Зарегистрировано в Минюсте РФ 2 февраля 2007 г. N 8879

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

17 января 2007 г.

 

N 47

 

О ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

ГРАЖДАН, РАБОТАЮЩИХ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ

УЧРЕЖДЕНИЯХ СФЕРЫ ОБРАЗОВАНИЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СОЦИАЛЬНОЙ

ЗАЩИТЫ, КУЛЬТУРЫ, ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА

И В НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

 

В соответствии с пунктом 3 Правил предоставления в 2007 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. N 860 ("Российская газета" от 11 января 2007 года N 2), приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях (далее - дополнительная диспансеризация работающих граждан), согласно приложению N 1.

1.2. Учетную форму N 131/у-ДД-07 "Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина" согласно приложению N 2.

1.3. Форму отчетности N 12-Д-1-07 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан" согласно приложению N 3.

1.4. Форму отчетности N 12-Д-2-07 "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан" согласно приложению N 4.

2. Установить норматив затрат на проведение дополнительной диспансеризации одного работающего гражданина в 2007 году в размере 540 рублей.

3. Средства, полученные на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, направлять на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан (за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей (семейной) практики, медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей (семейной) практики, включенных в Федеральный регистр медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь), и на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан.

4. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования осуществлять работу по организации проведения дополнительной диспансеризации, в связи с чем:

определить учреждения здравоохранения муниципальных образований, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующие учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации), имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по специальностям: "хирургия", "офтальмология", "эндокринология", "неврология", "урология", "акушерство и гинекология", "терапия", "рентгенология" и "клиническая лабораторная диагностика", для осуществления дополнительной диспансеризации работающих граждан. В случае отсутствия у учреждения здравоохранения, обеспечивающего проведение дополнительной диспансеризации, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме, рекомендовать определить учреждение здравоохранения, имеющее лицензию на требуемые виды работ (услуг), на предмет заключения между указанными учреждениями здравоохранения договора о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению дополнительной диспансеризации. Сведения об учреждениях здравоохранения, осуществляющих проведение дополнительной диспансеризации, доводить до руководителей:

государственных и муниципальных учреждений сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и научно-исследовательских учреждений, работники которых подлежат дополнительной диспансеризации;

территориальных фондов обязательного медицинского страхования для заключения договоров о финансировании расходов по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан;

определить государственные и муниципальные учреждения сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и научно-исследовательские учреждения, работники которых подлежат дополнительной диспансеризации в 2007 году, составить поименные списки работников (выверенные с работодателями) с указанием даты рождения, профессии, должности и направить их руководителям учреждений здравоохранения, осуществляющих дополнительную диспансеризацию работающих граждан;

представлять в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации по результатам проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан отчеты по формам N 12-Д-1-07 и N 12-Д-2-07, утвержденным настоящим Приказом, в установленные сроки.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра Р.А.Хальфина.

 

Министр

М.Ю.ЗУРАБОВ

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к Приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 17 января 2007 г. N 47

 

ПОРЯДОК

ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

ГРАЖДАН, РАБОТАЮЩИХ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ

УЧРЕЖДЕНИЯХ СФЕРЫ ОБРАЗОВАНИЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,

СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ, КУЛЬТУРЫ, ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

И СПОРТА И В НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

 

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан, независимо от их возраста, а также ее объем.

2. Дополнительная диспансеризация работающих граждан направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых.

3. Дополнительная диспансеризация работающих граждан проводится врачами-специалистами с использованием установленных лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме:

осмотр врачами-специалистами <*>:

--------------------------------

<*> При проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований, если давность исследования не превышает 3 месяцев, флюорографии и маммографии - 2 лет с момента исследования.

 

- терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом)),

- акушером-гинекологом,

- неврологом,

- урологом (для мужского населения),

- хирургом,

- офтальмологом,

- эндокринологом;

проведение лабораторных и функциональных исследований <*>:

--------------------------------

<*> При проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан учитываются проведенные лабораторно-диагностические, функциональные и другие исследования во время стационарного обследования и лечения, если их давность не превышает 3 месяцев (флюорографии и маммографии - 2 лет).

 

- клинический анализ крови,

- клинический анализ мочи,

- исследование уровня холестерина крови,

- исследование уровня сахара крови,

- электрокардиография,

- флюорография (1 раз в 2 года),

- маммография (для женского населения в возрасте 40 лет и старше) 1 раз в 2 года (или УЗИ молочной железы).

4. Дополнительная диспансеризация работающих граждан проводится учреждениями здравоохранения в соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков работающих граждан, подлежащих диспансеризации.

5. Результаты дополнительной диспансеризации работающих граждан вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в проведении диспансеризации, в учетную форму N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденную Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован в Минюсте России 14 декабря 2004 г., N 6188), и учетную форму N 131/у-ДД-07 "Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина", форма которой предусмотрена приложением N 2.

6. Врач-терапевт участковый (в случае проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в учреждении здравоохранения не по месту жительства гражданина - врач, ответственный за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан) с учетом заключений врачей-специалистов и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований определяет состояние здоровья граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, и с целью планирования дальнейших мероприятий распределяет их по следующим группам:

I группа - практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа и даются рекомендации по здоровому образу жизни;

II группа - граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в учреждениях здравоохранения по месту жительства;

III группа <*> - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление);

--------------------------------

<*> Дообследование в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и/или проведения соответствующего лечения не входит в объем дополнительной диспансеризации.

 

IV группа <*> - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях, состоящие на диспансерном учете по хроническому заболеванию;

--------------------------------

<*> Дообследование в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и/или проведения соответствующего лечения не входит в объем дополнительной диспансеризации.

 

V группа <*> - граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.

--------------------------------

<*> Дообследование в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и/или проведения соответствующего лечения не входит в объем дополнительной диспансеризации.

 

7. Учреждение здравоохранения, проводившее дополнительную диспансеризацию работающего гражданина не по месту его жительства, после определения группы состояния здоровья передает заполненную карту учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина, форма которой предусмотрена приложением N 2, с результатами лабораторных и функциональных исследований в учреждение здравоохранения по месту жительства гражданина для дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии его здоровья.

8. На основании сведений о результатах прохождения дополнительной диспансеризации работающего гражданина врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач)), осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья гражданина, определяет индивидуальную программу профилактических мероприятий, необходимый объем дообследования гражданина, направляет его на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное) и осуществляет за ним диспансерное наблюдение по хроническому заболеванию.

При установлении у гражданина заболевания, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, его медицинская документация в установленном порядке направляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации для принятия решения о внесении гражданина в "лист ожидания на получение высокотехнологичной медицинской помощи".

9. Организация дополнительной диспансеризации работающих граждан в учреждении здравоохранения осуществляется структурным подразделением этого учреждения, на которое руководителем возложены данные функции, и включает:

- учет работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

- ведение реестров счетов для оплаты расходов по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан по закрытому случаю диспансеризации в порядке, определяемом Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;

- составление и представление отчета в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по форме N 12-Д-1-07 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан", предусмотренной приложением N 3.

10. Учреждение здравоохранения, осуществляющее дополнительную диспансеризацию работающих граждан по месту их жительства и динамическое наблюдение за ними, по истечении отчетного периода (полгода, год), кроме отчета по форме N 12-Д-1-07 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан", предусмотренной приложением N 3, составляет и представляет в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации отчет по форме N 12-Д-2-07 "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан", предусмотренной приложением N 4, согласно срокам, обозначенным в адресной части вышеуказанных отчетных форм.

11. Контроль за организацией проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.


 

Приложение N 2

к Приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 17 января 2007 г. N 47

 

                                       Медицинская документация

 

                                       Учетная форма N 131/у-ДД-07

 

                                       Утверждена Приказом

                                       Минздравсоцразвития России

                                       от 17 января 2007 г. N 47

 

___________________________________

     (наименование учреждения

   здравоохранения, проводящего

   диспансеризацию, код по ОГРН)

 

          КАРТА УЧЕТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

                    РАБОТАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА

 

       (медицинская карта амбулаторного больного N    )

 

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

 

2. Пол: М - 1; Ж - 2;

 

2. Номер         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

страхового       │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

полиса ОМС       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

 

                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

3. СНИЛС         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

 

4. Дата рождения (число, месяц, год) _________________

 

5. Адрес места жительства: ___________________ город - 1, село - 2

_______ ул. __________ дом __ корп. ___ кв. __, телефон __________

 

6. Место работы __________________________________________________

телефон служебный ______________________

 

7. Профессия, должность (код по ОКВЭД) ___________________________

 

8.   Прикреплен   в  данном  учреждении    здравоохранения    для:

постоянного    динамического    наблюдения   - 1;   дополнительной

диспансеризации  -  2;  периодического  медицинского  осмотра - 3;

дополнительного медицинского осмотра - 4.

 

9.  Учреждение  здравоохранения,  к   которому   прикреплен    для

постоянного динамического наблюдения (название, юридический адрес)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

10.                Осмотры врачей-специалистов

 

Специальность 
врача     

N   
стро-
ки  

Код
вра-
ча 

Дата
ос-
мот-
ра 

Заболевания (код
по МКБ-10)   

Результат дополнительной диспансеризации (ДД) 

Ф.И.О.
(под-
пись
врача)

прак-
тиче-
ски 
здо-
ров 
(I  
груп-
па  
здо-
ро- 
вья)

риск 
разви-
тия  
забо-
лева-
ния  
(II  
группа
здоро-
вья) 

нуждается в лечении        

ранее
из- 
вест-
ное 
хро-
ниче-
ское

выяв-
лен-
ное 
во  
время
ДД  

в том
числе
на  
позд-
ней 
ста-
дии 

амбу-
латор-
ном  
(III 
группа
здоро-
вья) 

в том
числе
по за-
боле-
вани-
ям,  
выяв-
ленным
при ДД

ста- 
цио- 
нарном
(IV  
группа
здоро-
вья) 

в том   
числе в 
оказании
высоко- 
техноло-
гичной  
медицин-
ской по-
мощи    
(ВМП) (V
группа  
здоровья)

сана-
тор-
но- 
ку- 
рорт-
ном 

1       

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

9  

10 

11 

12 

13   

14 

15

Терапевт       

01 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Акушер-гинеколог

02 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Невролог       

03 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уролог         

04 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Хирург         

05 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Офтальмолог    

06 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эндокринолог   

07 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дополнительные 
консультации   
специалистов:  

08 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11. Лабораторные и функциональные исследования <*>

 

┌───────────────────────┬─────┬────────┬──────────┐

│ Перечень исследований │N    │Дата    │   Дата   │ 12. Рекомендации     по       индивидуальной    программе

│                       │стро-│иссле-  │получения │ профилактических мероприятий

│                       │ки   │дования │результата│ _________________________________________________________

│                       │     │        │          │

│                       │     │        │          │ 13. Взят под диспансерное наблюдение _______, с диагнозом

│                       │     │        │          │                                       дата

│                       │     │        │          │ (МКБ-10) ________________

│                       │     │        │          │

│                       │     │        │          │ 14. Диагноз (МКБ-10), установленный через 6 месяцев после

├───────────────────────┼─────┼────────┼──────────┤ ДД ______________________________________________________

│Холестерин крови       │ 01  │        │          │

├───────────────────────┼─────┼────────┼──────────┤ 15. Снят с диспансерного наблюдения  в  течение  года  по

│Сахар крови            │ 02  │        │          │ причине:

├───────────────────────┼─────┼────────┼──────────┤ выздоровление - 1;

│Клинический анализ     │ 03  │        │          │ выбыл - 2;

│крови                  │     │        │          │ умер - 3, в том числе в течение 6 месяцев после ДД - 4.

├───────────────────────┼─────┼────────┼──────────┤

│Клинический анализ мочи│ 04  │        │          │ 16. Причина смерти (диагноз по МКБ-10) __________________

├───────────────────────┼─────┼────────┼──────────┤

│Маммография            │ 05  │        │          │

├───────────────────────┼─────┼────────┼──────────┤

│Флюорография           │ 06  │        │          │

├───────────────────────┼─────┼────────┼──────────┤

│Электрокардиография    │ 07  │        │          │

├───────────────────────┼─────┼────────┼──────────┤

│УЗИ простаты           │ 08  │        │          │

├───────────────────────┼─────┼────────┼──────────┤

│Дополнительные         │ 09  │        │          │

│исследования           │     │        │          │

└───────────────────────┴─────┴────────┴──────────┴──────────────────────────────────────────────────────────

 

Дата завершения ДД ___________________

 

Врач, ответственный                           Врач-терапевт

за проведение ДД ___________ ______________   участковый ___________ ______________

                  (подпись)   (расшифровка                (подпись)   (расшифровка

                                подписи)                                подписи)

 

--------------------------------

<*> Результаты исследований прилагаются для передачи в учреждение здравоохранения, осуществляющее динамическое наблюдение гражданина.

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к Приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 17 января 2007 г. N 47

 

           ┌─────────────────────────────────────────┐

           │СВЕДЕНИЯ О ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ│

           │            РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН           │

           │    за ____ полугодие 20__ г., 20__ г.   │

           └─────────────────────────────────────────┘

 

┌────────────────────────┬────────────────┐

│     Представляют:      │     Сроки      │

│                        │ представления  │

├────────────────────────┼────────────────┤  ┌───────────────────┐

│амбулаторно-            │                │  │ Форма N 12-Д-1-07 │

│поликлинические,        │                │  └───────────────────┘

│стационарно-            │                │

│поликлинические         │                │  Утверждена Приказом

│учреждения:             │                │  Минздравсоцразвития

│  - органу управления   │полугодовые - 10│         России

│  здравоохранением      │июля            │  от              N

│  субъекта Российской   │годовые -       │

│  Федерации;            │15 января       │ ┌────────────────────┐

│орган управления        │                │ │     Полугодовая    │

│здравоохранением        │                │ │       Годовая      │

│субъекта Российской     │                │ └────────────────────┘

│Федерации:              │                │

│  - Минздравсоцразвития │полугодовые - 20│

│  России                │июля            │

│                        │годовые -       │

│                        │25 января       │

└────────────────────────┴────────────────┘

 

Наименование отчитывающейся организации ________________________

Почтовый адрес _________________________________________________

Код  
формы по
ОКУД 

Код                            

отчитываю-
щейся орга-
низации по
ОКПО      

вид дея-
тельности
по ОКВЭД

террито-
рии по  
ОКАТО   

министерст-
ва (ведом- 
ства), ор- 
гана управ-
ления по   
ОКОГУ      

 

1   

2    

3   

4   

5     

6    

 

 

 

 

 

 

 

           1. Сведения о дополнительной диспансеризации

 

(1000)

Наименование вида 
экономической дея-
тельности граждани-
на, прошедшего дис-
пансеризацию      

N   
стро-
ки  

Код вида
экономи-
ческой  
деятель-
ности по
ОКВЭД   

Число 
лиц  

Распределение прошедших дополнительную   
диспансеризацию (ДД) граждан по группам  
состояния здоровья             

Из числа
прошед-
ших ДД 
(графа 
5) нуж-
далось в
санатор-
но-ку- 
рортном
лечении

Направлено  
граждан    

под-
ле-
жа-
щих
ДД 

про-
шед-
ших
ДД 

I   
груп-
па -
прак-
тиче-
ски 
здо-
ровые

II   
груп-
па - 
риск 
разви-
тия  
забо-
лева-
ний  

III группа -
нуждаются в
дополнитель-
ном обследо-
вании, лече-
нии в амбу-
латорно-по-
ликлиниче- 
ских услови-
ях         

IV группа
- нужда-
ются в  
дополни-
тельном 
обследо-
вании,  
лечении в
стациона-
рах, все-
го      

V группа
- нужда-
ются в  
высоко- 
техноло-
гичной  
медицинс-
кой помо-
щи (ВМП),
всего   

на гос-
питали-
зацию в
стацио-
нар   

в орган
управ- 
ления  
здраво-
охране-
нием    
субъек-
та Рос-
сийской
Федера-
ции для
направ-
ления  
на ВМП 

все-
го 

в т.ч.
выяв- 
ленные
при ДД

1        

2 

3   

4 

5 

6 

7  

8 

9  

10   

11   

12  

13  

14  

ВСЕГО <*>         

0.0

X   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Образование       

1.0

M 80  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Здравоохранение   

2.0

N 85.1-
85.14 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Предоставление    
социальных услуг  

3.0

N 85.3 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Деятельность по   
организации отдыха,
развлечений,      
культуры и спорта 

4.0

O 92  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Научно-           
исследовательские 
учреждения        

5.0

K 73  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

"__" ____________________ ____ г.

 

_____________________ Руководитель _________ _____________________

   (фамилия, номер                 (подпись) (расшифровка подписи)

телефона исполнителя)

 

--------------------------------

<*> При заполнении формы по углубленным медицинским осмотрам заполняется только строка 0.0.

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к Приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 17 января 2007 г. N 47

 

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│     СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ      │

│                       РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН                       │

│               за ____ полугодие 20__ г., 20__ г.               │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

 

┌────────────────────────┬────────────────┐

│     Представляют:      │     Сроки      │

│                        │ представления  │

├────────────────────────┼────────────────┤  ┌───────────────────┐

│амбулаторно-            │                │  │ Форма N 12-Д-2-07 │

│поликлинические,        │                │  └───────────────────┘

│стационарно-            │                │

│поликлинические         │                │  Утверждена Приказом

│учреждения:             │                │  Минздравсоцразвития

│  - органу управления   │полугодовые - 10│         России

│  здравоохранением      │июля            │  от              N

│  субъекта Российской   │годовые -       │

│  Федерации;            │15 января       │ ┌────────────────────┐

│орган управления        │                │ │     Полугодовая    │

│здравоохранением        │                │ │       Годовая      │

│субъекта Российской     │                │ └────────────────────┘

│Федерации:              │                │

│  - Минздравсоцразвития │полугодовые - 20│

│  России                │июля            │

│                        │годовые -       │

│                        │25 января       │

└────────────────────────┴────────────────┘

 

Наименование отчитывающейся организации ________________________

Почтовый адрес _________________________________________________

Код  
формы по
ОКУД 

Код                            

отчитываю-
щейся орга-
низации по
ОКПО      

вид дея-
тельности
по ОКВЭД

террито-
рии по  
ОКАТО   

министерст-
ва (ведом- 
ства), ор- 
гана управ-
ления по   
ОКОГУ      

 

1   

2    

3   

4   

5     

6    

 

 

 

 

 

 

 

          1. Результаты дополнительной диспансеризации

 

(2000)

┌───────────────────────────┬──────┬─────────┬────────────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────────┐

│ Наименование заболевания  │  N   │  Код по │     Заболевания    │Госпитализировано│Из числа гра-│Выявлено забо-│

│  (по классам и отдельным  │строки│  МКБ-10 │                    │больных (из числа│ждан, прошед-│леваний в те- │

│        нозологиям)        │      │         │                    │выявленных - гра-│ших дополни- │чение 6 меся- │

│                           │      │         │                    │фа 5)            │тельную дис- │цев после про-│

│                           │      │         ├─────┬──────┬───────┼───────┬─────────┤пансеризацию,│хождения до-  │

│                           │      │         │ранее│выяв- │в том  │в ста- │в феде-  │взято под    │полнительной  │

│                           │      │         │из-  │ленное│числе  │ционар │ральное  │диспансерное │диспансериза- │

│                           │      │         │вест-│во    │на     │(в том │специали-│наблюдение   │ции           │

│                           │      │         │ное  │время │поздней│числе  │зирован- │             │              │

│                           │      │         │хро- │допол-│стадии │субъек-│ное меди-│             │              │

│                           │      │         │ниче-│ните- │(из    │та     │цинское  │             │              │

│                           │      │         │ское │льной │графы  │Россий-│учрежде- │             │              │

│                           │      │         │     │дис-  │5)     │ской   │ние (для │             │              │

│                           │      │         │     │пансе-│       │Федера-│оказания │             │              │

│                           │      │         │     │риза- │       │ции)   │высоко-  │             │              │

│                           │      │         │     │ции   │       │       │техноло- │             │              │

│                           │      │         │     │      │       │       │гичной   │             │              │

│                           │      │         │     │      │       │       │медицин- │             │              │

│                           │      │         │     │      │       │       │ской по- │             │              │

│                           │      │         │     │      │       │       │мощи)    │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│             1             │  2   │    3    │  4  │   5  │   6   │   8   │    9    │     10      │       11     │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│Всего                      │ 1.0  │ A00-T98 │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│Некоторые инфекционные и   │ 2.0  │ A00-B99 │     │      │       │       │         │             │              │

│паразитарные болезни -     │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

│всего                      │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│  в том числе туберкулез   │ 2.1  │ A15-A19 │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│Злокачественные            │ 3.0  │ C00-C97 │     │      │       │       │         │             │              │

│новообразования            │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│Болезни крови и            │ 4.0  │ D50-D89 │     │      │       │       │         │             │              │

│кроветворных органов,      │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

│отдельные нарушения,       │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

│вовлекающие иммунный       │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

│механизм                   │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│Болезни эндокринной        │ 5.0  │ E00-E90 │     │      │       │       │         │             │              │

│системы, расстройства      │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

│питания и нарушения обмена │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

│веществ - всего            │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│  в том числе              │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

│  сахарный диабет          │ 5.1  │ E10-E14 │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│Психические расстройства и │ 6.0  │ F00-F99 │     │      │       │       │         │             │              │

│расстройства поведения     │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│Болезни нервной системы    │ 7.0  │ G00-G99 │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│Болезни глаза и его        │ 8.0  │ H00-H59 │     │      │       │       │         │             │              │

│придаточного аппарата -    │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

│всего                      │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│  в том числе:             │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

│  катаракта                │ 8.1  │ H25-H26 │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│  глаукома                 │ 8.2  │   H40   │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│  миопия                   │ 8.3  │  H52.1  │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│Болезни уха и сосцевидного │  9   │ H60-H95 │     │      │       │       │         │             │              │

│отростка - всего           │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│  в том числе:             │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

│  кондуктивная и           │ 9.1  │   H90   │     │      │       │       │         │             │              │

│  нейросенсорная потеря    │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

│  слуха                    │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│Болезни системы            │  10  │ I00-I99 │     │      │       │       │         │             │              │

│кровообращения - всего     │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│   из них:                 │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

│  болезни,                 │ 10.1 │ I10-I13 │     │      │       │       │         │             │              │

│  характеризующиеся        │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

│  повышенным кровяным      │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

│  давлением                │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│  ишемическая болезнь      │ 10.2 │ I20-I25 │     │      │       │       │         │             │              │

│  сердца                   │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│Болезни органов дыхания    │ 11.0 │ J00-J99 │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│Болезни органов пищеварения│ 12.0 │ K00-K93 │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│Болезни кожи и подкожной   │ 13.0 │ L00-L99 │     │      │       │       │         │             │              │

│клетчатки                  │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│Болезни костно-мышечной    │ 14.0 │ M00-M99 │     │      │       │       │         │             │              │

│системы и соединительной   │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

│ткани                      │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│Болезни мочеполовой системы│ 15.0 │ N00-N99 │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│Симптомы, признаки и       │ 19.0 │ R00-R99 │     │      │       │       │         │             │              │

│отклонения от нормы,       │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

│выявленные при клинических │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

│и лабораторных             │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

│исследованиях              │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

├───────────────────────────┼──────┼─────────┼─────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┤

│Травмы, отравления и       │ 20.0 │ S00-T98 │     │      │       │       │         │             │              │

│некоторые др. последствия  │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

│воздействия внешних причин │      │         │     │      │       │       │         │             │              │

└───────────────────────────┴──────┴─────────┴─────┴──────┴───────┴───────┴─────────┴─────────────┴──────────────┘

 

"__" ____________________ ____ г.

 

_____________________ Руководитель _________ _____________________

   (фамилия, номер                 (подпись) (расшифровка подписи)

телефона исполнителя)