"Гигиенические рекомендации к рациональному трудоустройству беременных женщин" // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

НАДЗОРА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К РАЦИОНАЛЬНОМУ

ТРУДОУСТРОЙСТВУ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Заместитель

Председателя

Госкомсанэпиднадзора РФ

А.А.МОНИСОВ

21 декабря 1993 г.

Заместитель Министра

здравоохранения РФ

Н.Н.ВАГАНОВ

23 декабря 1993 г.

"Гигиенические рекомендации<*>..." разработаны сотрудниками Центра медико-экологических проблем охраны репродуктивного здоровья семьи (НИИ медицины труда РАМН, г.Москва): О.В.Сивочалова, И.В.Низяева, с использованием материалов ряда научно-исследовательских институтов и при участии Министерства здравоохранения Российской Федерации (Л.В.Гаврилова, Н.М.Владимирова).

-------------------------------

<*> Считать утратившими силу "Гигиенические рекомендации к рациональному трудоустройству беременных женщин", утв. МЗ СССР за N 11-9/96-6 и N 2049-79 от 29 августа 1979 г.

Авторский коллектив: З.А.Волкова (Московский НИИ гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана); З.В.Малышева (Московский НИИ акушерства и гинекологии); А.Н.Червякова и И.Г.Портнов (Свердловский НИИ охраны материнства и младенчества МЗ РФ); Г.М.Лисовская (Свердловский Государственный Университет).

Разрешается размножать методические рекомендации в необходимом количестве.

ВВЕДЕНИЕ

Резкое изменение демографической ситуации в стране, выразившееся, прежде всего, в росте младенческой и материнской смертности, снижении уровня воспроизводства населения, ухудшении состояния здоровья женщин детородного возраста, работающих в различных, в т.ч. вредных и опасных, условиях труда ведет к уменьшению численности трудоспособного населения и, в конечном счете, к падению экономического потенциала государства.

Решение указанной проблемы путем оптимизации гигиенической обстановки на производстве при соблюдении требований, изложенных в Основах законодательства Российской Федерации об охране труда (N 5602-2 от 6.08.93 г.) позволит, с одной стороны, повысить индекс здоровья матерей и их потомства, а с другой - восстановить трудовые ресурсы страны.

Все выше указанное диктует настоятельную необходимость пересмотра документа, регламентирующего труд беременных в условиях производства.

В соответствии со статьей 23 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (N 5487-1 от 22.07.93) "Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья".

Директивные документы<*> предшествующих лет обязывали администрации предприятий, учреждений и организаций принимать необходимые меры по снижению материнской, младенческой, перинатальной заболеваемости и смертности, профилактике производственного травматизма, профессиональных заболеваний и восстановлению трудоспособности.

--------------------------------

<*> 1) Постановление Верховного Совета СССР "О неотложных марах по улучшению положения женщин, охране материнства и детства, укреплению семьи" от 10.04.90 г.

2) "Требования по научной организации труда, производства и управления в проектах на строительство, расширение, реконструкцию и техническое перевооружение производственных объектов по специализированным цехам и участкам для рационального трудоустройства беременных женщин" (утверждены Госкомтрудом СССР, Госстроем СССР и Госкомитетом СССР по науке и технике от 29.02.88 г.

3) Закон СССР "О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты СССР по вопросам, касающимся женщин, семьи и детства" от 22.05.1990 г.

4) Постановление Верховного Совета РСФСР N 298/3-1 от 01.11.90 г. "О неотложных мерах по улучшению положения женщин, семьи, охраны материнства и детства на селе".

5) Статья 70 (новая редакция) Закона СССР "О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты СССР по вопросам, касающимся женщин, семьи и детства" от 22.05.90 г. N 1501-1.

Обязательными для руководителей предприятий, организаций и учреждений всех форм собственности остаются рекомендации по рациональному трудоустройству беременных женщин, работающих в различных отраслях народного хозяйства. В соответствии с этими рекомендациями беременные женщины должны быть трудоустроены по заключению врача в оптимальные условия труда.

В основу настоящего документа положен перспективный методологический подход по разработке оценочных критериев благополучия условий труда, которые могут быть использованы при гигиенической оценке любого рабочего места. В основу критериального подхода заключены оптимальные величины химических и физических производственных факторов. Это предполагает либо исключение неблагоприятного воздействия на здоровье работающих и их потомства опасных и вредных производственных факторов, либо соответствие уровням, принятым в качестве безопасных для населения. Такой подход должен дать медицинский, социальный и, в конечном счете, экономический эффект.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

"Гигиенические рекомендации..." предназначены для администраций предприятий, организаций, учреждений всех видов собственности, органов страховой медицины, профсоюзных органов, специалистов по охране и научной организации труда, врачей акушеров-гинекологов, цеховых врачей, санитарных врачей по гигиене труда центров госсанэпиднадзора при решении вопросов трудоустройства беременных женщин с нормально протекающей беременностью, а также при осуществлении контроля за условиями их труда и отдыха.

Основной целью разработки и применения настоящих "Гигиенических рекомендаций..." является помощь в создании условий гигиенически рационального трудоустройства беременных работниц, т.е. оптимальной величины рабочей нагрузки (физической, нервноэмоциональной) и оптимальных условий производственной среды, которые у практически здоровых женщин не должны вызывать отклонений в организме в период беременности и не сказываться отрицательно на течении родов, послеродового периода, лактации, на состоянии внутриутробного плода, на физическом и психическом развитии и заболеваемости рожденных детей.

Оценка условий и характера труда беременных женщин проводится специалистами центров госсанэпиднадзора, службой охраны труда и работниками НОТ предприятий ежемесячно.

При наличии на рабочих местах нескольких факторов, оптимальными условиями труда считаются такие, когда все без исключения факторы (показатели) производственной среды по своему воздействию являются оптимальными. В случае, когда среди оптимальных условий имеется один фактор и более с допустимым уровнем, такие условия следует относить к допустимым.

Беременным работницам устанавливается дифференцированная норма выработки со снижением в среднем до 40% от постоянной нормы с сохранением среднего заработка по прежней работе.

Беременных женщин не привлекают к сверхурочным работам, командировкам, работам в вечернее время, выходные и праздничные дни.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ,

ОБОРУДОВАНИЯ, ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ

Технологические процессы и оборудование, предназначенные для труда беременных женщин, не должны быть источником повышенных уровней физических, химических, биологических и психофизиологических факторов (ГОСТ 12.0.003-74). При выборе технологических операций следует учитывать оптимальные величины физических нагрузок для труда женщин в период беременности (табл. 1).

Беременные женщины не должны выполнять операции, связанные с подъемом предметов труда выше уровня плечевого пояса, с подъемом предметов труда с пола, с преобладанием статического напряжения мышц ног и брюшного пресса, вынужденной рабочей позой (на корточках, на коленях, согнувшись, упором животом и грудью в оборудование и предметы труда), наклоном туловища более 15 град., а также работы на оборудовании с управлением с помощью ножной педали. Для беременных работниц должны быть также исключены операции на конвейере с принудительным ритмом и работы, сопровождающиеся нервно-эмоциональным напряжением <*>.

--------------------------------

<*> см. Напряженность труда в "Гигиенической классификации труда" (N 4137-86).

Таблица 1

ОПТИМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК

ДЛЯ ТРУДА ЖЕНЩИН В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ<*>

--------------------------------

<*> Нормативы рассчитаны на основе норм постановления Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 06.02.93 г. N 105 "О новых нормах предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную".

┌───┬────────────────────────────────────────┬───────────────────┐

│NN │ Характер работы │ Оптимальная масса │

│п/п│ │ груза │

├───┼────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

├───┼────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│1. │Подъем и перемещение тяжестей при│ 2.5 кг │

│ │чередовании с другой работой (до 2-х раз│ │

│ │в час) │ │

├───┼────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│2. │Подъем и перемещение тяжестей постоянно│ 1.25 кг │

│ │в течении рабочей смены │ │

├───┼────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│3. │Суммарная масса грузов, перемещаемых в│ │

│ │течение каждого часа рабочей смены на│ │

│ │расстояние до 5 м, не должна превышать │ │

│ │- с рабочей поверхности │ 60 кг │

│ │- с пола │ подъем с пола не │

│ │ │ допускается │

├───┼────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│4. │Суммарная масса грузов, перемещаемых за│ │

│ │8 часовую рабочую смену, составляет: │ │

│ │- с рабочей поверхности │ 480 кг │

└───┴────────────────────────────────────────┴───────────────────┘

Примечание: в массу поднимаемого и перемещаемого груза включается масса тары и упаковки.

Технологические операции, подходящие для выполнения женщинами в период беременности, выбираются из числа имеющихся на данном предприятии, при условии, что они удовлетворяют профессиографическим критериям оптимальной трудовой нагрузки (табл. 2). В отдельных случаях возникает необходимость в использовании технологических процессов, не свойственных данному предприятию.

В качестве работ, рекомендуемых для выполнения женщинами в период беременности, могут быть использованы легкие сборочные, сортировочные, упаковочные операции с учетом гигиенических критериев трудового процесса, производственной среды и организации рабочего места.

Таблица 2

ПРОФЕССИОГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

ОПТИМАЛЬНОЙ ТРУДОВОЙ НАГРУЗКИ

При оценке параметров производственной среды следует руководствоваться гигиеническими критериями оптимальных условий производственной среды:

- беременные женщины не должны допускаться до работ в условиях применения на производстве потенциально опасных химических веществ, в т.ч. аллергено- и канцерогенных и в плане влияния на репродуктивную функцию (Приложение 1);

- запрещается использование труда беременных женщин в условиях воздействия других химических веществ, а именно:

- чрезвычайно и высокоопасных (I и II класс опасности);

- обладающих отталкивающими, отвратительными запахами;

- не допускаются беременные женщины к выполнению работ, связанных с воздействием возбудителей инфекционных, паразитарных и грибковых заболеваний;

- беременным женщинам, работающим на производстве, должны быть обеспечены оптимальные параметры температуры, влажности и подвижности воздуха (табл. 3) (в соответствии с ГОСТ 12.1.005-88);

- беременные женщины не должны трудиться в условиях воздействия инфракрасного излучения, особенно направленного на область живота и таза женщины. Температура нагретых поверхностей оборудования и ограждений в рабочей зоне не должна превышать 35 град. С;

- противопоказаны виды деятельности, связанные с намоканием конечностей, одежды и обуви, на сквозняке;

- в период беременности (со дня установления) женщин необходимо переводить на рабочие места без воздействия вибрации, ультразвука, ионизирующего излучения;

- интенсивность шума на рабочих местах беременных женщин не должна превышать 50-60 дБА (табл. 3);

- беременные женщины не допускаются к работе на установках и сооружениях, являющихся источниками электромагнитных излучений, параметры которых выходят за пределы оптимальных значений, установленных для жилых помещений (табл. 3);

- для женщин в период беременности абсолютно противопоказана работа в условиях резких перепадов барометрического давления (например, летный состав, бортпроводницы и др. профессии);

- со дня установления беременности женщинам запрещается работать в условиях воздействия промышленных аэрозолей преимущественно фиброгенного и смешанного типа действия (Приложение 2);

- естественное и искусственное освещение рабочих мест беременных женщин должно соответствовать величинам действующих оптимальных гигиенических нормативов. Работа беременных женщин в безоконных и бесфонарных помещениях, т.е. без естественного света, не допускается.

ОПТИМАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ

┌───┬────────────────────────────────────────────┬───────────────┐

│NN │ Гигиенические критерии оптимальных │ Оптимальные │

│п/п│ условий производственной среды │ уровни │

├───┼────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│1. │Вредные химические вещества │Отсутствие │

├───┼────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│2. │Промышленные аэрозоли преимущественно фибро-│ │

│ │генного и смешанного типа действия │Отсутствие │

├───┼────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│3. │Вибрация (общая и локальная) │Отсутствие │

├───┼────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│ │- электрическое поле промышленной частоты│ │

│ │- электромагнитное излучение радиочастотного│ │

├───┼────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│7. │Ионизирующее излучение │Отсутствие │

├───┼────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│8. │Микроклимат в помещении при условии выполне-│ │

├───┼────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│9. │Атмосферное давление, мм над уровнем моря │естественный │

├───┼────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│10.│Биологические факторы (микроорганизмы, гор-│естественный │

│ │мональные и белковые препараты; аминокисло-│фон │

│ │ты, витамины и другие естественные компонен-│ │

├───┼────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│ │(комбинированная система освещения) │личины действу-│

└───┴────────────────────────────────────────────┴───────────────┘

Для беременных женщин предпочтительны стационарные рабочие места и работы, выполняемые в свободном режиме и позе, допускающей перемену положения по ее желанию. Нежелательна постоянная работа в положении стоя и сидя.

Рабочее место беременной женщины оборудуется специальным вращающимся стулом (Приложение 3), который имеет регулируемые по высоте спинку, подголовник, поясничный валик, подлокотники и сиденье. Спинка стула регулируется по углу наклона в зависимости от срока беременности и режима труда и отдыха. Угол наклона спинки стула для первой половины беременности составляет 90-110 град., для второй - 105-115 град. В период кратковременного отдыха угол наклона спинки увеличивается до 135 град. Основные параметры рабочего стула в ГОСТ 21.889-76. Необходимо предусмотреть наличие подставки для ног, регулируемой по высоте и углу наклона, имеющей рифленую поверхность. Сиденье и спинка должны быть покрыты полумягким нескользящим материалом, который легко подвергается санитарной обработке. Рабочая поверхность стола должна иметь вырез в столешнице для корпуса, округленные углы и матовое покрытие во избежание отраженности блескости. Рабочий стол, производственное оборудование должны иметь пространство для ног: высотой не менее 600 мм, шириной не менее 500-600 мм, глубиной не менее 450 мм на уровне колен и не менее 650 м на уровне ступней.

СПИСОК ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ

┌────────────────────────────────────────┬──────┬────────┬───────┐

│ Название вещества │класс │ клинич.│ отдал.│

├────────────────────────────────────────┼──────┼────────┼───────┤

│13. Бензин-растворитель топливный │ IV │ ГЭ │ ЭГ │

│18. Бутиламид бензосульфокислоты │ II │ │ Г │

│24. Гидроперекись изопропилбензола │ II │ │ Г │

│36. Динитрил перфторадипиновой кислоты │ I │ │ ЭГ │

│37. Динитрил перфторглютаровой кислоты │ I │ │ │

│40. Дисульфид и метилпантоил-В-аминоэтил│ │ │ Г │

│51. Марганец и его соединения │ I-II │ Г │ Г │

│74. Стронция окись и гидроокись │ II │ │ Г │

│76. Табак, пыль, летучие вещества │ III │ ЭГ │ ЭГ │

│82. Тетраметилтиурамдисульфид │ II │ │ ГЭ │

│86. Тиоацетамид и его производные │ │ │ ГЭ │

│100. М-трифторметилфенилизоцианат │ II │ │ Г │

│111. Уран (растворимые и нерастворимые │ │ │ │

│127. 4-хлорбензофенон-2-карбоновой кис- │ │ │ │

│128. Хлористый 5-этоксифинил-1,2-ти аз- │ │ │ │

│151. Эпоксидных смол летучие продукты │ │ │ │

│152. Эпокситрифенольной смолы летучие │ │ │ │

└────────────────────────────────────────┴──────┴────────┴───────┘

Классы опасности: I - чрезвычайно опасные вещества

Характер действия: Г - влияющие на функцию гонад

Примечание. Данные столбцов "Клинические данные" и "Отдаленный

эффект" представлены по материалам отечественной

┌───┬─────────────────────────────────────────┬──────────────────┐

│п/п│ Название вещества ├───────────┬──────┤

├───┼─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────┤

│1. │Кремнезем (кремния диоксид) кристалличес-│ │ │

│ │кий ( -кварц, -кристобалит, -тридимид)│ III │ Ф │

├───┼─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────┤

│2. │Кремнийсодержащие (свободный и аморфный│ │ │

│ │диоксид кремния) в виде аэрозолей конден-│ │ │

│ │сации и дезинтеграции от менее 10% до 60%│ │ │

├───┼─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────┤

│3. │Кремния карбид (волокнистые кристаллы) │ III │ ФКА │

├───┼─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────┤

│4. │Силикатные и силикатсодержащие: │ │ │

│ │а) асбест и асбестсодержащие асбеста от│ │ │

│ │б) асбестсодержащие с содержанием асбеста│ │ │

│ │ менее 10% (асбестобакелит, асбесторе-│ │ │

│ │в) другие силикатные и силикатсодержащие,│ │ │

│ │ - глины, шамот, бокситы, нефелиновые│ │ │

│ │ сцениты, дистенсиллиманиты, оливик,│ │ │

│ │ аппатиты, слюды, дуниты, известняки,│ │ │

│ │ - цемент, хроммагнезит; аэрозоли желе-│ │ │

│ │ зорудных и полиметаллических кон-│ │ │

│ │ центратов металлургических агломера-│ │ │

│ │ - ИМВВ - искусственные минеральные во-│ │ │

│ │ локнистые вещества (стекловолокно,│ │ │

├───┼─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────┤

│5. │Аэрозоли металлов и их силикатов, образу-│ │ │

│ │ющиеся в процессе сухой шлифовки, напыле-│ │ │

│ │ния, получения металлических порошков │ I-IV │ А,Ф │

├───┼─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────┤

│ │а) коксы каменноугольный, пековый, нефтя-│ │ │

│ │б) антрацит и другие ископаемые угля │ IV │ Ф │

│ │в) углепородные пыли с содержанием сво-│ │ │

│ │ бодного биоксида кремния от 5 до 10% │ III │ Ф │

│ │г) алмазы природные и искусственные, в│ │ │

│ │ т.ч. металлизированный алмаз │ IV-III │ Ф │

│ │е) углеродные волокнистые материалы на│ │ │

│ │ основе гидратцеллюлозных и полиакрило-│ │ │

├───┼─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────┤

│7. │Пыль растительного и животного происхож-│ │ │

│ │дения (хлопка, льна, конопли, кенафа,│ │ │

│ │джута, зерна, табака, древесины, торфа,│ │ │

│ │хмеля, бумаги, шерсти, пуха, натурального│ │ │

├───┼─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────┤

│8. │Пыль неорганических люминофоров, в т.ч. с│ │ │

├───┼─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────┤

│ │а) содержащие марганец (20% и более), ни-│ │ │

│ │ кель, хром, соединения фтора, берил-│ │ │

│ │б) содержащие марганец (до 20%), окислы│ │ │

│ │ железа, алюминий, магний, титан, медь,│ │ │

│ │ цинк, молибден, ванадий, вольфрам │ III │ Ф │

├───┼─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────┤

│10.│Абразивные и абразивсодержащие (электро-│ │ │

│ │корундов, карбида бора, эльбора, карбида│ │ │

└───┴─────────────────────────────────────────┴───────────┴──────┘

Рис.<*> Специальный вращающийся стул на рабочем месте беременной женщины.

1. О первоочередных задачах государственной политики в

отношении женщин: Указ Президента Российской Федерации

2. ГОСТ 12.0.003-74 (раздел I "Классификация опасных и вредных

3. О новых нормах предельно допустимых нагрузок для женщин при

подъеме и перемещении тяжестей вручную: Постановление СМ

4. Гигиеническая классификация труда. - МЗ СССР N 4137-86.

5. Гигиеническая характеристика условий труда женщин. Принципы

6. ГОСТ 12.1.005-88. ССБТ. Воздух рабочей зоны. Общие

7. Санитарные нормы микроклимата производственных помещений

отраслевые гигиенические рекомендации к рациональному

9. Основные гигиенические медицинские и эргономические

принципы трудоустройства беременных работниц промышленных

предприятий в условиях специальных цехов: Методические

NN п/п	Профессиографические критерии оптимальной трудовой нагрузки	Оптимальные уровни
1	2	3
1.	Степень механизации	Труд механизи- рован полностью
2.	Рабочая поза	Свободная
3.	Ходьба за смену, км	До 2
4.	Характер рабочих движений руками	Простые стерео- типные
5.	Темп движений	Свободный
6.	Число рабочих операций в течение смены	10 и более
7.	Продолжительность выполнения повторяющихся операций, в секундах	100
8.	Длительность сосредоточенного наблюдения, в % времени смены	До 25
9.	Плотность сообщений, сигналов в среднем за час	До 60
10.	Размер объекта зрительного напряжения (кате- гория зрительных работ)	Малоточная, грубая
11.	Сменность	Утренняя