работ обеспечивается не позднее 4 часов после их начала и затем через каждые 6 часов вплоть до завершения работ.

5.13. Оказание консультативной и практической помощи врачебно-санитарным службам железных дорог в чрезвычайных ситуациях осуществляют главные специалисты Врачебно-санитарного управления МПС, а по санитарно-гигиеническим вопросам - Сетевой центр санэпиднадзора на железнодорожном транспорте и Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены.

5.14. Координацию и контроль за ходом лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических работ на месте крушения или аварии осуществляют специалисты оперативно-распорядительного сектора Врачебно-санитарного управления МПС.

5.15. Более подробный перечень и порядок решения организационных вопросов должны быть определены дорожной инструкцией.

6. УЧЕТ И ПОРЯДОК СБОРА МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ

О ПОСЛЕДСТВИЯХ КРУШЕНИЙ И АВАРИЙ НА ЖЕЛЕЗНЫХ ДОРОГАХ

6.1. Сбор, учет и анализ информации о крушениях и авариях на железных дорогах, их медицинских последствиях и опыте ликвидации осуществляет оперативно-распорядительный сектор Врачебно-санитарного управления МПС.

6.2. Каждая выездная врачебная бригада, работающая на месте крушения или аварии, должна вести учет пострадавших в специальном журнале и по возвращении с места происшествия в течение суток начальник выездной врачебной бригады представляет сведения главному врачу своего лечебного учреждения в трех экземплярах по форме, указанной в Приложении N 4 к настоящей Инструкции.

6.3. Главные врачи железнодорожных больниц, принимавшие участие в оказании экстренной медицинской помощи пострадавшим лицам при крушениях или авариях в 3-дневный срок после завершения работ, представляют отчет начальнику врачебно-санитарной службы железной дороги по форме, указанной в Приложении N 4 к настоящей Инструкции.

6.4. Начальник врачебно-санитарной службы железной дороги в течение всего периода работ по оказанию медицинской помощи пострадавшим лицам при крушениях или авариях ежесуточно представляет информацию в оперативно-распорядительный сектор Врачебно-санитарного управления МПС, а в нерабочее время - дежурному по Центральному эвакопункту МПС.

6.5. После завершения работ начальник врачебно-санитарной службы железной дороги представляет сводный отчет в оперативно-распорядительный сектор Врачебно-санитарного управления МПС в 10-дневный срок в соответствии с указанием Врачебно-санитарного управления МПС "О порядке представления оперативной информации о чрезвычайных происшествиях".

6.6. Результаты работ по оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим лицам при крушениях или авариях подлежат подробному разбору и анализу во всех причастных железнодорожных лечебных учреждениях.

7. ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКИХ СИЛ И СРЕДСТВ

К ОКАЗАНИЮ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

7.1. Подготовка медицинских сил и средств к оказанию экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим при крушениях или авариях, осуществляется по следующим направлениям:

- комплектование выездных врачебных бригад кадрами;

- материальное оснащение выездных врачебных бригад;

- оборудование и оснащение санитарных вагонов (купе) восстановительных поездов;

- теоретическая и практическая подготовка личного состава выездных врачебных бригад;

- подготовка всех железнодорожных больниц к приему пострадавших лиц, оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи, лечению и реабилитации;

- подготовка проводников, работников локомотивных бригад, рабочих восстановительных и пожарных поездов по программе оказания первой медицинской помощи.

7.2. Комплектование выездных врачебных бригад кадрами осуществляется в соответствии с Приложением N 5 к настоящей Инструкции.

7.3. Материальное оснащение выездных врачебных бригад обеспечивается учреждением-формирователем в соответствии с табелем оснащения, указанным в Приложениях N 6.7-6.8 к настоящей Инструкции. Имущество хранится в укладках у дежурного врача и передается по дежурству под расписку.

7.4. Оборудование и оснащение санитарного вагона (купе) восстановительного поезда обеспечивается в соответствии с табелем оснащения, указанным в Приложениях N 6.1-6.5 к настоящей Инструкции.

Перечень медицинского и санитарно-хозяйственного имущества санитарных вагонов (купе) восстановительных поездов, аварийных наборов, аптечек первой помощи составляется в двух экземплярах, один из которых хранится у главного врача учреждения, формирующего медицинскую аварийную бригаду, а другой - в санитарном вагоне (купе) в аварийном ящике первой помощи. Санитарный вагон (купе) приводится в полную готовность персоналом медицинской аварийной бригады в процессе следования восстановительного поезда к месту крушения или аварии. Практическая отработка приведения санитарного вагона (купе) в полную готовность проводится персоналом медицинской аварийной бригады один раз в год под руководством и контролем главного врача больницы, формирующей медицинскую аварийную бригаду. Кроме того, главный врач лечебно-профилактического учреждения ежеквартально проверяет готовность санитарного вагона (купе) восстановительного поезда, состояние медицинского и санитарно-хозяйственного имущества и аварийных аптечек первой помощи, о чем составляется соответствующий акт.

7.5. Теоретическая и практическая подготовка всех выездных врачебных бригад осуществляется на местных базах.

Главные врачи лечебно-профилактических учреждений, формирующих выездные врачебные бригады, регулярно, не реже 1 раза в год, организуют повышение квалификации медицинского персонала бригад по оказанию экстренной медицинской помощи при травмах, ожогах, отравлениях и технике переливания крови <*> и осуществляют постоянный контроль за готовностью бригад к немедленному выезду, обращая особое внимание на оперативность вызова, сбор и готовность к выезду медицинского персонала бригад в нерабочее время.

--------------------------------

<*> Медицинский персонал всех выездных врачебных бригад должен быть подготовлен по вопросам особенностей железнодорожной травмы, владеть приемами оказания неотложной помощи и проведения медицинской сортировки.

7.6. Практическая подготовка железнодорожных больниц к приему, размещению пострадавших лиц и оказанию им квалифицированной, специализированной медицинской помощи, лечению и реабилитации осуществляется один раз в год под личным руководством и контролем главных врачей. Развертывание дополнительных и перепрофилирование действующих коек осуществляется по заранее разработанному плану, с которым должны быть ознакомлены все причастные должностные лица. План хранится у главного и дежурного врачей и передается по дежурству под расписку.

7.7. Главные врачи больниц, на базе которых создаются медицинские аварийные бригады, обеспечивают обучение не реже 2-х раз в год рабочих восстановительных и пожарных поездов, прикрепленных к медицинской аварийной бригаде, оказанию первой помощи и транспортировке пострадавших <*>, контролируют ход подготовки проводников и работников локомотивных бригад по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим при крушениях или авариях на железных дорогах.

--------------------------------

<*> Более подробный порядок подготовки устанавливается дорожной инструкцией.

Инструкция по организации медицинской помощи пострадавшим при крушениях и авариях на железных дорогах, утвержденная МПС СССР 18.02.83 N ЦУВС-4116, считается не действующей в системе МПС России.

Приложение N 1

к Инструкции МПС России

от 13 сентября 1995 г. N ЦУВС-339

ПОРЯДОК

ПЕРЕДАЧИ ПЕРВИЧНОЙ ИНФОРМАЦИИ О КРУШЕНИЯХ И АВАРИЯХ

┌──────────────────┐ ┌────────────┐ ┌────────────────┐

│Работники железной├───┐ │Локомотивная│ ┌─────┤ Любой │

│ дороги │ │ │ бригада │ │ │ гражданин │

└──────────────────┘ │ └─────┬──────┘ │ └────────────────┘

│ \/ │

┌────────────────────┐┌┼>┌─────────────┐ │ ┌─────────────────┐

│Немедленно вызывает ││└>│ Дежурный по │<─┘ │СКОРУЮ ПОМОЩЬ │

│к месту крушения и ├┼─>│ станции ├──────>│при наличии пост-│

│аварии начальника ││ └─────────────┘ │радавших (п. 2.2.│

│станции, ограничива-│└┐ или │Инструкции МПС) │

│ющей перегон, или │ │ ┌─────────────┐ └─────────────────┘

│его заместителя │ │ │ Поездной │

└────────────────────┘┌┼>│ диспетчер │

││ └─────────────┘

┌────────────────────┐││

│НАЧАЛЬНИК СТАНЦИИ │││ ┌──────────────────────────┐

│уточняет сведения о ├┘│ │РАБОТНИКОВ МЕСТНЫХ МЕДИ- │

│наличии пострадавших│ │ │ЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ при на-│

│и немедленно переда-├─┼>│личии пострадавших │

│ет их поездному дис-│ │ │(п. 3.3.3. Инструкции МПС)│

│петчеру и вызывает │ │ └──────────────────────────┘

│МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИ-│ │

│КОВ ближайших меди- │ │ ┌──────────────────────────┐

│цинских учреждений │ │ │Дежурному местных органов │

└────────────────────┘ │ │власти, НШГО, ГЛАВНОМУ │

│ │ВРАЧУ ЦЕНТРА САНЭПИДНАДЗО-│

┌────────────────────┐ │ │РА ОТДЕЛЕНИЯ ЖЕЛЕЗНОЙ ДО- │

│Передает сведения ├─┼>│РОГИ │

│дежурному по отделе-│ │ ├──────────────────────────┤

│нию железной дороги │<┘ │Отдает приказ старшему по │

│Дежурный по отделе- │ │смене телефонной станции │

│нию железной дороги ├──>│об отправлении восстанови-├───┐

└────────┬───────────┘ │тельного поезда │ │

│ /\ └──────────────────────────┘ │

│ │ │

\/ └────┐ \/

┌────────────────────┐ │ ┌──────────────────┐

│НОДу и главному ре- │ │ │старший по смене │

│визору по безопас- │ │ │телефонной станции│

│ности движения отде-│ │ │оповещает поряд- │

│ления железной доро-│ │ │ком, установленным│

│ги │ │ │НОДом, ГЛАВНОГО │

└────────────────────┘ │ │ВРАЧА БОЛЬНИЦЫ ИЛИ│

│ │ЕГО ЗАМЕСТИТЕЛЯ │

┌────────────────────┐ │ │(п. 2.8. Инструк- │

│Старшему дорожному │ │ │ции МПС) │

│диспетчеру оператив-│ │ └──────────────────┘

│но-распорядительного│<─┘┌──────────────────┐ ┌─────────────────┐

│отдела службы пере- │ │Дежурному инженеру│ │НАЧАЛЬНИКУ ВРА- │

│возок ├──>│по обеспечению │ │ЧЕБНО-САНИТАРНОЙ │

└────────────┬───────┘ │связи службы сиг- ├─>│СЛУЖБЫ (п. 2.11. │

│ │нализации и вычис-│ │Инструкции МПС) │

│ │лительной техники │ └─────────────────┘

│ └──────────────────┘ /\

│ │

└──────────────────────────────────────┘

Приложение N 2

к Инструкции МПС России

от 13 сентября 1995 г. N ЦУВС-339

СХЕМА ОПОВЕЩЕНИЯ И СВЯЗИ ПРИ ПЕРЕДАЧЕ ПЕРВИЧНОЙ

И МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ О ПОСЛЕДСТВИЯХ КРУШЕНИЙ

И АВАРИЙ НА ЖЕЛЕЗНЫХ ДОРОГАХ

┌─────────────────┐ ┌────────────────────┐ ┌───────────────────┐

│Работник железной│ │Локомотивная бригада│ │ Любой гражданин │

│ дороги │ └─────────┬──────────┘ └──────────┬────────┘

└────────┬────────┘ │ │

│ \/ │

│ ┌──────────────────────────────┐ │

└───────>│Дежурный по ближайшей станции,│<─────┘

│ ограничивающей перегон │

└────────────┬─────────────────┘

┌────────────────────┐

┌──────────────┤ Поездной диспетчер │

│ └─────────┬──────────┘

│ \/

│ ┌────────────────────┐

│ │Дежурный по отделе- │

\/ │нию железной дороги │

┌─────────────┐ └────────┬───────────┘

│Скорая помощь│ │

│территориаль-│ \/

│ного здраво- │ ┌───────────────────────────┐

│охранения │ │Главный (дежурный) врач ле-│

└─────────────┘ │чебного учреждения по месту├──────────┐

┌───────────┤стоянки восстановительного │ │

\/ │поезда │ \/

┌──────────────┐ └───────────────────────┬──┬┘ ┌───────────────┐

│Главный (де- │ │ │ │Главный (дежур-│

│журный) врач │ │ │ │ный) врач боль-│

│дорожной боль-│ │ │ │ницы участка │

│ницы │ │ │ │обслуживания │

└──────────────┘ │ │ │отделения же- │

│ │ │лезной дороги │

┌──────────────┐ │ │ └───────────────┘

│Гор., обл., │ │ │ ┌───────────────┐

│районные меди-│ │ │ │Главный хирург │

│цинские учреж-│ ┌─────────────┐ │ └──>│дороги │

│дения, близле-│<──────┤ НВС <*> ├──┐ │ └───────────────┘

│жащие к месту │ └──────┬──────┘ │ │ ┌────────────────┐

│крушений и │ │ │ │ │Главный (дежур- │

│аварий │ \/ │ │ │ный) врач желез-│

└──────────────┘ При необходимости: │ └────>│нодорожной боль-│

│ │ницы, ближайшей │

┌──────────────┐ ┌──────────────────┐ │ │от места круше- │

│Санитарная │ │Комиссии по чрез- │ │ │ний и аварий │

│авиация │<──┤вычайным ситуациям│ │ └────────────────┘

└──────────────┘ │от государственно-│ │

│го до местного │ │ ┌────────────────┐

│уровней, центры │ │ │Леч.-проф. │

│экстренной меди- │ │ │учреждения │

│цинской помощи со-│ │ │(территориальные│

│ответствующих │ └──────>│или других ве- │

│уровней, штабы ГО,│ │домств), ближай-│

│близлежащие воин- │ │шие от места │

│ские медицинские │ │крушений и ава- │

│подразделения │ │рий │

└──────────────────┘ └────────────────┘

--------------------------------

<*> Через комиссию по чрезвычайным ситуациям информация может быть доведена до любого звена заинтересованных учреждений (Росфармация, Росмедтехника, санитарная, гражданская авиация и др.).

Приложение N 3

к Инструкции МПС России

от 13 сентября 1995 г. N ЦУВС-339

ПРИВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ, РУКОВОДСТВА И ОКАЗАНИЯ

ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ <...> КРУШЕНИЯ ИЛИ АВАРИИ

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОДЕРЖАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ИНФОРМАЦИИ

И КОДА МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ 1)

┌───┬──────────────────┬──────────┬───────────────────────────────────────────────────────┐

│ N │Содержание первич-│Код меди- │ Привлекаемые силы и средства, в том числе: │

│п/п│ной информации │цинской ├───────────────────┬───────────────────┬───────────────┤

│ │ │информации│немедленно во всех │ по обстановке │в порядке взаи-│

│ │ │4) │случаях задейст- │ │модействия 5) │

│ │ │ │вуются 2) │ │ │

├───┼──────────────────┼──────────┼───────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

│1. │Столкновение гру- │М-I-М-II │НВС, гл. хирург до-│ │ │

│ │зовых поездов (ло-│ │роги, зав. реанима-│ │ │

│ │бовое или лоб в │ │ционно-анестезиоло-│ │ │

│ │хвост) │ │гическим отделением│ │ │

│ │ │ │и реанимационная │ │ │

│ │ │ │бригада дорожной │ │ │

│ │ │ │больницы │ │ │

│ │ │ │Гл. врач, зав. хи- │ │ │

│ │ │ │рургическим отделе-│ │ │

│ │ │ │нием и хирургичес- │ │ │

│ │ │ │кая бригада лечеб- │ │ │

│ │ │ │ного учреждения │ │ │

│ │ │ │участка обслужива- │ │ │

│ │ │ │ния отделения же- │ │ │

│ │ │ │лезной дороги. │ │ │

│ │ │ │Медицинская аварий-│ │ │

│ │ │ │ная бригада сани- │ │ │

│ │ │ │тарного вагона │ │ │

│ │ │ │(купе) в составе │ │ │

│ │ │ │восстановительного │ │ │

│ │ │ │поезда │ │ │

│2. │Сход грузового │М-I │-"- │ │ │

│ │подвижного состава│ │ │ │ │

│ │без столкновения │ │ │ │ │

│3. │Столкновение и │М-II │-"- │ │ │

│ │сход грузового │ │ │ │ │

│ │подвижного состава│ │ │ │ │

│4. │Столкновение и │М-II │-"- │ │ │

│ │сход грузового │ │ │ │ │

│ │подвижного состава│ │ │ │ │

│ │с опрокидыванием и│ │ │ │ │

│ │возгоранием ваго- │ │ │ │ │

│ │нов │ │ │ │ │

│5. │Столкновение пас- │М-I-М-II │-"- │ │ │

│ │сажирского состава│ │ │ │ │

│ │без схода │ │ │ │ │

│6. │Сход пассажирского│М-II-М-III│-"- │Врачи и средн. мед.│Медицинский │

│ │подвижного состава│ │ │работники сверх │персонал близ- │

│ │без столкновения и│ │ │нормативного соста-│лежащих терри- │

│ │опрокидывания ва- │ │ │ва реанимационной, │ториальных │

│ │гонов │ │ │хирургической и ме-│больниц │

│ │ │ │ │дицинской аварийной│ │

│ │ │ │ │бригад │ │

│7. │Сход без столкно- │М-III-М-IV│-"- │-"- │-"- │

│ │вения пассажирско-│ │ │ │ │

│ │го состава с опро-│ │ │ │ │

│ │кидыванием вагонов│ │ │ │ │

│8. │Столкновение и │М-II-М-IV │-"- │-"- │-"- │

│ │сход пассажирского│ │ │ │ │

│ │подвижного состава│ │ │ │ │

│ │без опрокидывания │ │ │ │ │

│ │вагонов │ │ │ │ │

│9. │Столкновение и │М-III-М-IV│-"- │Врачи и средние │ │

│ │сход пассажирского│ │ │медработники сверх │ │

│ │подвижного состава│ │ │нормативного соста-│ │

│ │с опрокидыванием и│ │ │ва реанимационной, │ │

│ │возгоранием ваго- │ │ │хирургической и ме-│ │

│ │нов 3) │ │ │дицинской аварийной│ │

│ │ │ │ │бригад, хирург, │ │

│ │ │ │ │бригады близлежа- │ │

│ │ │ │ │щих железнодорожных│ │

│ │ │ │ │учреждений │ │

│10.│Сход пассажирского│М-IV-М-V │-"- │-"- │Медицинские │

│ │подвижного состава│ │ │ │подразделения │

│ │на скоростных ли- │ │ │ │военных окру- │

│ │ниях с опрокидыва-│ │ │ │гов, гарнизонов│

│ │нием и возгоранием│ │ │ │и воинских час-│

│ │вагонов │ │ │ │тей, гражданс- │

│ │ │ │ │ │кой обороны, │

│11.│Крупномасштабные │М-V │-"- │-"- │др. министерств│

│ │чрезвычайные ситу-│ │ │ │и ведомств, │

│ │ации, стихийные │ │ │ │сан. авиации и,│

│ │бедствия, взрывы, │ │ │ │при необходи- │

│ │пожары, массовые │ │ │ │мости, через │

│ │отравления и пр. │ │ │ │комиссии по │

│ │ │ │ │ │чрезвычайным │

│ │ │ │ │ │ситуациям (го- │

│ │ │ │ │ │сударственную, │

│ │ │ │ │ │региональную, │

│ │ │ │ │ │территориаль- │

│ │ │ │ │ │ную) могут быть│

│ │ │ │ │ │задействованы │

│ │ │ │ │ │любые причаст- │

│ │ │ │ │ │ные силы и │

│ │ │ │ │ │средства │

└───┴──────────────────┴──────────┴───────────────────┴───────────────────┴───────────────┘

Примечание.

1. В любой аварийной ситуации прежде всего вызываются машины скорой помощи территориального здравоохранения.

2. Железнодорожная травма, особенно при столкновении и сходе подвижного состава, имеет свою особенность: тупые травмы тела, множественные ушибы, закрытые черепно-мозговые травмы с тяжелым сотрясением мозга; синдром длительного раздавливания тканей при отсутствии средств быстрого высвобождения пострадавших из конструкций вагона; высокий процент сочетанных и комбинированных травм, особенно при возгорании подвижного состава. В медицинской помощи на месте происшествия могут нуждаться все пострадавшие, в экстренной госпитализации и неотложной помощи по жизненным показаниям могут нуждаться до 20-25% пострадавших.

3. При получении информации о крушении или аварии без человеческих жертв с восстановительным поездом выезжает фельдшер и остается на месте происшествия до завершения восстановительных работ.

ДАННЫЕ О ПОГИБШИХ НА МЕСТЕ КРУШЕНИЯ ИЛИ АВАРИИ

<*> Заполняется одним из хирургов или патологоанатомов больницы по мере опознания трупов и по данным судмедэкспертизы.

БАЗЫ КОМПЛЕКТОВАНИЯ И ШТАТЫ ВЫЕЗДНЫХ ВРАЧЕБНЫХ БРИГАД

┌───┬────────┬───────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┬───┬────┐

│ N │Наимено-│База комплекто-│ Штаты выездных врачебных бригад, в т.ч.: │Са-│Все-│

│п/п│вание │вания выездной ├───────────────────────────┬────────────────────────────┤ни-│го │

│ │выездной│врачебной бри- │ врачи │ средние мед. работники │та-│ │

│ │врачеб- │гады ├──────┬────┬─────┬────┬────┼─────┬─────┬─────┬─────┬────┤ры │ │

│ │ной бри-│ │с хи- │хи- │трав-│реа-│Все-│фель-│мед. │мед. │анес-│все-│ │ │

│ │гады │ │рург. │рург│мат. │ни- │го │дшер │сест-│сест-│тез. │го │ │ │

│ │ │ │подго-│ │ │мат.│ │ │ра │ра │ │ │ │ │

│ │ │ │тов. │ │ │ │ │ │опе- │пере-│ │ │ │ │

├───┼────────┼───────────────┼──────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼───┼────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │14 │ 15 │

│1. │Медицин-│Лечебное учреж-│1 │- │- │- │1 │1 │- │- │- │1 │2 │4 │

│ │ская │дение по месту │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │аварий- │стоянки восст. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ная <*> │поезда │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. │Реанима-│Дорожная боль- │- │- │- │1 │1 │- │2 │- │- │2 │2 │5 │

│ │ционная │ница. Реанима- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ционно-анесте- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │зиологическое │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │отделение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│3. │Хирурги-│Лечебное учреж-│- │1 │- │1 │2 │- │1 │1 │1 │3 │- │5 │

│ │ческая │дение участка │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │обслуживания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │отделения жел. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│4. │Хирурги-│Лечебное учреж-│- │- │1 │1 │2 │- │1 │1 │- │2 │4 │8 │

│ │ческая │дение, имеющее │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │<**> │хирургич. отде-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴────────┴───────────────┴──────┴────┴─────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┴────┴───┴────┘

--------------------------------

<*> Лечебное учреждение по месту стоянки восстановительного поезда создает две медицинские аварийные бригады - основную и резервную. Штаты и табеля бригад идентичны. Персональный состав работников медицинских аварийных бригад утверждается главным врачом больницы, поликлиники, амбулатории, на которые возложено формирование аварийных бригад.

<**> Бригады комплектуются и готовятся заблаговременно, но задействуются по обстановке сверх нормативного состава выездных врачебных бригад согласно п.п. 9, 10, 11 и гр. 5 Приложения 3.

Приложение N 6

к Инструкции МПС России

от 13 сентября 1995 г. N ЦУВС-339

ПЕРЕЧЕНЬ

ДОКУМЕНТОВ, ПРИЛАГАЕМЫХ К ИНСТРУКЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ КРУШЕНИЯХ

ИЛИ АВАРИЯХ НА ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГЕ

1. Схема оповещения причастных должностных лиц.

2. Порядок комплектования, задействования выездных врачебных бригад.

3. Карты участков обслуживания железнодорожными лечебными учреждениями отделений железных дорог с нанесенными железнодорожными, территориальными лечебными учреждениями и других министерств и ведомств, пути подъезда к ним.

4. Координаты (фамилии, имена, отчества, адреса и телефоны служебные и домашние) руководителей всех нанесенных на карту лечебных учреждений, а также руководства комиссий по чрезвычайным ситуациям регионального и территориального уровней, медицинских служб военных округов, гарнизонов и частей, гражданской обороны, гражданской и санитарной авиации, а также региональных и территориальных центров экстренной медицинской помощи.

Приложение N 6.1

к Инструкции МПС России

от 13 сентября 1995 г. N ЦУВС-339

ТАБЕЛЬ

САНИТАРНО-ХОЗЯЙСТВЕННОГО И МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ

САНИТАРНОГО ВАГОНА (КУПЕ) ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ПОЕЗДА <*>

--------------------------------

<*> При отсутствии санитарного вагона количество выделенных купе для размещения санитарно-хозяйственного и медицинского оборудования определяется объемом и номенклатурой данного имущества.

┌───┬───────────────────────────────────────┬────────┬───────────┐

│ N │ Наименование предметов │Единица │Количество │

│п/п│ │ учета │ единиц │

├───┼───────────────────────────────────────┼────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├───┼───────────────────────────────────────┼────────┼───────────┤

│ │ МЯГКИЙ ИНВЕНТАРЬ │ │ │

│ │ │ │ │

│1. │Матрацы с чехлами │ шт. │ 18 │

│2. │Подушки │ шт. │ 18 │

│3. │Одеяла │ шт. │ 18 │

│4. │Мешки для вещей пострадавших │ шт. │ 18 │

│5. │Номерки металлические к ним │ шт. │ 18 │

│6. │Туфли больничные │ шт. │ 18 │

│7. │Халаты для больных зимние │ шт. │ 18 │

│8. │Халаты для санитарок │ шт. │ 12 │

│9. │Халаты медицинские для врачей и средне-│ шт. │ 6 │

│ │го медперсонала │ │ │

│10.│Колпаки хирургические │ шт. │ 6 │

│11.│Простыни │ шт. │ 40 │

│12.│Наволочки подушечные верхние │ шт. │ 18 │

│13.│Трусы │ шт. │ 18 │

│14.│Рубахи мужские │ шт. │ 18 │

│15.│Рубахи женские │ шт. │ 18 │

│16.│Носки │ пары │ 18 │

│17.│Полотенца личные │ шт. │ 18 │

│18.│Полотенца посудные │ шт. │ 5 │

│19.│Фартуки клеенчатые │ шт. │ 3 │

│20.│Флаги со знаком Красного креста │ шт. │ 2 │

│21.│Повязки со знаком Красного креста │ шт. │ 10 │

│ │ │ │ │

│ │ ТВЕРДЫЙ ИНВЕНТАРЬ │ │ │

│ │ │ │ │

│22.│Стол перевязочный складной │ шт. │ 1 │

│23.│Носилки санитарные с металлическими │ шт. │ 10 │

│ │брусьями │ │ │

│24.│Ведра педальные с крышками и совком │ шт. │ 3 │

│ │для мусора │ │ │

│25.│Тазы эмалированные │ шт. │ 3 │

│26.│Тазик почкообразный │ шт. │ 10 │

│27.│Фонари аккумуляторные │ шт. │ 4 │

│28.│Щетки половые │ шт. │ 1 │

│29.│Плевательницы эмалированные │ шт. │ 6 │

│30.│Мыльницы │ шт. │ 3 │

│31.│Щетки для рук │ шт. │ 12 │

│32.│Мыло хозяйственное │ шт. │ 1 │

│33.│Мыло туалетное │ шт. │ 1 │

│34.│Свечи стеариновые │ шт. │ 5 │

│35.│Бумага писчая │ листы │ 50 │

│36.│Журнал для записи пострадавших │ шт. │ 2 │

│37.│Карандаши │ шт. │ 5 │

│ │ │ │ │

│ │ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА │ │ │

│ │ │ │ │

│1. │Индивидуальные перевязочные пакеты │ шт. │ 200 │

│2. │Бинты марлевые нестерильные 5 см х 5 м │ шт. │ 100 │

│3. │ -"- 7 см х 5 м │ шт. │ 100 │

│4. │ -"- 10 см х 5 м │ шт. │ 150 │

│5. │ -"- 14 см х 7 м │ шт. │ 150 │

│6. │ -"- 16 см х 10 м│ шт. │ 100 │

│7. │Бинты марлевые стерильные 5 см х 5 м │ шт. │ 100 │

│8. │ -"- 7 см х 5 м │ шт. │ 100 │

│9. │ -"- 10 см х 5 м │ шт. │ 100 │

│10.│ -"- 14 см х 7 м │ шт. │ 100 │

│11.│Булавки безопасные │ шт. │ 100 │

│12.│Бумага компрессная (парафинированная) │ листы │ 50 │

│13.│Вата гигроскопическая по 50,0 │ кг │ 5 │

│14.│Вата стерильная по 25,0 │ кг │ 2 │

│15.│Вата стерильная по 50,0 │ кг │ 3 │

│16.│Вата компрессная │ кг │ 10 │

│17.│Гипсовые бинты или гипс │ шт. │ 50 │

│18.│Клеенка двухсторонняя (подкладочная) │ метры │ 12 │

│19.│Костыли металлические │ пары │ 15 │

│20.│Косынки перевязочные средние │ шт. │ 25 │

│21.│Лейкопластырь катушки 5 см х 1 м │ шт. │ 10 │

│22.│Марля медицинская │ метры │ 100 │

│23.│Салфетки марлевые стерильные в пачках │ пачка │ 50 │

│ │по 20 шт. 14 см х 16 см │ │ │

│24.│Салфетки марлевые стерильные в пачках │ пачка │ 25 │

│ │по 10 шт. │ │ │

│25.│Шелк хирургический крученый N 2, 3, 4, │ амп. │ 40 │

│ │6 в ампулах │ │ │

│26.│Кетгут стерильный в ампулах N 2, 3, 4, │ амп. │ 40 │

│ │6 │ │ │

│27.│Шина Крамера проволочные полосы длиной │ шт. │ 25 │

│ │1 м │ │ │

│28.│Шина Дитерихса │ шт. │ 10 │

│29.│Шины фанерные разной длины │ шт. │ 25 │

└───┴───────────────────────────────────────┴────────┴───────────┘

МЕДИКАМЕНТЫ

┌───┬────────────────────────────┬────────┬─────────────┬────────┐

│ N │ Наименование медикаментов │ Вид │ Кол-во │ Кол-во,│

│п/п│ │упаковки│препарата в 1│ штук │

│ │ │ │ упаковке │ │

├───┼────────────────────────────┼────────┼─────────────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┼────────────────────────────┼────────┼─────────────┼────────┤

│1. │Раствор атропина сульфата │ амп. │ 1,0 │ 50 │

│ │0,1% для инъекций │ │ │ │

│2. │Раствор адреналина гидрохло-│ амп. │ 1,0 │ 100 │

│ │рида 0,1 для инъекций │ │ │ │

│3. │Раствор кардиамина для инъ- │ амп. │ 2,0 │ 50 │

│ │екций │ │ │ │

│4. │Раствор кофеина бензоата │ амп. │ 1,0 │ 50 │

│ │натрия 10% для инъекций │ │ │ │

│5. │Раствор анальгина 50% для │ амп. │ 2,0 │ 50 │

│ │инъекций │ │ │ │

│6. │Раствор омнопона 2% для инъ-│ амп. │ 1,0 │ 50 │

│ │екций │ │ │ │

│7. │Раствор морфина гидрохлорида│ амп. │ 1,0 │ 50 │

│ │1% для инъекций │ │ │ │

│8. │Раствор преднизолона 3% для │ амп. │ 1,0 │ 25 │

│ │инъекций │ │ │ │

│9. │Раствор фентанила 0,005% для│ амп. │ 2,0 │ 25 │

│ │инъекций │ │ │ │

│10.│Раствор дроперидола 0,25% │ амп. │ 10,0 │ 25 │

│ │для инъекций │ │ │ │

│11.│Раствор новокаина 0,25% для │ амп. │ 10,0 │ 100 │

│ │инъекций │ │ │ │

│12.│Раствор новокаина 2% для │ амп. │ 2,0 │ 50 │

│ │инъекций │ │ │ │

│13.│Настойка йода 5%, наружное │ флакон │ 1000 │ 1 │

│14.│Спирт этиловый 95% │ флакон │ 1000 │ 2 │

│15.│Эфир для наркоза │ флакон │ 100 │ 50 │

│16.│Хлорэтил │ ампула │ 30,0 │ 20 │

│17.│Валидол │ флакон │ 5,0 │ 20 │

│18.│Валидол в таблетках │ табл. │ 10,0 │ 20 │

│19.│Нитроглицерин табл. по │ табл. │ 40,0 │ 5 │

│ │0,0005 │ │ │ │

│20.│Притовостолбнячный анатоксин│ ампула │ 1,0 │ 100 │

│21.│Линимент бальзамический по │ флакон │ 100,0 │ 5 │

│ │Вишневскому │ │ │ │

│22.│Калий перманганат │ флакон │ 3,0 │ 10 │

│23.│Масло вазелиновое стерильное│ флакон │ 20,0 │ 5 │

│24.│Натрий гидрокарбонат │ флакон │ 500,0 │ 1 │

│25.│Раствор аммиака (нашатырный │ флакон │ 50,0 │ 20 │

│ │спирт) │ │ │ │

└───┴────────────────────────────┴────────┴─────────────┴────────┘

Приложение N 6.2

к Инструкции МПС России

от 13 сентября 1995 г. N ЦУВС-339

НАБОР ОПЕРАЦИОННЫЙ МАЛЫЙ N 2

┌───┬───────────────────────────────────────┬────────┬───────────┐

│ N │ Наименование предметов │Единица │Количество │

│п/п│ │ учета │ единиц │

├───┼───────────────────────────────────────┼────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├───┼───────────────────────────────────────┼────────┼───────────┤

│ │ Упаковочное место N 1 │ │ │

│ │ │ │ │

│ │Кипятильник дезинфекционный С-40-1 │ шт. │ 1 │

│ │Укладка матерчатая Т-образная │ шт. │ 1 │

│1. │Долото с шестигранной ручкой, плоское с│ шт. │ 1 │

│ │двусторонней заточкой 15 мм │ │ │

│2. │Зажимы кишечные пластичные изогнутые │ шт. │ 2 │

│ │для взрослых длиной 235 мм │ │ │

│3. │Зажимы кишечные эластичные прямые для │ шт. │ 2 │

│ │взрослых длиной 240 мм │ │ │

│4. │Зонд хирургический желобоватый длиной │ шт. │ 2 │

│ │170 мм │ │ │

│5. │Зонд хирургический пуговчатый двусто- │ шт. │ 2 │

│ │ронний │ │ │

│6. │Игла лигатурная тупая левая большая N 5│ шт. │ 1 │

│7. │-"- правая N 3 │ шт. │ 1 │

│8. │Иглодержатель сосудистый 200 мм │ шт. │ 1 │

│9. │Капельница с флаконом для хлороформа и │ шт. │ 1 │

│ │эфира │ │ │

│10.│Катетер уретральный металлический, │ шт. │ 1 │

│ │женский изогнутый N 17 │ │ │

│11.│Крючок пластинчатый по Фарабефу (комп- │ компл.│ 2 │

│ │лект по 3 шт.) │ │ │

│12.│Крючок трахеотомический острый │ шт. │ 2 │

│13.│Ложка костная острая, большая │ шт. │ 1 │

│14.│Ложка костная двусторонняя острая │ шт. │ 1 │

│15.│Лопаточка Буяльского для оттеснения │ шт. │ 1 │

│ │внутренностей │ │ │

│16.│Ножницы тупоконечные вертикально-изог- │ шт. │ 2 │

│ │нутые 140 мм │ │ │

│17.│Ножницы тупоконечные прямые 140 мм │ шт. │ 1 │

│18.│Ножницы с одним острым концом прямые │ шт. │ 1 │

│ │140 мм │ │ │

│19.│Ножницы для рассечения мягких тканей в │ шт. │ 1 │

│ │глубоких полостях вертикально-изогнутые│ │ │

│ │230 мм │ │ │

│20.│Ножницы для разрезания гипсовых повязок│ шт. │ 1 │

│ │с пуговкой горизонтально-изогнутые │ │ │

│ │185 мм │ │ │

│21.│Пинцет анатомический общего назначения │ шт. │ 6 │

│ │ПА-150 х 2,5 │ │ │

│22.│Пинцет хирургический общего назначения │ шт. │ 6 │

│ │ПХ-150 х 2,5 │ │ │

│23.│Пинцет зубчатолапчатый ПХ-150 х 5,5 │ шт. │ 2 │

│24.│Подъемник для мягких тканей │ шт. │ 1 │

│25.│Распатор реберный с двойным изгибом │ шт. │ 1 │

│ │правый │ │ │

│26.│Распатор изогнутый малый │ шт. │ 1 │

│27.│Роторасширитель с кремальерой большой │ шт. │ 1 │

│28.│Трубка трахеотомическая N 3 │ шт. │ 1 │

│29.│-"- N 4 │ шт. │ 1 │

│30.│Шпатель для языка, прямой плоский │ шт. │ 1 │

│31.│Языкодержатель для взрослых │ шт. │ 1 │

│ │ │ │ │

│ │ Укладка матерчатая для ампутационных │ шт. │ 2 │

│ │ ножей │ │ │

│ │ │ │ │

│1. │Нож ампутационный большой НЛ-315 х 180 │ шт. │ 1 │

│ │ │ │ │

│ │ Укладка матерчатая шторно-групповая │ шт. │ 1 │

│ │ │ │ │

│1. │Иглы для спинномозговой пункции N 1060,│ шт. │ 1 │

│ │ N 12120│ шт. │ 1 │

│2. │Скальпель брюшистый средний СБ 150 х 40│ шт. │ 5 │

│3. │Скальпель остроконечный средний СБ │ шт. │ 1 │

│ │150 х 40 │ │ │

│4. │Скальпель глазной брюшистый малый СБ │ шт. │ 1 │

│ │130 х 20 │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ Укладка матерчатая для резекционных │ шт. │ 1 │

│ │ ножей │ │ │

│ │ │ │ │

│1. │Нож резекционный брюшистый НЛ-165 х 55 │ шт. │ 1 │

│ │Вложено непосредственно в кипятильник: │ │ │

│1. │Иглы хирургические трехгранные кожные │ шт. │ 10 │

│ │изогнутые на 0,4 окр. с разрезным ушком│ │ │

│ │ЗВ1-1,4 х 70 │ │ │

│2. │ЗВ1-1,3 х 53 │ шт. │ 20 │

│3. │ЗВ1-1,1 х 44 │ шт. │ 10 │

│4. │ЗВ1-0,8 х 28 │ шт. │ 10 │

│5. │ЗВ1-0,6 х 20 │ шт. │ 10 │

│6. │Игла хирургическая трехгранная мышечная│ шт. │ 10 │

│ │изогнутая на 0,5 окр. с разрезным ушком│ │ │

│ │4В1-0,6 х 20 │ │ │

│7. │Иглы хирургические круглые гинекологи- │ шт. │ 5 │

│ │ческие изогнутые на 0,5 окр. с разрез- │ │ │

│ │ным ушком 4А1-1,0 х 42 │ │ │

│8. │4А1-0,9 х 36 │ шт. │ 5 │

│9. │4А1-0,8 х 26 │ шт. │ 5 │

│10.│Игла хирургическая круглая кишечная │ шт. │ 5 │

│ │изогнутая на 0,5 окр. с разрезным ушком│ │ │

│ │4А1-0,6 х 42 │ │ │

│11.│Игла хирургическая круглая кишечная │ шт. │ 5 │

│ │прямая с разрезным ушком 0А1-0,7 х 59 │ │ │

│ │Чехол матерчатый для кипятильника │ шт. │ 1 │

│ │ │ │ │

│ │ Упаковочное место N 2 │ │ │

│ │ │ │ │

│ │Кипятильник дезинфекционный 0-40-1 │ шт. │ 1 │

│ │в нем: │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ Укладка матерчатая крупно-чешуйчатая │ │ │

│ │ │ │ │

│1. │Крючок хирургический острый 3-зубый N 1│ шт. │ 2 │

│2. │-"- тупой 4-зубый N 2 │ шт. │ 2 │

│3. │-"- -"- N 4 │ шт. │ 2 │

│4. │Молоток стоматологический металлический│ шт. │ 1 │

│ │с накидкой малый │ │ │

│5. │Ножницы реберные гильотинные │ шт. │ 1 │

│6. │Щипцы-кусачки костные с круглыми губка-│ шт. │ 1 │

│ │ми прямые │ │ │

│7. │Держатель для захватывания и удержания │ шт. │ 1 │

│ │костей, мощный │ │ │

│8. │Щипцы костные кусачки шарнирные с │ шт. │ 1 │

│ │двойной передачей с круглыми губками, │ │ │

│ │изогнутые по плоскости │ │ │

│9. │Щипцы костные кусачки шарнирные с │ шт. │ 1 │

│ │двойной передачей с узкими овальными │ │ │

│ │губками, изогнутые по плоскости │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ Укладка мелко-чешуйчатая │ │ │

│ │ │ │ │

│1. │Зажим кровоостанавливающий зубчатый │ шт. │ 12 │

│ │изогнутый N 1 │ │ │

│2. │Зажим кровоостанавливающий 1 х 2-зубый │ шт. │ 8 │

│ │зубчатый прямой N 2 │ │ │

│3. │Зажимы с кремальерой для прикрепления │ шт. │ 4 │

│ │операционного белья к брюшине │ │ │

│4. │Зажим с кремальерой для прикрепления │ шт. │ 10 │

│ │операционного белья │ │ │

│5. │Корнцанги изогнутые │ шт. │ 2 │

│6. │Щипцы геморроидальные окончатые прямые │ шт. │ 2 │

│ │ │ │ │

│ │Вложено непосредственно в кипятильник: │ │ │

│ │ │ │ │

│1. │Пила медицинская рамочная │ шт. │ 1 │

│2. │Чехол для кипятильника │ шт. │ 1 │

└───┴───────────────────────────────────────┴────────┴───────────┘

Приложение N 6.3

к Инструкции МПС России

от 13 сентября 1995 г. N ЦУВС-339

НАБОР ДЛЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЯЩИКЕ-УКЛАДКЕ

┌────┬───────────────────────────────────────┬───────┬───────────┐

│ N │Наименование инструментов, перевязочных│Кол-во,│ Место │

│п/п │ и вспомогательных материалов │ штук │ укладки │

├────┼───────────────────────────────────────┼───────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├────┼───────────────────────────────────────┼───────┼───────────┤

│1. │Интубационные трубки без манжеты N 28 │ 1 │ Крышка │

│ │ N 38 │ 1 │ -"- │

│2. │Катетер цилиндрический N 12 │ 1 │ -"- │

│ │ N 13 │ 1 │ -"- │

│3. │Иглы для выпуска воздуха 1Г1-20 х 180 │ 2 │ -"- │

│ │1 17 │ │ │

│ │Набор для трахеотомии (п.п. с 4 по 13) │ │ │

│4. │Скальпель остроконечный средний СО │ 2 │ Коробка │

│ │150х40 │ │ │

│5. │Крючки трахеотомические острые │ 2 │ -"- │

│6а. │Пинцет хирургический общего назначения │ 1 │ -"- │

│ │ПХ 150х2,5 │ │ │

│6б. │Пинцет анатомический общего назначения │ 1 │ -"- │

│ │ПА 150х2,5 │ │ │

│7. │Иглодержатель сосудистый длиной 160 мм │ 1 │ -"- │

│8а. │Ножницы с одним острым углом прямые │ 1 │ -"- │

│ │140 мм │ │ │

│8б. │Ножницы тупоконечные вертикально-изог- │ 1 │ -"- │

│ │нутые по плоскости 140 мм │ │ │

│9. │Трубки трахеотомические N 2 │ 2 │ -"- │

│ │ N 3 │ │ │

│10. │Расширитель трахеотомический │ 1 │ -"- │

│11а.│Зажим кровоостанавливающий зубчатый │ 2 │ -"- │

│ │изогнутый N 1 │ │ │

│11б.│Зажим кровоостанавливающий зубчатый │ 2 │ -"- │

│ │прямой N 1 │ │ │

│12. │Шелк хирургический N 6 в ампулах стери-│ 1 │ -"- │

│ │льный │ │ │

│13. │Система для переливания крови, крово- │ 2 │Под короб- │

│ │заменителей и инфузионных растворов из │ │кой трахео-│

│ │флакона (комплектуется потребителем │ │томического│

│ │самостоятельно) │ │набора │

│14. │Перчатки резиновые хирургические │ 2 │ Крышка │

│15. │Шприцы одноразовые 2, 5, 10, 20 мл │ 200 │По 50 штук │

│ │ │ │каждого │

│ │ │ │вида │

│16. │Пипетки глазные │ 2 │ Вкладыш │

│17. │Иглы хирургические трехгранные │ 3 │ │

│ │ЭВ1-1,3 х 70 │ │ │

│18. │ЭВ1-1,1 х 36 │ 3 │ │

│19. │Флаконы ФБ-10-20-ОС │ 11 │ Вкладыш │

│20. │Флаконы ФВ-50-20-ОС │ 4 │ Вкладыш │

│21. │ ФВ-100-20-ОС │ 3 │Под вклады-│

│ │ │ │шем │

│22. │Крышка навинчиваемая 17,1-20 │ 18 │ Флакон │

│23. │Прокладка ровная 2,1-20 │ 18 │ -"- │

│24. │Трубки стеклянные для расфасовки │ 5 │ Вкладыш │

│25. │Стетофонендоскоп (диаметр 40 мм) со │ 1 │Под вклады-│

│ │сменными головками │ │шем │

│26. │Стаканчик для приема лекарств │ 1 │У передней │

│ │ │ │стенки под │

│ │ │ │вкладышем │

│27. │Жгут Эсмарха │ 1 │-"- │

│28. │Аппарат безопасной бритвы типа │ 1 │ Комплект │

│ │"Днепр-3" с 10 лезвиями (бритвенные │ │ │

│ │приборы могут поставляться по техничес-│ │ │

│ │ким условиям других ведомств) │ │ │

│29. │Трубка резиновая медицинская для пере- │ 1 │ Крышка │

│ │ливания крови, диаметр 8 мм, длина │ │ │

│ │350 мм │ │ │

│30. │Зажим пружинящий │ 1 │ Стойка │

│31. │Полотенце вафельное отбеленное подруб- │ 1 │Под вклады-│

│ │ленное │ │шем │

│32. │Скальпель остроконечный средний СО │ 1 │ Стойка │

│ │150х40 │ │ │

│33. │Ножницы тупоконечные вертикально изог- │ 1 │ │

│ │нутые, 140 мм │ │ │

│34. │Пинцет анатом. общего назначения ПА │ 1 │ │

│ │150х2,5 │ │ │

│35. │Пинцет хирург. общего назначения ПХ │ 1 │ │

│ │150х2,5 │ │ │

│36а.│Зажим кровоостанавливающий зубчатый │ 1 │ │

│ │прямой N 1 │ │ │

│36б.│Зубчатый изогнутый N 1 │ 1 │ │

│37. │Роторасширитель с кремальерой большой │ 1 │ Стойка │

│38. │Языкодержатель для взрослых │ 1 │ -"- │

│39. │Шпатель для языка двухсторонний прямой │ 1 │ -"- │

│40. │Термометр медицинский максимальный │ 1 │ -"- │

│ │стеклянный │ │ │

│41. │Напальчник резиновый │ 1 │ -"- │

│42. │Зонд носовой с навивкой │ 1 │ -"- │

│43. │Бинт из отбеленной марли стерильный │ 3 │Под вклады-│

│ │7х5 │ │шем │

│ │10х5 │ 3 │ -"- │

│ │14х7 │ 2 │ -"- │

│44. │Ватно-марлевые подушечки 10х10 │ 4 │ -"- │

│ │ 15х15 │ 2 │ -"- │

│ │ 25х25 │ 2 │ -"- │

│45. │Вата медицинская гигроскопическая │ 50 г │ -"- │

│46. │Лейкопластырь 2х2 или 2х5 │ 2 кат.│ -"- │

│47. │Зонд желудочный │ 1 │ Крышка │

│48. │Воронка стеклянная для зонда или пласт-│ 1 │Под вклады-│

│ │массовая │ │шем │

└────┴───────────────────────────────────────┴───────┴───────────┘

Продолжение Приложения N 6.3

┌───┬──────────────────────────────┬────────┬────────────┬───────┐

│ N │ Наименование медикамента │ Вид │К-во препа- │ К-во, │

│п/п│ │упаковки│рата в одной│ шт. │

│ │ │ │упаковке, мл│ │

├───┼──────────────────────────────┼────────┼────────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┼──────────────────────────────┼────────┼────────────┼───────┤

│ │КАССЕТА │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│1. │Раствор викасола 1% для инъек-│ ампула │ 1 │ 2 │

│ │ций │ │ │ │

│2. │Раствор глюкозы 40% для инъек-│ " │ 20 │ 5 │

│ │ций │ │ │ │

│3. │Раствор кальция глюконата 10% │ " │ 10 │ 2 │

│ │для инъекций │ │ │ │

│4. │Раствор магния сульфата 25% │ " │ 10 │ 2 │

│ │для инъекций │ │ │ │

│5. │Раствор натрия хлорида изото- │ " │ 10 │ 2 │

│ │нического 0,9% для инъекций │ │ │ │

│6. │Раствор новокаина 2% для │ " │ 5 │ 6 │

│ │инъекций │ │ │ │

│7. │Раствор новокаина 0,5% для │ " │ 5 │ 6 │

│ │инъекций │ │ │ │

│8. │Раствор новокаинамида 10% для │ " │ 5 │ 2 │

│ │инъекций │ │ │ │

│9. │Раствор унитиола 5% │ " │ 5 │ 2 │

│10.│Раствор эуфиллина 2,4% для │ " │ 10 │ 2 │

│ │инъекций │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │КОРОБКА │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│11.│Раствор адреналина-гидрохлори-│ " │ 1 │ 3 │

│ │да 0,1% │ │ │ │

│12.│Раствор аминазина 2,5% для │ " │ 2 │ 4 │

│ │инъекций │ │ │ │

│13.│Амилнитрит │ " │ 0,5 │ 3 │

│14.│Раствор атропина сульфата 0,1%│ " │ 1,0 │ 9 │

│15.│Раствор дибазола │ " │ 1 │ 4 │

│16.│Раствор димедрола 1% для │ " │ 1 │ 2 │

│ │инъекций │ │ │ │

│17.│Сульфокамфокаин │ " │ 2 │ 15 │

│18.│Раствор коргликона 0,06% для │ " │ 1 │ 3 │

│ │инъекций │ │ │ │

│19.│Раствор кордиамина │ " │ 2 │ 3 │

│20.│Раствор кофеина-бензоата │ " │ 1 │ 3 │

│ │натрия 10% для инъекций │ │ │ │

│21.│Раствор лобелина гидрохлорида │ " │ 1 │ 4 │

│ │1% │ │ │ │

│22.│Раствор мезатона 1% │ " │ 1 │ 4 │

│23.│Раствор морфина гидрохлорида │ " │ 1 │ 3 │

│ │1% для инъекций │ │ │ │

│24.│Раствор новокаина 2% для │ " │ 2 │ 3 │

│ │инъекций │ │ │ │

│25.│Раствор норадреналина гидро- │ " │ 1 │ 5 │

│ │тартрата │ │ │ │

│26.│Раствор омнопона 2% для │ ампула │ 1 │ 3 │

│ │инъекций │ │ │ │

│27.│Раствор папаверина │ " │ 2 │ 3 │

│ │гидрохлорида 2% │ │ │ │

│28.│Раствор промедола 2% для │ " │ 1 │ 3 │

│ │инъекций │ │ │ │

│29.│Раствор стрихнина нитрата 0,1%│ " │ 1 │ 4 │

│ │для инъекций │ │ │ │

│30.│Раствор строфантина К 0,05% │ " │ 1 │ 3 │

│ │для инъекций │ │ │ │

│31.│Сыворотка противостолбнячная │ " │ 1 │ 2 │

│32.│Раствор эуфиллина 24% для │ " │ 2 │ 3 │

│ │инъекций │ │ │ │

│33.│Раствор эфедрина гидрохлорида │ " │ 1 │ 3 │

│ │для инъекций │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ВКЛАДЫШ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│34.│Валидол │флакон │ 5 │ 1 │

│35.│Калий перманганат │стеклян-│ 3 г │ 2 │

│ │ │ная │ │ │

│ │ │трубка │ │ │

│36.│Капли ландышево-валериановые │флакон │ 15 │ 2 │

│37.│Масло вазелиновое стерильное │ " │ 20 │ 1 │

│38.│Настойка белладоны │ " │ 15 │ 1 │

│39.│Настойка строфанта │ " │ 15 │ 2 │

│40.│Натрий гидрокарбонат │ " │ 20 │ 2 │

│41.│Раствор перекиси водорода 3% │ " │ 50 │ 1 │

│42.│Раствор аммиака (нашатырный │ " │ 50 │ 1 │

│ │спирт) │ │ │ │

│43.│Раствор йода спиртового │ " │ 20 │ 2 │

│44.│Спирт этиловый 95% │ " │ 50 │ 1 │

│45.│Раствор нитроглицерина 1,0% │ " │ 5 │ 1 │

│46.│Хлоралгидрат │стеклян-│ 2 г │ 3 │

│ │ │ная │ │ │

│ │ │трубка │ │ │

│47.│Эфир медицинский │флакон │ 50 г │ 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │НИЗ СРЕДНЕЙ СЕКЦИИ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│48.│Вода дистиллированная │ " │ 75 │ 1 │

│49.│Противоядие при отравлении │ " │ 75 │ 1 │

│ │металлами │ │ │ │

│50.│Линимент бальзамический (по │ " │ 75 │ 1 │

│ │Вишневскому) │ │ │ │

└───┴──────────────────────────────┴────────┴────────────┴───────┘

Примечание. Набор медикаментами комплектуется самостоятельно потребителем.

Приложение N 6.4

к Инструкции МПС России

от 13 сентября 1995 г. N ЦУВС-339

НАБОР ДЛЯ УЧАСТКОВЫХ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ

┌────┬────────────────────────────────┬──────────────────────────┐

│ N │ Наименование предметов │ Количество │

│п/п │ ├───────────┬──────────────┤

│ │ │ Для гор. │ Для сельск. │

│ │ │ врача │ врача │

├────┼────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├────┼────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤

│1. │Бинты из отбеленной марли 5х5 │ - │ 1 │

│ │ 7х5 │ - │ 1 │

│2. │Вата медицинская гигроскопичес- │ 50,0 г │ 50,0 г │

│ │кая │ │ │

│3. │Зажим кровоостанавливающий │ 1 │ 1 │

│ │зубчатый прямой N 1 │ │ │

│4. │Зонд желудочный N 33 │ - │ 1 │

│5. │Воронка стеклянная или пласт- │ - │ 1 │

│ │массовая для технических нужд │ │ │

│6. │Одноразовые шприцы с иглами 2 мл│ │ 10 │

│ │ 5 мл│ │ 10 │

│ │ 10 мл│ │ 10 │

│7. │Катетер цилиндрический N 18 или │ - │ 1 │

│ │20 │ │ │

│8. │Клеенка подкладочная резинотка- │ - │ 0,5 м │

│ │ная │ │ │

│9. │Лейкопластырь 3х5 │ - │ 1 кат. │

│10. │Ножницы с одним острым концом │ - │ 1 │

│ │прямые │ │ │

│11. │Пакет перевязочный медицинский, │ 2 │ 2 │

│ │тип IV │ │ │

│12. │Пакет полиэтиленовый для халата │ 1 │ 1 │

│ │ для поло- │ 1 │ 1 │

│ │ тенца │ │ │

│ │ для ваты │ 1 │ 1 │

│13. │Перчатки резиновые хирургические│ 1 │ 1 │

│14. │Пинцет хирургический общего │ - │ 1 │

│ │назначения ПХ-2 190х2,5 │ │ │

│15. │Пипетки глазные │ - │ 3 │

│16. │Подушка ватно-марлевая 15х15 │ - │ 3 │

│17. │Прибор для измерения │ 1 │ 1 │

│ │артериального давления ППМ-300-2│ │ │

│18. │Роторасширитель с кремальерой │ - │ 1 │

│19. │Скальпель линейный остроконечный│ - │ 1 │

│ │средний СО-150 х 40 │ │ │

│20. │Флакон ФК N 30-20-НС-1 с крышкой│ 4 │ 4 │

│ │17.1-20 с проклад. ровной 2.1-20│ │ │

│ │флакон ФП-30-11-НС-1 │ │ │

│ │флакон ФХ-30-12-ОС-1 │ │ │

│21. │Стаканчик для приема лекарств │ - │ 1 │

│22. │Стетоскоп терапевтический из по-│ 1 │ 1 │

│ │лимерных материалов или деревян-│ │ │

│ │ный терапевт │ │ │

│23. │Тампон стерильный │ 2 │ 1 │

│24. │Термометр медицинский максималь-│ 1 │ 1 │

│ │ный стеклянный │ │ │

│25. │Трубка медицинская резиновая │ 1 │ 1 │

│ │тип 2 │ │ │

│ │4,5х1,5 или 6х1,5, длина │ │ │

│ │500 мм │ │ │

│26. │Чемодан тип 1 или тип 45 │ 1 │ 1 │

│27. │Шпатель медицинский │ 5 │ 5 │

└────┴────────────────────────────────┴───────────┴──────────────┘

Приложение N 6.5

к Инструкции МПС России

от 13 сентября 1995 г. N ЦУВС-339

НАБОР ФЕЛЬДШЕРСКИЙ

┌────┬───────────────────────────────────────────────┬───────────┐

│ N │ Наименование предметов │Количество,│

│п/п │ │ шт. │

├────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

├────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│1. │Аптечка первой помощи │ 1 │

│2. │Бинты марлевые медицинские 5 см х 5 м │ 3 │

│ │ 10 см х 5 м │ 2 │

│3. │Булавка безопасная N 3 │ 6 │

│4. │Вата медицинская гигроскопическая хирургическая│ 100 г │

│5. │Воронка В 75-100 х У-1 │ 1 │

│6. │Жгут кровоостанавливающий резиновый типа │ 1 │

│ │Эсмарха │ │

│7. │Зонд кровоостанавливающий зубчатый прямой N 1 │ 1 │

│8. │Зонд желудочный N 33 │ 1 │

│9. │Иглы оспопрививальные │ 1 │

│10. │Иглы хирургические 3В1-1,3 х 53 │ 3 │

│ │ 2В1-0,8 х 28 │ 3 │

│ │ 4В1-1,0 х 36 │ 3 │

│11. │Иглодержатель с алмазным покрытием, общехирур- │ 1 │

│ │гический, 160, или иглодержатель легированный, │ │

│ │общехирургический, 160 │ │

│12. │Катетеры уретральные цилиндрические N 16, 18, │по одному │

│ │20 │каждого N │

│13. │Коробка │ 2 │

│14. │Косынка медицинская │ 1 │

│15. │Кружка Эсмарха резиновая N 3 │ 1 │

│16. │Напальчник резиновый тип 1 │ 6 │

│17. │Ножницы с одним острым концом прямые 140 мм │ 1 │

│18. │Пакеты полиэтиленовые для халата │ 1 │

│ │ для кружки Эсмарха │ 1 │

│ │ для полотенца │ 1 │

│ │ для косынки │ 1 │

│ │ для спиртовки │ 1 │

│ │ для ваты │ 1 │

│ │ для жгута Эсмарха │ 1 │

│ │ для пипеток │ 1 │

│19. │Перчатки хирургические резиновые │ 2 пары │

│20. │Пипетка глазная ПГ-ХУ-I │ 2 │

│21. │Пинцеты пластинчатые медицинские: │ │

│ │анатомический общего назначения ПА-150 х 2,5 │ 1 │

│ │хирургический общего назначения ПХ-150 х 2,5 │ 1 │

│22. │Пластинки для раскладки инструментов │ 1 │

│23. │Пленка полиэтиленовая длиной 75 см Нс 0,1х100 │ 1 │

│24. │Скальпель брюшистый средний Сб 150х40 │ 1 │

│25. │Спиртовка Сл-2 │ 1 │

│26. │Стекло покровное 18х18 │ 5 │

│27. │Стекло предметное 26х76 или стекло со шлифо- │ 3 │

│ │ванными краями 26х76 │ │

│28. │Тампон стерильный │ 1 │

│29. │Термометр медицинский максимальный стеклянный │ 1 │

│30. │Трубка медицинская резиновая типа 2,6х1,5 или │ 1 │

│ │4,5х1,5 │ │

│31. │Флакон ФП-20-12-НС-1 или │ 6 │

│ │ ФВ-30-20-НС-1 │ 6 │

│ │ с крышкой 1,1-20 │ 6 │

│ │ с прокладкой 2,1-20 │ 6 │

│32. │Фонендоскоп комбинированный комплект │ 1 │

│33. │Футляр ПМ-20 │ 1 │

│34. │Футляр КМ-2 или КП-2 │ 1 │

│35. │Чемодан типа 1 или чемодан N 40 │ 1 │

│36. │Шелк хирургический стерильный в ампулах N 3, 6 │по 1 │

│ │ │каждого N │

│37. │Шпатель для языка прямой │ 1 │

│38. │Шприцы одноразовые на 2,5 и 10 мл │по 10 │

│ │ │каждого │

│ │ │объема │

│39. │Паспорт │ 1 │

└────┴───────────────────────────────────────────────┴───────────┘

Примечание: в случае пересмотра ТУ изделия, входящего в набор, должны соответствовать техническим условиям, утвержденным взамен указанных в таблице.

Приложение N 6.6

к Инструкции МПС России

от 13 сентября 1995 г. N ЦУВС-339

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКОГО И ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА СТАНЦИОННОЙ

И ПОЕЗДНОЙ АВАРИЙНОЙ АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ

ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

┌────┬────────────────────────────────────┬──────────┬───────────┐

│ N │ Наименование │ Единица │Количество │

│п/п │ │ учета │ единиц │

├────┼────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├────┼────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤

│1. │Валидол по 0,06 │ табл. │ 30,0 │

│2. │Капли валериановые │ мл │ 30,0 │

│3. │Йодная настойка 5% в ампулах по 1 мл│ " │ 100,0 │

│4. │Нашатырный спирт в ампулах по 1 мл │ " │ 100,0 │

│5. │Спирт этиловый (гидролизный) │ г │ 250,0 │

│6. │Марганцевокислый калий │ " │ 5,0 │

│7. │Сода питьевая │ " │ 50,0 │

│ │ │ │ │

│ │Перевязочный материал │ │ │

│ │ │ │ │

│8. │Индивидуальный перевязочный пакет │ шт. │ 15 │

│ │армейского образца │ │ │

│9. │Бинты марлевые разной ширины │ " │ 10 │

│ │стерильные │ │ │

│10. │Вата гигроскопическая по 25 г │ пачка │ 20 │

│ │стерильн. в пачке │ │ │

│11. │Жгут резиновый │ шт. │ 2 │

│12. │Шины фанерные большие складные │ " │ 5 │

│13. │Бумага вощеная │ лист │ 10 │

│ │ │ │ │

│ │Инструментарий │ │ │

│ │ │ │ │

│14. │Ножницы хирургические прямые │ шт. │ 1 │

│15. │Пинцет анатомический │ шт. │ 1 │

│16. │Пипетка │ шт. │ 1 │

│17. │Мензурка для лекарств │ шт. │ 1 │

└────┴────────────────────────────────────┴──────────┴───────────┘

Приложение N 6.7

к Инструкции МПС России

от 13 сентября 1995 г. N ЦУВС-339

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИКАМЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ОСНАЩЕНИИ ВЫЕЗДНЫХ ВРАЧЕБНЫХ

БРИГАД ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ КРУШЕНИЯХ И АВАРИЯХ НА ЖЕЛЕЗНЫХ ДОРОГАХ

┌────┬──────────────────────────────┬────────┬────────┬──────────┐

│ N │ Наименование медикаментов │ Вид │ К-во в │К-во, штук│

│п/п │ │упаковки│упаков. │ │

├────┼──────────────────────────────┼────────┼────────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├────┼──────────────────────────────┼────────┼────────┼──────────┤

│1. │Адреналина гидрохлорид 0,1% │ амп. │ 1,0 │ 8 │

│2. │Адроксон 0,025% │ " │ 1,0 │ 3 │

│3. │Азота закись (стандарт меди- │ баллон│ │ 1 │

│ │цинск.) │ │ │ │

│4. │Амидопирин 4% │ амп. │ 5,0 │ 4 │

│5. │Амилнитрит │ " │ 0,5 │ 2 │

│6. │Аминазин 2,5% │ " │ 1,0 │ 12 │

│7. │Аминокапроновая кислота 5% │ флакон│ 100,0 │ 2 │

│8. │Аналептическая смесь │ амп. │ 1,0 │ 10 │

│9. │Анальгин 50% │ " │ 2,0 │ 10 │

│10. │Аскорбиновая кислота │ " │ 1,0 │ 20 │

│11. │Атропина сульфат 0,1% │ " │ 1,0 │ 20 │

│12. │Бемегрид 0,5% │ " │ 10,0 │ 10 │

│13. │Бензогексоний 2,5% │ " │ 1,0 │ 5 │

│14. │Витамин Б12 0,02% и В6 │ " │ 1,0 │ по 10 │

│15. │Галантамина гидробромид 1% │ " │ 1,0 │ 6 │

│16. │Гексенал │ флакон│1 г сух.│ 2 │

│ │ │ │вещ-ва │ │

│17. │Гемодез │ " │ 400,0 │ 5 │

│18. │Гепарин 5000 ед. в 1 мл │ " │ 5,0 │ 2 │

│19. │Глюкоза 40% │ амп. │ 20,0 │ 20 │

│20. │Дибазол 1% │ " │ 1,0 │ 10 │

│21. │Димедрол 1% │ " │ 1,0 │ 10 │

│22. │Дитилин 2% │ " │ 10,0 │ 10 │

│23. │Викасол 1% │ " │ 1,0 │ 6 │

│24. │Желатиноль │ флакон│ 450,0 │ 1 │

│25. │Инсулин 40 ед. в 1 мл │ " │ 5,0 │ 2 │

│26. │Йодная настойка 5% │ " │ 50,0 │ 1 │

│27. │Казеина гидролизат │ " │ 400,0 │ 1 │

│28. │Калия хлорид 4% │ " │ 50,0 │ 5 │

│29. │Кальция глюконат 10% │ амп. │ 10,0 │ 10 │

│30. │Кальция хлорид 10% │ амп. │ 10,0 │ 10 │

│31. │Сульфокамфокаин │ амп. │ 2,0 │ 14 │

│32. │Клеол │ флак. │ 150,0 │ 1 │

│33. │Клофелин 0,01% │ амп. │ 1,0 │ 5 │

│34. │Коргликон 0,06% │ " │ 1,0 │ 4 │

│35. │Кордиамин │ " │ 1,0 │ 4 │

│36. │Кофеин-бензоат натрия 10% │ " │ 1,0 │ 4 │

│37. │Лобелина гидрохлорид 1% │ " │ 1,0 │ 4 │

│38. │Магния сульфат 25% │ " │ 10,0 │ 10 │

│39. │Маннит 30 г сух. вещества │ флак. │30 г │ 1 │

│ │ │ │сух. │ │

│ │ │ │вещ-ва │ │

│40. │Морфина гидрохлорид 1% │ амп. │ 1,0 │ 4 │

│41. │Натрия гидрокарбонат 4% │ флак. │ 250,0 │ 5 │

│42. │Нитроглицерин 0,0005 в табл. │ флак. │40 табл.│ 1 │

│43. │Новокаинамид │ амп. │ 5,0 │ 4 │

│44. │Оксибутират натрия 20% │ " │ 10,0 │ 10 │

│45. │Омнопон 1% │ " │ 1,0 │ 10 │

│46. │Папаверина гидрохлорид 2% │ " │ 2,0 │ 10 │

│47. │Пенициллиназа │ флак. │1 млн. │ 1 │

│ │ │ │ед. │ │

│48. │Пентамин 5% │ амп. │ 1,0 │ 2 │

│49. │Полиглюкин │ флакон│ 400,0 │ 3 │

│50. │Прозерин 0,05% │ амп. │ 1,0 │ 10 │

│51. │Промедол 2% │ " │ 1,0 │ 10 │

│52. │Реополиглюкин │ флак. │ 400,0 │ 2 │

│53. │Спирт этиловый 95% │ " │ 300,0 г│ 1 │

│54. │Строфантинк 0,05% │ амп. │ 1,0 │ 5 │

│55. │Тиопентал натрия 1 г сух. │ флак. │1 г сух.│ 2 │

│ │вещ-ва │ │вещ-ва │ │

│56. │Унитиол 5% │ амп. │ 5,0 │ 2 │

│57. │Фентанил 0,005% │ " │ 2,0 │ 20 │

│58. │Фторотан │ флак. │ 50,0 │ 1 │

│59. │Хлорэтил │ амп. │ 30,0 │ 4 │

│60. │Церигель │ флак. │ 400,0 │ 1 │

│61. │Этимизол 1,5% │ амп. │ 3,0 │ 3 │

│62. │Эуфиллин 2,4% │ " │ 10,0 │ 5 │

│63. │Эфедрина гидрохлорид 5% │ " │ 1,0 │ 4 │

│64. │Эфир медицинский │ флак. │ 100,0 │ 1 │

│ │Раствор аммиака 10% │ " │ 30,0 │ 1 │

│ │Вода дистиллированная │ " │ 10,0 │ 10 │

│ │Препараты импортного │ │ │ │

│ │производства │ │ │ │

│65. │Алупент 0,05% │ амп. │ 1,0 │ 1 │

│66. │Баралгин │ " │ 5,0 │ 20 │

│67. │Гидрокортизон 25 мг в 1 мл │ флак. │ 5,0 │ 10 │

│68. │Дроперидол 0,25% │ флак. │ 10,0 │ 5 │

│69. │Кокарбоксилаза 0,05 + │ " │ 0,05 г│ 3 │

│ │растворит. │ │ │ │

│70. │Курантил 0,5% │ амп. │ 2,0 │ 2 │

│71. │Лазикс 1% │ амп. │ 1,0 │ 5 │

│72. │Лидокаин 2% │ " │ 2,0 │ 5 │

│73. │Миорелаксин 2% │ " │ 10,0 │ 20 │

│74. │Панангин │ " │ 10,0 │ 10 │

│75. │Пипольфен 2,5% │ " │ 2,0 │ 4 │

│76. │Преднизолон │ " │ 1,0 │ 10 │

│77. │Сомбревин 5% │ " │ 10,0 │ 10 │

│78. │Седуксен 0,5% │ " │ 2,0 │ 5 │

│79. │Супрастин 2% │ " │ 1,0 │ 5 │

│80. │Тубарин 1% │ " │ 2,0 │ 5 │

│81. │Церукал │ " │ 2,0 │ 2 │

└────┴──────────────────────────────┴────────┴────────┴──────────┘

N 40, 45, 51 хранятся в отдельной упаковке у ответственного по бригаде.

Приложение N 6.8

к Инструкции МПС России

от 13 сентября 1995 г. N ЦУВС-339

ПЕРЕЧЕНЬ

АППАРАТУРЫ, ИНСТРУМЕНТАРИЯ, ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ СРЕДСТВ,

НАХОДЯЩИХСЯ НА ОСНАЩЕНИИ ВЫЕЗДНЫХ ВРАЧЕБНЫХ БРИГАД,

ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ

ПРИ КРУШЕНИЯХ ИЛИ АВАРИЯХ НА ЖЕЛЕЗНЫХ ДОРОГАХ

┌─────┬──────────────────────────────────────────────┬───────────┐

│N п/п│ Наименование │Количество,│

│ │ │ штук │

├─────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

├─────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│1. │Аппарат дыхательный ручной АДР-2 │ 2 │

│2. │Аппарат наркозный АН-8 (с баллонами кислорода │ 1 │

│ │и закиси азота) │ │

│3. │Аппарат КИ-3м с баллоном от ДП-2 │ 1 │

│4. │Дефибриллятор ИД с дополнительным приводом │ 1 │

│5. │Электрокардиограф "Малыш" │ 1 │

│6. │Ларингоскоп с 3 изогнутыми и 1 прямым │ 1 компл. │

│ │клинками с запасными лампочками и батарейками │ │

│7. │Маски наркозные (малая, средняя, большая) │ 6 │

│ │для АН-2 │ │

│8. │Эндотрахеальные трубки с надувными манжетами │ 6 │

│ │33, 37, 40 или комплект │ │

│9. │Проводник (мандрен) для эндотрахеальной │ 1 │

│ │трубки │ │

│10. │Переходники (коннекторы) для эндотрахеальных │ 5 разн. │

│ │трубок │ │

│11. │Аспирационные катетеры │ 6 │

│12. │Отсос ножной с переходником на катетеры │ 1 │

│13. │Баллончик для раздувания манжеты │ 1 │

│ │эндотрахеальной трубки │ │

│14. │Зажим для пережатия трубки манжеты │ 1 │

│ │эндотрахеальной трубки │ │

│15. │Воздуховоды ротовые резиновые, средний и │ 2 │

│ │большой │ │

│16. │Воздуховоды носовые резиновые │ 3 │

│17. │Роторасширитель кремальерный │ 1 │

│18. │Языкодержатель │ 1 │

│19. │Корнцанг изогнутый │ 4 │

│20. │Зонд желудочный резиновый малый, средний и │ по 4 │

│ │большой │ │

│21. │Иглы стерильные: │ │

│ │а) для венопункций │ 10 │

│ │б) для внутримышечных инъекций │ 10 │

│ │в) для подкожных инъекций │ 10 │

│ │г) для пункций подключичной вены │ 2 │

│ │д) для в/сердечного введения лекарственных │ 3 │

│ │средств │ │

│22. │Шприцы одноразовые 20, 10, 5, 2 мл │по 10 каж- │

│ │ │дого объема│

│23. │Шприц инсулиновый стерильный │ 1 │

│24. │Шприц для промывания и отсасывания содержимо- │ 1 │

│ │го полостей │ │

│25. │Одноразовые системы для в/венных вливаний │ 12 │

│26. │Одноразовые системы для пункций и катетериза- │ 3 │

│ │ции подключичной вены (диаметром 1,2; 1,4; │ │

│ │1,6) │ │

│27. │Трахеотомический набор стерильный │ 1 │

│28. │Венесекционный набор стерильный │ 2 │

│29. │Перевязочный набор стерильный │ 1 │

│30. │Катетеры мочевые резиновые │ 6 │

│31. │Катетеры мочевые металлические для мужчин и │ по 1 │

│ │женщин │ │

│32. │Груша медицинская резиновая на 100 мл │ 2 │

│33. │Воронка стеклянная или пластмассовая │ 2 │

│34. │Бритва медицинская │ 3 │

│35. │Перчатки резиновые хирургические стерильные │ 4 пары │

│36. │Жгут резиновый по Эсмарху │ 3 │

│37. │Жгут резиновый широкий и узкий │ 4 │

│38. │Пакет для обожженных стерильный (простыня, │ 3 компл. │

│ │пеленка, вафельное полотенце, 2 узких и 4 ши- │ │

│ │роких бинта) │ │

│39. │Салфетки марлевые стерильные размером: │ │

│ │60х80 мм │ 20 │

│ │80х100 мм │ 25 │

│ │80х120 мм │ 25 │

│ │100х100 мм │ 30 │

│ │350х350 мм │ 20 │

│40. │Бинты разные стерильные │ 25 │

│41. │Пакеты индивидуальные │ 25 │

│42. │Бинты сетчатые разные │ по 2 м │

│43. │Бинты эластичные стерильные 100х80 мм │ 6 │

│44. │Вата медицинская стерильная в пачках по 50 г │ 6 │

│45. │Пластырь бактерицидный разных размеров │ 30 упак. │

│46. │Пластырь липкий широкий и узкий │ 4 кат. │

│47. │Косынки 90х90х127 │ 4 │

│48. │Булавка для фиксации повязок │ 25 │

│49. │Набор хирургических инструментов стерильный │ │

│ │для оказания помощи при ранениях │ │

│ │а) ножницы прямые и изогнутые остроконечные │ 2 │

│ │б) скальпель общего назначения остроконечный │ 2 │

│ │в) кровоостанавливающие зажимы прямые и изог- │ 4 │

│ │нутые зубчатые │ │

│ │г) пинцеты хирургические │ 4 │

│ │д) иглодержатель │ 1 │

│ │е) иглы хирургические кожные │ 3 │

│50. │Шелк и кетгут стерильные в ампулах │ 20 │

│51. │Шины Крамера и Дитерихса в комплекте │ 3 компл. │

│52. │Фонендоскоп │ 2 │

│53. │Тонометр мембранный │ 2 │

└─────┴──────────────────────────────────────────────┴───────────┘

Приложение N 7

к Инструкции МПС России

от 13 сентября 1995 г. N ЦУВС-339

СОДЕРЖАНИЕ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

СОРТИРОВКИ ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ ПРИ КРУШЕНИИ ИЛИ АВАРИИ

1. Основная цель медицинской сортировки - обеспечить пострадавшим своевременную экстренную медицинскую помощь и рациональную эвакуацию <*>. Медицинская сортировка особенно важна тогда, когда численность пострадавших, нуждающихся в экстренной медицинской помощи или эвакуации, превышает возможности медицинских сил и средств. В основу медицинской сортировки всегда положен диагноз и прогноз. Поэтому приоритет в оказании экстренной медицинской помощи на месте происшествия получают те тяжелопострадавшие, которые, несмотря на тяжесть полученных травм, имеют шансы выжить.

--------------------------------

<*> Своевременной медицинская помощь считается лишь тогда, когда она спасает жизнь пострадавшему и предупреждает развитие опасных осложнений.

2. При проведении медицинской сортировки на месте крушения или аварии выделяют следующие группы пострадавших <*>:

--------------------------------

<*> Медицинскую сортировку должен осуществлять опытный хирург одной из выездных врачебных бригад, имеющий практический опыт в ее проведении.

Первая группа - тяжелопострадавшие, жизнь которых можно спасти несмотря на тяжесть полученных травм (шок, острая сердечная и легочная недостаточность, асфиксия, судороги, коллапс, потеря сознания, травматическая ампутация конечностей, открытый перелом бедра, выпадение петель кишечника, открытый пневматоракс, ожоги более 20% поверхности тела и пр.). Первой группе пострадавших экстренная медицинская помощь на месте происшествия оказывается в первую очередь.

Вторая группа - пострадавшие тяжелой и средней степени тяжести, состояние которых при задержке медицинской помощи может отяжелеть, при этом непосредственной угрозы жизни нет (абдоминальные и торакальные повреждения, открытые и закрытые переломы костей, травмы черепа, позвоночника, обширные повреждения мягких тканей, ожоги менее 20% поверхности тела и пр.).

Второй группе пораженных при дефиците медицинских сил и средств медицинскую помощь оказывают во вторую очередь.

Третья группа - пострадавшие, у которых травмы несовместимы с жизнью. Таким пострадавшим силами сестринского состава выездных врачебных бригад оказывают симптоматическую помощь.

Четвертая группа - легкопораженные, медицинская помощь которым может быть оказана сестринским составом выездных врачебных бригад по мере их освобождения.

При прочих равных условиях предпочтение в очередности оказания экстренной медицинской помощи на месте крушения или аварии отдается детям и беременным женщинам.

3. В процессе оказания экстренной медицинской помощи врачи проводят эвакуационно-транспортную сортировку, которая определяет необходимость эвакуации, очередность, вид транспорта и положение в нем (сидя, лежа, на полках какого яруса, если это железнодорожный вагон) и место назначения эвакуации пострадавших.

При выборе вида транспорта и места назначения эвакуируемых следует учитывать следующие рекомендации:

- первая группа пострадавших, как правило, эвакуируется, в первую очередь, лежа, по возможности железнодорожным транспортом, как наиболее щадящим, в ближайшую больницу (оптимальный вариант - в дорожную, отделенческую, центральную районную, городскую), в которой непременно должны быть операционное и реанимационное отделения (койки) <*>;

--------------------------------

<*> При большой численности пострадавших (категория тяжести медицинских последствий крушений или аварий М-III, IV, V) в порядке взаимодействия с другими ведомствами и территориями может быть задействован специальный транспорт, в том числе авиационный. В этом случае тяжелопострадавших можно эвакуировать в местные территориальные и региональные центры экстренной медицинской помощи.

- вторая и третья группы пострадавших эвакуируются, как правило, во вторую очередь; для эвакуации используют транспорт бригад скорой помощи и железнодорожный транспорт <*>. Эвакуация ведется в те же больницы, если позволяет пропускная способность операционных и реанимации этих больниц, а также число коек в соответствующих отделениях;

--------------------------------

<*> Пострадавшие второй группы в зависимости от состояния могут быть также эвакуированы в первую очередь.

- четвертая группа пострадавших эвакуируется любым транспортом. Эвакуация всех пострадавших, в том числе легкой степени тяжести, осуществляется в сопровождении медицинского персонала.

При эвакуации пострадавших вопрос обеспечения транспортными средствами решается начальником врачебно-санитарной службы железной дороги через начальника железной дороги или отделения железной дороги.

4. На проведение медицинской сортировки в каждом конкретном случае влияют условия обстановки: соответствие численности пострадавших имеющимся в наличии силам и средствам; характер, структура и степень тяжести поражений; особенности железнодорожной травмы при крушениях или авариях; особенности проведения спасательных работ и пр. <*>.

--------------------------------

<*> Подробное содержание, теоретические основы и практическое проведение медицинской сортировки изложены в изданиях "Медицинская сортировка пораженных в чрезвычайных ситуациях", Издание МП "Медикас" - Москва, 1991 г.; "Организация экстренной медицинской помощи населению при стихийных бедствиях и др. чрезвычайных ситуациях", под ред. проф. В.В.Мешкова, Издание МП "Медикас" - М., 1992 г.

Анализ медицинских последствий крушений и аварий на железных дорогах показывает, что численность пострадавших мажет варьировать от 2 - 6 человек (при столкновении грузовых поездов) до 100 человек и более (при крушениях пассажирских поездов). При этом особенности, характер и структура поражений чаще определяются преобладанием множественных механических, сочетанных и комбинированных травм с различной локализацией: закрытые и открытые переломы конечностей, закрытые черепно-мозговые травмы с тяжелым сотрясением мозга, скальпированные раны различной локализации, синдром длительного раздавливания тканей, особенно при отсутствии технических средств быстрого высвобождения пострадавших из деформированных конструкций вагонов, множественные переломы ребер и костей таза, ушибы и ссадины мягких тканей, ситуационные расстройства психики. В структуре поражений по степени тяжести чаще преобладают легкие поражения (до 50%). Однако пострадавшие с тяжелыми и крайне тяжелыми поражениями могут составить до 30-35%, особенно при тяжести медицинских последствий крушений и аварий, соответствующих кодам М-IV и М-V.

Особенности условий проведения спасательных работ определяются тем, что крушения или аварии на железных дорогах происходят чаще ночью или ранним утром, нередко в труднодоступных местах, на перегонах, вдали от населенных пунктов. В такой обстановке первичная информация о происшествии носит, как правило, приблизительный характер, а передача ее в соответствующие инстанции затягивается. Поэтому заблаговременная проработка этих вопросов с учетом местных условий и возможных вариантов аварийных ситуаций является одним из важных показателей готовности медицинской службы железных дорог к эффективным действиям в чрезвычайных ситуациях.

N п/п	Ф.И.О. пост- радав- шего	Воз- раст	До- маш- ний ад- рес	Мес- то ра- боты	Зани- мае- мая долж- ность	Время и объем оказан- ной мед. помощи, куда эваку- ирован (наиме- нование больни- цы)	Перечень различных травм, в том числе
							Механические, различной степени тяжести, в т.ч.				Ожоговые, различной степени тяжести, в т.ч.				Механические, различной локализации, в т.ч.							расст- ройст- ва психи- ки	все- го пост- ра- дав- ших
							край- не тяже- лые	тя- же- лые	сред- ней тя- жес- ти	лег- кие	I	II	II	IV	го- ло- ва	поз- во- ноч- ник	грудь, живот	ко- неч- нос- ти	БКС	со- че- тан- ные	ком- бини- рова- нные	расст- ройст- ва психи- ки	все- го пост- ра- дав- ших
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24

N п/п	Ф.И.О., дата рож- дения и место жи- тельства погибше- го, кем из родст- венников опознан, когда	Характер, локализация травмы	Причина смерти	Где содер- жался, с кем и куда отправлен труп	Заключе- ние суд- медэкс- пертизы
1	2	3	4	5	6