|
Наименование |
Код |
Положи- |
Австралий- |
Положи- |
Бакте- |
Бой |
Били- |
Дру- |
|
А |
Б |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Всего, л..... |
501 |
|
|
|
|
|
|
|
6. Использование сырьевых ресурсов форменных
элементов
крови и плазмы
┌──────────────┬─────┬────────────────────────────────────────────────────┐
│ Виды сырья │ Код │ Приход │
│ │стро-├──────┬─────────────────────────────────────────────┤
│ │ ки │произ-│ в том числе методами │
│ │ │ведено├───────┬───────────┬─────────┬───────────────┤
│ │ │из │плазма-│спонтанного│центрифу-│сепарирования │
│ │ │крови │(цито)-│оседания │гирования│(жесткое цен- │
│ │ │ │фареза │эритроцитов│ │трифугирование)│
├──────────────┼─────┼──────┼───────┼───────────┼─────────┼───────────────┤
│ А │ Б │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├──────────────┼─────┼──────┼───────┼───────────┼─────────┼───────────────┤
│Форменные эле-│ │ │ │ │ │ │
│менты крови,л │ 601 │ │ │ │ │ │
│ │ ├──────┼───────┼───────────┼─────────┼───────────────┤
│Плазма (сыво- │ │ │ │ │ │ │
│ротка) крови, │ │ │ │ │ │ │
│л ............│ 602 │ │ │ │ │ │
│ │ ├──────┼───────┼───────────┼─────────┼───────────────┤
│в том числе: │ │ │ │ │ │ │
│антистафило- │ │ │ │ │ │ │
│кокковая..... │ 603 │ │ │ x │ x │ x │
│ │ ├──────┼───────┼───────────┼─────────┼───────────────┤
│противостол- │ │ │ │ │ │ │
│бнячная...... │ 604 │ │ │ x │ x │ x │
│ │ ├──────┼───────┼───────────┼─────────┼───────────────┤
│антирезус.... │ 605 │ │ │ x │ x │ x │
└──────────────┴─────┴──────┴───────┴───────────┴─────────┴───────────────┘
┌──────────────┬─────┬────────────────────────────────┬──────────┬────────┐
│ Виды сырья │ Код │ Расход │Абсолютный│Списано │
│ │стро-├────────────────────────────────┤брак │по исте-│
│ │ ки │ использовано в завершенном │ │чении │
│ │ │ производстве │ │срока │
│ │ │─────┬─────┬────────────────────┤ │хранения│
│ │ │на │на │ на препараты крови │ │ │
│ │ │ком- │стан-├─────┬──────────────┤ │ │
│ │ │по- │дарт-│всего│ в том числе │ │ │
│ │ │ненты│ные │ ├───────┬──────┤ │ │
│ │ │крови│сыво-│ │альбу- │плазму│ │ │
│ │ │ │ротки│ │мин │(сепа-│ │ │
│ │ │ │ │ │(амино-│риро- │ │ │
│ │ │ │ │ │кровин │вание │ │ │
├──────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┼──────┼──────────┼────────┤
│ А │ Б │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │
├──────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┼──────┼──────────┼────────┤
│Форменные эле-│ │ │ │ │ │ │ │ │
│менты крови,л │ 601 │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├─────┼─────┼─────┼───────┼──────┼──────────┼────────┤
│Плазма (сыво- │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ротка) крови, │ │ │ │ │ │ │ │ │
│л ............│ 602 │ │ │ │ │ │ │ х │
│ │ ├─────┼─────┼─────┼───────┼──────┼──────────┼────────┤
│в том числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │
│антистафило- │ │ │ │ │ │ │ │ │
│кокковая..... │ 603 │ x │ x │ │ x │ x │ x │ x │
│ │ ├─────┼─────┼─────┼───────┼──────┼──────────┼────────┤
│противостол- │ │ │ │ │ │ │ │ │
│бнячная...... │ 604 │ x │ x │ │ x │ x │ x │ x │
│ │ ├─────┼─────┼─────┼───────┼──────┼──────────┼────────┤
│антирезус.... │ 605 │ x │ x │ │ x │ x │ x │ x │
└──────────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴───────┴──────┴──────────┴────────┘
7. Выполнение плановых заданий по производству
компонентов
и препаратов крови и их использование
┌──────────────────┬──────┬───────────────────────────────┬───────────────┐
│ Виды продукции │ Код │ Производство │Выдано лечебно-│
│ │строки├────┬──────────────────┬───────┤профилактичес- │
│ │ │план│фактически продук-│списано│ким учреждени- │
│ │ │ на │ции, годной для │в брак │ям системы │
│ │ │год │лечебных целей │ │Минздрава СССР │
├──────────────────┼──────┼────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│ А │ Б │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├──────────────────┼──────┼────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Эритроцитная мас- │ │ │ │ │ │
│са, л.............│ 701 │ x │ │ x │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Замороженная эри- │ │ │ │ │ │
│троцитная масса, │ │ │ │ │ │
│доз (1 доза - 125 │ │ │ │ │ │
│мл)...............│ 702 │ x │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Эритроцитная мас- │ │ │ │ │ │
│са, обедненная │ │ │ │ │ │
│лейкоцитами и │ │ │ │ │ │
│тромбоцитами......│ 703 │ x │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Эритроцитная вз- │ │ │ │ │ │
│весь, л ..........│ 704 │ x │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Лейкоцитная мас- │ │ │ │ │ │
│са, доз <*>.......│ 705 │ x │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Концентрат тром- │ │ │ │ │ │
│боцитов, доз <*>..│ 706 │ x │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Нативная плазма │ │ │ │ │ │
│(замороженная),л..│ 707 │ x │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Сухая плазма, л │ 708 │ │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Нативная концен- │ │ │ │ │ │
│трированная плаз- │ │ │ │ │ │
│ма, доз <*>.......│ 709 │ x │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│Свежезаморожен- │ │ │ │ │ │
│ная плазма, л.....│ 710 │ │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Гипериммунная │ │ │ │ │ │
│антистафилокок- │ │ │ │ │ │
│ковая плазма │ │ │ │ │ │
│(замороженная, │ │ │ │ │ │
│сухая), л.........│ 711 │ │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Альбумин 10%-ный │ │ │ │ │ │
│р-р, л............│ 712 │ │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Протеин, л........│ 713 │ │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Криопреципитат, │ │ │ │ │ │
│доз <*>...........│ 714 │ │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Фибриоген, г......│ 715 │ x │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Тромбин, доз......│ 716 │ x │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Губка гемостати- │ │ │ │ │ │
│ческая, шт. ......│ 717 │ x │ │ x │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Пленка фибринная │ │ │ │ │ │
│изогенная, шт.....│ 718 │ x │ │ x │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Полибиолин, г.....│ 719 │ x │ │ x │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Сыворотка │ │ │ │ │ │
│"Глюнат", л.......│ 720 │ x │ │ x │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Иммуноглобулин │ │ │ │ │ │
│человеческий, │ │ │ │ │ │
│нормальный, доз │ │ │ │ │ │
│(1 доза-1,5 мл │ │ │ │ │ │
│10% р-ра).........│ 721 │ x │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Иммуноглобулин │ │ │ │ │ │
│(антирезус Rho │ │ │ │ │ │
│(D) человека, │ │ │ │ │ │
│доз (1 доза- │ │ │ │ │ │
│2 мл с титром │ │ │ │ │ │
│1:512, 1:1000 │ │ │ │ │ │
│или 1 мл с │ │ │ │ │ │
│титром 1:2000 и │ │ │ │ │ │
│выше).............│ 722 │ │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Антистафилококко- │ │ │ │ │ │
│вый иммуноглобу- │ │ │ │ │ │
│лин, доз (1 доза │ │ │ │ │ │
│- 3 мл 10% р-ра)..│ 723 │ │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Противогриппозный │ │ │ │ │ │
│донорский иммуно- │ │ │ │ │ │
│глобулин, доз │ │ │ │ │ │
│(1 доза-1,5 мл)...│ 724 │ │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Противостолбнячный│ │ │ │ │ │
│иммуноглобулин, │ │ │ │ │ │
│доз (1 доза - │ │ │ │ │ │
│3 мл).............│ 725 │ │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Стандартные сыво- │ │ │ │ │ │
│ротки для опреде- │ │ │ │ │ │
│ления: │ │ │ │ │ │
│группы крови АВО,л│ 726 │ │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│резус-фактора, л..│ 727 │ │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Стандартные эри- │ │ │ │ │ │
│троциты, л .......│ 728 │ │ │ │ │
│ │ ├────┼──────────────────┼───────┼───────────────┤
│Аминокровин, л ...│ 729 │ │ │ │ │
└──────────────────┴──────┴────┴──────────────────┴───────┴───────────────┘
--------------------------------
<*> - 1 доза приготовлена из 500 мл
консервированной крови.
"___"__________________ 19 ___ г. Руководитель
_______________________________________
Фамилия, N телефона исполнителя
Приложение N 3
к приказу Минздрава РСФСР
от 18 октября 1993 г. N 244
ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
│ │ │ │ │ │
├───────────────┼──────────────┼────────────────────┼───────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├───────────────┼──────────────┼────────────────────┼───────┼───────────┤
│ организации- │ министерства │ республики, АССР, │района │ отрасли │
│ составителя │ по ОСОГУ │ края, области │ │ по ОКОНХ │
│ документа по │ ├────────────────────┴───────┤ │
│ ОКПО │ │ по СОАТО │ │
├───────────────┴──────────────┴────────────────────────────┴───────────┤
│ КОДЫ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Форма N 40
Утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ
от 18 октября 1993 г. N 244
Почтовая - годовая
Представляют больницы, станции (отделения) скорой
медицинской помощи рай(гор)здравотделу (главному
врачу района, города) - 5 января.
Кому представляется _____________________________________________________
наименование
_________________________________________________________________________
адрес получателя
Область, край, республика _______________________________________________
Район ___________________________________________________________________
Учреждение ______________________________________________________________
Адрес учреждения ________________________________________________________
ОТЧЕТ СТАНЦИИ (ОТДЕЛЕНИЯ, БОЛЬНИЦЫ) СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЗА 19 ___ Г.
(3/1000) Название и категория (4/1 _______________
(3/1100) 1. Штаты учреждения
┌────────────────┬─────┬────────┬─────────────────────────────────────────┐
│ │ N │Всего на│ В том числе: │
│ Должности │стро-│конец ├─────┬────────────┬─────────────┬────────┤
│ │ ки │отчетно-│врачи│средний мед.│ младший мед.│прочий │
│ │ │го года │ │персонал │ персонал │персонал│
├────────────────┼─────┼────────┼─────┼────────────┼─────────────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├────────────────┼─────┼────────┼─────┼────────────┼─────────────┼────────┤
│Штатные.........│(4/01│ │ │ │ │ │
│ │ ├────────┼─────┼────────────┼─────────────┼────────┤
│Занятые.........│ 02│ │ │ │ │ │
│ │ ├────────┼─────┼────────────┼─────────────┼────────┤
│Физические лица │ │ │ │ │ │ │
│(основные работ-│ │ │ │ │ │ │
│ники)...........│ 03│ │ │ │ │ │
│ │ ├────────┼─────┼────────────┼─────────────┼────────┤
│из них: │ │ │ │ │ │ │
│Занятые неполный│ │ │ │ │ │ │
│рабочий день....│ 04│ │ │ │ │ │
└────────────────┴─────┴────────┴─────┴────────────┴─────────────┴────────┘
2. Медицинская помощь при выездах
(3/2100)
┌──────────────────┬─────┬─────┬──────────────────────────────────────────┐
│ Показатели │ N │Всего│ В том числе │
│ │стро-│ ├────────────────────────────────┬─────────┤
│ │ ки │ │оказание скорой помощи по поводу│Перевозка│
│ │ │ ├────────┬─────────┬─────────────┤больных, │
│ │ │ │несчаст-│внезапных│родов и пато-│рожениц и│
│ │ │ │ных слу-│заболева-│логии бере- │родильниц│
│ │ │ │чаев │ний и │менности │всего │
│ │ │ │ │состояний│ │ │
├──────────────────┼─────┼─────┼────────┼─────────┼─────────────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├──────────────────┼─────┼─────┼────────┼─────────┼─────────────┼─────────┤
│Выполнено выездов │ │ │ │ │ │ │
│ │(4/01├─────┼────────┼─────────┼─────────────┼─────────┤
│Число лиц, кото- │ │ │ │ │ │ │
│рым оказана ме- │ │ │ │ │ │ │
│дицинская помощь │ │ │ │ │ │ │
│при выездах │ 02│ │ │ │ │ │
│ │ ├─────┼────────┼─────────┼─────────────┼─────────┤
│из них в сельских │ │ │ │ │ │ │
│населенных пунктах│ 03│ │ │ │ │ │
└──────────────────┴─────┴─────┴────────┴─────────┴─────────────┴─────────┘
(3/2101)
Число безрезультатных выездов (4/1_____ Отказано за
необоснованностью
вызова 2 ____________
(3/2200)
┌───────────────────────────────────┬─────┬─────┬────────┬────────────────┐
│ Показатели │ N │Число│В них │Число лиц, кото-│
│ │стро-│учре-│выездных│рым оказана по- │
│ │ ки │жде- │бригад │мощь бригадами │
│ │ │ний │(смен) │ │
├───────────────────────────────────┼─────┼─────┼────────┼────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├───────────────────────────────────┼─────┼─────┼────────┼────────────────┤
│Врачебных общепрофильных...........│(4/01│ │ │ │
│ │ ├─────┼────────┼────────────────┤
│в том числе для оказания помощи │ │ │ │ │
│детскому населению ................│ 02│ │ │ │
│ │ ├─────┼────────┼────────────────┤
│Фельдшерских.......................│ 03│ │ │ │
│ │ ├─────┼────────┼────────────────┤
│Специализированных - всего ........│ 04│ │ │ │
│ │ ├─────┼────────┼────────────────┤
│в том числе: │ │ │ │ │
│кардиологических...................│ 05│ │ │ │
│ │ ├─────┼────────┼────────────────┤
│неврологических....................│ 06│ │ │ │
│ │ ├─────┼────────┼────────────────┤
│интенсивной терапии................│ 07│ │ │ │
│ │ ├─────┼────────┼────────────────┤
│психиатрических....................│ 08│ │ │ │
│ │ ├─────┼────────┼────────────────┤
│других (расшифровать)..............│ 09│ │ │ │
└───────────────────────────────────┴─────┴─────┴────────┴────────────────┘
(3/2201) Из числа лиц, которым помощь оказана фельдшерскими бригадами -
перевозка больных (4/1 _____________).
(3/2300) Число лиц, которым оказана амбулаторная помощь (4/1 _________)
"___"__________________ 19 ___ г. Руководитель
_______________________________________
Фамилия, N телефона исполнителя
Приложение N 4
к приказу Минздрава РСФСР
от 18 октября 1993 г. N 244
ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
│ │ │ │ │ │
├───────────────┼──────────────┼────────────────────┼───────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├───────────────┼──────────────┼────────────────────┼───────┼───────────┤
│ организации- │ министерства │ республики, АССР, │района │ отрасли │
│ составителя │ по ОСОГУ │ края, области │ │ по ОКОНХ │
│ документа по │ ├────────────────────┴───────┤ │
│ ОКПО │ │ по СОАТО │ │
├───────────────┴──────────────┴────────────────────────────┴───────────┤
│ коды │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Кому представляется _____________________________________________________
наименование
_________________________________________________________________________
адрес получателя
Область, край, республика _______________________________________________
Район ___________________________________________________________________
Учреждение ______________________________________________________________
Адрес учреждения ________________________________________________________
Форма N 42-здрав
Утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ
от 18 октября 1993 г. N 244
Почтовая-годовая
Представляют:
районные судебно - медицинские эксперты,
судебно - медицинские эксперты других ведомств - в
бюро судебно - медицинской экспертизы
территориального органа управления здравоохранения
- 5 января.
ОТЧЕТ СУДЕБНО - МЕДИЦИНСКОГО ЭКСПЕРТА БЮРО
СУДЕБНО - МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ЗА 19 ___ Г.
Структура бюро <*>
1. Отдел судебно - медицинской экспертизы трупов: городские отделения __,
районные, межрайонные отделения _______, судебно - гистологическое
отделение __________.
2. Отдел судебно - медицинской экспертизы живых лиц _______.
3. Отдел особо сложных экспертиз ________.
4. Организационно - методический отдел _______.
5. Отделение судебно - медицинской лаборатории: биологическое _______,
цитологическое _______, генной дактилоскопии, физико - техническое _____,
спектральное __________, химическое __________, токсикологическое ______,
биохимическое ________.
--------------------------------
<*> - Начальник Бюро указывает
количество работающих в подразделениях экспертов и число городских, районных и
межрайонных отделений.
I. Штаты бюро <*>
┌─────────┬─────┬──────────────┬──────┬──────┬───────┬───────┬─────┬──────┐
│Должности│N │Врачи-судебно-│Судеб-│Судеб-│Средний│Младший│Неме-│Всего │
│ │стро-│медицинские │но-ме-│но-ме-│меди- │меди- │дици-│на │
│ │ ки │эксперты │дицин-│дицин-│цинский│цинский│нский│конец │
│ │ ├──────┬───────┤ские │ские │персо- │персо- │пер- │от- │
│ │ │город-│лабора-│экс- │экс- │нал │нал │сонал│чет- │
│ │ │ские, │торных │перты-│перты-│ │ │ │ного │
│ │ │район-│подраз-│химики│прочие│ │ │ │года │
│ │ │ные │делений│ │ │ │ │ │ │
├─────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┼───────┼───────┼─────┼──────┤
│ А │ Б │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │
├─────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┼───────┼───────┼─────┼──────┤
│Штатные │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├──────┼───────┼──────┼──────┼───────┼───────┼─────┼──────┤
│Занятые │ 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├──────┼───────┼──────┼──────┼───────┼───────┼─────┼──────┤
│Физичес- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│кие лица │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(основ- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ные ра- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ботники) │ 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├──────┼───────┼──────┼──────┼───────┼───────┼─────┼──────┤
│из них: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│занятые │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│непол- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ный ра- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│бочий │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│день... │ 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────┴─────┴──────┴───────┴──────┴──────┴───────┴───────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> - Районные судебно -
медицинские эксперты этот раздел не заполняют.
II. Деятельность бюро (эксперта)
А. Экспертиза живых лиц
┌────────────────────────────┬──────────┬────────────┬────────────────────┐
│ Наименование │ N строки │ Экспертизы │ Освидетельствования│
├────────────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────────────┤
│ А │ Б │ 1 │ 2 │
├────────────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────────────┤
│Всего.......................│ 1 │ │ │
│ │ ├────────────┼────────────────────┤
│из них по поводу: │ │ │ │
│телесных повреждений тяжких │ 2 │ │ │
│ │ ├────────────┼────────────────────┤
│менее тяжких .............. │ 3 │ │ │
│ │ ├────────────┼────────────────────┤
│легких..................... │ 4 │ │ │
│ │ ├────────────┼────────────────────┤
│установления трудоспособ- │ │ │ │
│ности...................... │ 5 │ │ │
│ │ ├────────────┼────────────────────┤
│половых состояний и преступ-│ │ │ │
│лений.......................│ 6 │ │ │
└────────────────────────────┴──────────┴────────────┴────────────────────┘
Б. Число трупов, подвергшихся экспертизе
┌────────────────────────────┬──────────┬────────────┬────────────────────┐
│ Наименование │ N строки │ Всего │ Из них гистологи- │
│ │ │ │ чески исследованы │
├────────────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────────────┤
│ А │ Б │ 1 │ 2 │
├────────────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────────────┤
│Всего.......................│ 1 │ │ │
│ │ ├────────────┼────────────────────┤
│из них по поводу: │ │ │ │
│отравления алкоголем и сур- │ │ │ │
│рогатами....................│ 2 │ │ │
│ │ ├────────────┼────────────────────┤
│отравления наркотиками, сно-│ │ │ │
│творными....................│ 3 │ │ │
│ │ ├────────────┼────────────────────┤
│механической травмы.........│ 4 │ │ │
│ │ ├────────────┼────────────────────┤
│внезапной смерти от сердеч- │ │ │ │
│но-сосудистых заболеваний...│ 5 │ │ │
│ │ ├────────────┼────────────────────┤
│причина смерти не установ- │ │ │ │
│лена........................│ 6 │ │ │
│ │ ├────────────┼────────────────────┤
│Из общего числа экспертиз - │ │ │ │
│экспертиза по поводу смерти │ │ │ │
│детей в возрасте до 1 года │ 7 │ │ │
└────────────────────────────┴──────────┴────────────┴────────────────────┘
Число
исследований частей трупа __________
Число
исследований эксгумированного трупа __________
В. Судебно - медицинские экспертизы по материалам
дел
┌─────────────────────────────┬────────┬─────────┬──────────────┬─────────┐
│ │N строки│Первичные│Дополнительные│Повторные│
├─────────────────────────────┼────────┼─────────┼──────────────┼─────────┤
│ А │ Б │ 1 │ 2 │ 3 │
├─────────────────────────────┼────────┼─────────┼──────────────┼─────────┤
│Всего .......................│ 1 │ │ │ │
│ │ ├─────────┼──────────────┼─────────┤
│в том числе: │ │ │ │ │
│в отношении лиц медицинского │ │ │ │ │
│персонала....................│ 2 │ │ │ │
│ │ ├─────────┼──────────────┼─────────┤
│по гражданским искам.........│ 3 │ │ │ │
└─────────────────────────────┴────────┴─────────┴──────────────┴─────────┘
Г. Деятельность судебно - медицинской лаборатории
1. Судебно - биологическое отделение 2. Судебно - химическое отделение
────────────┬────────┬──────────────
Наименование│N строки│Число объектов Общее число исследований __________
────────────┼────────┼──────────────
А │ Б │ 1 Число исследований на этанол ______
────────────┼────────┼──────────────
Исследова- │ │ Число количественных определений __
ния: │ │
крови.......│ 1 │ Число анализов в перерасчете на
│ ├────────────── полные _________
Выделений...│ 2 │
│ ├──────────────
Волос.......│ 3 │
│ ├──────────────
цитологичес-│ │
кие.........│ 4 │
│ ├──────────────
прочие......│ 5 │
│ ├──────────────
3. Физико - техническое отделение
┌─────────────────────────────┬────────┬─────────────────┬────────────────┐
│ Вид исследования │N строки│ Число экспертиз │ Число объектов │
├─────────────────────────────┼────────┼─────────────────┼────────────────┤
│ А │ Б │ 1 │ 2 │
├─────────────────────────────┼────────┼─────────────────┼────────────────┤
│Идентификация личности.......│ 1 │ │ │
│ │ ├─────────────────┼────────────────┤
│Идентификация орудия травмы │ 2 │ │ │
│ │ ├─────────────────┼────────────────┤
│Идентификация микрочастиц... │ 3 │ │ │
│ │ ├─────────────────┼────────────────┤
│Установление механизма обра- │ │ │ │
│зования .....................│ 4 │ │ │
│ │ ├─────────────────┼────────────────┤
│повреждений и следов.........│ 5 │ │ │
└─────────────────────────────┴────────┴─────────────────┴────────────────┘
"___"__________________ 19 ___ г. Руководитель
Судебно - медицинский эксперт
Приложение N 5
к приказу Минздрава РСФСР
от 18 октября 1993 г. N 244
ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
│ │ │ │ │ │
├───────────────┼──────────────┼────────────────────┼───────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├───────────────┼──────────────┼────────────────────┼───────┼───────────┤
│ организации- │ министерства │ республики, АССР, │района │ отрасли │
│ составителя │ по ОСОГУ │ края, области │ │ по ОКОНХ │
│ документа по │ ├────────────────────┴───────┤ │
│ ОКПО │ │ по СОАТО │ │
├───────────────┴──────────────┴────────────────────────────┴───────────┤
│ КОДЫ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Форма N 43
Утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ
от 18 октября 1993 г. N 244
Почтовая - годовая
Представляют: круглогодовые санатории 5 января:
сезонные - через 5 дней по окончании сезона
территориальному органу управления
здравоохранением.
Кому представляется _____________________________________________________
наименование
_________________________________________________________________________
адрес получателя
Область, край, республика _______________________________________________
Район ___________________________________________________________________
Учреждение ______________________________________________________________
Адрес учреждения ________________________________________________________
ОТЧЕТ САНАТОРИЯ (ПАНСИОНАТА С ЛЕЧЕНИЕМ) ЗА 19 ___ г.
1. Тип санатория: общетерапевтический, специализированный (подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
указать специализацию
2. Круглогодовой или сезонный (подчеркнуть), для сезонного указать дату
открытия и закрытия _____________________________________________________
3. Установленный срок пребывания больного _______________________________
4. Бюджетный, хозрасчетный (подчеркнуть) __________________
5. Обслуживает: взрослых, подростков, женщин с детьми, беременных _______
6. Кому принадлежит учреждение __________________________________________
ведомство или организация
7. Учреждение имеет (подчеркнуть, недостающее вписать):
бальнеологическое отделение рентгеновский кабинет, число аппаратов___
физиотерапевтическое отделение из них действующие ________
(кабинет) кабинет функциональной диагностики
веранды для климатолечения клинико - диагностическую лабораторию
аэросолярии биохимическую лабораторию
кабинет лечебной физкультуры аптеку
ингалятории выставку по санпросвету
стоматологический дезкамеры, число
(зубоврачебный)
кабинет
1. Штаты на конец отчетного года
┌────────────┬─────┬─────────┬────────────────────────────────────────────┐
│Наименование│ N │Должности│ в том числе │
│ │стро-│- всего ├───────┬────────────────────────────────────┤
│ │ ки │ │врачи │ из них │
│ │ │ │(кроме ├─────┬──────┬─────┬──────┬─────┬────┤
│ │ │ │зубных)│тера-│невро-│гине-│физио-│рент-│по │
│ │ │ │ │певты│пато- │коло-│тера- │гено-│ле- │
│ │ │ │ │ │логи │ги │певты │логи │чеб-│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ной │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │физ-│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │куль│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │туре│
├────────────┼─────┼─────────┼───────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │
├────────────┼─────┼─────────┼───────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼────┤
│Штатные.....│(4/01│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├─────────┼───────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼────┤
│Занятые.....│ 02│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├─────────┼───────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼────┤
│Физические │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│лица (ос- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│новные ра- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ботники)....│ 03│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├─────────┼───────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼────┤
│из них: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│занятые не- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│полный рабо-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│чий день....│ 04│ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────┴─────┴─────────┴───────┴─────┴──────┴─────┴──────┴─────┴────┘
┌────────────┬─────┬─────────┬────────────────────────────────────────────┐
│Наименование│ N │Должности│ В том числе │
│ │стро-│- всего ├──────┬───────────┬─────────┬───────┬───────┤
│ │ ки │ │зубные│средний │провизоры│младший│прочий │
│ │ │ │врачи │медперсонал│и помощ- │медпер-│персо- │
│ │ │ │ │ │ников │сонал │нал │
│ │ │ │ │ │провизо- │ │ │
│ │ │ │ │ │ров │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────┼─────────┼──────┼───────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │
├────────────┼─────┼─────────┼──────┼───────────┼─────────┼───────┼───────┤
│Штатные.....│(4/01│ │ │ │ │ │ │
│ │ ├─────────┼──────┼───────────┼─────────┼───────┼───────┤
│Занятые.....│ 02│ │ │ │ │ │ │
│ │ ├─────────┼──────┼───────────┼─────────┼───────┼───────┤
│Физические │ │ │ │ │ │ │ │
│лица (ос- │ │ │ │ │ │ │ │
│новные ра- │ │ │ │ │ │ │ │
│ботники)....│ 03│ │ │ │ │ │ │
│ │ ├─────────┼──────┼───────────┼─────────┼───────┼───────┤
│из них: │ │ │ │ │ │ │ │
│занятые не- │ │ │ │ │ │ │ │
│полный рабо-│ │ │ │ │ │ │ │
│чий день....│ 04│ │ │ │ │ │ │
└────────────┴─────┴─────────┴──────┴───────────┴─────────┴───────┴───────┘
2. Коечный фонд и его использование
|
Число фактически
развернутых коек |
Число поступивших
|
Число койко-дней, |
|
|
круглого- |
в месяц
максимального |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
3. Своевременность поступления и соответствие показаниям
Из числа поступивших больных (табл.2 гр.3):
с заболеванием не по профилю санатория ........... 1 ___________________
с противопоказаниями.............................. 2 ___________________
из них не принято в санатории..................... 3 ___________________
Опоздало больных.................................. 4 ___________________
Число дней опоздания.............................. 5 ___________________
Выбыло больных ранее срока........................ 6 ___________________
Не использовано ими дней лечения.................. 7 ___________________
Число больных, которым продлено лечение........... 8 ___________________
Число дней продления.............................. 9 ___________________
4. Деятельность вспомогательных лечебно - диагностических
кабинетов
В рентгеновском кабинете сделано просвечиваний ________ снимков _________
В электрокардиографическом кабинете сделано электрокардиограмм __________
Клинико - диагностическая лаборатория проводит анализы (подчеркнуть
какие): общеклинические, биохимические, бактериологические.
Физиотерапевтическое отделение - число больных, получивших процедуры:
электросветолечебные ________, водолечебные _______, массаж ____________.
Бальнеологическое отделение - число больных, получивших процедуры:
грязи _________, ванны ______________
Число посещений к стоматологам (зубным врачам) __________.
"___"__________________ 19 ___ г. Руководитель
_______________________________________
Фамилия, N телефона исполнителя
Приложение N 6
к приказу Минздрава РСФСР
от 18 октября 1993 г. N 244
ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
│ │ │ │ │ │
├───────────────┼──────────────┼────────────────────┼───────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├───────────────┼──────────────┼────────────────────┼───────┼───────────┤
│ организации- │ министерства │ республики, АССР, │района │ отрасли │
│ составителя │ по ОСОГУ │ края, области │ │ по ОКОНХ │
│ документа по │ ├────────────────────┴───────┤ │
│ ОКПО │ │ по СОАТО │ │
├───────────────┴──────────────┴────────────────────────────┴───────────┤
│ коды │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Форма N 44
Утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ
от 18 октября 1993 г. N 244
Почтовая - годовая
Представляют: круглогодовые санатории - 5 января:
сезонные - через 5 дней по окончании сезона
территориальному органу управления
здравоохранением.
Кому представляется _____________________________________________________
наименование
_________________________________________________________________________
адрес получателя
Область, край, республика _______________________________________________
Район ___________________________________________________________________
Учреждение ______________________________________________________________
Адрес учреждения ________________________________________________________
ОТЧЕТ ДЕТСКОГО САНАТОРИЯ ЗА 19 ___ год
1. Круглогодовой или сезонный (подчеркнуть), для сезонного указать дату
открытия и закрытия _________________
2. Медицинский профиль санатория (вписать) __________, в многопрофильном
санатории вписать профиль отделений и число коек в них __________________
3. Санаторий районный, городской, областной, республиканский, союзного
подчинения (подчеркнуть).
4. Санаторий имеет (подчеркнуть): веранды крытые, аэросолярии,
оборудованный пляж, бальнеологическое отделение, физиотерапевтический
кабинет, кабинет лечебной физкультуры, массажа, стоматологический
(зубоврачебный кабинет), рентгеновский кабинет, число аппаратов ________,
из них действующих ________, кабинет функциональной диагностики,
клинико - диагностическую, биохимическую лаборатории: ортопедический
кабинет; операционную; изолятор, число коек в нем ________.
1. Штаты
┌────────────┬─────┬───────┬─────────────────────────────────────────────┐
│Наименование│ N │Должно-│ В том числе │
│ │стро-│сти - ├─────┬───────────────────────────────────────┤
│ │ ки │всего │врачи│ из них │
│ │ │ │(кро-├─────┬────┬──────┬────────┬──────┬─────┤
│ │ │ │ме │педи-│фти-│физио-│по │стома-│зуб- │
│ │ │ │зуб- │атры │зи- │тера- │лечебной│толо- │ные │
│ │ │ │ных │ │атры│певты │физкуль-│ги │врачи│
│ │ │ │ │ │ │ │туре │ │ │
├────────────┼─────┼───────┼─────┼─────┼────┼──────┼────────┼──────┼─────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │
├────────────┼─────┼───────┼─────┼─────┼────┼──────┼────────┼──────┼─────┤
│На конец от-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│четного пе- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│риода: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│штатные.....│(4/01│ │ │ x │ x │ x │ x │ x │ x │
│ │ ├───────┼─────┼─────┼────┼──────┼────────┼──────┼─────┤
│занятые.....│ 02│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├───────┼─────┼─────┼────┼──────┼────────┼──────┼─────┤
│физические │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│лица (ос- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│новные ра- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ботники) │ 03│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├───────┼─────┼─────┼────┼──────┼────────┼──────┼─────┤
│из них: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│занятые не- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│полный ра- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│бочий день │ 04│ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────┴─────┴───────┴─────┴─────┴────┴──────┴────────┴──────┴─────┘
┌────────────┬─────┬──────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование│ N │ В том числе │
│ │стро-├─────────┬──────┬─────────┬────────┬──────────────────┤
│ │ ки │средний │в том │младший │ прочий │ в том числе │
│ │ │медицинс-│числе │медицин- │персонал├─────────┬────────┤
│ │ │кий пер- │диет- │ский пер-│ │ воспита-│ учителя│
│ │ │сонал │сестры│сонал │ │ тели │ │
├────────────┼─────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │
├────────────┼─────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤
│На конец от-│ │ │ │ │ │ │ │
│четного пе- │ │ │ │ │ │ │ │
│риода: │ │ │ │ │ │ │ │
│штатные.....│(4/01│ │ х │ │ │ х │ х │
│ │ ├─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤
│занятые.....│ 02│ │ │ │ │ │ │
│ │ ├─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤
│физические │ │ │ │ │ │ │ │
│лица (ос- │ │ │ │ │ │ │ │
│новные ра- │ │ │ │ │ │ │ │
│ботники) │ 03│ │ х │ │ │ │ │
│ │ ├─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤
│из них: │ │ │ │ │ │ │ │
│занятые не- │ │ │ │ │ │ │ │
│полный ра- │ │ │ │ │ │ │ │
│бочий день │ 04│ │ │ │ │ │ │
└────────────┴─────┴─────────┴──────┴─────────┴────────┴─────────┴────────┘
2. Коечный фонд и его использование 3. Состав поступивших
больных
─────────────────────────────────┬─────────── ───────────┬──────┬─────────
Число фактически развернутых коек│Число Возрастные│N │Поступило
─────────────┬───────────────────┤койко-дней, группы │строки│детей
круглогодовых│в месяц максималь- │проведенных ───────────┼──────┼─────────
│ного развертывания │больными 1 │ 2 │ 3
─────────────┼───────────────────┼─────────── ───────────┼──────┼─────────
1 │ 2 │ 3 Всего......│(4/01)│
─────────────┴───────────────────┴─────────── в том │ ├─────────
числе: │ │
1-3 лет....│ 02 │
│ ├─────────
4-7 лет....│ 03 │
│ ├─────────
8-14 лет...│ 04 │
│ ├─────────
15 лет и │ │
старше.....│ 05 │
│ ├─────────
Из общего
числа детей поступило:
с
заболеваниями, не по профилю
санатория
___________
с
противопоказаниями ___________
4. Состав больных и результаты лечения больных
активными
формами туберкулеза
(отчет составляют на детей, выбывших за отчетный
год)
┌───────────────────────┬─────┬────────────────────────────────────────────┐
│ Наименование │ N │Число больных, выбывших из санатория │
│ │стро-├─────┬──────────────────────────────────────┤
│ │ ки │всего│ в том числе │
│ │ │ ├──────────┬──────────┬────────────────┤
│ │ │ │клинически│с выражен-│с улучшением<**>│
│ │ │ │излеченных│ным улуч- │(для больных │
│ │ │ │ │шением <*>│внелегочным │
│ │ │ │ │ │туберкулезом с │
│ │ │ │ │ │затиханием │
│ │ │ │ │ │процесса кли- │
│ │ │ │ │ │нически и │
│ │ │ │ │ │рентгенолог. │
│ │ │ │ │ │подтвержденным) │
├───────────────────────┼─────┼─────┼──────────┼──────────┼────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├───────────────────────┼─────┼─────┼──────────┼──────────┼────────────────┤
│Активный туберкулез │ │ │ │ │ │
│органов дыхания - всего│(4/01│ │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────────┼──────────┼────────────────┤
│в том числе: │ │ │ │ │ │
│первичная туберкулезная│ │ │ │ │ │
│инфекция (комплекс с │ │ │ │ │ │
│симптомами, туберкулез-│ │ │ │ │ │
│ная интоксикация ран- │ │ │ │ │ │
│няя)...................│ 02│ │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────────┼──────────┼────────────────┤
│туберкулез внутригруд- │ │ │ │ │ │
│ных лимфатических узлов│ 03│ │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────────┼──────────┼────────────────┤
│Из общего числа больных│ │ │ │ │ │
│(строка 1): │ │ │ │ │ │
│имели при поступлении │ │ │ │ │ │
│фазу распада...........│ 04│ │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────────┼──────────┼────────────────┤
│выделяли БК............│ 05│ │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────────┼──────────┼────────────────┤
│Активный туберкулез │ │ │ │ │ │
│других органов.........│ 06│ │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────────┼──────────┼────────────────┤
│в том числе: │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│мозговых оболочек и ЦНС│ │ │ │ │ │
│(реконвалесценты) │ 07│ │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────────┼──────────┼────────────────┤
│периферических лимфа- │ │ │ │ │ │
│тических узлов.........│ 08│ │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────────┼──────────┼────────────────┤
│костей и суставов......│ 09│ │ │ │ │
└───────────────────────┴─────┴─────┴──────────┴──────────┴────────────────┘
Кроме того, выбыло детей: наблюдаемых в неактивных группах диспансерного
учета III _______, V - в __________, VI ________, контактов (IV группа
диспансерного учета) ________; инфицированных туберкулезом в сочетании с
очагами неспецифической инфекции _______.
--------------------------------
<*> - Закрытые полости распада, прекращение бацилл выделения,
выраженное рассасывание инфильтративных изменений, исчезновение симптомов
интоксикации.
<**> - Для больных туберкулезом органов дыхания - частичное
рассасывание инфильтративных изменений, уменьшение полости распада,
уменьшение симптомов интоксикации.
"___"__________________ 19 ___ г. Руководитель
_______________________________________
Фамилия, N телефона исполнителя
Приложение N 7
к приказу Минздрава РСФСР
от 18 октября 1993 г. N 244
ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
│ │ │ │ │ │
├───────────────┼──────────────┼────────────────────┼───────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├───────────────┼──────────────┼────────────────────┼───────┼───────────┤
│ организации- │ министерства │ республики, АССР, │района │ отрасли │
│ составителя │ по ОСОГУ │ края, области │ │ по ОКОНХ │
│ документа по │ ├────────────────────┴───────┤ │
│ ОКПО │ │ по СОАТО │ │
├───────────────┴──────────────┴────────────────────────────┴───────────┤
│ КОДЫ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Форма N 45
Утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ
от 18 октября 1993 г. N 244
Почтовая - годовая
Представляют: круглогодовые санатории - 5 января:
сезонные - через 5 дней по окончании сезона
территориальному органу управления
здравоохранением.
Кому представляется _____________________________________________________
наименование
_________________________________________________________________________
адрес получателя
Область, край, республика _______________________________________________
Район ___________________________________________________________________
Учреждение ______________________________________________________________
Адрес учреждения ________________________________________________________
ОТЧЕТ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО САНАТОРИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ЗА
19 ____ год
1. Круглогодовой или сезонный (подчеркнуть), для сезонного указать дату
открытия и закрытия _____________________________________________________
2. Кому принадлежит учреждение __________________________________________
наименование ведомства или организации
3. Санаторий имеет (подчеркнуть, недостающее вписать):
физиотерапевтическое отделение; дезкамеры, число __________
веранды для климатолечения; кабинет функциональной диагностики;
аэросолярии; бронхологический кабинет;
кабинет лечебной физкультуры; клинико - диагностическую лабораторию;
ингаляторий; бактериологическую лабораторию;
стоматологический (зубоврачебный) аптеку;
кабинет; лечебно - производственные (трудовые)
рентгеновский кабинет, мастерские;
число аппаратов _______, операционный блок
из них действующих ________;
число томографов ________;
1. Штаты
┌────────────┬─────┬─────────┬────────────────────────────────────────────┐
│Наименование│ N │Должности│ в том числе │
│ │стро-│- всего ├───────┬────────────────────────────────────┤
│ │ ки │ │врачи │ из них │
│ │ │ │(кроме ├────────┬────────┬───────┬──────────┤
│ │ │ │зубных)│фтизиат-│хирурги │рентге-│лаборанты │
│ │ │ │ │ры-тера-│(легоч- │нологи │ │
│ │ │ │ │певты │ные и │ │ │
│ │ │ │ │ │костные)│ │ │
├────────────┼─────┼─────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼──────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │
├────────────┼─────┼─────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼──────────┤
│На конец от-│ │ │ │ │ │ │ │
│четного пе- │ │ │ │ │ │ │ │
│риода: │ │ │ │ │ │ │ │
│Штатные.....│(4/01│ │ │ х │ х │ х │ х │
│ │ ├─────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼──────────┤
│Занятые.....│ 02│ │ │ │ │ │ │
│ │ ├─────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼──────────┤
│Физические │ │ │ │ │ │ │ │
│лица (ос- │ │ │ │ │ │ │ │
│новные ра- │ │ │ │ │ │ │ │
│ботники)....│ 03│ │ │ х │ х │ х │ х │
│ │ ├─────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼──────────┤
│из них: │ │ │ │ │ │ │ │
│занятые не- │ │ │ │ │ │ │ │
│полный рабо-│ │ │ │ │ │ │ │
│чий день....│ 04│ │ │ │ │ │ │
└────────────┴─────┴─────────┴───────┴────────┴────────┴───────┴──────────┘
┌────────────┬─────┬─────────┬─────────────────────────────────────────────┐
│Наименование│ N │Должности│ В том числе │
│ │стро-│- всего ├──────┬───────────┬─────────┬───────┬────────┤
│ │ ки │ │зубные│средний │провизоры│младший│прочий │
│ │ │ │врачи │медперсонал│и помощ- │медпер-│персо- │
│ │ │ │ │ │ники │сонал │нал │
│ │ │ │ │ │провизо- │ │ │
│ │ │ │ │ │ров │ │ │
├────────────┼─────┼─────────┼──────┼───────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │
├────────────┼─────┼─────────┼──────┼───────────┼─────────┼───────┼────────┤
│На конец от-│ │ │ │ │ │ │ │
│четного пе- │ │ │ │ │ │ │ │
│риода: │ │ │ │ │ │ │ │
│Штатные.....│(4/01│ │ │ │ │ │ │
│ │ ├─────────┼──────┼───────────┼─────────┼───────┼────────┤
│Занятые.....│ 02│ │ │ │ │ │ │
│ │ ├─────────┼──────┼───────────┼─────────┼───────┼────────┤
│Физические │ │ │ │ │ │ │ │
│лица (ос- │ │ │ │ │ │ │ │
│новные ра- │ │ │ │ │ │ │ │
│ботники)....│ 03│ │ │ │ │ │ │
│ │ ├─────────┼──────┼───────────┼─────────┼───────┼────────┤
│из них: │ │ │ │ │ │ │ │
│занятые не- │ │ │ │ │ │ │ │
│полный рабо-│ │ │ │ │ │ │ │
│чий день....│ 04│ │ │ │ │ │ │
└────────────┴─────┴─────────┴──────┴───────────┴─────────┴───────┴────────┘
II. Коечный фонд и его использование
|
Число фактически
развернутых коек |
Поступивших факт.
|
Число койко-дней, |
|
|
круглого- |
в месяц
максимального |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
III. Состав больных и результаты лечения
1. Своевременность поступления и соответствие показаниям
Из числа поступивших больных (табл. II гр. 3) - поступило:
с заболеваниями не по профилю санатория ........... (4/01 _______________
с противопоказаниями .............................. 02 _______________
Опоздало больных .................................. 03 _______________
Число дней опоздания .............................. 04 _______________
Выбыло больных ранее срока, установленного ВКК
санатория.......................................... 05 _______________
из них за нарушение режима ........................ 06 _______________
Не использовано дней лечения выбывшими ранее срока. 07 _______________
2. Результаты лечения больных туберкулезом
органов дыхания
┌────────────┬─────┬──────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование│ N │ Число выбывших больных │
│ │стро-├─────┬─────┬────────────────────────────────────┬─────┤
│ │ ки │всего│в том│ из них │умер-│
│ │ │ │числе├────────────────────────────────────┤ло │
│ │ │ │имев-│больных, у которых к моменту выписки│ │
│ │ │ │ших ├──────────────────┬─────────────────┤ │
│ │ │ │при │закрылась полость │ прогрессировал │ │
│ │ │ │пос- │распада │ процесс │ │
│ │ │ │туп- ├──────────────────┼─────────────────┤ │
│ │ │ │лении│ │ │ │
│ │ │ │поло-│ │ │ │
│ │ │ │сти │ │ │ │
│ │ │ │рас- │ │ │ │
│ │ │ │пада │ │ │ │
├────────────┼─────┼─────┼─────┼──────────────────┼─────────────────┼─────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├────────────┼─────┼─────┼─────┼──────────────────┼─────────────────┼─────┤
│Всего боль- │ │ │ │ │ │ │
│ных тубер- │ │ │ │ │ │ │
│кулезом ор- │ │ │ │ │ │ │
│ганов дыха- │ │ │ │ │ │ │
│ния........ │(4/01│ │ │ │ │ │
│ │ ├─────┼─────┼──────────────────┼─────────────────┼─────┤
│из них с │ │ │ │ │ │ │
│впервые в │ │ │ │ │ │ │
│жизни │ │ │ │ │ │ │
│установлен- │ │ │ │ │ │ │
│ным диагно- │ │ │ │ │ │ │
│зом (в пе- │ │ │ │ │ │ │
│риод основ- │ │ │ │ │ │ │
│ного курса │ │ │ │ │ │ │
│химиотера- │ │ │ │ │ │ │
│пии)....... │ 02│ │ │ │ │ │
└────────────┴─────┴─────┴─────┴──────────────────┴─────────────────┴─────┘
3. Результаты лечения больных внелегочными
формами
туберкулеза
┌────────────────┬─────┬──────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование │ N │ Число выбывших больных │
│ │стро-├─────┬────────────────────────────────────────────┤
│ │ ки │всего│ в том числе │
│ │ │ ├───────────────────────┬─────────────┬──────┤
│ │ │ │ с затуханием прогресса│ с прогресси-│умерло│
│ │ │ │ клинически и рентгено-│ рованием │ │
│ │ │ │ логически подтверждены│ процесса │ │
├────────────────┼─────┼─────┼───────────────────────┼─────────────┼──────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────────────────┼─────┼─────┼───────────────────────┼─────────────┼──────┤
│Всего больных...│(4/01│ │ │ │ │
│в том числе │ ├─────┼───────────────────────┼─────────────┼──────┤
│туберкулезом: │ │ │ │ │ │
│мозговых оболо- │ │ │ │ │ │
│чек и ЦНС...... │ 02│ │ │ │ │
│ │ ├─────┼───────────────────────┼─────────────┼──────┤
│костей и суста- │ │ │ │ │ │
│вов........... │ 03│ │ │ │ │
│ │ ├─────┼───────────────────────┼─────────────┼──────┤
│мочеполовых ор- │ │ │ │ │ │
│ганов.......... │ 04│ │ │ │ │
│ │ ├─────┼───────────────────────┼─────────────┼──────┤
│оперированные │ │ │ │ │ │
│больные <*> (из │ │ │ │ │ │
│строки 1)...... │ 05│ │ │ │ │
└────────────────┴─────┴─────┴───────────────────────┴─────────────┴──────┘
--------------------------------
<*> - Показываются больные,
оперированные в данном учреждении.
4. Сроки пребывания больных в санатории
┌───────────────────────────────────────┬─────┬───────────────────────────┐
│ Наименование │ N │Из числа выписанных больных│
│ │стро-│находились в санатории │
│ │ ки ├───────────────┬───────────┤
│ │ │менее 3 месяцев│5 месяцев и│
│ │ │ │более │
├───────────────────────────────────────┼─────┼───────────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├───────────────────────────────────────┼─────┼───────────────┼───────────┤
│Больные туберкулезом органов дыхания - │ │ │ │
│всего .................................│(4/01│ │ │
│ │ ├───────────────┼───────────┤
│в том числе с впервые в жизни установ- │ │ │ │
│ленным диагнозом (в период основного │ │ │ │
│курса химиотерапии) .................. │ 02│ │ │
│ │ ├───────────────┼───────────┤
│Больные туберкулезом других органов... │ 03│ │ │
└───────────────────────────────────────┴─────┴───────────────┴───────────┘
IV. Деятельность вспомогательных лечебно-диагностических кабинетов
В рентгеновском кабинете сделано просвечивании (4/01 _______, снимков
02 _______, томографии 03 ________.
Клинико-диагностическая лаборатория проводит анализы (подчеркнуть какие):
мокроты, общие анализы крови, РОЭ, анализы мочи.
Бактериологическая лаборатория проводит (подчеркнуть): посевы на БК,
определение лекарственной чувствительности.
V. Работа стоматологического (зубоврачебного) кабинета
Число посещений к стоматологам (зубным врачам) .......... (4/01 ________.
Число санированных больных .............................. 02 ________.
"___"__________________ 19 ___ г. Руководитель
_______________________________________
Фамилия, N телефона исполнителя