Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.01.2007 N 44 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

Приложение N 1

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 26.01.2007 г. N 44

СТАНДАРТЫ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

┌─────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование │ Острый гепатит A (B 15), гепатит A с печеночной комой (B 15.0), │

│ заболевания │ гепатит A без печеночной комы (B 15.9), острый гепатит E │

│ (шифр по МКБ-10) │ Амбулаторная помощь │

├───┬─────────────────┼─────────────┬───────────────┬────────────┬───────────────────────┬────────────────┤

│Код│ Перечень │ Кратность │ Перечень │Требования к│ Диспансерное │ Примечание │

│ │ процедур, │лабораторных │ лечебных │результатам │ наблюдение │ │

│ │ обеспечивающих │исследований │ процедур │ лечения ├───────────┬───────────┤ │

│ │ диагностику и │ (за 6 мес.) │ │ │ Место │ Сроки │ │

│ │ контроль за │ │ │ │ │(мес. после│ │

│ │ лечением │ │ │ │ │ выписки) │ │

├───┼─────────────────┼─────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├───┼─────────────────┴─────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼────────────────┤

│61.│ Лабораторная диагностика │Медикамен- │Выздоровле- │КИЗ │14 дней │Амбулаторная │

│240│ (обязательная) │тозное лечение │ние с │террито- │<*>, 1, 3, │помощь │

│ ├─────────────────┬─────────────┤(базисное) │нормализа- │риальных │6 мес. │осуществляется │

│ │Общ. анализ крови│Однократно в ├───────────────┤цией уровней│поликлиник.│ │после выписки из│

│ │АсТ │сроки, │- Спазмолитики.│АсТ, АлТ, │ │ │инфекционного │

│ │АлТ │указанные в │- Желчегонные │билирубина. │ │ │стационара. │

│ │Тимоловая проба │п. 7 │препараты. │ │ │ │ │

│ │Билирубин │(диспансерное│- Симптомати- │ │ │ │В тех случаях, │

│ │ │наблюдение) │ческие │ │ │ │когда больной │

│ │ │средства. │ │ │ │отказался от │

│ │ Лабораторная диагностика │ │ │ │ │госпитализации, │

│ │ (дополнительная) │ │ │ │ │лечение │

│ ├─────────────────┬─────────────┤ │ │ │ │осуществляется в│

│ │АнтиHCV │При затяжной │ │ │ │ │соответствии со │

│ │ │ферментемии │ │ │ │ │стандартами │

│ │HBsAg │ 1 │ │ │ │ │стационарной │

│ │Холестерин крови │ 1 │ │ │ │ │помощи. │

│ │Гамма-ГТП │ 1 │ │ │ │ │ │

│ │Общий белок и │ 1 │ │ │ │ │ │

│ │белковые │ │ │ │ │ │ │

│ │фракции │ │ │ │ │ │ │

│ │Железо крови │ 1 │ │ │ │ │ │

│ │Аутоантитела │ 1 │ │ │ │ │ │

│ │Гормоны │ 1 │ │ │ │ │ │

│ │щитовидной железы│ │ │ │ │ │ │

│ │Ан. крови на │ 1 │ │ │ │ │ │

│ │амилазу │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ Инструментальная диагностика │ │ │ │ │ │

│ │ (дополнительная) │ │ │ │ │ │

│ ├─────────────────┬─────────────┤ │ │ │ │ │

│ │УЗИ брюшной │ 1 │ │ │ │ │ │

│ │полости │ │ │ │ │ │ │

│ │ЭКГ │ 1 │ │ │ │ │ │

│ │Консультации │ │ │ │ │ │ │

│ │специалистов │ │ │ │ │ │ │

│ │(по показаниям) │ │ │ │ │ │ │

└───┴─────────────────┴─────────────┴───────────────┴────────────┴───────────┴───────────┴────────────────┘

--------------------------------

<*> Для острого гепатита A с печеночной комой (B15.0).

┌───────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование │ Острый гепатит A (B 15), гепатит A с печеночной комой (B 15.0), │

│ заболевания │ гепатит A без печеночной комы (B 15.9), острый гепатит E (B 17.2) │

│ (шифр по МКБ-10) │ Стационарная помощь │

├───┬───────────────────┼──────────────┬─────────────────────┬────────────┬──────────────┬───────────────┤

│Код│ Перечень │ Кратность │ Перечень лечебных │Требования к│ Сроки │ Примечание │

│ │ диагностических │ │ процедур │результатам │стационарного │ │

│ │ процедур │ │ │ лечения │ лечения │ │

│ │ (обеспечивающих │ │ │ │ │ │

│ │ диагностику и │ │ │ │ │ │

│ │ контроль за │ │ │ │ │ │

│ │ лечением │ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├───┼───────────────────┴──────────────┼─────────────────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┤

│61.│ Лабораторная диагностика │ Медикаментозное │ │Легкая форма │ │

│240│ (обязательная) │ лечение (базисное) │ │- до 10-15 │Госпитализация │

│ ├───────────────────┬──────────────┤ │Нормализация│дней │в инфекционный │

│ │Билирубин │ ├─────────────────────┤или снижение├──────────────┤стационар │

│ │АсТ │ │ Легкие и │активности │Среднетяжелая │обязательна │

│ │АлТ │ │среднетяжелые формы: │АсТ и АлТ до│форма - до │(за исключением│

│ │Тимоловая проба │ ├─────────────────────┤3-4 норм │15-25 дней │легких форм │

│ │Общ. анализ крови │1 раз в 10 │- Дезинтоксикационная│ ├──────────────┤гепатита А) │

│ │Общ. анализ мочи │дней (при │терапия (при │ │Тяжелая форма │ │

│ │Общ. анализ мочи на│тяжелых формах│среднетяжелых формах │ │- до 1 месяца │ │

│ │желчные пигменты │- по мере │- парентерально) │ │и более │ │

│ │Протромбиновый │необходимости)│ │ ├──────────────┤ │

│ │индекс │ │ Тяжелые Формы: │ │ │ │

│ │ │ ├─────────────────────┤ │ │ │

│ │HBsAg │ 1 │- Дезинтоксикационная│ │ │ │

│ │Анти - НВс - IgM │ 1 │терапия │ │ │ │

│ │Анти-HCV │ 1 │(парентеральное │ │ │ │

│ │Анализ крови на │ 1 │введение растворов, │ │ │ │

│ │ВИЧ, группу крови, │ │клизмы), │ │ │ │

│ │резус-фактор │ │- Ингибиторы протеаз,│ │ │ │

│ │Анти-HAV-IgM │ 1 │- Спазмолитики, │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ Лабораторная диагностика │- Дегитратационная │ │ │ │

│ │ (дополнительная) │терапия, │ │ │ │

│ ├───────────────────┬──────────────┤- Гормональные │ │ │ │

│ │Анти HD-суммар. │ 1 │препараты, │ │ │ │

│ │Анти-HEV-IgM │ 1 │- Седативные │ │ │ │

│ │Р-липопротеиды │ 2 │средства. │ │ │ │

│ │Холестерин крови │ 2 │- Гемостатические │ │ │ │

│ │Триглицериды │ 1 │средства. │ │ │ │

│ │Общий белок и │ │- Заместительная │ │ │ │

│ │белковые фракции │ │терапия. │ │ │ │

│ │Глюкоза крови │ 1 │- Антибактериальная │ │ │ │

│ │КЩС │ 1 │терапия. │ │ │ │

│ │Калий крови │ 1 │ │ │ │ │

│ │Натрий крови │ 1 │Физические и активные│ │ │ │

│ │Коагулограмма │ 2 │методы лечения │ │ │ │

│ │Щелочная фосфатаза │ 1 │(дополнительные): │ │ │ │

│ │Гамма - ГТП │ 1 │ │ │ │ │

│ │АН. кала на скрытую│ 1 │- ГБО │ │ │ │

│ │кровь │ │- Гемосорбция │ │ │ │

│ │Диастаза мочи │ 1 │- Плазмоферез │ │ │ │

│ │LE клетки │ 1 │- Лазеротерапия │ │ │ │

│ │ЦИК │ 1 │ │ │ │ │

│ │СРБ │ 1 │ │ │ │ │

│ │ Инструментальная диагностика │ │ │ │ │

│ │ (дополнительная) │ │ │ │ │

│ ├───────────────────┬──────────────┤ │ │ │ │

│ │УЗИ брюшной полости│ 1 │ │ │ │ │

│ │Rg - графия органов│ 1 │ │ │ │ │

│ │грудной клетки │ │ │ │ │ │

│ │ЭКГ │ 1 │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │Консультации │ │ │ │ │ │

│ │специалистов │ │ │ │ │ │

│ │(по показаниям) │ │ │ │ │ │

└───┴───────────────────┴──────────────┴─────────────────────┴────────────┴──────────────┴───────────────┘

┌─────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование │ Острый гепатит B (B 16), острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой │

│ заболевания │ (B 16.0), острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы │

│ (шифр по МКБ-10) │ (B 16.1), острый гепатит В без дельта-агента с печеночной комой (B 16.2), │

│ │ острый гепатит В без дельта-агента без печеночной комы (B 16.9), острая дельта │

│ │ (супер) - инфекция вирусоносителя гепатита B (B 17.0) │

│ │ Амбулаторная помощь │

├───┬─────────────────┼───────────────┬──────────────────┬──────────────┬─────────────────────────┬────────────────┤

│Код│ Перечень │ Кратность │Перечень лечебных │ Требования к │Диспансерное наблюдение │Примечание │

│ │ процедур, │ лабораторных │ процедур │ результатам ├───────────────┬─────────┤ │

│ │ обеспечивающих │ исследований │ │ лечения │ Место │ Сроки │ │

│ │ диагностику и │ (за 6 мес.) │ │ │ │ (мес. │ │

│ │ контроль за │ │ │ │ │ после │ │

│ │ лечением │ │ │ │ │выписки) │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────────────┤

│61.│ Лабораторная диагностика │ │ │ │ │ │

│240│ (обязательная) │ │ │ │ │ │

│ ├─────────────────┬───────────────┤ │ │ │ │ │

│ │Общ. анализ крови│Однократно в │Медикаментозное │Выздоровление │КИЗ │14 дней, │Амбулаторная │

│ │АсТ │сроки, │лечение (базисное)│с │территориальных│1, 3, 6 │помощь │

│ │АлТ │указанные │- Спазмолитики. │нормализацией │поликлиник. │мес. │осуществляется │

│ │Тимоловая проба │в п. 7 │- Желчегонные │уровней АсТ, │Одновременно │ │после выписки из│

│ │Билирубин │(диспансерное │препараты. │АлТ, │- в случаях │ │инфекционного │

│ │HBsAg │наблюдение) │- Симптоматические│билирубина, │проведения │ │стационара. │

│ ├─────────────────┴───────────────┤средства. │снижение │специфической │ │ │

│ │ Лабораторная диагностика │ │риска │терапии - в │ │В тех случаях, │

│ │ (дополнительная) │ │развития │Консультативном│ │когда больной │

│ ├─────────────────┬───────────────┤ │хронического │специализи- │ │отказался от │

│ │ │При подозрении │ │гепатита. │рованном гепа- │ │госпитализации │

│ │ │на формирование│ │ │тологическом │ │лечение │

│ │ │хронического │ │ │отделе ИКБ N 1.│ │осуществляется в│

│ │ │гепатита │ │ │ │ │соответствии со │

│ │Анти-дельта-сумм.│ 1 │ │ │ │ │стандартами │

│ │HBeAg │ 1 │ │ │ │ │стационарной │

│ │АнтиHCV │ 1 │ │ │ │ │помощи. │

│ │РНКВГД │ 1 │ │ │ │ │ │

│ │ДНКВГВ │ 1 │ │ │ │ │При подозрении │

│ │РНК ВГС кач. <*> │ 1 │ │ │ │ │на формирование │

│ │Холестерин крови │ 1 │ │ │ │ │хронического │

│ │Гамма-ГТП │ 1 │ │ │ │ │гепатита во │

│ │Общий белок и │ 1 │ │ │ │ │время │

│ │белковые │ │ │ │ │ │диспансерного │

│ │фракции │ │ │ │ │ │наблюдения │

│ │Протромбиновый │ 1 │ │ │ │ │больные │

│ │индекс │ │ │ │ │ │направляются на │

│ │Железо крови │ 1 │ │ │ │ │консультацию в │

│ │Ан. крови на ВИЧ │ 1 │ │ │ │ │Консультативный │

│ │Ан. крови на │ 1 │ │ │ │ │специализиро- │

│ │амилазу │ │ │ │ │ │ванный │

│ │ │ │ │ │ │гепатологический│

│ │ Инструментальная диагностика │ │ │ │ │отдел ИКБ N 1. │

│ │ (дополнительная) │ │ │ │ │ │

│ ├─────────────────┬───────────────┤ │ │ │ │ │

│ │УЗИ брюшной │ 1 │ │ │ │ │ │

│ │полости │ │ │ │ │ │ │

│ │ЭКГ │ 1 │ │ │ │ │ │

│ │Консультация │ │ │ │ │ │ │

│ │специалистов │ │ │ │ │ │ │

│ │(по показаниям) │ │ │ │ │ │ │

└───┴─────────────────┴───────────────┴──────────────────┴──────────────┴───────────────┴─────────┴────────────────┘

--------------------------------

<*> При обнаружении анти-HCV.

┌──────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование │ Острый гепатит B (B 16), острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной │

│ заболевания │ комой (B 16.0), острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы │

│ (шифр по МКБ-10) │ (B 16.1), острый гепатит В без дельта-агента с печеночной комой (B 16.2), острый │

│ │ гепатит В без дельта-агента без печеночной комы (B 16.9), острая дельта (супер) - │

│ │ инфекция вирусоносителя гепатита B (B 17.0) │

│ │ Стационарная помощь │

├───┬──────────────────┼──────────────┬──────────────────────┬────────────┬───────────────┬──────────────────────┤

│код│ Перечень │ Кратность │ Перечень лечебных │Требования к│ Сроки │ Примечание │

│ │ диагностических │ │ процедур │результатам │ стационарного │ │

│ │ процедур │ │ │ лечения │ лечения │ │

│ │ (обеспечивающих │ │ │ │ │ │

│ │ постановку │ │ │ │ │ │

│ │ диагноза) │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────────┼──────────────┼──────────────────────┼────────────┼───────────────┼──────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├───┼──────────────────┴──────────────┼──────────────────────┼────────────┼───────────────┼──────────────────────┤

│61.│ Лабораторная диагностика │Медикаментозное │ │Легкая форма - │ │

│240│ (обязательная) │лечение (базисное) │Нормализация│до 10-15 дней │ │

│ ├──────────────────┬──────────────┤ │или снижение├───────────────┤Госпитализация в │

│ │Билирубин │ ├──────────────────────┤активности │Среднетяжелая │инфекционный стационар│

│ │АсТ │ │Легкие и │АсТ и АлТ до│форма - до 15- │обязательна. │

│ │АлТ │ │среднетяжелые формы: │3-4 норм │25 дней │ │

│ │Тимоловая проба │ ├──────────────────────┤ ├───────────────┤ │

│ │Общ. анализ крови │1 раз в 10 │- Дезинтоксикационная │ │Тяжелая форма -│ │

│ │Общ. анализ мочи │дней (при │терапия (при │ │до 1 месяца и │ │

│ │Общ. анализ мочи │тяжелых формах│среднетяжелых формах │ │более │ │

│ │на желчные │- по мере │- парентерально) │ ├───────────────┤ │

│ │пигменты │необходимости)│ │ │ │ │

│ │Протромбиновый │ ├──────────────────────┤ │ │ │

│ │индекс │ │Тяжелые формы: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │HBsAg │ 1 ├──────────────────────┤ │ │ │

│ │Анти-НВс-IgM │ 1 │- Дезинтоксикационная │ │ │ │

│ │Анти-HCV │ 1 │терапия │ │ │ │

│ │Анализ крови на │ 1 │(парентеральное │ │ │ │

│ │ВИЧ, группу крови,│ │введение растворов, │ │ │ │

│ │резус-фактор │ │клизмы), │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ Лабораторная диагностика │- Ингибиторы протеаз, │ │ │ │

│ │ (дополнительная) │- Спазмолитики, │ │ │ │

│ ├──────────────────┬──────────────┤- Дегитратационная │ │ │ │

│ │Анти HD-суммар │ 1 │терапия, │ │ │ │

│ │Анти-HAV-IgM │ 1 │- Гормональные │ │ │ │

│ │Анти-HEV-IgM │ 1 │препараты, │ │ │ │

│ │Р-липопротеиды │ 2 │- Седативные │ │ │ │

│ │Холестерин крови │ 2 │средства. │ │ │ │

│ │Триглицериды │ 2 │- Гемостатические │ │ │ │

│ │Общий белок и │ 1 │средства. │ │ │ │

│ │белковые фракции │ │- Заместительная │ │ │ │

│ │Глюкоза крови │ 1 │терапия. │ │ │ │

│ │КЩС │ 1 │- Антибактериальная │ │ │ │

│ │Калий крови │ 1 │терапия. │ │ │ │

│ │Натрий крови │ 1 │ │ │ │ │

│ │Коагулограмма │ 2 │Физические и активные │ │ │ │

│ │Щелочная фосфатаза│ 1 │методы лечения │ │ │ │

│ │Гамма - ГТП │ 1 │(дополнительные): │ │ │ │

│ │Ан. кала на │ 1 ├──────────────────────┤ │ │ │

│ │скрытую кровь │ │ │ │ │ │

│ │Диастаза мочи │ 1 │- ГБО │ │ │ │

│ │LE клетки │ 1 │- Гемосорбция │ │ │ │

│ │ЦИК │ 1 │- Плазмоферез │ │ │ │

│ │СРБ │ 1 │- Лазеротерапия │ │ │ │

│ │ Инструментальная диагностика │ │ │ │ │

│ │ (дополнительная) │ │ │ │ │

│ ├──────────────────┬──────────────┤ │ │ │ │

│ │УЗИ брюшной │ 1 │ │ │ │ │

│ │полости │ │ │ │ │ │

│ │Rg - графия │ 1 │ │ │ │ │

│ │органов грудной │ │ │ │ │ │

│ │клетки │ │ │ │ │ │

│ │ЭКГ │ 1 │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │Консультации │ │ │ │ │ │

│ │специалистов │ │ │ │ │ │

│ │(по показаниям) │ │ │ │ │ │

└───┴──────────────────┴──────────────┴──────────────────────┴────────────┴───────────────┴──────────────────────┘

┌──────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование │ Острый гепатит C (B 17.1) │

│ заболевания │ Амбулаторная помощь │

│ (шифр по МКБ-10) │ │

├───┬──────────────────┼────────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┬──────────────────────────────────────┬───────────────┤

│Код│Перечень процедур,│ Кратность лабораторных │Перечень лечебных │Требования к │ Диспансерное наблюдение │ Примечание │

│ │ обеспечивающих ├──────────────┬─────────────┤ процедур │ результатам ├───────────────┬──────────────────────┤ │

│ │ диагностику и │ В случае │ В случае │ │ лечения │ Место │ Сроки │ │

│ │ контроль за │ проведения │ проведения │ │ │ ├──────────┬───────────┤ │

│ │ лечением │ только │специфической│ │ │ │(мес. │(мес. после│ │

│ │ │ базисной │ терапии │ │ │ │после │начала │ │

│ │ │ терапии │ │ │ │ │выписки) │терапии) │ │

│ │ │ │ │ │ │ │В случае │В случае │ │

│ │ │ │ │ │ │ │проведения│проведения │ │

│ │ │ │ │ │ │ │только │специфичес-│ │

│ │ │ │ │ │ │ │базисной │кой терапии│ │

│ │ │ │ │ │ │ │терапии │ │ │

├───┼──────────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────────┼─────────────┼───────────────┼──────────┼───────────┼───────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

├───┼──────────────────┴──────────────┴─────────────┼──────────────────┼─────────────┼───────────────┼──────────┼───────────┼───────────────┤

│61.│ Лабораторная диагностика (обязательная) │Медикаментозное │ │ │ │ │ │

│240├──────────────────┬──────────────┬─────────────┤лечение (базисное)│Выздоровление│КИЗ │3, 6 мес; │Ежемесячно │Амбулаторная │

│ │Общ. анализ крови │Соответствует │Соответствует├──────────────────┤с │территориальных│далее - 1 │во время │помощь │

│ │АсТ │срокам, │срокам, │- Спазмолитики. │нормализацией│поликлиник. │раз в 3-6 │терапии, 1 │осуществляется │

│ │АлТ │указанным в │указанным в │- Желчегонные │уровней АсТ, │Одновременно - │мес. │раз в 3-6 │после выписки │

│ │Тимоловая проба │п. 8 │п. 9 │препараты. │АлТ, │в случаях │ │месяцев │из │

│ │Билирубин │(диспансерное │(диспансерное│- Симптоматические│билирубина, │проведения │ │после │инфекционного │

│ │HBsAg │наблюдение) │наблюдение) │средства. │снижение │специфической │ │отмены │стационара. │

│ │Анти-HCV │ │ │ │риска │терапии - в │ │терапии. │ │

│ │ Лабораторная диагностика │ │развития │Консультативном│ │ │При подозрении │

│ ├──────────────────┬──────────────┬─────────────┤ │хронического │специализиро- │ │ │на формирование│

│ │ │При │ │Специфическое │гепатита │ванном │ │ │хронического │

│ │ │подозрении на │ │медикаментозное │(B.16, │гепатологи- │ │ │гепатита во │

│ │ │формирование │ │лечение │B.17.1). │ческом отделе │ │ │время │

│ │ │хронического │ │(дополнительное) │ │ИКБ N 1. │ │ │диспансеризации│

│ │ │гепатита. │ ├──────────────────┤ │ │ │ │больные │

│ │РНК ВГС кач. │ │ 3 │- Интерфероны │ │ │ │ │направляются на│

│ │Анти HBc-IgM <**> │ │ 2 │(без или с │ │ │ │ │консультацию в │

│ │Анти-дельта-сумм. │ │ 1 │рибавирином) <*> │ │ │ │ │Консультативный│

│ │<**> │ │ │("короткие" или │ │ │ │ │специализиро- │

│ │HBeAg <**> │ │ 1 │пегилированные) │ │ │ │ │ванный │

│ │Анти НВе <**> │ │ 2 │ │ │ │ │ │гепатологи- │

│ │DHK ВГВ <**> │ │ 1 │ │ │ │ │ │ческий отдел │

│ │Холестерин крови │ │ 1 │ │ │ │ │ │ИКБ N 1. │

│ │Гамма-ГТП │ │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │Общий белок и │ │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │белковые фракции │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Железо крови │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │Аутоантитела │ 1 │ 2 │ │ │ │ │ │ │

│ │Гормоны щитовидной│ - │ 2 │ │ │ │ │ │ │

│ │железы │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Ан. крови на │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │амилазу │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ Инструментальная диагностика │ │ │ │ │ │ │

│ │ (дополнительная) │ │ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────┬──────────────┬─────────────┤ │ │ │ │ │ │

│ │УЗИ брюшной │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │полости │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ЭКГ │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Консультация │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │специалистов │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(по показаниям) │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴──────────────────┴──────────────┴─────────────┴──────────────────┴─────────────┴───────────────┴──────────┴───────────┴───────────────┘

--------------------------------

<*> Назначение противовирусных препаратов производится индивидуально. Лица льготных категорий, нуждающиеся в противовирусном лечении, направляются в ИКБ N 1 для решения вопроса о назначении препаратов.

<**> При обнаружении HBsAg.

┌──────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование │ Острый гепатит C (B 17.1) │

│ заболевания │ Стационарная помощь │

│ (шифр по МКБ-10) │ │

├───┬──────────────────┼───────────────┬─────────────────────┬─────────────┬────────────────┬──────────────┤

│код│ Перечень │ Кратность │ Перечень лечебных │Требования к │ Сроки │ Примечание │

│ │ диагностических │ │ процедур │ результатам │ стационарного │ │

│ │ процедур │ │ │ лечения │ лечения │ │

│ │ (обеспечивающих │ │ │ │ │ │

│ │ постановку │ │ │ │ │ │

│ │ диагноза) │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────────┼───────────────┼─────────────────────┼─────────────┼────────────────┼──────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├───┼──────────────────┴───────────────┼─────────────────────┼─────────────┼────────────────┼──────────────┤

│ │ Лабораторная диагностика │ │ │ │ │

│ │ (обязательная) │ │Нормализация │Легкая форма - │Госпитализация│

│ │ │ │или снижение │до 10-15 дней │в инфекционный│

│ ├──────────────────┬───────────────┤ │активности ├────────────────┤стационар │

│61.│Билирубин │ │Медикаментозное │АсТ и АлТ до │Среднетяжелая │обязательна. │

│240│АсТ │ │лечение (базисное) │3-5 норм │форма - │ │

│ │АлТ │ │ │ │до 15-25 дней │ │

│ │Тимоловая проба │ │ │ ├────────────────┤ │

│ │Общ. анализ крови │1 раз в 10 │Легкие и │ │Тяжелая форма - │ │

│ │Общ. анализ мочи │дней (при │среднетяжелые формы: │ │до 1 месяца и │ │

│ │Общ. анализ мочи │тяжелых формах │- Дезинтоксикационная│ │более │ │

│ │на желчные │- по мере │терапия (при │ │ │ │

│ │пигменты │необходимости) │среднетяжелых формах │ │ │ │

│ │Протромбиновый │ │- парентерально) │ │ │ │

│ │индекс │ │ │ │ │ │

│ │ │ │Тяжелые формы: │ │ │ │

│ │ │ │- Дезинтоксикационная│ │ │ │

│ │HBsAg │ 1 │терапия │ │ │ │

│ │Анти-НВс-IgM │ 1 │(парентеральное │ │ │ │

│ │Анти-HCV │ 1 │введение растворов, │ │ │ │

│ │Анализ крови на │ 1 │клизмы), │ │ │ │

│ │ВИЧ, группу крови,│ │- Ингибиторы протеаз,│ │ │ │

│ │резус-фактор │ │- Спазмолитики, │ │ │ │

│ │ │ │- Дегитратационная │ │ │ │

│ │ │ │терапия, │ │ │ │

│ │ │ │- Гормональные │ │ │ │

│ │ │ │препараты, │ │ │ │

│ │ │ │- Седативные │ │ │ │

│ │ │ │средства. │ │ │ │

│ ├──────────────────┴───────────────┤ │ │ │ │

│ │ Лабораторная диагностика │ │ │ │ │

│ │ (дополнительная) │- Симптоматические │ │ │ │

│ ├──────────────────┬───────────────┤средства. │ │ │ │

│ │Анти HD-сумм. │ 1 │- Гемостатические │ │ │ │

│ │РНК-ВГС │ 1 │средства. │ │ │ │

│ │Анти-HEV-IgM │ 1 │- Заместительная │ │ │ │

│ │Анти-HAV-IgM │ 1 │терапия. │ │ │ │

│ │Р-липопротеиды │ 2 │ │ │ │ │

│ │Холестерин крови │ 2 │ │ │ │ │

│ │Триглицериды │ 2 │ │ │ │ │

│ │Общий белок и │ 1 │Физические и активные│ │ │ │

│ │белковые фракции │ │методы лечения │ │ │ │

│ │Глюкоза крови │ 1 │(дополнительные): │ │ │ │

│ │ЮЦС │ 1 │ │ │ │ │

│ │Калий крови │ 1 │ │ │ │ │

│ │Натрий крови │ 1 │- ГБО │ │ │ │

│ │Коагулограмма │ 1 │- Гемосорбция │ │ │ │

│ │ │ │- Плазмоферез │ │ │ │

│ │ │ │- Лазеротерапия │ │ │ │

│ │Щелочная фосфатаза│ 1 │ │ │ │ │

│ │Гамма - ГТП │ 1 │ │ │ │ │

│ │Хлорида крови │ 1 │ │ │ │ │

│ │Ан. кала на │ 1 │ │ │ │ │

│ │скрытую кровь │ │ │ │ │ │

│ │Диастаза мочи │ 1 │ │ │ │ │

│ │LE клетки │ 1 │ │ │ │ │

│ │СРБ │ 1 │ │ │ │ │

│ │ЦИК │ 1 │ │ │ │ │

│ ├──────────────────┴───────────────┤ │ │ │ │

│ │ Инструментальная диагностика │ │ │ │ │

│ │ (дополнительная) │ │ │ │ │

│ ├──────────────────┬───────────────┤ │ │ │ │

│ │УЗИ брюшной │ 1 │ │ │ │ │

│ │полости │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │Rg - графия │ 1 │ │ │ │ │

│ │органов грудной │ │ │ │ │ │

│ │клетки │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ЭКГ │ 1 │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │Консультации │ │ │ │ │ │

│ │специалистов │ │ │ │ │ │

│ │(по показаниям) │ │ │ │ │ │

└───┴──────────────────┴───────────────┴─────────────────────┴─────────────┴────────────────┴──────────────┘

Начальник отдела стационарной

и специализированной помощи

А.В.ПОГОНИН

Главный инфекционист Департамента

здравоохранения

Н.А.МАЛЫШЕВ

Приложение N 2

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 26.01.2007 г. N 44

СТАНДАРТЫ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

┌──────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование │ Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента (B 18.1), │

│ заболевания │ хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом (B 18.0) │

│ (шифр по МКБ-10) │ Амбулаторная помощь │

├───┬──────────────────┼───────────────────────────┬───────────────────┬───────────┬────────────────────────────────────────┬──────────┤

│Код│Перечень процедур,│ Кратность лабораторных │ Перечень лечебных │Требования │ Диспансерное наблюдение │Примечание│

│ │ обеспечивающих ├─────────────┬─────────────┤ процедур │ к ├────────────────┬───────────────────────┤ │

│ │ │ В случае │ В случае │ │результатам│ Место │ Сроки │ │

│ │ │ проведения │ проведения │ │ лечения │ ├───────────┬───────────┤ │

│ │ │ только │специфической│ │ │ │(мес. после│(мес. после│ │

│ │ │ базисной │ терапии │ │ │ │выписки) │начала │ │

│ │ │ терапии │ │ │ │ │В случае │терапии) │ │

│ │ │ │ │ │ │ │проведения │В случае │ │

│ │ │ │ │ │ │ │только │проведения │ │

│ │ │ │ │ │ │ │базисной │специфичес-│ │

│ │ │ │ │ │ │ │терапии │кой терапии│ │

├───┼──────────────────┼─────────────┼─────────────┼───────────────────┼───────────┼────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

├───┼──────────────────┴─────────────┴─────────────┼───────────────────┼───────────┼────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┤

│61.│ Лабораторная диагностика (обязательная) │Медикаментозное │Обеспечить │КИЗ │1 раз в 3-6│Ежемесячно │ │

│240├──────────────────┬─────────────┬─────────────┤лечение (базисное) │ремиссию │территориальных │мес. │во время │ │

│ │Общ. анализ крови │Соответствует│Соответствует│- Средства, │болезни │поликлиник. │ │терапии, │ │

│ │ACT │срокам, │срокам, │влияющие на │ │Одновременно │ │1 раз в 3-6│ │

│ │АлТ │указанным в │указанным в │функции органов │ │(в случае │ │мес. после │ │

│ │Тимоловая проба │п. 8 │п. 9 │желудочно- │ │проведения │ │отмены │ │

│ │Билирубин │(диспансерное│(диспансерное│кишечного тракта: │ │специфической │ │терапии │ │

│ │Общ. анализ мочи │наблюдение) │наблюдение). │- панкреатические │ │терапии) - в │ │ │ │

│ │HBsAg │ │ │энзимы, │ │Консультативном │ │ │ │

│ │ │ │ │- гепатопротекторы,│ │специализиро- │ │ │ │

│ │ │ │ │- желчегонные │ │ванном гепа- │ │ │ │

│ │ │ │ │средства, │ │тологическом │ │ │ │

│ │ │ │ │- средства для │ │отделе ИКБ N 1. │ │ │ │

│ │ │ │ │восстановления │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │микрофлоры │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │кишечника. │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │- Симптоматические │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │средства. │ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────┴─────────────┴─────────────┤ │ │ │ │ │ │

│ │ Лабораторная диагностика │ │ │ │ │ │ │

│ │ (дополнительная) │ │ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────┬─────────────┬─────────────┤ │ │ │ │ │ │

│ │Анти HBc-IgM │ 1 │ 2 │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │Специфическое │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │медикаментозное │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │лечение │ │ │ │ │ │

│ │HBeAg │ 1 │ 1 │(дополнительное) │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Анти-НВе │ 1 │ 2 │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Анти-дельта │ 1 │ - │- Интерфероны <*> │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │("короткие" и │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │пегилированные) │ │ │ │ │ │

│ │Анти-дельта IgM │ 1 │ 2 │ │ │ │ │ │ │

│ │Анти HCV │ 1 │ - │- Аналоги │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │нуклеозидов <*> │ │ │ │ │ │

│ │ДНК ВГВ кач. │ - │ 2 │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ДНК ВГВ колич. │ 1 │ - │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │РНК ВГД │ - │ 2 │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │РНК ВГС <**> │ 1 │ - │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Холестерин │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Гамма-ГТП │ 2 │ 2 │ │ │ │ │ │ │

│ │Общий белок и │ 2 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │белковые фракции │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Железо крови │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │Глюкоза крови │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │Аутоантитела │ - │ 2 │ │ │ │ │ │ │

│ │Гормоны щитовидной│ - │ 2 │ │ │ │ │ │ │

│ │железы │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Ан. крови на │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │амилазу │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ Инструментальная диагностика (обязательная) │ │ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────┬─────────────┬─────────────┤ │ │ │ │ │ │

│ │УЗИ бр. полости │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │ЭКГ │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │ Инструментальная диагностика (дополнительная)│ │ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────┬─────────────┬─────────────┤ │ │ │ │ │ │

│ │ФГДС │ 1 │ - │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Консультации │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │специалистов │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(по показаниям) │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴──────────────────┴─────────────┴─────────────┴───────────────────┴───────────┴────────────────┴───────────┴───────────┴──────────┘

--------------------------------

<**> При обнаружении анти-HCV.

┌────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование заболевания│ Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента (B 18.1), │

│ (шифр по МКБ-10) │ хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом (B 18.0) │

│ │ Стационарная помощь │

├───┬────────────────────┼────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┬───────────────────────┤

│код│ Перечень │ Кратность │ Перечень лечебных │ Требования к │ Сроки │ Примечание │

│ │ диагностических │исследования│ процедур (период │ результатам │ стационарного │ │

│ │ процедур │ │ обострения процесса) │ лечения │ лечения │ │

│ │ (обеспечивающих │ │ │ │ │ │

│ │постановку диагноза)│ │ │ │ │ │

├───┼────────────────────┼────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├───┼────────────────────┴────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────────────┤

│61.│ Лабораторная диагностика │ │ │ │ │

│240│ (обязательная) │ │ │ │ │

│ ├────────────────────┬────────────┤ │ │10-14 дн. │ │

│ │Общ. анализ крови │ 2 │Медикаментозное лечение:│ │ │Больные хроническими │

│ │ │ ├────────────────────────┤Стихание │ │вирусными гепатитами │

│ │АсТ │ 2 │ │обострения │ │госпитализируются в │

│ │ │ │- Дезинтоксикационная │процесса │ │инфекционные (ИКБ N 1, │

│ │АлТ │ 2 │терапия │(по клинико- │ │N 2, N 3, инфекционный │

│ │ │ │ │биохимическим │ │корпус ГКБ │

│ │Тимоловая проба │ 2 │- Ингибиторы протеаз │признакам) │ │им. С.П.Боткина). │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │Билирубин │ 2 │- Спазмолитики │ │ │Причиной госпитализации│

│ │ │ │ │ │ │служит обострение или │

│ │Общ. анализ мочи │ 2 │- Симптоматические │ │ │необходимость │

│ │ │ │средства │ │ │углубленного │

│ │HBsAg │ 2 │ │ │ │обследования │

│ │ │ │- Средства, влияющие на │ │ │хронического │

│ │Анти-HCV │ 1 │функцию желудочно- │ │ │гепатита B. │

│ │ │ │кишечного тракта. │ │ │ │

│ ├────────────────────┴────────────┼────────────────────────┤ │ │ │

│ │ Лабораторная диагностика │Физические и активные │ │ │При появлении или │

│ │ (дополнительная) │методы лечения │ │ │обострении другой │

│ ├────────────────────┬────────────┤(дополнительные): │ │ │патологии │

│ │Анти HBc-IgM │ 1 ├────────────────────────┤ │ │(хирургической, │

│ │Анти-дельта-(суммар)│ 1 │ │ │ │онкологической │

│ │HBeAg │ 1 │ │ │ │гастроэнтерологической │

│ │Анти-НВе │ 1 │ГБО │ │ │и т.д.) пациенты при │

│ │ │ │ │ │ │необходимости │

│ │Холестерин │ 2 │ │ │ │госпитализируются в │

│ │Гамма-ГТП │ 1 │ │ │ │стационары соответст- │

│ │Щелочная фосфатаза │ 1 │Плазмоферез │ │ │вующего профиля. │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │Общий белок и │ 2 │Лазеротерапия │ │ │После выписки пациенты │

│ │белковые фракции │ │ │ │ │возобновляют │

│ │Коагулограмма │ 1 │ │ │ │диспансерное │

│ │Протромбиновый │ 2 │ │ │ │наблюдение у │

│ │индекс │ │ │ │ │инфекционистов. │

│ │Кал на скрытую кровь│ 1 │ │ │ │ │

│ │Глюкоза крови │ 1 │ │ │ │ │

│ │Железо крови │ 1 │ │ │ │ │

│ │Калий крови │ 2 │ │ │ │ │

│ │Натрий крови │ 2 │ │ │ │ │

│ │Церулоплазмин │ 1 │ │ │ │ │

│ │Триглицериды │ 1 │ │ │ │ │

│ │Ан. крови на амилазу│ 1 │ │ │ │ │

│ │Р-липопротеиды │ 1 │ │ │ │ │

│ │LE клетки │ 1 │ │ │ │ │

│ │ЦИК │ 1 │ │ │ │ │

│ │СРБ │ 1 │ │ │ │ │

│ │Ан. крови на ВИЧ, │ 1 │ │ │ │ │

│ │группу крови, резус-│ │ │ │ │ │

│ │фактор │ │ │ │ │ │

│ │ Инструментальная диагностика │ │ │ │ │

│ │ (обязательная) │ │ │ │ │

│ ├────────────────────┬────────────┤ │ │ │ │

│ │УЗИ брюшной полости │ 1 │ │ │ │ │

│ │ЭКГ │ 1 │ │ │ │ │

│ │ Инструментальная диагностика │ │ │ │ │

│ │ (дополнительная) │ │ │ │ │

│ ├────────────────────┬────────────┤ │ │ │ │

│ │Rg - графия органов │ 1 │ │ │ │ │

│ │грудной клетки │ │ │ │ │ │

│ │Чрескожная │ 1 │ │ │ │ │

│ │пункционная биопсия │ │ │ │ │ │

│ │печени │ │ │ │ │ │

│ │Консультации │ │ │ │ │ │

│ │специалистов │ │ │ │ │ │

│ │(по показаниям) │ │ │ │ │ │

└───┴────────────────────┴────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┴───────────────────────┘

┌───────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование │ Хронический вирусный гепатит C (B 18.2) │

│ заболевания │ Амбулаторная помощь │

│ (шифр по МКБ-10) │ │

├───┬───────────────┼────────────────────────────┬────────────────────┬───────────┬─────────────────────────────────────────┬──────────┤

│Код│ Перечень │ Кратность лабораторных │ Перечень лечебных │Требования │ Диспансерное наблюдение │Примечание│

│ │ процедур, │ исследований (в год) │ процедур │ к ├───────────────┬─────────────────────────┤ │

│ │обеспечивающих ├──────────────┬─────────────┤ │результатам│ Место │ Сроки │ │

│ │ диагностику и │ В случае │ В случае │ │ лечения │ ├───────────┬─────────────┤ │

│ │ контроль за │ проведения │ проведения │ │ │ │(мес. после│(мес. после │ │

│ │ лечением │ только │специфической│ │ │ │выписки) │начала │ │

│ │ │ базисной │ терапии │ │ │ │В случае │терапии) │ │

│ │ │ терапии │ │ │ │ │проведения │В случае │ │

│ │ │ │ │ │ │ │только │проведения │ │

│ │ │ │ │ │ │ │базисной │специфической│ │

│ │ │ │ │ │ │ │терапии │терапии │ │

├───┼───────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

├───┼───────────────┴──────────────┴─────────────┼────────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼──────────┤

│240├───────────────┬──────────────┬─────────────┤лечение (базисное) │ремиссию │территориальных│мес. │во время │ │

│ │Общ. анализ │Соответствует │Соответствует│Средства, влияющие │болезни. │поликлиник. │ │терапии, │ │

│ │крови │срокам, │срокам, │на функции органов │ │Одновременно │ │1 раз в 3-6 │ │

│ │AсT │указанным в │указанным в │желудочно-кишечного │ │(в случае │ │мес. после │ │

│ │АлТ │п. 8 │п. 9 │тракта: │ │проведения │ │отмены │ │

│ │Тимоловая проба│(диспансерное │(диспансерное│- панкреатические │ │специфической │ │терапии │ │

│ │Билирубин │наблюдение) │наблюдение) │энзимы, │ │терапии) - в │ │ │ │

│ │Общ. анализ │ │ │- гепатопротекторы, │ │Консультативном│ │ │ │

│ │мочи │ │ │- желчегонные │ │специализиро- │ │ │ │

│ │Анти HCV │ │ │средства, │ │ванном │ │ │ │

│ │ │- средства для │ │гепатологи- │ │ │ │

│ │Лабораторная диагностика (дополнительная) │восстановления │ │ческом отделе │ │ │ │

│ ├───────────────┬──────────────┬─────────────┤микрофлоры │ │ИКБ N 1. │ │ │ │

│ │РНК ВГС кач. │ │ 2 │кишечника. │ │ │ │ │ │

│ │Генотипы ВГС │ │ - │Симптоматические │ │ │ │ │ │

│ │РНК ВГС колич. │ │ 2 │средства. │ │ │ │ │ │

│ │HBsAg <**> │ │ - │Специфическое │ │ │ │ │ │

│ │Анти HBc-IgM │ │ 2 │медикаментозное │ │ │ │ │ │

│ │<**> │ │ │лечение │ │ │ │ │ │

│ │HBeAg <**> │ │ 1 │(дополнительное). │ │ │ │ │ │

│ │Анти HBe <**> │ │ 2 │- Интерфероны <*> │ │ │ │ │ │

│ │Анти-дельта- │ - │ 2 │("короткие" и │ │ │ │ │ │

│ │сумм. <**> │ │ │пегилированные) <*>.│ │ │ │ │ │

│ │ДНК ВГВ <**> │ 1 │ 2 │- Аналоги │ │ │ │ │ │

│ │РНК ВГО <**> │ - │ 2 │нуклеозидов. │ │ │ │ │ │

│ │Холестерин │ 1 │ - │ │ │ │ │ │ │

│ │Гамма-ГТП │ 2 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │Общий белок и │ 2 │ - │ │ │ │ │ │ │

│ │белковые │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │фракции │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Железо крови │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │Глюкоза крови │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │Аутоантитела │ - │ 2 │ │ │ │ │ │ │

│ │Гормоны │ - │ 2 │ │ │ │ │ │ │

│ │щитовидной │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │железы │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Ан. крови на │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │амилазу │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────────┴──────────────┴─────────────┤ │ │ │ │ │ │

│ │Инструментальная диагностика (обязательная) │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────────┬──────────────┬─────────────┤ │ │ │ │ │ │

│ │УЗИ бр. полости│ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │ЭКГ │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │ Инструментальная диагностика │ │ │ │ │ │ │

│ │ (дополнительная) │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────────┬──────────────┬─────────────┤ │ │ │ │ │ │

│ │ФГДС │ 1 │ - │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Консультации │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │специалистов │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(по показаниям)│ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴───────────────┴──────────────┴─────────────┴────────────────────┴───────────┴───────────────┴───────────┴─────────────┴──────────┘

--------------------------------

<**> При обнаружении HBsAg.

┌─────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование │ Хронический вирусный гепатит C (B 18.2) │

│ заболевания │ Стационарная помощь │

│ (шифр по МКБ-10) │ │

├───┬─────────────────┼─────────────┬──────────────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────────────────────┤

│код│ Перечень │ Кратность │ Перечень лечебных │ Требования к │ Сроки │ Примечание │

│ │ диагностических │исследования │ процедур (период │ результатам │стационарного│ │

│ │ процедур │ │ обострения процесса) │ лечения │ лечения │ │

├───┼─────────────────┼─────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├───┼─────────────────┴─────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────────────────────┤

│61.│ Лабораторная диагностика │Медикаментозное │Улучшение, │10-14 дн. │Больные хроническими │

│240│ (обязательная) │лечение: │стихание │ │вирусными гепатитами │

│ ├─────────────────┬─────────────┤ │обострения │ │госпитализируются в │

│ │Общ. анализ крови│ 2 │- Дезинтоксикационная │процесса │ │инфекционные (ИКБ N 1 N 2,│

│ │АсТ │ 2 │терапия │(по клинико- │ │N 3, инфекционный корпус │

│ │АлТ │ 2 │- Ингибиторы протеаз │биохимическим │ │ГКБ им. С.П.Боткина; │

│ │Тимоловая проба │ 2 │- Спазмолитики │признакам) │ │ЦНИИ Гастроэнтерологии). │

│ │Билирубин │ 2 │- Симптоматические │ │ │Причиной госпитализации │

│ │Общ. анализ мочи │ 2 │средства │ │ │служит обострение или │

│ │HBsAg │ 1 │- Средства, влияющие │ │ │необходимость углубленного│

│ │Анти-HCV │ 1 │на функцию желудочно- │ │ │обследования хронического │

│ │ │ │кишечного тракта. │ │ │гепатита C. │

│ ├─────────────────┴─────────────┤ │ │ │ │

│ │ Лабораторная диагностика │ │ │ │При появлении или │

│ │ (дополнительная) │ │ │ │обострении другой │

│ ├─────────────────┬─────────────┤ │ │ │патологии (хирургической, │

│ │РНК ВГС кач. │ 1 │Физические и активные │ │ │онкологической, │

│ │Анти HBc-IgM <**>│ 1 │методы лечения │ │ │гастроэнтерологической и │

│ │Анти-дельта-IgM │ 1 │(дополнительные): │ │ │т.д.) пациенты при │

│ │<**> │ │ │ │ │необходимости │

│ │Анти-дельта- │ 1 │ │ │ │госпитализируются в │

│ │(суммар) <**> │ │ │ │ │стационары │

│ │HBeAg <**> │ 1 │ГБО │ │ │соответствующего профиля. │

│ │Анти-Hbe <**> │ 1 │ │ │ │После выписки пациенты │

│ │ДНК ВГВ кач. <**>│ 1 │Плазмоферез │ │ │возобновляют диспансерное │

│ │Холестерин │ 2 │ │ │ │наблюдение у │

│ │Гамма-ГТП │ 1 │Гормональные │ │ │инфекционистов. │

│ │Щелочная │ 1 │препараты │ │ │ │

│ │фосфатаза │ │ │ │ │ │

│ │Общий белок и │ 2 │ │ │ │ │

│ │белковые фракции │ │Лазеротерапия │ │ │ │

│ │Коагулограмма │ 1 │ │ │ │ │

│ │Протромбиновый │ 2 │ │ │ │ │

│ │индекс │ │ │ │ │ │

│ │Кал на скрытую │ 1 │ │ │ │ │

│ │кровь │ │ │ │ │ │

│ │Глюкоза крови │ 1 │ │ │ │ │

│ │Железо крови │ 1 │ │ │ │ │

│ │Калий крови │ 2 │ │ │ │ │

│ │Натрий крови │ 2 │ │ │ │ │

│ │Церулоплазмин │ 1 │ │ │ │ │

│ │Триглицериды │ 1 │ │ │ │ │

│ │Ан. крови на │ 1 │ │ │ │ │

│ │амилазу │ │ │ │ │ │

│ │Р-липопротеиды │ 1 │ │ │ │ │

│ │LE клетки │ 1 │ │ │ │ │

│ │ЦИК │ 1 │ │ │ │ │

│ │СРБ │ 1 │ │ │ │ │

│ │Ан. крови на ВИЧ,│ 1 │ │ │ │ │

│ │группу крови, │ │ │ │ │ │

│ │резус-фактор │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ Инструментальная диагностика │ │ │ │ │

│ │ (обязательная) │ │ │ │ │

│ ├─────────────────┬─────────────┤ │ │ │ │

│ │УЗИ брюшной │ 1 │ │ │ │ │

│ │полости │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ЭКГ │ 1 │ │ │ │ │

│ ├─────────────────┴─────────────┤ │ │ │ │

│ │ Инструментальная диагностика │ │ │ │ │

│ │ (дополнительная) │ │ │ │ │

│ ├─────────────────┬─────────────┤ │ │ │ │

│ │Rg - графия │ 1 │ │ │ │ │

│ │органов грудной │ │ │ │ │ │

│ │клетки │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │Чрескожная │ 1 │ │ │ │ │

│ │пункционная │ │ │ │ │ │

│ │биопсия печени │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │Консультации │ │ │ │ │ │

│ │специалистов │ │ │ │ │ │

│ │(по показаниям) │ │ │ │ │ │

└───┴─────────────────┴─────────────┴──────────────────────┴─────────────────┴─────────────┴──────────────────────────┘

Начальник отдела стационарной

и специализированной помощи

А.В.ПОГОНИН

Главный инфекционист Департамента

здравоохранения

Н.А.МАЛЫШЕВ

Приложение N 3

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 26.01.2007 г. N 44

┌─────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование │ Цирроз печени после перенесенного хронического гепатита B без дельта агента, │

│ заболевания │ цирроз печени после перенесенного хронического гепатита B с дельта-агентом │

│ (шифр по МКБ-10) │ Амбулаторная помощь │

├───┬─────────────────┼───────────────────────────┬────────────────────┬───────────┬──────────────────────────────────────┬───────────┤

│код│ Перечень │ Кратность лабораторных │ Перечень лечебных │Требования │ Диспансерное наблюдение │Примечание │

│ │ процедур, │ исследований (в год) │ процедур │ к │ │ │

│ │ обеспечивающих ├─────────────┬─────────────┤ │результатам├───────────────┬──────────────────────┤ │

│ │ диагностику и │ В случае │ В случае │ │ │ Место │ Сроки │ │

│ │ контроль за │ проведения │ проведения │ │ │ ├──────────┬───────────┤ │

│ │ лечением │ только │специфической│ │ │ │(мес. │(мес. после│ │

│ │ │ базисной │ терапии │ │ │ │после │начала │ │

│ │ │ терапии │ │ │ │ │выписки) │терапии) │ │

│ │ │ │ │ │ │ │В случае │В случае │ │

│ │ │ │ │ │ │ │проведения│проведения │ │

│ │ │ │ │ │ │ │только │специфичес-│ │

│ │ │ │ │ │ │ │базисной │кой терапии│ │

│ │ │ │ │ │ │ │терапии │ │ │

├───┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼───────────────┼──────────┼───────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

├───┼─────────────────┴─────────────┴─────────────┼────────────────────┼───────────┼───────────────┼──────────┼───────────┼───────────┤

│2. │Лабораторная диагностика (обязательная) │ │ │ │ │ │ │

│8. ├─────────────────┬─────────────┬─────────────┤Медикаментозное │Обеспечить │КИЗ │1 раз в 3 │Ежемесячно │Рекоменда- │

│91 │Общ. анализ крови│Соответствует│Соответствует│лечение (базисное) │ремиссию │территориальных│мес. │во время │ции даны │

│ │Аст │срокам, │срокам, │- Средства, влияющие│болезни │поликлиник. │ │терапии, │для компен-│

│ │АлТ │указанным в │указанным в │на функции органов │ │Одновременно │ │1 раз в 3 │сированного│

│ │Тимоловая проба │п. 8 │п. 9 │желудочно-кишечного │ │(в случае │ │мес. после │цирроза │

│ │Билирубин │(диспансерное│(диспансерное│тракта: │ │проведения │ │отмены │(класс A по│

│ │Общий белок и │наблюдение) │наблюдение) │- панкреатические │ │специфической │ │терапии │Чайлд-Пью).│

│ │белковые фракции │ │ │энзимы, │ │терапии)- в │ │ │ │

│ ├─────────────────┴─────────────┴─────────────┤- гепатопротекторы, │ │Консультативном│ │ │ │

│ │ Лабораторная диагностика (дополнительная) │- желчегонные, │ │специализиро- │ │ │ │

│ ├─────────────────┬─────────────┬─────────────┤- для восстановления│ │ванном гепато- │ │ │ │

│ │ │ │ │микрофлоры │ │логическом │ │ │ │

│ │HBsAg │ 1 │ 2 │кишечника. │ │отделе ИКБ N 1 │ │ │ │

│ │Анти HCV <**> │ 1 │ - │- Симптоматические │ │ │ │ │ │

│ │Анти HBc-IgM │ 2 │ 2 │средства. │ │ │ │ │ │

│ │HBeAg │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │Анти-НВе │ 2 │ 2 │Специфическое │ │ │ │ │ │

│ │Анти-дельта IgM │ 1 │ 2 │медикаментозное │ │ │ │ │ │

│ │Анти-дельта │ 1 │ - │лечение │ │ │ │ │ │

│ │(суммар.) │ │ │(дополнительное) │ │ │ │ │ │

│ │ДНК ВГВ кач. │ - │ 2 │ │ │ │ │ │ │

│ │ДНК ВГВ колич. │ 1 │ - │- Интерфероны <*> │ │ │ │ │ │

│ │РНК ВГД │ 1 │ 1 │("короткие" и │ │ │ │ │ │

│ │РНК ВГС <**> │ 1 │ - │пегилированные) │ │ │ │ │ │

│ │Холестерин │ 1 │ 1 │- Аналоги │ │ │ │ │ │

│ │Гамма-ГТП │ 2 │ 2 │нуклеозидов <*> │ │ │ │ │ │

│ │Щелочная │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │фосфатаза │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Общ. анализ мочи │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │Протромбиновый │ 1 │ - │ │ │ │ │ │ │

│ │индекс │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Железо крови │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │Аутоантитела │ - │ 2 │ │ │ │ │ │ │

│ │Гормоны │ - │ 2 │ │ │ │ │ │ │

│ │щитовидной │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │железы │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │Ан. крови на │ 2 │ - │ │ │ │ │ │ │

│ │амилазу │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Альфа-фетопротеин│ 2 │ - │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ Инструментальная диагностика (обязательная) │ │ │ │ │ │ │

│ ├─────────────────┬─────────────┬─────────────┤ │ │ │ │ │ │

│ │УЗИ бр. полости │ 1 │ - │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ЭКГ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ФГДС │ 1 │ - │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Инструментальная диагностика (дополнительная)│ │ │ │ │ │ │

│ ├─────────────────┬─────────────┬─────────────┤ │ │ │ │ │ │

│ │Допплерография │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │КТ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Консультации │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │специалистов │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(по показаниям) │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴─────────────────┴─────────────┴─────────────┴────────────────────┴───────────┴───────────────┴──────────┴───────────┴───────────┘

--------------------------------

<**> При обнаружении анти-HCV.

┌────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование заболевания│ Цирроз печени после перенесенного хронического гепатита B без дельта агента │

│ (шифр по МКБ-10) │ Стационарная помощь │

├───┬────────────────────┼────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬─────────────┬──────────────────────┤

│код│ Перечень │ Кратность │Перечень лечебных процедур│ Требования к │ Сроки │ Примечание │

│ │ диагностических │исследования│ │ результатам │стационарного│ │

│ │ процедур │ │ │ лечения │ лечения │ │

├───┼────────────────────┼────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├───┼────────────────────┴────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│2. │ Лабораторная диагностика │Медикаментозное лечение: │ │ │Больные с циррозом │

│8. │ (обязательная) │ │Улучшение │В зависимости│печени вирусной │

│91 ├────────────────────┬────────────┤ │(стихание) │от состояния,│этиологии │

│ │Общ. анализ крови │ 2 │- Дезинтоксикационная │признаков │но не менее │госпитализируются │

│ │АсТ │ 2 │терапия │декомпенсации │2-х недель │в инфекционные │

│ │АлТ │ 2 │- Спазмолитики │(по клинико- │ │стационары (ИКБ N 1, │

│ │Тимоловая проба │ 2 │ │лабораторным │ │N 2, N 3, │

│ │Билирубин │ 2 │Средства, влияющие на │данным) │ │инфекционный корпус │

│ │Общ. анализ мочи │ 2 │функцию желудочно- │ │ │ГКБ им. С.П.Боткина). │

│ │HBsAg │ 1 │кишечного тракта: │ │ │ │

│ │Анти-HCV │ 1 │- панкреатические энзимы, │ │ │Показаниями к │

│ │Общий белок и │ 2 │- гепатопротекторы, │ │ │госпитализации служат │

│ │белковые фракции │ │- желчегонные средства, │ │ │обострение и │

│ │Коагулограмма │ 1 │- средства для │ │ │декомпенсация │

│ │Протромбиновый │ 2 │восстановления микрофлоры │ │ │процесса. │

│ │индекс │ │кишечника. │ │ │ │

│ │Кал на скрытую кровь│ 1 │ │ │ │При появлении или │

│ │ │ │- Симптоматические │ │ │обострении другой │

│ │ │ │средства: │ │ │патологии │

│ │ │ │(мочегонные, сердечно- │ │ │(хирургической, │

│ │ │ │сосудистые препараты и │ │ │онкологической, │

│ │ │ │т.д.) │ │ │гастроэнтерологичес- │

│ ├────────────────────┴────────────┼──────────────────────────┤ │ │кой и т.д.) пациенты │

│ │ Лабораторная диагностика │Физические и активные │ │ │при необходимости │

│ │ (дополнительная) │методы лечения │ │ │госпитализируются в │

│ ├────────────────────┬────────────┤(дополнительные): │ │ │стационары │

│ │ │ 1 ├──────────────────────────┤ │ │соответствующего │

│ │Анти HBc-IgM │ 1 │ГБО │ │ │профиля. │

│ │Анти-дельта-(суммар)│ 1 │Плазмоферез │ │ │ │

│ │ДНКВГВ │ 1 │Антибиотики │ │ │После выписки │

│ │Холестерин │ 1 │Гормональные препараты │ │ │пациенты возобновляют │

│ │Гамма-ГТП │ 1 │Лазеротерапия │ │ │диспансерное │

│ │Щелочная фосфатаза │ 1 │Парацентез │ │ │наблюдение у │

│ │Глюкоза крови │ 1 │Плевральная пункция │ │ │инфекционистов. │

│ │Железо крови │ 1 │ │ │ │ │

│ │Церулоплазмин │ 1 │ │ │ │ │

│ │Триглицериды │ 1 │ │ │ │ │

│ │Ан. крови на амилазу│ 1 │ │ │ │ │

│ │Р-липопротеиды │ 1 │ │ │ │ │

│ │LE клетки │ 1 │ │ │ │ │

│ │Ан. крови на ВИЧ, │ 1 │ │ │ │ │

│ │группу крови, │ │ │ │ │ │

│ │резус-фактор │ │ │ │ │ │

│ │Альфа-фетопротеин │ 1 │ │ │ │ │

│ │ЦИК │ 1 │ │ │ │ │

│ │СРБ │ 1 │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ Инструментальная диагностика │ │ │ │ │

│ │ (обязательная) │ │ │ │ │

│ ├────────────────────┬────────────┤ │ │ │ │

│ │УЗИ брюшной полости │ 1 │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ЭКГ │ 1 │ │ │ │ │

│ │R - графия грудной │ 1 │ │ │ │ │

│ │ клетки │ │ │ │ │

│ │ Инструментальная диагностика │ │ │ │ │

│ │ (дополнительная) │ │ │ │ │

│ ├────────────────────┬────────────┤ │ │ │ │

│ │ПБП <*> │ 1 │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │Консультации │ │ │ │ │ │

│ │специалистов │ │ │ │ │ │

│ │(по показаниям) │ │ │ │ │ │

└───┴────────────────────┴────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴─────────────┴──────────────────────┘

--------------------------------

<*> При необходимости дифференциальной диагностики с другими потенциальными причинами цирроза печени.

┌───────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование │ Цирроз печени после перенесенного хронического гепатита C │

│ заболевания │ Амбулаторная помощь │

│ (шифр по МКБ-10) │ │

├───┬───────────────┼───────────────────────────┬───────────────────┬───────────┬─────────────────────────────────────────┬─────────────┤

│ │ процедур, ├─────────────┬─────────────┤ процедур │ к ├───────────────┬─────────────────────────┤ │

│ │обеспечивающих │ В случае │ В случае │ │результатам│ Место │ Сроки │ │

│ │ диагностику и │ проведения │ проведения │ │ лечения │ ├───────────┬─────────────┤ │

│ │ контроль за │ только │специфической│ │ │ │(мес. после│(мес. после │ │

│ │ лечением │ базисной │ терапии │ │ │ │выписки) │начала │ │

│ │ │ терапии │ │ │ │ │В случае │терапии) │ │

│ │ │ │ │ │ │ │проведения │В случае │ │

│ │ │ │ │ │ │ │только │проведения │ │

│ │ │ │ │ │ │ │базисной │специфической│ │

│ │ │ │ │ │ │ │терапии │терапии │ │

├───┼───────────────┼─────────────┼─────────────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

├───┼───────────────┴─────────────┴─────────────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤

│2. │ Лабораторная диагностика (обязательная) │Медикаментозное │ │ │ │ │ │

│8. ├───────────────┬─────────────┬─────────────┤лечение (базисное) │Обеспечить │КИЗ │1 раз в 3 │Ежемесячно │Рекомендации │

│91 │Общ. анализ │Соответствует│Соответствует├───────────────────┤ремиссию │территориальных│мес. │во время │даны для │

│ │крови │срокам, │срокам, │- Средства, │болезни │поликлиник. │ │терапии, 1 │компенсиро- │

│ │AсT │указанным в │указанным в │влияющие на │ │Одновременно │ │раз в 3 мес. │ванного │

│ │АлТ │п. 8 │п. 9 │функции органов │ │(в случае │ │после отмены │цирроза │

│ │Тимоловая проба│(диспансерное│(диспансерное│желудочно-кишечного│ │проведения │ │терапии │(класс A по │

│ │Билирубин │наблюдение) │наблюдение) │тракта: │ │специфической │ │ │Чайлд-Пью). │

│ │Общий белок и │ │ │- панкреатические │ │терапии)- в │ │ │ │

│ │белковые │ │ │энзимы, │ │Консультативном│ │ │ │

│ │фракции │ │ │- гепатопротекторы,│ │специализиро- │ │ │ │

│ │ │- желчегонные, │ │ванном │ │ │ │

│ │ Лабораторная диагностика (дополнительная) │- для восстановле- │ │гепатологи- │ │ │ │

│ ├───────────────┬─────────────┬─────────────┤ния микрофлоры │ │ческом отделе │ │ │ │

│ │AнтиHCV │ 1 │ - │кишечника. │ │ИКБ N 1 │ │ │ │

│ │РНК ВГС кач. │ 1 │ 2 │- Симптоматические │ │ │ │ │ │

│ │РНК ВГС колич. │ - │ 2 │средства. │ │ │ │ │ │

│ │HBsAg <**> │ 1 │ - │Специфическое │ │ │ │ │ │

│ │Анти HBc-IgM │ 1 │ │медикаментозное │ │ │ │ │ │

│ │<**> │ │ │лечение │ │ │ │ │ │

│ │НВеАg <**> │ 1 │ - │(дополнительное) │ │ │ │ │ │

│ │Анти-НВе <**> │ 1 │ - │ │ │ │ │ │ │

│ │ДНК ВГВ кач. │ 1 │ - │- Интерфероны <*> │ │ │ │ │ │

│ │<**> │ │ │("короткие" и │ │ │ │ │ │

│ │Холестерин │ 1 │ 1 │пегилированные) │ │ │ │ │ │

│ │Гамма-ГТП │ 2 │ 2 │ │ │ │ │ │ │

│ │Щелочная │ 1 │ 1 │- Аналоги │ │ │ │ │ │

│ │фосфатаза │ │ │нуклеозидов <*> │ │ │ │ │ │

│ │Общ. анализ │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │мочи │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Протромбиновый │ 1 │ - │ │ │ │ │ │ │

│ │индекс │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Железо крови │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │Глюкоза крови │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │Аутоантитела │ - │ 2 │ │ │ │ │ │ │

│ │Гормоны │ - │ 2 │ │ │ │ │ │ │

│ │щитовидной │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │железы │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Ан. крови на │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │амилазу │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Альфа- │ 2 │ - │ │ │ │ │ │ │

│ │фетопротеин │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Инструментальная диагностика (обязательная)│ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────────┬─────────────┬─────────────┤ │ │ │ │ │ │

│ │УЗИ бр. полости│ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │

│ │ЭКГ │ 1 │ - │ │ │ │ │ │ │

│ │ФГДС │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ Инструментальная диагностика │ │ │ │ │ │ │

│ │ (дополнительная) │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────────┬─────────────┬─────────────┤ │ │ │ │ │ │

│ │Допплерография │ 1 │ - │ │ │ │ │ │ │

│ │КТ │ 1 │ - │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Консультации │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │специалистов │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(по показаниям)│ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴───────────────┴─────────────┴─────────────┴───────────────────┴───────────┴───────────────┴───────────┴─────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<**> При обнаружении HBsAg.

│ Наименование │ Цирроз печени после перенесенного хронического гепатита C │

│ заболевания │ Стационарная помощь │

│ (шифр по МКБ-10) │ │

├───┬─────────────────┼────────────┬─────────────────────┬─────────────┬──────────────┬───────────────────┤

│код│ Перечень │ Кратность │ Перечень лечебных │Требования к │ Сроки │ Примечание │

│ │ диагностических │исследования│ процедур │ результатам │стационарного │ │

│ │ процедур │ │ │ лечения │ лечения │ │

│ │ (обеспечивающих │ │ │ │ │ │

│ │ постановку │ │ │ │ │ │

│ │ диагноза) │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────────┼────────────┼─────────────────────┼─────────────┼──────────────┼───────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├───┼─────────────────┴────────────┼─────────────────────┼─────────────┼──────────────┼───────────────────┤

│2. │ Лабораторная диагностика │Медикаментозное │ │ │ │

│8. │ (обязательная) │лечение: │Улучшение │В зависимости │Больные с циррозом │

│91 ├─────────────────┬────────────┤ │(стихание) │от состояния, │печени вирусной │

│ │Общ. анализ крови│ 2 │- Дезинтоксикационная│признаков │но не менее │этиологии │

│ │АсТ │ 2 │терапия │декомпенсации│2-х недель │госпитализируются │

│ │АлТ │ 2 │- Спазмолитики │(по клинико- │ │в инфекционные │

│ │Тимоловая проба │ 2 │ │лабораторным │ │стационары │

│ │Билирубин │ 2 │Средства, влияющие на│данным) │ │(ИКБ N 1, N 2, N 3,│

│ │Общ. анализ мочи │ 2 │функцию желудочно- │ │ │инфекционный │

│ │HBsAg │ 1 │кишечного тракта: │ │ │корпус ГКБ им. │

│ │Анти-HCV │ 1 │- панкреатические │ │ │С.П.Боткина). │

│ │Общий белок и │ 2 │энзимы, - │ │ │Показаниями к │

│ │белковые фракции │ │гепатопротекторы, │ │ │госпитализации │

│ │Коагулограмма │ 1 │- желчегонные │ │ │служат обострение │

│ │Протромбиновый │ 2 │средства, │ │ │и декомпенсация │

│ │индекс │ │- средства для │ │ │процесса. При │

│ │Кал на скрытую │ 1 │восстановления │ │ │появлении или │

│ │кровь │ │микрофлоры кишечника.│ │ │обострении другой │

│ │ │ │ │ │ │патологии │

│ │ │ │Симптоматические │ │ │(хирургической, │

│ │ │ │средства: │ │ │онкологической, │

│ │ │ │(мочегонные, │ │ │гастроэнтерологи- │

│ │ │ │сердечно-сосудистые │ │ │ческой и т.д.) │

│ │ │ │препараты и т.д.) │ │ │пациенты при │

│ │ │ │ │ │необходимости │

│ │ Лабораторная диагностика │ │ │ │госпитализируются │

│ │ (дополнительная) │ │ │ │в стационары │

│ ├─────────────────┬────────────┤Физические и активные│ │ │соответствующего │

│ │РНК ВГС кач. │ 1 │методы лечения │ │ │профиля. │

│ │Анти HBc-IgM <*> │ 1 │(дополнительные): │ │ │После выписки │

│ │Анти-дельта- │ 1 │ │ │ │пациенты │

│ │(суммар) <*> │ │ │ │ │возобновляют │

│ │ДНК ВГВ кач. <*> │ 1 │ │ │ │диспансерное │

│ │Холестерин │ 1 │ГБО │ │ │наблюдение у │

│ │Гамма-ГТП │ 1 │Плазмаферез │ │ │инфекционистов. │

│ │Щелочная │ 1 │Антибиотики │ │ │ │

│ │фосфатаза │ │Гормональные │ │ │ │

│ │Глюкоза крови │ 1 │препараты │ │ │ │

│ │Железо крови │ 1 │ │ │ │ │

│ │Церулоплазмин │ 1 │Лазеротерапия │ │ │ │

│ │Триглицериды │ 1 │Парацентез │ │ │ │

│ │Ан. крови на │ 1 │ │ │ │ │

│ │амилазу │ │ │ │ │ │

│ │Р-липопротеиды │ 1 │Плевральная пункция │ │ │ │

│ │LE клетки │ 1 │ │ │ │ │

│ │Ан. крови на ВИЧ,│ 1 │ │ │ │ │

│ │группу крови, │ │ │ │ │ │

│ │резус-фактор │ │ │ │ │ │

│ │Альфа-фетопротеин│ 1 │ │ │ │ │

│ │ЦИК │ 1 │ │ │ │ │

│ │СРБ │ 1 │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ Инструментальная диагностика │ │ │ │ │

│ │ (обязательная) │ │ │ │ │

│ ├─────────────────┬────────────┤ │ │ │ │

│ │УЗИ брюшной │ 1 │ │ │ │ │

│ │полости │ │ │ │ │ │

│ │ЭКГ │ 1 │ │ │ │ │

│ │R - графия │ 1 │ │ │ │ │

│ │грудной клетки │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ Инструментальная диагностика │ │ │ │ │

│ │ (дополнительная) │ │ │ │ │

│ ├─────────────────┬────────────┤ │ │ │ │

│ │ПБП <**> │ 1 │ │ │ │ │

│ │Консультации │ │ │ │ │ │

│ │специалистов │ │ │ │ │ │

│ │(по показаниям) │ │ │ │ │ │

└───┴─────────────────┴────────────┴─────────────────────┴─────────────┴──────────────┴───────────────────┘

--------------------------------

<*> При обнаружении HBsAg.

<**> При необходимости дифференциальной диагностики с другими потенциальными причинами цирроза печени.

Начальник отдела стационарной и

специализированной помощи

А.В.ПОГОНИН

Главный инфекционист Департамента

здравоохранения

Н.А.МАЛЫШЕВ