Приказ Минздравсоцразвития России от 06.12.2006 N 826 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

6 декабря 2006 г.

N 826

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ КОСТЕЙ,

СУСТАВОВ И СУСТАВНЫХ ХРЯЩЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ, ДРУГИХ И

НЕУТОЧНЕННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями костей, суставов и суставных хрящей конечностей, других и неуточненных локализаций (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями костей, суставов и суставных хрящей конечностей, других и неуточненных локализаций (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 6 декабря 2006 г. N 826

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ

НОВООБРАЗОВАНИЯМИ КОСТЕЙ, СУСТАВОВ И СУСТАВНЫХ ХРЯЩЕЙ

КОНЕЧНОСТЕЙ, ДРУГИХ И НЕУТОЧНЕННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественные новообразования костей, суставов и суставных хрящей конечностей, других и неуточненных локализаций

Фаза: первичный процесс

Код по МКБ-10: C40, C41

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Нозологическая форма: Злокачественные новообразования костей, суставов и суставных хрящей конечностей, других и неуточненных локализаций.

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.03.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы	1	2
A01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	2
A01.03.003	Пальпация костной системы	1	2
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	2
A01.03.004	Перкуссия костной системы	1	2
A01.04.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов	1	2
A01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	2
A01.04.003	Пальпация суставов	1	2
A01.04.004	Перкуссия суставов	1	2
A01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	2
A01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	2
A02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	0,5	2
A06.31.007	Описание, интерпретация рентгенографических изображений	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус- принадлежности	1	1
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
A26.06.035	Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus	1	1
A26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus	1	1
A26.06.037	Определение антигена HBcAg Hepatitis B virus	1	1
A26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	1	1
A26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
A26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.12.001	Измерение пульса	1	1
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	2
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	2
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус- принадлежности	1	1
A11.03.001	Биопсия кости	1	1
A11.04.001	Биопсия тканей сустава	1	1
A11.04.003	Диагностическая аспирация сустава	0,5	1
A08.03.001	Цитологическое исследование пунктатов опухолей, опухолеподобных образований костей	1	1
A08.03.002	Гистологическое исследование препарата костной ткани	1	1
A08.04.002	Гистологическое исследование препарата тканей сустава	1	1
A08.31.012	Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани	0,3	1
A08.31.011	Иммуноцитохимическое исследование	0,3	1
A11.06.001	Получение цитологического препарата лимфатического узла	0,7	1
A08.06.001	Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов	0,7	1
A06.09.007.01	Флюорография легких цифровая	1	1
A06.03.058	Рентгенография пораженной части костного скелета	1	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфоузлов	1	1
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей	0,5	1
A04.03.001	Ультразвуковое исследование костей	0,5	1
A04.03.002	Ультразвуковое исследование позвоночника	0,3	1
A04.04.001	Ультразвуковое исследование суставов	0,5	1
A06.31.010.001	Спиральная компьютерная томография верхней конечности	0,3	1
A06.31.011.001	Спиральная компьютерная томография нижней конечности	0,3	1

Фармакотера- певтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Клемастин	1	2 мг	18 мг
		Лоратадин	0,25	10 мг	120 мг
		Дифенгидрамин	0,1	50 мг	300 мг
		Хлоропирамин	0,1	20 мг	100 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики		1
		Мидазолам	1	10 мг	20 мг
		Диазепам	1	10 мг	70 мг
	Антипсихотические средства		0,5
		Дроперидол	1	5 мг	20 мг
	Противосудорожные средства		0,2
		Карбамазепин	0,5	600 мг	24000 мг
		Габапентин	0,5	300 мг	1200 мг
	Антидепрессанты и средства нормотимического действия		1
		Амитриптилин	0,33	50 мг	2000 мг
		Дулоксетин	0,33	60 мг	2400 мг
		Венлафаксин	0,33	75 мг	3000 мг
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		0,2
		Неостигмина метилсульфат	1	30 мг	60 мг
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Пропофол	0,5	400 мг	400 мг
		Кетамин	0,3	100 мг	200 мг
		Тиопентал натрия	0,5	1 г	1 г
		Изофлуран	0,1	100 мг	100 мг
	Миорелаксанты		1
		Рокурония бромид	0,4	100 мг	100 мг
		Пипекурония бромид	0,2	12 мг	12 мг
		Суксаметония хлорид	0,2	200 мг	200 мг
		Атракурия бесилат	0,1	200 мг	200 мг
		Векурония бромид	0,1	24 мг	24 мг
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	0,4	600 мг	1,2 г
		Ропивакаин	0,3	200 мг	500 мг
		Бупивакаин	0,3	15 мг	15 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	1	5 мг	11 мг
		Бупренорфин	0,3	70 мк/ч	2800 мкг/ч
		Морфина сульфат	0,3	120 мг	4800 мг
		Тримеперидин	1	80 мг	340 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты		1
		Кетопрофен	0,7	300 мг	12000 мг
		Метамизол натрия	0,2	2 г	80 г
		Трамадол	0,1	300 мг	12000 мг
		Целекоксиб	0,2	400 мг	16000 мг
		Диклофенак	0,3	150 мг	6000 мг
		Флупиртин	0,2	300 мг	6000 мг
		Кеторолак	0,5	30 мг	150 мг
Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему			1
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,6
		Дигоксин	1	0,25 мг	1 мг
	Гипотензивные средства		0,6
		Верапамил	0,6	5 мг	20 мг
		Пропранолол	0,4	5 мг	20 мг
	Антиангинальные средства		0,3
		Нитроглицерин	1	10 мг	20 мг
	Вазопрессорные средства		0,2
		Добутамин	1	500 мг	1 г
Средства, влияющие на органы дыхания			1
	Противоастматические средства		1
		Аминофиллин	1	240 мг	720 мг
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,5
		Ацетилцистеин	1	300 мг	2 г
		Амброксол	0,5	30 мг	600 мг
	Аналептики		0,8
		Никетамид	1	500 мг	1,5 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Растворы электролитные моно- и поли- компонентные	1	2500 мл	20000 мл
		Калия и магния аспарагинат	0,2	500 мл	5000 мл
		Кальция хлорид	0,4	40 мл	100 мл
		Калия хлорид	0,8	6 г	60 г
		Натрия хлорид	0,8	1000 мл	20000 мл
Средства, влияющие на кровь			1
	Растворы и плазмозаменители		1
		Гидроксиэтил- крахмал	0,5	500 мл	5000 мл
		Декстроза	1	1000 мл	15000 мл
	Противоанемические средства		0,3
		Эпоэтин бета	0,5	90 ЕД	900 ME
		Эпоэтин альфа	0,5	350 ME	3500 ME
	Препараты плазмы		0,3
		Альбумин	1	100 мл	800 мл
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Надропарин кальция	0,5	2850 ME	28,5 тыс. ME
		Эноксапарин натрия	0,5	40 мг	160 мг
		Гепарин натрий	0,2	20 тыс. ME	14 тыс. ME
		Этамзилат	0,8	1000 мг	8000 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		1
		Дротаверин	0,5	120 мг	360 мг
		Платифиллина гидротартрат	0,8	40 мг	400 мг
		Атропин	0,5	1 мг	2 мг
	Средства, повышающие моторику желудочно- кишечного тракта		0,5
		Метоклопрамид	1	30 мг	3000 мг
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,2
		Фамотидин	0,5	50 мг	50 мг
		Ранитидин	0,5	300 мг	300 мг
Диагностические средства			1
	Рентгеноконтрастные средства		1
		Йодиксанол	0,5	300 мл	300 мл
		Йогексол	0,5	300 мл	300 мл
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,2
	Диуретики		1
		Фуросемид	1	40 мг	80 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Цефепим	0,4	2 г	20 г
		Цефтриаксон	0,8	1 г	28 г
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,2	1,875 г	28 г
		Цефтазидим	0,1	2 г	28 г
		Пефлоксацин	0,2	400 мг	4000 мг
		Имипинем + циластатин	0,4	2 г	28 г
		Меропенем	0,2	1500 мг	4500 мг
		Цефоперазон	0,1	2 г	28 г
	Противогрибковые средства		1
		Флуконазол	0,5	50 мг	450 мг
		Нистатин	0,4	500 тыс. ЕД	36 млн. ЕД
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,1
		Метронидазол	1	500 мг	24 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		1
		Инсулин растворимый человеческий (генно- инженерный)	1	12 ЕД	1080 ЕД
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Преднизолон	0,3	50 мг	3000 мг
		Дексаметазон	0,7	8 мг	256 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства			1
	Цитостатические средства		1
		Цисплатин	0,7	200 мг	2 г
		Доксорубицин	1	150 мг	15 г
		Ифосфамид	0,5	15 г	60 г
	Сопутствующие средства для лечения опухолей		1
		Ондансетрон	0,5	8 мг	360 мг
		Апрепитант	1	125 мг	365 мг
		Филграстим	1	30 млн. ЕД	120 млн. ЕД
		Гранисетрон	1	3 мг	90 мг

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,8	1600 мл
Эритроцитная масса	0,8	1000 мл

Наименование		Частота предоставления	ОДД <**>	ЭКД <***>
Смеси для парентерального питания		1
	Растворы аминокислот	1	1000 мл	3000 мл
	Жировые эмульсии	1	500 мл	1500 мл
Смеси для энтералъного зондового питания		1	1000 мл	2000 мл
Смесь белковая композитная сухая		1	22-24 г	2649- 2880 г

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Эндопротезы крупных суставов	0,2	1
Интрамедуллярные штифты	0,2	1
Транспедикулярный фиксатор	0,07	1
Фиксирующие передние пластины	0,07	1
Эндопротез тела позвонка	0,07	1
Фиксирующие крючки	0,07	1
Накостные пластины	0,1	1
Аппараты внешней фиксации	0,1	1
Костный цемент	0,5	1
Индивидуальное фиксирующее приспособление для проведения лучевой терапии	0,05	1

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.03.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы	1	150
A01.03.003	Пальпация костной системы	1	150
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	150
A01.04.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов	1	150
A01.03.004	Перкуссия костной системы	1	150
A01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	150
A01.04.003	Пальпация суставов	1	150
A01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	12
A01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	12
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	150
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	150
A02.12.001	Исследование пульса	1	240
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	150
A02.31.001	Термометрия общая	1	240
A02.01.001	Измерение массы тела	1	12
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	6
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографичес- ких данных	1	6
A06.09.006.001	Спиральная компьютерная томография органов грудной полости	0,5	6
A06.31.010.002	Спиральная компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием	0,3	1
A06.31.011.002	Спиральная компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием	0,3	1
A06.31.010.001	Спиральная компьютерная томография верхних конечностей	0,3	2
A06.31.011.001	Спиральная компьютерная томография нижних конечностей	0,3	2
A06.09.008.001	Рентгенография легких цифровая	0,3	1
A06.31.007	Описание, интерпретация рентгенографических изображений	1	1
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей	1	3
A04.03.001	Ультразвуковое исследование костей	1	3
A04.03.002	Ультразвуковое исследование позвоночника	0,7	3
A04.04.001	Ультразвуковое исследование суставов	1	3
A04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,5	1
A04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	0,5	1
A04.12.005	Дуплексное сканирование артерий	0,5	1
A04.12.006	Дуплексное сканирование вен	0,5	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	25
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	17
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	25
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	25
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	25
A08.05.009	Определение цветового показателя	1	25