|
Возраст |
Наименование
прививки |
|
Дополнительная
иммунизация населения против гепатита В, |
|
|
Дети от 1 до 17
лет, взрослые от |
Вакцинация против
вирусного |
|
Дети от 1 до 17
лет, девушки и |
Вакцинация против
краснухи |
|
Дети с первичным
иммунодефицитом, |
Вакцинация
против |
|
Дети, посещающие
дошкольные |
Вакцинация против
гриппа |
Приложение N 2
к приказу
Минздравсоцразвития России
от 11 января 2007 г. N 14
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ, ДОПОЛНИТЕЛЬНО │
│ ИММУНИЗИРОВАННЫХ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В, ПОЛИОМИЕЛИТА, ГРИППА, КРАСНУХИ, │
│ И О ДВИЖЕНИИ ВАКЦИН ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ за ___________ 200_ г. │
│ (месяц, год) │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────┬───────────────┐ ┌────────────────────┐
│ Представляют: │ Сроки │ │ Форма N 68 │
│ │ представления │ │ │
├────────────────────────────┼───────────────┤ └────────────────────┘
│ Амбулаторно- │ 3 числа после │
│поликлинические учреждения │ отчетного │
│(подразделения), оказывающие│ периода │ Утверждена
│медицинскую помощь детям и │ │ приказом
│взрослым, дома ребенка, │ │ Минздравсоцразвития
│фельдшерско-акушерские │ │ России
│пункты в сельских местностях│ │ от 11 января 2007 г.
│(при отсутствии │ │ N 14
│централизованных картотек в │ │
│участковой или центральной │ │
│районной больнице) │ │
│независимо от │ │
│организационно-правовой │ │
│формы и ведомственной │ │
│принадлежности филиалам ФГУЗ│ │ ┌────────────────────┐
│"Центр гигиены и │ │ │ ежемесячная, │
│эпидемиологии" в городах, │ │ │ годовая │
│районах (округах) городов, │ │ └────────────────────┘
│районах (сельских) или при │ │ (подчеркнуть)
│их отсутствии │ │
│непосредственно во ФГУЗ │ │
│"Центр гигиены и │ │
│эпидемиологии" в субъектах │ │
│Российской Федерации. │ │
│ │ │
│ Филиалы ФГУЗ "Центр │ 4 числа после │
│гигиены и эпидемиологии" в │ отчетного │
│городах, районах (округах) │ периода │
│городов, районах (сельских) │ │
│территориальным отделам │ │
│управлений Роспотребнадзора │ │
│по субъектам Российской │ │
│Федерации и во ФГУЗ "Центр │ │
│гигиены и эпидемиологии" в │ │
│субъектах Российской │ │
│Федерации. │ │
│ │ │
│ ФГУЗ "Центр гигиены и │ 5 числа после │
│эпидемиологии" в субъектах │ отчетного │
│Российской Федерации │ периода │
│управлениям Роспотребнадзора│ │
│по субъектам Российской │ │
│Федерации. │ │
│ │ │
│ Управления Роспотребнадзора│ 7 числа после │
│по субъектам Российской │ отчетного │
│Федерации органам управления│ периода │
│здравоохранением субъектов │ │
│Российской Федерации и во │ │
│ФГУЗ "Федеральный центр │ │
│гигиены и эпидемиологии │ │
│Роспотребнадзора". │ │
│ │ │
│ ФГУЗ "Федеральный центр │ │
│гигиены и эпидемиологии │10 числа после │
│Роспотребнадзора" │ отчетного │
│Роспотребнадзору (в целом по│ периода │
│России и по субъектам │ │
│Российской Федерации). │ │
│ │ │
│ Роспотребнадзор │ │
│Минздравсоцразвития России │12 числа после │
│(в целом по России и по │ отчетного │
│субъектам Российской │ периода │
│Федерации) │ │
└────────────────────────────┴───────────────┘
|
Наименование
отчитывающейся |
||||
|
Почтовый адрес,
адрес электронной почты |
||||
|
Код |
Код |
|||
|
отчитывающейся |
территории по |
вид |
министерства |
|
|
|
|
|
|
|
|
Контингенты
населения |
N |
Подле- |
Из них
(чел): |
Движение вакцин
для |
||||||||||
|
иммунизировано |
иммунизировано |
имму- |
имму- |
заявка |
посту- |
исполь- |
остаток |
|||||||
|
1 вак- |
2 вак- |
3 вак- |
1 вак- |
2 вак- |
3 вак- |
|||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
|
Иммунизация
против |
01 |
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
в том числе: |
02 |
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
дети и подростки
1-17 |
03 |
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
Иммунизация
против |
04 |
|
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
|
|
|
|
|
Иммунизация
против |
05 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
в том числе: |
06 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
работники |
07 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
взрослые старше
60 |
08 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
дети,
посещающие |
09 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
учащиеся 1-9
классов |
10 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
X |
X |
X |
X |
|
иммунизация
против |
11 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
X |
|
|
|
|
|
в том числе: |
12 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
X |
X |
X |
X |
X |
|
девушки и женщины
в |
13 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
X |
X |
X |
X |
X |
--------------------------------
<*> Дети с первичным иммунодефицитом в том числе ВИЧ-инфицированные, рожденные
ВИЧ-инфицированными матерями; дети, в семьях которых находятся
ВИЧ-инфицированные.
Дети с установленным диагнозом онкогематологических заболеваний и/или длительно получающие
иммуносупрессивную терапию.
Воспитанники домов ребенка (вне
зависимости от состояния здоровья).
Недоношенные дети, а также дети,
нуждающиеся в госпитализации в первые три месяца жизни.
Руководитель органа,
организации __________________ _______________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное
за составление формы ______________ _______________ ___________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
___________________________ "___" _____________ 200_ г.
(номер контактного телефона) (дата составления
документа)
Приложение N 3
к приказу
Минздравсоцразвития России
от 11 января 2007 г. N 14
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 68 "СВЕДЕНИЯ
О КОНТИНГЕНТАХ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ, ДОПОЛНИТЕЛЬНО
ИММУНИЗИРОВАННЫХ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В, ПОЛИОМИЕЛИТА,
ГРИППА, КРАСНУХИ, И О ДВИЖЕНИИ ВАКЦИН ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ"
1. Отчетную форму N 68 "Сведения о
контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для
иммунизации" (далее - форма) представляют амбулаторно-поликлинические
учреждения (подразделения), оказывающие медицинскую помощь детям и взрослым,
дома ребенка, фельдшерско-акушерские пункты в сельских местностях (при
отсутствии централизованных картотек в участковой или центральной районной
больнице) независимо от организационно-правовой формы и ведомственной
принадлежности, а также территориальные органы Федеральной службы по надзору в
сфере прав потребителей и благополучия человека и учреждения, осуществляющие
свою деятельность в целях обеспечения государственного
санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации в порядке и сроки,
указанные в приложении N 2 к приказу Минздравсоцразвития
России от ________ N ________.
2. Документами, необходимыми для
заполнения формы являются следующие учетные формы:
форма N 063/у "Карта
профилактических прививок";
форма N 064/у "Журнал учета профилактических
прививок";
форма N 112/у "История развития
ребенка";
форма N 026/у "Медицинская карта
ребенка";
форма N 025/у-04 "Медицинская карта
амбулаторного больного";
форма N 025-1/у "Вкладной лист на
подростка к медицинской карте амбулаторного больного".
3. В форму включаются сведения за
отчетный период о контингентах населения, подлежащих дополнительной иммунизации
против гепатита В против полиомиелита, против
краснухи, против гриппа, а также о движении вакцин, используемых для
дополнительной иммунизации в рамках реализации приоритетного национального
проекта в сфере здравоохранения.
В отчет не включаются сведения об
иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок и
календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, сведения о
движении вакцин, поступивших в установленном порядке за счет средств
федерального бюджета, бюджета субъектов Российской Федерации, региональных
целевых программ и других источников финансирования.
4. При заполнении формы:
в графе 1 указываются контингенты
населения, подлежащие дополнительной иммунизации;
в графе 2 указываются номера строк;
в графе 3:
по строкам 01, 02 и 03 включаются
сведения о количестве лиц, подлежащих дополнительной иммунизации против
гепатита В:
01 - всего;
02 - лица в возрасте 18-35 лет, не
привитые и не болевшие ранее;
03 - дети и подростки 1-17 лет, не
привитые и не болевшие ранее;
по строке 04
включаются сведения о числе лиц, подлежащих дополнительной иммунизации против
полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) детей с первичным
иммунодефицитом, в том числе ВИЧ-инфицированных, рожденных ВИЧ-инфицированными
матерями; детей, в семьях которых находятся ВИЧ-инфицированные; детей с
установленным диагнозом онкогематологических
заболеваний и/или длительно получающие иммуносупрессивную
терапию; воспитанники домов ребенка (вне зависимости от состояния здоровья); недоношенных детей, а также детей, нуждающиеся в госпитализации в
первые три месяца жизни;
по строкам 05-10 включаются сведения о
числе лиц, подлежащих дополнительной иммунизации против гриппа:
05 - всего;
06 - медицинские работники;
07 - работники образовательных
учреждений;
08 - взрослые старше 60 лет;
09 - дети, посещающие дошкольные
учреждения;
10 - учащиеся 1-9 классов;
по строкам 11-13 включаются сведения о
числе лиц, подлежащих дополнительной иммунизации против краснухи:
11 - всего;
12 - дети и подростки в возрасте 1-17
лет, не болевшие, не привитые ранее и привитые однократно;
13 - девушки и женщины в возрасте 18-25
лет, не болевшие, не привитые ранее и привитые однократно;
в графе 4 по строкам 01-03 включаются
сведения о числе лиц, получивших в отчетный период первую вакцинацию против
гепатита В;
в графе 5 по строкам 01-03 включаются
сведения о числе лиц, получивших в отчетный период вторую вакцинацию против
гепатита В через один месяц после первой вакцинации;
в графе 6 по строкам 01-03 включаются
сведения о числе лиц, получивших в отчетный период третью вакцинацию против
гепатита В через 5 месяцев после второй вакцинации;
в графе 4-6 по строкам 01-03 не
включаются сведения о числе лиц, получивших первую, вторую и третью вакцинацию
против гепатита В в
соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем
профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
в графе 7 по строке 04 включаются
сведения о числе детей, получивших в отчетный период первую вакцинацию против
полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) в возрасте 3
месяцев;
в графе 8 по строке 04 включаются
сведения о числе детей, получивших в отчетный период вторую вакцинацию против
полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) в возрасте 4,5
месяцев;
в графе 9 по строке 04 включаются
сведения о числе детей, получивших в отчетный период третью вакцинацию против
полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) в возрасте 6
месяцев;
в графе 7-9 по строке 04 не включают
сведения о числе детей, получивших первую, вторую и третью вакцинацию против
полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ), приобретенной не в
рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (дети в
возрасте 3; 4,5 и 6 месяцев и старше);
в графе 10 по строкам 11-13 включаются
сведения о числе лиц, иммунизированных в отчетный период против краснухи:
11 - всего;
12 - дети в возрасте 1-17 лет, не
болевшие, не привитые ранее и привитые однократно;
13 - девушки и женщины в возрасте 18-25
лет, не болевшие, не привитые ранее и привитые однократно.
Значение строки 11 в графах 3 и 10
является суммой значений строк 12 и 13 по соответствующим графам;
в графе 10 по строкам 11-13 не включают
сведения о числе детей, получивших вакцинацию и ревакцинацию в соответствии с
Национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по
эпидемическим показаниям;
в графе 11 по строкам 05-10 включаются
сведения о числе лиц, иммунизированных в отчетный период против гриппа:
05 - всего;
06 - медицинские работники;
07 - работники образовательных
учреждений;
08 - взрослые старше 60 лет;
09 - дети, посещающие дошкольные учреждения;
10 - учащиеся 1-9 классов.
Значение строки 05 в графах 3 и 11
является суммой значений строк 06-10 по соответствующим графам;
в графе 12 по строкам 01, 04, 05 и 11
включаются сведения о заявке (тыс. доз) за отчетный период на вакцины для
дополнительной иммунизации:
01 - вакцина против гепатита В;
04 - инактивированная полиомиелитная
вакцина (ИПВ);
05 - вакцина против гриппа;
12 - вакцина против краснухи;
в графе 13 по строкам 01, 04, 05 и 11
включаются сведения о количестве (тыс. доз) поступивших в отчетный период
вакцин:
01 - вакцина против гепатита В;
04 - инактивированная полиомиелитная
вакцина (ИПВ);
05 - вакцина против гриппа;
11 - вакцина против краснухи;
в графе 14 по строкам 01, 04, 05 и 11
включаются сведения о количестве (тыс. доз) использованной в отчетный период
вакцины:
01 - вакцина против гепатита В;
04 - инактивированная полиомиелитная
вакцина (ИПВ);
05 - вакцина против гриппа;
11 - вакцина против краснухи;
в графе 15 по строкам 01, 04, 05 и 11
включаются сведения о количестве (тыс. доз) остатка вакцины на конец отчетного
периода:
01 - вакцина против гепатита В;
04 - инактивированная полиомиелитная
вакцина (ИПВ);
05 - вакцина против гриппа;
11 - вакцина против краснухи.
Сведения о количестве лиц, дополнительно
иммунизированных против гепатита В (графа 6, строки
01-03), против полиомиелита (графа 9, строка 04); против краснухи (графа 10,
строка 11); против гриппа (графа 11, строки 05) включаются также в соответствующие
графы и строки форм федерального государственного статистического наблюдения N
5 "Сведения о профилактических прививках" (квартальная, годовая) и N
6 "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против
инфекционных заболеваний" (годовая).