ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

 

ПИСЬМО

 

22 ноября 2006 г.

 

N 0100/12449-06-32

 

ОБ ИНФОРМАЦИОННОМ БЮЛЛЕТЕНЕ ПО БЕШЕНСТВУ

 

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет информационный бюллетень "Бешенство в Российской Федерации в 2000-2005 годах", подготовленный совместно с Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору и Департаментом ветеринарии и животноводства Министерства сельского хозяйства Российской Федерации. Материалы информационного бюллетеня могут быть использованы в работе при планировании и организации мероприятий по предупреждению распространения бешенства на территории Российской Федерации.

 

Заместитель Руководителя

Л.П.ГУЛЬЧЕНКО

 

 

 

 

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

 

ДЕПАРТАМЕНТ ВЕТЕРИНАРИИ И ЖИВОТНОВОДСТВА

МИНИСТЕРСТВА СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ

И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ

 

БЕШЕНСТВО

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2000-2005 ГОДАХ

 

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ

 

Информационный бюллетень подготовлен по результатам анализа информации, полученной от Территориальных управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, лаборатории эпизоотологии Всероссийского научно-исследовательского института экспериментальной ветеринарии им. Я.Р.Коваленко и ФГУ "Центр ветеринарии".

 

    Авторы:

    Хадарцев О.С.         Федеральная служба по надзору в сфере

    Федоров Ю.М.          защиты прав потребителей и благополучия

    Жилина Н.Я.           человека

 

    Черкасский Б.Л.       Центральный научно-исследовательский

                          институт эпидемиологии

 

    Мовсесянц А.А.        Государственный научно-исследовательский

                          институт стандартизации и контроля

                          медицинских иммунобиологических

                          препаратов им. Л.А.Тарасевича

 

    Котова Е.А.           ФГУЗ Федеральный центр гигиены и

    Ясинский А.А.         эпидемиологии Роспотребнадзора

 

    Литвинов О.Б.         Департамент ветеринарии и животноводства

    Яременко Н.А.         Министерства сельского хозяйства

                          Российской федерации

 

    Яковлев С.С.          Федеральная служба по ветеринарному и

                          фитосанитарному надзору

 

    Ведерников В.А.       Всероссийский научно-исследовательский

    Балдина И.В.          институт экспериментальной ветеринарии

    Гулюкин A.M.          им. Я.Р.Коваленко

    Прыгина С.А.

 

    Бессонов И.Е.         ФГУ "Центр ветеринарии"

    Коломыцев С.А.

    Довбыш B.C.

 

Введение

 

Среди многообразия зоонозных инфекционных болезней бешенство (гидрофобия) занимает особое место, поскольку вирус бешенства поражает, наряду с человеком, практически всех теплокровных животных. Поэтому проблема бешенства является предметом совместного изучения специалистов здравоохранения и ветеринарии.

По оценке Всемирной организации здравоохранения бешенство, по наносимому экономическому ущербу, занимает пятое место среди инфекционных болезней.

Случаи бешенства регистрируют на территориях большинства стран мира, где ежегодно свыше 10 миллионов человек получают различные повреждения от животных и более 4 миллионов человек - специфическое антирабическое лечение. Ежегодно в мире погибает от бешенства до 50 тысяч человек.

В Российской Федерации на протяжении последних 11 лет не снижается опасность распространения заболеваний бешенством среди животных и возникновения случаев заболевания людей. Почти во всех регионах страны периодически отмечается активизация природных очагов бешенства, растет число случаев заболевания среди диких плотоядных животных, вовлекаются в эпизоотический процесс домашние животные (собаки, кошки) и сельскохозяйственные животные.

 

Общая характеристика эпизоотологической обстановки

по бешенству в Российской Федерации

 

В 2000-2005 гг. ярко проявилась тенденция непрерывного подъема эпизоотии бешенства и расширения ареала болезни. Эпизоотия сохраняла выраженный природный характер. Основными резервентами и распространителями рабического вируса оставались дикие хищники семейства псовых - прежде всего лисица, а также енотовидная собака, волк, корсак и в тундровой зоне - песец. Обострилась проблема безнадзорности домашних животных. Соответственно возрастала заболеваемость собак и особенно - кошек.

В 2005 году, по сравнению с 2000 годом, число заболевших бешенством животных увеличилось в 3,7 раза с 1406 до 5253 случаев (таблица 1).

 

Таблица 1

 

Число заболевших бешенством животных по

федеральным округам Российской Федерации

в период с 2000 по 2005 годы (абс. показатели)

 

 

Заболеваемость бешенством собак и кошек

в Российской Федерации в 2000-2005 годах

(абс. показатели)

 

Российская Федерация Федеральные округа  субъекты РФ	Собаки							Кошки
	годы							годы
	2000	2001	2002	2003	2004	2005		2000	2001	2002	2003	2004	2005
Российская Федерация	265	445	686	782	629	1045		200	323	392	415	369	637
I. Центральный ФО	93	177	268	346	118	372		112	174	217	195	140	325
1. Белгородская обл.	22	41	34	26	22	76		22	37	34	23	35	66
2. Брянская обл.	3	3	4	20	4	5		2	3	6	12	1	5
3. Владимирская обл.	8	9	12	8	2	18		1	-	6	4	8	13
4. Воронежская обл.	12	38	60	72	32	71		20	43	38	42	36	61
5. Ивановская обл.	-	-	12	1	1	4		-	-	2	-	-	-
6. Калужская обл.	-	-	7	14	-	10		-	2	15	8	2	10
7. Костромская обл.	-	-	-	-	-	-		-	-	-	-	-	-
8. Курская обл.	15	37	32	58	21	39		38	65	42	41	30	57
9. Липецкая обл.	3	6	9	21	3	24		2	5	10	5	5	26
10. Московская обл.	5	3	10	13	10	33		3	2	5	7	8	11
11. Орловская обл.	9	14	20	19	6	15		12	10	37	30	2	32
12. Рязанская обл.	4	5	9	17	2	17		4	3	1	7	5	11
13. Смоленская обл.	1	14	18	13	4	9		-	2	1	2	-	3
14. Тамбовская обл.	1	-	10	30	-	11		-	-	5	2	-	2
15. Тверская обл.	5	1	2	7	3	7		1	-	2	2	2	-
16. Тульская обл.	5	6	26	23	4	27		7	2	11	9	2	27
17. Ярославская обл.	-	-	-	4	4	6		-	-	-	1	4	1
18. г. Москва	-	-	3	-	-	-		-	-	2	-	-	-
II. Северо-Западный  ФО	20	6	19	32	10	17		3	3	6	20	8	4
19. Архангельская    обл.	-	-	-	-	-	-		-	-	-	-	-	-
20. Ненецкий авт.    округ	-	-	-	-	-	-		-	-	-	-	-	-
21. Калининградская  обл.	13	1	4	16	4	16		-	-	2	9	2	3
22. Новгородская обл.	2	-	-	-	-	-		-	-	-	-	-	-
23. Псковская обл.	5	5	15	16	6	1		3	3	4	11	6	1
III. Южный ФО	71	174	194	138	209	231		36	106	83	73	96	111
24. Респ. Адыгея	-	-	-	-	-	1		-	-	-	-	-	-
25. Респ. Дагестан	4	21	11	1	1	6		-	-	1	-	-	3
26. Кабардино-       Балкарская Респ.	3	4	5	3	12	8		3	4		1	5	4
27. Респ. Калмыкия	3	9	7	2	1	6		3	7	8	-	4	6
28. Карачаево-       Черкесская Респ.	4	7	3	-	-	1		-	1	1	-	-	-
29. Респ. Северная   Осетия	3	25	50	29	10	23		-	5	3	7	3	3
30. Чеченская Респ.	-	-	-	-	-	3		-	-	-	-	-	1
31. Краснодарский    край	14	18	12	14	84	100		-	12	4	10	16	31
32. Ставропольский   край	4	19	19	15	60	24		5	17	20	12	31	19
33. Астраханская обл.	11	14	36	27	18	25		9	11	18	22	10	15
34. Волгоградская    обл.	4	33	27	13	1	13		7	26	16	3	5	5
35. Ростовская обл.	21	24	24	34	22	21		9	23	12	18	22	24
IV. Приволжский ФО	62	53	130	213	174	306		43	35	72	108	105	171
36. Респ.            Башкортостан	11	8	22	14	36	48		7	2	9	10	18	24
37. Респ. Марий Эл	-	-	1	1	1	-		-	-	-	-	-	-
38. Респ. Мордовия	-	1	-	4	-	5		-	1	-	2	2	3
39. Респ. Татарстан	3	3	4	8	14	36		2	4	5	11	22	24
40. Удмуртская Респ.	1	-	-	2	-	6		-	-	-	-	-	6
41. Чувашская Респ.	1	1	1	5	-	1		-	-	2	1	-	1
42. Кировская обл.	-	-	-	-	-	-		-	-	-	-	1
43. Нижегородская    обл.	-	1	6	15	2	6		-	-	9	8	2	5
44. Оренбургская обл.	17	10	58	19	59	47		11	11	17	8	18	17
45. Пензенская обл.	11	7	10	49	9	31		5	3	-	19	9	13
46. Пермская обл.	-	-	-	-	-	-		-	-	-	-	-	-
47. Самарская обл.	7	4	14	33	31	53		4	2	10	16	21	24
48. Саратовская обл.	10	15	14	58	11	59		10	11	20	30	7	47
49. Ульяновская обл.	1	3	-	5	11	14		4	1	-	3	5	7
V. Уральский ФО	7	19	12	6	41	91		3	2	1	2	11	11
50. Курганская обл.	7	12	4	3	3	15		2	-	-	-	2	2
51. Свердловская     область	-	2	3	-	2	20		1	1	-	-	-	2
52. Тюменская обл.	-	2	-	-	12	18		-	1	1	-	1	2
53. Ямало-Ненецкий   авт. округ	-	-	-	-	-	-		-	-	-	-	-	-
54. Челябинская обл.	-	3	5	3	24	38		-	-	-	2	8	5
VI. Сибирский ФО	12	14	44	35	63	26		3	3	10	17	9	11
55. Респ. Тыва	-	-	-	-	-	-		-	-	-	-	-	-
56. Респ. Хакасия	-	-	-	9	14	6		-	-	-	-	1	-
57. Алтайский край	2	7	7	3	5	2		1	2	2	-	3	-
58. Красноярский край	-	-	4	1	17	11		-	-	-	7	2	5
59. Таймырский авт.  округ	-	-	-	-	-	-		-	-	-	-	-	-
60. Кемеровская обл.	-	-	-	3	7	-		-	-	-	-	-	-
61. Новосибирская    обл.	10	6	31	11	15	5		2	1	7	9	3	5
62. Омская обл.	-	1	2	8	5	2		-	-	1	1	-	1
VII. Дальневосточный ФО	-	2	19	12	14	2		-	-	3	-	-	4
63. Респ. Саха       (Якутия)	-	-	-	-	12	-		-	-	-	-	-	-
64. Приморский край	-	2	11	4	2	2		-	-	3	-	-	4
65. Магаданская обл.	-	-	-	-	-	-		-	-	-	-	-	-
66. Еврейская авт.   округ	-	-	8	8	-	-		-	-	-	-	-	-
67. Чукотский авт.   округ	-	-	-	-	-	-		-	-	-	-	-	-

 

 

Оценивая эпидемиологическое значение бешенства, следует иметь в виду основные группы животных: дикие, сельскохозяйственные животные и животные, составляющие группу домашних животных, а именно - собаки и кошки (график 2 - не приводится). В группе диких животных (лисицы, волки, енотовидные собаки, корсаки и др.) основным резервуаром рабического вируса и распространителями бешенства являются лисицы. В группе сельскохозяйственных животных (крупный рогатый скот, мелкий рогатый скот, лошади, свиньи) наиболее активно вовлекается в эпизоотический процесс крупный рогатый скот.

 

График 2

 

Динамика показателей заболеваемости бешенством

диких животных, сельскохозяйственных животных,

собак и кошек в Российской Федерации

в 2000-2005 годах (абс. показатели)

 

График не приводится.

 

Увеличение числа заболеваний бешенством кошек привело к увеличению их удельного веса в группе домашних животных, которые представлены собаками и кошками (график 3).

 

График 3

 

Удельный вес заболевших бешенством собак и кошек

в группе городских животных в Российской Федерации

в 2000-2005 годах (%)

 

удель- 70,00% ┬───────────────────────────────────────────────────────────┐

ный           │                                  Х                        │

вес           │                        Х       65,43%      Х          Х   │

в (%)  60,00% ┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

              │   Х         Х        63,63%             63,02%     62,13% │

              │ 56,99%    57,94%                                          │

              │                                                           │

       50,00% ┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

              │                                                           │

              │  О            О                                           │

              │ 43,01%      42,06%                                        │

       40,00% ┼───────────────────────────────────────────────────────О───┤

              │                       О                   О         37,87 │

              │                      36,36%      О       36,97%           │

              │                                34,56%                     │

       30,00% ┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

              │                                                           │

              │                                                           │

       20,00% ┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

              │                                                           │

              │                                                           │

       10,00% ┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

              │                                                           │

              │                                                           │

        0,00% ┼─────────┬─────────┬─────────┬──────────┬─────────┬────────┤

                 2000      2001      2002       2003       2004     2005

 

                                           Годы

 

                          ┌───────────────────────────────────┐

                          │   Х - Собаки          О - Кошки   │

                          └───────────────────────────────────┘

 

В современной эпидемиологии гидрофобии бешенство кошек на фоне увеличения популяции данного вида животных и роста численности безнадзорных кошек приобретает существенное значение.

Наибольшее распространение бешенства среди кошек отмечается в Центральном федеральном округе, где удельный вес заболевших бешенством кошек в 2005 году составил свыше 50%.

 

Эпидемиологическая ситуация бешенства (гидрофобии)

в Российской Федерации

 

На обращаемость населения за медицинской помощью по поводу укусов животными оказывает влияние увеличение популяции диких животных и увеличение численности безнадзорных собак и кошек. В период с 2000 по 2005 годы число ежегодных обращений за антирабической помощью стабилизировалось на уровне 450000, на детей в возрасте до 14 лет приходится около 30% обращений (график 4).

Среди лиц, обращающихся за антирабической помощью по поводу укусов различными животными, городских жителей в 3,5 раза больше, чем сельских жителей (график 5).

 

График 4

 

Динамика обращений за антирабической помощью

в Российской Федерации в 2000-2005 годах

(абс. показатели)

 

абс. 500000 ┬─────────────────────────────────────────────────────────────┐

чис-        │                                                             │

ло          │              Х                                        Х     │

об-  450000 ┼────Х-------------------Х----------Х----------Х──────────────┤

ра-         │  449497    452281   448695      445311    442667     450153 │

тив-        │                                                             │

ших- 400000 ┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

ся          │                                                             │

            │                                                             │

     350000 ┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

            │                                                             │

            │                                                             │

     300000 ┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

            │                                                             │

            │                                                             │

     250000 ┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

            │                                                             │

            │                                                             │

     200000 ┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

            │                                                             │

            │ 136688   131197                                             │

     150000 ┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

            │   П        П        124059    119905     117144     116472  │

            │                       П         П          П          П     │

     100000 ┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

            │                                                             │

            │                                                             │

      50000 ┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

            │                                                             │

            │                                                             │

          0 ┼─────────┬────────┬─────────┬──────────┬──────────┬──────────┤

               2000      2001      2002      2003       2004       2005

 

                                      Годы

 

                ┌──────────────────────────────────────────────────────┐

                │Х - Всего обратилось    П - в том числе дети до 14 лет│

                └──────────────────────────────────────────────────────┘

 

 

 

График 5

 

Динамика обращений за антирабической помощью

городских и сельских жителей в Российской Федерации

в 2000-2005 годах (абс. показатели)

 

абс. 400000 ┬────────────────────────────────────────────────────┐

чис-        │   Х                                                │

ло          │ 361913                                             │

об-  350000 ┼─────────────Х----------Х----------Х---------Х──────┤

ра-         │           352730    348188     347101     350465   │

тив-        │                                                    │

ших- 300000 ┼────────────────────────────────────────────────────┤

ся          │                                                    │

            │                                                    │

     250000 ┼────────────────────────────────────────────────────┤

            │                                                    │

            │                                                    │

     200000 ┼────────────────────────────────────────────────────┤

            │                                                    │

            │                                                    │

     150000 ┼────────────────────────────────────────────────────┤

            │                                                    │

            │            95965      97123      95566      99688  │

     100000 ┼──────────────П----------П----------П---------П─────┤

            │    П                                               │

            │  90368                                             │

      50000 ┼────────────────────────────────────────────────────┤

            │                                                    │

            │                                                    │

          0 ┼─────────┬─────────┬──────────┬──────────┬──────────┤

                2001      2002      2003       2004        2005

 

                                   Годы

 

                ┌─────────────────────────────────────────────┐

                │Х - Городские жители      П - Сельские жители│

                └─────────────────────────────────────────────┘

 

В 2000-2005 годах отмечается увеличение числа обращений за антирабической помощью, после укусов дикими животными (график 6). В 2005 году, по сравнению с 2000-годом, число таких обращений взрослого населения увеличилось на 41,8%, а число обращений детей в возрасте до 14 лет уменьшилось на 16,3%.

 

График 6

 

Динамика обращений за антирабической помощью

после укусов дикими животными в Российской Федерации

в 2000-2005 годах (абс. показатели)

 

абс.  7000 ┬──────────────────────────────────────────────────────────────┐

число      │                        Х                                     │

обра-      │                       6443                             Х     │

тив-  6000 ┼──────────────Х--------------------Х-----------Х──────────────┤

шихся      │            5957                 6190        6201     6462    │

за         │                                                              │

анти- 5000 ┼──────────────────────────────────────────────────────────────┤

раби-      │    Х                                                         │

чес-       │  4709                                                        │

кой   4000 ┼──────────────────────────────────────────────────────────────┤

по-        │                                                              │

мощью      │                                                              │

      3000 ┼──────────────────────────────────────────────────────────────┤

           │                                                              │

           │                                                              │

      2000 ┼────────────П─────────────────────────────────────────────────┤

           │   П      2047         П                      П               │

           │ 1843                1835          П        1761         П    │

      1000 ┼──────────────────────────────────────────────────────────────┤

           │                                  1663                  1542  │

           │                                                              │

         0 ┼────────┬─────────┬──────────┬───────────┬──────────┬─────────┤

           │  2000     2001      2002        2003       2004       2005

 

                                       годы

 

                  ┌────────────────────────────────────────────────────┐

                  │Х - Всего обратилось  П - в том числе дети до 14 лет│

                  └────────────────────────────────────────────────────┘

 

В период с 2000 по 2005 годы в 35 субъектах Российской Федерации было зарегистрировано 95 случаев смерти людей от гидрофобии (таблица 5).

 

Таблица 5

 

Случаи смерти от гидрофобии в Российской Федерации

в 2000-2005 годах

 

Российская Федерация  Федеральные округа   субъекты РФ	Годы						Всего
	2000	2001	2002	2003	2004	2005
Российская Федерация	8	22	17	15	17	16	95
I. Центральный ФО	4	6	5	7	2	4	28
1. Курская область	1			2			3
2. Московская область	2	1	1		1	3	8
3. Брянская область		2		1			3
4. Орловская область				2			2
5. Тверская область	1			1	1		3
6. Калужская область			3				3
7. Смоленская область		3					3
8. Владимирская обл.						1	1
9. Рязанская область			1				1
10. Ярославская область				1			1
II. Северо-Западный ФО	-	-	-	-	-	-	-
III. Южный ФО	4	15	7	3	8	9	47
11. Астраханская область		1	1	1	1	4	8
12. Респ. Дагестан	1	4	1	2		1	9
13. Краснодарский край	1	1			2		4
14. Волгоградская       область	1	1				1	3
15. Респ. Северная      Осетия		6					6
16. Чеченская Республика		1	1		3	2	7
17. Ставропольский край	1						1
18. Ростовская область		1			1		2
19. Респ. Калмыкия						1	1
20. Кабардино-Балк.     Респ.			2		1		3
21. Респ. Ингушетия			2				2
VI. Приволжский ФО	-	-	2	4	5	1	12
22. Республика          Башкортостан					1		1
23. Оренбургская область			1	1	1		3
24. Самарская область				1	1		2
25. Республика Мордовия				1	2		3
26. Республика Татарстан			1			1	2
27. Нижегородская обл.				1			1
V. Уральский ФО	-	-	-	-	1	2	3
28. Челябинская область					1	1	2
29. Тюменская область						1	1
VI. Сибирский ФО	-	1	1	1	1	-	4
30. Омская область				1			1
31. Красноярский край				1			1
32. Алтайский край			1				1
33. Новосибирская обл.		1					1
VII. Дальневосточный ФО	-	-	2	-	-	-	2
34. Приморский край			1				1
35. Еврейская авт. обл.							1

 

Заболевания людей гидрофобией не регистрировались только среди населения Северо-Западного федерального округа.

Наибольшее число случаев гидрофобии отмечается среди населения Южного федерального округа, где в 11 из 13 территорий было зарегистрировано 49,5% всех случаев зарегистрированных в Российской Федерации в 2000-2005 годах (47 случаев). Наибольшее число заболевших гидрофобией приходится на Республики Дагестан и Северную Осетию (Алания), Чеченскую Республику, Краснодарский край и Астраханскую область.

В Республике Дагестан за 2000-2005 годы от гидрофобии умерло 9 человек. Заболевания людей регистрировались в течение 5 лет, кроме 2004 года. В Астраханской области последние 5 лет ежегодно регистрируются случаи гидрофобии (кроме 2000 года), всего умерло 8 человек, причем только за 2005 год от гидрофобии погибло 4 человека. В Чеченской Республике в 2001, 2002, 2004 и 2005 годах умерло от гидрофобии 7 человек. В Республике Северная Осетия (Алания) только в 2001 году было зарегистрировано 6 случаев смерти людей от гидрофобии. В Краснодарском крае в 2000, 2001 и 2004 годах от гидрофобии умерло 4 человека.

Среди населения 10 из 18 территорий Центрального федерального округа было зарегистрировано 29,5% всех случаев гидрофобии зарегистрированных в стране в 2000-2005 годах (28 случаев). Наибольшее число заболеваний гидрофобией приходится на Московскую область (8 случаев). По 3 случая гидрофобии зарегистрировано в Курской, Брянской, Тверской, Калужской и Смоленской областях.

В Приволжском федеральном округе из 15 территорий в 6 было зарегистрировано 12,6% всех случаев гидрофобии, зарегистрированных в стране в 2000-2005 годах (12 случаев). В Республике Мордовия и Оренбургской области зарегистрировано по 3 случая гидрофобии, в Республике Татарстан и Самарской области зарегистрировано по 2 случая, в Республике Башкортостан и Нижегородской области - по одному.

В Сибирском, Уральском и Дальневосточном федеральных округах за 2000-2005 годы было зарегистрировано соответственно 4, 3 и 2 случая гидрофобии.

Обращает на себя внимание, что за последние 6 лет только в 2005 году появились заболевания людей гидрофобией в Республике Калмыкия, Владимирской и Тюменской областях, а в Омской и Челябинской областях - в 2004-2005 годах.

Эпидемиологический анализ гидрофобии в Российской Федерации в период с 2000 по 2005 годы проводился по имеющейся медицинской документации на 92 случая заболевания людей.

Анализ показал, что 21,7% заболевших гидрофобией составили дети в возрасте до 14 лет (или 20 человек).

Среди заболевших гидрофобией мужчины составляют 60,9% от числа всех умерших от гидрофобии (56 человек), женщины - 39,1% (36 человек).

Среди 20 детей, умерших от гидрофобии, мальчики составили 65,0% от числа заболевших детей (13 человек), а девочки - 35,0% (7 человек).

Сельские жители, заболевшие гидрофобией, составили 69,5% (64 человека), городские жители - 30,4% (28 человек).

Сельских детей в возрасте до 14 лет заболело 13 человек, городских детей - 7 человек.

Среди сельских жителей, заболевших гидрофобией, мужчины составили 38,0% (35 человек), мальчиков умерло 7 человек (или 35,0% от числа всех умерших от гидрофобии детей).

Сельские женщины, заболевшие гидрофобией, составили 31,5% от числа всех заболевших гидрофобией (29 человек), девочек умерло 6 человек (или 30,0% от числа всех умерших от гидрофобии детей).

Городские жители, заболевшие гидрофобией, составили 30,4% от числа всех заболевших гидрофобией (28 человек). Детей в возрасте до 14 лет заболело 7 человек (или 35,0% от числа всех умерших от гидрофобии детей).

Городские мужчины, заболевшие гидрофобией, составили 22,8% от числа всех заболевших гидрофобией (21 человек), мальчиков умерло 7. Городских женщин заболело 7 человек.

Из заболевших гидрофобией городских жителей 25,0% (7 человек) были инфицированы, находясь в сельской местности, в зоне действующих природных очагов бешенства, в том числе один ребенок. Заболевания гидрофобией регистрировались в различных возрастных группах (таблица 6).

 

Таблица 6

 

Распределение заболевших гидрофобией по возрастным

группам в Российской Федерации в 2000-2005 годах

 

Заболевшие гидрофобией	Возрастные группы
	0-6	7-14	15-19	20-29	30-39	40-49	50-59	60-69	70 и ст.
Всего	4	16	6	11	10	16	8	10	11
Городские   жители	-	7	1	4	5	3	3	4	1
Сельские    жители	4	9	5	7	5	13	5	6	10

 

Дети в возрасте от 0 до 6 лет составили 4,3% от всех заболевших гидрофобией (4 человека); дети в возрасте от 7 до 14 лет составили 17,4% (16 человек); лица в возрасте от 15 до 19 лет - 6,5% (6 человек); от 20 до 29 лет - 11,9% (11 человек); от 30 до 39 лет - 10,9% (10 человек); от 40 до 49 лет - 17,4% (16 человек); от 50 до 59 лет - 8,7% (8 человек); от 60 до 69 лет - 10,9% (10 человек); от 70 лет и старше - 11,9% (11 человек).

Дети в возрасте до 14 лет составили 21,7% всех случаев заболеваний гидрофобией (20 человек), лица в возрасте от 20 до 59 лет составили 48,9% (45 человек), лица в возрасте старше 60 лет составили 23,9% (22 человека). Лица активного трудового возраста (от 15 до 59 лет) составили 55,4% (51 человек).

Среди социально-профессиональных групп населения наибольшее число заболевших гидрофобией приходится на группу школьников и пенсионеров. Школьники составили 21,7% (20 человек), пенсионеры - 22,8% (21 человек), работающие - 18,5% (17 человек), не работающие - 16,3% (15 человек), работники сельского хозяйства - 9,8% (9 человек), неорганизованные дети - 4,34% (4 человека), студенты - 3,26% (3 человека), лица без определенного места жительства - 3,26% (3 человека).

Заражение людей вирусом бешенства происходило в течение всего года. Контакты с животными, повлекшие развитие гидрофобии у людей, отмечены в августе и июне - по 15,2% от всех заболевших (по 14 случаев), июле - 11,99% (11 случаев), мае и октябре - по 9,8% (по 9 случаев), марте и декабре - по 8,7% (по 8 случаев), апреле и сентябре - по 5,43% (по 5 случаев), феврале и ноябре - по 3,26% (по 3 случая) и январе - 2,17% (2 случая).

С мая по август произошло заражение вирусом бешенства после контакта с животными у 52,2% заболевших гидрофобией (диаграмма 3 - не приводится).

 

Диаграмма 3

 

Распределение случаев заболеваний людей гидрофобией

в Российской Федерации в 2000-2005 годах, по времени

заражения вирусом бешенства

 

Диаграмма не приводится.

 

Собаки и кошки оказались источником вируса бешенства для 64,1% заболевших гидрофобией (59 человек), дикие животные - для 33,7% (31 человек), сельскохозяйственные животные - для 1,08% (один человек) и у одного заболевшего источник инфекции не был установлен.

Среди диких животных (лисица, волк, енотовидная собака, барсук) в 17,4% случаях (16 человек) источником инфекции являлись лисицы, в 9,8% случаях (9 человек) - волки, в 5,43% (5 человек) - енотовидные собаки, в 1,1% (один случай) - барсук.

Собаки оказались источником инфекции в 46,7% случаях заболевания людей гидрофобией (43 человека). Домашние (или владельческие) собаки составили 25,0% (23 человека) и безнадзорные (бродячие) собаки - 21,7% (20 человек).

Кошки в 17,4% случаях заболевания людей гидрофобией (16 человек) оказались источником инфекции, в том числе домашние кошки - в 9,8% случаях (9 человек и безнадзорные кошки - в 7,6% случаях (7 человек).

В одном случае (1,1%) источником инфекции явилась корова. Проведенный анализ показал, что в 31,5% случаев (29 человек) животные наносили укусы в области головы и лица (нос, щека, губа). У 27,2% заболевших (25 человек) были укусы пальцев рук, у 21,7% (20 человек) - укусы кистей рук, у 11,9% (11 человек) - стопы и голени, у 4,34% (4 человека) - предплечья. Двое заболевших (2,17%) в анамнезе разделывали туши лисиц.

Инкубационный период у заболевших гидрофобией варьировал от 10 до 370 дней. У 5,43% заболевших гидрофобией (5 человек) инкубационный период составил от 10 до 20 дней, у 22,8% заболевших (21 человек) инкубационный период составил от 21 до 30 дней, у 30,43% (28 человек) - от 31 до 60 дней, у 19,5% (18 человек) - от 61 до 90 дней, у 7,61% (7 человек) - от 91 до 120 дней, у 5,43% (5 человек) - от 121 до 150 дней, у 3,26% (3 человека) - от 151 до 200 дней, у 2,17% (2 человека) - более 300 дней.

Установлено, что 52,2% заболевших гидрофобией (48 человек) не обращались за антирабической помощью. В двух случаях (2,17%) отмечено позднее обращение за антирабической помощью.

У 20,6% заболевших (19 человек) выявлены дефекты в оказании антирабической помощи, а именно, у 9,8% заболевших (9 человек) лечение не было назначено; у 5,43% (5 человек) - не был назначен антирабический иммуноглобулин; у 3,26% (3 человека) - лечение не проводилось, так была представлена ветеринарная справка о том, что животное, покусавшее пострадавшего, здорово; в одном случае антирабическая вакцина вводилась подкожно; еще в одном случае лечение не было назначено из-за беременности пострадавшей.

У 8,7% заболевших (8 человек) летальный исход заболевания отмечен на фоне лечения.

В 14,1% случаях заболеваний (13 человек) пострадавшие сами способствовали развитию гидрофобии, так как после обращения за антирабической помощью они в 5,43% случаев (5 человек) отказались от прививок; в 6,52% случаев (6 человек) - самовольно прервали начатый курс антирабического лечения; в 2-х случаях - не явились на лечение к хирургу или травматологу.

У двух заболевших начатое лечение не дало положительный результат, так как у пострадавших были раны от укусов, несовместимые с жизнью.

 

Примеры, когда антирабическое лечение не было назначено.

1. В 2001 году, 24 марта, в д. Нестерово Рузского района Московской области, 20-летняя студентка П.А. была укушена за кисть левой руки дворовой собакой. Эта собака в начале марта загрызла лисицу, забежавшую в деревню. В этот же день обратилась в участковую больницу, где из-за беременности, по настоянию врача, антирабические прививки не назначены. Экстренное извещение не подано. Через 65 дней женщина заболела и умерла на 9-й день заболевания.

2. В 2005 году, 30 июля, в с. Старая Заимка Заводоуковского района Тюменской области 43-летний мужчина Л.А. был укушен за левую бровь лисицей, забежавшей во двор частного дома, которую поймал. В этот же день обратился на ФАП. К хирургу не был направлен. Антирабическое лечение не назначено. Экстренное извещение не подано. 1 августа лисица сдохла. Через 30 дней мужчина заболел и умер на 10-й день заболевания.

 

Примеры, когда было назначено неправильное антирабическое лечение.

1. В 2002 году, 6 сентября, в ст. Троицкая Сунженского района Республики Ингушетия 34-летняя женщина К.Л. была покусана домашней собакой за стопу правой ноги. Обратилась в хирургическое отделение Центральной районной больницы. С 13 сентября, на 7-й день после укуса, было начато антирабическое лечение КОКАВ, 14 сентября ввели антирабический иммуноглобулин. КОКАВ вводили подкожно!. Через 67 дней женщина заболела и умерла на 7-й день заболевания.

2. В 2005 году, 1 октября, в г. Карталы Карталинского района Челябинской области 31-летний мужчина А.Р. был укушен за нижнюю губу и подбородок домашней собакой. 2 октября мужчина обратился в Дорожную клиническую больницу, откуда был направлен в городской травматологический пункт, где получил первую хирургическую помощь. Ему было начато антирабическое лечение КОКАВ, антирабический иммуноглобулин не был назначен. Через 17 дней мужчина был госпитализирован с пневмонией. На фоне пневмонии, 27 октября, появились признаки гидрофобии, умер на 8-й день заболевания.

 

Пример позднего обращения за антирабической помощью. В 2005 году, 10 февраля, в пос. Володарский Володарского района Астраханской области 33-летняя женщина А.Э. была укушена за кисть правой руки лисицей, которую отец поймал на своем дворе. 11 февраля лисица сдохла. Труп лисицы был выброшен. Только на 5-й день после укуса женщина обратилась за медицинской помощью. Но начатое специфическое лечение антирабическим иммуноглобулином и вакциной КОКАВ не дало результата и на 20-й день после укуса женщина заболела и умерла 7 марта.

 

Пример отказа от антирабического лечения. В 2002 году, 27 февраля, в с. Адамовка Переволоцкого района Оренбургской области 40-летняя женщина Л.В. была укушена за левую бровь лисицей, которая напала на нее в селе. Обратилась за медицинской помощью в ЦРБ, где после оказания ей хирургической помощи от антирабического лечения отказалась. Через 35 дней заболела и умерла 13 апреля, на 11 день заболевания.

 

Пример, когда пострадавший прекратил начатое антирабическое лечение. В 2003 году, 30 октября, в д. Шахово Урицкого района Орловской области 57-летний мужчина Б.В. был укушен в лицо лисицей (пытался разнять дерущихся собаку и лисицу). В этот же день в ЦРБ ему было начато лечение антирабическим иммуноглобулином и вакциной КОКАВ. Получил 3 прививки и самовольно прекратил курс лечения. Через 31 день мужчина заболел гидрофобией и умер на 4-день заболевания.

 

Примеры, когда антирабическое лечение не проводилось по представлению ветеринарной справки.

1. В 2000 году, 14 ноября, на хут. Криушинский Урюпинского района Волгоградской области 6-летняя девочка Б.Т. была укушена за нижнюю треть правого предплечья домашней кошкой. Обратились на ФАП, направлены в ЦРБ, где травматолог оказал хирургическую помощь. Антирабическое лечение не назначено, так как была представлена ветеринарная справка о том, что кошка здорова. В последствии кошка исчезла. Через 45 дней девочка заболела и умерла на 5-й день заболевания.

2. В 2001 году, 14 августа, в с. Гизель Пригородного района Республики Северная Осетия 42-летний мужчина А.Т. был укушен за пальцы правой руки домашней собакой. В этот же день в ЦРБ ему оказана первая хирургическая помощь и начато антирабическое лечение. Антирабический иммуноглобулин не был назначен. 28 августа была представлена ветеринарная справка о том, что собака здорова и лечение было прекращено. Через 45 дней мужчина заболел и умер на 10-й день заболевания.

 

Примеры, когда развилась гидрофобия на фоне проводимого специфического антирабического лечения.

1. В 2001 году, 28 августа, в хут. Зазерский Тацинского района Ростовской области 53-летний мужчина Л.М. был покусан забежавшим в хутор волком (множественные укусы лица, шеи, верхних и нижних конечностей). Госпитализирован в ЦРБ, после оказания хирургической помощи начато лечение антирабическим иммуноглобулином и вакциной КОКАВ. Через 29 дней у него появились признаки гидрофобии и на 4-й день заболевания он умер. Этот же волк покусал еще 5 человек, они получили антирабическое лечение - никто не заболел.

2. В 2002 году, 7 октября, в д. Русский Шуган Муслюмовского района Республики Татарстан, рано утром, по дороге на ферму на 49-летнюю женщину Б.Т. напал волк, который нанес ей множественные укусы лица, головы, кистей рук, предплечья, бедра. Госпитализирована в ЦРБ, где ей проводилось специфическое лечение антирабическим иммуноглобулином и вакциной КОКАВ. Через 28 дней у женщины на фоне проводимой терапии развилась гидрофобия и на 6-й день болезни она умерла. Этот же волк покусал еще 8 человек. Волк был застрелен, у него подтвердилось бешенство. Все пострадавшие были госпитализированы, им было назначено соответствующее лечение - никто не заболел.

Приведенные примеры свидетельствуют, что приказ Минздрава России от 07.10.1997 г. N 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством", которым предусматривалась организация в субъектах Российской Федерации территориальных центров антирабической помощи для оказания организационно-методической, консультативной и практической помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам антирабической деятельности выполняется не в полном объеме.

В целях усиления борьбы с бешенством были приняты постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.11.2002 г. N 43 "Об активизации мероприятий, направленных на предупреждение распространения бешенства" и от 18.04.2005 г. N 15 "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения бешенства в Российской Федерации". Однако проводимые организационные и профилактические мероприятия, направленные на борьбу с бешенством, осуществляются в недостаточном объеме и не обеспечивают снижения заболеваемости животных и людей.

Сохраняющаяся неблагополучная эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация по бешенству в Российской Федерации по заболеваемости бешенством животных и человека обусловлена широким распространением природного бешенства, неудовлетворительной работой по регулированию численности диких животных и организации их пероральной иммунизации, резким увеличением в городах и сельской местности безнадзорных животных, грубыми нарушениями правил содержания домашних животных, неудовлетворительной организацией их учета, регистрации и вакцинации, не решением вопросов по организации карантинирования подозрительных на бешенство животных, неудовлетворительным проведением мероприятий по отлову и уничтожению безнадзорных животных и организацией мест их содержания, недостаточной информационно-разъяснительной работой среди населения о профилактике бешенства.

В целях обеспечения эпидемиологического и эпизоотологического благополучия необходимо активизировать совместную работу государственной ветеринарной службы, службы жилищно-коммунального хозяйства и учреждений федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по вопросам профилактики бешенства.

 

Заместитель Руководителя

Федеральной службы по надзору

в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека

Л.П.ГУЛЬЧЕНКО

22 ноября 2006 г. N 0100/12449-06-32

 

И.о. Руководителя Федеральной

службы по ветеринарному и

фитосанитарному надзору

Е.А.НЕПОКЛОНОВ

24 ноября 2006 г. N 13-8/01/11627

 

Директор Департамента

ветеринарии и животноводства

Министерства сельского хозяйства

Российской Федерации

И.К.РОЖДЕСТВЕНСКИЙ

27 ноября 2006 г. N 24-01/424