ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29 марта 1994 г. N 251

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

 

В целях упорядочения деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые Правила лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование.

2. Ввести в действие Правила лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, с 1 апреля 1994 года.

Установить, что ранее выданные лицензии на проведение обязательного медицинского страхования действительны до 1 января 1995 года.

3. Признать утратившими силу Положение о порядке выдачи лицензий на право заниматься медицинским страхованием, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 23 января 1992 г. N 41 "О мерах по выполнению Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", и пункт 2 этого постановления в части утверждения указанного Положения.

 

Председатель Правительства

Российской Федерации

В.ЧЕРНОМЫРДИН

 

 

 

 

 

Утверждены

постановлением Правительства

Российской Федерации

от 29 марта 1994 г. N 251

 

ПРАВИЛА

ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАХОВЫХ

МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

 

I. Общие положения

 

1. Настоящие Правила разработаны в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", другими законодательными и нормативными актами.

2. Лицензирование деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, производится Федеральной службой страхового надзора в соответствии с настоящими Правилами.

3. Под деятельностью страховой медицинской организации, порядок лицензирования которой определяют настоящие Правила, понимается проведение обязательного медицинского страхования на некоммерческой основе в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, договорами обязательного медицинского страхования, договорами с медицинскими учреждениями об оказании медицинской помощи застрахованным лицам, обеспечение застрахованных лиц страховыми медицинскими полисами, а также осуществление контроля за объемом, качеством и сроком оказания медицинских услуг и защита интересов застрахованных лиц.

4. Страховая медицинская организация вправе осуществлять деятельность по обязательному и добровольному медицинскому страхованию, но не вправе осуществлять иные виды страховой деятельности.

5. Настоящие Правила являются обязательными для всех страховых медицинских организаций независимо от форм собственности, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Российской Федерации.

6. Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование, являются юридические лица - хозяйствующие субъекты любых форм собственности, обладающие необходимым для осуществления обязательного медицинского страхования уставным капиталом, организующие свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, имеющие лицензию на проведение обязательного медицинского страхования (далее именуется - лицензия).

7. Лицензия действительна для проведения обязательного медицинского страхования на территории, указанной в ней.

8. Лицензия выдается по форме согласно приложению N 1 на срок от одного года и более по основаниям, определяемым Федеральной службой страхового надзора, и содержит следующие реквизиты:

полное наименование страховой медицинской организации;

юридический адрес страховой медицинской организации;

наименование территории, на которой действует лицензия;

номер и дату решения Федеральной службы страхового надзора о выдаче лицензии;

подпись руководителя (его заместителя) Федеральной службы страхового надзора и гербовую печать;

регистрационный номер по государственному реестру страховых медицинских организаций.

9. Номер лицензии указывается в договоре обязательного медицинского страхования.

 

II. Порядок выдачи лицензий

 

10. Для получения лицензии страховая медицинская организация представляет в Федеральную службу страхового надзора заявление по форме согласно приложению N 2 и следующие документы:

нотариально заверенные копии учредительных документов и документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц;

документы, подтверждающие оплату уставного капитала (справка банка, акты приема-передачи основных средств, другие документы);

копия баланса страховой медицинской организации на последнюю отчетную дату с приложением отчета о финансовых результатах;

территориальная программа обязательного медицинского страхования, утвержденная в соответствии с законодательством Российской Федерации;

Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации. К Правилам обязательного медицинского страхования должны быть приложены образцы договоров со страхователями и медицинскими учреждениями и страховых полисов, соответствующие утвержденным в установленном порядке;

сведения о руководителе страховой медицинской организации и его заместителях по форме согласно приложению N 3.

11. Страховые медицинские организации несут предусмотренную законодательством Российской Федерации ответственность за достоверность информации, указанной в документах, представленных для рассмотрения вопроса о выдаче лицензии.

12. Федеральная служба страхового надзора рассматривает заявления страховых медицинских организаций о выдаче лицензий в срок, не превышающий 60 дней с момента представления документов, указанных в пункте 10 настоящих Правил.

13. Федеральная служба страхового надзора несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации, за своевременность выдачи лицензий, сохранность документов, представленных страховой медицинской организацией для получения лицензии, и неразглашение информации, указанной в этих документах.

14. За предоставление Федеральной службой страхового надзора лицензии уплачивается государственная пошлина в размерах и порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

15. Об изменениях, внесенных в учредительные документы, страховая медицинская организация обязана сообщить Федеральной службе страхового надзора в месячный срок с момента регистрации этих изменений в установленном порядке и представить копии документов, подтверждающих регистрацию внесенных изменений.

16. Основанием для отказа в выдаче юридическому лицу лицензии может служить несоответствие документов, прилагаемых к заявлению, требованиям законодательства Российской Федерации.

Об отказе в выдаче лицензии Федеральная служба страхового надзора сообщает в письменном виде страховой медицинской организации с указанием причин отказа.

 

III. Контроль за деятельностью страховой

медицинской организации

 

17. Действие лицензии может быть приостановлено или прекращено Федеральной службой страхового надзора при выявлении нарушений требований законодательства Российской Федерации и настоящих Правил, в том числе в следующих случаях:

систематическое невыполнение страховой медицинской организацией обязательств по договорам обязательного медицинского страхования;

отказ страховой медицинской организации представить затребованные Федеральной службой страхового надзора документы, связанные с проведением обязательного медицинского страхования;

установление факта предоставления страховой медицинской организацией недостоверной информации в документах, явившихся основанием для выдачи лицензии;

систематическое несвоевременное сообщение страховой медицинской организацией о внесении изменений и дополнений в учредительные документы;

представление территориального фонда обязательного медицинского страхования, установившего нарушения законодательства Российской Федерации в деятельности страховой медицинской организации.

При выявлении нарушений в деятельности страховой медицинской организации Федеральная служба страхового надзора дает предписание по их устранению, а в случае невыполнения предписаний приостанавливает или прекращает действие лицензии.

Действие лицензии приостанавливается или прекращается со дня принятия такого решения Федеральной службой страхового надзора. Федеральная служба страхового надзора сообщает в письменном виде страховой медицинской организации о принятом решении.

18. Федеральная служба страхового надзора имеет право отозвать лицензию в случае неустранения в установленные сроки нарушений, явившихся основанием для прекращения действия лицензии.

Решение о приостановлении, отмене приостановления или прекращении действия лицензии Федеральная служба страхового надзора сообщает Федеральному фонду обязательного медицинского страхования, территориальному фонду обязательного медицинского страхования и публикует информацию об указанных решениях в печати.

19. Решение об отмене приостановления действия лицензии принимается Федеральной службой страхового надзора при представлении страховой медицинской организацией отчета об устранении нарушений, ставших причиной приостановления действия лицензии, а в необходимых случаях - по результатам проверки деятельности страховой медицинской организации.

20. В случае прекращения действия лицензии ее повторная выдача допускается не ранее чем через шесть месяцев после прекращения действия предыдущей лицензии и осуществляется в порядке, установленном настоящими Правилами.

21. Действия Федеральной службы страхового надзора могут быть обжалованы страховой медицинской организацией в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

22. При ликвидации или реорганизации страховой медицинской организации лицензия возвращается в Федеральную службу страхового надзора, а запись в реестре аннулируется.

 

IV. Заключительные положения

 

23. Федеральная служба страхового надзора ежемесячно публикует данные о страховых медицинских организациях, которым выданы (приостановлены или прекращены действия) лицензии с указанием:

наименования, местонахождения страховой медицинской организации;

территорий, на которых действует лицензия;

номера и даты решения Федеральной службы страхового надзора о выдаче (приостановлении, прекращении действия) лицензии.

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к Правилам лицензирования

деятельности страховых

медицинских организаций,

осуществляющих обязательное

медицинское страхование

 

 

                ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА СТРАХОВОГО НАДЗОРА

 

                            ЛИЦЕНЗИЯ N

                   на проведение обязательного

                     медицинского страхования

 

    Выдана _______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    (полное наименование страховой медицинской организации)

    Юридический адрес страховой медицинской организации __________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

                 Лицензия действует на территории

__________________________________________________________________

 

    Срок действия лицензии

 

    Выдана на  основании  решения  Федеральной  службы  России  по

надзору за страховой деятельностью от "___" _______ 19  г. N

 

    Подпись руководителя (заместителя руководителя)

    Федеральной службы страхового надзора

 

    ____________ М.П.                "__" _______________ 19__ г.

 

                                     Регистрационный номер

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к Правилам лицензирования

деятельности страховых

медицинских организаций,

осуществляющих обязательное

медицинское страхование

 

 

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА СТРАХОВОГО НАДЗОРА

 

          О ВЫДАЧЕ ЛИЦЕНЗИИ НА ПРОВЕДЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

                     МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

__________________________________________________________________

     (полное и   сокращенное  наименование  страховой  медицинской

организации)

_______________________________     Телефон_______________________

    (юридический адрес)

_______________________________

 

_______________________________     Телетайп______________________

(наименование банков, в которых

_______________________________     Факс _________________________

открыты расчетные и другие счета)

__________________________________________________________________

(территория, на которой будет проводиться страховая деятельность)

 

    Государственная регистрация проведена ________________________

__________________________________________________________________

    (кем, дата, регистрационный номер)

 

    Размер оплаченного уставного  капитала  и  других  собственных

средств __________________________________________________________

 

    Регистрационный номер лицензии (если имеется)

 

    "__" __________________ 19__ г.

 

                                    Подпись руководителя страховой

                                           медицинской организации

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к Правилам лицензирования

деятельности страховых

медицинских организаций,

осуществляющих обязательное

медицинское страхование

 

                             СПРАВКА

 

Ф.И.О.____________________________________________________________

Занимаемая должность______________________________________________

Год рождения______________________________________________________

Место рождения____________________________________________________

Образование_______________________________________________________

Окончил (когда, что)______________________________________________

Специальность по образованию______________________________________

Ученая степень, ученое звание_____________________________________

__________________________________________________________________

Повышение квалификации (где, когда)_______________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

                         Работа в прошлом

__________________________________________________________________

            (указать годы, должность и место работы)

 

Подпись руководителя страховой

       медицинской организации

 

    _______________ М.П.